更换造口袋操作流程
更换胃肠手术造口袋步骤
更换造口袋
1、揭开造口底盘，观察造口周围皮肤有无红肿，皮疹及破溃（如有异常及
时就诊）用不含酒精的湿纸巾擦拭
2、用溃疡粉均匀涂抹造口周围，将多余的粉掸干净
3、将保护膜均匀涂抹于造口周围，待干后在造口周围根据个人情况涂抹防
漏膏，用湿棉签将防漏膏涂匀
4、用小剪刀根据造口大小将造口底盘剪成合适大小，用手指将剪好的底盘
周围的毛茬弄平
5、揭开造口底盘的透明贴，固定于造口周围合适位置，稍事按压，将造口
袋固定于造口底盘上，根据体位固定造口袋，连接引流袋
6、注意观察造口有无渗漏，一般3-4天更换底盘一次，如底盘黏胶部分发白，
随时更换。
一件式造口袋更换流程
一件式肠造口袋更换流程一、评估有效核对患者身份询问病人有无腹胀、排气排便是否顺畅查看造口底盘（有无增厚的现象）及更换的日期建议患者更换造口袋、并且让家属和患者仔细学习造口袋的更换方法二、用物准备治疗车上：造口袋、一次性治疗碗（内盛用温开水或生理盐水浸湿的棉球若干）、镊子、柔软的卫生纸、测量尺、造口剪、一次性橡胶手套、一次性治疗巾，根据个人情况备护肤粉、皮肤保护膜、防漏膏和造口腰带治疗车下：医用垃圾桶、生活垃圾桶三、操作过程自身准备完善，洗手，戴口罩再次核对患者身份，拉上窗帘或围上屏风将一次性治疗巾平铺于造口袋下方以防污染床单位戴上手套后，揭下旧造口袋（黏胶从上往下慢慢剥离，同时用另一只手按住皮肤使牵拉不至于太大）观察黏贴情况（造口底板有无渗漏）更换下来的造口袋黏胶折叠好放入垃圾袋中用软卫生纸吸拭造口及周围皮肤（勿用力擦拭）拿镊子用湿润的棉球清洗造口及周围皮肤检查造口黏膜及周围皮肤情况（如有皮炎可使用造口护肤粉及皮肤保护膜）用测量尺测量造口大小修剪底盘（开口比造口大1-2mm），用手摩擦剪裁边缘使之光滑，防止粗糙刺伤造口待患者皮肤干爽后，嘱病人鼓起肚子，粘贴造口底盘，从下至上（皮肤有凹陷可使用防漏膏，根据患者需求选择造口开口部位）记录更换造口袋时间、操作者姓名嘱咐患者卧床并用手轻轻按压底盘处5-10分钟使之黏贴牢固四、健康宣教咳嗽翻身时按压造口底盘注意保护，避免提重物，避免碰撞局部，合理饮食，底盘如有渗漏及时更换，当袋内大便达到1/3～1/2满时即要排空袋子五、处理用物，脱手套、口罩，洗手并纪录（注：文档可能无法思考全面，请浏览后下载，供参考。
可复制、编制，期待你的好评与关注）。
安装(替换)造口袋的方法(两件式)
安装（替换）造口袋的方法（两件式）
物品准备：纸巾、湿纸巾、棉签、造口袋、造口底盘、造口护理粉、造口保护喷雾、黏胶祛除剂、防漏膏（防漏可塑贴环）
一、造口袋取下
从上向下，缓慢按压撕下，困难时用黏胶祛除剂喷，停留数秒，再揭。
二、清洁造口
1.用干纸巾清洁，手形中空环形清洁
2.用湿纸巾清洁周边皮肤
3.纸巾吸取多余水分，等残留水份晾干
4.在造口周边洒造口护理粉，红的地方可以多撒点，停留10秒以上
5.等待造口护理粉的时间，用造口圈口卡尺测量造口大小，并裁剪造口底盘（慢慢的，循序渐进，不用一步到位，剪大了就不能用了！），修剪时保持卡扣横向，一点一点的裁剪，裁剪后，用手指沿裁剪边缘摸平。
6.用棉签把造口粉向中间造口肠口把粉堆到肠口，或者把造口粉清除掉
7.喷造口保护液喷雾，等待几秒，干燥会形成皮肤保护膜
三、安装造口袋
以下步骤需用手把皮肤绷紧，或者鼓气使肚皮平整，便于造口底盘粘贴平整。
1.沿着造口涂上防漏膏（防漏可塑贴环），沿着缝合边缘粘贴
2.粘贴造口底盘，先里面，用棉签按压圈口，使造口外凸；后外
面，沿圈口按压一两圈。
3.安装造口袋，病人鼓气，按压式安装组件，沿造口袋下端卷起，粘贴
四、日常排泄物清理
袋内污物不超过袋上标线，排污时解开下沿，排尽，用纸巾清洁干净，卷起。
【科普视频】两分钟了解造口袋的更换
【科普视频】两分钟了解造口袋的更换膀胱切除之后，患者需要新的方法来存储和排出尿液，有多种方法可以实现，最常用的方法是腹壁造口。
腹壁造口的患者尿液会从患者腹部的开口处，直接流入学名为“造口袋”的尿液存储袋中，造口袋主要有两类，一件式与二件式。
本动画展示了如何更换一件式造口袋，但两种造口袋更换时基本步骤都是类似的。
