[医学]肠易激综合征
肠易激综合征诊断和治疗的共识意见概要
・298・主堡全叠医理苤盍兰Q竖生!旦筮!鲞筮!翅￡!堕』鱼!￡墅!,丛业!Q鲤:!生:Z:盟!:墨肠易激综合征诊断和治疗的共识意见(2007,长沙中华医学会消化病学分会胃肠动力学组肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS是一种常见的功能性肠病,以腹痛或腹部不适为主要症状,排便后可改善,常伴有排便习惯改变,缺乏町解释症状的形态学和生化学异常。
世界各地流行病学研究报道显示IBS是一种世界范围内的多发病。
西方国家人群患病率达10%一20%,我国的一项按罗马Ⅱ标准的流行病学调查显示社区人群IBS患病率为5.7%,其中22%曾凶IBS症状而就诊。
IBS的症状常与其他功能性胃肠病,如功能性消化不良的症状有重叠。
IBS症状常影响患者的学习、生活和工作,对患者的生存质鼍产生不同程度的负面影响。
与正常人相比,IBS患者较易寻求各种医疗帮助,花费高额的医疗费用。
同时患者因疾病而旷工、旷课也造成间接的经济损失。
因此,IBS是值得重视的临床与社会问题。
总体来说,IBS的病因和发病机制尚不十分清楚。
现有研究结果显示IBS的发病与下列因素有关:①胃肠道动力异常。
部分腹泻型IBS表现为胃肠通过时间缩短、结肠收缩增强等肠道动力亢进,而部分便秘型IBS则nr存在肠道动力不足表现。
②内脏敏感性增高。
直肠气囊扩张试验表明IBS患者痛阈下降,对直肠扩张等机械性刺激敏感性增高。
③中枢神经系统感知异常。
功能性磁』}振(fMRI研究表明,IBS患者对直肠气囊扩张刺激所引起大脑反应区与正常人有所不同,且腹泻型IBS与便秘型IBS之间的大脑反应区也有所不同。
④脑.肠轴调节异常。
中枢神经系统对肠道传人信号的处理及对肠神经系统的调节异常可能与IBS的症状有关。
⑤肠道感染与炎症反应。
有研究表明肠道急性细菌感染后部分患者发展为IBS,肠道感染引起的黏膜炎症反应、通透性增加及免疫功能激活与IBS发病的关系值得进一步研究。
⑥精神心理异常。
腹泻型肠易激综合征中医药治疗进展
腹泻型肠易激综合征中医药治疗进展腹泻型肠易激综合征中医药治疗进展随着人们生活方式的改变，肠易激综合征的患病率也不断增加。
肠易激综合征是一种常见的消化系统疾病，其中以腹泻型最为常见。
中医药治疗作为一种独特的治疗方法，在肠易激综合征的治疗中发挥了重要的作用。
本文将从肠易激综合征的病因病机出发，详细介绍中药治疗肠易激综合征的现状和进展。
一、病因病机肠易激综合征是一种消化系统疾病，其病因病机不明，但已有许多学者进行了研究。
首先，现代医学认为肠易激综合征的发生与神经、激素、免疫和肠道菌群等多种因素有关。
其中神经因素包括中枢神经系统和肠道神经系统，中枢神经系统调节肠道的蠕动和分泌。
激素因素包括胃肠激素和肠荷尔蒙，能调节消化液的分泌和肠道蠕动。
免疫因素包括细胞免疫和体液免疫，能调节肠道炎症反应。
肠道菌群因素也是肠易激综合征的重要因素之一，正常肠道菌群数量和种类的改变会影响肠道的蠕动和分泌。
二、中药治疗中医药治疗肠易激综合征具有独特的优势，中药有调节肠胃功能、改善心理状态、平衡体质的功效。
中药治疗效果明显，不良反应小，因而受到了越来越多的重视，成为肠易激综合征治疗的重要方法。
1.治疗方案针对肠易激综合征的中医药治疗方案因人而异，通常是根据患者的病情、病程和体质调配中药。
饮食疗法也是中医治疗肠易激综合征的重要挂钩，通常会建议患者改善饮食习惯。
