经尿道电切手术的配合
经尿道膀胱肿瘤电切术手术配合及护理查房ppt课件
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经尿道膀胱肿瘤电切术手术配合及护理查房
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膀胱癌是一种常见的泌尿系肿瘤,其中浅表性膀胱癌占膀胱 肿瘤的70%～80%。在我国膀胱肿瘤发生率居泌尿系肿瘤首位, 手术具有操作安全、损伤小、出血少、治疗范围广泛、恢复 快、并发症少、可以保留良好的膀胱功能和提高患者的生活 质量等优点
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适应症 表浅膀胱肿瘤、未浸及粘膜下 层者，不论其大小、部位和病 理分级，均可适用。
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3、膀胱穿孔 当膀胱某一区域复发肿瘤被反复深切时，膀 胱周围脂肪可最终显现，表示已经穿孔。当看到电切的深部 闪现脂肪组织时，应立即停止这一区域的电切。将膀胱以导 尿管引流，并保持通畅，以防尿外渗。如穿孔为腹腔外型， 除应充分引流膀胱外，还应注意止血，以防血块堵塞导尿管， 引起尿外渗。复腔内型穿孔少见，如有发生，应行手术缝合 穿孔，此外还需充分冲洗腹腔，以防肿瘤细胞种植。
手术步骤
5.初步膀胱镜检查 在进行膀胱肿瘤电切术之前，先对膀胱 肿瘤的分期和分级以及肿瘤周围膀胱粘膜的情况进行了解。
6.手术开始，在插电切镜之前，先插一尿道金属探子，明确尿 道的管径够大。将电切镜的外鞘及其镜芯插入膀胱，拔除镜芯， 换置手术镜。用30°成角窥镜从各个角度观察、熟悉肿瘤的特点。
7.电切到肌层，所有适合电切的膀胱肿瘤应该将基底部切开， 直达肌层。切除的技术，根据肿瘤的大小、肿瘤是否为乳头状、 带蒂、或广基和实体以及根据其位置而略有不同。
1.向患者介绍相关疾病的专业知识
2.手术室护士术前头一天访视病人，作好沟通工作并介绍相 关手术流程，消除紧张情绪
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四.知识缺乏 1、向患者及家属行疾病相关知识宣教 2、树立战胜疾病的信心
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经尿道前列腺电切术手术配合护理课件
主要治疗良性前列腺增生，解除 尿路梗阻，恢复排尿通畅。
手术适用人群
年龄
通常适用于年龄大于50岁，症状严 重的良性前列腺增生患者。
禁忌症
对于患有严重心、肝、肺、肾等器官 疾病的患者，以及有急性尿路感染、 尿道狭窄等的患者，不宜进行此手术 。
手术发展历程
起源
经尿道前列腺电切术起源于20世 纪初期，经过多年的发展和改进 ，已成为治疗良性前列腺增生的
经验教训总结
术前评估
术后护理
对患者的身体状况和心理状态进行全 面评估，制定个性化的护理计划。
密切观察患者情况，及时发现并处理 并发症，促进患者康复。
术中配合
熟悉手术步骤和医生的习惯，准确传 递器械和物品，保证手术顺利进行。
THANK YOU
协助手术操作
根据手术需要，协助医生 进行手术操作，如传递器 械、擦拭血迹等，确保手 术顺利进行。
手术后护理
监测病情
密切监测患者的生命体征、引流 情况等，发现异常及时处理。
疼痛护理
评估患者的疼痛情况，遵医嘱给 予适当的止痛措施，缓解患者疼
痛。
康复指导
指导患者进行术后康复训练，如 膀胱功能锻炼、盆底肌肉锻炼等
经尿道前列腺电切术手术配合护 理课件
contents
目录
• 经尿道前列腺电切术简介 • 手术过程与护理配合 • 手术并发症及应对措施 • 术后护理效果评价与改进建议 • 案例分享与讨论
01
经尿道前列腺电切术简介
手术定义与目的
手术定义
经尿道前列腺电切术是一种通过 尿道将电切镜插入前列腺，利用 高频电流将前列腺组织切除的手 术方式。
，促进患者康复。
03
手术并发症及应对措施
经尿道前列腺电切术的护理配合课件
密切观察手术部位出血情况，及时采取止血措施，防止出血过多。
预防血栓形成
鼓励患者术后适当活动，促进血液循环，预防血栓形成。
康复指导与出院教育
康复锻炼
01
指导患者进行适当的康复锻炼，促进手术部位功能恢复。
