胰岛素泵治疗妊娠期糖尿病的护理
胰岛素泵治疗糖尿病的护理体会
数 与时间 视患者 全身情 况Ｉ 定 。 ｎ ｊ 卧位时 保持肢 体 的功能 位 ， 定
时运 用 健 肢 翻 身 。 动 运 动适 川 于四 肢 各 关 节 ， 据 关 功 能 被 根
娜护 理 、 能 锻炼 、 疗 及药 疗指 导能 有效 提 高康 复效 果 ， 功 理 从
而 促 进 患 者 的功 能康 复 ， 降 低 致 残 率 及 减 轻 患 者 经 济 、 理 负 对 心 担起着积 极作用 。
据病情 向患者及家 属解 释康 复期 药物治疗 的 目的。高血压患 者
要 定 期 检 查 、 量 血 压 ， 药 从 小 剂 量 开 始 ， 时 间 、 规 律 地 测 用 长 有
用药 ， 血压缓慢下 降 ， 使 减少波 动 ， 以防并发症发 生 。
４ 小 结
科 学 、 理 的 康 复 训 练 能 提 高 中 枢 神 经 的 可 塑 性 ， 强 心 合 加
练习行 走 、 上下楼 梯训 练等 。 励患者 利用健 肢 做力所 能及 的 鼓
（ 责任编辑 郭
佳）
胰 岛素泵 治 疗糖 尿病 的 护理体 会
高海华
（ 湖南省 人 民 医院 湖 南 长沙 ４００ ） １０ ５
摘要 回顾性 总结 了应 用Ｍｉｉ ｄ ０ ￣胰 岛素泵 治疗４ ｇ 糖尿 病 的护理 ， ｎＭｅ５ ８ ＿ ５， ｊ 包括 胰 岛素泵 安装前 的健 康教 育 、 注射液 和 注射部 位 的选择等 ， 安装后 应安排 合 理胰 岛素 泵是一 种安 全 、 置 心 认 可靠 、 方便 的糖 尿病 治疗 手段 ， 岛 素泵安 装前后 的护理 极其 重要 。 胰 关键词 ： 岛素 泵 ； 胰 糖尿 病 ； 理 护
参 考 文 献
确定 活动方 向 ， 根据 病情确 定活 动幅度 和频度 ， 起到 放松痉 挛
临床应用胰岛素泵的疗效观察及护理要点
临床应用胰岛素泵的疗效观察及护理要点了解糖尿病患者胰岛素泵强化治疗的护理特点并观察其疗效方法对10例糖尿病胰岛素泵治疗的患者进行了心理、技术等综合护理。
结果10例患者用胰岛素泵强化治疗后血糖控制良好，生活质量相应提高。
结论胰岛素泵强化治疗能有效的降低糖尿病患者的血糖值。
标签：糖尿病；胰岛素泵；护理胰岛素泵又称“人工胰脏”，能模拟正常胰岛素分泌的模式，以极精确的方式24h连续不断的输注胰岛素，是目前糖尿病患者胰岛素强化治疗最佳手段之一。
糖尿病患者应用胰岛素泵强化治疗，即持续皮下胰岛素输注（CSⅡ），可使血糖迅速达到或接近正常水平，使糖尿病患者尽快接受手术治疗，能有效延缓和减少糖尿病并发症的发生。
经过临床验证被认为（CSⅡ）是控制血糖的最佳手段。
同时对患者进行糖尿病健康教育及综合护理，治疗效果更明显，现总结如下。
1资料和方法1.1 般资料2010年1月至2013年10月住院的糖尿病患10例，其中男7例，女3例；1型糖尿病1例，2型糖尿病9例，年龄24～70岁，病史1～15年。
1.2适应证（1）1型糖尿病；（2）2型糖尿病严重高血糖、药物控制差、糖化血红蛋白（HbA1c）>7.0%者；（3）初发的2型糖尿病，需要保存现有的胰岛素功能；（4）“脆性”糖尿病，血糖波动大，高血糖与低血糖交替出现者；（5）反复出现低血糖者；（6）合并糖尿病严重并发症；（7）有黎明现象者；（8）糖尿病患者孕前准备及妊娠；（9）外科手术前及术后控制血糖。
1.3 观察到10例患者在置泵前均有不同程度的心理负担表现为：（1）担心使用胰岛素会出现依赖（2）怀疑胰岛素泵治疗的效果（3）每天24 h带泵会给生活带来不便以及胰岛素泵发生故障会发生危险。
（4）惧怕每天多次测指血糖带来的疼痛等。
实施相关护理措施：（1）由胰岛素泵专职护士向患者详细介绍胰岛素泵的工作原理和基本操作过程。
（2）讲明泵安装后的注意事项和机器发生报警的种类及应急处理（3）介绍以前接受胰岛素泵治疗的病例效果（4）胰岛素的生理分泌及作用（5）测血糖时根据患者手指皮肤情况调节采血针的深度，避开指尖、指腹神经敏感部位，必要时采取多部位采血等。
使用胰岛素泵治疗糖尿病的护理
强化 治疗 的最佳 手段 ， 能更 快、 有效地控 制血糖 ， 更 使糖尿病
并发症危 险性 明显降低 。我院从 ２ ０ ０６年 ７月至 ２ ０ ０７年 ５月 共有 ３ Ｏ例糖尿病患者使用 （ 美国 Ｍｉｉｅ 司生产的美 敦力 ｎ ｄ公 ｍ
