浅谈先天性特发性眼球震颤的视光学处理
眼球震颤知识
眼球震颤眼球震颤是一种不自主的，节律性，钟摆式或跳动式的眼球摆动。
分为生理性的和病理性的两类。
眼球震颤的形式：1.钟摆式眼球震颤：双眼像钟一样摆动，摆动的各方向运动速度相等。
2.冲动性眼球震颤:眼球往返运动的速度不同。
向一个方向运动的速度慢的称为慢相,是眼球震颤的基本运动，是一种不正常的运动。
向另一个运动的速度快的称为快相，是一种再注视放射是眼球复位的代偿运动。
冲动性眼球震颤是根据快相的方向命名，如快相向右，则称为右向冲动性眼球震颤。
3.分离性眼球震颤：单眼发生眼球震颤或者是双眼同时发生眼球震颤。
若是双眼性的，各眼震颤的慢相的振幅，频率和方向不是完全一致的。
4.双眼共轭性眼球震颤：双眼震颤的振幅，方向，频率都相对一致。
眼球震颤的方向最常见的就是水平的，其次就是垂直性和旋转性的。
有的呈现多个方向，即成为混合性眼球震颤。
眼球震颤依注视能力还可分为知觉缺陷性眼球震颤和运动缺陷性眼球震颤。
1.知觉缺陷性眼球震颤：通常此类震颤类型呈钟摆型，主要因为眼病导致视觉输入冲动障碍，使得眼球运动控制系统出现一场，从而引发注视机制紊乱。
常见于先天性白内障，白化病，先天性青光眼，高度近视已经视路疾病等等。
2.运动缺陷性眼球震颤：此类震颤患者较为多见，其病因可能与神经中枢或者同向运动控制路径上的缺陷导致的传出机制异常有关。
多数呈现冲动型震颤。
先天性眼球震颤的临床特点：1.隐性眼球震颤：通常遮盖一只眼睛时候，才表现出来的眼球震颤，震颤呈现冲动型，快相指向非遮盖眼。
2.显-隐性眼球震颤：震颤水平性和冲动型，在双眼睁开时候，震颤不能完全消失，遮盖任何一只眼睛，震颤都会加重。
注视眼从内转位向外转位转动时候，震颤将加重，快相指向注视眼。
这类患者经常合并斜弱视。
验光过程中，应该注意的事项：为了避免调节的干扰，增加检查的精确程度，通常医院采用1％的阿托品眼膏涂眼，待睫状肌麻痹后，进行检查1.眼球震颤患者，在黑暗环境时，眼球震颤程度将减弱，甚至消失，所以验光室最好选择暗室验光，而且越暗越好。
眼球震颤的治疗和日常护理
眼球震颤的治疗和日常护理
眼球震颤的治疗和日常护理
眼球震颤的病因不是一个独立的疾病，而是一种临床的表现，因此最重要的就是针对病因进行对症下药，不要自己胡乱的感觉自己的症状和别人一样就去服用别人吃的药物，以免引起不必要的后果，出现更加严重的病症。
1、病因治疗
眼球震颇不是一个独立的疾病，而是一种临床表现。
因此首先要针对病因进行对症治疗。
2、手术治疗
对先天性特发性眼球震颤，可采取手术治疗。
将其休止眼位移向正前方，以增进视力，减少或抑制眼球震颤的出现
日常护理：
（一）一般护理
1、心理护理
加强与患者沟通，消除患者心理障碍积极配合治疗。
2、生活护理
（1）提供安静、整齐的休养环境，阳光充足。
（2）减少用眼，避免眼部劳累。
3、饮食护理
多食新鲜水果、蔬菜和全麦食品、坚果等。
（二）用药护理
1、应用抗疲劳眼药水时注意观察眼部有无充血、水肿。
2、注意药物的作用、副作用及注意事项。
3、为患者讲解点眼方法。
（三）健康教育
1、每月复查，注意用眼及眼部疲劳，坚持做眼保健操。
2、避免在黑暗无力呆太久。
3、外出带防风、防紫外线眼镜，减少眼部刺激。
【眼球震颤（中医）的症状及治疗方法】
【眼球震颤（中医）的症状及治疗方法】什么是眼球震颤(中医)?又称辘轳转关。
为非自主性、节律性眼球颤动，呈双眼同向性和一致性。
可以显水平方向、垂直方向、旋转方向、斜方向，极少见前后方向者。
有时两种能在同一眼并存。
西医以眼球性、迷路性、中枢性、先天特发性进行分类。
可用眼震电流描记法描记眼球震颤的性质、方向、频率、幅度，对临床诊断有所帮助。
中医辨证，可分为...眼球震颤(中医)怎么引起？眼球震颤(中医)发病原因？眼球震颤(中医)诊断标准&眼球震颤(中医)做哪些检查？眼球震颤(中医)的治疗用药【证治方药】(一)先天不足1，临床表现：眼球震颤，与生俱来，面色苍白，精神不振，神疲乏力，腰膝酸软，或伴其他眼部先天病变。
舌淡，脉虚细带弦。
2，病因病机：先天不足，肾元亏乏，精髓不充，目无所养。
多见于眼先天发育不良等。
3，治法：补肾益精，固本培元。
