肿瘤标志物CEA、CA19 9对结直肠癌的诊断价值
血清CEA、CA242、CA50、CA19-9对结直肠癌诊断和生物学特性评估的意义
血清CEA、CA242、CA50、CA19-9对结直肠癌诊断和生物学特性评估的意义段泽星;罗俊卿;李伟强;赵智【摘要】背景:近年来结直肠癌发病率呈逐年升高趋势,早期诊断是提高生存率,改善预后的关键.目的:探讨检测血清CEA、CA242、CA50、CA19-9对结直肠癌诊断和生物学特性评估的意义.方法:选取2009年3月～2013年5月于中国人民武装警察部队湖南省总队医院经病理检查确诊的112例结直肠癌和32例结肠良性疾病患者,选取50例同期健康体检者作为正常对照组.以化学发光法检测血清CEA、CA50、CA19-9水平,以ELISA法检测血清CA242水平.结果:血清CEA、CA242、CA50、CA19-9在结直肠癌组中的表达水平较结肠良性疾病组和正常对照组显著升高(P＜0.05).四种肿瘤标记物中,血清CA242对结直肠癌的敏感性最高,CA19-9对结直肠癌的特异性最高;四种肿瘤标记物联合检测的敏感性和阳性预测值均显著高于任意三种标记物联合检测(P＜0.05).肿瘤位于结肠、直径≥5 em、有淋巴结转移、有远处转移的患者与肿瘤位于直肠、直径＜5 cm、无淋巴结转移、无远处转移的患者比较,血清CEA、CA242、CA50、CA19-9阳性率显著升高(P＜0.05);肿瘤浸及浆膜层的患者与未浸及浆膜层的患者比较,血清CA242、CA50阳性率显著升高(P＜0.05).四种肿瘤标记物表达水平与结直肠癌Dukes分期呈正相关(P＜0.05).结论:血清CEA、CA242、CA50、CA19-9对结直肠癌的诊断、临床分期以及生物学特性的评估有较好的临床价值,联合检测可提高诊断率.【期刊名称】《胃肠病学》【年(卷),期】2014(019)004【总页数】4页(P217-220)【关键词】结直肠肿瘤;癌胚抗原;癌相关糖类抗原;诊断;肿瘤分期【作者】段泽星;罗俊卿;李伟强;赵智【作者单位】中国人民武装警察部队湖南省总队医院内二科,410006;中国人民武装警察部队湖南省总队医院;中国人民武装警察部队湖南省总队医院内二科,410006;中国人民武装警察部队湖南省总队医院内二科,410006【正文语种】中文近年来结直肠癌发病率呈逐年升高趋势。
afp、afu、cea及ca19-9联合检测对肝癌的诊断价值
ＡＦＰ㊁ＡＦＵ㊁ＣＥＡ及ＣＡ１９－９联合检测对肝癌的诊断价值黄瑞妍(中山大学附属第六医院检验科ꎬ广东㊀广州㊀５１００００)㊀㊀摘要:㊀目的㊀探讨α－Ｌ－岩藻糖苷酶(α－ｆｕｃｏｓｉｄａｓｅꎬＡＦＵ)㊁甲胎蛋白(ａｌｐｈａ－ｆｅｔｏｐｒｏｔｅｉｎꎬＡＦＰ)㊁糖链抗原１９－９(ｃａｒｂｏｈｙ￣ｄｒａｔｅａｎｔｉｇｅｎꎬＣＡ１９－９)㊁癌胚抗原(ｃａｒｃｉｎｏｅｍｂｒｙｏｎｉｃａｎｔｉｇｅｎꎬＣＥＡ)联合检测对肝癌的诊断价值ꎮ方法㊀选取２０１７年３月至２０１９年７月间就诊于我院的６０例肝癌患者为肝癌组ꎬ选择同期就诊于我院的６０例慢性肝病患者为良性组ꎬ同期健康体检的６０例健康者为对照组ꎮ采集空腹静脉血ꎬ测定血清ＡＦＵ㊁ＡＦＰ㊁ＣＡ１９－９㊁ＣＥＡ水平ꎬ分析各肿瘤标志物单一检测和联合检测肝癌的敏感度㊁准确度和特异度ꎮ结果㊀肝癌组ＡＦＵ㊁ＡＦＰ㊁ＣＡ１９－９㊁ＣＥＡ水平>良性组>对照组ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎻＡＦＵ㊁ＡＦＰ㊁ＣＡ１９－９㊁ＣＥＡ联合检测肝癌的敏感度㊁准确度和特异度高于单一检测ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ结论㊀ＡＦＵ㊁ＡＦＰ㊁ＣＡ１９－９㊁ＣＥＡ是筛查肝癌的有效指标ꎬ联合检测肝癌敏感度㊁准确度和特异度较高ꎮ关键词:㊀肝癌ꎻα－Ｌ－岩藻糖苷酶ꎻ甲胎蛋白ꎻ糖链抗原１９－９ꎻ癌胚抗原ꎻ诊断中图分类号:Ｒ７３５.７㊀文献标识码:Ａ㊀文章编号:１００１－７５５０(２０２０)０１－００７２－０３㊀作者简介:黄瑞妍(１９７７－)ꎬ女ꎬ学士ꎬ检验师ꎬ研究方向:检验学ꎮＤｉａｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅｏｆｃｏｍｂｉｎｅｄｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆＡＦＰꎬＡＦＵꎬＣＥＡａｎｄＣＡ１９－９ｏｎｌｉｖｅｒｃａｎｃｅｒＨＵＡＮＧＲｕｉ－ｙａｎ(ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＬａｂｏｒａｔｏｒｙＭｅｄｉｃｉｎｅꎬＴｈｅＳｉｘｔｈＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｕｎＹａｔ－ｓｅｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙꎬＧｕａｎｇｚｈｏｕ５１００００ꎬＣｈｉｎａ)Ａｂｓｔｒａｃｔ:㊀Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅα－Ｌ－ｆｕｃｏｓｉｄａｓｅ(ＡＦＵ)ꎬａｌｐｈａ－ｆｅｔｏｐｒｏｔｅｉｎ(ＡＦＰ)ꎬｃａｒｂｏｈｙｄｒａｔｅａｎｔｉｇｅｎ(ＣＡ１９－９)ꎬｃａｒｃｉｎｏｅｍｂｒｙｏｎｉｃａｎｔｉｇｅｎ(ＣＥＡ)ｃｏｍｂｉｎｅｄｄｅｔｅｃｔｉｏｎｆｏｒｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅｏｆｌｉｖｅｒｃａｎｃｅｒ.Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀６０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｉｖｅｒｃａｎｃｅｒｗｈｏｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＭａｒｃｈ２０１７ｔｏＪｕｌｙ２０１９ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｌｉｖｅｒｃａｎｃｅｒｇｒｏｕｐꎬ６０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅｗｈｏｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｄｕｒｉｎｇｔｈｅｓａｍｅｐｅｒｉｏｄｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｂｅｎｉｇｎｇｒｏｕｐꎬａｎｄ６０ｈｅａｌｔｈｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｈａｄｕｎ￣ｄｅｒｇｏｎｅｔｈｅｐｈｙｓｉｃａｌｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｄｕｒｉｎｇｔｈｅｓａｍｅｐｅｒｉｏｄｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｇｒｏｕｐ.ＦａｓｔｉｎｇｖｅｎｏｕｓｂｌｏｏｄｗａｓｃｏｌｌｅｃｔｅｄꎬａｎｄｓｅｒｕｍＡＦＵꎬＡＦＰꎬＣＡ１９－９ꎬａｎｄＣＥＡｌｅｖｅｌｓｗｅｒｅｍｅａｓｕｒｅｄꎬａｎｄｔｈｅｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙꎬａｃｃｕｒａｃｙꎬａｎｄｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙｏｆｅａｃｈｔｕｍｏｒｍａｒｋｅｒｓｉｎｇｌｅｄｅｔｅｃｔｉｏｎａｎｄｃｏｍｂｉｎｅｄｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆｌｉｖｅｒｃａｎｃｅｒｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄ.Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀ＴｈｅｌｅｖｅｌｏｆＡＦＵꎬＡＦＰꎬＣＡ１９－９ꎬＣＥＡｉｎｔｈｅｌｉｖｅｒｃａｎｃｅｒｇｒｏｕｐ>ｂｅ￣ｎｉｇｎｇｒｏｕｐ>ｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐꎬｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ(Ｐ<０.０５)ꎻｔｈｅｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙꎬａｃｃｕｒａｃｙａｎｄｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙｏｆＡＦＵꎬＡＦＰꎬＣＡ１９－９ꎬＣＥＡｉｎｄｅｔｅｃｔｉｎｇｌｉｖｅｒｃａｎｃｅｒＴｈｅｄｅｇｒｅｅｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｅｓｉｎｇｌｅｔｅｓｔꎬａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ(Ｐ<０.０５).Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ㊀ＡＦＵꎬＡＦＰꎬＣＡ１９－９ꎬａｎｄＣＥＡａｒｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｉｎｄｉｃａｔｏｒｓｆｏｒｓｃｒｅｅｎｉｎｇｌｉｖｅｒｃａｎｃｅｒ.