视网膜有髓神经纤维2例
组织学图片
染色）1.扁平细胞2.细胞之间的界线染色）1.内皮细胞
图2-3单层立方上皮脉络丛（高倍HE图2-4单层柱状上皮（高倍HE染色）
染色）1.纹状缘2.柱状细胞核
图2-5假复层纤毛柱状上皮（高倍HE图2-6复层扁平上皮（高倍HE染色）
图9-5黄斑及中央凹（HE染色低倍）图9-6眼睑（HE染色低倍）
1睫毛2毛球3睑板腺
图9-7耳蜗（HE染色低倍）图9-8膜蜗管（HE染色低倍）
1蜗轴2膜蜗管3前庭阶4鼓室阶1前庭阶2膜蜗管3鼓室阶
图9-9螺旋器（HE染色高倍）图10-1中动脉（HE染色低倍）
1内柱细胞2外柱细胞3内指细胞1内膜 2中膜 3外膜
1呼吸性细支气管2肺泡
图16-8肺(HE染色高倍)图16-9 (HE染色低倍) 1肺泡囊
1肺泡管2结节状膨大2肺泡3Ⅰ型肺泡上皮细胞
4Ⅱ型肺泡上皮细胞
图17-1肾(HE染色低倍)图17-2肾小体(HE染色低倍)
1髓放线2皮质迷路1血管球2肾小囊
图17-3肾(HE染色高倍)图17-4肾(HE染色高倍)
3颗粒层4卵泡腔5卵泡膜
图19-5卵巢(HE染色低倍)图19-6子宫(HE染色低倍)
4外指细胞5内毛细胞6外毛细胞
图10-2中动脉（HE染色高倍）图10-3大动脉（HE染色高倍）
（1内弹性膜2中膜平滑肌）1内膜2中膜3弹性膜
图10-4心脏（HE染色低倍）（1心房图10-5心脏（HE染色高倍）(1内皮
2心瓣膜3心骨骼4心室）2内皮下层3心内膜下层束细胞4心肌膜)
图11-1无毛皮（HE染色低倍）图11-2无毛皮（HE染色高倍）（1角质
染色）1．纤毛2.杯状细胞3.基膜1.扁平细胞2.基底层细胞
生物人教版七年级下册 第四单元第六章第二节 神经系统的组成 课后练习(解析版)
第二节神经系统的组成一、选择题1.与人体的其他细胞相比，神经元在形态结构上的特点是（）A.有明显的细胞核B.与神经相连C.细胞体生有许多突起D.对外界刺激能产生反应2.下列有关人体神经系统结构与功能的叙述，错误的是（）A.神经纤维是神经系统结构和功能的基本单位B.脊髓具有反射和传导功能C.神经元有许多突起有利于接受刺激产生兴奋并传导兴奋D.小脑能够协调运动，维持身体平衡3.“植物人”指的是只有呼吸和心跳而没有其他生命体征的患者。
那么可以确定，这类患者脑部一定没有受损的部位是（）A.大脑B.小脑C.脑干D.神经中枢4.神经系统结构和功能的基本单位是（）A.树突B.神经元（神经细胞）C.轴突D.神经纤维5.饮酒过量的人表现为语无伦次，走路不稳，呼吸急促，这是酒精分别对脑结构中哪些部位作用的结果（）A.脑干、小脑、大脑B.小脑、大脑、脑干C.大脑、小脑、脑干D.脑干、大脑、小脑6.人体的脊髓是由白质和灰质组成的，从横切面上看，如图所示正确的是（）A. B.C. D.7.人体的神经分布在身体各处，负责传递和处理信息，这些神经是（）集合成束形成的A.神经末梢B.神经元的细胞体C.神经纤维D.神经元的突起8.与人的一般细胞相比，神经元在结构上的特点是（）A.神经元的细胞体有许多突起B.神经元具有细胞核C.轴突或长的树突外面套着髓鞘D.神经纤维的末端有细小分支9.构成人体神经系统结构和功能的基本单位是（）A.突起B.神经元C.神经末梢D.细胞体10.下列关于神经系统的说法正确的是（）A.神经系统结构和功能的基本单位是神经元B.脑包括大脑、小脑、脑干和脊髓C.某人喝醉了酒，造成语言不清，是因为酒精损伤了小脑D.某人后脑勺被击中，造成呼吸急促，心跳加快，是因为损伤了大脑11.下饮酒过量的人表现为走路不稳、语无伦次、呼吸急促，在以下三个结构中，与此反应相对应的结构分别是（）A.大脑、小脑、脑干B.小脑、大脑、脑干C.大脑、脑干、小脑D.脑干、小脑、大脑二、填空题12.由______、脊髓和它们发出的神经组成神经系统。
欧堡全景200Tx激光扫描检眼镜在白内障术后患者眼底检查中的应用
㊃临床报告㊃欧堡全景200Tx 激光扫描检眼镜在白内障术后患者眼底检查中的应用彭 婕,张 琦,蔡 璇,陆吴懿,赵培泉作者单位:(200092)中国上海市,上海交通大学医学院附属新华医院眼科作者简介:彭婕,临床八年制在读博士研究生,研究方向:视网膜疾病㊂通讯作者:赵培泉,教授,高级职称,眼科主任,研究方向:视网膜疾病.zhaopeiquan@收稿日期:2014-04-18 修回日期:2014-08-05Utility of optomap panoramic 200Tx in postoperative fundus examination among cataract patientsJie