4，方剂：大补元煎(《景岳全书》)加减。
药物：党参10～15g，山药15g，熟地l0～15g。
山萸肉10～15g，枸杞子10g，杜仲10～15g，当归10～15g，生黄芪15g，甘草6～10g。
方义：山药、山萸肉、熟地补肾益精，黄芪、党参、甘草益气固本，熟地、当归养血，枸杞子、杜仲补肝肾而养目。
加减：可加天麻、钩藤、石决明息风平肝、定颤。
5，变通法：可用左归丸(《景岳全书》)加减，补肾益精作用更佳。
(二)胆郁痰扰1，临床表现：眼球震颤，耳鸣耳聋，头晕目眩，如坐舟车，呕吐恶心，口苦咽干。
舌苔薄黄腻，脉弦滑带数。
2，病因病机：痰湿内生，胆胃不和，循少阳胆经上扰清窍，耳鸣目颤。
多见于迷路性眼球震颤。
3，治法：化痰和胃，利湿温胆。
4，方剂：温胆汤(《千金要方》)合小柴胡汤(《伤寒论》)加减。
药物：法半夏l0～15g，陈皮6～10g，茯苓15g，枳实10g，竹茹10～12g，甘草6g，柴胡10g，黄芩10g。
方义：半夏、陈皮、茯苓、甘草和胃化痰，枳实理气降逆，竹茹和胃止呕。
先天性眼球震颤最新治疗进展题库
先天性眼球震颤最新治疗进展发表者：于刚(访问人次：3218)编者按：我们眼科研究眼球震颤已经有很多年了，国外近年来关于眼球震颤的研究非常活跃，眼球震颤的治疗方法，眼球震颤的手术种方法来越先进和成熟，眼球震颤治疗设备和检查设备也越来越先进。
说实在的，眼球震颤这种疾病的治疗非常困难，治疗效果也不是很理想，尤其眼震图检查起来，非常困难，此病治疗起来，“费力不讨好”，因此国内很少有眼科医生从事此项疾病的研究，我们有时候看到患眼球震颤孩子的痛苦的状况，很是心痛，为了这部分孩子经过系统治疗后，视觉质量能够得到一些改善和提高，我们眼科成立了眼球震颤治疗小组，我本人任组长，吴倩主任任副组长，胡守龙博士，白大勇医生，王媛医生任副组长，来了眼球震颤的患儿，我们这个小组集体会诊，团队合作治疗。
最近，我们又有幸和美国著名的眼球震颤专家，Hertle教授，deongshengyang教授就眼球震颤的患者的眼震图，手术治疗方法，保守治疗方法，进行了详尽的交流，方便的话，我们会邀请国外诸多著名的眼球震颤教授到国内来讲学、手术、指导，会诊。
下面我们把我们时间年眼球震颤的各种治疗经验，以及国外最新的眼球震颤动向，介绍给大家.衷心感谢胡守龙博士，白大勇医生，王媛医生他们在眼球震颤工作中投入的大量心血和精力，向你们致敬！眼球震颤是世界性难题的复杂疾病，引起眼震的原因、眼震的表现多种多样，涉及到的学科众多。
和眼科关系最为密切的是先天性眼球震颤，眼震的治疗多年来一直困扰着眼科医生，也让患儿和家长一筹莫展。
北京儿童医院眼科眼球震颤治疗小组已经正式成立了，多年来我们对本病进行了较为深入全面的研究和临床实践，在这里我们将眼球震颤的最新治疗进展和家长经常向我们提出的问题进行总结，和广大家长朋友进行交流，希望帮助家长朋友们更好的了解该病，能够早期发现，更好的配合治疗，以达到更好的治疗效果。
1、眼球震颤为什么会发生很多眼球震颤家长向专家询问，我的宝宝为什么会发生眼球震颤，通过查阅大量文献，归纳为以下两种原因：原因一：一些学者认为先天性眼球震颤是眼球缓慢运动控制亚支系统(sfoweyemovemen tsubsystem)失灵，该系统在高增益的异常条件下活动，这种特殊异常可能表现为眼外肌本体感受器所传入的有关眼球位置和运动速度的信号呈反馈作用，反馈不稳定的结果致使眼球位置不稳定而使眼球偏离正位，这就构成震颤的慢相，快速的扫掠运动使得这种慢相中断而回到注视位，此即构成震颤的快相。
先天性眼球震颤手术治疗临床观察论文
先天性眼球震颤手术治疗临床观察摘要目的：探讨先天性眼球震颤手术方法及疗效。
方法：回顾性分析手术治疗先天性眼球震颤30例。
冲动型26例，其中冲动型无明显静止眼位(中间带)4例；摆动型4例。
分别应用anderson法、parks法、四条水平肌边切法、水平肌大量后退法手术。
合并斜视的添加斜视手术量。
结果：前方眼球震颤消失14例，好转16例。
代偿头位消失16例，好转14例。
视力提高30例。
结论：先天性眼球震颤根据不同类型采用不同手术方法，大多可获得较好的手术效果。