Ｔｈｅｃｏｍｂｉｎｅｄｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆｌｉｖｅｒｃａｎｃｅｒｈａｓｈｉｇｈｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙꎬａｃｃｕｒａｃｙꎬａｎｄｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ.Ｋｅｙｗｏｒｄｓ:㊀Ｌｉｖｅｒｃａｎｃｅｒꎻα－Ｌ－ｆｕｃｏｓｉｄａｓｅꎻａｌｐｈａ－ｆｅｔｏｐｒｏｔｅｉｎꎻｓｕｇａｒｃｈａｉｎａｎｔｉｇｅｎ１９－９ꎻｃａｒｃｉｎｏｅｍｂｒｙｏｎｉｃａｎｔｉｇｅｎꎻｄｉａｇｎｏｓｉｓ㊀㊀肝癌作为临床常见的恶性肿瘤ꎬ病死率较高ꎬ且发病率呈逐年上升趋势[１]ꎮ因早期肝癌缺乏特异性临床表现ꎬ多数患者就诊时已发展为中晚期ꎬ错失手术治疗机会ꎮ因此ꎬ早期准确鉴别肝癌ꎬ对指导临床工作尤为重要ꎮ肿瘤标志物检测具有无创㊁简单易行等优点ꎬ在肝癌早期无临床症状与体征时可检出异常ꎬ是临床筛查肝癌的常规检查方式ꎮ肝癌常用的肿瘤标志物有α－Ｌ－岩藻糖苷酶(ＡＦＵ)㊁甲胎蛋白(ＡＦＰ)㊁糖链抗原１９－９(ＣＡ１９－９)㊁癌胚抗原(ＣＥＡ)等[２]ꎮＡＦＵ是一种新的肝肿瘤标记物ꎬ广泛存于溶酶体内ꎬ肝脏中含量最多ꎮＣＡ１９－９是低聚糖类抗原ꎬ主要由腺癌细胞产生ꎬＣＡ１９－９对肝癌有较高诊断价值ꎬ与肝癌进展期㊁转移扩散密切相关ꎮＣＥＡ是肿瘤相关抗原类的一种高分子糖蛋白ꎬ具有非器官特异性ꎬ在原发性肝癌㊁胃转移性鉴别中价值明显ꎮＡＦＰ是肝细胞发育时的特殊蛋白ꎬ大约８０％肝癌病人ＡＦＰ会升高ꎬ如果肝细胞癌变ꎬ会使得ＡＦＰ升高ꎬ另外病情恶化亦会增加血清中ＡＦＰ含量ꎬ因而可将ＡＦＰ视作诊断原发性肝癌的指标ꎮ但上述肿瘤标志物单项检测的特异度与敏感度均不高ꎬ无法满足临床需求[３－４]ꎮ本研究选择我院接诊的部分肝癌㊁慢性肝病及健康体检者为研究对象ꎬ分析上述指标联合检测对肝癌的诊断价值ꎮ报道如下ꎮ１㊀资料与方法１.１㊀基本资料㊀选取２０１７年３月至２０１９年７月就诊于我院的６０例肝癌患者ꎬ为肝癌组ꎬ男４２例ꎬ女１８例ꎻ年龄３２~７７岁ꎬ平均年龄(５５.２９ʃ１１.３２)岁ꎻ转移性肝癌２０例ꎬ原发性肝癌４０例ꎮ选择同期就诊于我院的６０例慢性肝病患者为良性组ꎬ男４０例ꎬ女２０例ꎻ年龄３０~７５岁ꎬ平均年龄(５５.３２ʃ１１.２８)岁ꎻ肝硬化３４例ꎬ慢性肝炎２６例ꎮ选择同期在我院行健康体检的６０例健康者为对照组ꎬ男４４例ꎬ女１６例ꎻ年龄３１~７８岁ꎬ平均年龄(５５.２６ʃ１１.３５)岁ꎮ肝癌和慢性肝病患者均经病理诊断确诊ꎮ入选者均签署知情同意书ꎮ三组年龄㊁性别构成ꎬ差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎮ存在可比性ꎮ１.２㊀方法㊀分别抽取三组受检者５ｍＬ空腹静脉血ꎬ室温下静置１５ｍｉｎ后ꎬ３０００ｒ/ｍｉｎ离心１０ｍｉｎꎬ取上清液ꎬ使用罗氏Ｃ６０００全自动免疫化学发光分析仪测定血清ＡＦＵ㊁ＡＦＰ㊁ＣＡ１９－９㊁ＣＥＡ水平ꎮ正常参考值:ＡＦＵ<４０Ｕ/Ｌ㊁ＡＦＰ<１５ｎｇ/ｍＬ㊁ＣＡ１９－９<２７Ｕ/Ｌ㊁ＣＥＡ<５.０ｎｇ/ｍＬꎮ联合检测时ꎬ４种肿瘤标志物任意一种结果呈阳性ꎬ则结果判断为阳性ꎬ４种均为阴性ꎬ则结果评定为阴性ꎮ１.３㊀观察指标㊀(１)对比三组ＡＦＵ㊁ＡＦＰ㊁ＣＡ１９－９㊁ＣＥＡ水平差异ꎻ(２)分析各肿瘤标志物单一检测和联合检测肝癌的敏感度㊁准确度和特异度ꎮ阳性表示恶性ꎬ阴性表示良性ꎬ总例数以ｎ表示ꎬａ表示真阳性㊁ｄ表示真阴性㊁ｃ表示假阳性㊁ｂ表示假阴性ꎮ敏感度＝ａ/(ａ＋ｂ)ꎬ准确度＝(ａ＋ｄ)/ｎꎬ特异度＝ｄ/(ｃ＋ｄ)ꎮ１.４㊀统计学方法㊀应用ＳＰＳＳ２１.０统计软件分析数据ꎬ计数资料以频数ｎ和百分比(％)表示ꎬ组间比较采用卡方检验ꎬ计量资料用 均数ʃ标准差 表示ꎬ组间比较采用单因素方差分析ꎬ两组间比较采用ＬＳＤ(ｔ)检验ꎬ以Ｐ<０.０５为差异有统计学意义ꎮ２㊀结果２.１㊀三组血清肿瘤标志物水平对比㊀肝癌组ＡＦＵ㊁ＡＦＰ㊁ＣＡ１９－９㊁ＣＥＡ水平>良性组>对照组ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ见表１ꎮ表１㊀三组血清肿瘤标志物水平对比(ｘʃｓ)组别ＡＦＵ(Ｕ/Ｌ)ＡＦＰ(ｎｇ/ｍＬ)ＣＡ１９－９(Ｕ/Ｌ)ＣＥＡ(ｎｇ/ｍＬ)肝癌组(ｎ＝６０)６８.１０ʃ２０.５７１６９.２４ʃ４６.３３６９.４８ʃ２４.２６３５.７０ʃ８.９０良性组(ｎ＝６０)３１.１２ʃ１０.０７ａ１５.２１ʃ５.６４ａ２５.１４ʃ２.７５ａ４.７５ʃ１.２３ａ对照组(ｎ＝６０)１１.３９ʃ４.２１ａｂ５.４０ʃ０.７５ａｂ７.３０ʃ２.２９ａｂ２.６８ʃ０.９８ａｂＦ１９.６８７３２.６５４２２.６８７１５.９８７Ｐ０.００００.００００.００００.０００㊀㊀注:与肝癌组相比ꎬａＰ<０.０５ꎻ与良性组相比ꎬｂＰ<０.０５２.