Peng ,Qi Zhang ,Xuan Cai ,Wu -Yi Lu ,Pei -Quan ZhaoDepartment of Ophthalmology,Xinhua Hospital Affiliated to Shanghai Jiao Tong University School of Medicine,Shanghai 200092,China Correspondence to :Pei -Quan Zhao.Department of Ophthalmology,Xinhua Hospital Affiliated to Shanghai Jiao Tong University School of Medicine,Shanghai 200092,China.zhaopeiquan@ Received:2014-04-18 Accepted:2014-08-05Abstract•AIM :To investigate the utility of optomap panoramic200Tx in screening fundus disease among the patients after cataract surgery.•METHODS :From November 18th to December 31st,2013all 146post -cataract surgery patients were recruited.All non -mydriatic fundus images were taken with the optomap panoramic 200Tx and were diagnosed by one masked retinal specialist.Non -mydriatic direct ophthalmoscope exam and mydriatic slit -lamp lens exam were also done by other two masked parisons of the three methods were made.•RESULTS :Among 146patients (161eyes ),40eyes (24.8%)of retinal lesions was detected by non -mydriatic direct ophthalmoscope exam ,59(36.7%)by non -mydriatic optomap 200Tx exam ,and 61(37.9%)by slit -lamp lens exam.Nine eyes (5.6%)needed medical intervention immediately.Results of optomap 200Tx exams and slit -lamp lens exams were similar without statistically significant difference (P >0.05),better than direct ophthalmoscope exam (P <0.05)with statistically significant difference.•CONCLUSION :Opacification of the refractive medium makes thorough fundus examination impossible.So post -operative fundus examination is highly necessary and should be a routine.Optomap panoramic 200Tx ,which shows no statistically difference from mydriatc slit -lamplens exam ,is a convenient and feasible method in discovering fundus pathological changes.