关键词先天性眼球震颤手术先天性眼球震颤(cn)是指出生或生后2～4个月出现的一种不自主的眼球运动，是一种病因不详，表现复杂，危害严重且难以治疗的眼病。
主要并发症是弱视、侧视、斜视，治疗方法以手术为主。
治疗cn患者30例，现报告如下。
资料与方法先天性眼球震颤30例，伴斜视8例，冲动型26例，其中4例无中间带，摆动型4例；男22例，女8例；年龄6～23岁。
22例冲动型有中间带，头位扭转角≤25° 8例。
25°～35° 12例，≥35° 2例。
正前方三级功能：ⅰ级8例，ⅱ级4例，无ⅲ级。
术前检查：视力：包括单眼视力、双眼视力、头正视力、代偿头位视力、矫正视力及近视力；选取静止眼位行电脑和人工检影；用三棱镜及同视机检查眼位和三级视功能；确定眼震类型及眼震方向，找出静止眼位，测出眼震值；弓形视野计检测头位扭转角。
手术方法：有静止眼位，头位扭转角≤25° 8例采用anderson 法手术，后退两眼慢相侧的一组水平配偶肌(5、7或6、8)。
25°～35°采用parks 5、6、7、8法手术。
＞35°保持两眼手术量之和相等，以0.5mm为基本单位适量增加。
无中间带者及摆动型者振幅大，震頻小5例(3例摆动型、2例冲动型)采用四条水平肌边切法，余3例震频较大者采用水平肌大量后退法。
合并斜视的添加斜视手术量。
先天性眼球震颤的预防
什么是先天性眼球震颤？
症状
主要症状包括眼球快速摆动，可能伴有视力模糊 或无法对焦。
症状的严重程度因人而异。
什么是先天性眼球震颤？
影响因素
遗传因素、出生时的环境以及母亲的妊娠健康状 况都可能影响眼球震颤的发生。
早期的医疗干预可以改善症状。
为什么要预防先天性眼球震 颤？
医生和眼科专家需要加强对先天性眼球震颤的认 识，提高诊断准确性。
专业的医疗建议可以帮助家长了解预防措施。
谁应该参与先天性眼球震颤的预防？
教育机构
学校应提供视觉健康的教育，帮助学生了解眼睛 的保护。
早期教育有助于培养孩子的自我保护意识。
何时进行预防措施？
何时进行预防措施？
孕期管理
孕妇应定期进行产前检查，保持健康的生活方式 ，减少环境风险。
为什么要预防先天性眼球震颤？
视觉健康
预防眼球震颤有助于保护儿童的视觉发展，提升 生活质量。
良好的视觉能力对于儿童的学习和社交至关重要 。
为什么要预防先天性眼球震颤？
减少遗传风险
了解家族病史，可以帮助识别患病风险，并采取 相应的预防措施。
遗传咨询可以为有风险家庭提供指导。
为什么要预防先天性眼球震颤？
健康的母体能够降低胎儿发生先天性疾病的风险 。
何时进行预防措施？
出生后检查
新生儿应在出后进行眼科检查，及时发现潜在 问题。
早期干预对于改善视觉效果至关重要。
何时进行预防措施？
定期复查
儿童在成长过程中应定期进行视力检查，以监测 视觉发展情况。
定期复查可以及时发现和纠正任何问题。
如何实施预防措施？
提高公众意识
【热门推荐】宝宝眼球震颤,宝宝眼球震颤怎么办？
【热门推荐】宝宝眼球震颤,宝宝眼球震颤怎么办？宝宝眼球震颤怎么办？孩子双眼眼球震颤，因为问题出现在眼睛，家长们都不敢轻举妄动，只能心里干着急了。
那么婴儿眼球震颤是怎么回事?有没有什么治疗方法?接下来就为大家来详细介绍下。
一、宝宝眼球震颤眼球震颤是一种有节律的不自主的眼球摆动，它是中枢...宝宝眼球震颤怎么办？孩子双眼眼球震颤，因为问题出现在眼睛，家长们都不敢轻举妄动，只能心里干着急了。
那么婴儿眼球震颤是怎么回事?有没有什么治疗方法?接下来就为大家来详细介绍下。
一、宝宝眼球震颤眼球震颤是一种有节律的不自主的眼球摆动，它是中枢神经系统、眼外肌、视觉系统和内耳迷路疾患的常见疾病，因此涉及到眼科、耳科及神经科的一些疾病。
眼球震颤的孩子视力一般都不正常，但随着年龄的增长，震颤有趋于缓和的趋势，视力也会随之提高。
有些孩子喜欢歪头看东西，是因为双眼及频率都会降低或完全消失，视力随之增加，为获得最清晰的视觉，所以孩子往往采取一种面转歪头的代偿头位。
对眼球震颤的治疗通常分为几步：去除病因，矫正屈光不正，配戴压贴三棱镜，对有明显代偿头位或有斜视者可手术治疗，手术的时机可在孩子两三岁后能配合检查时进行。
二、宝宝眼球震颤怎么办？1.首先要带孩子到正规的医院眼科就诊，确定孩子眼球震颤的类型及眼部病因。
