米力农和硝普钠或多巴胺联用治疗难治性心力衰竭
中国中医药咨讯 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ２０１２年５月第４卷第５期 Ｍａｙ ２０１２ Ｖｏ１．４ Ｎｏ５
米力农和硝普钠或多巴胺联用治疗难治性心力衰竭
付华宾彭志群黄爱英黄万慧胡孟泉孙丽萍３ｔ，ｌｄｘ兰 （江西新钢中心医院心内科，江西新余，３３８００１）
【摘要】 目的：观察米力农和硝普钠或多巴胺治疗难治性心力衰竭患者的疗效。方法：选择５１例难治性心力衰竭患者， 随机分成Ａ、Ｂ、ｃ三组。Ａ组１７例米力农加硝普钠组，米力农以５０ｕｇ／ｋｇ负荷量以静脉注射（微量泵人）１０分钟，继以０．５ ｕ∥ （ｋｇ・ｍｉｎ）静脉点滴（微量泵人）持续１２小时以上，每天总量２０ｍｇ，每天一次，七天为一疗程。Ｂ组：ｌ７例米力农加多巴胺组，米 力农治疗方法同Ａ组，多巴胺１０Ｏｍｇ加入５％葡萄糖溶液５０ｍｌ稀释后，以５ｕｇ／（ｋｇ・ｍｉｎ）的起始速度与米力农从三通管中一 起（微量泵入），每日持续１２小时以上，根据血压适当调整滴速，每天一次，七天为一疗程。ｃ组：１７例米力农组，剂量同Ａ组， 治疗前后观察患者心功能级别并作心脏超声、心功能指数测定。结果，米力农＋硝普钠组心功能改善总有效率８８．２３％，米力 农＋多巴胺组６４．７０％，米力农组４７．Ｏ５％。米力农＋硝普钠组疗效比另两组明显增加，与米力农组有显著差异（Ｐ＜０．０５）。三 组治疗后，心脏超声心功能指数有明显改善（Ｐ＜０．０５），以Ａ组改善显著。结论：米力农与硝普钠或多巴胺联用治疗难治性心 衰是合理、有效的。 【关键词】米力农；硝普钠；多巴胺；难治性心力衰竭
难治性心衰的治疗已成为临床医学的一大难题。难治
性心力衰竭患者不仅收缩功能明显障碍，且伴有舒张功能
的明显异常。传统正性肌力药物洋地黄制剂对于增强心肌
收缩力、治疗心力衰竭已得到公认，但难治性心力衰竭患者
对洋地黄耐受性差，易发生洋地黄中毒，人们对难治性心力
衰竭患者的药物治疗一直予以极大的关注。我们将米力
农＋硝普钠、米力农＋多巴胺联用治疗难治性心力衰竭，疗
效满意，报告如下：
１对象与方法 １．１对象：病例选择：５１例患者均系本院确诊充血性心力
衰竭患者，经足量洋地黄、利尿剂和血管扩张剂治疗２周
以上，症状无改善者。男３０例，女２１例，年龄３０～７０岁，
（平均年龄５１±１２．６岁）。其中冠心病ｌ３例，扩张型心肌病
１９例，高血压病８例，风湿性心脏病９例（心脏超声证实
以二尖瓣或主动脉瓣关闭不全为主），肺心病２例。心功能
（Ｎ Ｙ Ｈ Ａ标准）Ⅲ级１３例，Ⅳ级３８例，均为全心衰。在本 实验观察前，除窦性心、动过速外，心电图显示心律失常１５ 例，分别为房颤７例，频发房早５例，频发室早３例。 １．２方法：（１）治疗方法：为观察米力农（山东鲁南制药厂
生产）及硝普钠（北京双鹤现代医药技术有限责任公司生
产）与多巴胺（上海禾丰制药有限公司生产）的疗效。入选者 均停用其他正性肌力药物及血管扩张药物，将５ １例患者随
机分成３组，３组患者在年龄、心力衰竭程度、基础心脏病
方面无显著性差异，具有可比性。Ａ组１７例米力农加硝普 钠组，米力农以５０ｕ ｇ负荷量以静脉注射（微量泵人）１０
分钟，继以０．５ ｕｇ／（ｋｇ・ｍｉｎ）静脉点滴（微量泵人）持续１２小
时以上，每天总量２０ｍｇ，每天一次，七天为一疗程。Ｂ组：
１７例米力农加多巴胺组，米力农治疗方法同Ａ组，多巴胺
ｌＯＯｍｇ加入５％葡萄糖溶液５０ｍｌ稀释后，以５ｕｇ／（ｋｇ・ｍｉｎ）的
起始速度与米力农从三通管中一起（微量泵入），每日持续
１２小时以上，根据血压适当调整滴速，每天一次，七天为一
疗程。Ｃ组：１７例米力农组，剂量同Ａ组。用药期间，用心
电监护仪进行２４小时心电、血压监护。（２）观察项目：用药
前患者均进行心电图、血尿常规、肝肾功能、血电介质、２４
小时尿量测定及心功能分级，采用美国Ｇ Ｅ． Ｌ Ｄ Ｇ Ｌ Ｑ ４００Ｍ Ｄ彩色多普勒诊断仪测定心脏左室射血
