横纹肌溶解护理查案ppt课件
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病案讨论(横纹肌溶解)ppt课件
排除法：急性心肌梗死？ 复查心电图：窦性心率，正常心电图 循环稳定，意识清楚，无胸闷、胸痛表现！
11
进一步诊断思路
横纹肌溶解综合症 自身免疫性疾病（多发性肌炎？）
12
治疗方案
尽快清除肌红蛋白（CRRT） 水化、碱化尿液 器官功能的保护（护心、护肝、护肾） 气道功能的保护（安置胃管） 营养支持治疗
3
既往史
否认高血压、糖尿病等疾病病史 自述有“风湿病”多年，1月前在院外诊断“肩周炎” 长期服用风湿病相关药物（具体不详）
4
入院查体
意识： 意识清楚 肌力：四肢肌力2-3级，近端肌肉压痛明显 心肺： 右下肺少许湿罗音，心率90次/分，律齐 神经系统：双下肢理征未引出
5
实验室检查
血常规： WBC:30.79*109/L,中性:95.2% HGB：130g/L,PLT:249*109/L，CRP：141mg/L
21
22
2020/1/3
23
断横纹肌溶解综合症和 多发性肌炎治疗有矛盾吗？
CRRT清除肌红蛋白，器官功能保护 激素？ 免疫球蛋白？ 免疫抑制剂？
24
25
26
27
相关文献报道
28
CRRT治疗是否影响了结局？
29
30
讨论
诊断思路有问题吗？ 横纹肌溶解综合症和多发
性肌炎治疗有矛盾吗？ CRRT治疗是否影响结局？
15
结局
25日17:00家属要求转回当地医院治疗
16
讨论
诊断思路有问题吗？ 横纹肌溶解综合症和多发
性肌炎治疗有矛盾吗？ CRRT治疗是否影响结局？
17
诊断思路有问题吗？
18
诊断思路有问题吗？
19
11
进一步诊断思路
横纹肌溶解综合症 自身免疫性疾病（多发性肌炎？）
12
治疗方案
尽快清除肌红蛋白（CRRT） 水化、碱化尿液 器官功能的保护（护心、护肝、护肾） 气道功能的保护（安置胃管） 营养支持治疗
3
既往史
否认高血压、糖尿病等疾病病史 自述有“风湿病”多年，1月前在院外诊断“肩周炎” 长期服用风湿病相关药物（具体不详）
4
入院查体
意识： 意识清楚 肌力：四肢肌力2-3级，近端肌肉压痛明显 心肺： 右下肺少许湿罗音，心率90次/分，律齐 神经系统：双下肢理征未引出
5
实验室检查
血常规： WBC:30.79*109/L,中性:95.2% HGB：130g/L,PLT:249*109/L，CRP：141mg/L
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2020/1/3
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断横纹肌溶解综合症和 多发性肌炎治疗有矛盾吗？
CRRT清除肌红蛋白，器官功能保护 激素？ 免疫球蛋白？ 免疫抑制剂？
24
25
26
27
相关文献报道
28
CRRT治疗是否影响了结局？
29
30
讨论
诊断思路有问题吗？ 横纹肌溶解综合症和多发
性肌炎治疗有矛盾吗？ CRRT治疗是否影响结局？
15
结局
25日17:00家属要求转回当地医院治疗
16
讨论
诊断思路有问题吗？ 横纹肌溶解综合症和多发
性肌炎治疗有矛盾吗？ CRRT治疗是否影响结局？
17
诊断思路有问题吗？
18
诊断思路有问题吗？
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药物与横纹肌溶解ppt课件
药物与横纹肌溶解
1
主要内容
•
•
•
•
横纹肌溶解定义
药物导致肌病的原因
有直接肌毒性的药物
他汀
2
一、横纹肌溶解
3
4
横纹肌是什么
5
横纹肌溶解是什么
• 横纹肌溶解症(rhabdomyolysis，RM)是指
各种原因引起的横纹肌(骨骼肌)细胞受损、
溶解，从而使细胞膜的完整性发生改变，