2.到小儿神经科及耳鼻喉科就诊，以排除其他神经系统疾病及耳科疾病。
3.医生一般都会建议给孩子进行散瞳验光，弄清孩子的屈光状态。
是否需要戴眼镜，由医生决定。
4.对于眼球震颤来说，没有特效的治疗方法可以使震颤停止，无论是配戴压贴三棱镜还是手术，仅能治愈斜视及歪头视物，不能直接提高视力，所以不要听信各种治疗仪的功效.5.先天性眼球震颤有自愈倾向，有部分孩子成人后视力可以达到正常，所以家长不要盲目花费大量的精力、物力、财力四处求医，要到正规的有经验的医院就诊，在医生的指导下定期复查。
三、宝宝眼球震颤日常注意事项1、注意适当休息：因为学习压力的增加，很多孩子在晚上要做很长时间的作业，往往在桌前一坐就是好几个小时，眼睛过度疲劳导致肌肉痉挛引起眼球震颤，所以家长要提醒孩子每隔半小时就要让眼睛休息一会。
育儿知识：先天性眼球震颤的症状
先天性眼球震颤的症状先天性眼球震颤是一种非常难以治疗的疾病，而且到目前为止，其发病原因仍旧没有一个详细的说明。
一旦患有这种疾病，眼球就会不由自主的摆动或者跳动，虽然对日常的生活不会又太大的影响，但会造成视力损伤，而且有些人可能还会伴有头部的晃动。
接下来我们就具体来了解一下先天性眼球震颤的症状吧。
先天性眼球震颤的症状1、最突出的临床特点为：发病早，眼球不自主的持续跳动或摆动。
2、弱视：弱视在先天性眼震病人中是普遍的，而且多是双眼性的，比较严重，若无斜视或屈光不正等合并症时，其两眼弱视程度大多相近。
先天性眼震病人的视觉功能，除视力表视力减低外，对于图形和运动的敏感性亦降低。
但色觉一般都正常。
3、异常头位：先天性眼震有异常头位者占66.2%，常表现为面部转向某一侧，下颌上抬或内收或者头向某侧肩倾斜。
有些先天性眼震的患者还会不自主的晃动头部。
眼球震颤对生活的影响1、在正常的情况下，我们的眼球是不会出现震颤的这种情况的，如果患者的眼球发生了不自主的向上或者向下运动等情况，这种情况在临床上就可以称之为眼球震颤，眼球震颤的这种情况可能会对患者的生活造成影响。
2、如果经常出现眼球震颤的这种情况的话，患者的视力就会逐渐的下降，就会出现看东西的时候很模糊的这种情况，如果正常的情况比较严重的话，还有可能会导致患者出现头晕的情况。
3、因为眼球震颤的这种情况可能是由于一些中枢系统的疾病所导致的，所以在对这种情况进行治疗的时候，患者就要注意针对原发疾病进行治疗，并且同时要通过药物来控制眼球震颤的频率。
以上便是关于“先天性眼球震颤的症状”的内容介绍了，虽然目前对于先天性眼球震颤这种疾病还没有确切的根治方法，但是还是可以通过手术来减轻症状的，从而有效降低其对视力的损害。
患有此种疾病的患者，可以及时去医院接受相关的治疗，尽量减少其对身体的伤害。
怀孕8周孕囊小怎么办怀孕8周的时候，已经到了孕两个月的时候。
这个时候的孕囊已经发育得比较大了，可以在b超中看到孕囊了。
先天性特发性眼球震颤手术治疗后视功能的恢复
先天性特发性眼球震颤手术治疗后视功能的恢复 戴淑真;张黎;王海山;张获;王丽娅 【期刊名称】《中华实验眼科杂志》 【年(卷),期】2011(029)011 【摘 要】Background The surgery for congenital idiopathic nystagmus has make great progression recent year,but the influence of surgery on visual function is closely concerned.Objective This work was to study the surgeries for congenital idiopathic nystagmus with or without strabismus and explore the effect of horizontal rectus muscle surgery on the visual function and ocular movement in congenital idiopathic nystagmus.Methods This was a case-observational