出院教育
02
向患者及家属提供出院后护理指导，包括饮食、运动、用药等
方面的注意事项。
随访计划
助处理。
04 术后护理要点
疼痛管理与舒适度
疼痛评估
术后密切观察患者疼痛情况，评估疼痛程度，为后续护理提供依 据。
疼痛护理
根据患者疼痛程度，采取适当的疼痛缓解措施，如药物止痛、物理 治疗等。
舒适度改善
提供舒适的护理环境，保持患者身体舒适，减轻术后不适感。
并发症预防与处理
预防感染
保持伤口清洁，定期更换敷料，预防术后感染。
失败案例三
患者年龄55岁，因前列 腺增生接受经尿道前列 腺电切术，术后出现膀 胱颈挛缩，需再次手术 治疗。
经验总结与未来展望
经验总结
经尿道前列腺电切术的成功和失败与手术操作技巧、适应症选择、围手术期护 理等多个因素密切相关。
未来展望
随着医疗技术的不断进步，经尿道前列腺电切术将更加成熟和安全，需要加强 手术操作和护理配合的规范化培训，提高手术成功率。
有效沟通
及时向医生汇报患者的病情变化和异常情况，确保手术顺 利进行。
协作配合
与其他医护人员保持良好的沟通与协作，共同完成手术任 务。
06 案例分享与经验总结
成功案例分享
成功案例一
患者年龄70岁，因前列腺增生导致排尿困难，接受经尿道前列腺电 切术后恢复良好，无并发症发生。
成功案例二
经尿道前列腺电切术手术配合
医生通过电切镜观察膀胱和前列腺情况，使用电切环将前列腺组织逐 层切除。在此过程中，应密切监测患者的生命体征和出血情况。
止血与冲洗
切除完成后，医生会进行止血操作，并使用生理盐水对膀胱进行冲洗 ，以确保手术视野清晰。
术中监测与护理
监测生命体征
在手术过程中，应对患者的生命体征 进行实时监测，如心率、血压、血氧 饱和度等。
血功能等。
术前用药
根据医嘱，术前给予患者适当的 镇静药、止痛药和抗生素等药物
治疗。
手术室准备
01
02
03
环境消毒
确保手术室环境清洁、无 菌，对手术台、手术器械 等进行严格的消毒处理。
仪器检查
检查手术所需仪器设备是 否完好，如电切镜、摄像 系统、冷光源等，确保正 常运行。
器械准备
根据手术需要，准备齐全 的手术器械，如电切环、 冲洗器、尿管等。
医护人员应关注患者的舒适度， 采取必要的措施减轻患者痛苦和
不适感。
在手术过程中，应密切监测患者 的生命体征，及时发现并处理异
常情况。
THANKS
感谢观看
护士需提前准备好手术器械和用品， 确保医生在需要时能够及时得到。
严格遵守无菌操作原则
所有参与手术的人员 需严格遵守无菌操作 规程，确保手术环境 无菌。
手术过程中，医护人 员需随时保持手卫生 ，避免交叉感染。
手术器械和用品在使 用前应进行严格的消 毒处理，避免感染风 险。
注意患者安全与舒适
确保患者在手术过程中安全，避 免发生意外伤害。
保持引流管通畅
确保引流管通畅，防止引流管 堵塞、弯曲、折叠，定时记录 引流液的颜色、量和性状。
观察尿液情况
注意观察尿液的颜色、浑浊度 和有无血块，及时发现并处理 尿路感染、出血等并发症。
经尿道前列腺电切手术配合
全身麻醉：适 用于高风险、
复杂手术
2022
手术过程
手术步骤
患者麻醉：全 身麻醉或局部 麻醉
插入尿道镜： 将尿道镜插入 尿道，观察前 列腺情况
切开前列腺： 使用电切镜切 开前列腺，切 除增生组织
止血：使用电 凝止血，防止 出血
取出电切镜： 将电切镜从尿 道中取出
关闭切口：关 闭切口，结束 手术
手术技巧
01 02 03 04
01
手术切口：选择合适的切口位 置，确保手术顺利进行
02
手术器械：选择合适的手术器 械，提高手术效率和成功率
03
手术操作：熟练掌握手术操作 技巧，确保手术安全、准确
04
术后护理：做好术后护理工作， 降低术后并发症的发生率
手术注意事项
术前准备：包括禁食、 禁水、预防感染等
手术操作：严格按照 手术操作规程进行， 避免损伤周围组织
经尿道前列腺电切手 术配合
目录
01
手术概述
02
手术准备
03
手术过程
04
术后护理
手术概述
手术原理
经尿道前列腺电切手术 是一种微创手术，通过 尿道进入前列腺，切除 增生的前列腺组织。
01
手术过程中，医生会通 过监视器观察手术情况， 确保手术安全进行。
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02
手术过程中，医生使用 电切镜和电切环，将增 生的前列腺组织切除。