肌细胞内容物（包括钾、磷酸盐、肌红蛋
白、肌酸激酶和尿酸）释放进入细胞外液
及血液循环，并可致死的一组临床综合征。
• 该综合征可出现局部及全身症状，可能发
生早期或晚期并发症。
➢美国国内统计RM年发病率约为2/10000人
➢总体死亡率5%
6
横纹肌溶解-临床表现
肌痛
乏力
深色尿
• 触诊肌肉有“注水感”。
• 因本病大约30%会出现急性肾衰竭，当急
白尿。
• 尤其是高效价低剂量的抗精神病药物，其
中以氟哌啶醇居多
• 肌注及静脉注射时更易于发生
• 多发生在用药1周以内
24
秋水仙碱
• 神经肌病，可发生在急性大剂量应用和长
期维持剂量用药时
• 表现：近端肌无力，CK升高10-20倍
• 可能机制：可能与秋水仙碱对微管功能的
影响有关，导致外周神经轴突运输受损和
性肾衰竭病情较重时，可见少尿、无尿及
其他氮质血症的表现。
7
横纹肌溶解-病因
获得性病因就有190余种，遗传性相关的病因40余种。
地震、战争、
新兵训练
外力
挤压
肌肉过度活动（包括癫痫）
创伤（电击、烧伤）
1
主要内容
•
•
•
•
横纹肌溶解定义
药物导致肌病的原因
有直接肌毒性的药物
他汀
2
一、横纹肌溶解
3
4
横纹肌是什么
5
横纹肌溶解是什么
• 横纹肌溶解症(rhabdomyolysis，RM)是指
各种原因引起的横纹肌(骨骼肌)细胞受损、
溶解，从而使细胞膜的完整性发生改变，
肌细胞内容物（包括钾、磷酸盐、肌红蛋
白、肌酸激酶和尿酸）释放进入细胞外液
及血液循环，并可致死的一组临床综合征。
• 该综合征可出现局部及全身症状，可能发
生早期或晚期并发症。
➢美国国内统计RM年发病率约为2/10000人
➢总体死亡率5%
6
横纹肌溶解-临床表现
肌痛
乏力
深色尿
• 触诊肌肉有“注水感”。
• 因本病大约30%会出现急性肾衰竭，当急
白尿。
• 尤其是高效价低剂量的抗精神病药物，其
中以氟哌啶醇居多
• 肌注及静脉注射时更易于发生
• 多发生在用药1周以内
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秋水仙碱
• 神经肌病，可发生在急性大剂量应用和长
期维持剂量用药时
• 表现：近端肌无力，CK升高10-20倍
• 可能机制：可能与秋水仙碱对微管功能的
影响有关，导致外周神经轴突运输受损和
性肾衰竭病情较重时，可见少尿、无尿及
其他氮质血症的表现。
7
横纹肌溶解-病因
获得性病因就有190余种，遗传性相关的病因40余种。
地震、战争、
新兵训练
外力
挤压
肌肉过度活动（包括癫痫）
创伤（电击、烧伤）
横纹肌溶解症PPT学习课件
炎症反应）
11
RM的治疗
尽早大量补液是RM无可争议的治疗措施，因为血 容量减少是RM引起肾衰竭的主要原因。
渗透性利尿和碱化尿液。 早期积极治疗原发病，及时处理并发症。
12
RM的护理措施
心理护理：患者起病突然，因缺乏认知，担心 预后而恐惧.
抬高肿胀下肢，康复期适量运动，密切观察并 记录每小时尿量、尿色及控制补液量。
6
RM发病机制
各种病因
肌肉直接损伤 能量代谢障碍
细胞死亡
有效循环血量减少 毒素作用
胞内容物进入血液循环
7
RM的病因
遗传
糖酵解或分解糖原的酶缺乏或异常脂类代谢（肌萎缩、多肌炎、
McArdle病等）
后天因素 创伤 高强度训练 直接肌肉损伤 非创伤 局部缺血 药物 毒素类 代谢疾病 感染 其他
高强度军事训练，癫痫持续状态、急性肌张力障碍 挤压综合征、交通事故、自然灾害
21.7 25600 10668
5-05
>1111
3007
5-07
>ml)
腿围（左、右）62、61.5
(cm)
8750
6650
59.5、 59.5
5210
57.5 、58
5350
16
参考文献
【1】苏磊,孟繁苏.横纹肌溶解的病理生理及诊疗 【J】. 中华急诊医学志.2007,16(11):1231-1232.
