腔镜手术器械清洗流程
腔镜镜头清洗流程
腔镜镜头清洗流程
1、搬运：术后先将镜子从摄像头卡口出取下，用湿纱布将表面简单清理（镜头处用湿棉球轻轻擦拭），放入镜子专用消毒盒并卡定，再运转至供应室等候做进一步处理。
2、初洗：用50ml注射器在流动水下冲洗管腔及整个镜头，镜头单独冲洗，轻拿轻放，不要与其他器械、物品触碰。
3、浸泡：将初洗后的镜头用酶类洗涤剂（配比方法参照说明书）浸泡2-10分钟（放在浸泡盒的最上面并用小纱布保护好镜头，不能与其他器械碰撞）。
4、刷洗：用专用毛刷对镜子的器械通道及进出水通道分别进行刷洗（刷子千万不能触碰镜面处）。
5、镜面清理：用湿棉球清理镜面，不能用硬物划伤。
6、高压冲洗：用高压水枪对镜头的各通道进行冲洗。
7、软水冲洗：用软水对镜头进行冲洗。
8、干燥存放：用50ml注射器抽取少量75%的酒精冲洗管腔及通道，用高压气枪将管腔及通道内水分吹干，表面用干纱布、镜面用干棉球擦干，放入专用消毒盒内卡定。
9、小心平端回手术室进行质量检查。
注意：为防止镜头跌落碰撞，请转运时时刻保证镜子在消毒框内！。
手术器械是这样清洗的，你知道吗
手术器械是这样清洗的，你知道吗手术器械的清洗方法1 手术器械清洗前的预处理现代临床中所应用的手术器械精密程度不断提升，而不同器械的清洗及处理方法存在一定差异。
在进入手术器械充分清洗之前，需要做好相关预处理工作。
预处理的主要内容在于对器械进行常规保湿处理，同时检查器械的清洁度，区分特殊污染及相应消毒处理。
尤其针对受到特殊污染的手术器械，需要进行专门处理，预防其与其他手术器械进行交叉污染。
对于某些结构较为复杂的手术器械，需要对可拆卸部分充分拆卸，存在管腔的需要将管芯拔出。
某些手术器械在进行清洗时，存在污染物已经干枯的现象会增加清洗难度，并不建议直接进行清洗，可预先用酶液进行浸泡去除污染物后再进行清洗。
2 手术器械的手工清洗虽然现在手术器械清洗大多使用机械清洗，设备现代化程度在不断提升，但手工清洗依然作为常用方法。
部分无法利用机械清洗或较为贵重且结构复杂的器械，需要通过手工清洗方法进行。
手工清洗借助于物理法，用流动水在选择器械污染适合的洗涤剂中，以毛刷或结布等去除黏附在器械的污染物，从而实现清洁手术器械的目的。
对手术器械采用手工清洗办法，其工作流程主要包括器械的分类与冲洗以及洗涤和终末漂洗等，同时还需要进行煮沸消毒及烘干等多项措施。
在手工清洗手术器械过程，刷洗操作环节需要在水面下或流动水下进行，其目的在于预防产生气溶胶。
针对结构较为复杂的手术器械，需要充分拆卸相应部件，对各部件经进行刷洗与消毒以及干燥处理。
3 手术器械的机械清洗对于手术器械的机械性清洗办法，可采用全自动或半自动以及超声清洗机等进行。
以目前较为常用的全自动清洗机为例，其操作流程主要包括冲洗与洗涤后进行至少两次的漂洗，然后上油，最后进入干燥处理环节。
现在国内市场较为常用的为全自动喷淋式清洗消毒机，主要使用酶液进行手术器械浸泡。
超声波自动清洗机的基础原理为借助于高频率水的挤压产生水泡，从而形成真空区拉力，将附着在手术器械上的污染物进行分离。
腹腔镜手术器械专用清洗灭菌室的流程设计与设备配置
２ １ 影响设 计 因素 ． ２ １ １ 手术 器械 配备 不 足 由于 腹 腔 镜 手术 器 械 ．．
