观察不同浓度罗哌卡因用于超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞的麻醉效果
b型钠尿肽联合急性生理和慢性健康状况评分ii对老年重症肺炎预后早
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— ２２０４ —
元钠离子通道,阻断神经兴奋与传导,起到麻醉的效果 [３].然而罗哌卡因对运动神
经阻滞作用较弱,在局麻中使用罗哌卡因时,要达到理想的运动神经阻滞效果则需
达到一定的浓度,而如果 浓 度 过 大、剂 量 过 大,则 可 能 会 引 起 不 良 反 应,增 加 麻 醉
风险 [４].
本研究结果显示,超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞麻醉中使用浓度为 ０
３％ 、
０
４％ 、
０
５％ 罗哌卡因 ３０ml时,随着浓度增大,麻醉 １５mi
超声引导下臂丛神经阻滞的临床研究
超声引导下臂丛神经阻滞的临床研究摘要：目的：本次主要对超声引导下臂丛神经阻滞的临床效果进行观察研究。
方法：选取我院2014年4月-2016年10月收治的需进行择期上肢手术患者100例，根据所有患者入院阻滞方式的不同进行平均分组，其中采取超声引导的患者为研究组，实施常规方法的患者为对照组，两组患者各为50例。
对两组患者尺神经、正中神经、桡神经以及肌皮神经阻滞起效的时间、手术麻醉效果进行对比分析。
结果：①神经阻滞效果：研究组患者神经阻滞起效的时间与对照组相比明显要短，P<0.05，各组间数据的对比差异性有统计学意义；②麻醉效果：对照组麻醉效果优良率为78%，显著低于研究组的100%，P<0.05，有可比性。
结论：与常规方法相比，超声引导下臂丛神经阻滞的临床效果确切，不仅缩短了麻醉起效的时间，还使其有效性与安全性得到了提高。
关键词：超声引导；临床效果；臂丛神经阻滞常规的臂丛神经阻滞一般为盲操作，主要依靠患者对异感的主诉以及麻醉医师的手感来进行，具有并发症较高以及阻滞成功率较低的缺点[1]。
随着医疗技术的不断提高，临床麻醉技术也得到了相应的发展，在多种设备的辅助作用下实施臂丛神经阻滞麻醉，使其准确性得到了极大的提高[2]。
本次主要对常规盲刺法与超声引导下由肌间沟入路实行臂丛神经阻滞的麻醉效果进行比较，现将全部内容整理如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院收治并的100例需行择期上肢手术的患者，收治时间在2014年4月-2016年10月，在所有患者中有55例为男性，45例为女性，其中在对照组患者中有27例男性，23例女性，年龄最小27岁，最大者为62岁，平均年龄为（35.98±8.24）岁；研究组患者中有男性28例，女性22例，年龄最小者为28岁，最大者为60岁，年龄均值为（35.84±8.11）岁。
两组患者年龄、性别等一般资料没有太大的差别（P>0.05），可相互比较。
肌间沟臂丛神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞麻醉在锁骨骨折手术中的临床应用效果
.42.中 ® <务戌法考 2021 耳 29 象苐 22期（Jiinesf-Jmmii'il “f’n.aimia an(丨rHsahi丨itv• 2021. ' A 表12组手术情况相关指标差异对比（i±s)组别安種手术时间（min)术中出血量(ml)术后引流量(ml)骨折愈合时间（W)观察组30 61.74 土 14.6168.17 土 13.5048.17 土 10.02 25. 17 土5.01对照组30 95.67 ± 18.0305.49 ±20.3298.67 ± 18.61 30. 17 ±6.17 t8.0028.37813.086 3.445P0.0000.0000.0000.0015.2 2组术后6个月随访愈合情况比对:随访6个月，比对2组愈合情况，观察组愈合良好率为96.67%，明显较对照组 73. 33% 高（P<0.05),见表 2。