病情轻微的患者可以通过饮食调理达到治疗目的。
病情较重的患者需要药物治疗辅助。
常用的中药组方包括四君子汤、六君子汤、香砂养胃汤、水煎栀子、四妙丸等。
2.四君子汤四君子汤是治疗脾胃虚弱所用的汤剂，由人参、白术、茯苓、甘草四味中药组成，具有强壮脾胃、升阳提气的功效。
四君子汤能够促进胃肠蠕动，改善肠道的消化吸收和排泄功能，能够有效地治疗肠易激综合征的腹泻症状。
3.香砂养胃汤香砂养胃汤由草果、白术、陈皮、香砂四味中药组成，具有理气和胃、暖中益气、化痰止咳的功效。
香砂养胃汤能够缓解肠道的痉挛和紧张，改善肠道的蠕动和分泌功能，对肠易激综合征的腹泻和腹部胀气等症状有一定的疗效。
肠道易激综合征疾病诊疗指南
肠道易激综合征疾病诊疗指南
【病史采集】
主要描述腹痛、腹泻、便秘、腹胀等，同时要特别描述病人的睡眠、精神状态、心理状态及肠道既往病史。
【物理检查】
体检重点在腹部。
【辅助检查】
1．血、尿、粪常规、血沉、肝肾功能、电解质等。
2．胸片、肝胆胰脾肾及妇科B超。
3．钡餐、肠镜。
【诊断要点】
1．以腹痛、腹胀、腹泻及便秘等为主诉，伴有全身性神经官能症状。
2．一般情况良好，无消瘦及发热等。
体检发现腹部压痛。
3．多次粪常规及培养（不少于3次）均阴性，大便潜血试验阴性。
4．X线钡灌肠检查无阳性发现，或小肠结肠有激惹征。
5．结肠镜检查显示部分病人运动亢进或痉挛，无明显粘膜异常。
6．血、尿常规及血沉正常。
治疗肠易激综合征的方法
工 甜 味剂 。这 些 分 子 是经 过 肠 道 细 菌
的 消化 产 生 气 体 导致 腹 胀 。在 减 少 这
沃尔 夫 博 士 说 ： “ 这 种 药 不 能对 胃酸 的 人使 用 ，除 此 之 外 ，这 种 药 可作 为
一
些 食 物 成 分 后 看看 肠 易激 综 合 征 的症
状 得 到改善 是值 得 的。 包括 ２ ０ １ ４年 １ 月 发表 在 《 胃肠 病
的人们 ” 。其 他 研 究 表 明 ，Ｆ Ｏ Ｄ ＭＡ Ｐ ｓ
你 必须坚持进行下去 以避免其复作 。
如 果 经 过 饮 食 结 构 的 调 整 、薄 荷
和 益 生 菌 的应 用 扔 没 有 明 显 的好 转 ，
沃 尔夫 博 士 可 能 会 为 肠 痉 挛 、腹 胀 或 腹 泻 的 患者 开 具药 物 处 理 。如 果 症 状 仍 然存 在 ，她 ｝ 兑可 能 需 要 进 行 血 液 化 验 、结 肠 Ｃ Ｔ扫 描 或 结 肠 镜 检 查 以 排
对 于 导致 发 生 肠 易 激综 合 征 的原 因究 竟 是 什 么存 在 多 种 理论 ：肠 道 的 神经 或 肌 肉有 问题 ，小 肠 内的某 些 细
菌过 度 生 长 或结 肠 内 的菌 群 发 生 了变
化 ，不 能 消化 某 些 食 物 ， 胃部 或肠 道
“ 这 种 能 力 每个 人 都不 相 同 ” 。她 建 议
用 被称为 Ｆ Ｏ Ｄ ＭＡ Ｐ ｓ的饮 食 方 法 来 解
炎症 等 问题 。一 些 人 每 天 都会 出 现不
决 这 个 问题 ，用 不 易 消化 的糖 类 和 纤
适症状 ，但有 的人却长时间没有症状 。
肠 易激 综 合 征不 会 导 致 出现 严 重 的 问 题 ，但 你 的生活 质量会 显 著受 到影 响 。
肠易激综合征,中医治疗的优势病种——访江苏省中医院脾胃科主任中医师、教授徐陆周
健康随笔专家访谈接受了来访，徐教授介绍说：上述两类患者，在门诊确实经常遇到。
