王居易经络诊察法的临床应用体会
从失眠个案反思针灸临床思路(初稿)
参考文献 【1】 张秀琴.中医非物质文化遗产经典读本-《灵枢经·邪客》 【M】.北京,中国医药科技出 版社,2011:127. 【2】 张秀琴.中医非物质文化遗产经典读本-《灵枢经·营卫生会》 【M】.北京,中国医药科 技出版社,2011:50-51. 【3】 田代华.中医临床必读丛书-《黄帝内经素问·生气通天论》 【M】.北京,人民卫生出版 社,2005:5. 【4】 张秀琴.中医非物质文化遗产经典读本-《灵枢经·邪客》 【M】.北京,中国医药科技出 版社,2011:127. 【5】 张秀琴.中医非物质文化遗产经典读本-《灵枢经·刺节真邪论》 【M】.北京,中国医药 科技出版社,2011:140. 【6】 周 炜 , 王 立 平 . 王 居 易 经 络 诊 察 法 的 临 床 应 用 体 会 【 J 】 北 京 中 医 药,2009,28(12):25-26. 【7】 张秀琴.中医非物质文化遗产经典读本-《灵枢经·口问》 【M】.北京,中国医药科技出 版社,2011:66. 【8】 张秀琴.中医非物质文化遗产经典读本-《灵枢经·根结》 【M】.北京,中国医药科技出 版社,2011:18. 【9】 田代华.中医临床必读丛书-《黄帝内经素问·阴阳应象大论》 【M】.北京,人民卫生出 版社,2005:12.
5−7 28 −30
49 绝经，
孕 1 产 1，经、带色、量、味无异常，配偶及子女体健。诊断：失眠。治疗：应用王居易教 授经络诊察法察经示：手少阴心经少海穴下段空陷压痛，通里沙粒样感；手太阴肺经孔最凹 陷感压痛； 足厥阴肝经太冲穴横络、 压痛； 足少阳足临泣压痛明显。 结合舌脉， 经络辨证为： 手少阴、厥阴、少阳病变。给予头针（前顶、神庭、印堂、承浆） ，腹针（中脘、关元、气 海） ，右侧穴（曲池、外关、中渚、阳陵泉、足临泣） ，左侧穴（少海、大陵、行间、曲泉、 阴陵泉、太冲、太白）毫针针刺，平补平泻，留针 25 分钟。 1.2 复诊（2013-2-19）针 1 次后眠可 12h 余，现眠在 7-8h 左右，继依从前法治疗 4 次后睡 眠稳定，患者主动要求不再治疗。 2 思路分析 【 】 【 】 按照《内经》1 ~ 3 的理论,导致失眠的原因可分为 3 类：一为阴虚，阴不足以敛阳；一为阳 盛，阳浮于外不入于阴；一为邪阻，即阴阳相交的道路被阻，即经络不通。而临证发现失眠 病机多复杂，非单一因素致病，故施治时，应在通经络的基础上调和阴阳。 2.1 应用王居易教授经络理论定位异常不通经络 【 】 《灵枢·邪客》4 云： “今厥气客于五脏六腑，则卫气独卫其外，行于阳，不得入于阴， 行于阳则阳气盛，阳气胜则阳蹻陷，不得入于阴，阴虚故目不瞑。黄帝曰：善，治之奈何？ 伯高曰：补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道，而去其邪。 。 。 。决渎壅塞，经络大通， 阴阳和得者也。 ”可见经络不通是阴阳不交的重要原因。 如何查找不通经络？王居易教授认为人体经络是可以看得见、 摸得着的。 早在 《灵枢· 刺 【5】 节真邪第七十五》 就有记载：用针者，必先查其经络之虚实，切而循之，按而弹之，视其 应动者，乃后取之而下之。 ”王老在反复研读《灵枢》及《针灸甲乙经》的基础上，经过 30 余年的临床验证，认定《内经》的“审、切、循、扪、按”是经络诊察的唯一手段，且经过 【 】 多年临床经验总结， 创立了经络缝隙理论 6 ， 认为经络存在于人体的肌肉、 筋骨等缝隙中， 其包含淋巴液、组织液等精微物质，并存在动静脉之间的微循环，起到流通代谢产物、渗灌 组织营养的作用，是一个多层次、多途径的物质代谢供应系统。若经络闭塞，精微物质的渗 灌及代谢废物的排出受阻， 则会在经络循行部位出现色泽、 质地、 温度的改变以及出现压痛、 异常结构（如结节、结络、结块、空陷等）等现象，而这些异常现象则可以通过经络诊察法
王居易教授应用长强验案三则