•KEYWORDS :optomap panoramic 200Tx ;non -mydriatic ;after cataract surgery ;fundus examination ;retinal lesionsCitation :Peng J,Zhang Q,Cai X,et al.Utility of optomappanoramic 200Tx in postoperative fundus examination among cataract patients.Guoji Yanke Zazhi (Int Eye Sci )2014;14(9):1686-1688摘要目的:研究欧堡全景200Tx 激光扫描检眼镜(简称Optomap 200Tx)在白内障术后患者早期眼底筛查的应用价值㊂方法:对2013-11-18/12-31来我院就诊的白内障患者146例161眼,均为连续病例,于术后1wk 行非散瞳下直接检眼镜检查㊁非散瞳下Optomap 200Tx 检查㊁散瞳后裂隙灯下前置镜检查,并对三种检查方法进行对比㊂结果:患者146例161眼行非散瞳下直接检眼镜检查㊁非散瞳下Optomap 200Tx 检查㊁散瞳后前置镜检查分别发现眼底病变40眼(24.8%),59眼(36.7%),61眼(37.9%),需要及时治疗病例9眼(5.6%)㊂非散瞳下Optomap 200Tx 检查结果与散瞳后前置镜检查结果相似,差异无统计学意义,优于非散瞳下直接检眼镜检查,差异有统计学意义(P <0.05)㊂结论:白内障患者术前屈光间质混浊,无法详查眼底,故应常规对白内障术后患者行全面眼底筛查㊂Optomap 200Tx 是白内障术后早期眼底筛查的一项有效㊁便捷的检查手段,与散瞳后裂隙灯下前置镜检查有相似检出率㊂关键词:欧堡全景200Tx 激光扫描检眼镜;非散瞳;白内障术后;眼底检查;视网膜病变DOI:10.3980/j.issn.1672-5123.2014.09.39引用:彭婕,张琦,蔡璇,等.欧堡全景200Tx 激光扫描检眼镜在白内障术后患者眼底检查中的应用.国际眼科杂志2014;14(9):1686-16880引言 欧堡全景200Tx 激光扫描检眼镜(简称Optomap 200Tx)是近年新兴的眼底检查系统,具有超广角㊁无需散瞳等优点,是一项有效㊁便捷的检查手段㊂白内障患者术前屈光间质混浊,无法详尽地行眼底检查,尤其是对周边视网膜的检查㊂白内障术后早期全面眼底检查十分重要,既可为术后视力不佳提供临床证据,亦能对需要治疗的眼底病变进行早期干预治疗,保护患者视功能,避免医疗纠纷㊂现我院对应用Optomap 200Tx 为白内障术后患者行早期眼底筛查进行研究㊂1对象和方法1.1对象 选取2013-11-18/12-31我院就诊的白内障患6861国际眼科杂志 2014年9月 第14卷 第9期 电话:029⁃82245172 82210956 电子信箱:IJO.2000@ 表1 三种眼底检查方法结果眼检查方法欧堡全景200Tx 激光扫描检眼镜检查非散瞳下直接检眼镜检查散瞳后前置镜检查病理性近视性黄斑萎缩151515周边视网膜变性10012干性年龄相关性黄斑变性888高血压性视网膜病变666周边视网膜裂孔404重度NPDR 323轻中度NPDR333陈旧性视网膜脉络膜炎303黄斑板层孔伴黄斑前膜222星状玻璃体病变212视网膜分支动脉阻塞111湿性年龄相关性黄斑变性111视乳头有髓神经纤维111合计(发病率,%)59(36.7)40(24.8)61(37.9)者146例161眼,均为连续病例,其中右眼83眼,左眼78眼,平均年龄70.40±11.22岁,男60例,女86例㊂术前常规查视力㊁眼压,裂隙灯检查眼前段,后用复方托吡卡胺散瞳后由术者在直接检眼镜或裂隙灯下前置镜检查眼底(青光眼患者于非散瞳情况下检查)㊂术前发现眼底病变11眼:病理性近视性黄斑区萎缩9眼,轻中度非增生型糖尿病性视网膜病变2眼㊂行眼部超声检查,1眼患者示视网膜增厚,1眼示黄斑区欠光滑,其余患者视网膜未见明显异常㊂所有患者于我院局部麻醉下行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术㊂1.2方法 白内障术后1wk,患者于暗室在非散瞳情况下由同一操作者行Optomap 200Tx 检查,拍摄后极部㊁上方㊁鼻侧㊁下方㊁颞侧5张眼底照片㊂发现眼底病变时,可拍摄ResMax TM 后极部高分辨率照片㊁眼底自发荧光照片以协助诊断㊂后由一眼底病医生进行读片㊁诊断㊂接着由另一眼底病医生在行非散瞳下直接检眼镜检查(简称直接检眼镜检查),再使用复方托吡卡胺眼药水散瞳后由第三位眼底病医生行散瞳后裂隙灯下前置镜检查(简称前置镜检查)㊂三位医生对患者病情及彼此检查结果不知情,由另一专员分别记录三种方法的检查结果㊂本研究中,因白内障术后早期手术切口未愈合,无法行三面镜或间接眼底镜联合巩膜顶压检查,故与散瞳后裂隙灯下前置镜检查进行对比㊂ 