这些患者长期被反复的腹痛、腹泻或便秘所困扰，做了各种检查却无法发现能解释这些症状的器质性病变。
这种情况，多考虑是肠易激综合征。
肠易激综合征是一种常见的功能性肠病，发病年龄多见于20～50岁，女性多见。
目前，病因和发病机制尚不明确，可能与饮食刺激、内脏高敏感性、胃肠道动力异常、肠道感染与炎症、脑肠相互作用、心理因素等有关。
临床上，几乎所有肠易激患者都有不同程度的腹痛，以下腹和左下腹多见，这种腹痛与排便相关，多排便或排气后可缓解。
常伴有排便频率的改变、粪便性状（外观）改变。
患者除腹痛外，多有腹泻或便秘的症状，以腹泻多见，发作时每日腹泻3～5次，严重的可达10余次，大便多呈稀糊状，也可为成形软便或稀水样便；以便秘为主者，多表现为排便困难，粪便干结、呈羊粪状或细杆状，表面可附黏液；还有部分患者表现为腹泻与便秘交替发生。
以上情况如果已持续超过6个月，近3个月平均发作至少每周1日，则可以初步确诊肠易激综合征。
当然首先要排除器质性的问题，如消化性溃疡、肠道感染、结直肠肿瘤、乳糖不耐受、慢性胰腺炎及胆系疾病、糖尿病等。
肠易激综合征一般不会发展或演变成恶性疾病，但长期反复发作，生活质量可受到严重的影响。
如腹泻型患者一天要上几次厕所，严重者会害怕出差、旅游甚至外出；还有患者在紧张时，如考试前夕、上台演讲时，都会有急迫的排便感觉，甚至会因此而失禁，让患者苦恼不已。
改善从调整饮食和生活方式开始目前，肠易激综合征还没有理想治疗方案，治疗目标主要是消除或缓解症状，改善生活质量。
研究发现，至少2/3的肠易激患者胃肠道症状的发作与摄入的食物有关；患者中很多都存在不良的生活方式。
因此，对大部分肠易激综合症患者而言，养成健康饮食及生活习惯是缓解症状的首选最佳途径。
几乎每场重要考试或重要事情之前，都会突然腹痛，迫不及待的便意……还有些人，吃点辣的、冷的，或是不知啥原因，肚子就闹腾开了，以至于常常出门就先要关注厕所在哪里……奇怪的是，医院去了多少趟，各种检查都查不出啥器质性毛病。
治疗肠易激综合征的方法
治疗肠易激综合征的方法肠易激综合征是一种比较常见的疾病类型，属于缺乏胃肠道结构及生化异常的肠道功能紊乱性疾病。
该病具有持续性或间歇性发作的特点，主要症状表现包括大便性状改变、排便习惯改变、腹胀、腹痛等。
该病在类型上属于功能性肠病，其中以中青年人为主要发病群体，在20-50岁之间发病率较高，女性发病通常多于男性。
另外，该病具有一定的家族聚集倾向，可能合并发生功能性消化不良等其它胃肠道功能紊乱性疾病。
根据不同的大便性状，可将肠易激综合征分为不定型、混合型、便秘型、腹泻型等类型，其中腹泻型在我国比较常见。
由于该病对患者的生活质量和身体健康有较大影响，因此需要采取积极的措施进行治疗。
一、肠易激综合征为何会发生关于肠易激综合征的病因，目前尚未完全明确，一般认为与精神心理、炎症、脑肠调控异常、内脏感觉异常、胃肠动力异常等因素有关。
肠易激综合征发生的主要病理生理基础就是肠道动力改变，如腹泻型患者，会有肠道动力亢进的情况，小肠传输时间减少，结肠动力指数、高幅推进性收缩均明显增加。
而便秘型患者则恰恰相反，以肠道动力不足为主要病因。
很多患者对管腔、直肠扩张感觉过敏，平均痛觉阈值降低，直肠扩张后更为不适，内脏-躯体有异常放射痛，脊髓水平对内脏感觉信号处理异常[1]。
患者内脏疼痛中枢通路不同于正常人，同时腹泻型、便秘型患者，有不同的大脑反应区。
患者中枢神经系统处理肠道传入信号，以及调节肠神经系统存在异常。
该病容易在肠道急性感染后发生，也是一个重要诱因。
