糖尿病：常用胰岛素、胰岛素类似物使用方法总结
胰岛素
胰岛素胰岛素来源：可分为动物胰岛素、重组人胰岛素和胰岛素类似物三类1. 动物胰岛素：动物胰岛素是第一代应用于糖尿病治疗的胰岛素，是从猪、牛等动物的胰腺中分离并纯化的胰岛素，目前临床常用的普通胰岛素（胰岛素注射液）即为猪胰岛素。
因为动物胰岛素的生物结构与人胰岛素存在一定的差别，注射体内后可能产生免疫反应，使得胰岛素的降糖功效下降，还有少数患者出现皮肤过敏等。
目前较少作为常规降糖药物皮下使用，多于静脉使用短期降糖。
2. 重组人胰岛素：重组人胰岛素利用重组生物技术合成的第二代胰岛素，其结构与人胰岛素成分完全相同，注射后全身免疫反应，局部过敏反应等的发生率均较动物胰岛素显著减少。
降糖效率提高，是目前常用的皮下注射胰岛素种类。
3. 胰岛素类似物：胰岛素类似物是利用基因工程生产的第三代胰岛素，通过对胰岛素结构的修饰或改变其理化性质，使其更符合生理需要。
目前常用的超短效胰岛素如门冬胰岛素（诺和锐®）和超长效胰岛素如甘精胰岛素（来得时®）均为胰岛素类似物。
作用时间：分为超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素及预混胰岛素五类。
1. 超短效胰岛素：属于胰岛素类似物。
起效时间10-15 分钟，作用高峰1-2 小时，持续时间3-5 小时，需在餐前立即皮下注射，也可用于临时高血糖的降糖治疗。
代表药物有门冬胰岛素（诺和锐®）、赖脯胰岛素（优泌乐®、速秀霖®）、谷赖胰岛素（艾倍得®）等。
2. 短效胰岛素：起效时间30-60 分钟，作用高峰2-4 小时，持续时间6-8 小时，需在餐前30 分钟皮下注射。
代表药物有普通胰岛素、生物合成人胰岛素（诺和灵R®）、精蛋白锌重组人胰岛素（优泌林R®）、重组人胰岛素（重和林R®、甘舒霖R®、优思灵R®）等。
3. 中效胰岛素：起效时间2-4 小时，作用高峰4-10 小时，持续时间10-16 小时，可单独使用或作为基础胰岛素与超短效或短效胰岛素混合餐前使用。
胰岛素的使用方法及注意事项
胰岛素的使用方法及注意事项
胰岛素是一种用于治疗糖尿病的药物，通常以注射的方式使用。
以下是胰岛素的使用方法及注意事项：
1. 注射部位：胰岛素通常注射在腹部、臀部、大腿或上臂的皮下组织中。
每次注射应该在同一部位周围轮流注射，以避免在同一部位重复注射引起的皮下脂肪增厚。
2. 使用时间：胰岛素的使用时间需要遵循医生的建议，通常是在饭前或饭后注射，以配合餐饮，维持血糖水平。
3. 注射技巧：使用胰岛素需要掌握正确的注射技巧，包括注射的角度、深度和速度等，以确保药物能够正确进入皮下组织。
4. 存储方法：胰岛素需存放在2-8摄氏度的冰箱中，避免高温或冻结，使用前需要充分摇匀胰岛素瓶。
5. 注意事项：在使用胰岛素时需要注意以下事项：避免使用过期的胰岛素；避免将不同类型的胰岛素混合在同一支注射器中；避免将胰岛素注射到肌肉或静脉中；避免使用与胰岛素相互作用的药物。
总之，正确的胰岛素使用方法和注意事项能够帮助糖尿病患者更好地控制血糖水
平，改善生活质量。
在使用胰岛素前，建议咨询医生或药师的建议，并严格按照医生的处方和指导进行使用。
认识常用胰岛素
谢谢
• 每3～5天调整1次 • 每次调整的剂量为1～4U至血糖达标
1型糖尿病在蜜月期阶段，可以短期使用预混胰岛素每日2～3次注射。预 混胰岛素不宜用于1型糖尿病的长期血糖控制
中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南.2013.