者都出现，取决于肌肉破坏的程度和范围。
9
RM的并发症
早期胞内容物释放入血引起的反应 ARF和DIC是晚期并发症 骨筋膜室综合征可发生在早期或晚期特别是挤压
伤导致的RM.腔内压>30mmHg即可诊断。
11
RM的治疗
尽早大量补液是RM无可争议的治疗措施，因为血 容量减少是RM引起肾衰竭的主要原因。
渗透性利尿和碱化尿液。 早期积极治疗原发病，及时处理并发症。
12
RM的护理措施
心理护理：患者起病突然，因缺乏认知，担心 预后而恐惧.
抬高肿胀下肢，康复期适量运动，密切观察并 记录每小时尿量、尿色及控制补液量。
6
RM发病机制
各种病因
肌肉直接损伤 能量代谢障碍
细胞死亡
有效循环血量减少 毒素作用
胞内容物进入血液循环
7
RM的病因
遗传
糖酵解或分解糖原的酶缺乏或异常脂类代谢（肌萎缩、多肌炎、
McArdle病等）
后天因素 创伤 高强度训练 直接肌肉损伤 非创伤 局部缺血 药物 毒素类 代谢疾病 感染 其他
高强度军事训练，癫痫持续状态、急性肌张力障碍 挤压综合征、交通事故、自然灾害
21.7 25600 10668
5-05
>1111
3007
5-07
>ml)
腿围（左、右）62、61.5
(cm)
8750
6650
59.5、 59.5
5210
57.5 、58
5350
16
参考文献
【1】苏磊,孟繁苏.横纹肌溶解的病理生理及诊疗 【J】. 中华急诊医学志.2007,16(11):1231-1232.
者都出现，取决于肌肉破坏的程度和范围。
9
RM的并发症
早期胞内容物释放入血引起的反应 ARF和DIC是晚期并发症 骨筋膜室综合征可发生在早期或晚期特别是挤压
伤导致的RM.腔内压>30mmHg即可诊断。
横纹肌溶解综合征PPT精选文档
的代谢性肌病及RM。 ❖ (6)长链甘油三酯负荷实验或禁食试验:了解酮体衰竭,协助诊断脂肪酸
代谢障碍肌病及RM。 ❖ (7)99Te-PyrophoshateScintigraphy:评估横纹肌溶解程度"
19
鉴别诊断
低钾性周期性麻痹： 以反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪为特征的常染
色体显性遗传病，分为3种类型：家族型，散发 型，甲亢型。目前认为它是一种骨骼肌钙通道病。 实验室检查可见血清钾浓度明显降低，严重者可 出现肌酸激酶的改变。肌肉活检可见肌细胞内空 泡形成、肌纤维变性，严重者可见肌纤维弥漫性 坏死、肌丝溶解。
血压103/78 mmHg。双侧瞳孔等大等圆，直径4mm,对 光反射灵敏，颈软，胸廓对称，双下肺呼吸音低，可及少 许细湿罗音。心界稍扩大，心律123次/分齐未及杂音。 腹软，无压痛。肝脾不大，四肢肌力3级，肌张力可。病 理征未引出。
30
临床病例
❖ ［实验室检查］7.9
１. 血常规：WBC 40.5 10E9/L；N 90％。 2. 尿常规 WBC4-+/H;RBC++-+++/H;OB++Pr++. ３ 血气分析示；PH 7.413 BE -11.6
20
鉴别诊断
格林-巴利综合征：又称急性炎症性脱髓鞘性多 发性神经根炎，
主要损害多数脊神经根和周围神经，也常累及 脑神经。临床表现为对称性四肢弛缓性瘫痪和脑 神经损害，伴有轻微的感觉异常，脑脊液出现蛋 白-细胞分离现象。病理改变为周围神经组织中小 血管周围淋巴细胞浸润、巨噬细胞浸润以及神经 纤维的脱髓鞘，严重者可出现继发性轴突变性， 神经电生理有特异改变。
❖ (2)CPK:半衰期可长达1.5d,能正确反应肌肉受损情况,较Mb敏感性高, 建议CPK\正常峰值5倍(>1000u/L)有诊断价值。