价格 昂贵 ， 成器 械配 备数 量普 遍较少 ， 手术 量较 造 而
作者简介 ： 秀 武 （９ ２ ） 男 ， 北 石 家庄 ， 专 ， 管 励 １７ 一 ， 河 大 主
护 师 ， 士 长 ， 事 手 术 室护 理 工作 护 从
菌室是 洁净 手术部的 的重要 辅助用 房 ， 其设 计建造 也 必须遵循这 一基 本原 则 。手术 器械 的转 运 必须 明确
用后 的手 术器 械从 手 术 室 后 门 运 出 ， 清 洁走 廊 进 经 入清 洗 消毒室 ， 过处 理后 ， 入 灭菌 室进行 灭菌 。 经 送
３ 清 洗 消 毒 灭 菌 室 设 备 配 置 ３ １ 清 洗 消 毒 室 的 设 计 和 设 备 配 置 ．
区分 洁、 污两 条路线 ， 洗消 毒 室与 灭菌 室 的设 计 也 清 必须要分 区明确 ， 洁污分 明， 坚决 杜绝交叉感染 。
２ 方 位 设 置 与 器 械 转 运 流 程 设 计
３ １ １ 整 体式 清洗 操作 台的设 计 腹 腔 镜器 械 必 ． ． 须 要 进行水 洗 、 酶液浸 泡和超 声 洗 、 洗 等几个 重 多 清 要 的步骤 ， 最后 进行 干燥 处理 。按 照操作 过 程 ， 整 将
体 式 清洗操 作 台设 计 为 “ 池 一 台” 形 式 ：三 池 ” 三 的 “
指 初洗 池 、 声 清洗 池和 清洗 池 ； 一 台” 超 “ 指器 械干 燥 台 。在 初洗 池对 手 术 器 械进 行 初 步 水 洗 处理 ， 除 清
同时 还必须 满 足手术 室感 染控 制工 作 的具 体要 求 。 ２ ２ 方位 设置 ． 清 洗 灭 菌 室应 设 在 与 手 术 室相 邻 近的位 置 ， 量缩 短两 者之 间 的距离 。共 分为 两 间 ： 尽
硬式内镜清洗消毒操作规程
不可拆卸的器械
不可拆卸 官腔缝隙血 液很难清除
电凝类器械
总结
结构 复杂
作用方 式特殊
材质
其他
多样
难清洗
因素
硬式内镜处理流程
硬式内镜处理流程
回收
分类
清洗与 消毒
检查
包装
灭菌
术后预处理
对使用后的器械应进行擦拭 或流动水冲洗，采取保湿措施
回收
采用密闭方式 回收的优点！
回收
1.硬式内镜使用后应及时进行预处理，去除血液、粘液等残留物质， 按需进行保湿处理。
注意事项
注意事项
漂洗阶段： 1.流动水下冲洗器械及附件，管腔用高压水冲洗，冲洗时选 择合适的喷头，喷出的水柱成直线、无分叉 2.终末漂洗需使用纯化水或无菌水。 3.漂洗后可使用棉签涂擦检查清洗质量，尤其是零部件中细 小或带盲端的管腔内壁。
注意事项
注意事项
消毒阶段 1.器械完全浸没水中 2.待水温升至90℃开始计时
镜面 • 手工清洗 导管 • 手工清洗 电线 • 手工清洗 管腔 • 手工清洗+超声清洗
如何选择清洗剂
理想选择
低泡 安全环保 多酶及酶含量 PH中性
清洗前准备—自我防护
温馨提示：保护自己、
保护家人的第一步 1、圆帽 2、面罩 3、口罩 4、防水罩袍或防水衣 5、双层手套
6、防水鞋
清点分类
清洗消毒
拆卸到最小单位
拆卸示意图
器械及附件
1.流动水下 冲洗并刷洗
器械及附件
2.高压水枪 冲洗管腔
3.多酶浸泡 并刷洗
4.加酶超声 5-10分钟
器械和附件
5.流动 水下漂洗
器械和附件
6.煮沸前干燥
手术器械的清洗流程
