无创正压通气治疗AECOPD并II型呼吸衰竭的疗效观察
无创正压通气联合多索茶碱注射液对老年COPD并发呼吸衰竭的疗效观察
制在 １ ０ ￣２ ０ ｃ ｍＨ ２ Ｏ，呼吸压调制在４ ～１ ２ Ｈ ２ Ｏ，２ 次／ ｄ ，每 次
的 治疗 时 间 维 持 在 ３ ～６ ｈ 。
观 察 组在对 照组 的基 础上增 加 多索茶 碱注 射液 （ 云 南 应用 。 永安制药有 限公 司，国药准字Ｈ ２ ０ ０ ９ ３ １ ０ ３ ），取 １ ０ ０ ｍｇ 的多
３ 讨
论
Ｃ ＯＰ Ｄ并 发 呼 吸 衰 竭 虽 是 常 见 的 呼 吸 系 统 疾 病 ，但 老 年 患者 的健康威 胁性不可小觑［ ２ 】 。
无 创 正压 通 气 机 主 要 是利 用相 反 气 压 完 成 呼 吸 的过 均病程 （ ８ ． ３ ５ ±１ ． ２ ０ ）年 。两组患者 的性别、年龄 以及病程 程 ，减 少患者 呼 吸的 阻力 以及 肺泡 压力 ， 改善患 者的 呼吸 等 一 般 资料 比较 ，差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ）。 功能 ；而 多索茶碱 注射 液 中的多 索茶碱 可直 接作 用于 患者
无创 呼 吸机 联合 纳 洛酮 治疗 效 果分 析 ［ Ｊ 】 ． 国 际 呼 吸 杂 志， ２ ０ １ ５ ， ３ ５ （ ２ ３ ） ： １ ７ ８ １ — １ ７ ８ ４ ．
洪 康 耀
（ 湖北省麻城市三河 口镇卫生所 ，湖北 黄 冈 ４ ３ ８ ３ ０ ０ ）
【 摘 要 】目的 探 讨老年 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ并发呼 吸衰竭在 无创 正压 通气联合 多索茶碱 注射液 治疗下的 ・ 临床 疗效 。 方 法 选取２ ０ １ ４ 年５ 月 ～２ ０ １ ５ 年５ 月在 我 院接 受 治疗 的老年ＣＯＰ Ｄ并发 呼吸 衰竭 患 者６ ０ 例 作 为研 究对 象 ， 将 其 随机 分 为对 照组 与观 察组 ，对 照组 予 以无创 ａ Ｙ － ） ￣通 气机 ，观 察 组在 对照 组 的基础 疗效 。结 果 观 察组 总有 效率 为９ ３ ． ３ ３ ％，优 于对 照组 的６ ６ ． ６ ７ ％，差异有 统计 学意 义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５）。结论 无创 正压 通气联 合 多索茶碱 注射 液对 老年Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ并发呼吸 衰竭 疾病的疗效 尤为显著 ，值
噻托溴铵联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床观察
CHINA MEDICINE AND PHARMACY Vol.12 No.10 May 202276▲通讯作者噻托溴铵联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床观察巢玉琼 卢立国▲徐州医科大学附属沭阳医院呼吸与危重医学科，江苏沭阳 223600[摘要] 目的 探讨噻托溴铵联合无创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）并呼吸衰竭的临床效果。
方法 将2019年6月至2021年4月徐州医科大学附属沭阳医院收治的70例COPD 并呼吸衰竭患者作为研究对象，以随机抽签的方法将其分为对照组（常规治疗+NIPPV 治疗，n =35）、观察组（对照组方案联合噻托溴铵吸入治疗，n =35），观察比较两组临床相关指标、肺功能指标、血气指标。