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短期胰岛素强化治疗方案
对象：HbA1c>9.0%或空腹血糖>11.1的新诊断2
优泌乐 诺和锐 来得时 长秀霖
速效
礼来 诺和 赛诺菲 甘李 诺和 诺和 礼来
人 胰 岛 素 类 似 物
甘精胰岛素
地特胰岛素 双时相门冬胰岛素 精蛋白锌重组赖脯胰 岛素混和注射液
诺和平 诺和锐30 优泌乐25
胰岛素治疗的适应症
1型糖尿病（胰岛素绝对不足） 2型糖尿病发生下列情况必须给 予胰岛素治疗 糖尿病患者发生急性并 发症时，非酮症高渗性昏迷、乳酸酸中 毒、酮症酸中毒或反复出现酮症。 糖尿病视网膜病变发展 至增殖期 中重度糖尿病肾病 中重度糖尿病神经病变 合并严重感染、创伤、
型糖尿病患者
治疗时间：2周到3个月为宜 治疗目标：空腹血糖3.9—7.2mmol/L.非空腹
<=10.0,暂时不以HbA1c达标作为治疗目标。 注射2或3次。
方案：基础—餐时胰岛素治疗或预混胰岛素每天
中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南.2013.
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多次皮下注射胰岛素的使用方法
餐时+基础胰岛素：
诺和灵®R
0 20
2 4
16 22 18 24 20 22 24 （小时） 64 8 6 10 812 10 14 12 16 14 18 20
中性可溶性人胰岛素 无色澄清溶液 起始作用时间:0.5小时 可以皮下注射、肌肉注射、静脉点滴 最大作用时间:1至3小时 特充、笔芯、瓶装 作用维持时间:8小时
甘精胰岛素使用方法
甘精胰岛素使用方法甘精胰岛素是一种用于控制糖尿病的胰岛素类药物，通常用于治疗1型和2型糖尿病。
甘精胰岛素具有快速起效和短效的特点，可以有效调节血糖水平。
下面将详细介绍甘精胰岛素的使用方法。
1. 使用前准备：在使用甘精胰岛素之前需要做好以下准备工作：- 清洁双手：用肥皂和水洗手，确保双手干净。
- 准备注射器：选择合适的注射器，常见的有1毫升、0.5毫升等。
确保注射器是干净、无损坏的。
- 准备胰岛素瓶：取出新瓶胰岛素，检查有效期和外观（无颜色变化或混浊等）。
- 拧开瓶盖：旋转瓶盖，取下胰岛素瓶顶部的金属箔。
2. 注射甘精胰岛素：- 技巧选择：有两种注射甘精胰岛素的技巧，分别是皮下注射和肌肉注射。
多数情况下，甘精胰岛素的常规使用方式是皮下注射。
- 技巧准备：首先，选择合适的注射部位，如腹部、臀部、大腿等；然后，用消毒棉球蘸取酒精在注射部位擦拭，等待酒精干燥。
- 技巧实施：a. 吸入甘精胰岛素：将注射器插入胰岛素瓶中，拉动柱塞把所需剂量的胰岛素吸入注射器中。
注射器上通常有刻度，可根据医生的指导注射所需剂量。
b. 准备注射部位：用拇指和食指捏起皮肤，将注射部位拉起，以便更容易注射。
c. 注射甘精胰岛素：将注射器的针头插入皮肤下方45度或90度角度，按柱塞使胰岛素缓慢注射入皮下组织。
d. 拔出注射器：将注射器顺着与皮肤平行的轴线缓缓拔出，然后用消毒棉球轻轻按压注射部位，以避免出血。
e. 注射部位轮换：每次注射时，应尽量选择不同的注射部位。
这有助于减少部位反复注射引起的皮肤问题，并提高胰岛素吸收的效果。
3. 注意事项：- 注射时间：注射甘精胰岛素的最佳时间通常是在用餐前15-30分钟，以确保胰岛素的作用与食物的消化吸收相匹配。
但具体的注射时间还需根据医生的建议和个人情况进行调整。
- 剂量调整：甘精胰岛素的剂量需根据个人需要和血糖情况进行调整。
因此，定期检测血糖水平，与医生密切配合，及时调整剂量，以达到良好的血糖控制。
来优时胰岛素使用方法
来优时胰岛素使用方法优时胰岛素使用方法。
优时胰岛素是一种常用的胰岛素制剂，用于控制血糖水平，特别适用于2型糖尿病患者。
正确的使用方法对于控制血糖、预防并发症非常重要。