会 穴， 又阴跷为足少阴之别脉， 故本案取长强一穴并通
的临床 运用 。
１ 多系统萎缩 （ Ｍ Ｓ Ａ ） 案
患者， 男， ４ ５岁， 主因 “ 便秘 、小便 自控差 、双下
四经， 一石四鸟， 实乃取穴精简之典范。配合阴跷郄穴
交 信交通 气阴， 使 藏气按律 而动， 信 而有期 ： 手少阴心 经 “ 上挟 咽 ”， 其络穴通里 “ 系舌本 ”， 治疗 “ 虚不 能
下 注 或 气 虚 下 陷， 导 致 局 部 二 阴疾 病 如 痢 疾 、 肛裂 、 腹
穴及督脉 多处反应 点。但 王教授治病求本， 紧扣病机， 精选督脉络穴长强和足少 阴肾经 井穴， 而获 良效 。 尽管
不寐病 因复杂， 病位涉及 五脏六腑， 但 《 类证治裁 ・ 不 寐》一 言以蔽之 ：“ 病 在阳不入阴也 ”， 即阴阳失交。 督脉 前通任 脉， 贯脊 属 。 肾， 旁通足太 阳 、足少 阴， 上 贯 心 。诸 阳经通 过阳维会合于督脉， 入属于脑， 是 “ 阳脉 之海 ” 、“ 阳脉之都 纲 ” 、“ 经脉之海 ” 、“ 髓海 ”， 与脑 、
（ 北京 中医药大学 附属护 国寺 中医医院， 北京 １ ０ ０ ０ ３ ５ ）
【 关键 词 】 针灸疗法 ： 穴， 长强： 医案 ： 多系统萎缩 ： 失 眠症 ： 结肠炎， 溃疡性
【 中图分类号 】 Ｒ ２ ４ ９ 【 文献标志码 】 Ｂ
健康说： 中医这样有效解决“抑郁焦虑”难题
中医这样有效解决“抑郁焦虑”难题抑郁症和焦虑症在当今社会愈发常见，但它们也同样困扰着成百上千年前的古人。
抑郁症和焦虑症在中医学都可归属于“郁证”，从古至今的中医人在治疗郁证的过程中，探索出了多种有效的药物及非药物治疗方法。
今天，小编就带大家见识下名医王居易教授，如何“针药并用”解决困扰患者的难题——案例1王某，男，37岁。
【初诊】2010年10月13日。
【主诉】易怒，急躁，约有1年，加重半年。
【症候】患者由于妻子患乳腺癌及工作压力较大，情绪受到影响，出现焦虑症状，近半年加重。
每日对各种人发怒，无法控制。
多梦，常梦到乘坐山上的火车，上下陡峭山坡。
口苦、口干，双侧少阳经上关穴周围有疹点大小痤疮，不痒。
患者口气重，大便不畅，尿黄，苔白中部略厚，脉弦数。
【经络诊察】手少阳经、手足太阳经、足太阴经、足厥阴经、督脉异常。
【辨经】病在厥阴经和少阳经。
【选经】厥阴经、少阴经、督脉。
【选穴】大陵、行间、交信、至阳（点）。
【中药处方】柴胡10g，白芍15g，生磁石30g，黄芩10g，生龙骨15g，生牡蛎15g，郁金10g，瓜蒌15g，半夏6g，黄连3g，麦冬10g，五味子10g（7剂）。
【二诊】多梦惊恐、口气味减轻，佘症无明显变化，苔少。
清泻少阳。
取外关、足临泣、内庭、照海。
【中药处方】夏枯草10g，龙胆草6g，胡黄连6g，栀子6g，莱菔子10g，知母15g，泽泻10g，瓜蒌20g，莲子10g，生地20g，甘草6g，郁金6g（7剂）。
【三诊】症状减轻，口气已不明显。
痤疮减少，心烦减轻，已无恐怖梦。
苔白。
脉细数。
察手少阳经、手太阳经、手太阴经、足厥阴经、足少阳经异常。
属少阳失疏，厥阴郁热于内。
取支沟、阳陵泉、阳谷、行间。
中药同前，7剂。
【疗效】经4次治疗症已不明显，再治疗1次巩固疗效。
属显效。
医案解读本例经诊察经络之后确认病在厥阴经和少阳经。
厥阴经为本，少阳经为标。
肝在三阴为阖，对血有贮藏、净化和分配的功能，肝的疏泄功能失常，肝热郁于内。
王居易针灸医案：同名经对应取穴（缪刺）
王居易针灸医案：同名经对应取穴（缪刺）急性膝痛医案王某，女, 25 初诊：2013.05.14主诉：左膝痛一周。
活动过度，双膝关节疼痛，左膝疼痛尤重。
经络诊察：左足太阴经、右手太阴异常。
异常位于左阴陵。
右手太阴经尺泽段有异常，属左阴陵的同名经对应处。
选经：右手太阴经。
配穴：弹拨、针右尺泽。
效果：治疗以后疼痛立刻消失。
按语：同名经对应取穴法（缪刺的一种）为治疗经筋病的一个常用的方法。