眼底病变的诊断和处理:根据目前中国及美国眼科临床指南对患者进行诊断㊂发现眼底病变时,行相关辅助检查以确诊,例如怀疑糖尿病性视网膜病变㊁视网膜分支动脉阻塞时,行眼底荧光血管造影检查;怀疑黄斑病变时行光学相干断层扫描等㊂确诊后,进行相应干预治疗,例如对视网膜裂孔㊁视网膜分支动脉阻塞㊁重度非增生型糖尿病性视网膜病变行前置镜下视网膜激光光凝术;对年龄相关性湿性黄斑变性适时给予玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子治疗等㊂ 统计学分析:使用SPSS 19.0软件对检查方法的结果通过χ2检验进行比较,取P <0.05作为差异有统计学意义㊂2结果 直接检眼镜检查㊁Optomap 200Tx 检查㊁前置镜检查分别发现眼底病变40眼(24.8%)㊁59眼(36.7%)㊁61眼(37.9%),见表1㊂行χ2检验,Optomap 200Tx 检查与前置镜检查有相似的检出率,差异无统计学意义;明显优于非散瞳下直接检眼镜检查,差异有统计学意义(P <0.05)㊂ 发现需及时治疗病例9眼(5.6%),包括:周边视网膜裂孔4眼(2.5%),重度非增生型糖尿病性视网膜病变3眼(1.9%),视网膜分支动脉阻塞1眼(0.6%),周边视网膜多发格子样变性1眼(0.6%),湿性年龄相关性黄斑变性1眼(0.6%)㊂其中7眼术后视力不低于0.3;4眼周边视网膜裂孔患者术后视力均不低于0.4㊂故对白内障术后视力恢复较好的患者,不能忽略眼底检查,尤其是周边视网膜检查㊂对4眼检出视网膜裂孔的患者行对侧眼Optomap 200Tx 检查,发现对侧眼视网膜裂孔1眼,应常规对视网膜裂孔患者行对侧眼眼底检查㊂3讨论 全球范围内约50%的失明由白内障引起[1],严重影响人们的生活质量㊂白内障手术日趋成熟,能明显改善患者视功能及生活质量[2],越来越多患者选择进行白内障手术㊂白内障术后视力提高不佳的主要因素是自身眼底病变[3],术前屈光间质混浊,无法行详尽眼底检查;术后忽略眼底检查,遗漏眼底病变造成患者视功能损害者亦屡见不鲜㊂我们研究于白内障术后发现眼底病变61例(37.9%),需治疗病变9例(5.6%),白内障术后屈光间质混浊改善后应早期行全面眼底检查㊂ 传统眼底检查方法包括:直接检眼镜㊁间接检眼镜㊁前置镜或三面镜检查等㊂随着就诊人数增加,眼底检查效率亟待提高㊂常规眼底检查均需散瞳后进行,免散瞳的Optomap 200近年来得到一定应用[4-9],王军等[4]㊁徐柒华等[5]㊁陈文婷等[6],伍端晓等[7],颜文韬等[8],方海珍等[9]将Optomap 200(Optos 公司,英国)应用于各类患者眼底检查,认为Optomap 200是筛查眼底改变的可靠方法,与临床散瞳检查有相近检出率㊂最新的Optomap 200Tx 可拍摄眼底自发荧光照片,可协助诊断与视网膜色素上皮细胞代谢及功能障碍相关疾病(图1);并可拍摄超广角眼底荧光素钠造影㊂目前国外将Optomap200Tx 广泛应用于糖尿病性视网膜病变[10],老年性黄斑变性[11],视网膜色素变性[12],儿童视网膜病变[13]等视网膜病变中,并认为是有效的检查手段,国内目前鲜有Optomap 200Tx 应用报道㊂ 与传统眼底检查手段相比,Optomap 200Tx(Optos 公7861Int Eye Sci ,Vol.14,No.9,Sep.2014 Tel :029⁃82245172 82210956 Email :IJO.2000@图1 湿性年龄相关性黄斑变性 A:伪彩图,右眼病理性近视眼底,右眼黄斑区结构紊乱;B:后极部放大(ResMax TM )伪彩图,黄斑区结构紊乱伴出血;C:后极部放大(ResMax TM )自发荧光图,见黄斑区显著低荧光(白箭头)及出血呈现的遮蔽荧光(黄箭头),低荧光外缘环绕高荧光晕轮(红箭头)㊂图2 视网膜裂孔 A:伪彩图,视网膜裂孔(白箭头),伪影(黄箭头);B:单绿光图片,清晰显示视网膜病变,见视网膜裂孔(白箭头),伪影(黄箭头);C:单红光图片,显示脉络膜,见涡静脉(蓝箭头),对视网膜裂孔显示不如图B,伪影(黄箭头)㊂司,英国)具有以下优点:超广角,瞳孔不小于2mm 时一次拍摄能显示自后极部至周边部的200°超广角高分辨率眼底照片,能清晰显示周边视网膜病变[14];与检眼镜㊁裂隙灯眼底检查相比,受检查者个人操作及经验因素影响小,适于眼病筛查;无需散瞳,可于青光眼患者人群,减少散瞳准备时间及对视功能的影响;采用多重激光扫描,能定位病变位于脉络膜或视网膜(图2);能拍摄眼底广角自发荧光照片及眼底荧光素钠造影,协助诊断;拍摄一张图片只需0.3s,适用于年龄较大及欠配合患者;无需接触患者眼球,完全避免眼部感染㊁角膜挫伤㊁结膜下出血等眼部并发症,可用于术后早期手术切口未愈合的患者;检查分辨率高(最高11μm),能提供高分辨率的图像,可用于授课培训㊁远程会诊及患者随访时评价病情转归㊂ Optomap 200Tx 仍有其局限性,虽成像较Optomap 200更清晰逼真,但仍为伪彩图,立体感差;光源透过角膜㊁人工晶状体等可因折射㊁反射形成类圆形 伪影”(图2)㊂拍摄周边视网膜时光线量减少㊁相片像素降低以及无法拍摄极度周边部位,Mackenzie 等[15]认为Optomap 200对赤道前病变诊断敏感性低㊂故Optomap 200Tx 无法取代散瞳后三面镜检查或散瞳后间接眼底镜联合巩膜顶压检查㊂ 白内障患者术前无法详尽行眼底检查,术后全面眼底检查显得尤为重要㊂欧堡全景200Tx 激光扫描检眼镜具有广角㊁免散瞳㊁能拍摄自发荧光㊁便捷㊁适宜各类人群等优点,对眼底病变诊断准确性较高,可作为白内障术后患者早期眼底筛查的首选方法㊂参考文献1Resinkoff S,Passcolini D,Daniel E,et al .Global data on visual impairment in the year 2002.Bull World Health Organ 2004;82(11):844-8512Lamoureux EL,Fenwick E,Pesudovs K,et al .The impact of cataractsurgery on quality of life.Curr Opin Ophthalmol 2011;22(1):19-273杨炜,赵新荣.高龄患者白内障术后低视力的临床分析.中国实用眼科杂志2008;26(5):447-4494王军,陈慧英.欧堡全景200激光扫描检眼镜在LASIK 术前眼底筛查中的应用.临床眼科杂志2009;16(3):210-2125徐柒华,陈慧英.欧堡全景200激光扫描检眼镜在青光眼患者眼底病检查的临床应用.国际眼科杂志2009;9(8):1581-15826陈文婷,孔珺,张劲松.欧堡全景200筛查近视眼眼底改变的临床研究.国际眼科杂志2009;9(4):734-7367伍端晓,林嘉.广角激光扫描检眼镜应用于高度近视眼屈光手术术前眼底检查.国际眼科杂志2012;12(9):1742-17448颜文韬,吴文灿,王勤美,等.全景200在病理性飞蚊症患者病因筛查中应用.眼科研究2007;7:526-5299方海珍,王勤美,沈丽君,等.广角激光检眼镜对视网膜脱离的评价.中华眼底病杂志2006;22(5):317-32010Kaines A,Oliver S,Reddy S,et al .Ultrawide angle angiography for the detection and management of diabetic retinopathy.Int Ophthalmol Clin 2009;49(2):53-5911Tan CS,Heussen F,Sadda SR.Peripheral autofluorescence and clinical findings in neovascular and non-neovascular age-related macular degeneration.Ophthalmology 2013;120(6):1271-127712Oishi A,Ogino K,Makiyama Y,et al .Wide -field fundus autofluorescence imaging of retinitis pigmentosa.Ophthalmology 2013;120(9):1827-183413Kang KB,Wessel MM,Tong J,et al .Ultra-widefield imaging for the management of pediatric retinal diseases.J Pediatr Ophthalmol Strabismus 2013;50(5):282-28814吴文灿,颜文韬.广角激光检眼镜小瞳孔下眼底激光扫描对眼底病变诊断的准确性探讨.中华眼底病杂志2006;22(6):416-41715Mackenzie PJ,Russell M,Ma PE,et al .Sensitivity and specificity of the optos optomap for detecting peripheral retinal lesions.Retina 2007;27(8):1119-11248861国际眼科杂志 2014年9月 第14卷 第9期 电话:029⁃82245172 82210956 电子信箱:IJO.2000@。