肠道感染会造成黏膜炎症反应，通透性增加、免疫功能激活，进而引起发病。
此外，患者通常存在抑郁、紧张、焦虑等情况，在精神心理应激下，将导致症状加重。
二、肠易激综合征有什么症状一般情况下，肠易激综合征并没有明显的特异性症状，不过和胃肠器质性疾病相比，仍有一定的特点，如间歇性发作、起病缓慢、病程较长、不影响全身健康状况、精神因素或应激状态影响症状出现加重、白天明显夜间减轻等。
在常见症状中，腹痛、腹部不适最为多见，同时又大便性状、次数异常，排便后腹痛可缓解。
肠易激综合征动物模型的研究进展
肠易激综合征动物模型的研究进展肠易激综合征（IBS）是一种功能性肠病，其病因及发病机制尚未完全阐明。
目前临床上的主要治疗原则仍是对症治疗。
关于IBS动物模型的研究有很多，最常用实验动物是大鼠与小鼠。
模型构建方法较多，有物理化学刺激、心理应激、药物致泻、病原体感染、复合方法及其他方法等。
观测指标包括一般情况、肠道敏感性测试、肠道转运功能、病理学检查、相关脑肠肽的检测等。
现在的动物模型大多仅从病理生理机制中的某一方面着手，而IBS的发病机制复杂，诱发因素个体化、多样，因此目前的动物模型均具有不同程度的局限性，还需进一步研究。
本文拟对IBS动物模型研究进展作一综述。
[Abstract] Irritable bowel syndrome （IBS）is a kind of functional bowel disease，and its etiology and pathogenesis has not been fully elucidated. At present，the main treatment principle is still symptomatic therapy. There are a lot of researches on IBS animal model，in which rats and mice are the most commonly animals used. Model construction methods are so many，such as physical and chemical stimulation，psychological stress，drug induced diarrhea，pathogen infection，compound method and others. The observation indexes included general situation，intestinal sensitivity test，intestinal transit function，pathological examination，and the detection of related brain gut peptide. Animal model now proceed only from a certain aspect of pathophysiological mechanism，however the pathogenesis of IBS is complex，inducing factors individual and diversified. So current animal model has limitations to some extent，and need further study. This paper aims to review the research progress on animal model of IBS.