分数（Ｅ Ｆ）、心输出量（Ｃ Ｏ）、每搏量（ｓ ｖ）、心脏指数 （Ｃ Ｉ）及Ａ／Ｅ比值，用药第七天复查以上各项参数，并
与用药前各项参数进行对应统计学比较分析，通过心电监
护仪及时记录心率、心律、血压等变化，并观察用药后的不
良反应。（３）疗效判断标准：显效：心功能进步２级或以上、
心力衰竭完全控制；有效：心功能进步１级、心力衰竭部分
控制；无效：心功能无明显变化或加重或死亡。 １．３统计分析：临床疗效即有效率比较行ｘｚ检验，超声心
动图心功能测量指标均数以Ｘ±Ｓ表示，治疗前后及组间比
较行ｔ检验。
２结果 ２．１临床疗效：心力衰竭临床症状总有效率Ａ组
８８．２３％，Ｂ组６４．７０％，Ｃ组４７．０５％，以Ａ组疗效最佳
（Ｐ＜０．０５）。见表１。 表１ 临床疗效
Ａ组分别与Ｂ、Ｃ组比较★Ｐ＜０．０ ５ ２．２三组用药前后，心脏功能检测结果见表２，用药前后比
较，心功能均有不同程度的改善。用药后组问比较，Ａ组改
善较ｃ组显著（见表２）；Ａ组与Ｂ组相比，Ｂ组与ｃ
组相比，差异元显著性意义（Ｐ＜０．０５）。
表２ 超声心动图检查结果
与用药前比较， Ｐ＜０．０５， Ｐ＜０．０１，料 Ｐ＜０．００１；治疗
后Ａ组与Ｃ组相比，Ｐ＜０．００１ ２－３三组患者血常规，尿常规，血电解质，肝肾功能在用药
前后比较无显著性变化，
三组患者用药前２４小时尿量分别 ２０１２年５月第４卷第５期 Ｍａｙ ２０１２ Ｖｏ１．４ Ｎｏ．５ 中国中医药咨讯 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ・２３５・
分阶段切开复位内固定治疗严重ｐｉｌｏｎ骨折观察
李建强
（湘阴县人民医院骨科，湖南湘阴，４１４６００）
【摘要】 目的：观察严重ｐｉｌｏｎ骨折采用切开复位钢板内固定治疗的效果。方法：对４２例严重ｐｉｌｏｎ骨折患者均给予分期 切开复位内固定治疗，出入院时时进行伤口处理及Ｉ临时固定，待两周后进行切开复位内固定进行治疗，并观察其疗效。结果：
患者均治愈出院。结论：分期切开复位内固定手术具有传统一期切开复位内固定的优势，并为软组织的恢复创造条件，对治疗 严重ｐｉｌｏｎ效果良好，值得在临床推广。 【关键词】ｐｉｌｏｎ骨折；切开复位内固定；ＹＹ阶段疗效
关于ｐｉｌｏｎ骨折的治疗手段比较丰富包括：保守治疗、 切开复位内固定和外固定治疗。但是由于骨折本身较差的
预后，每一种治疗方案都有明显的缺陷，保守治疗无法复位
关节面移位，一期切开复位内固定增加软组织损伤并破坏
寡合周围血供，外固定效果不佳且针道感染很难避免，自 Ｓｉｒｋｉｎ于１９９８年提出分期切开复位内固定治疗ｐｉｌｏｎ骨折
的理念之后，越来越多的医师开始尝试这种方案。下面就分 阶段切开复位内固定治疗严重ｐｉｌｏｎ骨折进行效果观察
１ 资料与方法
１．１一般资料２００９年１月～２０１１年８月人院治疗的４２
夺・寺・夺・寺・夺・孛・夺・夺・夺・・夺・夺・夺・夺・孛・夺・夺・孛・夺・夺・寺・夺・幸・夺・夺・－４＞・夺・寺・夺・夺・寺・ ・孛・夺・夺・－４＞・夺・争・专・夺・－４＞・牵・夺・－４＞・｛ ・
为（８２０ ４－２１０）ｍｌ，（７９０±１８０）ｍｌ，（８１０ ４－１９ｏ１ｍ１．用药７天后，
２ ４小时尿量分别增至（１４６２±３２６）ｍｌ，ｆ１０４８±２５６）ｍｌ，
（９４８±２３２）ｍｌ与用药前均有明显增加（Ｐ＜０．０ ５ ｏ ２．４不良反应：用药后室早患者增加４例。Ａ组１例，为室
早频发。Ｂ组１例，为室早频发。Ｃ组２例，１例为室早频
发，１例为室早频发伴短阵室速室速，室速者经静脉推注利
多卡因缓解；另３例未经特殊处理好转。其他心律失常无明 显改变。５１例患者中有５例患者出现血压下降，Ａ组２
例，Ｂ组１例，Ｃ组２例。其中Ａ组１例出现休克血压，给
予多巴胺后血压上升。
３讨论 难治陛心力衰竭是指症状持续且对各种治疗反应较差
的心力衰竭，其治疗是当今尚未解决的难题，研究发现，当 心脏收缩和舒张功能障碍或其中之一出现障碍时，均可导 致心力衰竭［１＿，而洋地黄类药物虽可增强心肌收缩力，但不
改善左室舒张功能障碍，反可使其加重目，且难治性心力衰