代谢障碍肌病及RM。 ❖ (7)99Te-PyrophoshateScintigraphy:评估横纹肌溶解程度"
19
鉴别诊断
低钾性周期性麻痹： 以反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪为特征的常染
色体显性遗传病，分为3种类型：家族型，散发 型，甲亢型。目前认为它是一种骨骼肌钙通道病。 实验室检查可见血清钾浓度明显降低，严重者可 出现肌酸激酶的改变。肌肉活检可见肌细胞内空 泡形成、肌纤维变性，严重者可见肌纤维弥漫性 坏死、肌丝溶解。
血压103/78 mmHg。双侧瞳孔等大等圆，直径4mm,对 光反射灵敏，颈软，胸廓对称，双下肺呼吸音低，可及少 许细湿罗音。心界稍扩大，心律123次/分齐未及杂音。 腹软，无压痛。肝脾不大，四肢肌力3级，肌张力可。病 理征未引出。
30
临床病例
❖ ［实验室检查］7.9
１. 血常规：WBC 40.5 10E9/L；N 90％。 2. 尿常规 WBC4-+/H;RBC++-+++/H;OB++Pr++. ３ 血气分析示；PH 7.413 BE -11.6
20
鉴别诊断
格林-巴利综合征：又称急性炎症性脱髓鞘性多 发性神经根炎，
主要损害多数脊神经根和周围神经，也常累及 脑神经。临床表现为对称性四肢弛缓性瘫痪和脑 神经损害，伴有轻微的感觉异常，脑脊液出现蛋 白-细胞分离现象。病理改变为周围神经组织中小 血管周围淋巴细胞浸润、巨噬细胞浸润以及神经 纤维的脱髓鞘，严重者可出现继发性轴突变性， 神经电生理有特异改变。
❖ (2)CPK:半衰期可长达1.5d,能正确反应肌肉受损情况,较Mb敏感性高, 建议CPK\正常峰值5倍(>1000u/L)有诊断价值。
横纹肌溶解症课件
02
等指标 03 影像学检查：X线、CT、MRI等检查
肌电图检查：肌电图检查可以判断肌
04
肉损伤程度和恢复情况
鉴别诊断
01 肌红蛋白尿：尿液呈红色，尿 液中肌红蛋白含量升高
02 肌酸激酶（CK）：血液中CK水 平升高，超过正常值
03 电解质紊乱：如低钾血症、高 钾血症等
04 肾功能异常：如肾小球滤过率 降低、尿素氮升高等
#2023
诊断标准
01
肌肉疼痛、无 力、肿胀
02
尿液颜色异常， 如茶色或酱油 色
03
血清肌酸激酶 （CK）水平 升高
04
肌红蛋白尿， 尿液中肌红蛋 白水平升高
05
电解质紊乱， 如低钾血症、 高磷血症
06
肾功能异常， 如血肌酐、尿 素氮升高
辅助检查
血液检查：肌酸激酶（CK）、肌红蛋
01
白（Mb）、尿素氮（BUN）等指标 尿液检查：尿液颜色、尿蛋白、尿糖
03
感染：病毒、细菌等感染可能导致横纹肌溶解症
04
遗传因素：某些基因突变可能导致横纹肌溶解症
临床表现
肌肉疼痛：肌肉 酸痛、僵硬、无
力
尿液颜色改变： 尿液呈茶色或酱
油色
肌肉肿胀：肌肉 肿胀、压痛
肾功能异常：血 肌酐、尿素氮升 高，肾功能异常
横纹肌溶解症诊断
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示 发布的良好效果，请言简意赅的阐述您的观点。
药物治疗
01 药物选择：根据病情和病因选 择合适的药物
02 药物剂量：根据病情和体重确 定药物剂量
03 药副作 用，及时调整药物剂量和疗程
预后与预防
横纹肌溶解症案例分析
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等指标 03 影像学检查：X线、CT、MRI等检查
肌电图检查：肌电图检查可以判断肌
04
肉损伤程度和恢复情况
