青光眼手术要点
中国正常眼压性青光眼诊疗专家共识(2024年)2024新版
05
手术治疗策略及注意事项
手术适应症和禁忌症判断标准
手术适应症 眼压控制不佳，视神经损害进行性加重；
药物治疗不耐受或无效；
手术适应症和禁忌症判断标准
视野损害严重，视力急剧下降。 手术禁忌症
绝对期青光眼，视力无光感；
手术适应症和禁忌症判断标准
严重的心血管疾病、凝血功能障碍等全身情况不稳定； 眼部存在活动性炎症或感染。
个体化治疗
根据患者病情严重程度、年龄、生活 习惯等因素，制定个性化的治疗方案 。
定期随访
治疗过程中需定期随访，观察病情变 化并及时调整治疗方案。
01
02
药物治疗
首选药物治疗，如β受体阻滞剂、碳酸 酐酶抑制剂等，以降低眼压并保护视 神经。
03
激光治疗
对于药物治疗效果不佳或病情较重的 患者，可考虑激光治疗，如激光小梁 成形术等。
新型药物研发将取得突破
目前正常眼压性青光眼的治疗药物相对较少，未来随着药 物研发技术的不断进步，有望出现更多新型、高效的治疗 药物。
人工智能将助力青光眼诊疗
人工智能技术在医学领域的应用日益广泛，未来有望借助 人工智能技术提高正常眼压性青光眼的诊断准确性和治疗 效率。
THANKS
感谢观看
03
诊疗流程与规范
初步诊断与评估
症状识别
患者可能出现眼痛、头痛、视 力模糊等症状，应引起医生警
惕。
眼压测量
正常眼压性青光眼患者眼压多 在正常范围内，但部分患者眼 压可能略高，需定期测量并记 录。
前房角镜检查
观察前房角开放程度及是否有 异常改变，有助于判断病情。
视野检查
通过视野计检查患者视野缺损 情况，为诊断提供依据。
患者教育内容设计
玻璃体及视网膜脱离手术所致青光眼护理查房课件
手术背景与青光眼风险 青光眼的定义
青光眼是一种因眼内压升高导致视神经损伤的眼 病。
手术后需密切监测眼内压，以防青光眼发生。
手术背景与青光眼风险 青光眼的分类
包括原发性青光眼、继发性青光眼等。
继发性青光眼常由于手术引起的眼内压变化。
术后护理要点
术后护理要点 术后眼压监测
定期测量眼内压，关注异常升高的情况。
推荐每隔1-2小时测量，必要时使用药物治疗 。
术后护理要点 观察术后症状
注意患者是否出现视力模糊、眼痛、头痛等 症状。
及时告知医生，进行针对性处理。
术后护理要点 用药指导
指导患者按时使用降眼压药物，避免漏服。
需关注药物的副作用及与其他药物的相互作 用。
患者教育与随访
患者教育与随访
患者自我监测
教育患者学习自测眼压和观察眼部变化。
使用简易设备进行家中监测，增强患者参与感。
患者教育与随访
定期复查
安排患者定期到医院进行复查，监测眼压和视力 变化。
复查的频率根据患者情况而定，一般为1-3个月一 次。
患者教育与随访
心理支持
给予患者心理支持，缓解焦虑情绪，提升治疗依 从性。
可以组织患者交流会，分享经验与感受。
谢谢观看
总结与展望
总结与展望
总结护理要点
术后护理的关键在于眼内压监测和症状观察。
通过有效的护理，可以降低青光眼发生的风险。
总结与展望
未来研究方向进一Biblioteka 探索术后青光眼的预防措施和治疗方法。
多中心研究有助于提升护理质量和患者预后。
总结与展望
加强团队合作
全科医护人员需紧密合作，共同管理患者的术后 护理。
多学科协作可提高护理效果，提升患者满意度。
青光眼
青光眼青光眼是一组以病理性眼压增高而导致视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病。
眼压是眼球内容物作用于眼球内壁的压力，正常眼压是10—21mmHg。
眼球的解剖：眼球近似球形，由眼球壁和眼球内容物组成。
