风湿病中医护理常规实习

一：类风湿性关节炎的中医护理惯例类风湿性关节炎属于中医“痹证”范围。

以关节、筋骨、肌肉发生痛苦、酸楚、麻痹、重着、屈伸不利甚至关节红肿灼热为主要临床表现的病证。

中医以为，痹证是因人体频频感觉“风、寒、湿、热”之邪气，杂至而成。

其病机为外邪阻滞经络，气血运转不畅，而素体不足，正气偏虚，腠里不密，卫外不固，是惹起痹证的内在原由。

经过实时、正确的治疗和护婵，痹证的预后优秀，但有的病人的病情简单频频发生，病久出现关节肿大畸形甚至损及脏腑。

故要辨证施治，而且要辨证施护，并予以正确的痊愈指导。

1、症状护理恶寒发热、关节红肿痛苦，屈伸不利者，应绝对卧床歇息，被褥干净柔软，治疗护理手法要轻。

风、寒、湿痹者赐予保温、热敷、电钊、拔罐、薰洗等疗法，以舒筋活络。

气血通调，公则不痛。

予隔姜灸或隔蒜灸，经过温热刺激，起到行气通络，活血逐瘀的作用。

热痹者中药薰洗时药液宜偏凉，局部禁用温热疗法。

保持关节于功能位，髋、膝关节应防止放在屈曲位，膝关节不要垫高，免得膝关节屈曲挛缩。

每只俯卧 2～3次，每次 10分钟左右，以防备髋关节屈曲畸形。

为防备下肢向外转动。

可用沙袋阻拦，双足底搁置护足板。

防止长时间采纳一种体位．仰卧与侧卧交替，侧卧时防止颈椎、腰椎、胸椎的屈曲畸形。

鼓舞患者做适量的伸展、旋转、围绕、收展运动，使关节获得充分的运动。

必需时帮助其做被动运动，活动范围由小到大，活动量由小增加，顺序渐进，避开致痛苦的动作。

增强皮肤的护理，防备褥疮发生。

痛苦缓解后，实时下床锻炼，恢复关节功能。

2、情志调护生病以后，患者简单产生紧张、惧怕、忧虑等情绪，意乱则气乱，气乱可致气滞血瘀，对治疗和痊愈十分不利，甚至加大病情。

所以，见告病人情绪对疾病的影响，常常与其谈心，使其认识自己疾病的发生发展规律，剖析治疗中的有益要素，沟通同种疾病治疗的有效信息，使其正确对待疾病，增强治疗信心．保持心情愉快，有益于调换体内正气。

当患者惧怕某些药物的毒副作用，除给予有效的办理外，还向患者讲明该药的治疗意义。

因为病痛的摧残，常有呻吟、浮躁、愤慨、悲观、绝望等表现，护理人员以高度的责任感和怜悯心赐予护理，为其排忧解难，使患者感觉有所依靠。

还应做好患者家眷的情志护理，嘱其关怀爱惜病人，使病人从头扬起生活的帆船，踊跃配合治疗，获得优秀的治疗成效。

3、饮食护理依据“食药同源”的原理和“食药同治”的逻辑关系．类风关患者的饮食宜高蛋白，高维生素，易消化，以健脾补肾，壮骨补养气血为主，可食用猪、牛蹄筋、骨头汤、黄豆、瘦肉加胡椒和生姜，既补蛋白又补钙，还温补脾肾，活血通络，祛风湿痹痛。