竭患者使用洋地黄类药物治疗，疗效甚微。 米力农属于非洋地黄类非肾上腺受体兴奋剂类强心
药，系新一代的磷酸二酯酶抑制剂，通过选择性抑制心肌细
胞内的磷酸二酯酶ｍ，增加细胞内环磷酸腺苷（Ｃ Ａ Ｍ Ｐ）
的含量，促进钙离子流向细胞内，使心肌细胞浆的Ｃ ａ＋＋浓 度增高，从而增强心肌收缩力，增加心脏排血量。同时对血
管平滑肌有直接的松驰作用，扩张血管，可降低心脏的前后
负荷，迅速改善心脏的功能，使病情趋于稳定［３１。硝普钠是一
种较强的血管舒张剂，可直接作用于血管平滑肌，使动脉和 静脉扩张，以减轻心脏前后负荷，增加心排血量，减慢心率，
降低心肌耗氧量，增加肾血流量，产生利尿作用。对难治性
心力衰竭有较好的疗效脚。多巴胺主要激动心脏１受体，也 作用于血管的 受体和多巴胺受体，具有正性心肌肌力作
用。小剂量时无心率及血压的上升，特别适用于难治性心力
衰竭伴血压低者。
本文结果显示，使用米力农加多巴胺或米力农治疗难
治性心衰，其总有效率分别为６４．７０％，４７．０５％。米力农加硝
普钠总有效率提高８８．２３％，与前２组相比，Ｐ＜０．０５，因此 两者合用可使疗效加强，作用互补。
心力衰竭的基本特征是心输出量降低，不能满足周围 组织代谢需要，由此而产生一系列临床表现。本研究采用超
声心动图评价心力衰竭患者的左室收缩、舒张功能，结果发 现，米力农与硝普钠合用，使左心室收缩功能明显加强，并
明显改善心力衰竭患者的左室舒张功能。
在静脉用药的过程中，Ａ、Ｂ、Ｃ三组增加４例室性
心律失常患者，这与国内外报导米力农导致心律失常作用
相符，磷酸二酯酶抑制剂最突出的缺点是促心律失常作用，
在长期口服治疗中，由于严重室性心律失常的出现，死亡率 增加目。因此，这类药物目前为短期静脉使用，一旦心功能改
善，病情稳定，应改用其他抗心衰药物治疗。
应用血管扩张剂最重要的并发症是低血压，因此在应
用硝普钠时应从小剂量开始，剂量个体化，并严密监测血
压，根据病情及血压变化及时调整剂量。由于米力农亦有明
显的扩血管作用，对基础血压偏低、血容量不足的患者，两
者联合使用时应慎重。
米力农与硝普钠合用治疗难治陛心力衰竭，在短期内
改善患者的心脏收缩与舒张功能，可尽快缓解临床症状；对
肝肾功能无不良影响，对于不能耐受洋地黄制剂的充血性 心力衰竭患者，米力农的应用无疑增加了药物的选择性，与 硝普钠合用，使临床疗效显著增加，故适用于难治陛心力衰
竭，尤其适用于不宜于洋地黄制剂和洋地黄中毒的患者。
参考文献 ［１］Ｗｉｌｌｉａｍ Ｇｒｏｓｓｍａｎ，ＭＤ．Ｄｉａｓｔｏｌｉｃ ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ ａｎｄ Ｃｏｎｇｅｓｔｉｖｅ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ［Ｊ］．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，１９９０，８ｌ（２）：１ 【２］杨兴生，戴闺柱，刘忠铭，等（整理）。充血性心力衰竭治疗的再评 价座谈会纪要ｔＪ］．中华内科杂志，１９９１，３０（４）：１９７
米力农在治疗难治性心力衰竭中的应用及疗效
米力农在治疗难治性心力衰竭中的应用及疗效
张燕清;刘志隆;凌观娇
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2016(037)003