２㊀各肿瘤标志物单一检测和联合检测肝癌价值㊀各肿瘤标志物联合检测肝癌的敏感度㊁准确度和特异度高于单一检测ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０ ０５)ꎮ见表２㊁表３ꎮ表２㊀各肿瘤标志物单一检测和联合检测肝癌结果(ｎ)病理诊断ＡＦＵＡＦＰＣＡ１９－９ＣＥＡ联合阳性阴性阳性阴性阳性阴性阳性阴性阳性阴性肝癌(ｎ＝６０)４７１３４７１３３０３０２７３３５６４非肝癌(ｎ＝１２０)１９１０１３４８６４６７４５２６８１０１１０合计(ｎ＝１８０)６６１１４８１９９７６１０４７９１０１６６１１４表３㊀各肿瘤标志物单一检测和联合检测肝癌价值组别敏感度(％)特异度(％)准确度(％)ＡＦＵ７８.３３(４７/６０)ａ８４.１７(１０１/１２０)ａ８２.２２(１４８/１８０)ａＡＦＰ７８.３３(４７/６０)ａ７１.６７(８６/１２０)ａ７３.８９(１３３/１８０)ａＣＡ１９－９５０.００(３０/６０)ａ６１.６７(７４/１２０)ａ５７.７８(１０４/１８０)ａＣＥＡ４５.００(２７/６０)ａ５６.６７(６８/１２０)ａ５２.７８(９５/１８０)ａ联合检测９３.３３(５６/６０)９１.６７(１１０/１２０)９２.２２(１６６/１８０)χ２４７.７７９５３.１７６９６.７２２Ｐ０.００００.００００.０００㊀㊀注:与联合检测相比ꎬａＰ<０.０５３㊀讨论肝癌具有病情凶险㊁发展快速等特点ꎬ我国每年死于肝癌的人数占全球死亡总数的４５％ꎬ给患者生命安全造成严重威胁[４]ꎮ肝癌发病隐匿ꎬ早期无特异性症状ꎬ不易被发现ꎬ大部分患者就诊时已发展为中晚期ꎬ预后较差ꎮ故早期诊断鉴别肝癌ꎬ指导临床治疗具有积极重要意义ꎮ肿瘤标志物是细胞癌变发生㊁发展㊁浸润㊁转移中机体产生和分泌的相关活性物质ꎬ存在于肿瘤患者体液㊁组织与排泄物质中ꎬ良性病变和正常组织中含量很低或不存在ꎬ同时其在血清中出现较早临床症状ꎬ当血清肿瘤标志物水平达到一定水平时ꎬ提示患者可能存在某种肿瘤[５－６]ꎮ因此ꎬ检测血清肿瘤标志物对肿瘤的早期诊断㊁疗效观察㊁预后评估和转移㊁复发等方面均有重要作用ꎮＡＦＰ是临床筛查肝癌最常用的血清标志物ꎬ其是由肝细胞与卵黄囊合成的特殊球蛋白ꎬ一般情况下ꎬ血清总含量极低ꎬ当机体受到恶性肿瘤侵袭后ꎬ血清中含量会迅速增高ꎬ其水平高低与肿瘤分期㊁大小密切相关[７－８]ꎮ一般能早于肝癌患者症状出现前８~１１个月监测到异常ꎬ因此ꎬ广泛用于肝癌患者的普查㊁诊断和预后检测中ꎮ但ＡＦＰ作为ＰＨＣ早期筛查㊁诊断的标志物ꎬ仍大约有２２％的ＰＨＣ患者血清中ＡＦＰ水平呈现阴性表现ꎬ大大影响了临床对ＰＨＣ的诊断ꎮ且ＰＨＣ患者血清ＡＦＰ含量差距较大ꎬ敏感性较差ꎬ这就意味着ＡＦＰ作为肝癌的临床诊断指标ꎬ单纯应用并不是理想方案ꎬ肝癌漏检率将达到３０％~４０％ꎮＡＦＵ属于溶酶体酸性水解酶ꎬ广泛分布在机体体液与组织细胞中ꎬ参与体内糖脂㊁糖蛋白㊁寡糖的代谢ꎮ正常情况下ꎬＡＦＵ作为细胞新陈代谢产物不断少量释放至血液中ꎬ始终稳定在一个低水平的范围内ꎬ当机体受到恶性肿瘤侵袭时ꎬ其水平会迅速增高ꎮＣＡ１９－９属于类糖脂抗原ꎬ由消化道肿瘤细胞分泌ꎬ与腺癌高度相关的抗原ꎬ在肝癌中也有较高的表达ꎮＣＥＡ属于光谱肿瘤标志物ꎬ是由胎儿肠组织与结肠腺癌中提取的肿瘤相关抗原ꎬ具有免疫抑制㊁促进肿瘤转移的效果ꎬ在结肠癌㊁胃癌㊁转移性肝癌㊁肺癌中存在不同程度的表达ꎬ可监测病情严重程度[９]ꎮ本研究中ꎬ肝癌组ＡＦＵ㊁ＡＦＰ㊁ＣＡ１９－９㊁ＣＥＡ水平>良性组>对照组ꎬ提示ＡＦＵ㊁ＡＦＰ㊁ＣＡ１９－９㊁ＣＥＡ均可有效鉴别诊断肝癌ꎬ这与文献[１０]报导相符ꎬ特别是ＡＦＵ㊁ＡＦＰꎬ肝癌组升高程度ꎬ比慢性肝病㊁健康人群更明显ꎬ这提示当ＡＦＵ㊁ＡＦＰ水平明显增高时ꎬ存在ＰＨＣ的可能性ꎮ肝癌组中ꎬ４种肿瘤标志物单一检测灵敏度为ＡＦＵ:７８.３３％㊁ＣＥＡ:４５.００％㊁ＣＡ１９－９:５０.００％和ＡＦＰ:７８.３３％ꎮ特异度为ＡＦＵ:８４.１７％㊁ＣＥＡ:５６.６７％㊁ＣＡ１９－９:６１.６７％和ＡＦＰ:７１.６７％ꎮＡＦＰ㊁ＡＦＵ单项检测的灵敏度㊁特异度均较高ꎻＣＡ１９－９㊁ＣＥＡ灵敏度㊁特异度较低ꎬ进一步提示在排除其它癌症的情况下ꎬＡＦＰ㊁ＡＦＵ阳性极可能提示ＰＨＣ可能ꎮ本研究中ꎬＡＦＵ㊁ＡＦＰ㊁ＣＡ１９－９㊁ＣＥＡ联合检测肝癌的敏感度㊁准确度和特异度高于单一检测ꎬ提示联合诊断肝癌的价值更高ꎮ４种血清标志物联合检测可起到优势互补的作用ꎬ提高肝癌检出率ꎬ为患者赢得更多治疗时间㊁改善预后ꎮ综上所述ꎬＡＦＵ㊁ＡＦＰ㊁ＣＡ１９－９㊁ＣＥＡ是筛查肝癌的有效指标ꎬ联合检测肝癌敏感度㊁准确度和特异度较高ꎮ参考文献[１]㊀马金勇.肝癌患者肿瘤标志物水平与ＣＴ扫描联合诊断分析[Ｊ].中国ＣＴ和ＭＲＩ杂志ꎬ２０１６ꎬ１４(５):８９－９１.[２]㊀姜林ꎬ张依娜ꎬ付君.多项肿瘤标志物联合应用对肝癌的诊断价值[Ｊ].癌症进展ꎬ２０１８ꎬ８(２):１９９－２０１.[３]㊀王虎明ꎬ巴彩霞ꎬ丽敏.血清肿瘤标志物检测对肝癌及转移患者的临床意义[Ｊ].