表2 2组术后6个月随访愈合情况对比（n,%)组别例数优良差愈合良好率观察组3013(43.33)16(53.33)1(3.33)29(96.67)对照组3010(33.33)12(40.00)8(26.67)22(73.33)X1 6.405P0.0115.32组术后并发症情况对比:术后对照组并发症发生率36. 36% ,而观察组为3. 33% ,明显低于对照组（P <0.05 ),见表3。
表32组术后并发症发生情况对比（n,%)组别例数术后感染局部供血不足关节催硬并发症发生率观察组301(3.33)0(0.00)0(0.00)1(3.33)对照组304(13.33)1(3.33)3(10.00)8(36.36).X2 6.405P0.011讨 论四肢创伤性骨折属于临床常见骨折类型，g前主要采取切开复位内固定术、外固定术2种治疗手段w。
有研究显示，90%以上四肢创伤性骨折接受手术治疗后，骨折端都能自行恢复,但仍有5% - 10%的患者接受手术治疗后，因局部供血 不足、术后感染、再骨折、骨折端分离等并发症，导致骨不连情 况发生,对患者患肢功能恢复造成严重影响A。
超声引导下臂丛神经阻滞麻醉用于上肢手术的临床观察
超声引导下臂丛神经阻滞麻醉用于上肢手术的临床观察杨洋【摘要】目的:探讨超声引导下臂丛神经阻滞麻醉在上肢手术患者中的麻醉效果.方法:选择70例拟行上肢手术的患者,根据麻醉方式的不同,分为对照组和观察组,各35例.观察组在超声引导定位下行臂丛神经阻滞麻醉穿刺定位,对照组实施传统解剖定位下臂丛神经阻滞麻醉,两组局麻药均为0.375%盐酸罗哌卡因+2%盐酸利多卡因混合液.比较两组麻醉完成时间.起效时间.持续时间及并发症.观察麻醉后的尺动脉血流动力学指标,评价麻醉效果.结果:观察组阻滞起效时间.麻醉完成时间均较对照组短,麻醉持续时间明显延长(P<0.05).对照组麻醉后发生并发症6例,观察组无并发症发生(P<0.05).对照组神经阻滞效果Ⅰ级18例,Ⅱ级17例;观察组Ⅰ级33例,Ⅱ级2例,观察组阻滞效果更完善(P<0.05).与对照组比较,观察组舒张末期速度.血流量均显著提高,搏动指数.阻力指数均明显降低(P<0.05);收缩期峰速度方面两组的差异不大,无统计学意义(P>0.05).结论:超声定位臂丛神经阻滞麻醉使穿刺点.路径.穿刺深度.目标神经部位更精确,直视下及时完成麻醉效果的反馈与纠正,保障局麻药均匀扩散至神经丛,感觉神经阻滞起效时间更迅速,阻滞尺神经更完全,麻醉并发症少,镇痛效果更确切,成功率更高,具有较高的安全性和有效性,为上肢手术实施臂丛神经阻滞提供有利的影像学支持,值得进一步推广.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2018(031)006【总页数】3页(P855-857)【关键词】超声引导;臂丛神经阻滞;肌间沟;上肢手术【作者】杨洋【作者单位】河南省南阳市骨科医院手术室麻醉科 473000【正文语种】中文【中图分类】R614臂丛神经阻滞麻醉是神经丛阻滞麻醉中最常用方法，通过将麻醉药在臂丛神经干周围注射起到神经支配区神经传导阻滞作用，是临床上肢手术最常用麻醉方式[1]。
罗哌卡因复合布托啡诺用于肌间沟臂丛神经阻滞的临床观察
罗哌卡 因 ， Ｂ组在罗哌卡 因中加布托 啡诺 ２ ｍ （ ｇ 每支 １ｍ ： ｌ１
