浅析羟考酮注射液用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床效果
剖宫产术后使用硬膜外镇痛泵对产妇的影响
２ 结 果
２ １ 两 组病人 术 后 ４ ． ８ｈ内阴道 流血 量 选 择 ２０ ０６年 １ Ｏ月 一 ０７年 １ ２０ ２
观察 组
１１ 一 般资料 ．
中少量 ６ ，中等量 ３ 人 ９人 ，量多 ５人 ；对照组 中少量 ５人 ，中等 量 ４ １人 ，量 多 ４人 。两 组 比
经 统计学处理， 术后开奶时间比 ） ＝ ． ， 较 （ ３ ３ Ｐ＜ ２ ９ 醉 ，穿 刺点 为 Ｌ ３问隙 ，手术 为经腹 子宫 下段 ００ ； ４ ２～ ．５ ２ 小时母乳喂养次数比 Ｘ ＝ ．７ Ｐ 较 ２ ６６ ， ＜
１２ 方法 ． 所有病人选择连续硬脊膜外阻滞麻
剖宫产 术 。泵液 配法 ：１０ｍ 生理 盐水 中含 吗啡 ０ ｌ ４ｍ ，布 比卡 因 １０ｍ ，首推 负 荷量 ５—１ ｌ ｇ ０ ｇ ０ｍ ， ０Ｏ 。术 后开奶 时间观察 组小 于对 照组 ，２ ．１ ４ｈ内 母 乳 喂养次数 观察 组 多于对 照组 。
随着人们对 医疗护理质量要求 的不断提 高， 病人及家属对术后镇痛的要求也相应增高 。为顺 应科学发展 ，临床医护人员努力寻找新的术后止 痛方法 ，来满足患者缓解术后疼痛的要求。笔者 用硬膜外镇痛泵缓解剖宫产术后镇痛方法 ，与对 照组 （ 药物止痛 ）对 比，在镇痛 效果、早期开
奶ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ、早期 下床 活动 等方 面均 有 明显优 越性 。现将 结果报 道 如下 。
３ 讨论
以后以 ２ｍ／ 匀速硬膜外腔输注，维持 ４ ｌｈ ８ｈ拔
管。
术后 疼痛 为不 良刺 激 ，可使血 压升 高 ，增加 心 肌耗 氧 量 等 。而 泵 液 中 的 吗啡 是 阿 片类 镇 痛
剖宫产术后使用自控硬膜外镇痛泵的效果及护理体会
剖宫产术后使用自控硬膜外镇痛泵的效果及护理体会
罗凌莎
【期刊名称】《临床和实验医学杂志》
【年(卷),期】2006(5)8
【摘要】目的临床观察剖宫产术后使用自控硬膜外镇痛泵(PCEA)的效果,总结护理经验.方法对350例自选使用镇痛泵的产妇,术毕采用"舒贝康"一次性持续自控加药式镇痛泵,仔细观察,耐心护理.结果 98%产妇对镇痛效果满意.无低血压、呼吸抑制、尿潴留等并发症.结论剖宫产术后使用PCEA镇痛效果好,深受产妇及家属的欢迎.但要达到最佳效果,必须全方位做好观察护理.