标记免疫分析与临床ꎬ２０１６ꎬ２３(８):８８１－８８４. [４]㊀杨海青ꎬ孙伟娜.ＴＡＣＥ治疗原发性肝癌患者血清肿瘤标志物水平变化[Ｊ].实用肝脏病杂志ꎬ２０１８ꎬ２１(１):１２３－１２４. [５]㊀李三喜ꎬ吕杨ꎬ王森.ＧＰ７３㊁ＡＦＰ和ＣＥＡ联合检测对早期肝癌的诊断价值[Ｊ].检验医学与临床ꎬ２０１７ꎬ１４(１５):２２４１－２２４４. [６]㊀张琼月.肿瘤标志物在早期肝癌诊断中的价值[Ｊ].医学综述ꎬ２０１６ꎬ２２(１):７６－７９.[７]㊀贺文财.老年原发性肝癌患者外周血肿瘤标志物的改变及临床意义[Ｊ].中国肿瘤临床与康复ꎬ２０１７ꎬ２４(１０):１１７６－１１７８. [８]㊀郑海伦ꎬ赵睿ꎬ李大鹏ꎬ等.肿瘤标志物ＤＣＰ和ＡＦＰ在原发性肝癌中的诊断价值[Ｊ].中华全科医学ꎬ２０１６ꎬ１４(１):２９－３１. [９]㊀王述莲ꎬ呼建民ꎬ何光伦ꎬ等.血清肿瘤标志物联合血常规指标检测在原发性肝癌诊断中的应用研究[Ｊ].标记免疫分析与临床ꎬ２０１７ꎬ２４(１):４－７.[１０]㊀曹丽荣.肿瘤标志物联合甲胎蛋白检测方法在原发性肝癌患者中的诊断研究[Ｊ].中国药物与临床ꎬ２０１７ꎬ１７(６):９０９－９１１.(收稿日期:２０１９－０９－０２㊀本文编辑:付㊀微)(上接７１页)[１３]㊀ＳＯＭＥＲＳＶＫꎬＷＨＩＴＥＤＰꎬＡＭＩＮＲꎬｅｔａｌ.Ｓｌｅｅｐａｐｎｅａａｎｄｃａｒｄｉ￣ｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅ:ａｎＡｍｅｒｉｃａｎＨｅａｒｔＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ/ＡｍｅｒｉｃａｎＣｏｌ￣ｌｅｇｅｏｆＣａｒｄｉｏｌｏｇｙＦｏｕｎｄａｔｉｏｎＳｃｉｅｎｔｉｆｉｃＳｔａｔｅｍｅｎｔｆｒｏｍｔｈｅＡｍｅｒｉ￣ｃａｎＨｅａｒｔＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎＣｏｕｎｃｉｌｆｏｒＨｉｇｈＢｌｏｏｄＰｒｅｓｓｕｒｅＲｅｓｅａｒｃｈＰｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌＥｄｕｃａｔｉｏｎＣｏｍｍｉｔｔｅｅꎬＣｏｕｎｃｉｌｏｎＣｌｉｎｉｃａｌＣａｒｄｉｏｌｏｇｙꎬＳｔｒｏｋｅＣｏｕｎｃｉｌꎬａｎｄＣｏｕｎｃｉｌｏｎＣａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒＮｕｒｓｉｎｇ[Ｊ].ＪｏｕｒｎａｌｏｆｔｈｅＡｍｅｒｉｃａｎＣｏｌｌｅｇｅｏｆＣａｒｄｉｏｌｏｇｙꎬ２００８ꎬ５２(８):６８６－７１７.[１４]㊀ＪＡＶＡＨＥＲＩＳꎬＺＨＡＯＹＹꎬＰＵＮＪＡＢＩＮＭꎬｅｔａｌ.Ｓｌｏｗ－ＷａｖｅＳｌｅｅｐＩｓＡｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈＩｎｃｉｄｅｎｔＨｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ:ＴｈｅＳｌｅｅｐＨｅａｒｔＨｅａｌｔｈＳｔｕｄｙ[Ｊ].Ｓｌｅｅｐꎬ２０１８ꎬ４１(１):４８－５６.[１５]㊀ＲＥＮＲꎬＣＯＶＡＳＳＩＮＮꎬＹＡＮＧＬꎬｅｔａｌ.ＯｂｊｅｃｔｉｖｅｂｕｔＮｏｔＳｕｂｊｅｃ￣ｔｉｖｅＳｈｏｒｔＳｌｅｅｐＤｕｒａｔｉｏｎＩｓＡｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈＨｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｉｎＯｂ￣ｓｔｒｕｃｔｉｖｅＳｌｅｅｐＡｐｎｅａ[Ｊ].Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎꎬ２０１８ꎬ７２(３):６１０－６１７.(收稿日期:２０１９－１０－１４㊀本文编辑:付㊀微)。
血清肿瘤标志物在直肠癌诊断中的应用
血清肿瘤标志物在直肠癌诊断中的应用
任彩虹
【期刊名称】《黑龙江医药》
【年(卷),期】2014(027)005
【摘要】目的:对癌胚抗原(CEA)、糖蛋白抗原19-9(CA19-9)以及糖蛋白抗原72-4 (CA72-4)在直肠癌诊断中的应用价值进行分析;方法:从我院分别选取两组患者,分别为直肠癌组和对照组,每组各有患者38例,对其血清中CEA、CA19-9、CA72-4浓度检测结果进行对比;结果:直肠癌患者的CEA、CA19-9、CA72-4浓度均比对照组高,P＜0.05;且随着临床分期的上升其三项指标的浓度也在随之升高,P＜0.05;平行试验观察SEN达到了最高值为81.58％,序列试验后SPE值达到了最高值为94.74％;结论:在直肠癌诊断中,运用CEA、CA19-9、CA72-4联合检测可有效提高直肠癌诊断准确性,为临床治疗提供依据.