《素问·缪刺论篇》曰：“夫邪客大络者，左注右，右注左，上下左右与经相干，而布于四末，其气无常处，不入于经俞，命曰缪刺。
”这指邪气入里的时候，有时候会从左侧传到右侧，或从右侧传导左侧。
不过要注意，临床上不应该随便使用缪刺，只有缪处有反应时用缪刺才能获得疗效。
《素问校释 缪刺论》又解释，“凡是各经有病的，应当刺其经，如果经脉所过之处不病，而病在络脉部位的，就应当用缪刺法”。
另，“络病者，其痛与经脉缪处，故命曰缪刺”，此意为“谓经脉之痛，深而在里，络脉之痛，支而横居”。
经脉之痛用巨刺（刺大经），络脉之痛用缪刺（刺大络），皆采用左病取右、右病取左的刺法。
肌腱或韧带如出现错位（出槽）而病程短，可考虑用此方法。
一般来说，疼痛的时间越短，用此方法越有效，例如1-2天之内。
三个月以下的疼痛，最多6个月的疼痛采用此方法应有效。
注意，准确的缪处有时候不在正经循行路线上，可能在络脉或筋脉上，只要找准解剖相应而有反应的点即可。
采用同名经对应取穴法时，如果未发现任何反应，就不必在该部位进行治疗，因为不会取得疗效。
参考文献：王居易《王居易针灸医案讲习录》中国中医药出版社2014年。
王居易简介王居易(1937-2017)，世界知名经络医学专家。
1956年考入北京中医学院，中国首批中医高等院校毕业生。
1962年毕业进入北京市中医院针灸科工作，1983年被任命为北京市宣武中医医院院长。
1986年调至中国中医研究院针灸骨伤学院任针灸系主任（后合并入北京中医药大学），从事针灸教学工作。
不同梗死部位患者应用王居易经络理论针灸治疗的效果分析
不同梗死部位患者应用王居易经络理论针灸治疗的效果分析张树源;周凡超;王居易【摘要】目的：分析王居易经络理论针灸治疗在不同部位脑梗死治疗中的应用效果。
方法：将78例脑梗死患者作为观察对象，并以随机数字表法随机分为两组，每组39例。
对照组接受联合药物及常规针灸治疗，治疗组接受联合药物及王居易经络理论针灸治疗。
对比两组临床治疗效果。
结果：两组入组时NDS、ADL及FM A评分比较，未见统计学差异（ P＞0．05），而在治疗8周后，治疗组NDS、ADL及FM A评分均显著优于对照组（ P＜0．05）。
同时，对照组治疗总有效率为61．53％，治疗组治疗总有效率为82．05％，治疗组治疗8周后总有效率明显高于对照组（P＜0．05）。
两组间针刺不良反应发生率比较，未见统计学差异（P＞0．05）。
结论：王居易经络理论针灸治疗在不同部位脑梗死治疗中可显著的提高患者的临床治疗效果。
【期刊名称】《陕西中医》【年(卷),期】2016(037)004【总页数】2页(P486-487)【关键词】脑梗死/针刺疗法;穴, 肩髃;穴, 曲池;穴, 手三里【作者】张树源;周凡超;王居易【作者单位】北京中医药大学附属护国寺中医医院针灸科北京100035;北京中医药大学北京100035;中国中医科学院北京100035【正文语种】中文【中图分类】R743.33主题词脑梗死/针刺疗法穴，肩髃穴，曲池穴，手三里脑梗死为临床常见的脑卒中类型之一，在临床不仅有着较高的发病率，同时病发后可对患者的神经功能造成严重的影响，预后较差[1]。
虽然药物治疗可有效的改善患者的临床治疗效果，但对于改善患者病发后的神经功能作用并不理想[2-3]。
近年来临床观察显示，中医针灸治疗在改善脑梗死患者术后神经功能恢复中具有着显著的效果[4-5]。
而我院在总结王居易经络理论后，将以王居易经络理论为基础的针灸治疗应用于脑梗死的临床治疗中，结果显示。
临床资料以2013年1月至2015年5月间就诊于我院，符合本研究入选及排除标准的78例脑梗死患者作为观察对象，以随机数字表法将患者随机分为两组，每组39例。
针灸，有没有自己的临床思维？
针灸，有没有自己的临床思维？中医书友会 2018-08-12针灸有没有自己的理论？针灸临床的思维逻辑是什么？两千年前的经络理论，还能否指导现在的针灸临床？……这些问题可曾困扰过你？认识疾病，辨证、辨病，还需辨经。
用穴如用兵，腧穴都有自己独特的腧穴结构和穴性，腧穴配伍要结合腧穴特性。