眼球壁外面有六条肌肉附着。
由外向内分为3层，外层为纤维膜，中层为葡萄膜，内层为视网膜。
眼球的内容物由玻璃体、晶状体、和房水组成。
房水的量虽然少，只有0.15—0.3ml,但对维持眼球结构的完整性十分重要，与青光眼的发作有直接的关系。
房水的循环途径是：由睫状体的睫状突产生→进入后房→再从前房角的小梁网进入Schlemm管→然后通过集液管和房水静脉→汇入巩膜表面的睫状前静脉→回到血液循环。
房水循环途径中任何一个环节发生障碍，即可引起眼压增高。
病因：青光眼的发病原因尚不明确，目前公认为与精神刺激和遗传解剖因素有关。
急性闭角型青光眼一般双眼发病，间隔时间不等。
发病机制：青光眼根据病因机制以及发病年龄3个主要因素，分为原发性、继发性和先天性3大类。
原发性青光眼根据房角的形态分为闭角型青光眼和开角型青光眼。
闭角型青光眼根据起病时间又分为急性闭角型青光眼和慢性闭角型青光眼。
眼压的高低主要取决于房水循环中的3个因素：睫状突生成房水的速率、房水通过小梁网流出的阻力和上巩膜静脉压。
如果房水生成量不变，则房水循环途径中任一环节发生阻碍，房水不能顺利排出，眼压即可升高。
急性闭角型青光眼多发生于50岁以上老年人，女性发病率高于男性常见，男女之比为1:2。
99%以上为双侧发病，可同时发病或间隔发病，间隔时间不等。
临床上将此病分为6期非别为临床前期、先兆期、急性发作期、间歇期、慢性期和绝对期。
临床前期：当一眼急性发作被确诊或有青光眼家族史另一眼即使没有任何临床症状也可以诊断为急性闭角型青光眼临床前期先兆期：表现为一过性或反复多次的小发作，发作多出现在傍晚十分，突感雾视、虹视、可能有患侧额部疼痛，或伴同侧鼻根部算账。
急性发作期：表现为剧烈头痛、眼痛、流泪、视力炎症减退，常降低指数或手动，可伴有恶心、呕吐等全身症状间歇期：指小发作后自行缓解，房角重新或大部分开放，使用少量缩瞳剂，眼压不再升高。
青光眼的护理常规
青光眼的护理一、护理评估（一）术前护理1、有无遗传史和家族史、外伤史、白内障或虹膜睫状体炎病史，使用糖皮质激素超过一周以上的用药史。
2、有无剧烈头痛、眼眶痛、眼胀痛或伴同侧头痛及视力急剧下降。
3、眼压、视力和视野缺损情况。
（二）术后护理1、了解手术方式及术中情况。
2、观察生命体征及病情变化，观察伤口敷料有无渗出。
3、观察有无眼部胀痛、头痛、恶心等反应。
4、注意手术眼眼压、非手术眼有无青光眼发作。
二、护理措施（一）术前护理1、一般护理（1）体位护理：卧床休息，避免光线刺激，枕头宜垫高，避免长时间低头，避免黑暗环境中停留时间太久。
（2）心理护理：介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。
向患者解释青光眼急性发作与情绪有关，需保持良好心态。
（3）饮食护理：清淡易消化、富含维生素饮食。
保持大便通畅，注意一次饮水量不超过300毫升，忌浓茶咖啡等。
2、病情观察观察眼痛或头痛的程度，了解眼压及视力的情况。
急性闭角型青光眼为急症，应报告医生分秒必争治疗，尽快降低眼压，并观察眼压变化。
3、用药护理：指导患者用药并观察药物副作用。
（1）缩瞳剂（毛果芸香碱）：偶尔可出现眩晕、气喘、脉快、流涎、多汗等毛果芸香碱中毒症状。
（2）碳酸酐酶抑制剂（醋甲唑胺）：属磺胺类药，注意询问药物过敏史，观察患者有无口唇、面部及指趾麻木、全身不适、肾绞痛、血尿等不良反应。
可引起尿路结石、代谢性酸中毒等副作用，嘱患者多次少量饮水及同时服用碳酸氢钠以碱化尿液。
（3）β-肾上腺素抑制剂（噻吗酰安）：对有心脏传导阻滞、窦房结病变、支气管哮喘者忌用。