ｒ ａ ｇ江苏恒瑞 医药股份有 限公 司 批号 １０ ２ ３ ） Ｃ组 麻醉完 ０４ ９ ４ ， 成后立 即静脉推 注布托啡诺 ２ｍ 。患者术前用 药为肌 肉注 ｇ 射阿托 品 ０ ５ｎ ， 巴比妥 ０ １ｇ 人 手术 室后 ， ． ａ 苯 ｇ ． ， 开放 静脉 通
表 １ 各 组患者麻醉起效时间 、 觉阻滞持续时间 、 感 镇痛持续 时间 比较 （ ±ｓ ）
注 ： Ａ、 与 Ｃ组 比较 ， Ｏ ０ Ｐ＜ ．５
Ａ Ａ Ｉ－ Ｓ Ⅱ级 ， 体重 ４ ｏ一８ ｇ Ｏ ｋ。患者 无臂 丛麻 醉及 药物 的禁 忌， 无吸毒史 ， 无反 复使 用麻醉性镇痛药 史 ， 心脏病 和呼吸 无 功能缺 陷病史 ， 未饮酒 。孕产妇 和哺乳期妇 女不作为本课 题
研究对象 。
１２ 研究 方法 ．
将９ ０例患者随机分成 Ａ、 、 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ， Ｂ Ｃ３组 每组 ３ ０
＜９ ％ ） 尿潴 留、 ５ 、 多汗等。
周神 经元 表面存在阿片受体 ， 阿片类药物 可通过作 用于外周 受体发挥 镇痛 作用 …。本研 究观察 罗 哌卡 因复 合布托 啡诺
作用 于外 周臂 丛神经的麻醉和镇痛效果 。
１ 资料与方法 １ １ 一 般资料 ． 选择 ９ 上肢手术 患者 ， ０例 年龄 １ ８—６ ０岁 ，
各组 患者年龄 、 重 、 Ｓ 体 Ａ Ａ分 级和手 术时 间差异均 无统
计学意义 。麻 醉起 效 时 间各 组 间差 异 无统 计 学 意义 （ Ｐ＞
０ ０ ） 感觉 阻滞持 续时间和 镇痛 持续 时间 Ｂ组 明显长 于 Ａ ．５ ， 组和 Ｃ组 （ ０ ０ ） 见表 １ Ｐ＜ ．５ ， 。不 良反应 方面 ， 吸抑制 、 呼 恶
超声引导下行肌间沟臂从神经阻滞的0.5%罗哌卡因的合理剂量
超声引导下行肌间沟臂从神经阻滞的0.5％罗哌卡因的合理剂量发表时间：2016-02-22T13:45:01.360Z 来源：《健康世界》2015年20期供稿作者：潘春英1 张爱萍2 郦惠芳2 [导读] 南京中医药大学附属常州中医医院麻醉科江苏常州 213004 上肢手术患者在超声引导下行肌间沟臂从神经阻滞时采用20ml0.5％罗哌卡因效果理想，镇痛时间长，能降低不良反应风险，值得推广应用。
潘春英1 张爱萍2 郦惠芳2 南京中医药大学附属常州中医医院麻醉科江苏常州 213004 摘要：目的：探讨超声引导下行肌间沟臂从神经阻滞的0.5%罗哌卡因的合理剂量研究。
方法：选取2014年7月至2015年7月诊治的80例上肢手术患者资料进行分析，入选患者均在超声引导下行肌间沟臂从神经阻滞，采用随机数字方法将患者分为对照组和实验组，对照组采用50ml0.5％罗哌卡因，实验组采用20ml0.5％罗哌卡因，比较两组麻醉效果。
结果：实验组尺神经、桡神经感觉阻滞起效时间以及运动阻滞起效时间，显著短于对照组（P<0.05）；实验组正中神经感觉阻滞起效时间，显著高于对照组（P<0.05）。
结论：上肢手术患者在超声引导下行肌间沟臂从神经阻滞时采用20ml0.5％罗哌卡因效果理想，镇痛时间长，能降低不良反应风险，值得推广应用。
关键词：超声引导；肌间沟臂从神经阻滞；罗哌卡因；合理剂量超声引导下行肌间沟臂从神经阻滞是临床上常见的麻醉方法，该方法具有起效快、阻滞完善、并发症少等优点，已经在临床上上肢手术患者中得到广泛应用。
罗哌卡因是临床上常用的一线麻醉药物，该药物从大的角度来说是一种长效酰胺类局部麻醉药物，药物和布比卡因相比药物起效快，作用时间长、镇痛作用确切等特点，因此，罗哌卡因已经逐渐取代了布比卡因，而在外周神经阻滞中普遍运用。
根据相关实验结果显示[1]：不同剂量的0.5%罗哌卡因能够提高臂丛神经阻滞的麻醉效果，药物并发症更低。