见病知源，明辨转归，防患未然。
这是《经络医学概论》主要整理者之一、王居易老师入室弟子王红民老师带来的临床感悟。
学习经络医学的五年，是她彻底改变临床思维的五年，也是让我们羡慕不已的五年。
日常听她讲述，给我们带来很多启发。
但灵兰不愿独享，邀请红民老师参与年度会员课程，把临床收获分享给大家。
经过一番剪辑，汇集核心观点，做成了下面这个宣传片，供大家了解概况。
在课程中，王红民老师提到一个用了二三十年，治疗麦粒肿百试百验的“绝招”，甚至于严重的、有核的也能解决。
方法是：后溪穴，麦粒灸2-3壮。
但绝招不绝，背后是有经络医学理论在做指导的。
她说：麦粒肿又叫“火眼”，是火症、热症（谁说热症不能灸），和眼睛联系非常密切的有手太阳、足太阳，但这个是手太阳为主。
如果眼睛有火，在后溪穴用麦粒灸的方法，通过小肠经的通道，用同性的火，把上面的火引下来就好了。
通常一次就能见效。
这只是运用经络医学理论指导临床，顺势而为的一个小小妙招。
如果能神兵在手，吃透经络医学理论，你还怕没有一展身手的天地吗？王红民，医学硕士，高级讲师，北京市级学科带头人。
1991年毕业于北京中医药大学针推专业，从事针灸推拿教学及临床工作27年，2013年正式拜师成王居易教授入室弟子。
是《王居易针灸医案讲习录》及《经络医学概论》的主要整理者之一。
曾在中医书友会发表《同是心脏病，供血问题和节律问题的取穴一样吗？》等文章。
经络的作用及其临床应用
经络的作用及其临床应用首先，经络是气血运行的通道。
经络内存在着特定的经穴，而经穴是气血运行的关键点。
通过按摩、针灸等方法刺激经穴，可以改善经络的运行状态，促进气血的循环，增强气血的供应和输送，从而调节人体的阴阳平衡。
再次，经络是实现全身协调统一的通道。
经络网布于全身各个部位，连接着筋骨、肌肉、脏腑等组织器官。
通过经络系统的调理，可以使全身各部位的气血运行协调统一，促进各个部位之间的沟通和协调，从而达到整体的平衡。
最后，经络是疾病诊断的重要依据。
中医诊断方法中，经络检查是一种重要的辅助手段。
通过观察经络的形态、色泽等特征，可以判断机体的功能状态，辅助诊断各种疾病。
经络的临床应用主要体现在以下几个方面。
首先，经络治疗。
经络治疗是中医的一个重要疗法，通过调理经络来改变机体的阴阳平衡，调节气血运行，从而达到治疗疾病的目的。
比如，针灸、按摩、刮痧等方法，都可以刺激经络，改善气血的循环，促进病变部位的恢复。
其次，经络诊断。
观察经络的形态、颜色、灵敏度等特征，可以辅助判断机体的疾病状况。
比如，面诊中观察舌质的颜色可以反映肝经的状况，脉诊时观察脉搏的强弱、有无等可以判断气血的运行状况。
再次，经络保健。
通过调理经络，可以促进人体的健康。
比如，经常进行适量的按摩、体操等活动，可以刺激经络，改善气血运行，增强免疫力，提高机体抵抗疾病的能力。
最后，经络研究。
随着科技的发展，人们对经络的研究也在不断深入。
通过研究经络的构成、功能等方面，可以更好地认识经络的作用，指导临床实践，推动中医学的发展。
综上所述，经络在中医学中具有重要的作用，它是气血运行的通道，是人体调节内外环境的桥梁，是实现全身协调统一的通道，也是疾病诊断的重要依据。
在临床应用方面，经络治疗、经络诊断、经络保健和经络研究等方面都有重要的意义。
只有充分认识经络的作用和应用，才能更好地发挥中医学的疗效，服务人类健康。
不同梗死部位患者应用王居易经络理论针灸治疗的效果分析
不同梗死部位患者应用王居易经络理论针灸治疗的效果分析张树源;周凡超;王居易【期刊名称】《陕西中医》【年(卷),期】2016(037)004【摘要】目的：分析王居易经络理论针灸治疗在不同部位脑梗死治疗中的应用效果。
方法：将78例脑梗死患者作为观察对象，并以随机数字表法随机分为两组，每组39例。
对照组接受联合药物及常规针灸治疗，治疗组接受联合药物及王居易经络理论针灸治疗。
对比两组临床治疗效果。