（4）高渗药（甘露醇）：经快速静脉输入以降低眼压，可维持2-3小时。
注意呼吸和脉搏的变化，用药后因颅内压降低，可出现头痛、恶心、腹胀、乏力等症状，宜平卧休息，注意有无低血钾发生。
（5）慎用安定、阿托品、颠茄酊类药物，以免引起眼压升高。
（6）疑为糖皮质激素所致青光眼者应立即停药。
（二）术后护理1、一般护理（1）体位护理：卧床休息，避免光线刺激，枕头宜垫高，避免长时间低头。
持续高眼压下原发性急性闭角型青光眼的手术治疗
４ｄ后 反应 明显 减轻 ， 明显瞳孔 后粘 连发 生 。 无
综 上所述 ， 于 Ｐ Ｃ 急 性 发作 ， 经 局部 及 对 ＡＧ 在 全 身综 合药 物治 疗 ３～ ４ｄ而 眼 压仍 不 下 降 时 ， 应 行 紧急 抗青 光 眼手术 ， 以挽 救患 者 的视 力 。术 中应
注意手 术技 巧 ， 以减少 手术 并发症 的发生 。
性 青光 眼等 严重 并发症 ， 青光 眼小 梁切 除术 中切 行 开 前房 时 ， 由于 虹膜 随 房 水 突然 一 并 涌 出 ， 至 常 甚
４ 参 考 文献
［ ］张舒 心． １ 原发性闭角 型青光 眼急诊高 眼压时 的手术技 巧［ ］ 眼科 ，０ ５ ２ ：２ ． Ｊ． ２ ０ （ ） １８ ［ ］周 文炳． ２ 临床青 光 眼 ［ ． Ｍ］ ２版． 京 ： 民卫 生 出版 北 人
例术 后 眼压控制 满 意 ， 后 视 力 光感 一指 数 ４眼 ， 术 ００ ０ １３眼 ， ０ ２１ ．１～ ． ＞ ／ ． ４眼 。虽 ４例 患 者术 后 炎 症反 应重 ， 中 ２例 为青 光眼 、 其 白内障联合 手术 者 ，
予 阿托 品 ０ ２ｍｇ 地 塞 米 松 ２ ｍ ． 、 ｇ球 结 膜下 注 射 ２
眼球 ， 用 噻吗 心胺 眼液 滴 眼 ， 日 ２次 后 眼压 降 加 每
４５ ３
术前 常 规 使 用 镇 静 剂 、 血 药 及 术 前 ３ ｉ 止 ０ｍｎ
贵
阳 医 学 院 学 报
３ ７卷
至正 常 。术后 眼压 控制 在 １ ｍＨ ５ｍ ｇ以下 ｌ ８眼 ，５ １
～
房 出血及 恶性 青光 眼等严 重并 发症 。所 以 ， 高眼压
过手术 危 险性大 、 发症 多 、 后效 果不 理想 ， 并 术 成功
青光眼的最佳治疗方法
青光眼的最佳治疗方法
青光眼是一种常见的慢性眼病，如果不及时治疗，可能会导致视力丧失。
以下是最佳的青光眼治疗方法：
1. 药物治疗：目前，药物治疗是最常用的治疗方法之一。
药物可通过不同的途径来减少眼压，如减少眼房水的产生或增加其排除。
常用的治疗药物包括眼用贝他环素类药物、前列环素类药物和噻吗类药物等。
治疗治疗前应咨询专业医生，以确定合适的药物类别和剂量。
2. 激光治疗：激光治疗是一种非侵入性治疗方法，常用于开角型青光眼的治疗。
激光照射可帮助增加房水的排出，从而减少眼压。
激光治疗通常需要定期进行，并与药物治疗结合使用。
3. 手术治疗：对于青光眼无法通过药物或激光治疗控制眼压的患者，手术治疗可能是必要的选择。
常见的手术治疗包括瞬时性房水引流装置（常称为术前装置）和过滤性手术（如小梁切除术和小梁内环切术）。
手术治疗需要医生根据患者的情况来决定。
除了以上治疗方法外，患者还应定期进行眼压检查、保持良好的生活习惯（如戒烟、限制咖啡因摄取等），并遵循医生的建议。
早期发现并治疗青光眼可以有效地控制病情，预防视力丧失。
因此，定期眼科检查对于高风险人群非常重要，如40岁以上的人、有家族遗传史、糖尿病患者等。
青光眼
[高眼压症]
眼压超越统计学的正常上限，长期随访观察不出 现视神经、视野损害。
[正常眼压青光眼]