study.Sixty cases with idiopathic congenital nystagmus were enrolled assigned to four groups as follows:The patients of group Ⅰ appeared the head postures of less than 15 ° and heterotropia less than 15△underwent extraocular proprioceptiou resection,and those of group Ⅱ presented with the head postures of less than 20° and heterotropia more than 15△ underwent extraocular proprioception resection and stabismus surgery.In the group Ⅲ,the patients had the head postures of more than 15° and heterotropia less than 15△ underwent Park's surgery and part of them underwent extraocular proprioception resection) and the cases in group Ⅳ were selected with the head postures of more than15° and heterotropia more than 15△ underwent Park' s surgery and strabismus surgery ( part of them underwent extraocular proprioception resection).Baseline and follow-up evaluations included the best distance and near corrected visual acuity,head posture,ocular movement and Titmus stereotest.The examination results were compared between before and after operation.Results One year after operation,monocular and binocular distance visual acuity improved significantly in all four groups ( monocular:t =6.00,8.94,11.76,16.41,P =0.00 ; binocular:t=4.81,P=0.01 ; t =6.27,4.25,4.18,P =0.00 ),but monocular and binocular near visual acuity improved significantly only in groups Ⅲ and Ⅳ after operation compared with before operation ( monocular:t=2.91,P=0.01 ; t =5.32,P =0.00 ; binocular:t =3.36,t =4.30,P =0.00 ).The compensatory head posture from 39 subjects was disappeared after operation,showing an evident difference between before and after surgery ( group Ⅲ:t =29.90,P=0.00;group Ⅳ:t=16.91,P=0.00).Strabismus were corrected rightly for 24 patients and undercorrection for 2 patients.