【总页数】2页(P1166-1167)
【作者】任彩虹
【作者单位】福建医科大学附属第一医院病理科福建福州350003
【正文语种】中文
【中图分类】R735.3
【相关文献】
1.血脂水平与血清肿瘤标志物联合检测在结直肠癌诊断中的应用价值 [J], 杨创杰
2.血清肿瘤标志物联合检验在结直肠癌临床诊断中的应用价值探讨 [J], 朱建峰
3.血清肿瘤标志物联合检验在结直肠癌临床诊断中的应用研究 [J], 陈莉;赵健红
4.血清肿瘤标志物联检应用于结直肠癌诊断中的价值分析 [J], 王新梅
5.血清肿瘤标志物联合检验在结直肠癌临床诊断中的应用价值 [J], 陈丽婉
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罗氏肿标项目
罗氏肿标项目
罗氏肿标项目是指使用罗氏诊断产品（Roche Diagnostics）进行肿瘤标志物检测的一系列项目。
罗氏诊断是全球领先的体外诊断公司之一，其肿标项目包括多种肿瘤标志物的检测，如甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖链抗原19-9（CA19-9）、糖链抗原125（CA125）等。
这些肿标项目的检测可以帮助医生对肿瘤进行早期发现、诊断、治疗和预后评估。
例如，AFP是肝细胞癌的肿瘤标志物，CEA是结直肠癌的肿瘤标志物，CA19-9是胰腺癌的肿瘤标志物，CA125是卵巢癌的肿瘤标志物。
通过检测这些肿标项目，医生可以评估患者是否存在肿瘤以及肿瘤的类型和严重程度，从而制定相应的治疗方案。
需要注意的是，肿标项目的检测结果只能作为参考，不能作为最终诊断的依据。
医生需要结合患者的临床表现和其他检查结果进行综合分析，才能得出准确的诊断结果。
同时，肿标项目的检测结果也会受到多种因素的影响，如个体差异、疾病进展和治疗反应等。
因此，医生需要根据患者的具体情况进行动态监测和评估。
血清CA19-9和CEA联检对腹腔内恶性肿瘤的诊断评价
胃癌组血 清 Ｃ ７ ４ Ｃ ２ ２及 Ｃ ７ ４＋ Ａ ４ Ａ２ 、Ａ４ Ａ ２ Ｃ ２ ２各 指标 的 测定值和 阳性 率 与 正 常组 比较 有 高度 显著 性 差 异 （ Ｐ＜０ ．
Ｏ ） １ 。
病 时血 清 Ｃ ２ ２含量很低 ， Ａ４ 消化道恶 性肿瘤 时 ， 清 Ｃ ２ ２ 血 Ａ ４ 水平 明显增高 ， 本文 证实 ， 胃癌 病人血清 Ｃ ２ ２水平 远远高 Ａ４ 于正常人 ， 阳性 率 达 ４ ． ％ ， 其 ０ ７ 特异 性 达 ９ ． ％ （ ４ ４ 。 ５７ ４ ／６） 由于 胃癌早期症状不 明显 ， 胃镜检 查诊断外 ， 关的肿瘤 除 相 标志物测定或多项相关 的肿 瘤标 志物联检 达到诊 断或协助 诊断作用 ， 同时亦有 助 于疗 效评 价 、 预后及 早期发 现复发 与 转移 ， 并且 简便经济 。Ｃ ７ ４与某些相关 的标 志物联检可提 Ａ２ 高 胃癌 的临床诊 断率 ， 文表 ２结果显 示 ， Ａ ２ 本 Ｃ ７ ４与 Ｃ ２ ２ Ａ ４ 联检可将 胃癌诊断的灵 敏度和 准确性分别 提高 到 ８ ． ％和 ２６
对 几 种 腹 腔 内恶 性 肿 瘤 患 者 血 清 Ｃ ９—９和 Ｃ Ａ进 行 联 Ａ１ Ｅ
邢 光 明 曲明 阳
黎玉国
１１２ 恶 性 肿 瘤 组 ．．
收 集门诊 及住 院的恶性肿 瘤患 者 １１ ９
例 （ １８ 女 ４ ） 年龄 （８—７ ） ， 男 ４， ３ ， １ ５ 岁 其中 胃癌 ５ ２例 ， 结直肠 癌４ ４例 ， 原发性肝 癌 ４ Ｏ例 ， 胰腺癌 ３ 例 ， １ 胆囊癌 ２ ４例 ， 上述 病 例均经过 胃镜 、 镜 、 肠 Ｂ超 、 Ｃ Ｘ— Ｔ及血清学检查确诊 。
表 ２ Ｃ ２ 、 Ａ ４ 二 者 联 检对 胃癌 诊 断 的 效 能 评 价 （ ） Ａ７４ Ｃ ２ ２及 ％
血清CA125联合CA19-9及CEA检测应用于大肠癌诊断的临床价值
（ 南 省 人 民 院检 验 科 ， 南 郑 州 ４ ０ ０ ） 河 河 ５０ ３ 摘要 ： 目的 研 究 血 清 Ｃ ２ 联 合 Ｃ ９９及 Ｃ Ａ 检 测 对 大 肠 癌 诊 断 的 临 床 意 义 。方 法 我 院 ２ ０ Ａ１ ５ Ａ１— Ｅ ０ ９年 １ 至 月 ２ １ 年 ８月 期 间 收 治 并 手 术 确诊 的 大肠 癌 患者 ７ ０１ ８例 为 研 究 对 象 ， 取 同期 正 常 体 检 者 １０例 正 常 人 为 对 照 组 ， 酶 选 ０ 用 联 免疫 吸 附测 定 两 组 血 清 Ｃ ２ 、 Ａ ９９和 Ｃ Ａ 水 平 ， 进 行 比较 分 析 。对 各 指 标 均 数 比较 采 用 组 间 ｔ 验 ， 数 Ａ１ ５ Ｃ １ — Ｅ 并 检 计 资料 采 用 组 间 ． ） ｆ 检验 ， 验 水 平 Ｐ一０ ０ 。结 果 检 ．５ 大 肠 癌 组 血 清 Ｃ ２ 、 Ａ１— Ａ１５ Ｃ ９９和 Ｃ Ａ 阳 性 率 分 别 为 ３． （ ６ Ｅ ３３ ２／
