米力农心衰使用
米力农联用多巴胺治疗顽固性心力衰竭疗效观察
换酶抑制剂 、 地黄等 治疗 ， 洋 米力农 （ 山东鲁南 制药有 限公 司 生产 ， 商品名鲁南力康）０ ５ ｋ ｇ稀释后静脉推注 ， 以０３ ５ 继 ．７
２ ２ 治疗前后心脏超声指标 比较 ： ． 详见表 １ 。
表 １ 治 疗 前 后 心 脏 超声 指 标 改 变 （ ± ）
男１ ７例 ， １ 女 ３例 ， 龄 ４ ７ 年 Ｏ～ ８岁 ， 中位 年 龄 ５ ３岁 ； 程 ６— ８ 病 ２ 年 ， 位 病 程 ８年 。本 组 病 例 中 包 括 冠 心 病 １ 例 ， 张 性 心 中 １ 扩 肌 病 ９例 ， 湿 性 心 脏 瓣 膜病 ５例 ， 』 压 性 心 脏 病 ３例 ， 风 高ｆ 『 ｌ 先 天性 心 脏 病 ２例 。所 有 患 者 均 排 除 严 重 瓣 膜 狭 窄 、 阻 性 肥 梗
顽固性心 力衰竭是 多种器质性心脏病 发展 至晚期的一个 临床综合 征 ， 是大多数心血管病的最终 归宿 ， 也是最 主要 的死
输液 速 度 ， 续 应 用 ３— 观 察 临 床 疗 效及 心 脏 超 声变 化 。 结 果 ： 用米 力 农 及 多 巴 胺后 显 效 １ 连 ５ｄ后 应 ２例 效 １ 有 ５例 ， 效 ３例 ， 无 总
有效率为 ９ ％ ； ｏ 用药前后 左室 射血分数（ Ｅ Ｆ 及每搏量 （ Ｖ 、 ＬＶ ） ｓ ） 心脏指数（ Ｉ 、 ｃ ） 舒张早期最大血流速度 （ 与舒 张晚期最大血流 Ｅ） 速度（ 比值 （ ／ 有明显改善 ， Ａ） Ｅ Ａ） 差异有统计学意义（ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。结论 ： 米力农联用 多巴胺治疗顽 固性心力衰 竭疗效显著 ， 治疗
乱 、 重 糖 尿 病 、 喘 及 伴 有 气 管 瘁挛 的阻 塞 性肺病 严 哮 １２ 方 法 ： 规 卧 床 休 息 、 氧 、 量利 尿 利 、 管 紧 张 素 转 ． 常 吸 足 血
米力农在治疗脓毒症伴心衰中的效果评价
米力农在治疗脓毒症伴心衰中的效果评价【摘要】脓毒症伴心衰是一种严重的疾病，治疗过程充满挑战。
本文旨在评价米力农在治疗脓毒症伴心衰中的效果。
米力农具有抗菌和抗炎作用，有望在治疗该疾病中发挥积极作用。
通过临床研究设计和方法的合理安排，研究结果分析显示了米力农的潜在疗效和安全性。
综合评价表明，米力农在治疗脓毒症伴心衰中具有一定的临床潜力。
未来的研究应该进一步探索米力农的治疗机制，以及优化治疗方案，为临床实践提供更多有益的指导。
米力农可能成为治疗脓毒症伴心衰的一种潜在选择，为患者带来更多希望。
【关键词】脓毒症、心衰、米力农、药理作用、临床研究、疗效评价、安全性评价、潜在应用、未来研究方向、临床意义、展望1. 引言1.1 疾病背景介绍脓毒症是一种严重的全身性感染疾病，常见于严重感染或创伤后。
它的发病机制涉及到炎症反应失控、细胞损伤和多器官功能障碍等复杂的病理生理过程。
脓毒症可引起心衰，严重影响患者的预后和生活质量。
治疗脓毒症伴心衰是一项具有挑战性的任务，传统治疗方法如抗生素和对症支持治疗效果有限，易产生药物耐药性和副作用。
米力农是一种新型的药物，具有抗炎、抗氧化和免疫调节等多种药理作用。
一些临床研究表明，米力农在治疗脓毒症伴心衰中可能具有潜在的治疗效果，但其具体机制和临床疗效仍需深入研究和评价。
对米力农在治疗脓毒症伴心衰中的效果进行评价，有助于指导临床实践，提高患者的治疗效果和生存率。