下面将详细介绍优时胰岛素的使用方法，希望对您有所帮助。
1. 注射前准备。
在注射优时胰岛素之前，首先要洗净双手，然后准备好注射器和胰岛素瓶。
检查胰岛素瓶，确保药液清澈无混浊或沉淀，确认药液没有变质。
选择注射部位，一般可以选择腹部、上臂、臀部等部位进行注射。
2. 摇匀药液。
在使用优时胰岛素之前，需要轻轻摇匀胰岛素瓶，使得药液均匀混合。
摇匀后，药液会变得均匀透明，确保注射时药液的均匀性。
3. 技巧正确注射。
将注射器插入胰岛素瓶中，倒置瓶子，抽取需要的胰岛素剂量。
注射时，先用棉球擦拭注射部位，然后用手指捏起一小块皮肤，将注射器插入皮下注射。
注射完成后，轻轻按压注射部位，避免药液外溢。
4. 注射后处理。
注射完成后，将注射器中的胰岛素瓶和废弃的针头妥善处理。
胰岛素瓶要存放在阴凉干燥处，避免阳光直射和高温。
废弃的针头要放入专用的废针盒中，避免二次利用或者对他人造成伤害。
5. 注意事项。
在使用优时胰岛素时，需要注意以下几点：注射部位需要轮换，避免长期在同一部位注射，以免造成皮下脂肪堆积；注射前后要注意血糖监测，根据血糖水平调整胰岛素剂量；遵医嘱进行用药，不要随意更改胰岛素剂量或者用药时间。
总之，优时胰岛素的使用方法需要严格遵守医嘱，正确使用注射器和药液，避免交叉感染和药物浪费。
同时，注意生活方式的调整和饮食控制，配合胰岛素治疗，才能更好地控制血糖，保持健康的生活状态。
希望本文的介绍对您有所帮助，祝您身体健康！。
胰岛素的种类及用法
胰岛素注射部位的选择
胰岛素注射的注意事项
1、对局部皮肤应用酒精进行消毒，注意不能用碘消毒剂， 英文胰岛素中的氨基酸遇到碘后会发生变性，从而影响胰 岛素的剂量和效果 2、注射时如果病人比较消瘦，需捏起局部皮肤，垂直或 者倾斜45°进针5mm针头不需要捏起皮肤注射，真正做 到皮下注射。
LOREM IPSUM DOLOR
岛素（优泌乐)
短效胰岛素（可溶性人胰岛素）：诺和灵®R、优泌
林R、甘舒霖R
中效胰岛素：低精蛋白锌胰岛素，诺和灵®N 长效胰岛素：鱼精蛋白锌悬浊液 超长效胰岛素类似物：诺和平（地特胰岛素）、来得时
（甘精胰岛素）
预混胰岛素：诺和灵30R、优泌林30R、诺和锐30
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起效作用时间：0.5h 最大作用时间：2-8h 作用持续时间：24h
诺和锐®30
成份：双时相门冬胰岛素，包含30%可溶性门冬 胰岛素及70%精蛋白门冬胰岛素（可溶的门冬胰 岛素克迅速吸收，从而满足餐时胰岛素的需求， 精蛋白结合的结晶门冬胰岛素释放缓慢，作用时 间长，能满足基础胰岛素需要量。
5 超长效胰岛素类似物
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2024版胰岛素注射方法及技巧ppt课件
未来发展趋势预测
个体化治疗
随着精准医疗的发展，未来胰岛素治疗将更加注重个体化，根据患 者的基因、生活方式等因素制定更加精准的治疗方案。
智能化管理
借助人工智能、大数据等技术，实现胰岛素治疗的智能化管理，提 高治疗效果和患者生活质量。
多学科协作
未来胰岛素治疗将更加注重多学科协作，包括内分泌科、营养科、心 理科等，为患者提供全方位的治疗和管理服务。
保持充足睡眠
每晚7-8小时的高质量睡眠有助 于降低血糖和减轻压力。
戒烟限酒
戒烟可显著降低心血管疾病风险， 饮酒应适量，女性每天不超过1 杯，男性每天不超过2杯。
定期监测血糖并调整治疗方案
定期监测血糖
01
根据医生建议，定期进行空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白
等指标的检测。
调整治疗方案
02
根据血糖监测结果，及时调整胰岛素剂量和注射时间，以保持
选择合适的针头规格。针头长度 和粗细应根据个人皮下脂肪厚度 和注射技巧来选择，以确保药物
能够准确、快速地进入体内。
