门诊输液室护理安全隐患分析及防范措施
门诊输液安全隐患和防范措施论文
门诊输液的安全隐患和防范措施【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2012)09－0338－01【摘要】门诊是医院的重要组成部分，是医疗工作的第一线，是面向社会的窗口。
门诊护理安全既反映门诊护理服务质量，又直接影响了患者对医院的第一印象和感受。
在当前的医院运行模式下，门诊输液已成为医师和患者选择最为广泛的治疗方法之一。
导致医院门诊输液室患者相对较多，患者年龄跨越大，病种复杂多样，用药面广，空间较拥挤，患者之间交互影响，护理人员配备不足。
我院门诊儿科病人较多所以门诊输液护士的压力也随之增加。
存在诸多的安全隐患。
现将输液室面临护理安全隐患进行分析并提出防范措施。
【关键词】门诊输液室安全隐患防范措施1 输液安全隐患因素分析1.1 医嘱因素：正确的医嘱是安全输液的基础，门诊注射单书写潦草。
药名的拉丁文书写欠清晰，剂量不清楚，导致护士配错药。
1.2 穿刺因素：门诊输液室患者及家属人员众多，环境嘈杂，护士工作量大且较被动，护士的情绪容易急躁。
大部分家长对“一针见血”的期望值较高，在未能如愿时对护士有意见，护士要是未能调整自己的情绪，耐心对家长做好解释和安抚工作，很容易激发矛盾，引发纠纷。
1.3 药品因素：个别药品存在粉剂不能完全溶解，护士因为忙就直接注射。
还有些药物外包装相似，极易造成视觉混淆，如地塞米松被当成病毒唑，头孢噻肟钠被当成头孢他啶等。
二是不合理配伍用药。
因新药配伍禁忌对照表目前尚未公布，无法核查，可因两种药物混合后发生反应。
1.4 环境、人员因素：门诊输液室患者及陪患人员集中，秩序较乱，空间有限，空气质量差，输液高峰期更为严重，易造成患者之间交叉感染。
我院门诊儿科病人较多，护士较少，特别是中午护理人员短缺，门诊值班医生又不是儿科医生时，遇到突发情况（如小儿突然高热）而护士沟通或抢救工作不到位时，易发生误解和冲突。
有时候对患者的询问和疑问答复不够耐心，不能认真对待，引起误会。
儿科门诊输液存在的安全隐患及对策
02
2、缺乏护患沟通技巧
患儿就诊有多名家长陪伴，护理操作过程中，环境嘈杂，工作量大，护士的情绪容易急躁。有时护士只注意护理技术操作，而忽略了与患儿或家长的沟通交流，从而产生误解引发纠纷。加上儿科急症多，如常发生高热惊厥、急腹症、窒息、误吸、中毒等，此时患儿家长极易产生焦虑、恐惧心理，导致不信任医生、怀疑医生诊断有误、怀疑护士加错药等，产生护理隐患。
儿科门诊输液室的健康教育主要以家长为主。内容包括疾病、药物、静脉输液相关知识。根据患儿年龄、病情、药物种类调节输液速度。并指导患儿家属如何配合输液，特别强调擅自调节输液速度所造成的危害，以取得家长的理解和配合。
应将患儿抱在注射部位的对侧，以防家长身体触及针头;避免将衣物覆盖患儿的头部或穿刺部位;不能外出输液，以免发生药液污染、输液反应或其他意外事件，而得不到及时救治等。使患儿在安全的环境中完成整个输液过程。输液结束后体温未降、腹痛未缓解、发生输液反应、危重患儿暂不拔针。
使用剃头刀时，固定好患儿头部，常规消毒后用左手拇指和食指绷紧患儿头皮，顺头发生长方向轻轻剔除头发，使用新刀片时须小心谨慎。加强安全教育，嘱咐家长加强看护，避免患儿跌倒
总之，在儿科门诊护理工作中，护理安全措施不仅仅停留在对护理人员法制观念的教育，以及各种规章制度的学习上，重要的是落实在平时的工作中。儿科护理工作相对繁琐，家长要求较高，护士心理压力大，这些都导致不安全因素的存在。通过分析原因，制定合理的输液操作流程、加强操作技术的培训以及查对巡视等相应的整改措施，提高了护士的安全意识和责任感，有效地降低了安全隐患的发生，提高护理质量及患儿和家长的满意度，减少护理差错事故及纠纷的发生。