手术器械的清洗流程(—）一般手术器械的处理一般手术器械是指非感染的手术器械，如甲状腺、疝气、椎间盘等手术器械。
处理方法﹔将术后器械的流动水下去除血污→酶浸泡2min以上（或+超声波震荡）→流动水彻底冲洗→分类烘干（精细、尖锐的器械要分开)→检查→上油→包装或分类存放于器械柜内。
(二）一般感染手术器械的处理—般感染手术器械是指切开腔道（如胃、肠、胰、阑尾等)、肿瘤根治、胧肿切开、结核病灶清除以及为感染梅毒、艾滋病、病毒性肝炎患者实施手术的器械。
处理方法:将术后器械浸泡于含氯消毒液中30min→流动水刷洗干净→分类烘干→检查→上油→→分类保存于器械柜中。
(三）特殊感染手术器械的处理特殊感染手术器械是指气性坏疽、炭疽、破伤风手术器械。
处理方法，将术后器械浸泡于含氯消毒液中30min→初步冲洗→包装→高压灭菌→于流动水用毛刷彻底刷洗分类烘干检查→上油→包装→再次高压消毒后保存无菌器械柜中备用。
(四）内镜手术器械的处理处理方法:卸下可移动的内镜部件、光学导线的连接配件、通道阀等→张开钳夹部位，以流动水冲洗衣面血迹、小刷轻轻刷洗→高压水枪冲洗关节部位、内腔通道，去除隐藏血迹或有机物→浸泡于酶剂（腔镜专用清洗剂）的稀释液中2min，充分去除有机物→流动水再次冲洗→擦干→高压氧气或压缩空气吹干各部件水分→专用润滑剂直接喷于器械表面、轴节、内腔、弹簧部位，再用镜头纸擦去表面油迹→保存于专用仪器柜中。
若为HBsAg 阳性者，术后器械应先浸泡于0.33%戈二醛稀释液（2%戊二醛1份，加水5份）15min，然后再按上法清洗。
手术器械、内镜、一般诊疗用品的消毒灭菌要求(一)凡进入人体组织或无菌器官的手术器具及物品全部采用高压灭菌或经外科切口进入无菌室的内镜及其附件，如腹腔镜，关节镜，脑室镜，膀胱镜，宫腔镜等用前应达到火菌水平。
(二)接触未破损皮肤的一般诊疗用品如血压计,听诊器可在清洁的基础上用乙醇擦拭消毒，血压计袖带若被血液，体液污染应在清洁的基础上用含500mg/L有效氯消毒浸泡30分钟后再清洗干净。
手术器械的清洗流程之欧阳科创编
手术器械的清洗流程（一）一般手术器械的处理一般手术器械是指非感染的手术器械，如甲状腺、疝气、椎间盘等手术器械。
处理方法：将术后器械的流动水下去除血污→酶浸泡2min以上（或+超声波震荡）→流动水彻底冲洗→分类烘干（精细、尖锐的器械要分开）→检查→上油→包装或分类存放于器械柜内。
（二）一般感染手术器械的处理一般感染手术器械是指切开腔道（如胃、肠、胰、阑尾等）、肿瘤根治、胧肿切开、结核病灶清除以及为感染梅毒、艾滋病、病毒性肝炎患者实施手术的器械。
处理方法：将术后器械浸泡于含氯消毒液中30min→流动水刷洗干净→分类烘干→检查→上油→分类保存于器械柜中。
（三）特殊感染手术器械的处理特殊感染手术器械是指气性坏疽、炭疽、破伤风手术器械。
处理方法：将术后器械浸泡于含氯消毒液中30min→初步冲洗→包装→高压灭菌→于流动水用毛刷彻底刷洗→分类烘干→检查→上油→包装→再次高压消毒后保存无菌器械柜中备用。
（四）内镜手术器械的处理处理方法：卸下可移动的内镜部件、光学导线的连接配件、通道阀等→张开钳夹部位，以流动水冲洗衣面血迹、小刷轻轻刷洗→高压水枪冲洗关节部位、内腔通道，去除隐藏血迹或有机物→浸泡于酶剂（腔镜专用清洗剂）的稀释液中2min，充分去除有机物→流动水再次冲洗→擦干→高压氧气或压缩空气吹干各部件水分→专用润滑剂直接喷于器械表面、轴节、内腔、弹簧部位，再用镜头纸擦去表面油迹→保存于专用仪器柜中。