眼压在正常范围，却发生了典型青光眼视神经萎 缩和视野缺损。 确认正常眼压及病理眼压，对青光眼的诊断和治 疗都有一定意义。
[房水循环]
1 房水自睫状突生成后 后房 前房 前 房角的小梁网 Schlemm管 巩膜内的 集合管 睫状前静脉。 2 少量房水通过虹膜或脉络膜上腔吸收。
6. 绝对期 指高眼压持续过久，眼组织，特别是视 神经已遭严重破坏，视力已降至无光感 且无法挽救的晚期病例。 偶尔可因眼压过高或角膜变性而剧烈疼 痛。
急性闭角型青光眼的发展过程：
急性大发作┉
临床前期 发作期 （周边虹膜切除， 先兆期小发作 缩瞳治疗） （药物）
间歇期 慢性期 绝对期 （周边虹膜切除， 缩瞳治疗） （对症治疗） （滤过性手术）
2. 诱因 阅读、疲劳、情绪激 动、暗室停留时间过 长、局部或全身应用 抗胆碱药物
临床表现及病期
1.临床前期 闭角型青光眼是双侧性眼病。 （1）当一眼急性发作被确诊后，另一眼即 使没有任何临床症状也可以诊断为急性 闭角型青光眼临床前期。 （2）在急性发作前无自觉症状，但前房浅， 虹膜膨隆，房角狭窄等表现一定诱因条 件下，如暗室停歇后眼压明显升高者诊 断为急性闭角型青光眼临床前期。
[影响眼压的因素]
睫状突生成房水的速率，房水通过小梁 网流出的阻力和上巩膜静脉压。 三者的平衡状态破坏，房水不能顺利流 通，眼压即可升高。 青光眼的治疗也是要恢复这种平衡，降 低眼压，保存正常视功能。
[分类]
急性闭角G 虹膜膨高褶型G 1、原发性G
2. 降低眼压 （1）醋氮酞胺（diamox） 能抑制房水产 生而降低眼压。一般首次剂量0． 5g，以后每 日2～3次，每次0． 25g。该药可引起手足、 口唇发麻，食欲不振，尿路结石，肾绞痛，血 尿等副作用。 （2）β -肾上腺能受体阻滞剂 常用0.5％ 噻吗心安（tirnolol），每日滴药2次。其作用 机理也是通过抑制房水生成降低眼压。对有心 传导阻滞，支气管哮喘，窦房结功能不全的病 人忌用。
青光眼最佳治疗方法
青光眼最佳治疗方法青光眼是一种严重的眼部疾病，它可导致视力丧失甚至失明。
因此，找到青光眼的最佳治疗方法对于患者来说非常重要。
以下是一些青光眼最佳治疗方法的介绍。
第一种治疗方法是药物治疗。
目前，药物治疗是最常见和最早期的青光眼治疗方法之一。
这种治疗方法包括眼药水和药物片剂。
眼药水可以通过降低眼压来减缓青光眼的发展。
药物片剂则通过口服药物来帮助控制眼压。
然而，药物治疗需要患者长期坚持使用，而且有可能出现副作用。
第二种治疗方法是激光治疗。
激光治疗是一种微创疗法，适用于一些特定类型的青光眼。
其中最常用的是激光气化治疗和激光三周围治疗。
激光气化治疗可以通过切割或蒸发眼结构来减少眼压。
激光三周围治疗则是通过使用激光在眼睛表面制造小孔，以促进眼内房水的排出。
这些激光治疗方法通常可以在门诊完成，但激光治疗也可能需要多次治疗。
第三种治疗方法是手术治疗。
手术治疗通常是在药物和激光治疗无效或不适用的情况下考虑的。
手术治疗方法包括瞬时减压手术和过滤手术。
瞬时减压手术可以通过在眼球上制造小孔来减少眼压。
过滤手术则是通过在眼球上创造一个新的自然出流通道来调节眼压。
此外，还有一些辅助治疗方法可以帮助控制青光眼。
饮食调整和健康生活习惯对于控制眼压至关重要。
患者应该避免过度劳累、保持良好的睡眠和饮食习惯。
此外，定期的眼科复查也很重要，以确保疾病的稳定控制。
综上所述，青光眼的最佳治疗方法是多种治疗方法的综合运用。
药物治疗是最常见的治疗方法，但患者需要长期坚持使用并注意药物的副作用。
激光治疗是一种微创疗法，适用于某些特殊类型的青光眼。
手术治疗适用于药物和激光治疗无效或不适用的情况。