【摘 要】目的：探讨米力农在治疗难治性心力衰竭（RHF）中的应用及疗效。方法：将RHF患者分为对照组（A组,62例）和试验组（B组,63例）,A组采用常规治疗,而B组采用在常规治疗的基础上,给予50μg/kg米力农静脉注射后,给予0.5μg/（kg·min）持续24 h泵入,连用7 d。统计两组治疗前后的超声心功能指标（SV、CO、CI、LVEF、LVEDD、VE、VA）、6 min步行试验距离、炎性因子（TNF-α、IL-6、IL-1β）、血清N-末端B型利钠肽前体（NT-Pro BNP）、去甲肾上腺素（NE）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）的数据,利用χ2检验、t检验和t＇检验分析相关数据。结果：治疗后,CO、LVEF、LVEDD、VA、TNF-α、IL-6、IL-1β、NT-Pro BNP和NE在两组中均有明显改善,但B组改善的程度更加明显,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后,B组的SV、CI、VE、6 min步行距离和MMP-9明显比治疗前好转,而且也明显好于治疗后的A组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：米力农在改善RHF患者血流动力学等方面的效果非常明显,值得推荐短期使用。
【总页数】3页(P554-556)
【作 者】张燕清;刘志隆;凌观娇
【作者单位】广东省湛江市中心人民医院心内二科 广东湛江524037
【正文语种】中 文 【中图分类】R541.6
【相关文献】
1.米力农在治疗难治性心力衰竭中的应用及疗效 [J], 张燕清;刘志隆;凌观娇
2.短期联合应用托伐普坦、米力农治疗难治性心力衰竭的临床疗效观察 [J], 刘书文; 李虹; 张诗义; 刘洪卫; 罗瑞; 史建春; 张巍; 何晓慧; 陆秦双
3.米力农在难治性心力衰竭顽固性下肢水肿治疗中的疗效研究 [J], 张伟
左西孟旦、米力农和硝普钠治疗急性心力衰竭的效果对比
左西孟旦、米力农和硝普钠治疗急性心力衰竭的效果对比
目的：对比分析左西孟旦、米力农和硝普钠治疗急性心力衰竭的疗效及其对心功能的影响。方法：选取万宁市人民医院重症医学科2014年1月-2016年1月诊治的84例急性心力衰竭患者作为本次研究对象，随机分为左西孟旦组（n=28）、米力农组（n=28）及硝普钠组（n=28）。对比三组患者治疗后的临床疗效，观察三组患者治疗前后的心功能变化情况。结果：左西孟旦组、米力农组和硝普钠组的临床治疗总有效率比较差异均有统计学意义（P＜0.05），其中左西孟旦组患者的临床疗效最优；三组治疗前LVS、LVD、LVEF差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，三组患者LVS、LVD、LVEF明显优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），其中，左西孟旦组最优。结论：左西孟旦对急性心力衰竭的疗效佳，明显改善患者的心功能，病情恢复良好，可提高患者的生活质量，值得临床参考借鉴。
标签： 左西孟旦； 米力农； 硝普钠； 急性心力衰竭； 临床疗效
急性心力衰竭大部分患者既往有基础的心脏疾病，病情迁延加重出现心功能降低，诱发心功能衰竭[1]。以往相关文献表明，虽然传统的非洋地黄类正性肌力药对改善急性心力衰竭患者的心功能具有一定的疗效，但是同时也会增加患者的心肌耗氧量，诱发心律失常的发生，提高患者的重复住院率，临床应用具有一定的局限性[2]。左西孟旦是一种新型的钙离子增敏剂，其可在不增加心肌氧耗的同时增加心肌收缩力，进而起到正性肌力的功效。临床实践认为，左西孟旦可适用于无低血压和血容量不足的患者[3-4]。本研究对笔者所在医院重症医学科收治的急性心力衰竭患者分别实施了左西孟旦、米力农、硝普钠进行治疗，旨在为患者提供更多的临床选择，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取万宁市人民医院重症医学科2014年1月-2016年1月诊治的84例急性心力衰竭患者作为本次临床研究对象。纳入标准：（1）结合患者既往的基础心脏病史、临床表现及相关辅助检查确诊为急性心力衰竭；（2）心功能分级符合纽约心脏协会Ⅲ～Ⅳ级；（3）基础心脏疾病包括高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病和扩张型心肌病。