若为HBsAg阳性者，术后器械应先浸泡于0.33%戊二醛稀释液（2%戊二醛1份，加水5份）15min，然后再按上法清洗。
手术室洗手流程准备→操作者：着洗手衣裤、戴口罩、帽子、修剪指甲用物：刷子、毛巾、洗手液、擦手液清洗双手→取肥皂或洗手液→清洗双手→腕部→前臂→肘→上臂下1/2段→流动水冲洗干净机械刷手→拿取无菌毛刷→取洗手液适量（约5ml）→刷指尖、指蹼→指缝、手掌、手背→手腕→前臂、肘部至上臂下1/2段（以上各步为左右手交替进行）冲洗手臂→放下刷子→冲洗双侧手旨→微握双手、双手稍抬高→水顺手、上臂向肘部淋下、不可倒流擦干手臂→取无菌毛巾→擦干双手→将毛巾对折成三角形搭在一侧手背面→另一只手握住两角顺势向上至肘部擦干→反转毛巾，同法擦干另一侧消毒手臂→取消毒液适量（约5ml）→用力充分搓揉双手掌、手臂、肘部至干燥→双手合拢，置于胸前。
腹腔镜器械的使用流程
腹腔镜器械的使用流程（以胆囊手术为例）术前准备：1、术前擦拭并检查腹腔镜仪器及二氧化碳钢瓶，并调试到正常状态备用。
2、病人取平卧位，右上肢开通液路、外展固定；左上肢邦袖带，襁褓约束法固定（以利术者操作）3、备电刀脚踏，必要时备温盐水。
4、器械护士备敷料包×1 中单包×1 开胶洞巾×1手术衣包×1 LC器械×1 大开胶器械（防中转开胶用）腹腔镜专用器械×1套→由器护从消毒机中无菌技术取出5、备一次性物品：保护套×2、11#刀×1、7×10敷贴×3或4、钛夹×1、50ml注射器×1、吸引器×1（不带头）、其余同常规手术术中：1、开机程序○1摄像机：接通电源→连接摄像头→开机→连接手术台上的腹腔镜镜子→拉下保护套○2冷光源：接通电源→开机→连接冷光源线到镜子上→拉下保护套→开灯→据医生使用要求，调节亮度（一般调至光源1/3即可，防止产热过大）○3气腹机：接通电源→开机→打开CO2气瓶开关、自检、待显示屏上均显示“O”为止→设定流量（一般10—18升/分）与压力（一般12—14mmHg）→按T（低流量）开关，充气至0.6—0.7时再按H，术中当压力超过预设界限时，即停止充气。
（注意：流量、压力预设后有记忆功能，再次开机，仍会出现上次的数字，请按医生要求调节）○4高频电刀：要使用脚踏板的，同我院使用方法一致。
2、建立气腹后，调体位，头高脚低并左倾10—15O（即头高右高）→目的是充分暴露。
3、术中密切观泵气胶机上所显示的腹腔内压力，如有异常及时通知医生，予以处理。
4、铺单：中单一块铺于右侧腋下至骼骨。
其余同常规。
5、依次固定吸引器，电凝主导线，冷光源导线，二氧化碳连接管。
6、开台次序：消毒（递弯钳夹碘棉）、布巾钳×2、11#尖刀×1↓气胶针（通气）、干碘棉（擦镜头刀）2/月、妇科用干盐水板球↓分离钳、平齿钳/爪钳↓电凝钩、棒、剪刀↓钛夹钳切下↓胆囊递尖刀、大弯钳、扩大切口、取出胆表式用无齿卵圆钳取尽结石后取出，或用粉碎器粉碎后，置于无菌标本袋（可用无菌手套制作）内取出↓递平头吸引器、温盐水冲洗、检查腹腔清点↓器械小物件（尤其是上皮帽）关腹、碘棉消毒、敷贴、缝针（关气）7、术毕，撤下各导线，并关仪器、拔掉开关，做好使用记录。