[Key words] Irritable bowel syndrome；Animal model；Model construction methods；Observation indexes腸易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）是一种功能性肠病，它是以腹痛或腹部不适为特征，并伴有排便习惯或粪便性状的异常。
医学科普·临床症状知识文库：肠易激综合征
医学科普·临床症状知识文库：肠易激综合征随着医学的进步发展，当今医疗面对的症状越来越多，为便于大家了解掌握，本文收集整理了临床症状肠易激综合征的相关资料以供大家参阅。
由于部分内容人类尚未掌握或其他原因暂缺，敬请谅解。
肠易激综合征简介：肠易激综合征(irritable bowel syndrome，IBS)为一种与胃肠功能改变有关，以慢性或复发性腹痛、腹泻、排便习惯和大便性状异常为主要症状而又缺乏胃肠道结构或生化异常的综合征，常与胃肠道其他功能性疾病如胃食管反流性疾病(GERD)和功能性消化不良(FD)同时存在。
?部位：腹部科室：消化内科检查：胃肠道CT检查纤维结肠镜检查乙状结肠镜检查纤维胃镜检查 1.症状 (1)腹痛、腹部不适：常沿肠管有不适感或腹痛，可发展为绞痛，持续数分钟至数小时，在排气排便后缓解。
有些食物如粗纤维蔬菜、粗质水果、浓烈调味品、酒、冷饮等，可诱发腹痛。
但腹痛不进行性加重。
睡眠时不发作。
(2)腹泻或不成形便：常于餐后，尤其是早餐后多次排便。
亦可发生于其余时间，但不发生在夜间。
偶尔大便最多可达10次以上。
但每次大便量少，总量很少超过正常范围。
有时大便仅1～2次，但不成形。
腹泻或不成形便有时与正常便或便秘相交替。
(3)便秘：每周排便1～2次，偶尔10余天1次。
早期多间断性，后期可持续性而需服用泻药。
(4)排便过程异常：患者常出现排便困难，排便不尽感或便急等症状。
(5)黏液便：大便常带有少量黏液。
但偶有大量黏液或黏液管型排出。
(6)腹胀：白天明显、夜间睡眠后减轻，一般腹围不增大。
2.体征盲肠和乙状结肠常可触及，盲肠多呈充气肠管样感觉;乙状结肠常呈索条样痉挛肠管或触及粪块。
所触肠管可有轻度压痛，但压痛不固定，持续压迫时疼痛消失。
部分病人肛门指诊有痛感，且有括约肌张力增高的感觉。
诊断 诊断有肠道功能性疾病的症状，在排除各种可能的器质性病变后，可诊断为肠功能性疾病。
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肠易激综合征胃肠功能紊乱，以肚子痛为主者常为肠易激综合征，简称IBS，也就是肠子容易激动，容易受刺激痉挛引起腹痛。
过去这种病又称胃肠神经官能症，顾名思义也容易受情绪影响。
本病一般临床分为腹泻型、便秘型和混合型（即腹泻与便秘交替型）三型一、临床表现多发群体患者以20~40岁中青年居多，女性多见。
症状表现：1.腹痛、腹泻、便秘或腹泻便秘交替出现，腹部胀满；IBS患者多有明显的排便习惯或粪便性状的改变，排便习惯表改变现为排便次数的增加（腹泻）或减少（便秘），或腹泻与便秘交替出现。
粪便性状的改变表现为糊状便、稀水便；或干球粪、硬粪。
有些患者排便费力，但排出的是糊状便或稀水便，将其理解为便秘；也有患者排便次数多，但排便干结，为硬粪，呈现假性腹泻。