排除标准：（1）患有心包疾病、原发性瓣膜病变；（2）患有肿瘤、自身免疫性疾病、合并肝肾肺等严重器质性疾病等；（3）家属不愿意患者参与的。将符合标准的患者随机分组，左西孟旦组（n=28）、米力农组（n=28）及硝普钠组（n=28）。三组患者包括男46例，女38例，年龄50～68岁，平均（65.8±9.2）岁，心功能Ⅲ级49例，Ⅳ级35例。经比较，三组患者性别、平均年龄及心功能分级等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。本研究已获得万宁市人民医院医学伦理委员会批准同意，参与临床研究的患者均签署知情同意书。
米力农对慢性充血性心力衰竭患者的影响
２０１１年第１５卷第２４期 实用临床医药杂志 ＪｏｕｍａＩ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｉｎ Ｐｒａｃｔｉｃｅ ・１０９・
米力农对慢性充血性心力衰竭患者的影响
朱晋坤 ，毛华 ，方 颖。，董 文 ，杨 静 ，杜峰１，王亚芳
（贵州省贵阳市第一人民医院，１．心内科；２．内分泌科，贵州贵阳，５５０００２； ３．贵阳医学院附属医院心内科，贵州贵阳，５５０００４； ４．山东省苍山县人民医院心内科，山东临沂，２７７７００）
摘要：目的观察米力农对慢性充血性心力衰竭（ＣＨＦ）患者的影响，进一步探讨其Ｉ 床应用价值。方法采用随机、对 照方法，将１８６例ＣＨＦ患者分为米力农干预组及常规治疗组，分别观察２组』临床疗效、心衰症状明显改善（静息时无胸闷、气 促）时间、住院天数、住院期间总费用、住院期间药品费用、住院死亡率及出院１年内再住院次数。结果米力农干预组总有效 率（８７ ０％）显著高于常规治疗组（７１ ３％），差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。米力农干预组较常规治疗组心衰症状明显改善 时间、住院天数、住院期间总费用、住院死亡率、１年内再住院次数明显下降，差异有显著性（Ｐ＜０．０１）；住院期间药品费用２组 间无统计学差异。结论米力农可显著提高ＣＨＦ的Ｉ 床疗效，改善重度心衰患者的临床及预后指标，有较强的Ｉ临床应用价值。 关键词：米力农；心力衰竭，充血性；预后 中图分类号：Ｒ ９７２ ．１ 文献标志码：Ａ 文章编号：１６７２—２３５３（２０１１）２４—０１０９—０２
心力衰竭是各种心脏病的严重阶段，反复发 作性呼吸困难、泵衰竭、猝死是其重要特点…。
针对其血流动力学治疗虽然不能改善心衰的预
后，但血流动力学稳定是心衰患者抑制神经内分 泌过度激活治疗的基础。本文旨在观察磷酸二酯
酶Ⅲ抑制剂米力农对心衰患者住院时间、住院费 用及其对住院死亡率、出院后１年内再住院次数
等指标影响，进一步探讨米力农在重度心衰治疗
米力农治疗充血性心力衰竭对患者心功能及BNP水平的影响分析
米力农治疗充血性心力衰竭对患者心功能及BNP水平的影响分析
郑炜华
【摘 要】目的 探讨正性肌力药米力农治疗充血性心力衰竭(CHF)对患者心功能及BNP水平的影响.方法 分析我院自2010年1月至2013年1月收治的224例充血性心力衰竭患者,按照随机数字表法分为治疗组(116例)和对照组(108例).两组均给予常规药物治疗,治疗组在对照组的基础上加用米力农、硝酸异山梨酯片.观察两组临床总有效率、BNP、超声心动图指标及安全性.结果 ①对照组与治疗组临床总有效率分别为75.9％(82/108)和93.1％(108/116),两组比较差异有统计学意义(x2=6.428,P＜0.05).②两组治疗后与治疗前比较,BNP水平、CI、CO、LVEF各项指标比较,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).③治疗组与对照组不良反应发生率分别为6.9％(8/116)和5.6％(6/108),两组比较未见统计学差异(x2=0.086,P＞0.05).结论 米力农治疗充血性心力衰竭,可以提高临床有效率,改善BNP及心电解质水平,且安全性好,值得临床推广应用.