2023年上半年青海省眼科学主治医师青光眼试题
2023年上六个月青海省眼科学主治医师青光眼试题一、单项选择题（共27 题，每题旳备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、有关视网膜中央动脉阻塞旳论述，对旳旳是A．动脉管径无变化B．动脉变细，静脉变粗C．动脉变细，静脉变细D．静脉管径无变化E．以上都不对2、中心暗点一般不见于A．老年性黄斑变性B．视网膜分支静脉栓塞C．视神经萎缩D．黄斑裂孔E．球后视神经炎3、视网膜挫伤旳特点错误旳是____A．视网膜水肿严重，范围大B．伴有视网膜出血C．不遗留永久性视网膜组织损伤D．黄斑部可出现樱桃红样变化E．FFA多有荧光渗漏4、树枝状角膜炎特点，何者不对旳A．畏光、流泪、视力下降B．病灶以点状角膜炎起病、融合成树枝，常见于角膜周围部C．睫状充血D．弥漫性角膜感觉减退E．可发展成地图状溃疡5、交替性斜视可有（）A．共同性内斜视B．麻痹性内斜视C．一眼视力差，一眼视力好D．双眼视力均好E．以上均不对旳6、调整型内斜合并旳屈光状态常为A．近视B．混合散光C．一眼正视，另眼度数＞-2.50D D．远视E．老视7、在调整放松状态下，平行光线经眼屈光系统后聚焦在视网膜前，这种屈光状态为__A．远视B．近视C．散光D．弱视E．正视8、眼眶炎性假瘤与Graves眼病均也许出现__A．眼球突出B．眼肌麻痹C．球结膜水肿D．视神经受累E．以上均可9、调整范围指__A．眼在调整放松状态下远点与近点旳间距B．眼在集合静止状态下远点与近点旳间距C．眼在调整最大状态下远点与近点旳间距D．眼在极度集合状态下远点与近点旳间距E．眼远点与近点旳间距10、女性最常见旳眼部转移性肿瘤原发病是__ A．肺癌B．乳腺癌C．皮肤癌D．宫颈癌E．卵巢癌11、真菌旳特性有A．原核细胞微生物B．对碘酊较敏感C．可用紫外线杀灭D．对干燥耐受力差E．对升汞不敏感12、细菌感染引起旳角膜溃疡旳特点不对旳旳有A．溃疡常位于角膜中央B．溃疡表面粗糙、干燥C．溃疡边缘锐利，有穿掘状外观D．坏死组织有黏性不易剥下E．溃疡常为圆形13、聚对苯二甲酸乙二醇酯树脂旳重要卫生问题是A．树脂自身旳毒性B．缩聚过程中添加旳催化剂C．游离甲酸D．游离对苯二甲酸E．B+C+D14、涡静脉共有几条A．6～8条B．3条C．2条D．5～7条E．4～6条15、有关球形晶状体描述不对旳旳__A．又名小晶状体B．多为双侧C．滴用缩瞳剂加重瞳孔阻滞D．晶状体旳体积小E．滴用缩瞳剂缓和瞳孔阻滞16、检查角膜上皮有无缺损所用旳药物为A．托品酰胺B．吲哚青绿C．碘油D．荧光素钠E．阿托品17、有关调整，下列说法对旳旳是A．调整重要是晶状体后表面曲率增长而使眼旳屈光力增强B．看近目旳时，环形睫状肌松弛，睫状冠所形成旳环缩小C．看远目旳时，晶状体悬韧带松弛D．调整力以焦距旳倒数为单位E．调整指为了看清晰物体而变化眼旳屈光力18、环形暗点属于青光眼哪期视野缺损A．初期B．中期C．晚期D．近绝对期E．绝对期19、小朋友期最常见旳白内障，因晶状体在胚胎某一时期旳代谢障碍所致，最有也许是何种类型旳白内障A．先天性绕核白内障B．先天性前极白内障C．先天性后极白内障D．先天性点状白内障E．以上都不是20、有关神经麻痹性角膜炎，下列哪项不对旳A．病变初期，睑裂部位旳角膜上皮出现点状缺损B．必要时行睑缘缝合术C．初期应用人工泪液、润滑剂保护上皮D．是由于三叉神经遭受损伤所致E．患者眼部充血、畏光、疼痛、流泪21、眶蜂窝织炎旳治疗，错误旳是__A．初期治疗原发病灶B．初期应用足量广谱抗生素C．初期行切开引流D．酌情应用糖皮质激素E．眶内高压严重损害视力时应及时行眶减压术22、先天性白内障手术旳最合适时机是____A．1岁以内B．3～7岁C．7～13岁D．15岁E．15岁以上23、前房积血处理错误旳是____A．镇静止B．严密观测眼压C．发生角膜血染立即手术治疗D．一旦出血立即散瞳E．双眼包扎24、泪膜由内向外旳构成分别是____A．脂质层、水液层、黏蛋白层B．黏蛋白层、脂质层、水液层C．水液层、脂质层、黏蛋白层D．脂质层、黏蛋白层、水液层E．黏蛋白层、水液层、脂质层25、初期眼分泌物常为浆液性，有时血性，后来呈脓性，源源不停从睑裂溢出，又称脓漏眼（）A．流行性角结膜炎B．急性卡他性结膜炎C．春季结膜炎D．淋菌性结膜炎E．慢性卡他性结膜炎26、顺规散光A．是不规则散光旳一种B．是屈光参差旳一种C．垂直子午线旳屈光度不小于水平子午线旳屈光度D．垂直子午线旳屈光度不不小于水平子午线旳屈光度E．垂直子午线旳屈光度等于水平子午线旳屈光度27、患者女，60岁，视网膜脱离硅胶垫压术后1年余。