【总页数】1页(P1251)
【作者】罗凌莎
【作者单位】兴宁市第二人民医院护理部,广东,兴宁,514500
【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.剖宫产术后应用自控硬膜外镇痛泵的效果观察 [J], 苏爱英
2.剖宫产术后应用自控硬膜外镇痛泵的效果观察 [J], 苏爱英
3.剖宫产术后应用硬膜外镇痛泵的效果观察及护理体会 [J], 李玉红
4.剖宫产术后使用硬膜外镇痛泵的效果观察 [J], 谢琼;
5.剖宫产术后应用自控硬膜外镇痛泵与静脉泵术后效果的护理体会 [J], 高彩红;李华;王军侠
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氢吗啡酮硬膜外镇痛的研究进展
氢吗啡酮硬膜外镇痛的研究进展【摘要】氢吗啡酮（Hdromorphone，HM）是一种强效阿片类镇痛药物，作为吗啡半合成衍生物，起效快，可通过激动中枢神经系统μ-阿片类受体，发挥镇痛作用，镇痛效果确切，不良反应少。
自2013年在国内上市后，被广泛用于围术期镇痛、分娩镇痛、急慢性疼痛及癌痛治疗等方面。
硬膜外镇痛（Epidural analgesia，EDA）是经超声引导将麻醉药物注入因外腔，扩散浸润至相应神经节段以阻滞神经传导通路，可以发挥足够有效的镇痛效果，能够减少阿片类药物用量，安全性较高，已经成为常用的镇痛方法。
为全面了解HM在镇痛效果及不良反应，本文对HM在硬膜外镇痛的最新应用进展进行综述，旨在为同仁提供参考依据。
【关键词】氢吗啡酮；硬膜外镇痛；临床应用随着超声技术的不断发展与更新，硬膜外阻滞技术被广泛用于麻醉及镇痛领域，硬膜外应用阿片类药物是重要的镇痛手段之一。
氢吗啡酮（Hdromorphone，HM）又称为双氢吗啡酮或二氢吗啡酮，是吗啡半合成衍生物，最早是德国在1924年合成，美国食品药品管理局在1984年批准HM用于临床，作为强效阿片类药物，其镇痛强度是吗啡的5~10倍，具有起效快、镇痛效果强、安全性高等优点，2013年在我国上市后，在分娩镇痛、癌痛治疗、围术期镇痛等方面广泛应用。
但目前关于HM在硬膜外镇痛方面的认识仍然存在较大差异，现就HM在硬膜外镇痛中的最新应用进展综述如下。
1 HM的药效学、药代学、药理作用及临床特点1.1HM的药效学 HM是μ-受体激动剂，主要作用于阿片受体，具有高选择性，可发挥强效镇痛作用。
HM在吗啡的6位羟基氧化为酮碳基，HM的脂溶性是吗啡的10倍，口服途径、肠胃外给药的吸收均更快，有利于皮下吸收，具有更高的生物利用度，口服给药的镇痛作用比吗啡高4~8倍，肠胃外给药的镇痛作用是吗啡的7倍[1]。
HM能够更快通过血脑屏障，快速作用于中枢神经系统，其半衰期为28min，而吗啡半衰期为166min，血脑屏障消除时间明显短于吗啡，能够避免出现致命的呼吸衰竭。
地佐辛不同给药途径用于剖宫产术后镇痛的效果比较
３２０ ） １５ ０
，
（ 浙江省 新 昌县 新康 医院麻 醉科 ， 浙江 绍 兴
摘要 ： 目的 观 察 地 佐 辛 不 同给 药途 径 用于 剖 宫 产 术后 的镇 痛 效 果 。 法 选择 剖 宫产 患者 １ ８ 随 机 分 为联 合 组 和 对 照 组 ， ９ 方 ８例 各 ４例 。 联 合 组 采 用硬 膜 外 一 次 性 给 予 地 佐 辛 ５ｍ ｇ稀 释 到 １ Ｌ加 上 配 方 为地 佐 辛 １ ｇ ０ｍ ０ｍ ＋氟 比 洛 芬 酯 注射 液 １０ｍ 托 烷 司琼 ４ｍ ０ ｇ＋ ｇ用 生 理 盐 水 稀 释 到 １０ｍ ０ Ｌ的 静 脉 镇 痛 泵 ， 痛 泵 以 ２ｍ ／ 镇 Ｌ ｈ匀速 静 脉 给 药 ， 术后 ４ 管 。 照 组 术 毕 予 地佐 辛 １ ｇ ８ ｈ拔 对 ５ｍ ＋氟比 洛 芬 酯 注 射
表 １ 两组患者一般情况比较（ ± ） 组别 年龄（ 体重（ｇ 孕周（ 身高（ ） 手术时间（ｉ） 岁） ｋ） 周） ｃ ｍ ｍｎ 输液量（Ｌ ｍ）