鉴别诊断
01 肌红蛋白尿：尿液呈红色，尿 液中肌红蛋白含量升高
02 肌酸激酶（CK）：血液中CK水 平升高，超过正常值
03 电解质紊乱：如低钾血症、高 钾血症等
04 肾功能异常：如肾小球滤过率 降低、尿素氮升高等
#2023
诊断标准
01
肌肉疼痛、无 力、肿胀
02
尿液颜色异常， 如茶色或酱油 色
03
血清肌酸激酶 （CK）水平 升高
04
肌红蛋白尿， 尿液中肌红蛋 白水平升高
05
电解质紊乱， 如低钾血症、 高磷血症
06
肾功能异常， 如血肌酐、尿 素氮升高
辅助检查
血液检查：肌酸激酶（CK）、肌红蛋
01
白（Mb）、尿素氮（BUN）等指标 尿液检查：尿液颜色、尿蛋白、尿糖
03
感染：病毒、细菌等感染可能导致横纹肌溶解症
04
遗传因素：某些基因突变可能导致横纹肌溶解症
临床表现
肌肉疼痛：肌肉 酸痛、僵硬、无
力
尿液颜色改变： 尿液呈茶色或酱
油色
肌肉肿胀：肌肉 肿胀、压痛
肾功能异常：血 肌酐、尿素氮升 高，肾功能异常
横纹肌溶解症诊断
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药物治疗
01 药物选择：根据病情和病因选 择合适的药物
02 药物剂量：根据病情和体重确 定药物剂量
03 药副作 用，及时调整药物剂量和疗程
预后与预防
横纹肌溶解症案例分析
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横纹肌溶解症 ppt课件
ppt课件
8
病因
从直接肌肉损伤到先天性肌细胞代谢异常的很多 原因均可导致RML。各种病因的致病机制可能相互 重叠.以下为各种病因总结及文献报道的病因举例 1 、肌疲劳:过度训练(如行军性肌红蛋白尿) ;癫痫 持续状态;谵妄;精神病;破伤风;哮喘持续状态;长时 间肌阵挛;肌张力障碍;键盘操作;舞蹈病;狂欢。
ppt课件
16
临床表现
横纹肌溶解症可出现剧烈肌痛、肌压痛、肌肿 胀及肌无力, 血清CK可高达正常值的1 000 倍或更高 尿中肌红蛋白> 1g/L 时尿呈红褐色 并发症 1 ARF 2 发病早期低钙血症和后期高钙血症并骨骼肌 钙化
ppt课件 17
3 高磷血症
4 高尿酸血症 5 高钾血症 6 肌隔室综合征 7 血小板减少或DIC;
ppt课件
25
水电解质紊乱: 1 低钙血症 除非有严重的心脏及神经系统并发 症,如心律失常、癫痫发作,对RML 早期出现的低钙 血症一般不提倡补钙治疗,以免出现肌组织异位钙 化及恢复期高钙血症
ppt课件
26
2 血液净化治疗 已发生ARF 和(或) 难以纠正的电 解质紊乱只能依赖此方法治疗。另外,病因去除后, 受损肌组织恢复过程中会释放出大量水分,如此时 肾功能尚未恢复,尿量不能相应增加,则可导致充血 性心功能不全及肺水肿,在此情况下也只能依靠血 液透析治疗, ARF 患者依赖血液净化治疗的时间可 长达1～3 个月
ppt课件
18
诊
断
1 肌肉损伤的诊断: 肌酸磷酸肌酶(CK) 及其同工酶, 。CK> 1 000 U/ L ,提示肌肉损伤, CK> 20 000 U/ L ,出现肌红蛋 白尿,因为心肌、骨骼肌和脑中均存在CK,为进 一步鉴别CK的来源,常做其同工酶分析 (MM,MB ,BB) ,正常人CK- MB/ CK< 1 % ,当其 比值介于1 %～3 %提示为骨骼肌受损。另外,能 反映肌肉损伤的血清酶为AST/ ALT(谷草 /谷 丙 )> 3 ,CK/ AST >20 ,LDH/ HBDH = 116 - 215。
横纹肌溶解-ppt课件
.1 5
.1 6