排便费力、排便急迫或排便不尽感、排粘液便及腹胀也是IBS常见的临床表现，所谓的粘液便就是排出的粪便中附有许多鼻涕样粘稠物。
2.嗳气、恶心、呕吐；3.焦虑、紧张、失眠、乏力、气急、心悸，手足多汗、血压偏低、头面阵热、和头晕头痛、胸痛、背痛、呼吸不畅感、尿频、尿急等；4.有时可扪及痉挛的乙状结肠或粪块、结肠区轻压痛；5.肛门指检提示括约肌张力增高且病人有痛感。
二、诊断依据：1.以腹痛、腹胀、腹泻及便秘等为主诉，伴焦虑、失眠等植物神经功能紊乱的表现；2.一般情况良好，无消瘦及发热，系统体检仅发现腹部压痛；3.多次粪便常规及培养(至少3次)均阴性，粪便潜血试验阴性；4.X线钡剂灌肠检查无阳性发现或结肠有激惹征象；5.纤维结肠镜示部分病人肠运动亢进甚至痉挛，无明显粘膜异常，组织学检查基本正常；6.血、尿常规正常，血沉正常；7.无痢疾、血吸虫等寄生虫病史，试验性治疗无效。
问题二、中医如何认识“肠易激综合征”病因病机脾胃虚弱是本病的病理基础,病机主要在于肝脾气机不畅,运化失常,大肠传导失司,日久及肾,形成肝、脾、肾、肠胃等脏功能失调。
忧思恼怒,久郁不解,伤及于肝,肝气不舒,横逆及脾,脾气失和,可形成肝脾不调证.根据临床观察,一些明显的精神变化,均能影响自主神经功能,从而引起结肠运动功能和内分泌失调。
中医“脾藏意”、“肝主舒泄”、“思虑伤脾”、“木郁克土”的传统理论，表明十分重视神经活动在病因学中的地位。
另一方面，脾胃的腐熟与输运，依赖肾阳之温煦，肾阳虚衰，不能温煦脾阳，也是脾运不健的的重要原因。
此外，气运不调，生湿、生热、生痰，也可形成寒热互结，虚实夹杂的征候。
其早期多属于肝郁脾虚;后期累及肾，表现为脾肾阳虚;波及血分可见气滞血瘀等症候。
问题三、目前对于本病的中西医治疗手段有哪些？3）IBS的治疗的主要原则是生活调理，对症处理，改善胃肠动力、解除肠管痉挛以及减少肠内产气等，同时辅以必要的心理治疗。
迄今为止尚无一种方法或有肯定疗效。
鉴于IBS 的病因复杂, 往往又有心理因素（这点患者本人多不承认或认识不到）, 治疗中应与医生充分沟通，消除患者顾虑，特别是不要责怪医生查不出什么病来，因为检查只是为了排除别的疾病，该病本身因为是功能性疾病，一般是查不出什么异常的。
生活治疗放松心态和饮食调理尤为重要，因为IBS是功能性疾病，即使不治也不会变成什么不治之症，因此一经确立诊断，应消除恐惧心理，放松心情。
很多患者经检查后医生解释便释然开朗，病反而很快不治自愈。
部分患者可调整生活方式，如避免过量的脂肪及刺激性食品如咖啡、酒精的摄取，经常体育锻炼，减少对各种应激的反应等就足以达到治疗目的。
日常饮食中减少产气食物的摄入，如奶制品、大豆等。
以腹泻为主的患者应酌情限制粗质蔬菜以及水果。
以便秘为主的患者则提倡摄入富含纤维素的食品，以增加大便容积，缓解便秘，减轻腹痛。
药物治疗本病一般临床分为腹泻型、便秘型和混合型（即腹泻与便秘交替型）三型腹痛或腹部不适不明显者不一定要服药治疗，大不了腹痛时可去趟厕所多能解决问题。
如果症状很明显，并影响了工作、生活或学习，可适当地服药药物，如匹维溴胺，该药每片50mg，每次1~2片，每天可口服3~4次/d；或奥替溴胺40mg, 3次/d。
其他，如曲美布汀等都有一定的作用。
明显腹泻或便秘者需要看医生开些适合的药物治疗，微生态制剂（如乳酸杆菌、双岐杆菌属）能调节肠道局部内环境，恢复肠道正常免疫功能。
因此，采用益生菌补充外源性杆菌，恢复肠道的正常菌群有助于IBS症状的改善。