结果：两组入组时NDS、ADL及FM A评分比较，未见统计学差异（ P＞0．05），而在治疗8周后，治疗组NDS、ADL及FM A评分均显著优于对照组（ P＜0．05）。
同时，对照组治疗总有效率为61．53％，治疗组治疗总有效率为82．05％，治疗组治疗8周后总有效率明显高于对照组（P＜0．05）。
两组间针刺不良反应发生率比较，未见统计学差异（P＞0．05）。
结论：王居易经络理论针灸治疗在不同部位脑梗死治疗中可显著的提高患者的临床治疗效果。
【总页数】2页(P486-487)【作者】张树源;周凡超;王居易【作者单位】北京中医药大学附属护国寺中医医院针灸科北京100035;北京中医药大学北京100035;中国中医科学院北京100035【正文语种】中文【中图分类】R743.33【相关文献】1.不同翻身法在脑梗死偏瘫患者治疗过程中的应用效果分析2.不同剂量阿司匹林应用在急性脑梗死患者治疗中的临床效果分析3.全面监测与护理应用于不同部位急性心肌梗死并发\r心律失常患者的效果分析4.监测护理在不同部位急性心肌梗死合并心律失常患者中的应用5.急诊PCI术中冠状动脉内应用不同药物对急性ST段抬高型心肌梗死患者心肌灌注效果分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
针灸之经络诊察在“治未病”中的应用
[19] 李冀,赵伟国,李胜志,等.桂枝甘草汤及其提取物组分对大鼠心肌缺血再灌注心律失常的影响[J].时珍国医国药,2009,20(8):2052-2054.[20] 佟颖,杜武勋,李悦,等.桂枝甘草龙骨牡蛎汤抗心律失常作用研究进展[J].吉林中医药,2015,35(5):537-540.[21] 沈崇.桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏的效果分析[J].中国现代药物应用,2023,17(4):15-18.[22] 张懿,张良洁,卞雷斯,等.柴胡加龙骨牡蛎汤治疗心悸病的研究进展[J].中国医药,2022,17(1):136-139.[23] 李冀,赵伟国,李胜志,等.桂枝甘草汤及其提取物组分对大鼠心肌缺血再灌注心律失常的影响[J].时珍国医国药,2009,20(8):2052-2054.[24] 《中成药治疗优势病种临床应用指南》标准化项目组.中成药治疗室性早搏临床应用指南（2020年）[J].中国中西医结合杂志,2021(6):646-651.[2023-11-08收稿]经络是古代中国智者观察研究生命科学的重大发现之一，是中医理论体系的重要内容之一，具有完整的形态学基础和功能体系，能够反应和干预机体生理病理状态，通过干预经络状态能够改善机体状态，并在“治未病”中起到很好的作用。
《灵枢•经脉》中提到：“经脉者，所以能决死生，处百病，调虚实，不可不通。
”经络作为人体的基础结构，“内属于脏腑，外络于肢节”，不但在结构上贯连结合整个人体，而且作为人体主要的气化场所，在生理和病理上发挥着涉及全身的统筹协调作用。
经络诊察属于中国古代传统医学的物理诊断方法，通过经络诊察反应经络的状态，如《灵枢•刺节真邪》提到：“用针者，必先察其经络之虚实，切而循之，按而弹之，视其应动者，乃后取之而下之。
”[1]针灸治疗前必须先诊察经络的虚实。
医者用手触摸经络，循推经络循行的缝隙，按压和弹拨分肉之间，通过指下的感觉，察看经络有无异常变化，判断是否有异常的经络，然后进行辨经、选经、选穴的治疗环节，进行针灸治疗。
王居易经络诊察法诊疗模式对中风患者经络状态的影响研究