结果 观察组插管率为5.71%，与对照组的11.43%比较，差异无统计学意义（P > 0.05），且观察组住院时间（15.42±2.08）d 短于对照组，COPD 严重程度评分（15.33±2.54）分显著低于对照组，6 min 步行距离（362.22±46.98）m 显著长于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；观察组治疗后第1秒用力呼气容积（FEV 1）为（1.71±0.37）L、用力肺活量（FVC）为（2.29±0.38）L 以及第1秒用力呼气量占所有呼气量的比例（FEV 1/FVC）为（83.03±10.07）%，均显著高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；观察组动脉血氧分压（PaO 2）为（89.03±9.15）mmHg、氧合指数（PaO 2/FIO 2）为（409.71±21.48）mmHg、血氧饱和度（SaO 2）为（96.02±3.25）%，均显著高于对照组，且动脉血二氧化碳分压（PaCO 2）为（47.37±5.06）mmHg，显著低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。
综合治疗AECOPD并呼吸衰竭和肺性脑病的临床疗效观察
综合治疗AECOPD并呼吸衰竭和肺性脑病的临床疗效观察唐红梅;赵兰兰;陈若玄【期刊名称】《基层医学论坛》【年(卷),期】2015(000)019【摘要】目的：探讨纤维支气管镜联用无创通气、药物治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并呼吸衰竭、肺性脑病的临床疗效。
方法68例呼吸内科行纤维支气管镜联用无创通气、药物治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重期并呼吸衰竭、肺性脑病患者，观察治疗前及治疗2 h、4 h、12 h后的血气分析变化及临床疗效。
结果本组68例患者中55例（80.88%）临床症状、血气分析结果明显改善，与治疗前比较：pH值升高（P<0.05），动脉血二氧化碳分压水平降低（P<0.05），动脉血氧分压水平升高（P<0.05）。
结论纤维支气管镜联用无创通气、药物治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并呼吸衰竭、肺性脑病患者疗效确切，能迅速缓解患者症状。
【总页数】2页(P2596-2597)【作者】唐红梅;赵兰兰;陈若玄【作者单位】攀钢集团总医院，四川攀枝花 617023;攀钢集团总医院，四川攀枝花 617023;攀钢集团总医院，四川攀枝花 617023【正文语种】中文【相关文献】1.无创正压通气治疗AECOPD呼吸衰竭并肺性脑病的疗效观察 [J], 张守伟;王岩;刘涛;时衍同2.纳洛酮降阶梯治疗AECOPD并发呼吸衰竭肺性脑病的疗效观察 [J], 邢金生3.无创正压通气联合纳洛酮治疗AECOPD呼吸衰竭并早中期肺性脑病26例临床观察 [J], 咸其宏;孙修胜;房俊4.综合治疗AECOPD并呼吸衰竭和肺性脑病的临床效果分析 [J], 王立霞5.综合治疗AECOPD并呼吸衰竭和肺性脑病的临床效果分析 [J], 王立霞;因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
BIPAP呼吸机联合呼吸兴奋剂治疗AECOPDⅡ型呼衰并肺性脑病疗效观察
BIPAP呼吸机联合呼吸兴奋剂治疗AECOPDⅡ型呼衰并肺性脑病疗效观察发表时间：2014-01-03T11:04:37.513Z 来源：《医药前沿》2013年11月第32期供稿作者：刘蕊[导读] 两组在年龄、性别、病程、吸烟的年限等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
刘蕊（沈阳维康医院ICU科辽宁沈阳 110021）【摘要】目的探讨双水平气道正压通气(BIPAP)联合呼吸兴奋剂对AECOPDⅡ型呼衰并肺性脑病的治疗效果。
方法 40例肺性脑病患者随机分为两组，均予BiPAP无创呼吸机机辅助通气及常规药物等治疗。