02
五、病儿家长的心理需求
常见输液安全隐患原因分析
未严格执行查对制度 儿科输液室患儿密度大，患儿同名同姓或名字同音字较多，而且由于儿科观察室环境嘈杂，许多家长将注意力集中在患儿身上，护士叫患儿姓名时，家长容易出现错误应答，造成护理差错事故的发生。“三查七对”不严格，护士接到输液单后，未核对医嘱有无医生签字；错做皮试。
门诊输液室安全隐患分析及护理干预
门诊 输液 室安全 隐 患分 析及 护 理 干预
／ 李 芄
（ 津 医科 大 学 附属 肿 瘤 医院 ， 津 天 天
３０６ ） ０ ０ ０
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
摘要 通过对门诊输液室的安全隐患分析， 总结实际工作经验， 采用有针对性的护理防范措施， 提高护士安全意识， 加强护理质量
管 理 ． 门诊 输 液室 能 安全 、 捷 、 效 地 为 患 者 提 供 满 意 的优 质 服务 。 使 便 高
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２ ｏ ．６ ０ ６２
医 院感 染预 防系 统包 含 管理 、 监测 和 控制 三 个 子系 统 ， 测 监 和控 制 是手段 。 理是 杠杆 ， 管 最终 目的是 为 了保 证 医疗 护理 安 全 。 护理 部 与感 染 管理 科 分工 合 作 。 有侧 重 ， 理部 重 点 抓消 毒 隔 各 护 离措 施 的落 实 ． 染 管理 科作 好 每 个环 节 的监 测 统 计 ， 感 然后 护 理 部根 据 监测 结 果及 统 计数 据 ， 时 采取 改 进措 施 ， 护 理措 施 实 及 而 施后 的 结果 则由 医院感 染 科监 测结 果及 统计 数据 来评 价 。 而促 从 进 了护 理感 染管 理的 科学 化 、 范化 。 规 ‘ 护理 部是 护理 行政 管理 部 门 。 医 院护理 管理 中有 较 强 的管 在 理权 威 性和 凝聚 力 ． 而感 染 管 理科是 负 责 医院感 染管 理工 作 的具
１安 全 隐 患 分 析
１１医嘱 是否 确切 是 安全输 液 的基 础 。由于 门诊输 液作 为 门诊 工 ． 作 的 重要 组 成部 分 之一 ， 有 环节 多 、 作 量大 、 疗 时 间集 中 、 具 工 治 病情 复杂 多 变 、 门诊 治 疗药 物 品种 多数 是化 疗 药物 等 特 点 ； 部分 门诊 医嘱 不规 范 。 配伍禁 忌 不恰 当 ， 液 药物 与 口服药物 混 开 ， 输 药 物剂 量与 数量 混谲 。 外 ， 此 对一 些新 药 的规格 ， 用剂量 或 应用 范 ２护 理 对 策 使 围等 含糊 不 清或误 解 ． 部分 新药 没有 配伍 禁忌 查对 表 。由 于药 品 ２１加强 沟通 ．消 除安全 隐 患 护士在 执行 医嘱 时 ，仔细 核 对 医 ． 发 难 以保 证 医嘱 的正确 实施 。 种类 繁多 、 名复 杂 ， 药 同一种 药 物有化 学 名 、 品名 、 名等 ， 易 嘱 ． 现疑 点 、 点应 及 时与 医师联 系 ， 商 译 容 因药 名混 乱 引起差 错 。护 士在 门诊输 液 过程 中 ， 最后 的 一道 把 ２２更新 服务 理念 。 升服务 内涵 ， 高服 务质 量 是 ． 提 提 ．． 关 口。 给护 理人 员 提 出 了更 高 的要 求 。 也给 护 理 工作 带来 了很 大 ２２１建 立 健 全 规 章 制 度 根 据 门诊 输 液 室 存 在 的护 理 安 全 隐 患． 