( group Ⅱ:t =29.15,P =0.00 ; group Ⅳ:t =36.79,P =0.00 ).The binocular visual function of 23 cases with the age below 12 years were improved throughout the follow up duration ( t =12.06,P =0.00).Conclusions Park' s surgery,extraocular proprioception resection and strabismus corrective operation can improve the visual function and head posture in congenital idiopathic nystagmus patients.%背景 先天性特发性眼球震颤的手术方式已日渐成熟,但其术后视功能的恢复仍然值得关注.目的 探讨先天性特发性眼球震颤的手术治疗方法及其对视功能的影响.方法 按照患者的头位扭转角大小和斜视度数的不同将60例先天性特发性眼球震颤患者分为4组,Ⅰ组:头位扭转角＜15°,水平斜视度≤15△,行本体感受器切除术；Ⅱ组:头位扭转角＜15°,水平斜视度＞15△,行本体感受器切除术联合斜视矫正术；Ⅲ组:头位扭转角≥15°,水平斜视度≤15△,行中间带移位术(部分同时施行本体感受器切除术)；Ⅳ组:患者头位扭转角≥15°,水平斜视度＞15△,行中间带移位联合斜视矫正术(部分同时施行本体感受器切除术),采用自身对照法对患者手术前后单眼及双眼远近最佳矫正视力、头位扭转角、斜视度、眼球运动及立体视觉的变化进行比较.结果与术前相比,术后各组患者第一眼位单眼及双眼远视力均明显提高,差异均有统计学意义(单眼:t=6.00、8.94、11.76、16.41,P=0.00；双眼:t=4.81,P=0.01；t=6.27、4.25、4.18,P=0.00).术后Ⅰ组和Ⅱ组患者单眼及双眼近视力与术前比较差异无统计学意义(单眼:t=1.63,P=0.18；t=1.17,P=0.26;双眼:t=2.45,P=0.07;t=2.09,P=0.06),而Ⅲ组和Ⅳ组患者术后单眼及双眼近视力均明显提高(单眼:t=2.91,P=0.01；t=5.32,P=0.00；双眼:t=3.36、4.30,P=0.00).Ⅲ组和Ⅳ组中,术前有代偿头位的41例中,术后39例代偿头位消失,2例明显改善,头位扭转角手术前后比较差异有统计学意义(t=29.90、16.91,P=0.00).术前26例合并斜视的患者中术后24例患者眼位正位,2例患者斜视欠矫,Ⅱ组、Ⅳ组斜视度明显降低,手术前后比较差异均有统计学意义(t=29.15、36.79,P=0.00).所有患者术后眼球运动无受限.术前12岁以下的患儿共23例,立体视觉平均为256.52″±66.23″,术后1年其立体视觉平均为120.87″±45.31″,手术前后比较差异有统计学意义(t=12.06,P=0.00).结论 中间带移位术、本体感受器切除术及斜视矫正术可以改善先天性特发性眼球震颤患者的视功能、矫正头位及斜视.
眼球震颤的治疗方法有哪些？
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眼球震颤的治疗方法有哪些？
导语：
眼球震颤的危害极大，如果错过了最佳时机有可能导致失明。
就目前来说，从临床的治疗效果来看病因治疗法、增进视力法、手术
治疗法都不错。 1
眼球震颤的危害极大，如果错过了最佳时机有可能导致失明。就目
前来说，从临床的治疗效果来看病因治疗法、增进视力法、手术治疗
法都不错。
1、病因治疗
2、增进视力
3、手术治疗：
如左方为中间带静止眼位性眼球震颤，可将左眼外直肌及右眼内直
肌徙后6mm，左眼内直肌缩短6mm，右眼外直肌缩短7mm(一般外直
肌比内直肌多徙后2毫米)，使静止眼位方向。
眼球震颤的患者家长应注意的问题：
1、鼓励学生解释他们视觉方面的需求;但是应该避免过于频繁地不
恰当地关注此事。
2、允许他们把书本和物体置于离眼睛很近的地方，允许他们倾斜
头部或者采取其它的可以增强视力的姿势。