王居易经络诊察法诊疗模式对中风患者经络状态的影响研究周炜;李萌;李然;孟笑男;何玉伟;谷深;张树源;刘珊珊;骆路;曹丽娟;赵济平;刘倩;谭双;刘海璇;张蓓;李源【期刊名称】《上海针灸杂志》【年(卷),期】2017(036)012【摘要】目的观察应用王居易经络诊察法确定异常经络对中风患者进行治疗,并与教科书辨证取穴法进行比较,观察两者疗效的差异,并分析王居易经络诊察法在中风病的相关辨证和治疗中有无优势.方法用随机法将138例中风后患者按入院先后随机分为治疗组和对照组,治疗20次后观察疗效,并比较3个月后疗效.指标采用中风后特定生活质量量表评分(SS-QOL)、经络分布状态及证型与经络分布相关性分析.结果治疗组治疗前后SS-QOL评分比较差异有统计学意义(P<0.05),3个月后SS-QOL评分与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),说明治疗组能改善中风后患者生活质量;两组治疗后SS-QOL评分比较差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗3个月后SS-QOL评分比较差异具有统计学意义(P<0.05),结果表明在改善中风后生活质量方面治疗组较对照组有优势.中风患者的经络以手足太阴、手足阳明、足厥阴、手足少阳的经脉异常为主;手足太阳、足少阴、任督脉经络病变较少.各个证型与一定的经络具有相关性.结论中风患者经络分布具有特异性,不同证型与相应经络具有相关性.王居易经络诊察法在中风病的相关辨证和治疗中可以提高中风患者的生活质量.【总页数】5页(P1480-1484)【作者】周炜;李萌;李然;孟笑男;何玉伟;谷深;张树源;刘珊珊;骆路;曹丽娟;赵济平;刘倩;谭双;刘海璇;张蓓;李源【作者单位】北京中医药大学附属护国寺中医医院,北京 100035;北京中医药大学附属护国寺中医医院,北京 100035;北京中医药大学附属护国寺中医医院,北京100035;北京中医药大学附属护国寺中医医院,北京 100035;北京中医药大学附属护国寺中医医院,北京 100035;北京中医药大学附属护国寺中医医院,北京 100035;北京中医药大学附属护国寺中医医院,北京 100035;北京中医药大学附属护国寺中医医院,北京 100035;成都中医药大学,成都 610075;北京中医药大学附属护国寺中医医院,北京 100035;北京中医药大学,北京 100029;北京中医药大学附属护国寺中医医院,北京 100035;北京中医药大学附属护国寺中医医院,北京 100035;北京中医药大学附属护国寺中医医院,北京 100035;北京中医药大学附属护国寺中医医院,北京 100035;北京中医药大学附属护国寺中医医院,北京 100035【正文语种】中文【中图分类】R246.6【相关文献】1.应用王居易经络诊察法诊疗模式对更年期综合征疗效的影响 [J], 周炜;李向东;吕晖;权赫武;陈旭;谭双;李志亮;于秀琴2.王居易经络诊察法在针灸辨证中的应用举隅 [J], 曹丽娟;王居易3.王居易经络诊察法调整太阴经治疗中老年慢性湿疹的临床研究 [J], 孟笑男;李春颖;于海阔;孙洁4.王居易经络诊察法的临床应用体会 [J], 周炜;王丽平;王居易5.王居易经络诊察法概论 [J], 张侨文;王居易因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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ｊＥ塞主匡药垫！Ｑ生！旦筮２窆鲞筮！翅旦亟ｊ垂蟹卫坠堡堂篮—Ｔｒａｄｉｔ—ｉｏｎａｌ—ＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅｄａｎｕａｒｙ。垫！Ｑ：３丛：垫，２ｋ：！
王居易经络诊察法的临床应用体会周炜１王丽平１指导：王居易２【摘要】王居易老师从事针灸临床教学近５０年，应用经络诊察方法治疗疾病疗效独特。王师对经络的认识源自内经理论与自身临床实践，将“审、切、循、扪、按”经络诊察方法应用于临床实际，通过经络诊察加深了对经络的认识，王师认为经络存在于肌肉筋骨的缝隙之中，经络不仅仅是气血物质的运行通道，也是人体中多途径、多层次的物质供应代谢系统；主张针灸医师除了对经络有很好的理解外还要学会经络诊察方法，学会经络辨证，正确辨经取穴，应用适宜的补泻手法，Ｉ豳床方可取得效如桴鼓的疗效。【关键词】王居易；经络；针灸；老中医经验