对视神经脊髓炎的新认识
视神经脊髓炎 （ Ｍ 是一种 中枢神经 系统的 自身免疫 Ｎ Ｏ） 性炎性脱髓 鞘性疾 病 ， 主要 累及视神 经和脊髓 ， 同步或相 继 的出现视神经炎和脊髓炎 。在过去的 １ ， ０ａ里 一直存在一种 争论 ： Ｎ 即 ＭＯ是一种独立 的疾病还是多发性 硬化 （ Ｓ 的一 Ｍ ） 种 分型 。曾经一度认为 Ｎ ＭＯ是 ＭＳ的一个亚 型， 但是 近年来
干症状包括呕吐 、 眩晕 、 听力损 伤 、 面瘫 、 三叉神 经痛 、 复视 、 上睑下垂和眼球震 颤。由于累及到 呼吸中枢 ， 可能发生呼 有
应 明显 弱 于 ＭＳ这 也 是 二 者发 病 机 制 所 存 在 的区 别 。抗 髓 鞘 ， 少突 胶质 细 胞 糖蛋 白反 应 是 Ｎ ＭＯ患 者 炎 性 反 应 的重 要 特 征
之一 ， Ｍ Ｎ Ｏ患者体内存在针对抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋 白的 免疫反应 ， 其抗体（ｇ ＩＭ） Ｉ ｇ 和炎性细胞因子 （Ｌ５ Ｉ－） Ｇ、 Ｉ－、Ｌ６ 等表 达水平明显高于 Ｍ Ｓ患者及正 常对 照者 ，ｅｎｎ等在 Ｎ Ｌｎｏ ＭＯ患 者血清 中检 出特异性 自身抗体 Ｎ Ｏ ＩＧ， Ｍ — 并证实其靶抗原 即 ｇ
２ １ 临床特 征 ．
①神 经炎 ： ＭＯ视力 的丧失 通常 比 ＭＳ要 Ｎ
严 重的多 ， 双侧同时出现的视 神经炎或 相继快速 出现 的视神 经 炎更提示为 Ｎ ＭＯ。另外其 他的视神 经炎临床 特征包括 眼 部 疼痛 、 部分视力丧失 、 运动诱 发 的闪光和其 他检查 中发现 的视觉 阳性结果 ， 些 阳性 视觉现象 不能 区分 Ｍ 这 Ｓ和 Ｎ 。 Ｍ０ Ｎ ＭＯ中６ ％的复发 患者 （ ０ 平均 随访 时间 １． ） ２ ％ 的单 ６９ａ 和 ２ 项病程患者（ 平均随访时间 ７ ７ａ 发展为至少单眼盲。患者 ． ） 眼底检查可能正常 ， 也可能存 在视 神经炎 ， 但是 视盘萎 缩显 著高于 ＭＳ患者。另外 ， 神经纤维 中心髓鞘脱 失和坏死显 著 并可能形成空洞 。Ｎ ＭＯ患者视野测 试可 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ明显地检查 出中
视神经炎的分类及诊疗进展
视神经炎的分类及诊疗进展田国红;孙兴怀【摘要】视神经炎(ON)是导致青、中年人群急性视力下降的常见视神经疾病,其发病机制与免疫炎性反应后中枢神经系统脱髓鞘,胶质细胞增生、坏死密切相关.在白种人群中,ON和多发性硬化(MS)关系极为密切.随着对该病流行病学及病理机制研究的深入,ON的疾病谱也不断扩展,人们对ON的疾病分类、诊断、鉴别诊断以及治疗都有了更深刻的认识.以往按照疾病部位的简单分类已不能满足临床诊疗的需要,典型ON与不典型ON的提出为疾病的鉴别诊断及治疗奠定了基础.本文结合国内ON的疾病谱特点对该病的研究进展做一总结,有助于临床诊疗的规范化及个体化.【期刊名称】《中国眼耳鼻喉科杂志》【年(卷),期】2015(015)002【总页数】5页(P79-83)【关键词】视神经炎;多发性硬化;视神经脊髓炎;不典型视神经炎;治疗【作者】田国红;孙兴怀【作者单位】复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科上海200031;复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科上海200031【正文语种】中文视神经炎(optic neuritis，ON)是由多种病因导致的急性视神经的炎性病变。
随着生物免疫学技术及影像学技术的发展，人们逐渐认识到这一貌似简单的疾病背后的发病机制却千差万别，病变受累部位也不仅仅局限在视神经。
国内亚洲人群的ON 与西方典型的脱髓鞘视神经炎不论从发病年龄、临床表现及预后均存在差异。
本文通过总结目前ON的研究进展，结合国内临床常见疾病谱，对ON的分类、诊断、鉴别诊断与治疗做一概述，有助于临床诊疗的规范化及个体化。
全球单侧ON的年发病率为0.94/100 000～2.18/100 000[1-3]。
日本的流行病学数据显示年发病率为1.62/100 000[4]，与全球平均发病率接近。