超声可视下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞的麻醉效果
经、 尺 神 经 完 全 阻 滞例 数 明 显 多于 Ｍ 组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ； 运 动 阻滞 程 度 ： 肌 间沟注药后 １ ５ 、 ３ ０ ｍ ｉ ｎ Ｕ组运动 阻滞优 于 Ｍ
・
３ ９ ８・
广东 医学
２ ０ １ ４年 ２月 第 ３ ５卷第 ３期
Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ Ｆ ｅ ｂ ．２ ０ １ ４ ，Ｖ ｏ １ ．３ ５ ，Ｎ ｏ ．３
超 声 可视 下 肌 间沟 联合 腋路 臂丛 神 经 阻滞 的麻 醉 效果 术
为０ ． ５ ％的 罗哌卡 因 ３ ０ ｍ Ｌ 。Ｍ组单纯行肌 间沟臂 丛阻滞， ｕ组肌 间沟入路和腋路 阻滞各使 用局麻 药 １ ５ ｍ Ｌ， 其中
腋路按 尺神经 、 正 中神 经、 桡神 经的顺序 分别阻滞 ， 每 支神经周 围注药 ５ ｍ Ｌ 。记 录穿刺操作 时间 ， 评价各 主要神 经
和腋路臂丛神经 阻滞禁忌 。按 随机数据表安排 将患者 随机均分为两组 ： 即超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞组
也 增加 了麻 醉 的风 险性 ， 取 肌 问沟臂 丛神 经阻滞 的优 点 是上臂 、 肩部 及桡 侧阻滞 好 ， 而 尺神 经阻滞 起效 迟 ，
有 时需增 加药液 容量才被 阻滞是 其缺点 ， 腋路臂丛 阻
扩散 。注入总药量 ： Ｍ组 ３ ０ ｍ Ｌ 。Ｕ组肌 间沟臂丛神经 阻滞操作方法 同 Ｍ组 ， 但肌间沟注入总药量 为 １ ５ ｍ Ｌ 。
ｕ组完成 肌间沟阻滞后再行腋路 阻滞 ， 将 患肢外 展 ， 超 声探头在腋 窝部横跨腋动 脉 ， 加 压探 头 ， 使腋静 脉形状 改变 ， 辨认 腋 动脉 、 腋 静脉 、 尺 神经 、 正 中神 经 和桡 神 经 。将腋动脉置于 图像 中问 ， 从探 头外侧端进 针 ， 调整 进针 角度 ， 按 尺神经 、 正 中神经 、 桡 神经 的顺 序分 别 阻 滞， 每支神 经周围注药 ５ ｍ Ｌ 。两 组用局 麻药 总量均 为
不同浓度盐酸罗哌卡因在臂丛腋路复合肌间沟阻滞法中的应用
０ ． ３ ７ ５ ％ 盐 酸 罗哌 卡 因麻 醉 。观 察 两 组 患 者 血 流 动 力 学 的 变 化 及 麻 醉 的 起 效 时 间 、 镇 痛 持 续 时 间 及 不 良反 应 。 结 果： ０ ． ５ ％ 盐 酸 罗哌 卡 因 在 臂 丛 腋 路 复 合 肌 间 沟 阻 滞 法 中 患 者 的 麻 醉 起 效 时 间 短 、 镇 痛持 续 时 间 长 ， 效 果 均 优 于 ０ ． ３ ７ ５ ％ 盐 酸 罗哌 卡 因麻 醉 ， 差异 有 统计 学 意 义 （ 均 Ｐ ＜０ ． ０ ５） 。 ２组 血 流 动 力 学 和 不 良反 应 比 较 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞０． ０ ５） 。 结论 ： ０． ５ ％ 盐 酸 罗 哌 卡 因 可 以安 全 有 效 地 用 于 臂 丛腋 路 复 合 肌 间 沟 阻滞 法 。 ［ 关键 词 ］ 臂 丛神 经 阻滞 ； 盐 酸 罗哌 卡 因 ； 臂 丛 腋 路 复 合 肌 间 沟 阻滞 法 ［ 中图分 类号 ］ Ｒ ６１ ４． ４ ［ 文献标 识码 ］ Ａ ［ 文章编 号 ］ １ ６ ７ｌ － ０ １ ２ ６（ ２ ０ １ ３） ０ １ － ０ ０ ２ ３ — ０ ２