【期刊名称】《中国心血管病研究》
【年(卷),期】2015(013)007
【总页数】3页(P625-627)
【关键词】米力农;充血性心力衰竭;心功能;脑钠肽;疗效
【作 者】郑炜华
【作者单位】515154广东省汕头市,汕头市潮阳区大峰医院心血管内科 【正文语种】中 文
【中图分类】R541.6
充血性心力衰竭（CHF）为多种心脏疾病引发而出现心功能不全的临床综合征。外周血流分布紊乱、神经内分泌异常激活、心室功能不全等均会导致CHF，临床表现为心肌收缩力下降和（或）舒张功能障碍，心室重塑，是多种心脏疾病引发的终末阶段，如不及时控制，可影响患者的预后，甚至导致死亡[1-4]。米力农是FDA批准用于终末期心衰的正性肌力药物。本研究探讨米力农治疗CHF对患者心功能的影响及安全性，现报道如下。
米力农联合参麦注射液治疗难治性心力衰竭的疗效分析
・４７１４・
腔黏膜病损及疱疹缩小或消失７５％以上；有效：体温正常，伴
随症状基本消失，口腔黏膜病损及疱疹缩小或消失５０％以上； 无效：体温未恢复正常，伴随症状无明显改善，１２１腔黏膜病损
及疱疹缩小或消失５０％以下【４】。（治愈例数＋显效例数）／总
例数＝显效率。
１．４统计学方法：采用ＳＰＳＳ １２．０软件进行分析，计量与计数 资料对比采用ｔ检验与Ｒｉｄｉｔ分析，Ｐ＜０．０５代表差异有统计 学意义。
２结果
２．１疗效对比：治疗后经过观察，治疗组显效率为９０．Ｏ％，对
照组显效率为７３．３％，两组对比经Ｒｉｄｉｔ分析差异有统计学意 义（Ｐ＜０．０５）。详见表１。
表１两组疗效对比分析（例）
组别 例数 治愈 总显效率（％） 治疗组 ３Ｏ ２０ 对照组 ３Ｏ １２ ９０．Ｏ①
７３．３ 注：与对照组比较，①检验值＝９．６３２，Ｐ＜０．０５
２．２不良反应对比：经过观察，两组治疗前后血尿便常规无 任何异常变化，对比差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。
３讨论 现代医学认为，疱疹性龈口炎是由Ｉ型单纯疱疹病毒引 起的口腔黏膜病损，６岁以下儿童多见，主要表现口腔黏膜水肿、 水疱、糜烂、溃疡，甚至咽喉肿痛、发热、头疼等全身急性症状。
在治疗中，干扰素是由干扰素诱生剂诱导有关细胞所产 生的一类诱生蛋白，可以使病毒复制受到抑制，同时具有免疫 吉林医学２０１３年８月第３４卷第２３期
调节作用，防止病毒进入正常细胞。利巴韦林雾化吸人治疗
疱疹性龈Ｅｌ炎疗效优于静脉给药，超声雾化吸入时７０％吸入
药物直接分布到口腔及呼吸道表面，其呼吸道分泌物中利巴
韦林浓度均为血浆高峰浓度的５００—１ ０００倍。观察局部应用 利巴韦林８万ｕ加ＮａＣ１溶液２０ ＩＩｌｌ超声雾化吸人与应用冻干
人工合成干扰素１０万Ｕ加ＮａＣＩ溶液２０ ＩＩｌｌ超声雾化吸入相
比较，结果显示差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。治疗组显效率
为９０．Ｏ％，对照组显效率为７３．３％，组间对比差异有统计学
米力农与多巴酚丁胺治疗重度充血性心力衰竭的疗效比较
吉林医学２０１１年ｌ２月第３２卷第３５期
米力农与多巴酚丁胺治疗重度充血性心力衰竭的疗效比较
鄢飞奔 （江西省上饶市人民医院心内科，江西 上饶３３４０００）
［摘要］ 目的：比较米力农与多巴酚丁胺治疗重度充血性心力衰竭的疗效。方法：将符合筛选标准的８２例充血性心力衰
竭患者随机分成治疗组和对照组各４１例，两组常规应用强心、利尿、扩血管等治疗。治疗组加用米力农ｏ，５ ｇ／（ｋｇ・ｍｉｎ），静脉维
持共７ ｄ；对照组加用多巴酚丁胺５／ｔｇ／（ｋｇ・ｍｉｎ），静脉维持共７ ｄ。结果：治疗组临床有效２３例（５６％），对照组临床有效ｌ４例
（３４％）（Ｐ＜０．０５）。治疗组心脏左室射血分数（ＬＶＥＦ）、心脏指数（ＣＩ）、心输出量（ＣＯ）均显著优于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：与多巴
酚丁胺对比，米力农在治疗重度充血性心力衰竭中的疗效更加确切安全。
［关键词］米力农；充血性心力衰竭；重度；多巴酚丁胺
充血性心力衰竭（ＣＨＦ）是指各种心脏疾病发展到晚期引
起心肌收缩力下降，心排血量不足的综合征，也是大多数心血 管疾病的最终归宿，其发病率和死亡率逐年上升。我国治疗
心力衰竭的药物主要包括正性肌力药、利尿剂、血管扩张剂、
血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥ—Ｉ），Ｇ一受体阻滞剂等，而正