采 用 １． 计 学 软 件 进 行 统 计 ， 量 资 料 采 用 均 数 ± 准 ５ ０统 计 标 差 表 示 ， 间 比较 采 用 ｔ 验 。 数 资 料 采 用 检 验 ， 意 度 比 组 检 计 满 较 进 行 Ｗｉ ｏｏ 和 检 验 。 Ｐ＜００ ｌ ｘｎ秩 ｃ 以 ． ５为 差 异 有统 计 学 意 义 。
１３ ．
文 章 编 号 ：０ ６— ９ １２ １ ）１— ０ ８ ２ １０ ４ ３ （０２ １ ０ ７ —０
疗效ห้องสมุดไป่ตู้判 定 标 准 镇 痛效 果 ： 剖 宫 产 术 后 ２ ４８ ２ ，８ｈ 仔 细 询 问 产 妇 疼 痛 于 ， ， ，４ ４ ，
盐酸纳布啡注射液用于剖宫产术后镇痛临床效果探讨
盐酸纳布啡注射液用于剖宫产术后镇痛临床效果探讨摘要】目的：探讨剖宫产术后应用盐酸纳布啡注射液进行镇痛的效果。
方法：将本院2017年2月—2018年1月接收的73例行剖宫产术的产妇随机分成观察组（37例）与对照组（36例），对照组术后给予患者使用舒芬太尼+托烷司琼进行镇痛，观察组则给予患者盐酸纳布啡注射液+托烷司琼进行镇痛，观察两组术后镇痛效果。
结果：观察组患者术后4h、8h疼痛评分均低于对照组（P＜0.05），但术后12h两组疼痛评分无显著差异（P＞0.05）；观察组术后不良反应发生率为2.70%，明显低于对照组16.67%的发生率（P＜0.05）。
结论：剖宫产术后，给予患者应用盐酸纳布啡注射液镇痛，可以获得理想的镇痛效果，且用药不良反应发生率也较低，因此值得临床推广。
【关键词】盐酸纳布啡注射液；剖宫产术；镇痛【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）26-0095-02剖宫产手术是产科常见的手术，该手术常用于难产及早产的孕妇，保障母婴安全。
然而剖宫产手术常常会提升患者机体免疫系统应激反应，引起切口延迟愈合，这样常常增加产妇产后不良情绪[1]。
针对剖宫产手术，在术后给予产妇实施及时有效的镇痛有非常重要的意义，近些年，临床中推广应用盐酸纳布啡注射液进行镇痛，该药物的镇痛效果与吗啡相当。
本次研究就探讨了应用盐酸纳布啡注射液进行剖宫产术后镇痛的效果，报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2017年2月-2018年1月本院收治的73例行剖宫产术的患者为研究对象。
纳入标准：（1）所有患者均符合剖宫产手术指征，产妇无镇痛、镇静药成瘾史；（2）患者均签署知情同意书。
排除标准：（1）何种严重心肝肾功能功能不全者；（2）自身免疫性疾病者及急慢性细菌感染者。
按照随机数字表法将患者分成观察组与对照组，观察组37例，年龄21～35岁，平均年龄（28.6±2.3）岁；初产妇23例，经产妇14例。
盐酸羟考酮注射液用于腹腔镜下结直肠癌根治术术后镇痛的疗效
盐酸羟考酮注射液用于腹腔镜下结直肠癌根治术术后镇痛的疗效骆华彪;付霜;连燕虹;方军【摘要】目的探讨盐酸羟考酮注射液用于腹腔镜下结直肠癌术后患者的镇痛疗效以及不良反应,并与舒芬太尼进行比较.方法 120例结直肠癌手术患者随机分为盐酸羟考酮组和舒芬太尼组,每组各60例.所有患者术后均给予自控性静脉镇痛泵(PCIA).盐酸羟考酮组首剂0.08mg/kg,PCIA配方为盐酸羟考酮0.75mg/kg+0.9％生理盐水至150mL;舒芬太尼组首剂0.15μg/kg,PCIA配方为舒芬太尼2μg/kg+0.9％生理盐水至150mL;两组PCIA速度均2mL/h,间隔15分钟.记录术后1、6、12、24、48小时患者静息和咳嗽时的疼痛视觉模拟评分(VAS),以及寒颤、恶心呕吐等不良反应.结果比较组内相同状态下不同时间点VAS评分差异有统计学意义(F=52.322,P<0.01),随时间延长,VAS评分逐渐降低;组间比较,每个时间段同一状态下,盐酸羟考酮组的镇痛效果优于舒芬太尼组(P<0.01).