此外，辅助治疗方法和良好的生活习惯也能帮助控制青光眼的进展。
总之，患者应根据医生的建议选择最合适的治疗方法，并坚持治疗和定期复查，以确保疾病的控制和视力的保护。
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青光眼激光手术
青光眼激光手术是用于青光眼治疗的一种先进技术，它是一种很小光斑的强力光束，依靠光束
的强度，它能够引起眼组织小的烧灼或穿透。光束通过眼的各层，准确地聚焦在眼的治疗位
置。激光可用于作虹膜周边切除即虹膜排液口，它是治疗闭角型青光眼方法之一。激光也用于
打开一些眼的排液管道，如滤帘切开，适用于开角型青光眼。
青光眼手术原理：滤过性手术(常用小梁切除术、巩膜下咬切术、虹膜嵌入巩膜术和巩膜
烧滤术等)：目的是建立新的眼外引流。适于慢性闭角型青光眼房角广泛粘连、使用缩瞳剂不
能控制眼压者、C值<0。11；慢性开角型青光眼药物无效者；先天性青光眼；非瞳孔阻滞继发
青光眼。虹膜周边切除术或激光虹膜切除术：目的是解除瞳孔阻滞。适于闭角型青光眼前驱
期、急性发作后或慢性期前粘连少的病例，眼压仅用缩瞳剂即可控制，停药48小时眼压不复
升、房角功能性小梁1/2开放者。
治疗方面。①激光治疗青光眼：这是青光眼治疗一大进步。激光虹膜打孔代替了虹膜周
切术，激光小梁成形术为开角型青光眼的治疗提供了一种手段，使大量病人避免了手术治疗。
②手术：小梁切除术经多种改良，尤其是滤过术后辅用5-Fu、丝裂霉素等药物，减少了滤过
通道疤痕形成，手术效果大有提高。滤过手术联合白内障摘除及人工晶体植入，获得了很好的
临床疗效。已在滤过手术时同时进行白内障超声乳化术，使药物不能控制的青光眼又有白内障
的患者得到了全面的治疗。巩膜下植入引流管为晚期复杂性青光眼的治疗提供了一种治疗手
段。③药物：近几年抗青光眼药物迅速增加。如β受体阻滞剂就有美开朗、贝特舒、贝他根；
拟肾上腺素药保目宁等，医生可根据病人全身情况、降眼压机理及药物协同作用来选择合适
的、有效的抗青光眼眼药。
青光眼手术方式：1、滤过性手术（常用小梁切除术、巩膜下咬 切术、虹膜嵌入巩膜术
和巩膜烧虑术等）。2、虹膜周边切除术或激光虹膜切除术。3、青光眼阀。4、睫状体分离
术。5、减少眼内容手术。6、减少房水形成。
青光眼激光手术的优点是操作简单、快速、方便、患者痛苦小，门诊可进行。手术量易
控制，可重复多次激光治疗。激光作用点精确，邻近组织损伤小。术后反应轻，恢复快，并发
症少，安全有效。若激光手术失败，不影响再行滤过手术或其他手术治疗的效果。
激光治疗由于方便简单，在门诊局麻下可以治疗，不用全麻，不用切开眼球，无眼内感
染的危险，不形成瘢痕，对今后滤过手术无影响；并且可以避免手术治疗的各种并发症，深受
患者的喜欢。在青光眼的治疗中，激光治疗已成为介于药物治疗和手术治疗之间的一种最佳选
择。
术前事项
注意事项
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在青光眼的治疗中，手术是重要的治疗手段，基本原理为打通阻塞建立新通路，目的是
降低眼压保护视功能。多数青光眼患者需要手术治疗达到根治目标，手术后必须加强护理，才
能避免病情反复，实现预期目标，以下5点应引起患者重视。
1.避免术后出血。
术后包扎双眼卧床休息1～2天，这一期间要减少活动，尤其要避免头部过多活动。如果
有咳嗽、咳痰要对症处理，防止因咳嗽或活动剧烈牵拉伤口，导致伤口出血而影响愈合。
2.保持乐观情绪。
卧床休息期间可听听轻音乐，与亲属或病友聊天，防止情绪低落、抑郁。能下地活动