观察两 组 患者术 中血 压 、 心率 、 血 氧饱 和度 的变化 情况 ； 记 录感 觉 阻 滞 起效 时 间 （ 注药 完 毕 至针 刺 皮肤 无痛 为感 觉阻 滞 起效 时 间 ） 、 每３ ｍｉ ｎ 用 针 刺 法 测 定 虎
口（ 桡 神经 ） 、 小指（ 尺神经） 、 食指、 中指 （ 正 中神 经 ） 、
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观察不同浓度罗哌卡因用于超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞的麻醉效果
【摘要】目的：探究在超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞中应用不同浓度罗哌卡因进行麻醉的效果。
方法：40例接受手术治疗患者以对照组和实验组区分，每组20例，对比两组麻醉指标（麻醉起效时间、运动阻滞恢复时间、镇痛持续时间）、不同部位神经完全阻滞效果。
结果：实验组麻醉起效时间、运动阻滞恢复时间、镇痛持续时间、各部位神经完全阻滞效果均优于对照组，P＜0.05。
结论：将0.5%浓度罗哌卡因应用在接受上肢手术治疗时通过超声引导进行肌间沟臂丛神经麻醉阻滞的患者中，麻醉起效时间短且可以维持较长时间，镇痛效果良好，具有较高的应用价值。
【关键词】浓度；罗哌卡因；超声引导；肌间沟臂丛神经阻滞；麻醉效果
超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞麻醉常用于骨科手术，具有并发症少，麻醉效果佳的优势[1]。
罗哌卡因作为臂丛神经阻滞中所用的主要麻醉药物，其使用浓度对于最终的麻醉效果有着直接影响，且会决定患者的手术体验是否良好。
鉴于以上表述，本次研究分析了罗哌卡因在不同浓度下的麻醉效果，以了解其对接受肌间沟臂丛神经阻滞的上肢手术患者的影响。
1资料与方法
1.1 一般资料
年限及例数：2020年4月至2021年5月，共40例，样本选择：于我院进行手术治疗的患者，男女患者比22：18，年龄中位值（45.7±7.9）岁，以手术时间平均分组，各20例，组别：对照组和实验组，其中对照组手术部位位于手部桡侧7例，上臂6例，前臂桡侧7例；实验组手术部位位于手部桡侧7例，上臂
6例，前臂桡侧7例。
样本资料于组间比较后差值不大，P＞0.05。
纳入标准：①符合手术指征；②基础资料齐全且同意参与本次研究；③对麻醉药物无过敏反应。
排除标准：①合并免疫系统疾病；②患肢存在神经损伤；③依从性低者。
1.2 方法
两组均在超声引导下进行肌间沟臂丛神经阻滞操作，具体内容为：①常规生命体征监测，协助患者呈合适麻醉体位并予以2mg咪达唑仑注射液（生产企业：江苏恩华药业股份有限公司，规格：2ml:2mg，批准文号：国药准字H20031037）。
②使用超声系统对肌间沟臂丛神经进行辅助扫描，根据臂丛影像对臂丛神经处注入麻药并推注至皮下。
对照组注射30ml0.3%罗哌卡因（生产企业：AstraZeneca AB，规格：100mg/10ml/支，批准文号：H20140763），实验组予以30ml0.5%罗哌卡因。
1.3 评价标准
①麻醉指标：记录两组麻醉起效时间、运动阻滞恢复时间、镇痛持续时间。
②不同部位神经完全阻滞效果：评估两组尺神经、桡神经、正中神经、肌皮神经麻醉阻滞有效率。
1.4 统计学方法
以（）表示麻醉各项指标，t检验；以n（%）表示完全阻滞效果，卡方
检验，获取数据通过SPSS27.0软件分析。
2结果
2.1 麻醉指标
实验组麻醉起效时间较对照组短，运动阻滞恢复时间、镇痛持续时间均较对照组长，P＜0.05，结果详见表1。
表2 两组麻醉指标对比（），min
组别麻醉起效时
间
运动阻滞
恢复时间
镇痛持续
时间