不良反应方面,两组寒颤发生率差异无统计学意义(P>0.05),两组恶性呕吐分级有显著性差异,舒芬太尼组1-3级恶性呕吐患者比例远高于盐酸羟考酮组,差异具有统计学意义(P<0.01).结论对于腹腔镜下结直肠癌患者术后疼痛,盐酸羟考酮镇痛效果好于舒芬太尼,且不良反应少,恶心、呕吐发生率较低.【期刊名称】《浙江实用医学》【年(卷),期】2017(022)006【总页数】3页(P439-440,443)【关键词】盐酸羟考酮;舒芬太尼;术后镇痛【作者】骆华彪;付霜;连燕虹;方军【作者单位】浙江省肿瘤医院,浙江杭州 322000;浙江省肿瘤医院,浙江杭州322000;浙江省肿瘤医院,浙江杭州 322000;浙江省肿瘤医院,浙江杭州 322000【正文语种】中文盐酸羟考酮为独特的μ和κ双阿片受体激动药，具有易透过血脑屏障、起效快（2～3分钟）、作用持久（4小时）、免疫抑制轻微等特点，目前广泛用于癌痛、病理性疼痛及术后镇痛的治疗[1-2]，其作用部位主要是中枢神经系统和平滑肌，临床适用于疼痛程度中等以上的镇痛治疗。
剖宫产患者术后使用硬膜外自控镇痛泵的观察与护理
响。母子均平安康复出院。
２ 观 察及 护 理
２ １ 术 前 宣教 ．
术前 向产妇 及 家属 展 示镇 痛 泵 样 品 ， 细介 详
绍镇 痛泵 的原 理 、 安全 性 、 有效 性 、 用方 法 及 注 使
饮 食护 理 ： 后 ６ｈ内因麻 醉 药效 的作 用 ， 术 全
身反 应低 下 ， 暂 时禁 食 禁水 ， 应 以免 引 起呛 咳 、 呕
１ 临床 资 料
１ １ 一般 资料 ．
选择 本 科 ２ ０ ０ ９年 ７月 ～２ ０ ０ ９年 １ ２月 ２ ５ １ 例剖宫产产 妇 ， 孕周 ３ ～４ ７ ２周 ， 年龄 ２ ～３ ０ ９岁 ，
对 于持 续性低 血 压 者 ， 排 除 宫腔 积 血 及血 容 量 在 不 足后 可暂 时关 闭镇 痛 泵 ， 当加 快 输 液 速度 。 适
已广 泛应用于 剖宫 产术 后 患 者 的镇 痛 中， 有 镇 具
意， 并指 导产 妇正 确 使 用 镇 痛泵 。对 不 同的个 体 运用不 同 的方 法 进 行 积 极 的 心 理 疏 导 和 正 性 激 励， 做好 心理 护理 。给予 产 妇 情感 上 和 心 理上 的 支持 ， 产妇 以 良好 的心态 配合 治疗 和护理 。 使
护， 监测 血压 、 脉搏 、 呼吸 、 氧饱 和度 、 电 图情 血 心
的镇 痛效果 ， 现报 道如下 。
况 ， ０ ５ｈ记 录 １次 ， 每 ． 连续 ６ｈ 直至平 稳 。术 后 ，
应重 点观察 呼 吸和 血 压 ， 嗜 睡者 要 适 时 唤醒并 对 询 问有无胸 闷 、 吸 困难 。对低 血 压 者 要 注意 观 呼 察 阴道 出血 和子 宫 收 缩情 况 ， 后 腹 部 伤 口常规 术 放 置砂袋 ６ｈ ，防止 子 宫 收 缩 乏 力 和 伤 口出血 。
腰方肌阻滞用于剖宫产术后镇痛的研究进展
•综述•腰方肌阻滞用于剖宫产术后镇痛的研究进展赵文丽李跃兵*•1838•浙江临床医学2020年12月第22卷第12期剖宫产是妇产科最常见的手术之一。
剖宫产术后疼痛的管理仍是一个挑战。
阿片类药物、非留体类抗炎药、伤口浸润、氯胺酮、加巴喷丁、神经阻滞等多种镇痛方法已广泛应用于术后镇痛11]。
目前术后疼痛的治疗策略主要是使用阿片类药物，但阿片类药物的使用伴随较多副作用，包括术后恶心呕吐、瘙痒、呼吸抑制等。
因此，人们对使用非阿片类镇痛药及镇痛技术等产生了新的兴趣。
超声引导下神经阻滞技术在剖宫产术后镇痛中起着重要的作用，包括椎旁、腹横肌平面、腰方肌、髂腹下和髂腹股沟、竖脊肌阻滞等。
其中腰方肌阻滞（QLB)是后腹壁肌肉之间的浅筋膜阻滞，由Blan™在2007年首次提出，适用于腹部、髋部及下肢手术的围术期镇痛，对于剖宫产的切口痛和内脏痛均有良好的镇痛效果本文对剖宫产术后QLB镇痛的方法进展、临床应用与不良反应等进行综述。
1腰方肌的解剖腰方肌（quadratuslumhorum,QL)是位于脊柱两侧的不规则扁肌。