实验组加用呼吸兴奋剂（尼可刹米），对照组未用尼可刹米。
比较治疗前、治疗第5 d患者的意识、心率、呼吸、血气等变化。
结果治疗前后两组患者动脉血PH、PaCO2、PaO2变化差异均有显著性（P<0.01）。
组间对应指标比较实验组PaCO2、PaO2改善较对照组更优秀（P<0.05）。
结论BiPAP无创呼吸机联合呼吸兴奋剂治疗肺性脑病较单纯使用BiPAP无创呼吸机更为有效。
【关键词】 BiPAP COPD 肺性脑病尼可刹米【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）32-0261-02 慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)是慢性阻塞性肺病(COPD)患者的重要临床病程,具有气流受限特征的疾病,气流受限呈不可逆性的进行性发展,常合并Ⅱ型呼衰,也是引起肺性脑病最主要的死亡原因,早期可表现为头昏、头痛、记忆力减退、精神不佳、工作能力降低等，然后会出现程度不等的意识障碍，此外还有各种运动障碍[1]。
1 资料与方法1.1一般资料：2009年1月～2012年3月我ICU科住院的COPD并Ⅱ型呼衰患者40例。
在开始氧疗前全部行动脉血气分析,明确诊断为COPD急性发作合并肺性脑病患者。
排除伴有肝、肾等脏器严重病变者；排除其他原因引起的神经、精神障碍。
无创正压通气在AECOPD所致呼吸衰竭应用中的护理干预
染急剧进展 ， 痰液较多，＂Ｏ ２ １ ３ 逐渐增高， ￣ 并出现 意识状态改变 ， 而行气 管插管辅助 呼吸， 例 患 ３
者因无 法 耐 受 面 罩 而 行 气 管 插 管 。ＮＩ 治疗 后 Ｖ 动脉血 Ｐ 升 高 ， 脉 血 ＰＣ ２下 降 ，Ｓ０ 有 动 ￣Ｏ ａ２ 所提升 。少 数 出现不 能耐 受 ， 窒 息发生 。 无
吸机参数设定 ： 自主呼吸模式 Ｉ ／ Ｅ模式 ， 吸气压力
收 稿 日期 ： ０ ９ ７—２ ２ ０ —０ ６
・
２ ・ ２
实 用 临 床 医 药 杂 志
第１ ４卷
负氮平衡 ， 降低 了机体免疫功能 ， 感染不易控制 ， 呼吸肌 易疲劳 ， 研究 显示 Ｃ Ｄ患 者 体重是 生 有 ＯＰ 存 的唯 一相 关 因 素 。因此 ， 补充 足 够 的 营养是 非 ２ ４ ＮＰ Ｖ使 用 中 出现 并发症 的护理 ． Ｐ 常重要 的 ， 须 给予 充 足 的糖 、 白质 、 必 蛋 维生 素等 漏气 ： 临床较常见。当患者 自觉面罩周围皮 易消化 的食 物 ， 高机 体 的抗 病 能力 。护 士应 做 提 肤发凉时或听到呼吸机送气声音 ， 通常提示有漏 好患者与家属的饮食指导 ， 少量多餐 ， 以流质、 半 气 ， 调整 面罩 的大小 和头带 的松 紧度 即可 （ 相应 一 流质 、 软食 为主 ， 吃高蛋 白、 多 高纤 维素的瘦 肉、 蛋和新 鲜蔬 菜 、 果 等 水 ５。 般以扣紧头带后能于面颊旁轻松插入一指） 。患 鱼 、 者 的鼻饲 管可从 面罩 一 圆孔 处 穿 出 ， 止 因 胃管 防 关注患 者 的 口腔情 况 ： Ｅ Ｏ Ｄ使用无 创正 Ａ Ｃ Ｐ 而导致面罩漏气现象。若是 患者面部消瘦 ， 可在 压通气患者必须作好 口腔护理 ， 以增加食欲 ， 常规 面罩边 上垫少许 棉垫 。 每 日两次 ， 餐前餐后要漱 口并随时评估 口腔情况 ， 胃肠胀气 ： 主要 因 吸气 压 力 高或 患 者 张 口呼 保 持 口腔 的清 洁 ， 密切 观察 口腔 黏膜 的完 整性 。 吸 、 口说话 ， 复咽气 等引起 。患者主诉 胃肠胀 参 考 文献 开 反 气， 体检 见 上腹 部饱 满 ， 者 呼 吸加 快 ， 患 出现 人机 ［ ］ 中华医学会 呼吸病学 分会慢性 阻塞性肺疾 病组．２慢性 阻 １ 对 抗呼 吸 ， 用 胃肠 减压 ， 导患 者正确 的 口呼 可采 指 塞性肺疾病诊治指南 ［］ Ｊ ．中华结核 和呼吸杂志 ， ０ ２ ２ ２０ ， ５ （ ） ４ ３ ８ ：５． 鼻吸方式 ， 同时避免进食产气食物 ， 保持排便通