实验组（n=20）11.21±1.049.44±2.2
5
9.88±2.5
9
对照组（n=20）16.47±1.227.13±1.0
8
7.02±1.1
8
t14.673 4.139 4.493
P0.0000.0000.000 2.2 不同部位神经完全阻滞效果
实验组各部位麻醉阻滞效果均较对照组优，P＜0.05，结果详见表2。
表2 两组疼不同部位神经完全阻滞效果对比 n（%）
组别尺神经桡神经正中神
经
肌皮神
经
实验组（n=20）
20
（100.00）
19
（95.00）
20
（100.00）
19
（95.00）
对照组（n=20）
15
（75.00）
13
（65.00）
14
（70.00）
14
（70.00）
t 5.714 5.6257.058 4.329
P0.0160.0170.0070.037 3讨论
在局部麻醉中肌间沟臂丛神经阻滞是常用的方式，尤其是上肢手术，能够阻滞尺神经、正中神经、桡神经、肌皮神经等终末分支[2]。
但是过去进行麻醉阻滞部操作时因为相关的神经刺激定位设备不够先进，所以穿刺的准确性较低，增加了对患者的损伤，从而会出现一系列的并发症。
而超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞能够有更加准确的定位，操作者能够通过超声影像清楚地看到臂丛神经结构和麻醉药物的扩散情况，从而能够对麻醉药量、部位进行更为精准的判断，提高神经阻滞麻醉的成功率。
罗哌卡因为超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞麻醉术主要麻醉用药，其可在超声辅助确认所需麻醉臂丛神经组织后予以针对性用药后，实现有效麻醉，且此类麻醉方式为局部麻醉，麻醉后不良反应风险明显较低，但在实际应用中，或可由于麻醉用药浓度差异，造成麻醉效果差异[3-4]。
罗哌卡因的作用机制在于能够抑制神经元钠离子通道，对神经传导和兴奋进行阻断，且毒副作用较小，应用率高。
从本次研究结果中可以了解到，两组经过不同浓度罗哌卡因进行麻醉后，各项麻醉指标、不同部位神经阻滞效果均存在明显差异，P＜0.05。
而在罗志勇，邱勇，黄国振[5]的研究报告中能够了解到使用0.5%罗哌卡因进行麻醉的效果稳定，有利于手术顺利完成，本次研究结果与其基本吻合。
综上，在超声引导下对上肢手术患者进行肌间沟臂丛神经阻滞时，不同浓度的罗哌卡因其麻醉效果具有较大的差异性，0.5%浓度的罗哌卡因有着良好的麻醉维持和术后镇痛效果，在实际应用中应当选择合理的药物浓度以保证麻醉效果。
参考文献
1.
鲁鸿.不同浓度罗哌卡因用于超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞的麻醉效果分析[J].基层医学论坛，2019,23(10):1341-1342.
2.
贾莹.不同浓度罗哌卡因用于超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞的麻醉效果[J].中国现代药物应用，2019,13(4):123-124.
3.
王芳，魏立林.超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞采用不同浓度罗哌卡因的效果对比[J].黑龙江医药科学，2021,44(1):117-118.
4.
张元林.不同浓度罗哌卡因用于超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞的效果[J].系统医学，2019,4(9):33-35.
5.
罗志勇，邱勇，黄国振.不同浓度罗哌卡因用于超声引导下进行肌间沟臂丛神经阻滞的麻醉效果[J].药品评价，2019,16(19):22+28.。