起自髂嵴上缘的后内侧，附着于第12肋和L,~L4横突间，外侧游离缘由慨外侧斜向颅内侧m。
腰方肌和腰大肌分别位于膈肌外侧和内侧弓状初带的后方。
竖脊肌 群位于腰方肌后方，由棘肌、最长肌和髂肋肌构成。
通过了解腰方肌周围的筋膜层次，可以更好地理解腰方肌的解剖结构，其中最重要的是胸腰筋膜（thoracolumbar fascia,TIF)。
胸腰筋膜是环绕下半身肌筋膜带的一部分，对于腰椎的姿势、负荷转移和稳定非常重要。
胸腰筋膜包裹着腰方肌和其他背部肌肉，分为前层、中层和后层。
前层位于腰方肌的前缘，中层位于竖脊肌和腰方肌之间，而后层包围 着竖脊肌〜。
腹内筋膜沿着腰方肌和腰大肌穿过膈肌的内外侧弓状軔带和主动脉裂孔形成胸内筋膜。
这为局部麻醉药从腹腔到胸腔和椎旁间隙提供了一条潜在的路径。
大容量局部麻醉药，如罗哌卡因或布比卡因0.125%~0.375% (每侧15~30ml, 0.2~0.4m l/kg),注射至这些筋膜平面中，会影响邻近的神经纤维，如髂腹下、髂腹股沟和肋下神经的外侧皮支，也有可 能进入椎旁间隙，而从后路扩散至椎旁间隙可能会影响交感神经，给内脏和躯体带来镇痛作用。
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浅析羟考酮注射液用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床效果摘要：目的研究分析羟考酮注射液用于剖宫产术后硬膜外镇痛的安全性及有效性。
方法此次研究的对象是选择我院2017年2～5月择期行剖宫产术的产妇60例，将其临床资料进行回顾性分析，ASA Ⅰ～Ⅱ级，常规L2～3间隙连续硬膜外麻醉，术后硬膜外镇痛，随机分为两组：M组，关腹时经硬膜外导管注入负荷量0.04%吗啡5 mL，术后患者自控镇痛（PCEA）配方为吗啡4 mg+0.75%盐酸罗哌卡因20 mL/100 mL；Q组手术结束前关腹时经硬膜外导管注入负荷量0.04%羟考酮5 mL，PCEA配方为羟考酮4 mg+0.75%盐酸罗哌卡因20 mL/100 mL，两组均于手术结束时接电子镇痛泵PCEA。
两组电子镇痛泵参数设置为：背景剂量：2 mL/h，追加剂量2 mL/次，锁定时间20 min，镇痛持续48 h。
分别测定术后6 h、24 h、48 h两组切口痛、宫缩痛、Ramsay评分，记录术后阿片类药物不良反应。
结果 Q 组术后6 h宫缩痛评分（1.1±0.2）分明显低于M组（1.8±0.4）分（P<0.05）；Q组术后24 h宫缩痛评分（1.3±0.2）分明显低于M组（2.0±0.4）分（P<0.05）；Q组术后48 h宫缩痛评分为（0.9±0.2）分明显低于M组（1.5±0.3）分（P<0.05）。
Q组术后48 h内瘙痒、恶心、呕吐发生率均明显低于M组（P<0.05）。
结论羟考酮用于剖宫产硬膜外术后镇痛安全有效、不良反应发生率较吗啡低。
关键词：吗啡；羟考酮；剖宫产术；硬膜外镇痛Objective：To study and analyze the safety and efficacy of oxycodone injection in epidural analgesia after cesarean section.Methods the object of this study was to select 60 cases of parturients undergoing cesarean section in 2~5 months of 2017 inour hospital.The clinical data were retrospectively analyzed，ASA I to grade II，routine L2 ~ 3 space continuous epidural anesthesia and postoperative epidural analgesia，randomly