04
手术结束后，医生会将 切除的前列腺组织取出， 并进行止血和缝合。
手术适应症
01
良性前列 腺增生症
02
前列腺癌
03
前列腺炎
04
前列腺结 石
05
前列腺囊 肿
经尿道前列腺电切术手术配合体会
经尿道前列腺电切术手术配合体会目的主要介绍经尿道前列腺电切术的手术配合要点。
方法：通过对60例经尿道前列腺电切术的术前、术中、术后配合，总结前列腺电切术所需器械及设备的使用方法及注意事项。
结果由于术前准备充分，术中操作熟练，密切配合，无一例出现并发症。
结论加强术前器械准备，术中密切配合，能有效防止并发症，提高手术质量。
标签：前列腺；电切术；手术配合；体会随着泌尿外科手术技术的发展，经尿道前列腺电切术的手术指征越来越宽。
该手术具有手术野清晰、创伤小、出血少、恢复快、住院时间短、并发症少等优点，是目前治疗前列腺增生症的首选方法[1]。
现将手术配合体会总结如下1临床资料1.1一般资料2013年2月至2014年9月我院患者60例，年龄58～89岁，平均73岁，具有年龄大、体质弱、心理负担重等特征，均具有重度的排尿梗阻症状，无严重的心、肺、脑血管等并发症。
手术时间40-60分钟，平均50分钟，手术过程顺利，均无并发症出现，术后住院4-7天，均痊愈出院。
2术前准备2.1术前的访视术前一天对患者进行访视，了解患者的全身状况及既往史，对患者的手术耐受能力进行评估，对患者提出的问题应耐心回答。
为患者讲清楚该手术的可靠性和优点，以及在手术过程中需要其配合的相关事项，消除患者的恐惧和焦虑不安的情绪，将患者的治疗成功的信心树立用一种良好的心态来面对手术。
2.2设备和仪器的准备手术的前一天将手术中需要的各种仪器进行仔细检查，其中主要包括电凝电切系统、冷光源系统、摄影和成像系统，保证它们具有良好的工作性能，还要把一些特殊的器械和附件以及手术用物认真消毒准备好。
2.3其他一些基础物品的准备将所有敷料和器械打包消毒灭菌，准备好常用的药品和石蜡油、三腔导尿管等。
使用含有5%甘露醇的电切灌洗液，液体需要加温，将温度保持在37摄氏度，要有效防止在寒冷的季节进行反复冲洗的时候，在患者的体内进入大量液体，造成患者的体温下降。
3在手术过程中的配合要点3.1麻醉配合多采用硬膜外麻醉，患者经核对进入手术室后立即建立静脉留置通路，手术间温度保持在24-26℃，给于鼻导管氧气吸入。
经尿道前列腺电切术配合护理课件
预防并发症
术后密切监测患者的生命体征，特别 是血压和心率的变化。
观察患者有无出血、感染等并发症的 发生，及时采取相应的护理措施。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，采取相应的护 理措施，如使用止痛药、分散注意力 等。
CHAPTER
04
经尿道前列腺电切术并发症及 处理
出血
总结词
术后出血是经尿道前列腺电切术常见的并发症之一，可能导致失血过多、休克等严重后果。
02
经尿道前列腺电切术操作流程
手术前准备
01
02
03
04
评估患者情况
了解患者病史、用药情况、身 体状况等，以便确定手术适应
症和风险。
术前宣教
向患者及家属介绍手术目的、 过程、注意事项等，以减轻患
者紧张情绪。
术前准备
进行必要的实验室检查、影像 学检查等，确保手术顺利进行
。
肠道准备
术前一天进行灌肠，以减少术 后感染的风险。
遵医嘱用药
及时就医
术后应遵医嘱按时服药，不可自行停药或 更改用药剂量。
如出现异常情况，如出血、疼痛加剧等， 应及时就医。
详细描述
尿道狭窄的原因可能包括手术损伤、感染、瘢痕形成等。护理人员应关注患者 排尿情况，如发现排尿困难等症状，应及时报告医生并协助处理。如确诊为尿 道狭窄，可能需要采取尿道扩张等进一步治疗措施。
CHAPTER
05
经尿道前列腺电切术康复指导
术后生活指导
饮食调整
术后需保持清淡、易消化的饮食，避免刺激 性食物和饮料。
详细描述
出血的原因可能包括手术操作损伤、止血不彻底、术后活动过度等。出血时，患者可能出现面色苍白、脉搏细速 、血压下降等表现。护理人员应密切观察患者情况，及时发现出血征象，并采取有效措施止血，如使用止血药物 、输血等。
经尿道前列腺等离子双极电切术的手术配合
经尿道前列腺等离子双极电切术的手术配合随着经济的发展，社会的进步，医疗水平的提高，人类的平均寿命逐年增长，2011年中国人的平均寿命可达73岁。