多吃提升免疫力的食品，如香菇、黑木耳、海参、甲鱼。

健脾利湿的食品如薏米仁、豆腐、扁豆、芹菜、山药、云苓，对治疗有益，可多吃。

对风寒湿痹者，饮食宜温热，忌生冷，可多用姜椒等温热性调料，以助热散寒。

风湿热痹者，饮食以清热疏利食品为主，忌食辛辣刺激之物，可多吃丝瓜、苋菜、绿豆、冬瓜、西瓜等。

服药期问应注意保护性饮食，如蛋汤，稀粥等：防止吃韭菜、辣椒、地瓜的刺激胃酸分泌的食品。

缓解期可适合进补，可用党参，黄芪炖瘦肉，甲鱼和蛇炖西洋参，并增添含钙丰富的食品如牛奶、鸡蛋、鱼虾类。

4、服药护理本病除用西药口服药治疗外，在内服中药方面应注意，属热痹者，汤药宜凉服．属寒痹者，汤药宜热服。

在赐予药物如阿司匹林，消炎痛等时，嘱病人饭后服，并随时察看药物的副作用有无出现恶心，呕吐等胃肠道反响。

赐予强的松时，为使该药在短时间内发挥激素抗炎的最大效劳，嘱病人早饭后顿服。

5、劳逸适量过逸少动．则气机不畅，阳气不振，脏腑功能衰败，进而加重正气衰弱，但过劳则可耗伤脾肺或心脾之气。

所以嘱病人劳逸适量，与病人一同拟订活动计划，合理调理歇息与活动，视个体体质状况顺序渐进增添活动量。

6、痊愈指导类风湿关节炎是一种慢性疾病，其痊愈需要一个漫长的过程。

因为遇到各样条件的限制，患者不行能长久住院治疗。

当患者病情稳固，症状减少时可予以出院。

但出院前应做好卫生宣教和痊愈指导。

向患者介绍疾病性质、病情和治疗方案。

指导药物的服用方法及注意事项，用各样药物治疗的疗程均较长．且有必定的副作用，不可以任意停药、换药、增添药物用量。

使患者能做到自我护理，坚持治疗。

踊跃预防外感．夜问睡觉，防止凉风直吹床铺，不行让风扇直吹身体，也不要在冷气房内赤身睡觉。

适合增添户外活动，当淋雨或骤寒侵体，可饮少许汤以御寒，驱寒。

总之，御寒保温，防止湿润，是类风关患者应注意的，可有效预防复发。

踊跃从事适合的体育锻炼．如打太极拳、气功、温泉浴等。

无力活动者，指导家眷做被动伸展和屈曲运动，以减少或防止关节挛缩、僵直和废用性肌肉萎缩或硬化。

如病情频频或加重随时复诊。

类风湿性关节炎护理惯例一．一般护理 .1.急性期关节肿痛显然 ,且浑身症状较重的患者 ,应卧床休闲 ,不宜睡软床垫 , 枕头不宜过高 .2.类风湿病人关节及四周 `血管 .神经受入侵 ,血管缩短缓慢且不充分 ,使皮温起落缓慢 ,应注意关节的保暖 ,防止湿润严寒加重关节症状。