后，可散步或打太极拳，以舒展情绪，不可与他人争论，防止情绪激动而引起病情复发。
3.合理调节饮食。
要进易消化、清淡、营养丰富的食物，以保证营养物质供给，提高组织修复力。多吃水
果蔬菜等富含纤维素的食物，以保持大便通畅。刺激性食物以及烟、酒、咖啡等都要戒除。
4.注意生活方式。
伤口拆线出院后要注意养成生活规律、劳逸适度、睡眠充足等良好的生活方式。平日注
意少量多次饮水，不一次大量饮水或喝浓茶，以免影响正常眼压调节。
5.加强用眼卫生。
不长时间阅读或在暗处停留时间过久，室内光线要适宜，防止过强或过暗，平时要坚持
按摩眼球(自眼球下部向上按摩)，按摩时动作要轻，不可重压，每次1～3分钟，每日数次，
同时要按医嘱定时点滴眼药水或者是使用眼贴。眼贴是指为了治疗眼部某种疾病或解决眼部皮
肤问题所创造的类似于创可贴的薄膜，无纺布浸泡纯中药成分，可以帖敷眼眶部位，让药物通
过眼部吸收，来让眼疾得到改善和环节。瞳仁眼贴高效补充眼部营养，改善眼部微循环，促进
眼部新陈代谢，提高眼部免疫力和抗氧化力。能够缓解眼疼、眼胀、眼涩、眼疲劳、对抗视力
下降增强眼部抵抗力。
6.如何使用眼贴护眼
使用说明及方法(供参考）：
使用说明
○每天可随时使用（间隔4小时），晚间睡前、休息时或眼疲劳时使用效果更佳。
○使用过程：彻底清洁面部后，将眼贴膜贴在眼部皮肤上，轻轻按压，挤出气泡，使眼贴
膜与眼部皮肤紧密接触，15—20分钟后，揭去眼贴膜用清水清洗即可，随后可使用日常眼霜
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用品。（皮肤稍敏感人士，使用后眼部皮肤会微微泛红发热，这是中草药植物成份迅速促进眼
部肌肤细胞加快新陈代谢的表现，数分钟后会自然消退）。 ○使用期间，应保持合理有规律生
活习惯，合理用眼，确保达到至佳效果。
使用方法： 1.使用前用湿巾或清水清洁手部和眼部皮肤。 2.拿出一包眼贴，从缺口
处撕开包装。 3.先找好合适的体位（坐下或躺下），从包内取出眼贴（不分正反面）。 4.
轻轻闭上眼睛，将眼贴敷在眉毛下缘，鼻子两侧，轻轻抚平眼贴，让眼贴与眼部皮肤充分接
触。 5.闭目休息15-20分钟，放松身心，享受眼贴带给您的清凉感受。 6.揭开眼贴后建议
闭目休息2-3分钟作用更佳，再睁开眼睛，感觉眼部清凉舒爽，眼睛轻松明亮！
术后事项
青光眼激光手术后注意事项
1、按照医嘱按时用药，避免随意加减药量，从而减少手术眼眼压过度波动和药物副作
用。
2、定期门诊复查，主要进行检查包括：视力、眼部常规检查、眼压、视神经的形状和颜
色、视野以及房角的情况等。
3、部分病人手术后由于眼压控制不理想，需要手术后长期点眼药水配合手术治疗，防止
视功能的进一步损害。
4、部分采取虹膜根切手术或门诊激光虹膜切开手术以及非穿透性小梁切开术的病人，如
果眼压升高需要再次手术的话，往往需要采取小梁切除手术。
5、对于已采用小梁切除手术的病人如果眼压升高需要再次手术的话，可以再次采取小梁
切除手术并在手术中联合使用丝裂霉素等防止复发的药物。
6、对于多次手术的病人，如果眼压升高需要再次手术，往往需要采取睫状体冷冻手术，
睫状体激光光凝手术，或者采取玻璃体切除联合眼内睫状体激光光凝手术。
7、对于合并白内障的青光眼患者，如果需要做抗青光眼手术，如果白内障已严重影响视
力，可以联合做白内障青光眼人工晶状体(三联)手术。
8、对于多次抗青光眼手术失败而视力有保存价值的难治性青光眼，如果联合药物无法控
制理想眼压，可以采用青光眼阀门植入手术。
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