无创正压通气治疗COPD急性加重合并呼吸衰竭23例论文
无创正压通气治疗COPD急性加重合并呼吸衰竭23例慢性阻塞性肺疾病（copd）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，患病人数多，病死率高，严重影响患者的劳动能力和生活质量。
慢性阻塞性肺疾病急性加重（aecopd）合并呼吸衰竭是导致copd患者住院最重要的原因，加强对aecopd的防治，特别是提高机械通气技术的应用水平，对提高aecopd合并呼吸衰竭的抢救成功率具有重要意义。
总结23例使用无创正压通气在copd急性加重合并呼吸衰竭中的疗效及临床使用价值。
资料与方法2007年2月～2009年2月收治copd急性加重合并呼吸衰竭患者23例。
男13例，平均年龄68±5岁；女10例，平均年龄65±5，以上患者均符合中华医学会呼吸病学分会copd诊断标准，动脉血氧分压（pao）＜60mmhg（1mmhg0.133kpa），伴或不伴二氧化碳分压（paco）＞50mmhg，并排除心内解剖分流和原发于心排出量降低等致低氧因素，且满足以下应用无创呼吸机标准（至少符合其中2项）：中至重度的呼吸困难，伴辅助呼吸肌参与呼吸并出现胸腹矛盾运动；中至重度酸中毒（ph7.30～7.35）和高碳酸血症（paco 45～60mmhg）；呼吸频率＞25次/分。
排除标准（符合下列条件之一）：呼吸抑制或停止；心血管系统功能不稳定（低血压、心律失常、心肌梗死）；嗜睡、神志障碍及不合作者；易误吸者（吞咽反射异常，严重上消化道出血）；痰液黏稠或有大量气道分泌物；近期曾行面部或胃食管手术；头面部外伤，固有的鼻咽部异常；极度肥胖；严重的胃肠胀气。
治疗方法：在控制感染、解痉平喘、化痰、纠正水电解质紊乱及酸碱失衡，经鼻导管给氧治疗后，病人的症状及血气分析无改善者，给予无创正压通气。
应用伟康bipap双水平正压通气呼吸机，呼吸机参数的设置：通气模式为s/t，一般采取适应性调节方式：呼气相压力（epap）从2～4cmho开始，逐渐上调压力水平，以尽量保证患者每一次吸气动作都能触发呼吸机送气；吸气相压力（ipap）从4～8cmho开始，目标潮气量达到6～8ml/kg即可，通气频率10～15次/分，吸气流速40～60l/分，待患者耐受后再逐渐上调，直到达到满意的通气水平，或患者可能耐受的最高通气支持水平。
无创呼吸机联合泵入兴奋剂治疗Ⅱ型呼衰的临床观察
无创呼吸机联合泵入兴奋剂治疗Ⅱ型呼衰的临床观察摘要】目的探讨BiPAP呼吸机通气联合泵入呼吸兴奋剂治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。
方法将60例由COPD急性加重引起的Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分成两组，实验组给予BiPAP呼吸机通气联用呼吸兴奋剂治疗。
对照组采用静脉小剂量持续泵入呼吸兴奋剂治疗，比较治疗前后两组心率变化、生理指标及转归。
结果实验组治疗PaO2与发绀改善情况与对照组有差异，CO2的潴留与心率两组比较无显著性差异。
结论BiPAP呼吸机通气联合静脉泵入呼吸兴奋剂治疗慢阻肺急性发作合并Ⅱ型呼吸衰竭，能显著改善低氧血症，减少气管插管机会。
对伴有意识障碍的患者，加用呼吸兴奋剂有一定的协同作用。