在更换造口袋之前，患者需准备一个垃圾袋、一把剪刀、一面镜子、一个新造口袋以及干净的纱布，将需更换的造口袋清空倒入马桶，将手清洗干净，轻轻将贴片上缘撕开，可使用粘合剂去除剂，将用过的造口袋仍如垃圾袋中，将干净的纱布用温水沾湿，将造口边缘擦洗干净，用干净的纱布轻轻将造口边缘擦干，新造口袋使用之前先将封口扣好，用测量卡测量造口尺寸，将新的造口袋按尺寸剪好，用手指抹平边缘，将新贴片的保护层揭掉，将贴片置于造口上，确保切口与造口大小贴合，不整齐的贴口可能会造成渗漏，用手轻轻按住贴片，让其粘在造口上，按约一分钟，贴好后患者即可正常上厕所，随时将造口袋中的尿液倒空。
English SubtitlesStoma Bag 来自泌尿科那点事儿00:0002:14After your bladder is removed, you need another way of collecting and transporting urine outside your body.There are different ways of doing this.The most common way is to have a urostoma.In people with a urostoma, urine will flow through a small opening in the skin of your belly directly into a collecting bag called a “stoma bag”.There are two main types of stoma bags:the one-piece system and the two-piece system.This animation will show you how to change a one-piece system.The basics of this changing process are similar for bothsystems.Before removing your stoma bag, make sure you have a waste bag,a pair of scissors, a mirror, a new stoma bag and clean swabs.Empty the contents of your old bag into the toilet, and wash your hands.Gently peel off the patch from the top.You can use an adhesive remover if necessary.Put the used stoma bag into the waste bag.Now clean the area around your stoma with a swab dipped in warm water.Dry the area with another swab gently and thoroughly.Close the new stoma bag first before applying it.You may have to use a measuring card to cut an opening in the bag to your correct size.Smoothen the opening with your finger.Remove the protective layer from the new patch.Place the patch over your stoma and make sure that the opening fits together.Any irregularities might cause leakage.Apply light pressure on the patch with your hand to make sure it sticks well over the stoma.Do this for around a minute.You can empty the bag as often as you normally would when you go to the toilet to urinate.责任编辑：榭小仙审核校对：郭涛。