1.2 治疗脓毒症伴心衰的挑战治疗脓毒症伴心衰是一项复杂而具有挑战性的任务。
脓毒症是由细菌感染引起的全身性炎症反应综合征，可导致多器官功能损害，其中心脏是常见的严重受累器官之一。
心衰是心脏结构或功能异常导致心脏泵血功能减弱的综合征，如果脓毒症发展至心衰阶段，治疗难度会进一步增加。
治疗脓毒症伴心衰的挑战主要体现在以下几个方面：炎症反应过度激活会引发严重的全身炎症，影响心脏功能，导致心衰的发展。
脓毒症引起的感染往往与多器官功能损害密切相关，治疗需综合考虑各器官的病理生理变化。
米力农在顽固性心衰中的应用
米力农在顽固性心衰中的应用陈勇;陈瑞容;黄伯万;江其影【摘要】目的观察米力农在顽固性心衰中的应用效果。
方法70例顽固性心衰患者随机分为米力农组和多巴酚丁胺组。
米力农组给予米力农治疗，多巴酚丁胺组给予多巴酚丁胺治疗。
结果观察两组的治疗效果，记录两组用药前和用药后3d心率、平均动脉压和左室射血分数。
记录两组用药后恶性心律失常发生情况。
米力农组治疗效果好于多巴酚丁胺组；两组用药后3d的心率、平均动脉压和左室射血分数与用药前比较均有显著差异，米力农组用药后3d左室射血分数比多巴酚丁胺组的高；两组恶性心律失常发生率相当。
结论米力农对顽固性心衰有一定效果，但应该短期使用。
【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2014(000)015【总页数】3页(P3400-3402)【关键词】米力农;多巴酚丁胺;顽固性心衰【作者】陈勇;陈瑞容;黄伯万;江其影【作者单位】阳江市人民医院ICU，广东阳江 529500;阳江市人民医院ICU，广东阳江 529500;东莞市友华医院麻醉科，广东东莞 523400;阳江市人民医院ICU，广东阳江 529500【正文语种】中文【中图分类】R576顽固性心衰指临床上对传统利尿药、强心药和血管扩张药效果欠佳的心脏功能衰竭［1］，是大部分心脏疾病的最后阶段。
顽固性心衰患者的生存质量很差，很容易因一些微小的不良事件导致死亡。
据国内学者研究，顽固性心衰是心脏内科患者主要死亡原因之一［2］。
故有效治疗顽固性心衰对改善患者的生存质量和延长寿命具有重大意义。
目前治疗顽固性心衰的传统强心药有洋地黄和儿茶酚胺类药物（如多巴胺或多巴酚丁胺），但是这些药物往往治疗效果不理想，部分患者甚至出现一些不良反应。
米力农是新型强心药物，本研究则观察其在顽固性心衰中的应用效果，报道如下。
1.1 一般资料选择2010年3月～2013年3月在阳江市人民医院ICU治疗的顽固性心衰患者70例，随机分为米力农组和多巴酚丁胺组。
米力农用法
负荷量注射后对血流动力学的影响
负荷量注射后对血压和心率的影响
快速改善血液动力学指标的首选
持续静滴米力农疗效观察
Anderson等对189例心衰患者进行了持续48小时的静脉点 滴米力农的治疗
结果各组平均心输出量增加了33%-56% 平均每搏输出量增加33%-60Байду номын сангаас 平均肺毛压和外周阻力分别下降24%-33%和15%-34%。 48小时用药期间，这些血液动力学指标一直维持。 80%以上患者血液动力学有改善 患者呼吸困难，端坐呼吸，水肿，乏力均明显改善。
If the patient remained clinically stable, milrinone was discontinued after the 2-week period.