【关键词】无创呼吸机联合静脉泵入兴奋剂治疗Ⅱ型呼衰Non-invasive ventilation combined pump-doping treatment of type Ⅱ clinical observation of respiratory failureChen Feng Ling，Hu Xiao Qiong(The People Hospital of Dujiangyan611830,Sichuan) 【Abstract】Objective To investigate the BiPAP ventilator pump combined treatment of chronic respiratory stimulant obstructive pulmonary disease (COPD) with acute attack with type Ⅱ respiratory failure. Methods 60 patients with acute exacerbation of COPD caused by the type Ⅱ respiratory failure were randomly divided into two groups, experimental group received BiPAP ventilator treatment combined with respiratory stimulants. The control group, intravenous continuous infusion of low dose stimulant treatment of respiratory, heart rate changes before and after treatment both groups, physiological indicators and outcome. Results The treatment of PaO2 and cyanosisimprove the situation and differences between the control group, CO2 in trapping and heart rate showed no significant difference. Conclusion BiPAP ventilator combined with intravenous infusion of acute respiratory stimulant treatment of COPD with type Ⅱ respiratory failure, can significantly improve hypoxemia and reduce opportunities for endotracheal intubation. Of the patients associated with disturbance ofconsciousness, respiratory stimulants plus a certain synergy.【Key words】 non-invasive ventilation combined with intravenous infusion of stimulant treatment of type Ⅱrespiratory failure慢性阻塞性肺疾病（ COPD）是一种完全可逆的气流受限应用 SPSS13.0统计软件数据以表示，组间均数比较采用为特征的疾病，常并发呼吸衰竭，也是引起肺性脑病及低氧血检验，为差异，有统计学意义症所致多器官损害的最主要死亡原因[1]。
AECOPD早期使用无创机械通气的意义及好处
AECOPD早期使用无创机械通气的意义及好处
摘要：目的：AECOPD患者给予早期无创机械通气作用分析。方法：本次AECOPD患者的急救研究方面，选择时间段为2022年6月到2023年6月，选择患者为重症监护室需要急救的AECOPD患者38例，分为各19例重症常规组（采用重症监护室常规急救）与早期无创组（在重症监护室AECOPD治疗早期给予NIPPV），对比两组AECOPD患者疾病急救综合效果。结果：早期无创组综合效果良好以上17例，良好率为89.47%，相较于重症常规组综合效果良好以上14例，良好率为73.68%。两组AECOPD患者急救综合效果数据差异性明显，P<0.05。结论：重症监护室急救虽然已经有较多经验积累，但如AECOPD采取早期无创正压通气可以取得更好的治疗效果，可有效提高AECOPD患者急救综合效果。