肠造口袋更换
①测量
重点：肠造口袋的更换步骤
难点！
造口袋底盘选择的标准
造口尺寸
底盘规格
＜35mm
40mm
＞35mm≤45mm
50mm
＞45mm≤55mm
60mm
重点：肠造口袋的更换步骤
难点！
5 佩戴
②剪口
•剪切造口底盘需比造 口 直径大1-2mm 。
重点：肠造口袋的更换步骤
难点！
5 佩戴
②剪口
•用手磨平开口内侧， 防止划伤造口。
①备物
②摘除
③清洗
④观察 ⑤佩戴
（测量 剪口 黏贴
锁扣）
重点：肠造口袋的更换步骤
造口粉
保护膜1 ຫໍສະໝຸດ 物防漏膏重点：肠造口袋的更换步骤
2 摘除
重点：肠造口袋的更换步骤
3 清洗
不能用酒精、碘 酒等消毒用品
重点：肠造口袋的更换步骤
4 观察
造口粘膜的颜色： 正常为牛肉红色
重点：肠造口袋的更换步骤
难点！
有许多书籍还能培养我们的道德情操，
给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。
• 仅供参考，
教学资料整理
思考？？
肠造口如出现撕脱性皮炎 该怎么处理？
人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。
”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣；
通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。
新知识介绍（了解）
小结
•学习目标
1 了解肠造口 2 掌握肠造口袋的更换
重点！
肠造口概述
造口袋，您“戴”对了吗？
造口袋，您“戴”对了吗？按照正确的造口袋更换流程更换造口袋，可以从一开始就帮助您保持造口周围皮肤的健康，使您的生活更加舒适。
它可以使您的造口用品黏贴得更好从而减少渗漏的担忧。
您只需要记住三步：A-佩戴、R-揭除、C-检查，您的生活将会更加的舒适和安全。
今天小编就先跟您介绍一下造口用品更换流程中的第一步 A-佩戴。
我们以二件式造口袋的更换为例给大家来介绍具体的操作方法。
两件式造口产品是由底盘与袋子组成，袋子可以根据您的排泄量来随时更换，更方便，更卫生。
袋子是锁扣式设计，让您感觉更安全不易脱落，同时可以根据您体位的改变来调整袋子的方向，让您更舒适；二件式造口用品还可以配戴腰带，更安全。
用物准备：生理盐水或清水、棉签、造口底盘及造口袋、造口卡尺、弯剪、造口护肤粉、保护膜、防漏膏/条/防漏贴环、腰带——1用生理盐水或清水清洗造口及周围皮肤，保持皮肤的干净和干燥。
————2使用康乐保造口尺测量造口大小，然后选择适合您造口的底盘。
————3根据所测量造口的大小，在造口底盘上剪出大小合适的开口，用手捋顺开口内侧。
————4喷洒少许造口护肤粉在造口周围，均匀涂抹，几分钟后将多余粉末清除。
————5将皮肤保护膜均匀地涂抹在皮肤上，待干后形成一层无色透明的保护膜。
————6将防漏膏/条涂在造口周围，用湿棉签将其抹平，以使皮肤与防漏膏/条形成平整表面。
————7除去底盘保护纸，把底盘沿着造口紧密地贴在皮肤上，用手从下往上按紧黏胶。
————8造口袋的扣合-四点操作法：将造口袋连接环的底部与底盘扣紧（第一点）；另一只手向上轻拉造口袋手柄，并压向腹部（第二点）；沿着造口袋连接环在其左右两点向腹部轻压（第三点、第四点），当听见“咔嗒”声，说明袋子已扣好。
————9两指捏紧锁扣，听见“咔嗒”声，说明袋子已经与底盘锁好。
————10佩戴腰带，并平躺着用温暖的手捂住造口袋底盘黏胶大约10-20分钟，约半小时后再起来活动以增加黏附力与安全感。
造瘘口护理-更换造瘘袋流程(教学PPT)
更换造口袋
第九步 粘贴封口条