性肌力药多以洋地黄（如地高辛）和肾上腺能受体兴奋剂（如
多巴酚和多巴酚丁胺）常用，米力农为磷酸二酯酶抑制剂，通
过抑制磷酸二酯酶，使心肌细胞内环磷酸腺苷（ｃＡＭＰ）浓度增
高，促进钙离子内流，加强心肌收缩力，改善心功能 。笔
者对比观察了米力农与多巴酚丁胺治疗重度充血性心力衰竭
的疗效，现报告如下。
１资料与方法 １．１一般资料：选择２００９年５月～２０１１年５月住院期间患者
８２例，随机平均分成两组，分别接受米力农与多巴酚丁胺的治
疗。人选标准：符合心功能ＮＹＨＡ分级Ⅲ～Ⅳ级；常规用药
（利尿剂、洋地黄、ＡＣＥ—Ｉ等）疗效不佳；年龄、性别、基础病比 较差异有统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。排除条件：未
米力农联合缬沙坦治疗老年人难治性心力衰竭20例
米力农联合缬沙坦治疗老年人难治性心力衰竭20例
金志江
【期刊名称】《中国乡村医药》
【年(卷),期】2012(19)11
【摘 要】难治性心力衰竭（心衰）指心功能Ⅲ～Ⅳ级的慢性充血性心衰患者，在消除合并症和诱因后，尽管药物治疗合理，患者仍在休息或轻微活动中出现症状。难治性心衰常为心衰的终末期，治疗效果差。我们在常规应用利尿药、扩血管药、洋地黄的基础上，加用米力农与缬沙坦联合治疗难治性心衰，效果满意。现报道如下：
【总页数】1页(P21)
【作 者】金志江
【作者单位】312000,绍兴文理学院附属医院综合病房
【正文语种】中 文
【相关文献】
1.米力农治疗老年人难治性心力衰竭58例临床分析 [J], 朱莹;喻中城;马睿
2.米力农、多巴胺及呋塞米联合治疗难治性心力衰竭的临床效果观察 [J], 焦海强
3.短期应用托伐普坦联合米力农治疗老年难治性心力衰竭的临床疗效及预后观察
[J], 刘书文;李虹;张诗义;刘洪卫
4.单硝酸异山梨酯联合米力农治疗难治性心力衰竭的疗效评价 [J], 齐敬双
5.左西孟旦联合米力农治疗老年难治性心力衰竭的临床疗效研究 [J], 赵秀云
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盐酸多巴胺联合奥普力农治疗难治性心力衰竭的临床病例分析
盐酸多巴胺联合奥普力农治疗难治性心力衰竭的临床病例分析
摘要：目的：难治性心力衰竭患者采用奥普力农加盐酸多巴胺治疗并观察其效果。结果：观察患者为我科治疗的难治性心力衰竭62例，起止时间为2019年5月--2021年5月，分组方法为根据患者入院号随机分成一组与二组，两组患者分别采用奥普力农加盐酸多巴胺治疗和单独使用盐酸多巴胺治疗，对比两组治疗有效率和不良反应。结果：一组和二组有效率、并发症发生率比较，一组是96.77%、6.45%，二组是74.19%、19.35%，（x2=9.807,p=0.015），结果有差异。结论：难治性心力衰竭患者采用奥普力农加盐酸多巴胺治疗效果优良，可推广。
关键词：难治性心力衰竭；奥普力农；盐酸多巴胺
难治性心力衰竭在临床上又叫做慢性顽固性心力衰竭，这种病症治疗难度高，并且患者死亡率大，威胁患者生命安全。临床上对难治性心力衰竭患者治疗时，主要采用药物治疗，其中常见的药物有盐酸多巴胺，这种药物在治疗心力衰竭中有良好的效果，但是在难治性心力衰竭患者中单一使用盐酸多巴胺后，许多患者疗效不明显，影响其治疗。为了提高患者治疗效果，需要临床医生研究其他治疗方案。本次研究中，通过知网关键词检索后获得，难治性心力衰竭患者采用盐酸多巴胺治疗时结合奥普力农治疗效果优良，但是该种治疗方案在实际的临床上应用后效果如何，还需临床医生对该方面的内容研究，以便根据研究数据为患者选择最佳治疗方案，以此来提高治疗效果[1][2]。基于此，本组研究难治性心力衰竭患者采用奥普力农加盐酸多巴胺治疗并观察其效果。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选择我科治疗的难治性心力衰竭患者62例作为观察对象，并且将患者分成一组与二组。一组随机编入31例难治性心力衰竭患者，对难治性心力衰竭患者年龄分析，年龄在40岁--70岁，平均59.23±6.82岁；对难治性心力衰竭患者性别分析，有男性患者15例，女性患者16例。二组随机编入31例难治性心力衰竭患者，对难治性心力衰竭患者年龄分析，年龄在40岁--70岁，平均59.45±6.71岁；对难治性心力衰竭患者性别分析，有男性患者16例，女性患者15例。（P>0.05），资料无差异。