3、提供给孩子他们自己的书物和工作表，并且它们不需要共享。
4、不断扩大材料将时常有所帮组，当然好的内容效果会更好。
5、墙上的展板等应该置于与眼睛平齐的位置，并且孩子可以站得
很近地观看。
6、询问孩子他喜欢坐在哪里。他们通常选择在面对黑板并且靠前
的位置，他们是不适合坐在两旁位置的。在活动过程中应该提供给他
们靠近的位置这是确定无疑的。
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浅谈先天性特发性眼球震颤的视光学处理
目艮球震颤是一种有节律不自主的眼球摆动，通常
分为先天性眼球震颤和后天性眼球震颤。先天性眼球 震颤（ｃｏｎｇｅｎｉａｌ ｎｙｓｔａｇｍｕｓ，ＣＮ）是指出生或出生后 ２—４个月出现的一种不自主的眼球运动。通常先天性 眼球震颤发生于有先天眼疾的儿童，如先天性眼球畸 形、白化病、白内障或因黄斑部损害所导致的视觉疾 病，眼球无固视能力，多呈水平性摆动。后天性眼球 震颤一般出现在脑干疾病患者，多表现为垂直性或旋 转性眼球震颤。根据眼震的节律分为冲动型眼震、钟 摆型眼震（不分快慢相）、混合型眼震。其中冲动型眼 震较为常见，是比较有规律的眼球跳动，有慢相和快 相，即一个方向为慢相或称生理相，另一方向（相反 方向）为快相，是慢相的回复运动。根据眼震的形式 分为水平性眼霞、垂直性眼震、斜向性眼震、旋转性 眼震、混合性眼震。通常较为多见的为水平性眼震。 眼球震颤中较为容易矫正的主要是先天性特发性 眼球震颤。患儿明显无眼部器质性病变，且大多为冲 动型，患儿长期歪头侧视或者患儿双眼向某一方向注 视时眼球震颤可减轻或消失，此时视力提高的这种眼 位称为静止眼位或中间带。随注视方向不同可有静止 的中间带存在，并伴有典型的代偿头位，表现为歪头 视力好于正前方视力。先天性特发性眼震具有鲜明的 临床特点眼震由快相与慢相两期组成，眼震方向、震 频、振幅的程度两眼相似，具有典型的代偿头位，有 静止眼位、眼震对视觉的影响取决于静止眼位时眼球 运动量的大小，近视力明显好于远视力。在慢相方向 有一个区域眼球震颤轻微，因此在此方向视力可以显 著提高，患者常喜用代偿头位使此区域经常位于视野 正前方，以提高视力。因此，治疗原则是把眼球震颤 的中间带设法移到正前方来，以达到在第一眼位获得 最佳视力和改善代偿头位、减轻和停止眼震的目的。 眼球震颤不是一种独立的疾病，而是一种临床表 口王玲／文 现，因此首先要针对病因进行对症治疗。对于先天性 特发性眼球震颤，可酌情手术。手术原则是将慢相侧
两眼外肌后退，减弱其张力，使之与快相侧眼外肌平
衡，将眼位从偏心注视位转到正前方位注视。ｃＮ伴有
斜视的患者手术治疗比较困难，因为手术设计既要考
虑其斜视的眼别、方向和度数，又要考虑眼震的静止
眼位或代偿头位的方向和度数。手术量计算时，应考
虑两者互相抵消和叠加的效应，手术既矫正斜视，又
矫正代偿头位。手术对于先天性特发性眼震是常用而
且有效的方法，手术方法很多，不外乎眼外肌的减弱、
加强、减弱与加强联合等术式。通常认为代偿头位视
力较正前方两行以上视力，手术有意义。ＣＮ的病因不
确切，手术治疗可明显改善症状，矫正代偿头位，但
不能完全根除眼震。手术疗法是目前主要的治疗方法。
先天性手术年龄６—１Ｏ岁为佳，年龄太小不宜手术，因
为幼小患儿的ｃＮ有随年龄增长而眼震减轻的趋势，个
别者甚至眼震可以消失。但一般到Ｓ一６岁以后，眼震
强度不再变化，眼震情况趋于稳定。
对代偿头位小于１５度一般不予以手术，所以在患
者不适宜进行手术时或者患者不愿意进行手术时，可
以采用眼视光学方法进行改善视力，进行矫正，使静
止眼位从侧方移向中央，但是不能根治眼震。也有一
些方法利用诱发辐辏抑制眼震，所以大多数眼球震颤
患者近视力好于远视力。
通常，眼球震颤的检查方法分为以下几步
①屈光检查。因为眼球颤动，电脑验光仪测量结
果不准确，甚至无法对焦获得度数。必要时可进行散
瞳检影验光，以便找到最适合的屈光矫正度数，矫正
屈光不正是成功治疗眼震的前提。
②分辨眼球震颤类型是冲动型还是钟摆型。分辨
要点冲动型是一个方向快，一个方向慢，即当眼球
缓慢的转到另一方向达到一定程度后，突然以急跳式