中医1.肝郁脾虚证证候：每因情志拂郁即腹痛肠鸣泄泻，泻后痛减，脘痞胸闷，急噪易怒，嗳气少食，舌边红，苔薄白，脉弦。
治法：抑肝扶脾，调理气机方药：痛泻要方加味。
炒白术、生白芍各12克，陈皮、炒枳壳、制香附、煨木香克各10克，防风、柴胡各9克，生甘草6克加减：腹痛甚者--加元胡、川楝子嗳气频繁者--加代赭石、沉香泄泻者--加党参、乌梅、木瓜腹满胀痛，大便秘结或欲便不能者--加大黄、枳实、槟榔2.寒热夹杂证证候：腹中作痛或肠鸣腹泻，便下粘腻不畅，或夹泡沫，或腹泻与便秘交替，烦闷不欲食，脘腹喜暖，口干，舌红苔腻，脉滑治法：平调寒热，理肠和胃方药：乌梅丸加减。
党参15克，炒白术、乌梅、黄柏、茯苓、炮姜、煨木香、当归各10克，黄连、甘草、炒川椒各6克，制附子5克，细辛3克，炒白芍2克加减：少腹疼痛，胀满恶寒者--去黄连，加荔枝核、小茴香胃脘灼热，口苦者--去川椒、炮姜、附子，加栀子、吴茱萸温邪内阻，腹满后重者--去党参、甘草，加川朴、山楂、槟榔、藿香3.脾胃虚弱证证候：大便时溏时泻，水谷不化，不思饮食，食后脘闷不舒，稍进油腻与刺激性食物大便次数明显增多，上腹部隐隐作痛，面色萎黄，精神疲，舌淡苔白，脉缓弱治法：健脾益气方药：参苓白术散加减。
炒薏苡仁40克，炒扁豆30克，党参、茯苓、白芍、山药、莲子各12克，炒白术10克，炒陈皮、木香、甘草各6克，砂仁4克(后下)加减：久泻不止，脾虚下陷者--加升麻、柴胡、生黄芪肾阳已衰，寒气内盛者--可加肉桂黎明泄泻，伴腰膝酸冷者--加补骨脂、肉豆蔻腹痛喜按，怯寒便溏者--加干姜、肉桂4.肠道津亏证证候：便秘数日一行，便结难下，大便如卵状、羊屎状。
部分患者可于左下腹触及包块，少腹疼痛，伴失眠、头痛、烦闷、手足汗出，舌红少苔或燥苔，脉弦治法：滋水清肝，润肠通便方药：一贯煎和增液汤加减。
生地24克，北沙参15克，麦冬、当归、白芍各12克，玄参、川楝子各10克，玫瑰花6克（后下）加减：兼气虚者，加太子参、生黄芪、生甘草便秘甚者，加火麻仁、生首乌腹痛者，加元胡，重用白芍5.肠道瘀滞证证候：打败内或稀溏或便秘，左少腹疼痛固定，并可扪及条索状包块，腹胀，嗳气，纳差，舌质紫暗或有瘀斑，脉玄涩治法：理气化瘀方药：少腹逐瘀汤。
当归、赤芍各15克，元胡10克，桂枝、蒲黄各9克，川芎、五灵脂、没药各6克6.食滞肠道证证候;腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，伴有不消化食物，脘腹痞满，嗳腐酸臭，不思饮食，舌苔垢浊或厚腻，脉滑治法：消食导滞方药：保和丸。
山楂18克，半夏、茯苓各9克，神曲、莱菔子、陈皮、连翘各6克食滞较重化热--用枳实导滞丸心理治疗服药效果不佳最好还需要看看心理科医生。
很多人认为自己并没有心理障碍，但下列症状可提示有抑郁状态或焦虑症状：抱怨有病却查不出毛病；无法集中注意力或作决定；记忆力减退；对平常喜欢的事提不起兴趣；经常失眠或睡太多；容易疲倦或不想动；静不下来或活力减退；有死亡或自杀的念头；心情沮丧或脾气暴躁；体重或食欲改变；有罪恶感；觉得自己没有用；担心，感到有坏事情要发生；紧张不安，易哭、颤抖；心中充满烦恼，坐立不安；害怕，突然发生恐慌感；行为紧张，忐忑不安；易出汗，气促。