．
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中国实验诊断学
２１ 年 ６ 箜 鲞 笙 塑 ０２ 月
一
１ ７ — ０４ —
文 章 编 号 ：０ —４ ８ （ ０ ２ ０ —１ ４ — ０ １０７ ２ ７ ２ １ ） ６ ０ ７ ３
血清 Ｃ Ａ１ 合 Ｃ ９及 Ｃ ２ ５联 Ａ１— ９ ＥＡ 检 测 应 用 于 大肠 癌 诊 断 的临床 价值
（ ｉ ｂ Ｄｉ ７ ， ０ ２， ６ １ ４ ） Ｃｈ Ｊ Ｌ 、 ２ ２ １ １ ： ０ ７ ｎ
，
随着我 国人 民生 活水 平 的 逐 步提 高 ， 肠 癌 发 大
肿瘤 较特 异 的血 清 Ｃ ２ 、 Ａ１ － 、 Ｅ 等 的联 合 Ａ１ ５ Ｃ ９９ Ｃ Ａ 检测 是 临床上 常用 的大 肠 癌辅 助 检 查 手段 ， 其 实 但
血清CEA、CA19-9、CA242联合检测对大肠癌的诊断价值
ＣＥ 、Ｃ ９ ９ Ａ Ａ１－
及 Ｃ ２ ２肿瘤标志物联合检 测可 以提 高大肠癌诊 断的敏 感度 ，并 对临床分期 、判断淋巴结转移、肿瘤侵袭程度 、对进行有 Ａ４
Ｚ ｏ ｇＺ ｉ ｉｎ Ｙ ｎ ｉｇ Ｙ ｎＹ ａ ａ Ｙ ｉ ｈ ｎ Ｙ ｏＨ ｕ ａ ｓｒ ｃ ］ ｕ ｐ ｓ ｎ ｅ ｔ ｇ ｔｏ ｎ ｉ ｃ ｓ ｉｎ ｈｎ ｈ ａ ｇ ａ ｇＪｎ ａ ｕ ｎｆ ｕ ｎＳ ｅ ｇ ａ ｅ ｉ［ｂ ｔ ａ ｔ ｐ ｒ ｏ ｅｉｖ ｓ ｉａ ｉｎａ ｄｄ ｓｕ ｓ ｏ Ｑ Ｊ Ｒ
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２０ 年 ４月 第 ５ 第 ４期 ０８ 卷
Ｗｏｌ Ｈ ａｈ ｇｓ ｒ ｅｌ ｅｔ ｄ ｔＤｉ
・
临 床 论著 ・
质过 氧化 损伤 的保 护作用 【］ 卫 生毒理 学杂志 ，１９ ， Ｊ． ９ ６
１ （ ） １ ４ ３： ７． ０
１ ４（ 】 １ ２ 。 ５ １ ） ２ ６
１ ６：３５ ２（） ４ ．
【］ Ｌ ｗ ｏ Ｌ ， Ｄ ｎ ｓ ｎ Ｗ ． ｅ ｄ ｉｄ ｃ ｄ ｔ ｓ ｕ ９ ａｔｎ Ｊ ｏ ａｄ ｏ Ｅ Ｌ ａ — ｎ ｕ ｅ ｅ ｌ ｉｓ
ｆ ｔ －ａ ｄ ａｌ ｅｒａｔ ｏ ｄ ｌｉ ｄ ｐ ｏｘｉ ａｔｉ ．Ｂｉ ａｔ ｙ ｃｉ ｔ ｉ ａｎ Ｐｉ ｅｒ ｄ ｏｎ ｏｌ
５ ．％、６ ． ４ ６ １ ％，Ｐ 、叭） １ ＜０ ，在 Ｄｕ ｅ Ａ、Ｂ ｋｓ 、Ｃ及 Ｄ 期 中 ［ ，２ １ ］，３项肿瘤标志物含量及检 测阳性 率依 次增 高（ ． ～ Ｐ＜００ ５
Ｏ０） 巴结转移 患者的 ３项标志物含量及 Ｃ ９ ９ ．１ ．淋 Ａ１— 、ＣＡ ４ ２２的阳性率均高于无淋 巴结转移的患者。结论
Ｔ ａ ｅ Ｅｌｍ Ｒ ｓ １ ９ ，２ （ ） ３ ｒ ｃ ｅ ｅ ， ９ １ ８ ２ ：８ ．
肿瘤标志物 CA 19-9在恶性肿瘤诊断中的价值
肿瘤标志物 CA 19-9在恶性肿瘤诊断中的价值孙昕【期刊名称】《国外医学（医学地理分册）》【年(卷),期】2014(000)004【摘要】Objective To investigate the serum level of CA19‐9 and other indicators in different tumors and their clinical significance .Methods A total of 50 670 cases detected by multi‐tumor protein chip in our hospital were collected and analyzed . The positive rate of CA19‐9 with other accompanied indicators was analyzed in different tumors as well as lung cancer of different pathological types .Results The serum level of CA19‐9 was markedl y higher in malignant tumors .The positive rate of CA19‐9 was the highest in pancreatic cancer (61 .77% ) and then in liver cancer(43 .37% ) ,and gastric cancer (40 .26% ) .CEA was the most common indicator accompan‐ying the up‐expression of CA19‐9 .Concl usion The elevation of CA19‐9 is significant in the diagnosis of pancreat‐iccancer .When detected in combination with multiple tumor markers ,it is the most effective marker in the diagno‐sis and therapeutic effect monitoring of malignant tumors .