人口已进入老龄化，前列腺增生患者越來越多，常表现为尿频尿急、排尿困难、血尿。
经尿道前列腺等离子双极电切术（PKRP）因其创伤小、出血少、术后恢复快、疗效好等优点被越来越多的前列腺增生患者所接受，而这类患者年龄偏高，机体各方面功能下降，也给手术及手术室护理提出了挑战。
2013年1～12月我院采用PKRP治疗BPH患者共300例，均得到满意疗效。
现对手术配合体会报道如下。
1资料与方法1.1一般资料BPH患者300例，年龄55～90岁，平均年龄72.5岁，均有不同程度的进行性排尿困难等症状，250例有尿潴留史，并发膀胱结石85例，上尿路积水30 例。
脑心肺疾患200例，糖尿病50例，老年性慢性支气管80例。
1.2方法采用常规硬脊膜外腔阻滞麻醉，有2例因为意识不清采取全身麻醉，均截石体位。
应用等离子体双极汽化切割与影像系统，用生理盐水做工作递质连续冲洗，直视下置入膀胱镜行前列腺切除，术毕放置F22三腔导尿管引流给予膀胱冲洗。
10例用大力碎石钳将结石钳碎，30例用钬激光将结石击碎，随冲洗液冲出。
1.3结果手术时间30～60min，平均45min，手术过程顺利。
术后无电切综合症发生，无护理并发症。
2术前护理2.1 心理护理术前1d访视患者，全面了解患者的身心状况，查阅术前各项常规化验单，是否有高血压、心脏病、糖尿病，有无行动不便等。
针对老年人理解力、反应力较慢的特点和对手术存有恐惧、焦虑，但又希望经过手术治疗能解决长期的病痛折磨的心理，在访视中先介绍自己，并要耐心的大声的向患者介绍手术室的环境，手术的必要性和可行性，告知患者术前准备内容和注意事项，嘱伴有高血压的患者术晨继续服用降压药。
同时告知手术过程中会有机器操作声、不间断的流水声，这是正常的操作声音，以免引起不必要的恐慌，为积极配合医生共同完成手术做好准备。
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谢谢！
手术中配合注意事项
正确摆放患者的体位，保证患者舒适。 由于患者年龄偏大，手术间的温度控制 在24 ℃左右，手术中的保暖，有条件者使 用升温毯。 术中所用的灌洗液须经加热，保证灌洗 液的温度接近体温37℃±2 ℃ 。 灌洗液的高度距膀胱＜100cm，及时更换 灌洗液，防止液体走空。
手术后的注意事项
截石位摆放原则
截石位摆放原则
腿架的高度＜30cm 膝关节弯曲90~100° 两腿外展的角度 80~90°最大不超过 110° 腘窝垫琼脂垫 双上肢外展＜90° 注意保暖
手术步骤及配合
1、会阴部皮肤消毒，铺无菌手术巾 2、将灭菌后的电切镜放置于手术器 械台上 3、检查电切镜和配件的性能，连接 导光纤维，调节冷光源亮度，调 节高频电发生器电凝电切功率
经尿道电切手术的配合
杨冬梅
外科学的进步一直向着非手术和低 创伤的方向发展，低创伤的内镜技 术逐渐替代了开放性手术。 在这种发展趋势下，内镜技术在泌 尿外科的应用日益完善。
优点
创伤小痛苦小 并发症少 恢复快 住院时间短 临床效果显著
常见的经尿道电切手术
一 二
经尿道前列腺电切术 经尿道膀胱肿瘤电切术 经尿道膀胱颈口切开术 尿道狭窄内切开术
所需其他的无菌物品
手术配合
适应症 麻醉方式 硬膜外麻醉 手术体位 膀胱截石位 灌洗液：电解质溶液（0.9%氯化钠 溶液）、非电解质溶液（5％甘露醇 溶液）、注射用水
适应症
TURP（前列腺增生症） TURBT（膀胱肿瘤） 经尿道膀胱颈电切术（膀胱颈口挛 缩） 尿道内切开（尿道狭窄）
电切、电凝功率的调节
OLMYPUS电刀 （照片） EBER电刀 佳乐等离子
手术步骤及配合
4、润滑电切镜镜鞘后，直视下沿尿道 走行方向缓慢置入电切镜 5、观察膀胱内情况并用电切镜切除病 变组织
TURP术
TURP术
切除前列腺
手术步骤及配合
6、准确止血 电切镜观察证实无出血 点，仔细检查所有切面，冲洗完毕 再作最后一次检查。 7、经尿道置入三腔气囊导尿管，气囊 内注入生理盐水20～30ml，TURP者 牵拉气囊导尿管使其压迫膀胱颈部 防止前列腺窝渗血。
三 四
电切器械
TURP和OLMYPUS TURP 等离子电切器械 冷刀
TURP器械
TURP器械的连接
OLMYPUS TURP器械
奥T器械的连接
冷刀器械
针状电切环
滚珠电切环
电视摄像系统
所需物品
电视摄像系统 电切器械 其他的无菌物品 液体收集桶