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眼科医学
运动返回。而钟摆型是没有快相和慢相，其速度和幅
度是两侧相同。眼球代偿头位可以通过观察患者喜欢
通过哪个方向视物和观察静止眼位知道。
③裂隙灯检查。排除眼部问题。 ④眼底检查。以排除其它眼部疾病。原在位和代 偿头位的单眼视力和双眼视力，以了解棱镜校正后的 效果。 ⑤斜视检查。遮盖试验。同视机检查双眼单视功 能、弧形视野计测量头位扭转角度和中间带位置。这 通常方便用于获得一些更详细的检查结果。 ⑥棱镜矫正。通常对冲动性眼震患者，在双眼前 放置底向头位方向的三棱镜，可以消除代偿头位并提 高视力。对一些其它类型如钟摆型眼球震颤采用异向 三棱镜，即双眼均放置基底朝外的三棱镜，以诱发辐 辏从而抑制眼震。 近日门诊遇一青年，男，自述３—４岁起出现“＃Ｉ－ 斜 、“眼颤 ，初二时家人为其配镜一副，初戴时不适 应，现在已经完全适应。诉戴镜时间长后眼睛容易出 现疲劳，同时希望原来眼镜可以轻一些（原为玻璃镜 片）。 摘镜检查，少年为先天性特发型冲动性眼球震颤， 由于幼年出现，且眼部经裂隙灯、眼底镜检查无特殊 病变，故为先天性特发性眼球震颤。同时发现患者喜 欢视物头向左偏斜，经过进一步检查患者的静止眼位 在右侧，即眼睛向右转动眼震减少，向左转动眼震增 加，故而患者喜欢视物向左偏斜。经过检测原镜是一 副棱镜ＯＤ ６棱镜度基底朝内，ＯＳ ６棱镜度基底朝外。 该少年在双眼正视前方情况下，未戴原镜日寸：ＯＤＯ．６， 左眼ｏ．４两眼０．８。戴镜后ＯＤ１．２，左眼ｏ．４，两眼视 力：１．２。戴镜后从前方视少年，震颤幅度明显减弱， 如不仔细观察，甚至难以发现眼球震颤。重新检影插 片后，患者基本无屈光不正。经过检查，确认虽然经 过多年，原镜度数正确，棱镜方向正确，故照原度数 进行制作。经过患者同意，定制ＣＲ－－３９三棱镜一副，患 者戴后感觉良好。 经过１个月后复查，无不适，诉疲 劳症状明显减轻。一 这次对于先天性特发性眼球震颤的配镜矫正，根 据静止眼位的方向，采用的是同方向三棱镜的方法。 双眼放置同方向三棱镜，底向头位方向的三棱镜，即 基底与静止眼位方向相反，尖端指向静止眼位，使静 止眼位由侧方移到正前方，从而消除其代偿头位。该 患者代偿头位向左转，静止眼位向右侧，所以为其定
制的三棱镜为ＯＤ ６棱镜度基底朝内，ＯＳ ６棱镜度基
底朝＃Ｉ－，将静止眼位从侧方移向中央。关于棱镜度数
的选择以棱镜加入后患者正前方眼位减少颤动为准，
确定相应的棱镜度数。之所以戴镜后疲劳症状减轻，
可能原因是新镜片较原玻璃镜片轻，患者无眼部压迫
感，故而疲劳症状减少。
同时，眼球震颤的验配需要注意以下２个问题
①棱镜度测量
如果顾客原来配有棱镜，需要参考原有棱镜度数
进行验配，棱镜的测量可以直接在顶焦度计上测量，
同时也可以利用原有镜片箱中的棱镜进行中和法测量，
这种方法适用于一些超出仪器测量范围的高度数棱镜。
②代偿头位
在进行眼球震颤的验配过程中，注意弄清楚代偿
头位的问题，通常代偿头位大致分为眼科及外科斜颈
两大类，眼科斜颈多为麻痹性斜视，为克服复视及视
觉混淆而采取的一种代偿方式。如水平肌麻痹多采用
面转进行代偿，垂直肌麻痹采用下颏内收或上抬，斜
肌麻痹采取头向左或右肩倾斜。先天性眼球震颤是由
于视物跳动，患者为了获取较好视力，减轻疲劳，不得
不采取一种头位，将眼颤的慢相置于视野正前方。代偿
头位除了外观上的不雅以外，久而久之会影响患者脊
柱及面部发育畸形，更重要的是一旦代偿超过极限，
双眼单视就会崩溃从而损害双眼视功能。由于代偿头
位不一定是眼部的原因，因此采取恰当的治疗很有必
要。先天眼外肌麻痹，只有找出麻痹肌而将直接对抗
肌削弱，运动相对平衡，复视相对消失，头位随之改
善：而先天性眼球震颤，只有找出中间带，通过肌肉
减弱、加强，把最舒适的视线置于正前方，从而减轻
眼颤，提高视力，消除头位。外科斜颈是因为先天性
侧胸锁乳突肌发生纤维性挛缩后形成的畸形，头部
运动受限，一般认为手术矫正为宜。
（作者单位：南京金陵科技学院视光学技术学院）
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