divided into two groups：group M，the load of epidural catheter injection of 0.04% Morphine 5 mL，postoperative patient controlled analgesia（PCEA）formula was morphine 4 mg+0.75% ropivacaine 20 mL/100 mL，Q group before the end of the operation through epidural catheter injection load of 0.04% HT 5 mL，PCEA formula 4 mg+0.75% hydrochloric hydrochloric 20 mL/100 mL，two groups at the end of the operation to connect the electronic analgesic pump PC EA.The parameters of the two groups of electronic analgesia pump were as follows：background dose：2 mL/h，additional dose 2 mL/ times，locking time 20 min，and analgesia lasted 48 h.Postoperative pain，uterine pain and Ramsay score were recorded in two groups 6 h，24 h and 48 h after operation respectively，and adverse effects of opioids were recorded.Results the score of 6 h uterine contraction pain（1.1 + 0.2）after operation in group Q was significantly lower than that in group M（1.8 + 0.4）（P<0.05），and 24 h score of uterine contraction pain（1.3 + 0.2）after operation in Q group was significantly lower than that of group M（2 + 0.4）（P<0.05），and the score of 48 h contraction pain（0.9 + 0.2）after operation in group Q was significantly lower than that of M group（P<0.05）.The incidence of pruritus，nausea and vomiting in group Q after 48 h was significantly lower than thatin group M（P<0.05）.Conclusion oxycodone is safe and effective for epidural analgesia after cesarean section，and the incidence of adverse reactions is lower than that of morphine.Keywords：morphine；oxycodone；cesarean section；epidural analgesia椎管内使用吗啡可以为剖宫产术后提供高效、持久的镇痛，但可能导致术后恶心、呕吐及皮肤瘙痒等阿片相关不良反应。
羟考酮是目前临床上唯一可使用的μ、κ双受体激动阿片类镇痛剂，静注镇痛效能与吗啡相当，但阿片类药物不良反应较轻[1]。