结合 医 院护 理质 量 标 准与 护理 安 全 防范 事 件 的制 度 ， 立健 建 的风 险 。 １２门诊输 液患者较 多 ， ． ２名患 者 同名 、 同姓 、 同龄 的现象 时有 发生 ； 全护 理 风险 管理 机 制 ， 定护 理 风 险管 理计 划 ， 制 明确 护理 风 险管 还有部 分患 者语言 不通 、 力 、 力下 降 ， 听 视 由于环境 嘈杂 ， 当护士 称 理职 责 。针 对输 液 室 的具体 情况 制订规 章制 度及 安 全管 理制 度 ， 如查 对制 度 、 接班 制度 、 交 门诊输 液室 制度 等 ， 明确各 级 护理 人 员 呼某 患者姓名时 。 易 出现应 答错误 ， 容 造成相 互交叉 用错药物 。
门急诊输液室护理风险及防范措施
门急诊输液室护理风险及防范措施目的分析门急诊输液室护理风险，探讨防范对策。
方法通过对我院门急诊输液室2012年5月至2013年6月的督查结果反馈中主要存在的问题进行分析，查找存在的护理风险并提出相应的防范对策。
结论通过采取相应的防范措施，为患者提供安全、快捷、优质的服务，从而减少护理风险的发生，为护士提供安全的职业环境，进一步提高护理质量，提高患者满意度。
标签：门急诊输液室护理风险防范对策风险管理是指对病人、工作人员、探视者可能产生伤害的潜在风险进行识别，评估并采取正确行动的过程【1】。
我院为一所三级甲等医院，自2012年5月以来医院领导为了管理工作需要，将门诊输液室归急诊科统一管理，分为急诊组和输液组；急诊组主要承担院前急救工作，输液组除原来所承担的工作外，同时还要承担所有急诊患者输液及其他治疗的任务，因此工作量比之前增加了很多，同时护理风险也比之前提高了不少。
随着我国医疗卫生改革的不断深化，医院管理者们也开始重视风险管理在医疗护理工作中的运用，掌握风险，驾驭风险，有效降低风险事件发生率[2]。
1 护理风险及原因分析1.1患者对于输液环境不满，造成情绪易激动或过于紧张、焦虑易怒，不能很好的配合治疗：比如对等待治疗的时间过长、输液座椅舒适度不够、环境整洁度和安静度、护理人员的仪表、服务态度等方面不够满意；1.2操作时有些患儿年龄小，配合差，而且自身血管条件较差，护理人员的固定技术欠缺，给穿刺带来困难；同时儿科陪护，要求高，给护士工作带来压力；工作人员不够冷静，工作繁忙时段等候人员较多，患者催促，环境嘈杂，没有认真看好血管的深浅及弹性，急于求成，仓促进针，造成穿刺失败而导致患者不满意。
1.3护士未及时了解患者的病情，用药的目的和药物的性质，对输液速度未按医嘱合理调节造成患者的不适反应。
如血管活性药物、含钾药物、高渗液等。
1.4年老体弱、行动不便且无人陪伴的患者输液过程中容易存在空气栓塞的问题。
患者自行调节输液滴速也容易带来急性肺水肿的后患。
门诊输液护理管理质量问题分析和对策
门诊输液护理管理质量问题分析和对策静脉输液具有给药迅速、刺激性小、疗效快等优势，在患者的治疗中发挥着重要的作用。
门诊输液室是医院的前沿阵地，是医院联系社会的桥梁，是人群相对集中、流动性较大的场所。
所以，门诊输液护理质量的高低直接影响着医院的社会效益和经济效益。
医院门诊输液室负责全院各科室的门诊患者的输液治疗，具有患者多、护理工作量大、患者流动快等特点，护理管理难度较大，护理安全工作存在潜在的隐患。
为了提高门诊输液护理质量。
1 布局不合理门诊输液室远离住院部和抢救室，一旦患者发生危急情况抢救不方便；室内结构不合理，治疗室容易被污染，增加了输液感染的机会。
2．2 硬件设施建设不够完善门诊输液室空间小，椅子少，流动人口多，使得室内比较拥挤，输液环境不舒适；便民服务措施不够完善，“以病人为中心”的服务仍需进一步加强；消毒隔离措施不到位，交叉感染因素仍存在。