关键词：重症监护室；AECOPD；无创机械通气；急救效果 临床AECOPD老年患者随疫情和人口老龄化的增加数量在不断攀升，因此相关研究近年来也较为多见，其中尤其是如张姗姗[1] 研究无创呼吸机机械通气应用于AECOPD作用方面就更加细致，强调氧浓度以及患者血气指标情况，包括综合性的血清HMGB1、IL-27水平影响。可见在AECOPD患者抢救中无创呼吸机机械通气效果极为重要。张杰等[2]布地奈德治疗AECOPD相关研究中也提到联合无创机械通气，认为对患者生命体征，血清炎症因子等影响极大。
实际上进行性发展的COPD急性加重后随着支气管痉挛，很容易造成呼吸肌疲劳而导致的呼吸衰竭，如果不能尽快给予合适的救治方案，则会由呼吸衰竭，进一步演化为心力衰竭，因此尽早使用无创机械通气能够尽可能避免患者病情恶化或者在AECOPD阶段进一步发展，因此本次研究结合陶莎等[3]AECOPD治疗方面采用无创机械通气的效果，分析早期使用无创机械通气的意义和好处，选择时间段为2022年6月到2023年6月，选择患者为重症监护室需要急救的AECOPD患者38例进行研究并报告。 1.资料与方法 1.1一般资料 本次AECOPD患者的急救研究方面，选择时间段为2022年6月到2023年6月，选择患者为重症监护室需要急救的AECOPD患者38例，分为各19例重症常规组（采用重症监护室常规急救）与早期无创组（在重症监护室AECOPD治疗早期给予NIPPV），本次重症常规组选择女性患者8例，男性患者11例，年龄在55~81岁，平均年龄为（62.45±3.42）岁；早期无创组女性患者9例，男性患者10例，年龄在56~82岁，平均年龄为（62.66±3.11）岁。两组AECOPD患者基础信息进行差异度分析，P>0.05，因此两组AECOPD患者重症常规组和早期无创组具有可比性。本次重症监护室AECOPD急救研究经我院医学伦理委员会批准。
双水平气道内正压通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究
的应用价值 。方 法 ５ 例 Ａ Ｃ Ｐ ８ Ｅ Ｏ Ｄ合并 Ⅱ型呼吸衰竭患者 随机 分为治疗组 （ ２ ） ３ 例 和对 照组 （６例） 在接受 常规药物 治疗的 ２ ， 同时 ， 治疗组给予 ＢＰ Ｐ治疗 。比较两组血气 、 ｉ Ａ 呼吸频率 、 心率 、 插管率、 病死率及住院时间。结果 ＜ ．５ 。结论 ００ ） 吸频率 、 心率改善 明显 ， 差异有统计学 意义 （ ００ ） 治疗组插 管率 、 死率及住 院时 间均较对照 组低 ， Ｐ＜ ．５ ， 病 差异 有统计学 意义 （ Ｐ ＢＰ Ｐ可改善 Ａ Ｃ Ｐ ｉ Ａ Ｅ Ｏ Ｄ合并 Ⅱ 型呼吸衰竭患者 的血气 、 呼吸频 率及心 率 ， 减少插 管率 、 降低病 死率 、 短住院 缩
时 间， 是治疗 Ａ Ｃ Ｐ Ｅ Ｏ Ｄ的有效手段。
【 关键词 】 双水平气道 内正压通气 ； 慢性阻塞性肺疾病 ； 呼吸衰竭
Ｃｌｎｉ ａ ｎａ ｙ ｉ ｆＢｉＬｅ ｌＰｏ ｉｉ ｅ Ａｉｗ ａ ｅ ｓ ｅ ｖ ｎｔｌ ｔｏ ｉ ｔ ｒ ａ ｍ ｅｎ ｆＣ ０ＰＤ ｔａ ｕｔ ｘａ ｅ ｂａ ｉ ｎ ｉ ｃ ｌａ ｌ ｓｓ ｏ － ｖｅ ｓｔｖ ｒ ｙ Ｐｒ ｓ ｕｒ ｅ ｉａ ｉ ｎ ｎ ｈｅｔ ｅ ｔ ｔｏ ａ ｃ ｅ ｅ ｃ ｒ ｔｏ
ｔｅ ｔ ｒｕ ｓｆｒａｔｒａ ｌｏ ａ ，ｒｓ ｉａｏ ａｅ，ｈ ａｔｒｔ ｎｕ ａｉｎｒｔ ｈ ＷＯｇｏ ｐ ｏ ｒｅｉｌｂｏ ｄｇ ｓ ｅｐｒｔｒ ｒｔ ｙ ｅｒ ａｅ，ｉｔｂ ｔ ａｅ，ｄ ａｈｒｔ ｎ ｅ ｏ ｆ ｏ ｐｔ ｉ ｔ ｎ ｏ ｅ ｔ ａｅａ ｄｐ ｒ ｄｏ ｓ ｉ ｚ ｉ ．Ｒｅ ｕｔ Ａｔ ８ ｉ ｈ ｌ ａ ａｏ ｓｌ ｓ ４
临床肺科杂志 ２ １ 年 １ 月 第 １ 卷第 １ 期 ０１ １ ６ １