注意针头的一次性使用原则，避 免重复使用导致感染或针头钝化
引起的疼痛。
预先规划好注射部位轮换方案
胰岛素注射部位应选择在皮下脂 肪丰富且没有较多神经分布的区 域，如腹部、大腿外侧、上臂外
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不正确的注射方法可能导致药物浪费、 注射部位疼痛、感染等并发症，影响血 糖控制效果。
患者自我管理能力培养
教育患者掌握正确的胰岛素注 射技巧，提高自我管理能力。
指导患者进行定期血糖监测， 根据血糖水平调整胰岛素剂量 和注射时间。
培养患者良好的生活习惯和饮 食控制意识，与胰岛素治疗相 辅相成，共同维护血糖稳定。
胰岛素种类及使用
门冬胰岛素30，实现从胰岛素起始到强化的多重需求
• 起始：研究表明，与基础胰岛素相比，预混胰岛素类似物有效降低血糖，且重 度低血糖发生率与基础胰岛素相当。基础胰岛素和预混胰岛素都可用于胰岛素 的起始治疗。⑶门冬胰岛素30起始治疗可有效降低HbA1c水平的同时，重度低血 糖发生风险均较低。
• 强化：对于OAD治疗HbA1c未达标的T2DM患者，门冬胰岛素30可满足从胰岛素起 始到强化的不断增强的治疗需求，通过注射次数的调整，既能够有效地控制血 糖，同时不增加低血糖发生风险，有助于T2DM患者长期的血糖管理。⑷
• 3.缺点
• 由于长效制剂多是混悬液剂型，可能造成吸收和药效的不稳定。
精蛋白锌胰岛素是一种药物，主 要较胰岛素吸收缓慢而作用均匀 ，维持时间较低精蛋白胰岛素还 要长，持续时间可达24-36小时， 用于轻型和中型糖尿病，注意作 用缓慢，不能作酮症酸中毒的急 救，不能用于静脉注射。
代表药物（四）超长效胰岛素
• 胰岛素作用机理：
• 胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，也是唯一同时促进糖原、脂肪、蛋白质 合成的激素。作用机理属于受体酪氨酸激酶机制。
• （一）调节糖代谢
• 胰岛素能促进全身组织对葡萄糖的摄取和利用，并抑制糖原的分解和糖原异生 ，因此，胰岛素有降低血糖的作用。胰岛素分泌过多时，血糖下降迅速，脑组 织受影响最大，可出现惊厥、昏迷，甚至引起胰岛素休克。相反，胰岛素分泌 不足或胰岛素受体缺乏常导致血糖升高；若超过肾糖阈，则糖从尿中排出，引 起糖尿；同时由于血液成份中改变(含有过量的葡萄糖), 亦导致高血压、冠心 病和视网膜血管病等病变。
代表药物（四）长效胰岛素
1、种类：主要是动物来源的精蛋白锌胰岛素。 2、特点：精蛋白锌胰岛素是在低精蛋白锌的基础上加大鱼精蛋白的比例，使
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糖尿病：常用胰岛素、胰岛素类似物使用方法总结
胰岛素及胰岛素类似物
糖尿病——胰岛β细胞分泌胰岛素出现相对或绝对缺乏，和（或）胰岛素作用缺陷所引起。
1型——胰岛素分泌绝对缺乏——必须用
胰岛素终生治疗。
2型——先用口服降糖药（下一单元）。
口服降糖药失效或存在禁忌证时，加用胰岛素。
一、药理作用与临床评价
（一）作用特点
1、胰岛素
（1）作用
① 葡萄糖：增加利用，加速酵解和氧化，
促进肝糖原和肌糖原合成与贮存，抑制糖原分
解和糖异生——血糖降低。
② 脂肪：促进合成抑制分解，使酮体减
少，纠正酮症酸中毒。
③ 蛋白质：促进合成，抑制分解。
（2）分类
A、根据胰岛素来源：人胰岛素、牛胰岛素和猪胰岛素。
B、根据制备工艺：
（1）由动物胰腺提取。
（2）半合成或全合成。
（3）胰岛素类似物。
C、根据胰岛素作用时间：
（1）超短效胰岛素：
门冬胰岛素、赖脯胰岛素。
优点：
① 皮下注射吸收较人胰岛素快3倍，起
效迅速，持续时间短，能更加有效地控制餐后
血糖。
② 用药时间灵活，餐前或餐后立刻给药，
可以达到与餐前30min注射常规胰岛素相同
的效果。
（2）短效胰岛素：
可在紧急情况下静脉输注，又称“可溶性
胰岛素”、“常规胰岛素”、“中性胰岛素”。