.1 7
5.1 肌肉损伤的诊断
5.1.1 CK及其同工酶 血浆CK升高，CK>
1000U/L，提示肌肉损伤,CK>20000U/L，出现肌红蛋 白尿。因为心肌、骨骼肌和脑中均存在CK,为进一 步鉴别CK的来源,常做其同工酶分析(MM,MB ,BB) , 正常人CK- MB/ CK<1% ,当其比值介于1%～3%提示 为骨骼肌受损。
.1 9
.2 0
.2 1
6.1 ARF及电解质紊乱的治疗
6.1.1 水化治疗 关键是及早进行水化, 尽快恢复血容量及排尿量。
6.1.2 碱化尿液 碱化尿液(pH = 7. 0) 可促进肾小管内肌红蛋白的排泄,同时 纠正酸中毒与高血钾,但可加重低钙血 症。
.2 2
.2 3
6.1.4 血液净化治疗
.1
.2
2. 流行病学 国内尚无确切的流行病学
资料。国外资料报道,1‰的就诊患者肌 酸激酶(CK)增高,其中在CK>
5000U/L的患者中,50%以上会出现急性 肾衰竭。和平时期,美国5%～7%的急性 肾衰竭可归因于RM ;在战争或巨大灾难 中RML发病率骤增,发生挤压伤的幸存者 中,近乎50%会出现RM。
持续性血液滤过治疗、血液透析，腹膜透析，血 浆吸附，血浆置换
.2 4
.2 5
.2 6
.2 7
.2 8
.3
.4
.5
.6
.7
.8
.9
3.7药/毒物 氯贝丁酯;吉非贝齐;苯扎贝特;抗胆碱药;琥
珀酰胆碱;异丙嗪;苯海拉明;多西拉敏;硫唑嘌呤;阿糖胞 苷;α2干扰素;秋水仙碱;胺碘酮;柳胺苄心定;氧烯洛尔;奎尼 丁;单胺氧化酶抑制剂;排钾利尿剂;茶碱;链激酶;6-氨基己酸; 血管加压素;维库溴铵;泮库溴铵;西米替丁;法莫替丁;非甾体 类抗炎药;环孢素;青霉胺;苯妥英钠;鸦片制剂;纳洛酮;克塞平; 二乙麦角酰胺;苯环利定;士的宁;巴比妥类;吩噻嗪;噻吨类;苯 二氮卓类;芬氟拉明;左旋多巴;锂剂;哌替啶;特布他林;苯丙胺; 咖啡因;可卡因;甘草;左氟沙星;两性霉素;异烟肼;复方新诺明; 伊曲康唑;尼克酸;蚕豆;毒蕈;乙醇;甲醇;甲苯;砷剂;铬剂;氯化 汞;四氯化碳;一氧化碳;乙二醇;汽油;除草剂;去污剂;染料;蛇/ 蜘蛛/大黄蜂/蜜蜂毒液
横纹肌溶解症完整PPT课件
内分泌疾病
? 甲状腺危象
? 嗜铬细胞瘤 ? 糖尿病高渗性非酮症昏迷
遗传代谢疾病
? 遗传性碳水化合物代谢紊乱
? 肌肉磷酸化酶缺乏症 ? 先天性磷酸果糖激酶缺乏症 ? 磷酸甘油酸转换酶缺乏症 ? 肉毒碱棕榈酰转移酶缺乏症
Nakajima H,et al.Muscle Nerve.1995,3:S28
.
Zager R.Kidney Int.1996,49:314
.
非物理性原因--药物
镇静催眠药 巴比妥、苯二氮类
成瘾药 抗组胺剂 苯海拉明
降脂药 他汀类 贝特类 抗精神病药 抗抑郁药 奋乃静、氯丙嗪 其他：如利尿剂、 抗生素、免疫抑制剂等
.
他汀类药物引起横纹肌溶解 的危险因素
大剂量给药 高龄 女性 肾脏或肝脏功能不全、糖尿病 合用贝特类、环孢素、大环内酯类抗生素、 华法令、地高辛等药物
遗传代谢疾病
? 遗传性碳水化合物代谢紊乱
? 肌肉磷酸化酶缺乏症 ? 先天性磷酸果糖激酶缺乏症 ? 磷酸甘油酸转换酶缺乏症 ? 肉毒碱棕榈酰转移酶缺乏症
Nakajima H,et al.Muscle Nerve.1995,3:S28
.
Zager R.Kidney Int.1996,49:314
非物理性原因--内分泌及遗传代谢疾病
.
物理性原因--肌肉过度活动
肌肉过度活动状态所致的横纹肌溶解， 常见于痉挛性癫痫持续状态以及服用“摇 头丸”等毒品后过度兴奋、持续运动。
.