2．3 服务理念转变慢护理人员社会角色没有彻底转换，在医疗改革之前，医院提供怎样的服务患者都接受，患者基本上没有提要求的可能，医护人员处于主动地位。
然而，面对医疗改革和市场经济的今天，部分护士传统观念仍然很重，，不能只注重护理技术操作，要考虑患者的感受，要贯彻“以人为本”的服务理念。
2．4 护理人员素质参差不齐门诊输液室的护士学历普遍较低，年龄较大，理论知识和技能较差，学习新知识新技术的能力及进取精神不足，缺乏工作热情，从而导致输液过程中整体护理实施不全面，对新药的不良反应及药物之间的配伍禁忌掌握不牢固。
2．5 静脉输液流程不规范部分护士无菌观念淡薄，开启安瓿前不消毒安瓿颈部，导致微粒污染；抽吸药液方法不正确，甚至反复使用同一个针头抽药。
2.6 静脉穿刺技术差不能做到一针见血，输液中未及时发现输液针头脱出、移位、漏液而导致皮下肿胀、疼痛。
拔针后未指导病人正确的按压方法，引起出血或皮下血肿。
2.7 输液安全意识淡薄消毒隔离制度未认真执行，操作前后不洗手，增大交叉感染的机会；不严格执行操作规程，无严谨慎独的精神，忽略了“三查七对”的作用；随意更换药物输注的顺序；未按输注药物的半衰期及药物作用机理合理调整滴数；法律意识淡薄、责任心不强。
输液室护理安全隐患分析与防范对策
张 莹
作 者 单 位 ： １２ ０ 江 苏 镇 江 ， 苏 省 扬 中 市 人 民 医 院 ２２０ 江
【 关键 词】 输 液 室 ； 安全 隐患 ； 险 管 理 风 ｄ ｉ１ ．９ ９ｊ ｉ ｎ １７ —７８ ２ １ ．２ ０ ５ ｏ ：０ ３ ６ ／． ｓ ．６ ４３ ６ ．０ ２０ ．４ ｓ
参 考 文 献
：］ 黄 子 通 ． 高 我 国 心肺 脑 复 苏水 平 的 措施 与对 策 ． 华 １ 提 中
急 诊 医 学 杂 志 ， ０ ４ １ （ ） １ ３１ ４ ２ ０ ， ３ ３ ： ５ —５ ．
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提供 了实 习操作 的 机 会 ， 利 于提 高 护 生 的 急救 能 有 力 。一方 面我们 引 导 护 生树 立 应 急 观 念 ， 视 急诊 重 医学专 业技 能 的提 高 ， 一方 面使 护 生 理 论水 平 与 另 实践 能力得 到全 面提 高 。教 学 相 长 ， 系 统 的教 学 在 过程 中急诊 科 的护理 师资 水平 以及 护理人 员 的理论 水平 也有 了很 大的 提高 。
门诊集中输液室的安全隐患与护理对策
Ｉｔｎ ｅ １ ９ １ ０： ３ ６１ ． ｎ ｅ Ｍ ｄ，９ ０，５ ６１ ・ ７
后 ，仍担心 可能 复发 ，为此心理护理 十分重要。医护人 员应坦 诚地进
４饮 食的 护理
嘱患者应少食 多餐 ，忌高糖和糖类饮食 ，尽量进食含钾高 的食物 ， 如水果类 的杏、桔 、香蕉 ，蔬 菜类的菠菜 以及 肉类 、薯类 等 。忌食 高碳水化合 物食 物 ，尤其控制 晚餐碳 水化合物食物 的摄入 量 ，以减少 凌晨发作 。避免 过饱、饮酒等诱 发因素，禁饮咖啡 、茶等 有兴奋作用 的饮料。 ５ 心理护 理 因肢体 瘫痪突然发生 ，患者有恐惧 、痛 苦、悲伤 、抑郁 等心理 ； 另外 ，低钾 又使 患者胸 闷 、心悸 、表情 淡漠 、疲劳等 ，即使病情好转
使用致敏药时漏问过敏史等。 ２预 防及护 理对 策
２ ． １加强健康教育
理想 ；这不仅直接 影响室 内空气质量 ，不利于患者 的健 康 ；同时存在
为了满足 不 同患者 的健康 需求 ，帮助患者 认清 自已的疾病 状况 ， 有 意识 地改 变 其一 些 不 良的生 活方 式 ；如 随地 吐谈 ，乱丢 果 皮等 ， 让其 获得 科学 的卫生 常识 及治疗 措施 。要 针对患 者 的特点和 门诊输 液室护理 工作的特殊性 ，对 患者实施有计 划有系统 的健康 教育 ”，在