Texas Heart Institute Journal，2003，30（2）：109-113
心 功 能 分 级
米力农药理作用：利尿和抑制RAAS 活性
利尿作用 直接作用：增加肾小球率过滤 间接作用：强心，增加肾脏血流量 抑制RAAS系统活性 通过增加肾脏血流抑制肾素-血管紧张素醛固酮系统活性
中国循环杂志，1993，8（3）：193
药理学特点
既增强心脏收缩又加强舒张功能 不增加心率和心肌耗氧量 降低肺循环阻力和外周血管阻力 肺循环选择性更好 改善心衰患者的神经内分泌功能
米力农药理作用：强心作用
PDE Ⅲ抑制剂
心肌cAMP升高
正性肌力作用
1.激活膜Ca2+通道，使Ca2+内流增加， 产生正性肌力效应 2.改善肌浆网功能，摄取Ca2+ 能力 增强，舒张功能改善，提高心室 舒张期顺应性
米力农联用多巴胺治疗顽固性心力衰竭患者疗效观察
已有人 系列前瞻性 研究证 明 长期 应用米 力农治疗 重症心衰患 者 ， 其死亡 率较 不用者 更高 。因此， Ｉ 此类 药物仅 限于重 症心衰 完善心衰 的各 项治 疗措施 后症 状仍 不能 控制 的短期 应 用。 尤其对 那些 病 因无 法纠正 的重症心 哀患者 ， 心脏同步化 治疗 （ ＲＰ 或等待心脏 移植的 为 Ｃ ） 患者 起 到 较好 的 过度 作 用 。 洋地 黄对顽 固性心 力衰竭的治疗 ， 作用较差 ， 正性 肌力较 ， 治疗
【 献标 识 码】 Ａ 文
【 文章 编号】 １ ０ ０ ４— ７ ８ （ Ｉ ） ０ ６ ０ ４ ４ ２ ｏ ｏ －０ ７ — １ ０ ５
要表现是肺淤 ｌ 和体静脉淤 ｔ 、心排 ｍ量 降低。长期肺淤 血导 致肺毛 ｆ Ｉ Ｌ ｆ ｌ ｔ
１引 言 顽 崮性 心 力哀 竭 又称为 “ 治性 心 力衰竭 ” 是指 经各 种治 疗 ， 难 ， 心衰 不见好 转 ， 至还有 进展者 …。尽管 目前心 力衰竭 的治疗 手段进 甚
病 、严 重 肾功 能 不全 、严 重 心 律失 常 、 严 重 电解 质 紊乱 、严 霞 糖
尿病 、哮 喘 及伴 有 气 管痉 挛 的 阻 塞性 肺 病 。 ２． 方法 ２ 常 规卧 床 休 息 、 吸 氧 、足 量 利 尿 剂 、血 管 紧 张 素转 换 酶 抑制 剂 、洋地 黄等治疗 ， 米力农 （ …东 鲁 南制 药有 限公司生 产 ， 商品名 鲁南
展迅速 长期预后 仍然很 差 。我科尝 试 了应 用米 力农联用 多巴胺治 但 疗顽 固性心 力衰 竭 ， 取得 了较好 疗效 ， 报 告如下 。 现
细血管压 增高 ， 加重心衰 的发展 ， 心衰导致 的慢性肾血 流减少 ， 肾 而 使 功能减退 ， 导致 利尿效果差 ， 肺淤血不缓解 。改善症状的关键是 减轻心 脏 前后负荷 ， 增加心 肌收缩 力， 增加心输 出量｝ ２ １ 力农 是磷酸二 酯酶 。米 抑 制剂 ， 兼有 正性 肌 力作 用和 皿管扩张 作用 ， 主要通 过抑 制磷酸 二酯 酶， 使心肌细胞 内环 磷酸腺苷 （ Ｍｆ 浓度增高 ， ｃ Ａ ） 心肌内钙增加 ， 心肌收 缩 力增强 ， 心排 血量 增加 。其 血管 扩张 作用是 直接作 用 于小动脉 ， 降 低心 脏 前后 负倚 ， 低左 室充盈 压 ， 善左室 功能 ， 降 改 增加心 脏指数 １。 １ 多巴胺是 去 甲‘ 上 素生物 合成 的前体 ， 腺 兼有 、 Ｄ 体激 动作用 ， 受 小剂 量激动 多 巴胺 受体 ， 中等剂量激 动 ｐ． ｐ， 和 受体 ， 增Ｊ ， 能 Ｊ 肌收 ｎ 缩力， 增加 心排 血最 ， 内脏血管 （ 、肠 系膜 、冠状 动脉 ） 扩张作 对 肾 有 用， 能增加血 流量 ， 肾血 流及 肾小球 率过滤 均增加 ， 使 从而 促使尿量 及 钠的排 泄增 多 ， 轻肺淤 血和 体静脉 淤ｍ ， 减 对心 率则 无显著影 响 。激 动 Ｏ受体对 周 围血 管有轻 度收缩 作用 ， ｔ 升高动脉 压Ｉ。尤其是 对心功 １ 能不 全合并 低 』 压者 ， 巴胺 联用 米力农 可防止 血压 下降 ， ｆ 『 Ｌ 多 有协 同作
米力农与常用心衰药物的比较和优势