3.饮食 :营养丰富 ,纠正贫血。

4.缓解期的病人应增强活动,在指导下进行功能锻炼。

二．症状护理1．对于卧床不起的患者注意保持正确体位。

1〕肩关节不可以处于外旋位，肩双侧可顶枕优等物件，双臂间置枕头保持肩关节外展位，保持功能位。

2〕双手掌可握小卷轴，保持指关节伸展。

3〕髋关节双侧搁置靠垫，预防髋关节外旋。

4〕平躺者小腿处垫枕头，防备膝关节固定于屈曲位。

5〕防备足下垂。

2．赐予肿痛关节按摩并辅以热水疗，蜡疗等。

3．对于急性者可赐予短期内（2－ 3 周）使用夹板制动，保持关节功能位。

4．在病情赞同的状况下应注意关节的活动，赐予功能锻炼，包含手指的抓捏练习，如织毛衣，跳棋玩球。

5．对于关节活动受限 .生活不可以完好自理者做好生活护理，增强舒坦感。

6．培育病人自理意识。

7．胸部护理：扩胸运动，拍背咳痰，防备感冒。

8．关节处皮损及溃疡护理：增强换药，预防感染。

平常涂润肤霜保护皮肤。

9.评估病人痛苦，关节痛显然者遵医嘱赐予非甾体类消炎药。

察看药物疗效及副作用。

三．药物察看：注意察看非甾体消炎药及免疫克制剂的副作用。

四．病情察看：1．关节肿痛状况；活动状况；自理状况；关节症状。

2．贫血状况。

3．肺部状况：肺间质纤维化。

4．神经压迫症状。

5．关节四周皮损状况：因为血管炎惹起。

6．认识关节炎影响程度的丈量标准。

五．心理护理：六．出院指导：七．常有护理问题：1．痛苦——与类风湿有关。

2．生活自理能力缺点——与关节活动受限有关。

3．有废用综合征的危险——与关节骨质损坏有关。

类风湿关节炎健康教育1.患者要正确认识疾病，除去惧怕心理，与医生合作建立治病的信心，保持心情快乐。

亲人和朋友应付患者多一些关怀、体谅和精神鼓舞。

2.配合医生初期踊跃、合理使用改良病情的抗风湿药。

在症状控制后，在医生指导下长久服药。

注意关节功能的锻炼。

3.按期到医院复查。

为防止药物不良反响，用药过程中应严实察看血尿惯例、肝肾功能。

4.选择舒坦、轻盈和简单穿脱的衣服。

鞋的大小要适合。

应选择轻盈柔嫩的硬底软帮鞋，鞋带宜用松紧带取代。

除了少量人因某些食品惹起反响而不宜食用外，并无一定禁忌的特别食品。

5.在疾病活动期不主张生育，待病情稳固，抗风湿药物停用半年此后才考虑妊娠。

妊娠前 3 个月及妊娠后期一定严格限制使用非甾类抗炎药，妊娠中期必需时能够使用。

哺乳期间最好使用半衰期短的药物，如布洛芬等。

妊娠期间严禁使用细胞毒药物。

6.应当到正规的医院就诊，最好到风湿病专科检查和治疗。

不要相信江湖游医的“家传秘方、偏方”，免得耽搁病情。

二：系统性红斑狼疮（SLE ）护理惯例按结缔组织疾病微风湿疾病一般护理惯例。

【护理评估】咨询患者与本病有关的病因，如家族史、妊娠、日光紫外线照耀、使用某些化学药品 (如肼屈嗪、青霉胺、磺胺类等 )、进食某些食品 (如苜蓿芽 )等.1.评估患者临床表现，包含浑身症状如发热、疲备；骨关节和肌肉表现如入侵关节和关节痛苦的部位、性质及特色等；皮肤黏膜伤害表现若有无面部蝶形红斑，皮疹出现时间及变化状况，有无口腔黏膜溃疡形成，有无雷诺现象等；有关脏器伤害表现，包含肾、心血管、肺、神经、消化、血液系统等表现，如水肿、高血压、心前区不适、干咳、气促、食欲降落、腹泻、呕吐、贫血、精神阻碍等。

2.认识实验室检查如血惯例、血沉、免疫学检测等结果。

3.评估患者及家眷对疾病的认识程度、患者的心理状态及家庭经济状况。

【护理举措】1.急性活动期应卧床歇息；病情稳固的慢性患者可适合的工作和活动，但需要避免过分劳苦，以减少耗费，保护脏器功能。

2.赐予高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化且无刺激的饮食。

有肾功能不全者宜低盐优良蛋白饮食，限制水和钠盐的摄入。

3.遵医嘱做好用药护理，实时察看药物疗效和不良反响。

服用非甾体类抗炎药时，要指导患者宜饭后服，以减少胃肠道不良反响。

对于长久应用激素患者不行任意漏服、停服及自行减量，免得惹起病情“反跳”，注意察看有无肥胖、血糖高升、高血压、简单感染、股骨头坏死、骨质松散等不良反响。

应用细胞毒药物者要实时监测血惯例、肝肾功能，察看无白细胞减少、肝肾伤害等不良反响。

大剂量糖皮质激素冲击治疗时，亲密察看生命体征变化，并做好急救准备工作。

4.察看患者生命体征、神志等，有无发热、关节痛苦、皮疹、口腔溃疡、水肿、心前区不适、气促、腹泻、呕吐等，尽早预防和发现脏器伤害，防备病情变化。

对发生狼疮脑病、急性肾衰竭等按相应疾病护理惯例。

5.减少或防止皮肤伤害。

病情赞同时，每天沐浴一次。

有皮疹、红斑或光敏感者，防止阳光直接照耀裸露皮肤，出门时穿长袖衣、长裤、戴宽边帽子；忌辰光浴；防止接触刺激性物件，如染发、烫发剂、定型发胶、农药等。

6.保持口腔洁净，坚持餐后用温开水或盐水漱口。

7.增强心理护理，争取更多的家庭和社会支持。

【健康指导】1.向患者及家眷介绍本病的有关知识和自我护理，防止引发要素，如妊娠、日光及紫外线照耀、某些药物和食品，正确对待疾病，坚持长久治疗。

2.交代患者坚持严格按医嘱治疗，指导察看药物的不良反响，按期复查。

三：强直性脊柱炎的护理惯例评估：1.痛苦：认识患者痛苦的部位、时间及痛苦的性质。

2.僵直状况：僵直的连续时间，僵直的程度。

3.生活自理状况：认识患者肢体畸形能否造成了生活自理能力的缺点。

4.认识患者对强直性脊柱炎的认识。

症状护理：1.痛苦的护理：痛苦是患者最常有的症状之一，所以要做好痛苦的护理。

（ 1）痛苦较轻者：可赐予痛苦关节按摩，热敷。

或瞩患者稍做歇息。

（ 2）痛苦较重者：第一要让患者卧床歇息，赐予患者痛苦关节的理疗或遵医嘱赐予解热镇痛药。

2.僵直的护理：关节肢体晨僵或僵直也是强直性脊柱炎患者常有症之一，在临床护应中间要注意以下方面（1）注意睡眠姿势强直性脊柱炎患者睡眠时，多因为护疼，喜爱趁势而卧，致使长时间单调体位，不利于血液循环，所以护理时要提示患者在睡眠时，可多变换几次体位，促使浑身血液循环，减少晨僵。