第二幕问题一、肠易激综合征要做哪些检查？肠易激综合症要做什么检查？肠易激综合症的检查一般包括实验室检查X线检查结肠镜检查等肠易激综合症的检查一一般检查IBS患者以肠道症状为主，腹胀严重者可见腹部膨隆；腹痛者为脐周及左下腹可有轻压痛；腹泻者肠鸣音可亢进；便秘者肠鸣音可减弱；部分患者直肠指诊可有直肠后壁触痛，也有的患者可无明显的阳性体征a肠易激综合症的检查二实验室检查粪常规检查可见大量粘液或正常，血尿常规，大便隐血细菌培养（至少3次），甲状腺功能测定，肝胆胰肾功能，血沉，电解质，血清酶学检查等均正常肠易激综合症的检查三X线检查X线钡灌肠可见结肠充盈迅速及激惹征，但无明显肠结构改变；全消化道钡餐有时可见钡餐通过小肠过速，钡头于0.5～1.5小时即可到达回盲部，在进行钡灌肠检查时，宜用温生理盐水灌肠，因为肥皂水或寒冷液化灌肠能引起结肠痉挛而产生激惹现象肠易激综合症的检查四结肠镜检查肉眼观察粘膜无异常或仅有较度充血水肿和过度粘液分泌，结肠粘膜活检正常，有的IBS患者进行镜检查时，因痛觉过敏，常因腹痛不能耐受需中途终止检查或不能检查，有的患者检查后，有较长时间腹痛，腹胀，且较难恢复，可能与肠镜检查时刺激有关肠易激综合症的检查五结肠运动功能检查乙状结肠压，在无痛性腹泻者降低，便秘者则增加；直肠压，便秘者增加，腹泻者则降低，并可有肛门松弛；不论便秘抑或腹泻者，均可导致乙状结肠和直肠的运动指数增高问题二、是否必然出现胃纳不佳的表现？中医如何理解？不一定会累及胃，因为肠易激综合征的中医病因病机是肝脾气机不畅,运化失常,大肠传导失司,日久及肾,形成肝、脾、肾、肠胃等脏功能失调。
其早期多属于肝郁脾虚;后期累及肾，表现为脾肾阳虚;波及血分可见气滞血瘀等症候。
但是受纳不佳是肯定有的。
问题三、针灸确实“什么病都可以治疗”嘛？优势病种有哪些？针灸治疗的作用：1、疏通经络 2、扶正祛邪 3、调和阴阳针灸的优势特色是什么？针灸能治什么病？要回答以上的问题，首先要明白什么是针灸疗法的特点？针灸疗法的特点可归纳为以下几个方面：一是作用性质：属于机械刺激，是自然疗法、外治法。
二是作用时程：由刺激的反射性所决定，是否见效快。
三是作用实质：不是外源性物质、能量的补充，是依靠促进、激发机体自身的调节机能和自我康复的潜能，使机体从病态向正常生理状态转归，作用的峰值有限。
四是作用的安全性：无外源性物质(药物)的毒副作用，这是其作用实质所决定的。
针灸治疗病种的优势，如周围性面瘫、假性球麻痹、腹部术后肠麻痹及排尿困难、癔病等。
16类分别为传染病和寄生虫病谱29种；肿瘤病谱9种（主要针对肿瘤放化疗后毒副作用、肿瘤疼痛及发热、免疫功能低下等）；血液及造血器官病谱5种；内分泌、营养和代谢病谱9种；精神和行为障碍病谱29种（其中西医病26种，西医症状2种，中医病证1种）；神经系统病谱61种（其中西医病46种，西医症状10种，中医病证5种）；眼和附器病谱31种（其中西医病22种，西医症状5种，中医病证4种）；耳和乳突病谱7种（其中西医病5种，中医病证2种）；循环系统病谱25种（其中西医病16种，西医症状7种，中医病证2种）；呼吸系统病谱28种（其中西医病17种，西医症状3种，中医病证8种）；消化系统病谱52种（其中西医病27种，西医症状15种，中医病证10种）；皮肤和皮下组织病谱29种（其中西医病24种，西医症状2种，中医病证3种）；肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病谱65种（其中西医病48种，西医症状11种，中医病证6种）；泌尿生殖系统病谱51种（其中西医病32种，西医症状10种，中医病证9种）；妊娠、分娩和产褥期病谱13种（其中西医病9种，西医症状4种）；损伤、中毒和外因的某些后果18种（其中西医病14种，西医症状4种）。