2020中国系统性红斑狼疮诊疗指南

系统性红斑狼疮（SLE）是一种系统性自身免疫疾病。它的主要临床特征是多系统和多器官受累，反复复发和缓解以及体内存在大量自身抗体。如果不及时治疗，将对所涉及的器官造成不可逆转的伤害，并最终导致死亡。SLE的病因复杂，与遗传，性激素，环境（如病毒和细菌感染）等许多因素有关。SLE的患病率差异很大。SLE的患病率为0〜241/10 0〜241/10。中国大陆的SLE患病率约为30〜70/10，男女之比为1：10〜12。随着SLE诊治水平的不断提高，SLE患者的生存率得到了极大的提高。研究表明，SLE患者的5年生存率从1950年代的50％增至60％到1990年代的90％以上，并于2008年至2016年逐渐稳定（高收入人群的5年生存率的国家/地区为95％，低收入国家/地区为92％）。SLE已从急性和高度致命性疾病变为慢性和可控制的疾病。临床医生和患者对SLE的意识和关注度得到了提高，科学的诊断和治疗计划也在不断出现和优化。

世界上许多有影响力的学术组织和机构，例如欧洲抗风湿病联盟（EULAR），英国风湿病学会（BSR）和泛美抗风湿病协会（panlar）都制定了自己的诊断和治疗指南SLE。中国医学会风湿病学分会还于2010年发布了《中国系统性红斑狼疮诊治指南》。该指南的颁布在促进

临床决策科学化和规范化方面发挥了重要作用。。然而，现有的指南仍在指导中国目前的SLE诊断和治疗实践中存在以下问题：（1）中国狼疮治疗和研究小组（CStar）注册的队列研究表明[6,16,17] ，中国SLE患者的临床表现和主要临床结局与欧美国家并不完全相同；（2）在中国的研究中未包括国际上关于SLE的诊断和治疗的指南，完全复制其建议可能与中国的诊断和治疗实践不一致；（3）2010年系统性红斑狼疮（SLE）的诊断和治疗指南已经发布了将近10年，并且尚未更新。在此期间，新的诊断和治疗研究结果和新的治疗药物不断涌现，并且该指南的概念，方法和技术也在不断发展和更新，这使得中国的原始指南无法更好地指导当前的SLE诊断和治疗实践。有鉴于此，中华医学会风湿病分会，国家皮肤与免疫疾病临床研究中心和CStar根据最新研究证据制定了《2020年中国系统性红斑狼疮诊治指南》（以下简称该指南）。以及在中国的临床实践。

指南形成方法

1.赞助者和专家组成员：

本指南由中华医学会风湿病学分会，国家皮肤与免疫疾病临床研究中心和CStar联合发起。开始时间是2019年3月21日，完成时间是2020年1月21日。

2.准则工作组：

该指南建立了一个多学科的工作组，主要涵盖风湿病学和免疫学，肾脏病学，皮肤病学，产科，影像学和循证医学方面的专家。证据检索和评估由兰州大学循证医学中心/中国年级中心进行。工作组的所有成员均已填写了利益声明表，并且本指南不存在直接的经济利益冲突。

3.指南注册和提案撰写：

本指南已在国际惯例指南注册平台（）上注册，注册号ipgrp-2019cn022。本指南的设计和制定符合2014年发布的WHO指南开发手册以及2016年中华医学会制定/修订临床指南的基本方法和程序，并参考了研究和评估指南II（同意）II）报告医疗保健实践准则的项目（右）。

4.本指南的用户和应用程序目标组：

本指南适用于风湿病与SLE的诊断，治疗和管理有关的皮肤科医生，皮肤科医生，肾脏科医生，妇产科医生，临床药师，影像诊断医生和专业人员。指南推荐的目标人群是SLE患者。

5.选择和确定临床问题

通过对已发表指南的系统评价和对SLE领域的系统评价，以及对一些风湿病学专家的访谈，工作组最初制定了30项临床问题，并以在线问卷的形式调查并评估了临床问题的重要性。经过两轮83人的时间调查反馈，最终选择了本指南要解决的12个临床问题。

6.取证：

根据最终的临床问题和结局指标，证据评估小组对临床问题和结局进行了全面分析，根据比较和结局原理（Pico），我们对它们进行解构并根据解构问题对其进行搜索：（1）系统评估，元分析和网络元分析主要包括MEDLINE，Cochrane图书馆，Epistemonikos，中国生物医学文献，Wanfang数据库和CNKI数据库，检索时间为自数据库建立至2019年9月;