意度 ， 高医疗质量 。 提
１安全 隐患 １ ． １空气及环境污染 门诊集 中输液室人员流动性 大 ，尤其是冬季 门窗紧 闭，室内空气 流动差 ，导致污浊 空气 不能及时排 出，另外 由于患者病种 混杂 ，各种
门诊注射室的常见护理安全隐患及主要防范措施
门诊注射室的常见护理安全隐患及主要防范措施摘要：目的：探讨门诊注射室的常见护理安全隐患及主要防范措施。
方法：选取2014年5月-2015年5月在医院门诊注射室进行输液的190例患者作为对照组，实施常规的护理管理，针对常见的护理安全隐患，制定相对应的护理管理措施，选取2015年6月-2016年6月在医院门诊注射室进行输液的190例患者作为观察组，实施护理管理干预，分析比较两组患者护患纠纷发生、不良反应发生情况、护理质量评分、护理满意度评分情况。
结果：观察组患者护患纠纷发生率、不良反应发生率分别为0.53%和1.05%相比于对照组的5.26%和6.32%，观察组明显更低，观察组患者护理质量评分、护理满意度评分相比于对照组，观察组明显更高，组间比较具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：通过对门诊注射室的常见护理安全隐患进行探讨，制定相对应的防范措施，能够有效提高门诊注射室的护理质量和安全性，值得推广应用。
关键词：门诊注射室；护理安全隐患；防范措施医院门诊注射任务均在门诊注射室中完成，该科室接受的患者数量较多，病情种类繁多，人员流动性大，护理人员和患者接触时间段，且护理人员的工作压力较大，护患纠纷发生率明显高于其他科室[1]。
针对门诊注射室的常见护理安全进行针对性的防范护理措施，需寻求合理的科学护理干预，有效提高护理满意度[2]。
为探讨门诊注射室的常见护理安全隐患及主要防范措施，特选取380例门诊注射室输液患者作为研究对象，报道如下。
1. 资料与方法1.1 临床资料选取2014年5月-2015年5月在医院门诊注射室进行输液的190例患者作为对照组，实施常规的护理管理，针对常见的护理安全隐患，制定相对应的护理管理措施，选取2015年6月-2016年6月在医院门诊注射室进行输液的190例患者作为观察组，其中，对照组患者男120例，女70例，年龄在3-79岁的范围，平均年龄（40.15±1.62）岁；观察组患者男125例，女65例，年龄在4-79岁的范围，平均年龄（40.45±1.32）岁。
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门诊输液室护理安全隐患分析及防范措施
发表时间：
2013-02-19T10:29:42.250Z 来源：《医药前沿》2012年第29期供稿 作者： 秦明悦 徐声芝
[导读] 门诊输液室是医院的一个窗口科室，其特点是
秦明悦
徐声芝 （保康县马良中心卫生院 湖北襄阳 441600）
【中图分类号】
R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）29-0237-02
护理安全是反映护理质量高低的重要标志，是保证患者得到良好护理和优质服务的基础。门诊输液室患者流动量大、病种复杂、文化
层次参差不齐，这给护理工作带来很多不便，护理安全存在许多隐患，稍有不慎就会引起护患纠纷。护士是静脉输液的直接执行者和观察
者，如何保证输液病人的安全，是门诊护士护理工作的关键。针对这一情况，我们对护理安全隐患进行了分析，采取了有效的防范措施，
取得了良好效果，现介绍如下：
1.
临床资料
2011
年9月-12月，门诊输液患者6689例，发生护理纠纷6例。
2.