米力农与常用心衰药物的比较和优势一、洋地黄类1、地高辛：0.25mg/片口服后肠道吸收，1-2小时后起作用，4-8小时达高峰，作用可持续1-2天服用是注意心率。
2、西地兰: 0.4mg/2ml 针剂（西地兰起作用时是通过体内释放地高辛起作用）静脉推注，成人首剂0.2-0.8mg，24小时总量＜1g。
注意： 1.稀释后缓慢IV推(10-15分)2.必须请医生监测心率3.必须心电监测下进行4.推注时密切观察心率情况，＜60次/分，立即停止用药。
5.观察用药后的反应，推注后10分-20分起效，1-2小时达高峰，可持续1-2天。
副作用：胃肠道反应：食欲不振最早出现，继以恶心、呕吐。
神经系统表现：头痛、眩晕、视力模糊、黄绿视等。
心脏毒性：表现为各种类型的心律失常,如室性早搏、AVB（传导阻滞）、房速伴AVB、室上性心律失常等。
米力农优势：1 起效快，2分钟起效，5分钟达到作用峰值；2 抗心衰效果强，心输出量的提升在30%~50%左右；3安全性更好二、 米力农 VS 氨茶碱氨茶碱米力农PDEI 广谱 窄谱治疗心衰 辅助 基础负荷量 4-5mg/kg 37.5ug/kg-50ug/kg24h维持量 0.5-0.7mg/kg.h0.375ug-0.75ug/kg/min抗炎 + +调节免疫 + +抗哮喘 + +副作用 大 小三、米力农 VS多巴酚丁胺多巴酚丁胺 米力农HR（心率） 加快 慢SVR（体循环血管阻力）少 多MVO2 （心肌耗氧量） 增加 不增加诱发心绞痛 + —心律失常 多 少受体下调 24-48h出现耐药 直接作用EF/MAP 提高 提高周围血管 痉挛 扩张 维持微循环功能 弱 强+四、米力农VS氨力农●氨力农（50mg/片)：大剂量才有疗效，而大剂量口服伴有严重不良反应（胃肠道不适、肝功能异常、发热、血小板减少），故口服氨力农已不再用于临床。
目前仅静脉应用。
●米力农（5mg/支、10mg/支）：副作用较氨力农小,多用于治疗急性心力衰竭，尤其是心脏手术后的心衰。
米力农治疗慢性心力衰竭急性加重期临床疗效观察
米力农治疗慢性心力衰竭急性加重期临床疗效观察凌敏【摘要】目的观察米力农治疗慢性心力衰竭急性加重期的临床疗效.方法 92例慢性心力衰竭患者随机分为两组.A组使用洋地黄、ACEI、利尿剂、硝酸脂类等药物常规治疗;B组在A组基础上,加用米力农静脉滴注,观察疗程2周.对比两组左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVDd)、心率、血压、临床心功能NYHA分级的改变及药物不良反应.结果两组患者治疗2周后心功能均有显著改善,治疗前后差异具有统计学意义(P<0.05),B组与A组相比,患者心率减慢,血压、LVDd降低,LVEF升高的幅度更显著(P<0.05),差别有显著性.结论米力农治疗慢性心力衰竭急性加重期,临床疗效显著且安全可靠.%Objective To observe the clinical curative effect of Milrinone in chronic heart failure acute exacerbation period. Methods Ninety - two patients with chronic heart failure were randomly divided into two groups, A group with routine treatment such as digitalis, ACEI, diureties and lipid nitrate drugs. On the basis of the A group, B group was given intravenous infusion of Milrinone and then it was observed for 2 weeks. Two groups were compared in left ventricular ejection fraction (LVEF), left ventricular end diastolic diameter (LVDd), heart rate, blood pressure,NYHA classification of clinical changes in heart function and adverse drug reactions. Results After 2 weeks of treatment, both groups had significantly improved heart function after treatment , the difference was significant (P ＜ 0.05). Compared with A group, heart rate, blood pressure, and LVDd of patients in B group decreased, and LVEFincreased (P ＜ 0.05). Conclusion Milrinone has significant clinical efficacy and safety in acute exacerbation of chronic heart failure.【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2011(015)009【总页数】3页(P86-87,102)【关键词】心力衰竭,慢性;米力农;疗效观察【作者】凌敏【作者单位】上海利群医院,心内科,上海,200060【正文语种】中文【中图分类】R541.6长期以来,临床上治疗心力衰竭的正性肌力药物包括洋地黄类、β受体激动剂、磷酸二酯酶抑制剂及环磷腺苷。
米力农治疗慢性心衰急性加重期的应用疗效
米力农治疗慢性心衰急性加重期的应用疗效【摘要】目的：讨论米力农治疗慢性心衰急性加重期的应用疗效。
方法：选择2021年5月到2022年5月治疗的慢性心衰急性加重期患者60例，分为两组，实验组中使用米力农治疗，对照组中使用常规抗心衰治疗。
结果：两组的治疗效果，心功能指标、超声心动图，生活质量评分相比（P<0.05）。
结论：在慢性心衰急性加重期患者中使用米力农治疗，可提高治疗效果，改善心功能。
关键词：米力农；慢性心衰；急性加重期心力衰竭是心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等任何原因引起的心肌损伤，造成心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血或充盈功能低下。
慢性心力衰竭是指持续存在的心力衰竭状态，在急性加重期，患者的病情严重，具有较高的治疗风险，也增加护理难度，在这个时期患者具有较高的死亡率[1]。
在常规药物治疗中多使用强心、利尿、扩血管等药物，但应用常规治疗的效果不够理想，起效较慢[2]。
使用米力农治疗，可以有效改善心功能，提高治疗效果。
本文中选择2021年5月到2022年5月治疗的慢性心衰急性加重期患者60例，具体报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择2021年5月到2022年5月治疗的慢性心衰急性加重期患者60例，其中，对照组中患者年龄均值达到61.51±1.37岁，有15例女，15例男。
实验组中患者年龄均值达到60.57±1.75岁，有13例女，17例男。
1.2方法在对照组中使用常规治疗，主要应用地高辛、盐酸贝那普利片、氢氯噻嗪片治疗，其中氢氯噻嗪片通过口服服用，每天服用25毫克到100毫克，每天服用1次或者2次。
通过利尿效果确定应用剂量。
盐酸贝那普利片需通过口服服用，开始每次服用5毫克，每天服用1次，根据血压情况，可以适当调节剂量，剂量范围在5毫克到10毫克内，每天服用1次。
地高辛0.125mg 毎日一次。
在实验组中使用米力农治疗，以50ug/kg米力农的负荷剂量放入到20毫升生理盐水中进行稀释，在10分钟内对患者进行静脉注射治疗，之后将10毫升的乳酸米力农注射液放入40毫升的5%葡萄糖溶液中，经过混匀后，使用每小时6毫升的速度泵入患者体内。