Meta分析数据显示，北半球及高纬度地区的发病率高，男女比例在北欧为1∶3[5]。
而日本1992～1993年新发病的550例患者中，男女比例为1∶1.22[4]。
Müller细胞对青光眼视网膜神经节细胞影响的研究进展
Ｍａｉｌｅｒ细胞信号转导通路 Ｍａｉｌｅｒ细胞表面表达许多神经元活性物质的受
体，如氨基酸、儿茶酚胺、神经肽、激素和生长因子等， 这些受体的药理学性质，如亲和力等，与神经元上的受 体相似旧８。。活动的神经元释放活性物质与这些受体 结合，导致Ｍａｉｌｅｒ细胞去极化，引起细胞表面离子通 道开放，同时激活细胞内第二信使系统，其中比较重要 的第二信使就是Ｃａ“。细胞内外的刺激均会引起 Ｍａｌｌｅｒ细胞内Ｃａ“浓度升高，形成Ｃａ２＋波，并可沿着 一定方向从顶足板向底足板传递。如谷氨酸升高与 Ｎ・甲基一Ｄ一天冬氨酸
ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｒｏｌｅ ｉｎ ｍａｉｎｔａｉｎｉｎｇ ｎｏｒｍａｌ ｒｅｔｉｎａｌ
ｓｔｒｕｃｔｕｒｅ
ａｎｄ ｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｓｕｐｐｏｒｔｉｎｇ
ｒｅｃｅｎｔ
ｎｅｕｒｏｎｓ，ｍａｉｎｔａｉｎｉｎｇ ｈｏｍｅｏｓｔａｓｉｓ ｏｆ ｒｅｔｉｎａｌ ｅｘｔｒａｃｅｌｌｕｌａｒ ｍｉｌｉｅｕ ａｎｄ ｍｏｄｕｌａｔｉｎｇ ｂｅｅｎ ｆｏｕｎｄ ｓｕｐｐｏｒｔ ｔｈｅ
（ｇｌｕｔａｍｉｎｅ ｓｙｎｔｈｅｔａｓｅ，Ｇｓ）的细胞¨…。因此，Ｍａｉｌｅｒ细
们的膜电导主要由Ｋ＋通道（ｉｎｗａｒｄ
ｒｅｃｔｉｆｙｉｎｇ
Ｋ＋
ｃｈａｎｎｅｌｓ，Ｋｉｒ）介导，且膜电阻很低¨…。Ｋｉｒ在细胞表 面分布不一致，在两栖类动物，８０％一９０％分布于 ＭＯｉｌｅｒ细胞终足；而在带有血管化视网膜的哺乳动物， 通道分布于终足、胞体以及微绒毛（其中猫的Ｋｉｒ分布 在微绒毛。１３］）。Ｍａｉｌｅｒ细胞还存在其他通道，如延迟 整流通道、Ｎａ＋通道和ｃａ“通道等一’”ｏ，但是它们不参 与调节细胞膜电位。Ｍａｉｌｅｒ细胞主要通过缝隙连接相 互联系０１４］。Ｍａｉｌｅｒ细胞还表达各种类型的神经递质 受体，如１．氨基丁酸（Ｇａｍａ—ａｍｉｎｂｕｔｙｒｉｃ ａｃｉｄ，ＧＡＢＡ） 受体¨纠和多种谷氨酸受体¨引。这些受体对ＧＡＢＡ和 谷氨酸具有高亲和力。同时，ＭＵｌｌｅｒ细胞还表达酸转 运系统，如Ｎａ＋．ＨＣ０３一同向转运体和Ｎａ＋－Ｈ＋交换体 以及碳酸酐酶…。１副等。
局部解剖学课后病例分析详解
1 第 一 章 头部 病例一: 面神经麻痹(面瘫）患者女性, 18 岁, 学生; 夜间开 窗, 靠窗而 睡, 早晨 醒来后 觉右 耳内 及耳 后疼 痛, 右 侧面 部麻 木,发胀。
起床后发现面部歪斜, 变形, 右眼不能闭合, 进食均有困难, 咀嚼时食物滞留于病 侧齿颊间隙内, 舌前右侧半味觉障碍, 患者虽无吞咽困难, 但有唾液自右口角流出。
检查见患者右侧面部表情肌瘫痪, 表情动作丧 失, 右侧额 纹消 失, 右鼻唇 沟变 浅, 口角下 垂, 右眉下垂,右下眼睑松弛下垂。
进一步检查发现患者不能皱眉, 右眼不能闭合, 鼓腮时右侧 唇闭合不紧, 不能吹口哨, 露齿时嘴歪向左侧。
诊断为右侧面神经麻痹。
问题: 复习面神经的纤维行径及分布。
患者为什么会出现眼睑不能闭合和下睑松弛下垂? 患者为什么咀嚼时食物会滞留于齿颊间隙内, 且病人不能吹口哨? 患者为什么露齿时嘴歪向左侧? 患者为什么出现味觉障碍? 病例分析: 面神经麻痹又称面瘫或Bell 氏麻痹,后一名称系纪念英国解剖学家和外科医生 Charles Bell,是他于1821年首先描述了该病。
此病的确切原因尚未明了。
面神经麻痹多由于颞骨岩部面神经管内的面神经发炎所致。
发 炎时, 即使面神经轻度肿胀, 也会使面神经纤维受到损伤性压迫。
一些学者认为突然的面神经损 伤是由于寒冷刺激引起供血的血管收缩缺血所致。
本病例出现的运动障碍显示是右侧面神经支 配的面肌的功能丧失。
面肌数量较多, 其随意运动可以做出各种表情, 因此, 面肌又称为表情肌。
一侧大面积面肌瘫痪多是面神经干受损所致。
额肌收 缩 病例二:三叉神经痛 患者女性,48岁,干部检查见患者无明显阳性体征, 各脑神经功能正常, 三叉神经感觉无障碍。
患者发作时面部呈 抽搐扭曲状, 其他无异常。
诊断为三叉神经第二支上颌神经痛。
问题: 复习三叉神经的为什么患者拔除上颌牙后仍未终止疼痛?根据所学知识, 思考解除三叉神经痛的方法? 病例分析: 三叉神经痛为三叉神经一支或多支的感觉 分布区 的阵 发性疼 痛。