物理性原因--高热
气温或体温过高或过低均可引起肌肉损伤，诱发 横纹肌溶解。 热射病是体温过高导致横纹肌溶解症的另一原因。
劳力型热射病，高温和运动（体力劳动） 叠加在一起，更容易发生横纹肌溶解。
《横纹肌溶解症》课件
03
CHAPTER
横纹肌溶解症的预防
避免剧烈运动和过度劳累
剧烈运动和过度劳累是导致横纹肌溶解症的主要原因之一。为了预防该病，应避免 进行过度的体力活动，特别是在高温、高湿度的环境下。
适量运动是必要的，但应该逐渐增加运动强度和时间，避免一开始就进行高强度的 运动。
如果在运动过程中出现肌肉疼痛、肿胀、压痛等不适症状，应立即停止运动，并尽 早就医检查。
于早期发现和治疗。
治疗方法的改进
针对横纹肌溶解症的治疗方法 不断改进，包括补液、利尿、 血液净化等，提高了治愈率。
病因学研究的进展
对横纹肌溶解症的病因学研究 取得一定进展，发现过度运动 、药物、感染等多种因素可导 致该病发生。
流行病学调查的开展
通过流行病学调查，初步揭示 了横纹肌溶解症的发病率、分
布特征和危险因素。
分析当前研究的不足与挑战
诊断标准的局限性
目前的诊断标准仍存在一定的局限性 ，对于不典型病例可能存在误诊或漏 诊。
病因学研究的挑战
尽管发现了一些可能导致横纹肌溶解 症的因素，但仍有很多病因不明，需 要进一步探索。
治疗方法的优化需求
虽然治疗方法有所改进，但仍需优化 治疗方案，提高治愈率并减少并发症 。
镇痛药
用于缓解患者的疼痛和不 适感。
其他治疗方式
血液净化
康复训练
对于严重的横纹肌溶解症患者，可以 考虑进行血液净化治疗，以清除血液 中的肌红蛋白和其他有害物质。
在医生的指导下进行适当的康复训练 ，逐步恢复肌肉功能和活动能力。
物理治疗
在病情稳定后，可以结合物理治疗， 如按摩、电刺激等，促进肌肉功能的 恢复。
注意补充水分和电解质
保持充足的水分摄入对于预防横纹肌溶解症非常重要。在高 温、高湿度的环境下，人体容易出汗，导致脱水。因此，应 及时补充水分，保持身体的水电平衡。
(医学课件)横纹肌溶解症
病例三：横纹肌溶解症合并多器官功能衰竭
总结词
严重横纹肌溶解症
详细描述
患者男性，38岁，因肌肉疼痛、乏力、尿 液颜色加深入院。实验室检查显示肌红蛋白 尿阳性、肾功能衰竭、电解质紊乱，同时合 并呼吸衰竭、循环衰竭等多器官功能衰竭表
现。
病例四：儿童横纹肌溶解症的误诊与治疗
要点一
总结词
要点二
详细描述
儿童横纹肌溶解症误诊为流感
症状
肌肉疼痛、肿胀、无力，肢体麻 木或刺痛，肌肉痉挛，肌肉萎缩 等。
病因与诱因
病因
主要包括肌肉损伤、缺血、感染、药 物或毒物损伤、遗传因素等。
诱因
过度运动、肌肉挤压伤、药物副作用 、电解质紊乱、酗酒、饮食中缺乏维 生素B等。
诊断与鉴别诊断
诊断
通过病史、体格检查、实验室检查进行诊断。常见的实验室检查包括肌酸激酶 （CK）、肌红蛋白、肾功能检查等。
合理安排运动计划与休息时间
总结词
合理安排运动计划与休息时间有助于预防 横纹肌溶解症。
总结词
适当的休息和恢复是预防横纹肌溶解症的 关键。
详细描述
制定合理的运动计划，包括适当的热身、 有氧运动和力量训练，同时安排适当的休 息时间，以避免肌肉疲劳和损伤。
详细描述
在运动后给肌肉充分的时间进行恢复和修 复，避免连续高强度运动，以免导致肌肉 疲劳和损伤。
(医学课件)横纹肌溶解 症
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contents
目录
• 横纹肌溶解症概述 • 横纹肌溶解症的病理生理机制 • 横纹肌溶解症的临床表现与诊断 • 横纹肌溶解症的治疗与护理 • 横纹肌溶解症的预防与控制 • 横纹肌溶解症病例分析
横纹肌溶解症概述
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