常规抗心力衰竭药物加米力农治疗难治性心力衰竭

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!"# 是通过对磷酸二酯 酶的抑制， 使细胞内环磷腺苷积聚， 激活蛋白激酶， 使心肌细胞 膜电压依赖性钙通道开放， 钙离子内流， 心肌收缩力增强， 抑制 血管平滑肌细胞肌凝蛋白轻链激酶的磷酸化， 使血管松弛。米 力农静注对心衰的患者能增加心排出量， 降低肺动脉压与肺嵌 压， 改善舒张功能， 而对心率与血压没有或稍有影响， 不增加心 肌耗氧量。 本组研究表明， 应用米力农静注 " 天， 按心衰评分标 准， 临床有效率为 X"7 ， 治疗前后 ( 超心脏射血分数测定有显 著性差异 （ ! 9 % : %"） 。说明米力农可用于难治性心衰。 米力农能诱发室性心律失常，本组亦支持这一点，有 ! 例 出现室性早搏，均出现于重度心衰，说明米力农诱发的心律失 常与心衰程度有关，但在观察期间很快消失且无症状，可见并 不影响米力农的临床应用，但仍应注意心律失常的发生，特别 是严重心衰及已有严重室性心律失常或电解质紊乱时。 我们主 张米力农静注不宜长期使用，一旦心功能改善，病情趋向稳定 即可停药， 一般 * @ " 天即可， 剂量以 *X : " @ "%% P \ ]P 为宜。 参
11 例 脑 胶 质 瘤 术 后 放 射 治 疗 临 床 分 析
广西柳州铁路中心医院 （ "+"%%X） 刘兵 刘连生 涂锦泉
!% 【摘要】 目的： 总结脑胶质瘤术后放疗的疗效， 对影响预后的因素进行分析。方法： 术后放疗脑胶质瘤 ’’ 例， 钴常规分次外 照射， 与病理分级、 放疗剂量有一定关系。结论： 手术后放 ;< *% = !%>? 。结果： &、 * 和 " 年生存率分别为 ’’ : !7 、 "& : &7 和 *& : ’7 ，
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B A @ 根据心衰评分标准 +’ 例难治性心衰患者中 *! 例心衰评 分较用药前减少率! "%7 ， 有效率为 X"7 。 B A B 治疗前后心率及 ( 超心脏射血分数测定差异有显著性 （W 9 % : %"） ， 见表 $。 表$
指标 （/01 ） -. 2 3 45 6 7 8
治疗前后心率及 ( 超心脏射血分数的变化
心
衰
评
分
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
标 准
水肿 轻度、 休息 后消失 水肿、 休息 后仍在 颈静脉充盈、 肝颈征阳性 肝肿大 颈静脉充盈、 肝大 颈静脉充盈
肺部罗音 静息心率 （次 ‘E>A） 一侧肺底 .& a &%%
胸水或腹水 颈静脉充盈、
万方数据
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疗效判定标准：凡用药后患者心衰评分较用药前减少率
现代医药卫生 $%%$ 年第 &’ 卷第 ’ 期 判断为有效， 否则为无效。 ! "%7 ， 计算资料用均数 ) 标准差 （> D *） 表示， 采 @ A D 统计学处理： 用 9 检验， 差异有显著性。 ! 9 % : %"， B 结果 地黄类强心剂， 其强心与扩张血管的机理
常规抗心力衰竭药物加米力农治疗难治性心力衰竭
广东省江门市江海区外海人民医院 （ "$.%#%） 周景德 广东省江门市人民医院 （ "$.%%%） 谭文峰
【摘要】 目的： 在常规抗心力衰竭治疗基础上应用米力农观察其在治疗难治性充血性心力衰竭的效果。方法： 对 ’# 例充血性 心力衰竭患者， 心功能!级以上， 应用常规抗心力衰竭药物效果不佳， 给予米力农静注 " 天， 观察用药前后收缩压、 舒张压、 心率、 呼 结果： 米力农临床有效率为 )"* ， 治疗前后心率 吸困难程度、 肺部罗音分布、 肝脏肿大、 下肢水肿的程度及 ( 超心脏射血分数测定。 及 ( 超心脏射血分数测定有显著性差异 （+ , % - %"） 。结论： 米力农治疗难治性心衰疗效较好。 【关键词】 米力农 难治性充血性心力衰竭 文章编号： （ $%%$） &%%. / ""&. %# / %!"# / %$ 中图分类号： 0" 文献标识码： 1 !"#$%&#’()* #++#*( ,+ $,’()-# %-( "#%$( +%).’$# /$’01 *,23)-#/ 4)(" 2).$)-,-# +,$ ($#%()-0 $#+$%*(,$5 *,-0#1()6# "#%$( +%).’$# !"