王居易老师曾师从单玉堂、杨甲三、程莘农、王乐亭、贺普仁、夏寿仁、于书庄等前辈。专心从事针灸临床和教学５０余年，积累了丰富的经验，特别是在经络理论的临床应用方面颇有建树，在国内外经络医学领域有较大的影响力。蒙师不弃。有幸随师学习，现将对王老师经络诊察理论的认识总结如下。１继承《内经》经络理论，形成经络诊察方法王师在研读《内经》时发现，古人不仅告诫大家用针之前要查经络．而且也明示了经络诊察的方法．只是读者未觉。如《灵枢·刺节真邪第七十五》云：“用针者，必先察其经络之实虚，切而循之，按而弹之，视其应动者，乃后取之而下之。”《灵枢·经水第十二》述：“黄帝日：夫经脉之大小，血之多少，肤之厚薄。肉之坚脆及胭之大小，可为量度乎？岐伯答日：其可为度量者，取其中度也。不甚脱肉，而血气不衰也。若夫度之人，消瘦而形肉脱者，恶可以度量刺乎。审、切、循、扪、按，视其寒温盛衰而调之，是谓因适而为之真也”。王师反复研读《灵枢》《针灸甲乙经》，在１９７５—１９７８年逐步将经络诊察确立为针灸医生必用的临床诊疗方法。经过３０余年的临床验证，王师认定《内经》的“审、切、循、扪、按”是经络诊察的手段【ｌ】。通过经络诊察。王师发现同一个穴位在不同疾病、不同个体，医者的手下感觉及患者的反应是不同的，依据此可以判断病变经络及需要治疗的经络。对经络诊察方法的应用使王师更深刻地认识了经络。建立了经络的缝隙理论。王师认为，经络存在于人体肌肉、筋骨等缝隙中，其包含淋巴液、组织液等精微物质，经络中有动静脉之间的微循环存在，其中有物质的流
标多异常，常采用郁仁存老专家治疗化疗后气血亏虚的调免汤（生黄芪３０ｇ，女贞子３０ｇ，鸡血藤３０ｇ）调节免疫，尤其对于久病后气血耗伤者，有较
好的益气、养血作用。王老师治疗银屑病深受赵炳南老中医的影响．对赵老的经验方推崇备至。如清热凉血的凉血五花汤、凉血五根汤；健脾祛湿，“以皮达皮”的多皮饮；熄风通络、除湿解毒，针对顽固性瘙痒的全虫方；活血化瘀的活血散瘀汤、活血逐瘀汤、逐血破瘀汤：除湿清热解毒的土槐饮；调气和营，消风止痛，病后调理的清眩止痛汤等。临证中，王老师融合赵老多个方剂的特点，以凉血活血为主，兼顾清热解毒、散风除湿，使复杂的病情逐渐得以好转。作者单位：Ｉ．１０００３５。北京中医药大学附属护国寺中医医院针灸科２．１００７００．中国中医科学院参考文献【１】宋坪，李博锺．从血论治诸法合用一朱仁康研究员治疗银屑病经验（一）叨．中国中西医结合皮肤性病学杂志，２００４，３（１）：１．［２】北京中医医院．赵炳南ｌ临床经验集［Ｍ】．北京：人民卫生出版社．１９７５：２１１－２２９．【３】中国中医研究院广安门医院．朱仁康临床经验集瞰】．北京：人民卫生出版社．１９７９：１５３—１５８．【４】北京中医医院．赵炳南临床经验集【Ｍ】．北京：人民卫生出版社．１９７５：２２６．作者简介：李伯华，男，２８岁，硕士，住院医师。研究方向：传统中医药的特色治疗。
（收稿日期：２００９－－０９制） 万方数据·３２·韭复虫医蕴蜇ｌＱ笙！旦筮垫鲞筮！塑瑙豇鹜地堡！璺ｌ璺￡Ｔ—ｒａｄ／ｔ—ｉｏｎａｌ．ＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃ／ｈｅ，Ｊａｎｕａｒｙ，２０１０．Ｖ０１．２９，Ｎｏ．Ｉ
动，并对组织有灌渗作用，同时经络也是人体中多途径、多层次的物质供应代谢系统。２经络诊察方法的临床应用应用审、切、循、扪、按方法，首先应审视患者体表经络色泽的异常。络脉的浮显、沉陷等，初步判断经络状态：其次切脉包括人迎、寸口、太溪等处；之后再用大拇指沿经络循行路线循推观察异常变化，如在经络上出现的结节、结络、肌肉的的紧张度增高、松软、涩、脆感等均为经络的病理改变；循完之后再将特殊穴位进行扪按，观察寒热虚实，再根据诊察结果通过辨经、选经、配穴、取穴、手法等步骤完成治疗ｆ２】。经络诊察后根据经络理论判断引起病变的经络，异常的经络不一定是需要调整治疗的经络。有时经络的异常与患者的既往病史有关，如胆囊手术后在胆经查到异常。常年鼻炎患者在肺经查到异常。