心理学案例分析

一例一般心理问题咨询案例报告

李凤琴

青岛滨海学院

摘要：在初中升高中的过渡时期,高一新生会产生诸多不适应和矛盾困惑。本文通过分析高一新生李某适应不良的表现以及内心矛盾困惑,采用认知行为疗法,使求助者对自己的不合理信念和错误思维方式有所认识, 逐步引导求助者实施自我行为训练，缓解消沉、焦虑的情绪, 帮助李某尽快适应紧张而充实的高中新生活，最终较好地实现了咨询的具体目标和近期目标，促进了求助者的人格健全和心理健康。

关键词：认知行为疗法不合理信念人格心理健康

一、一般资料

基本情况

李某，男，汉族，高一学生，16岁，独子。体态正常，无重大躯体疾病史。父母是机关公务员，母亲是公司职员，文化程度都较高，事业都小有成就。父母感情很好，但在如何教育求助者的问题上有分歧。家族无精神病史，无家庭遗传病史。

个人成长史

自小，父亲对李某要求就严格，对儿子期望值很高；母亲对李某要求宽松，觉得儿子能人格健全、快乐成长就行，在学习上没有过高期望。

小学时，李某成绩不错。初中阶段，李某在一所自治区重点中学的初中部就读，同学间竞争激烈，李某成绩大不如从前，开始出现厌学情绪，为了上网而逃学，抽烟、喝酒、与同学打架，带头扰乱学校正常教学秩序，经常被老师请家长。

初三第二学期，父母告诉李某要好好学习，会想办法通过关系让他到内地高中班就读，为此李某开始感到学习的压力，在各个方面都有所收敛，通过近一个学期的努力，成绩相对原有水平有了明显提高。但两三个月的努力想达到内高班的分数线不现实，李某的中考成绩远远达不到内高班上线的最低要求。

李某受到很大打击，情绪低落、消沉。父母通过关系仍使其进入一所重点高中的平行班就读，并承诺会继续想办法使其插班进内高班。由于没考上理想

的高中，又觉得自己只是暂时借读在该校，很快就能去内地上学，李某不愿与老师和同学交流，常常独来独往，彻底放松了学习。第一学期期中考试成绩在班中倒数，这种现状让李某感觉自己学习和生活的实际情况与内心的期望值相差悬殊，非常无助，出现焦虑、烦躁情绪。

二、主诉和个人陈述

主诉

由于对高一新的学习环境的期望值太高，而实际情况远远没有达到理想状态，二者之间形成明显落差而情绪低落、苦闷，造成了对高中生活的适应不良。个人陈述

我初中在一所自治区重点中学初中部就读，以前跟我一起的朋友现在都考进了市里的重点高中，而我内高班没去成，却在这所不出名的学校里借读，高不成低不就的。每次听他们说学习有多紧张，高中的生活有多么的丰富，我就很难过。我觉得自己本来可以去内高班，在一个学习氛围很好的高中里学习，也不会比别人差，不知道怎么就来到了这样一所破学校，还在平行班。

我不喜欢现在的班，不喜欢带课的老师，我觉得班里的同学都太幼稚，我也懒得跟他们玩。刚开学时，我觉得自己随时都会转走，上课基本上就是趴在桌子上睡觉，根本没有好好学习。现在期中考试都完了我还是走不成，看来是没什么希望了，只能在这里继续呆下去了。我落下了很多知识，成绩很差，觉得上课跟不上老师，很吃力，我知道高中课程很难，不是一时半会儿能补上来的，我很苦恼。

因为学习，我和爸爸的关系弄得很僵，我们有时一个星期不说话。他对我很失望，爸爸总觉得为了让我上内高班，到处托关系到处求人很丢人，总是骂我不争气。我很崇拜我妈妈，她的事业很成功，我和她无话不说。

我都这样浑浑噩噩的过了大半个学期了，觉得很难受，希望可以得到帮助。

三、咨询师的观察和他人的反应

求助者母亲：

我和他爸爸在各自的工作方面都有自己的成绩，我们的感情非常好，家庭条件也不错。他爸爸对儿子的期望很高。儿子在初中时成绩大不如从前，上网、打游戏、打架、违反课堂纪律成为家常便饭，我们经常被老师请去谈话，感到非常头疼。他爸爸对孩子非常失望，总是非常严厉的批评儿子，这让他们父子俩的关系非常僵，经常好几天不说话。我和他爸爸想的不一样，我觉得儿子能有个正确的价值观，不坏，健康成长就行了。现在想想，我们不应该告诉他有办法让他上内高班。儿子根本无心学习，整天惦记着到了内高班再好好学习。这事到现在我们还没办成，开学都两三个月了，现在他的状态是走没走成，学

又没学好，在学校的平行班成绩都垫底，孩子很受打击，我们是又着急又后悔。求助者的班主任：

李某不论上什么课都趴在桌子上，学习成绩在班里比较靠后，与班里同学关系一般，经常独来独往，对班级事务漠不关心。找他谈过几次话效果都不明显。

咨询师的观察：

求助者来咨询时，穿着校服，里面的衣服很时尚。身体和智力均发育正常，讲话声音不够清晰，情绪低落，意识清楚，接触交谈合作，无幻觉、妄想，无智能障碍，自知力完整，有明确的求助要求。从进入咨询室到叙述完毕，都表现得比较自如，但在谈到上学的事情和与父亲的关系时，情绪明显消沉和低落。

说到现在的成绩时情绪很低落，语速缓慢。讲到与父亲的关系时，情绪起伏很大，需要调整后才能继续陈述；讲到母亲的成就和与母亲的关系时，很自豪；反复说明自己不应该待在现在的学校，觉得在这个班里完全有能力当班长，老师却没发现自己的能力。对自己的评价好于实际。

四、评估与诊断

心理状态的评估与诊断

根据对求助者临床资料的收集，该求助者智力水平正常，个性较强，有些暴躁，对外界环境适应能力较差，情绪低落。综合分析所获得的临床资料，李某的问题持续时间不到三个月，与现实密切相关，没有产生泛化，整个心理状态属于正常范围，诊断为一般心理问题。

鉴别诊断与诊断依据

（1）与精神分裂症相鉴别：

根据病与非病的三原则，李某的知、情、意是统一的，对自己

的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻缉思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉妄想等精神病的症状，属于心理正常的范围，可以排除精神病。

（2）与抑郁症相鉴别：

李某的心理问题与其现实的生活密切有关，并且含有道德色彩，属于常型冲突，虽有情绪低落、兴趣缺乏的表现，但不是主要症状，而且有想改变现状的情感要求，可排除抑郁症。

（3）与严重心理问题相鉴别：

李某的心理问题是由于对新环境的期望值太高，与实际情况之间的明显落差造成的适应不良所引起，持续时间不到三个月，未发生泛化，排除严重心理问题。

原因分析