最后把封条粘在造瘘袋上。
更换造口袋
第十步 按压造口袋
轻轻按压20秒以上，使造瘘袋 很好的粘附在皮肤上。
02
更换造瘘袋视频
更换造口袋视频演示
03
造口袋更换时间
更换时间
谢 谢 聆 听
更
造换 造
瘘口
护袋
主 讲
老
理
师 ： 天பைடு நூலகம்
使
阿
姨
目 录 01
02
03
更换流程 视频演示 更换时间
01
更换造瘘袋的流程
用物准备
更换造口袋
第一步 撕除旧造口袋
自上而下慢慢将底板撕除，若 撕除困难可用湿纱布润湿底板后再 撕除造口袋。
更换造口袋
第二步 观察造口及周围皮肤
评估造瘘口周围皮肤有无红肿、破 损、疼痛、出血等，可根据造口的情 况选择合适的保护用品。
更换造口袋
第六步 剪造口袋
测量造瘘口大小（造瘘袋中有 专业测量标尺）。
更换造口袋
第六步 剪造口袋
用消毒剪刀（可用酒精棉球消 毒）剪出造瘘口合适的尺寸， 并磨平边缘。
更换造口袋
第七步 涂防漏膏
把防漏膏均匀涂在造瘘口周围， 用生理盐水棉签轻轻按压，使之 贴合紧密。
更换造口袋
第八步 粘贴造瘘袋
把造瘘袋后的塑料纸撕去贴在造瘘 口上，轻轻按压，使造瘘袋很好的 粘附在皮肤上。
更换造口袋
第三步 清洁造口周围皮肤
先用生理盐水棉签由外向内清洁造 口，再用清水纱布清洁造口周围的皮 肤。
更换造口袋
第四步 涂抹造口粉
将造瘘粉均匀撒在造瘘口周围， 避免撒在造瘘口上。
更换造口袋的程序
观察造口情况ห้องสมุดไป่ตู้
观察造口粘膜、周围皮肤、排泄物、造口底板渗漏部位与方向。
清洗造口及周围皮肤
将棉签或纸巾湿润后由外向内轻轻擦洗造口，动用要轻，造口清洗后，也用同样的方法清洗造口周围的皮肤，然后用纸巾或干纱布吸干皮肤上的水分。
处理皮肤及造口上的异常情况
粘贴造口袋
造口底板裁剪大小应以造口的大小和形状为标准，再加上1-2毫米左右，裁剪大小合适后用手指将底板的造口圈磨光，以防裁剪不整齐的边缘损伤了造口粘膜。粘贴上造口袋后先轻轻按压造口边上的底板，减少渗漏机会根据病人的体位决定造口依的开口方向。
整理用物并详细记录
更换造口袋的程序
用物准备
造口用品（造口袋、造口测量尺、造口剪刀、笔，造口粉、防漏膏、皮肤保护膜）、一次性手套、旧报纸或马甲袋、纸巾或棉签、干沙布、温盐水或温开水、泌尿造口必须多准备一些吸水纸。
心理辅导
消除病人及家属对造口的恐惧心理，鼓励他们认真观看，参与造口护理全过程，使患者对造口有正确的认识。
撕去旧造口袋
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更换造口袋操作流程
1、环境准备：温度适宜，相对独立，注意遮挡病人,光线充足
2、病人:取半坐位或坐位,暴露造口处，并注意保暖，铺护垫于造口同侧，将垃
圾袋固定于换药车的侧面边缘
3、除袋:将底板连同造口袋除去，撕离时要用另一只手按着皮肤
（1）一件式,一手固定皮肤，一手由上而下撕除造口袋。
（2）两件式,先将造口袋与底板分离，用卫生纸擦除造口周围粪便,一手固定皮
肤,一手由上而下撕除底板,动作轻柔。
4、清洗造口及造口周围皮肤:
（1）生理盐水棉球清洗造口及周围皮肤，由外向内
（2）观察造口的活力,造口周围皮肤有无湿疹,破溃
（3）用纱布或软纸擦干造口周围皮肤。
（4）裁剪：测量造口大小,用剪刀沿记号裁剪合适的造口底板。
（5）粘贴：将底板保护纸撕下,内圈对准造口，由上而下粘贴，轻压内侧周围,
再由内向外侧加压。使造口底板能紧贴皮肤上。如有造口周围皮肤凹陷,应涂防
漏膏。
（6）安置病人，整理床单元，开窗通风。
5、终末处理。
6、记录
7、注意事项
(1)操作过程中应有爱伤观念,动作轻柔、熟练。注意病人保暖，保护隐私。
(2)发现造口及周围皮肤异常时应及时处理。
(3)如更换尿路造口袋应在早晨未饮水时。
(4)选择合适的造口袋，手术后选择透明造口袋,便于观察。
(5)每次更换底板时，要测量造口大小,避免造口裁剪过大或过小。过大则皮肤与
排泄物接触引起粪溢性皮炎；过小则会压迫造口,不断刺激肠壁，易引起肉芽增
生。
(6)操作过程应向病人家家属讲解,让他们掌握造口袋的更换。