#$ %&$’() * + ,$ - )$. )$’ / %&,$’ 0 )$ 1 ,&",& 2 )#2 3) 4 #52 &6 ,3 * 7 8,$’(#$’ 9:;<=< 【731($%*( 】 839#6()6# : 2 3 3456786 9 :6 9 :67;<6=9 >? 6@@6?9 3@ 73=9>A6 ;A9 :6;79 @;>B=76 C7=D5 ?3E 4>A6C F >9 : E >B7>A3A6 @37 976;9 >AD 76@7;?937G ?3AD659 >86 :6;79 @;>B=76 H ;#(",/1 : ’# <;9 >6A95 F >9: ?3AD659>86 :6;79 @;>B=76 I J K L1 ?;7C>;? @=A?9 >3A ?B;55 ! / " M F 676 976;96C F >9 : E >B7>A3A6 @37 " C;G 5 N F :>B6 976;9E 6A9 3@ A37E ;B 976;9E 6A9 ?;A A39 >E <7386 5GE <93A 5>DA>@>?;A9 BG H 2 :6 5G 593B>? <7655=76 N 9 :6 C>;593B>? <7655=76 N :6;79 7;96 N 9 :6 C6D7665 3@ CG5<A6; N 9 :6 <=BE 3A;7G 7;B65 N 9:6 C6D7665 3@ :6<;9 >? 5F 6BB N 6C6E ; 3@ B3F 67 B>E 4 ;AC OP 4G 6?:3?;7C>3D7;<:G F 676 3456786C 46@376 ;AC ;@967 976;9E 6A9 H <#1’.(1 : 2 :6 ?B>A>?;B 6@@6?9 >86 7;96 3@ E >B7>A3A F ;5 )"* ;@967 976;9E 6A9 3@ " C;G 5 H 2 :676 F ;5 5>D A>@>?;A9 C>@676A?6 >A :6;79 7;96 ;AC OP 4G 6?:3?;7C>3D7;<:G 46@376 ;AC ;@967 976;9E 6A9 I + , % H %" M H =,-*.’1),-1 : Q >7>A3A6 E >D :9 46 ;A 6R 6BB6A9 E 6C>?>A6 93 976;9 76@7;?937G ?3AD659>86 :6;79 @;>B=76 H 【>#5 4,$/1】 Q >B7>A3A6 06@7;?937G ?3AD659 >86 :6;79 @;>B=76 我院自 &..# 年 &% 月 a $%%& 年 &$ 月应用米力农对 ’# 例 使用洋地黄效果不佳的难治性心衰进行治疗， 现报道如下： ? 资料与方法 米力农 &%E D 加入 "* 葡萄糖水 $"%E B 中按 % - "# D ‘ dD ・E >A 速 度静脉滴注， 疗程 " 天。 观察用药前后收缩压、 舒张压、 心率、 呼吸困难 ? @ B 观察指标： 程度、 肺部罗音分布、 肝脏肿大、 下肢水肿的程度及 ( 超心脏射 血分数测定， 并按心衰评分标准进行评分， 见表 & S& U 。 表&
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现代医药卫生 $%%$ 年第 &# 卷第 # 期 远期反映左室舒张功能的各项指标均有明显改善。 通过利用超 声心动图检测 596A9 术前、后心梗患者在左室收缩及舒张功能 的变化，发现均较术前有显著的改善作用，对指导临床治疗具 有重要的意义。 参
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考
文
献
陈纪林， 高润霖， 蔡建军， 等 - 经皮冠状动脉内成形术及置入支 架的长期预后分析 - 中华心血管杂志， （&） ： $%%&， $. $ 童晓明， 曹培荣， 张海波， 等 - 多普勒推导指数评价心肌梗死患 者左心室收缩及舒张功能 - 中华超声影像学杂志， （’） ： $%%&， &% $%’ V;? W X H Y:7>593<:67 +1 N Z [\ W L N 69 ;B H 2 :6 A3A>A8;5>86 ;5] 5655E 69A 3@ B6@9 86A97>?=B;7 C>;593B>? @=A?9>3A F >9: 9F 3 / C>] E 6A5>3A;B ;AC X3<<B67 6?:3?;7C>3D7;<:G N V 1E ^3? O?:3?;7] C>3D7 N &..) N &% _ $’!
评分 呼吸困难 & $ T ’ 轻、 中度劳力 性呼吸困难 严重劳力性呼 双侧肺底 吸困难、 阵发 端坐呼吸、 夜间咳嗽 休息时呼吸困难 T $ T T 最高得分’ 肺水肿 b &&%