无创正压通气用于慢性阻塞性肺疾病致呼吸衰竭中效果观察
无创正压通气用于慢性阻塞性肺疾病致呼吸衰竭中的效果观察【摘要】目的探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病致呼吸衰竭的疗效及临床分析。
方法 2010年05月至2012年05月期间，我院诊治的64例慢性阻塞性肺疾病并发ⅱ型呼吸衰竭患者，随机分为对照组（常规治疗）和观察组（常规治疗基础上，给予无创正压通气治疗），每组各32例，对两组患者治疗前后ph、动脉氧分压，以及二氧化碳分压等指标，进行观察和比较。
结果治疗72 h后，与对照组相比，观察组动脉氧分压明显升高，二氧化碳分压明显降低，p<0.05，差异有统计学意义。
结论对于慢性阻塞性肺疾病并发ⅱ型呼吸衰竭患者，常规治疗基础上，进行无创正压通气治疗疗效显著，明显改善患者的呼吸功能，提高患者的预后质量，值得临床推广。
【关键词】无创正压通气；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；临床疗效慢性阻塞性肺疾病患者当出现严重的低氧血症、高碳酸血症时，就会加重原有疾病，诱发呼吸衰竭，将会严重影响患者的生活质量，甚至导致死亡[1]。
近年来，随着无创机械通气技术的不断提高，无创正压通气治疗被逐渐应用于临床中，由于其疗效显著、不良反应少等诸多优点，得到了普遍的认可[2]。
本研究中，我院诊治的慢性阻塞性肺疾病并发ⅱ型呼吸衰竭患者，常规治疗基础上，给予无创正压通气治疗，取得了较好的临床疗效。
现将结果汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 2010年05月至2012年05月期间，我院诊治的64例慢性阻塞性肺疾病并发ⅱ型呼吸衰竭患者，随机分为对照组（常规治疗）和观察组（常规治疗基础上，给予无创正压通气治疗），每组各32例。
所有患者均有咳嗽、咳痰、气促，痰量增多等症状和体征，并结合相应辅助检查，符合2002年中华医学会呼吸学会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的诊断标准[3]，所有患者均确诊为慢性阻塞性肺病并发ⅱ型呼吸衰竭。
32例对照组患者中，男20例，女12例，年龄56.0～84.5岁；32例观察组患者中，男21例，女11例，年龄56.5～84.0岁。
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无创正压通气治疗
AECOPD并II型呼吸衰竭的疗效观察
发表时间：
2011-08-26T10:34:59.857Z 来源：《中外健康文摘》2011年第18期供稿 作者： 邵长娟 魏鹏 罗传皊 孙非
[导读] 总之，无创正压通气是治疗AECOPD并II型呼吸衰竭的简洁、方便、有效的方法，可在家庭、社区、医院内广范应用
邵长娟
魏鹏 罗传皊 孙非（枣庄矿业集团公司中心医院 山东枣庄 277000）
【中图分类号】
R563.8【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2011)18-0083-02
【摘要】
目的 探讨无创正压通气对慢性阻塞性急性加重期（AECOPD）并II型呼吸衰竭的治疗疗效。方法 将92例慢性阻塞性肺疾病急
性加重期并
II型呼吸衰竭的患者随机分为两组，治疗组46例在常规治疗的基础上同时给予无创正压通气，对照组46例给予常规治疗，观察
治疗前、治疗
6小时、24小时、48小时、1周后患者PH、PaCO2、PaO2、意识障碍程度评分（Glasgow）的变化。结果 治疗前后两组的
上述指标均有明显变化，而且治疗组各项指标改善程度优于对照组（
p<0.05）。结论 无创正压通气治疗AECOPD并II型呼吸衰竭的简
洁、方便、有效的方法，适时正确的使用可提高患者生活质量，避免有创治疗，降低患者的死亡率。
1
资料与方法
1.1