在选经上除了将经络理论的知识灵活掌握外。王师特别强调针灸医生要对经络的气化理论【３】很好理解。特别是对表里经、同名经及相关经络的气化规律要有深入的认识，对经络脏腑的传变做到正确理解和应用。如果忽略了经络的气化，不将脏腑功能与经络气化结合应用。则背离了中医的整体观。脏腑的功能与经络气化密切相关，仅仅了解经络是通道而不了解经络的气化只是了解了经络的一半内容。临证中。王师强调一定根据穴位主治的基本原则取穴。掌握脏腑的俞募穴、肢体的五俞穴、特定穴等理论以指导选穴，根据诊察所见找到需要调整的经络．准确找到调整经络所需要的穴位。其次取穴也是针灸取效的关键，穴位一定要按、摸。经络存在于缝隙中，穴位也是在骨肉筋脉皮节处。王师认为足三里取穴一定在胫骨前肌外缘的肌肉缝隙中．根据患者胫前肌的发达与否，取穴将有很大差别．因此强调每一个穴位都要以手摸方可取准，因针刺到缝隙与针刺到肌肉达到的疗效会有很大差别。最后是针刺手法，在辨证得当、配穴精确的条件下．手法的适宜与否对疗效将产生极大的影响。王师认为，手法是指针刺时运用医者的手指操纵针体在穴位上做不同的空间和形式刺激，使其对患者产生不同的感觉和传导。从而达到较好的治疗效果。王师常用的手法是进针轻柔徐徐进针法。候气行气根据穴下的虚实感觉采用提插、捻转、雀啄等方法达到气至有效。王师反对用粗暴剧烈的刺激手法。认为至巧至柔是每个医者应该具备的针刺技能。３瘸案举例例１．患者，男，７０岁，２００８年７月１５日初诊。患者右侧肢体伴面部麻木１年余，曾在某院诊断为丘脑梗塞。糖尿病２０余年。血糖控制不佳，高血压３年。平日血压１４０／８０ｍｍＨｇ（１ｍｍｌ－Ｉｇ＝
０．１３３ｋＰａ）。查经：手阳明大肠经手三里可触及结节（豆大），手少阳三焦经外关下塌陷感，手太阳小肠经阳谷有压痛。手厥阴心包经曲泽穴下２寸有滞涩感，足太阴脾经太白有压痛结节，足少阴肾经水泉可触结络，足少阳胆经地五会压痛；辨经：六经均有反应．根据阳明经为多气多血之经，故选取阳明经为主；取穴：手足三里、气海；手法：补法。针刺后即刻患者觉舒，而症状未见明显缓解。每周治疗１次，前后治疗３个月患者头晕、面麻消失，肢体麻木等症状缓解。例２．患者，女，６ｌ岁，２００８年８月５日初诊。患者患结节性痒疹４年余，惊恐半年，反复应用肤疾宁、冷冻等治疗未见好转，现皮疹分布于双下肢小腿以下外侧部及后背处。患者半年前因参加同事追悼会后出现惊恐，不能独处，时有死者跟随的感觉，夜不能寐。舌暗苔白，脉滑。查经：足太阴脾经阴陵泉有压痛，足少阳胆经丘墟压痛，足太阳膀胱经京骨压痛。手太阳小肠经阳谷结络，足厥阴肝经太冲压痛，辨经：太阴经病变，兼足少阴肾经病变；取穴：双尺泽、双阴陵泉、双太溪；手法：均用徐疾提插补气法每周１次。针刺１次后患者恐惧感明显减轻，治疗５次后恐惧感消失，可以正常生活。
参考文献【ｌ】王居易．谈谈针灸治疗学的辨证特点叨．北京中医，１９８４，３（４）：２４—２６．【２】王居易．中医瘿病的经络诊察研究田．中国针灸，２０００，２０（１０）：６０７．６１０．【３】王居易．经络三阴三阳称谓及其临床意义叨．中国针灸，
１９９６．１６（３）：５１－５３．
作者简介：周炜，女，学士学位，主任医师。研究方向：针药并用治疗中风。
（收稿日期：２００９－０５－１０） 万方数据王居易经络诊察法的临床应用体会作者：周炜， 王丽平， 王居易作者单位：周炜,王丽平(北京中医药大学附属护国寺中医医院针灸科,100035)， 王居易(中国中医科学院,100700)刊名：北京中医药
英文刊名：BEIJING JOURNAL OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE年，卷(期)：2010,29(1)被引用次数：2次
1.王居易 谈谈针灸治疗学的辨证特点 1984(04)2.王居易 中医瘿病的经络诊察研究 2000(10)3.王居易 经络三阴三阳称谓及其临床意义 1996(03)
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