米力农治疗顽固性心力衰竭42例疗效观察
５９２・临床研究・ Ｍａｒｃｈ ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．７
米力农治疗顽固性心力衰竭４２例疗效观察
姚静静 马汝驸
（江苏省盐城市阜宁县人民医院心血管内科，江苏盐城２２４４００）
【摘要】目的研究米力农治疗顽固性心力衰竭的临床效果 方法将我院２Ｏ１Ｏ年１２月一２０１１年１０月收治的４２例顽固性心力衰竭患者随
机分为两组，其中对照组２１人均使用强心药物、利尿剂、扩血管药等常规治疗；治疗组２１人在常规治疗的基础上，给予米力农治疗。观 察记录患者治疗前后各项生理指标，评价疗效井进行比较 鳍粜治疗前后，两纽患者的ＢＰ和ＭＡＰ差异无统计学意艾（ｐ≥０．０５）ｊ治
疗组患者治疗前ＬＶＥＦ与ＣＯ分别为３１．７士２．４、５．１±１．２明显低子治疗后的５８．２±４．８、７－３±１．６，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；对照组
总有效率为４３．０％低于治疗组的７６．２％，差异有统计学意义（ｐ《０．０５）。结论采用米力农治疗顽固性心力衰竭疗效显著，未出现不良反应，
令人满意，值得临床上的推广应用
【关键词】米力农；心力衰竭；疗效
中图分类号：Ｒ５４１．６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１—８１９４（２０１３）０７—０５９２—０２
顽固性心力衰竭又称难治性心力衰竭，各种心脏病终隶期均可出
现，是指经利尿、洋地黄药物、扩管剂、血管紧张索转换酶抑制剂等
常规治疗无效甚至恶化者 】。由于临床上患者常规治疗效果不理想
仍有较高的致残率和致死率。为探讨有效、简便的治疗方法，促进患
者恢复，减轻其痛苦，笔者开展本次研究。对我院２０１０年１２月至２０１１ 年１０月收治的４２例顽固性心力衰竭患者进行治疗，得到满意结果 现
报道如下。 １资料与方法
１．１一般资料
选择我院２０１０年ｌ２月至２０１１年ｌ０月收治的４２例顽固性心力衰竭患 者，年龄３６～７３岁，平均年龄（５９．３±１０．７）岁，随机分为两组。其
中对照组患者２１例：男１４例，女７例，平均年龄（５８．５±１１．１）岁，
米力农短期治疗难治性心力衰竭的疗效与安全性
米力农短期治疗难治性心力衰竭的疗效与安全性
韩静;李秀琪;吴兴安;余稳
【期刊名称】《医药导报》
【年(卷),期】2014(033)003
【摘 要】目的 观察米力农短期治疗难治性心力衰竭的疗效与安全性.方法 采用随机数字表法将108例难治性心力衰竭患者随机分为常规治疗组(n＝40)和米力农负荷量治疗组(n＝32)及米力农无负荷量治疗组(n＝36),后两组在常规治疗(强心、利尿、血管紧张肽转换酶抑制药等)基础上加用米力农,7 d为1个疗程.观察治疗前后患者的心功能分级、6 min步行距离、血浆脑钠肽(BNP)浓度、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末径(LVEDD),并记录可能与药物有关的不良反应.结果 米力农治疗组总有效率85.29%,常规治疗组62.50%,米力农负荷量治疗组84.38%,米力农无负荷量组86.11%.米力农有无负荷量治疗组均优于常规治疗组.治疗后3组患者心功能分级均不同程度改善,6 min步行距离明显延长,LVEF及LVEDD均较治疗前有所改善.米力农治疗组治疗后心功能分级、6 min步行距离、LVEF及LVEDD优于常规治疗组,米力农治疗组治疗后血浆BNP优于常规治疗组.米力农有无负荷量治疗组比较差异无统计学意义,但负荷量治疗组出现低血压3例和室性心律失常2例.结论 米力农短期治疗难治性心力衰竭能够显著改善患者心功能,减轻症状,不良反应少.
【总页数】3页(P341-343)
【作 者】韩静;李秀琪;吴兴安;余稳 【作者单位】长江航运总医院心内科,武汉,430010;长江航运总医院心内科,武汉,430010;长江航运总医院心内科,武汉,430010;长江航运总医院心内科,武汉,430010
【正文语种】中 文
【中图分类】R54;R972
【相关文献】
1.米力农治疗难治性心力衰竭的疗效和安全性 [J], 严毓勤;吴士尧;程纯
2.米力农短期治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床疗效与安全性 [J], 刘红霞; 张欣;