椎管内应用羟考酮注射液，是否有相似作用，相关文献报道较少，我们将羟考酮用于剖宫产术后硬膜外镇痛，评价羟考酮用于硬膜外镇痛的安全性、有效性，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本研究经医院伦理委员会批准，并签署患者知情同意书。
选择我院2017年2～5月择期行剖宫产术的产妇60例，ASA Ⅰ～Ⅱ级，初产且妊娠≥37周，术后根据随机数字表，随机分为吗啡自控镇痛组（M组，n=30）和羟考酮自控镇痛组（Q组，n=30）。
两组产妇的身高、体重、年龄、孕周等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 排除标准对研究所涉及的药物过敏、长期使用阿片类药物或同时接受阿片类药物治疗者，存在硬膜外麻醉禁忌者，术前即存在皮肤瘙痒者，不能区分切口痛与宫缩痛者等。
1.3 方法产妇术前常规禁食8 h，禁饮4 h。
入室后连接多功能监测仪监测EKG、SpO2和NIBP。
开放静脉通路，输注乐加。
所有产妇均行连续硬膜外麻醉，选择L2/3硬膜外间隙穿刺，成功后向头端置入硬膜外导管4 cm左右，妥善固定后改平卧位，予2%的利多卡因3 mL作试验剂量，5 min后测试麻醉平面，排除蛛网膜下腔阻滞和导管置入血管内后，予0.75%盐酸罗哌卡因（阿斯利康，规格10 mL∶75 mg，国药准字H20140764）硬膜外阻滞，控制平面到达T6左右后可开始手术。
若出现低血压（NIBP≤90/60 mmHg，1 mmHg=0.133 kPa），可使用麻黄素6 mg静脉注射提升血压，若出现心动过缓（HR≤60）可使用阿托品0.5 mg静脉注射提升心率。
术后给予盐酸昂丹司琼注射液8 mg（齐鲁制药有限公司，规格4 mL∶8 mg，国药准字H10970064）静脉注射，防止术后恶心、呕吐。
手术结束前关腹时经硬膜外导管注入负荷量，手术结束时连接一次性镇痛泵（Smith，美国）。
M组，负荷量为0.04%盐酸吗啡（东北制药沈阳第一制药有限公司，规格1 mL∶10 mg，国药准字H21022436）5 mL，PCEA配方：吗啡4 mg+0.75%盐酸罗哌卡因20 mL/100 mL；Q组，负荷量为0.04%盐酸羟考酮（萌蒂制药有限公司，规格1 mL∶10 mg，国药准字J20130142）5mL，PCEA配方：盐酸羟考酮4 mg+0.75%盐酸罗哌卡因20 mL/100 mL。
电子镇痛泵参数设置为：背景剂量：2 mL/h，追加剂量2 mL/次，锁定时间20 min，镇痛持续48 h。
1.4 评价指标记录产妇的一般情况（年龄、身高、体重、孕周），观察术后6 h、24 h和48 h切口疼痛、宫缩疼痛程度和Ramsay评分。
镇痛效果采用疼痛视觉模拟评分法（VAS）（0分为无痛，10分为剧痛）、宫缩痛评分（0分：无痛；1分：轻微痛；2分：宫缩痛明显但能忍受；3分：宫缩痛难以忍受）。
定义：宫缩痛为来源于腹腔内的间断的、定位不清的钝痛，与子宫收缩有关；而切口痛为持续的、位于切口及周围组织表面的烧灼样锐痛[2]。
Ramsay评分（1分：清醒、焦虑、烦躁；2分：清醒、安静合作；3分：嗜睡，对指令反应敏捷；4分：浅睡眠状态，可迅速唤醒；5分：入睡，对呼叫反应迟钝；6分：深睡，呼唤不醒）。
记录术后48 h内PCA总次数、阿片类药物不良反应（恶心、呕吐、头昏、瘙痒、呼吸抑制等）及神经系统并发症（下肢无力、麻木、感觉异常等）。
1.5 统计学方法采用SPSS16.0统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用单因素方差分析或独立样本t检验，采用LSD法进行两两比较；计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 一般情况比较入选的60例患者均完成观察。
两组产妇的年龄、身高、体重、孕周时间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。