缺点——餐前30min用药，不易把握：
进餐时间提前易致血糖控制不佳，延后容易发
生低血糖，血糖波动较大。
（3）中效胰岛素——低精蛋白锌胰岛素。
（4）长效胰岛素——精蛋白锌胰岛素。
每日注射1次。
（5）超长效胰岛素——甘精胰岛素和地特胰岛素。
（6）预混胰岛素：即“双时相胰岛素”，含有两种胰岛素的混合
物，可同时具有短效和长效胰岛素的作用。
2、胰岛素类似物：利用重组DNA技术，对人胰岛素的氨基酸序列进行修饰，可模拟正常胰岛素分泌时相和作用。
（1）赖脯胰岛素、门冬胰岛素
——超短效。
皮下注射10～20min起效。
须紧邻餐前注射，用药10min内须进食含碳
水化合物的食物。
（2）甘精胰岛素、地特胰岛素
——超长效。
一日用药一次。
【胰岛素速记】
胰岛素分好多种，短效可溶常规中。
超短赖普和门冬，低精蛋白效果中。
精蛋白锌效果长，甘精地特超级长。
主要药物
1、胰岛素——短效。
【适应证】
（1）1型糖尿病；2型糖尿病有严重并发
症者；
（2）纠正细胞内缺钾----【胰岛素的另一个重要作用TANG】胰岛素和葡萄糖合用—
—促使钾从细胞外液进入组织细胞内。
【用法与用量】
全天胰岛素总量（TDI）=体重（kg）×0、5U，其中基础胰岛素总量为40%，餐时胰岛
素总量为60%，早餐前的剂量要大于中餐及
晚餐前。
2、低精蛋白锌胰岛素——中效。
【适应证】与短效胰岛素配合使用。
【用法与用量】
睡前或早餐前给药，以控制空腹血糖。
3、精蛋白锌胰岛素——长效
【适应证】和短效胰岛素配合使用——减少注射次数。
【用法与用量】早餐前0、5h皮下注射1次。
4、门冬胰岛素、赖脯胰岛素——超短效。
【适应证】控制餐后血糖，也可与中效胰岛素合用控制晚间或晨起高血糖。
【注意事项】超短效——紧邻餐前皮下注射，用药10min内须进食含碳水化合物的
食物。
5、甘精胰岛素——超长效。
【适应证】和短效胰岛素或口服降糖药配合使用。
皮下注射：一日傍晚注射1次。
（二）典型不良反应
【口诀：脂肪萎缩低血糖，局部过敏胰岛抗】
1、低血糖反应——常见：心慌、出汗，
面色苍白、饥饿感、虚弱、震颤、反应迟钝、
视力或听力异常、意识障碍、头痛、眩晕、甚
至昏迷。
2、过敏反应——荨麻疹、紫癜、低血压、
血管神经性水肿，支气管痉挛，甚至过敏性休
克或死亡。
3、局部反应——注射部位红肿、灼热、
瘙痒、皮疹、水疱或皮下硬结。
4、注射部位皮下脂肪萎缩——使用纯度
不高的动物胰岛素易出现。
反复在同一部位注
射，可刺激局部脂肪增生。
5、胰岛素抵抗——糖尿病者1日的胰岛
素需要量大于2U/kg（如体重50kg，则1日
的注射量超过100U）。
【口诀：脂肪萎缩低血糖，局部过敏胰岛抗】
（三）禁忌证
1、低血糖者。
2、肝硬化、溶血性黄疸。
3、胰腺炎、肾炎。
（四）药物相互作用
1、口服降血糖药与胰岛素有协同作用。
2、肾上腺皮质激素、甲状腺素、生长激
素能升高血糖，合用时能对抗胰岛素的降血糖
作用。
3、β受体阻断剂可阻断肾上腺素的升高
血糖反应，与胰岛素合用时，要注意调整（减
少）剂量，否则易引起低血糖。
二、用药监护
（―）监测低血糖——接受药物治疗的糖尿病患者血糖水平≤3、9 mmol/L。
预防——
① 从小剂量开始，渐增剂量。
② 定时定量进餐。
③ 避免酗酒和空腹饮酒（酒精能直接导
致低血糖）。
（二）正确应用
1、每一次注射需要改换不同部位。
2、胰岛素过量——饥饿感、精神不安、
脉搏加快、瞳孔散大、焦虑、头晕，严重的可
出现共济失调、震颤、昏迷甚至惊厥——抢
救：静脉葡萄糖或口服糖类。
3、混悬型胰岛素注射液（低精蛋白锌胰
岛素30R、50R、70R等）——禁用于静脉注
射（应皮下）；只有可溶性胰岛素如短效胰岛
素、超短效（门冬、赖脯）等可以静脉给药。
4、尚未开瓶使用胰岛素应在2℃～10℃
处保存。
已开始使用的可在室温（最高25℃）
保存最长4～6周。
冷冻后的胰岛素不可使用。
5、尽量首选人胰岛素；注意胰岛素类似物的过敏反应。