对象 选取2005年12月-2010年5月我院收治的92例慢性阻塞性急性加重期并II型呼吸衰竭的患者，平均年龄72.5岁，随机分为两
组，治疗组
46例，对照组46例。所选对象均符合慢性阻塞性及II型呼吸衰竭的诊断标准[1-2]。
1.2
治疗方法 对照组46例使用常规药物治疗。治疗组46例使用常规药物治疗的基础上加无创正压通气。设备采用瑞典公司生产的
BilevelCPAP
呼吸机，选择适当通气模式，面罩予脸部紧密接触，设置各通气参数，吸气压力从10-16cmH2O开始，呼气压力从4cmH2O开
始，面（鼻）罩旁孔供养，氧流量
2-5L/min，一般给予29%-41%氧浓度，维持SaO2在90%左右，治疗初期尽量持续无创正压通气治疗，
病情好转后逐渐下调参数，间断延长停机时间，并转为鼻导管吸氧，直至完全撤离
[3]。记录治疗前、治疗6小时、24小时、48小时、1周后
患者
PH、PaCO2、PaO2、意识障碍程度评分（LC）。
1.3
统计学方法 采用t检验，结果用x-±s表示，P<0.05为有统计学意义。
2
结果
2.1
疗效 两组治疗前后血气分析及意识障碍程度变化结果见下表。从表中可见治疗组46例患者使用了无创正压通气，其中38例治疗有
效（有效率
82.61%），8例无效（无效率17.39%），8例无效中4例改为气管插管，3例病情恶化死亡，1例自动放弃治疗出院。治疗组中有
意识障碍
15例，经通气治疗24小时后10例患者神志转清，5例无效。对照组46例中25例有效（有效率54.35%），21例无效（无效率
45.65%
），对照组中有意识障碍者12例，经治疗24小时后5例患者神志转清，7例无效。21例无效中15例改为气管插管，8例病情恶化死
亡，
2例放弃治疗自动出院。两组患者治疗前血气分析结果分析显示两组无显著差异性（P>0.05），治疗组治疗6小时后PH值改善、PaO2
升高、
PCO2降低，差异明显（P<0.05）,而对照组治疗6小时后各指标无明显改善，无明显差异（P>0.05）。治疗组治疗24小时、48小
时、
1周后PH值显著改善、PaO2显著升高、PCO2显著降低，差异非常显著（P<0.05），对照组治疗24小时、48小时、1周后PH值、
PCO2
无明显改善，PaO2有改善、无显著差异性（P>0.05）。
2.2
不良反应 极少数患者应用面（鼻）罩通气中出现鼻梁压迫症状，口鼻、呼吸道干燥，腹胀等，造成患者恐惧心理，不愿接受无创
正压通气治疗。
无创正压通气治疗AECOPD并II型呼吸衰竭治疗组与对照组治疗前后血气分析及Glasgow评分（x-±s）
注：与治疗前相比较，P<0.05
3
讨论
AECOPD
并II型呼吸衰竭的主要原因是气管-支气管感染，肺通气换气功能障碍及气道固定性阻塞及随之发生的通气阻力增加导致呼吸
肌疲劳，同时呼吸中枢驱动能力及感受能力降低，对低氧和高碳酸血症的反应也随之降低，容易引起严重的缺氧和二氧化碳潴留。无创正
压通气呼吸机可帮助患者克服气道阻力，降低呼吸肌作功，减少氧耗，增加肺泡通气量，增加肺泡中氧向血流弥散，使萎缩的肺泡重新复
张，同时由于呼吸机允许患者在两个持续气道正压水平上自主呼吸，具有自主呼吸与控制呼吸并存的特点，增加了人机协调性，减轻呼吸
肌疲劳，有效地改善低氧血症和二氧化碳潴留。但在应用过程中我们应该注意以下几点：（
1）间断应用，避免时间过长造成局部皮肤粘膜
红肿、破溃，如出现上述情况可应用碘伏局部消毒，保持创面干燥；（
2）鼓励患者多饮水，保持气道湿润；（3）为避免胃肠胀气情况，
可给予多潘立酮或枸橼酸莫沙比利等促进胃肠动力药物，必要时可给予肛门排气；（
4）耐心向患者及家人解释，做好心理指导，消除患者
恐惧心理，使之逐渐适应。
总之，无创正压通气是治疗AECOPD并II型呼吸衰竭的简洁、方便、有效的方法，可在家庭、社区、医院内广范应用，降低了气管插
管及死亡率，提高了患者生活质量。
参
考 文 献
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