供应室器械清洗流程
供给室器材冲洗流程 1 / 1 科室初步办理 ↓ 回收 ↓ 分类：评估器材的
种类和污染程度
↓ 冲洗 ↓ 漂洗
↓ 消毒
↓ 康肾供给室器材冲洗流程
洗手护士下台后在流动水下初步冲洗肉眼可见的血渍和污渍
用手术室的污物转运车经过专用污梯进入 CSSD 的去污区
将显微镜器材按套搁置于垫有硅胶垫的框蓝内，并将全部器材拆至最小单位，在流动水下冲刷器材，注意小部件的保护，防备丢掉，滴针、滴管等有官腔的先用高压水枪冲刷
血液枯竭的先用酶浸泡或许人工洗刷，关节和牙齿处应撑开频频洗刷
有锈迹的器材应用除锈剂浸泡并实时除锈
轴节和有齿器材应充分撑开，平均摆放至带硅胶垫的框篮内
将初洗洁净后的器材放在 1:200 的酶液里浸泡 5 分钟后，再用软毛刷洗刷 5—— 10min
将经酶冲洗液冲洗后的器材在流动水下再次频频冲洗、洗刷和冲刷，去除器材表面的多酶洗液及松脱的污物，因为眼科器材比较精美，洗刷的时候要轻，要注意保护器材精美和尖利的部
位
漂洗事后的器材放入酸化水里浸泡 2 分钟消毒
用纯化水冲刷器材 终末消毒 — 润滑
使用水溶性润滑剂进行器材养护。
不该使用白腊油等非水溶性 —干燥
的产品为润滑剂，比率为 1:10 ↓
干燥前先用气枪将滴针、滴管的官腔冲干，再放入干燥柜内烘 干 检查器材有无肉眼可见的污垢、锈迹，器材有无水珠，确认管 腔内能否洁净干燥的
包装 冲洗质量不合格的器材，实时由传达窗退回去污区从头办理 查对器材的数目、规格和种类，组装好后放入带硅胶的器材盒 内，注意保护腔镜精美和尖利的部位
闭合包装，包外表记完好，封包胶带适合。
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腔镜手术器械清洗流程
(2013.05.12修订
操作布骤操作要求及质量标准
1. 流动水冲洗
2.专用腔镜清洗多酶浸泡2~5分钟
3.流动水冲洗
4.75%的酒精擦拭消毒
5.流动纯水冲洗并吹干
1. 按照器械清单清点，清点器械
2. 检查器械功能是否完好、零件配套是否齐全，特别是目镜的清晰情况，发现问题及时与手术室联系
接收：
1. 清点
2. 检查
1. 零碎与精细物件放入独立带盖的小筐内
2. 处理顺序：先洁、后污，即先清洗相对干净的器械，如摄像头、光纤，电刀连线、目镜，后处理器械
3. 能拆卸部分要拆卸清洗
4.
分类、
1. 分类
2. 目镜、连接带与操作器械分开处理
3. 拆卸
管腔类及配件、气腹针、分离钳
等
禁水皮线类
电凝线、超声刀、手机线
1. 所有可以拆卸的部分全部拆开。
2.用清洗刷及海绵在流动水下刷洗腔镜器械，有管腔的器械用高压水枪冲洗，除去肉眼可见血液、黏液等污渍。
3.将有管腔的器械内注满专用腔镜清洗酶浸泡2-5分钟
4.超声清洗机内加入腹腔镜专用酶清洗剂清洗5-10分钟
5.用专用清洗刷及海绵刷洗表面、卡口、螺纹关节、管腔内壁等精细处以去除残留污渍
6.流动水下冲洗，用水枪冲洗管腔内壁
7. 用2000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟或酸化水冲洗浸泡2分钟
8.用流动纯化水冲洗
9.使用水溶性润滑剂润滑2分钟
10.气枪吹干或用65~75℃烘干炉内25分钟
干净湿纱布擦拭干净，盘圈。