存在护理安全隐患因素的分析
2.1
年轻的护士理论知识掌握不全面，临床护理经验不足，缺乏判断力和应急能力，对病人的病情观察不到位，遇到紧急情况时处理
不及时。
2.2
护理安全意识不够，执行护理操作规程不严：门诊输液病人病种多、用药复杂，护理工作量大，病人高峰期，护士为了缩短病人
等待治疗时间，先穿刺后做皮试，药物配置时不注意药物配伍禁忌，简化护理操作规程，不认真执行查对制度，经验做事，换错药、打错
针导致护理纠纷的发生。
2.3
护理技术操作不熟练：门诊输液室患者，都希望一次静脉穿刺成功，特别是婴幼儿的家长更是如此，如果一次穿刺不成功，直接
会影响患者及患儿家长的心情，对护士产生敌对情绪，从而引发对护理工作的不满意，甚至会出现护患纠纷，同时反复静脉穿刺会影响后
期输液难度。
2.4
缺乏有效的沟通技巧：在输液过程中未能及时巡视，及时更换液体或者输液有渗漏情况时没有及时解决，没有给患者做好解释安
抚工作，态度冷漠，语言生硬导致患者及家属的不满，从而产生护患纠纷。
2.5
医、护、药剂人员本身业务素养问题：有的医生书写治疗单字迹潦草，难以辨认，药名书写不够规范，对一些药品的规格、用法
缺乏了解，不注意药物的配伍禁忌，有时处方与治疗单不相符。有的药剂师在发药时核对不仔细，时有发错药、少发或多发药现象。个别
护士缺乏工作热情，门诊输液室工作单调重复，特别是在输液高峰期，输液室人多嘈杂，护士工作量大容易疲劳而忙中出错。
2.6
护士人力资源不足，健康宣教不到位：门诊输液室护士配备缺乏科学性，都是年龄大、体弱多病的护士，而且人员少。门诊输液
患者都迫切想优先得到治疗，特别是输液高峰期，不能遵守有序治疗原则，产生拥挤现象，护士不能及时满足不同层次患者个体需求时，
患者就会产生焦虑、烦躁、不满等情绪，并将不良情绪转嫁到护士身上，最后导致护患纠纷发生。此外，护士忙于做治疗，不能及时向患
者进行输液注意事项、药物的副作用等方面知识进行宣教，致使一些患者擅自调节输液速度和更换液体，引起患者不适或发生不良后果，
从而产生护患纠纷。
3.
防范措施
3.1
加强理论学习，提高护理人员的专业素养。护士必须掌握丰富的医学临床知识，特别是与护理工作紧密相关的知识，牢固掌握常
用药物的基本性质，剂量、用法以及药物配伍禁忌等，这样工作起来才能得心应手，顺利完成穿刺、注射、病情观察等一系列操作规程。
要多学习，多总结，从而获取更多临床护理经验。
3.2
合理进行人力资源调配，强化护理安全意识，规范操作规程。认真执行各项操作规程和三查十对制度，双人仔细核对治疗单及药
品，如有疑问应及时查清和解决。在输液高峰期加派人手，更换液体时仔细核对执行单及患者，要善于发现安全隐患，并将各种护患纠纷
消灭在萌芽状态。
3.3
加强护理技术操作训练，掌握一次性静脉穿刺成功的技巧，特别是小儿头皮静脉的穿刺，穿刺前首先护士一定要有良好的心理素
质，其次，要使患者处于穿刺时的最佳状态，必要时给予一定安抚和鼓励，减少其紧张的心里。
3.4
加强全程护理，进行有效的护患沟通。注意观察患者病情，及时更换液体，特别是老人和小孩儿以及心血管疾病和特殊用药的病
人，要提醒患者不要私自调节输液速度，并告知其严重性及后果。实行人性化，亲情化管理，尽力帮助病人解决遇到的困难，给病人多一
个微笑，多一个搀扶，多一份问候，让病人在治疗中有一种舒心感和安全感。在这样和谐的环境下，就会避免出现许多护患纠纷。
4.
体会
门诊输液室是医院的一个窗口科室，其特点是：病员广，流动性大，常见病多，要做好这一门诊护理工作，必须要有丰富的理论知识
和临床经验以及过硬的护理技术，还要有优良的服务态度和高度的责任心，时刻牢记护理安全的重要性，这样才能有效降低护理安全隐
患，减少和避免护理纠纷的发生，为患者提供优质、高效、安全的护理服务。