%目的：探讨多肿瘤标志物蛋白芯片法测定糖类抗原（CA19‐9）在各组人群中阳性表达及其他肿瘤标志物伴随上升情况的临床意义。
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肿瘤标志物CEA、CA199对结直肠癌的诊断价值
【摘要】目的探究分析肿瘤标志物CEA、CA199对于结直肠癌的诊断价值。
方法以酶联免疫噶进行测试，测试的对象是我院2012年收治的结直肠癌患者共60例，健康人群60例。
对于直肠癌患者的检测是在手术前两天还有手术之后的两周，对患者血清当中的CEA还有CA199含量进行检测。
结果结直肠癌患者这两种标志物含量与健康人的含量有着明显差异（P＜001），而结直肠癌患者在手术前后检测这两种标志物含量也有着明显的差异，两者差异有统计学意义（P＜005）。
结论肿瘤标志物CEA还有CA199这两种检测方法联合检测，对于结直肠癌的诊断，能够有更高的敏感度和特异性，值得推广。
【关键词】结直肠癌；CEA；CA199；诊断价值
1资料与方法
11一般材料我们将结直肠癌患者分为观察组，选自我院2012年经过肠镜结合病理分析报告，确诊为结直肠癌患者共60例，其中男32例，女28例，年龄16～81岁，平均年龄为56岁；结肠癌患者共27例，直肠癌患者共33例。
其中共有51例患者进行了根治性手术，8例患者进行了姑息性切除手术，余下的1例患者因广泛转移无法切除切除。
另60例健康人分为对照组，以2012年我院体检合格的60例健康人作为此次研究的对照，其中男33例，女27例，年龄18～79岁，平均年龄为55岁，经过临床检查之后没有消化道疾病。
两组在一般资料上面差异无统计学意义（P＞005），有对比意义。
12检测方法患者在入住医院之后的第2天，手术进行之后的第2周，清晨时候患者在空腹的情况之下采集静脉血液，对血清当中的CEA还有CA199含量进行检测。
对于这两种标志物的检测使用微粒酶免疫法来进行，CEA的正常指标值是＜5 μg/L，而CA199的正常指标值是＜37 U/ml。
13肿瘤分期对于结直肠癌患者肿瘤的分期我们以Dukes作为分期标准，其中大部分的患者，本身都有着非常详细的组织病理学分期，其中有8例患者进行了姑息性手术之后对于肿瘤的分期需要和手术之前的影像学检查以及手术探查结合起来，以综合的手段进行分析。
14统计学方法本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS 180统计学软件分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P＜005为差异有统计学意义。
2结果
结直肠癌患者和健康人血清当中CEA还有CA199之间的含量有明显的差异，两者之间差异有统计学意义（P＜001）。
详情请见表1。
3讨论
在影像诊断还有病例诊断之后，依靠肿瘤标志物来进行诊断已经是在当前临床肿瘤诊断方法当中比较常见的一种。
其中CEA标志物适合结肠癌有密切关系的肿瘤标志物。
这种标志物首先是在胎儿还有结肠癌组织当中发现的，它本身含有这人类胚胎抗原特异决定簇，是一种酸性糖蛋白[1]。
在很多癌症患者当中，例如胰腺癌、结直肠癌、肺癌等，CA199的水平含量都会有显著的升高，特别是胰腺癌当中相当明显，所以CA199也被认为是诊断胰腺癌的重要标志物[2]。
当恶性肿瘤发生、发展还有消退这些过程当中，肿瘤标志物本身的血清水平也会有密切的变化。
可以说使用肿瘤标志物来对癌症进行检测是一种快捷、安全的手段。
而CEA还有CA199对于结直肠癌的检查还有诊断有着很大的实用价值。
因为结直肠癌在发生还有发展的过程中会和基因改变有直接的联系，所以基因肿瘤标志物的检测方法有着很大的应用空间，值得推广。
参考文献
[1]田满福，韩波检测CA199、CA125、CA153及CEA在肿瘤诊断中的意义.临床和实验医学杂志，2010，（05）：123124.
[2]张毅敏，夏文进血清标志物CYFRA211、NSE、CEA、CA199、CA125、SCC联合检测在肺癌诊断中的应用价值.中国癌症杂志，2008，18（04）：306309.。