后可减少 血糖监测的次数 ， 视血糖控制情况改 为 ３～ ４次 ／ 。 ｄ ２ ３ 预防皮肤感染 ： 菌操作技术 和 良好 的卫生 习惯是防止 ． 无 感染 的最好保证 ， 操作时应严格执行无菌技术操作。一般检查 输注部位 ２ ／ 次 ｄ以上 ， 查看是 否有红肿 、 结、 硬 感染 、 出血及针
一
般分为 ３～ ４个时段 ， 基础 率最低 时段在 ０ ０ ４ ０ ， ：０～ ：０ 以避
脉速等症状 ， 重者可能会有 惊厥 、 昏迷 或瘢 痫等症状 。前 者进
食糖水 ， 后者需静脉滴注 ５ ％葡萄糖 ２ ４Ｔ 缓解上述症状 。 ０ ０～ ０ｎ ｌ ３ ２ ４ 泵放 置指导 ： ．． 平时可将 泵放于衣服 的 口袋 中或栓 在腰 带上 ， 睡觉时可放于枕头下面或枕套 、 睡衣 口袋 中， 洗澡 、 动 运
大剂量于进餐 前 １ ３ ｍｎ内进行 。 ５～ ０ ｌ
天 的胰 岛素总 量 ， 总量 的一半 为餐 前大 剂量 ， 一半为基 础 另
３２３ 置泵后 ： ．． 应观察用药后反应 ， 常规皮下注射胰岛素治疗
时， 患者极易发生低血糖 ， 轻者有饥饿 、 头晕、 乏力 、 心悸 、 出汗、
量， 并根据血糖情况 随时增减胰岛素剂量 ， 基础胰 岛素的给予
头套管脱 出。如 出现上述现象 ， 应立 即更换输 注装 置及输 注部 位。输注部位和输注装置一般 ７—１ｄ ０ 型） ０ 胰岛素泵进行强化治疗 ， 疗效满意 ， 现报告如下。
胰岛素泵护理操作规范
按B键一次，看到0.0u闪动，用上箭头键调节至医嘱剂量，ACT键一次，结束。
如何设置暂停
按ACT键，选择到暂停界面，再按两次ACT键。机器显示6个实心圈消失，同时发出鸣叫，结束。
消除暂停/恢复输注
在暂停状态下，连续按两次ACT键。6个实心圈消失。
显示屏
•显示屏上显示的信息取决于当前的活动和泵的情况
什么时候胰岛素泵处于特殊模式?
1.注射器胰岛素量快用完了
2.电池电量快用完了
3.输注双波大剂量或方波大剂量
4.基础率模式A或B打开
5.安全锁功能打开
6.输注临时基础率
处于特殊模式时,胰岛素泵的输注未停止!
什么时候胰岛素泵处于注意模式?
1.无输注
2.暂停胰岛素泵
3.大剂量输注停止
4.储药器空
注射部位的故障排除
⑤加强糖尿病围手术期的控制：由于胰岛素泵治疗患者的血糖控制时间短，从而缩短了糖尿病患者的围手术期间，手术后禁食期间只给基础输注量，既有利于控制高血糖，又减少了低血糖发生的风险，促进了手术后机体的恢复。
2.提高患者生活质量
胰岛素泵的使用可提高患者对治疗的依从性，减少多次皮下注射胰岛素给患者带来的痛苦和不便；增加患者进食、运动的自由度；提高患者自我血糖管理能力；减轻糖尿病患者心理负担。
2、需要短期胰岛素治疗控制高血糖的T2DM患者
3、糖尿病患者的围手术期血糖控制
4、应激性高血糖患者的血糖控制
5、妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠
三、胰岛素泵的特点
1.更有利于血糖控制
①平稳降糖，减少波动：胰岛素泵可根据患者的血糖情况灵活的调整餐前大剂量及基础输注量，有效地控制餐后高血糖和黎明现象，降低糖化血红蛋白（HbA1c）水平。
胰岛素泵治疗的护理 PPT课件
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AADE 2011 WHITE PAPER
1818
《中国胰岛素泵指南》(2014)
.
1919
应用胰岛素泵存在的机械问题
• 输注失败：输注装置 堵塞和漏液
最常见的 机械问题
• 胰岛素沉淀和结晶 • 输注部位的感染和炎
症
• 胰岛素泵故障25“学术”搜索“胰岛素笔 注射 护理”
.
25
泵疗法临床护理——经济价值
▪ 目前全国31个省、直辖市和自治区都制定了胰岛素泵疗法的价格政策 ▪ 每日泵疗法的收费从60元到240元不等 ▪ 其中25个省、直辖市和自治区的价格中是耗材是可以单独收费的（如山东、安 徽、广东、新疆、湖北等）
▪ “他山之石”——山东泵疗法价格政策的介绍 ▪ 每日120元胰岛素泵疗法的治疗费 ▪ 耗材项目单独收费 ▪ “胰岛素泵安装术”，收费最高40元/次，患者 自付比列100%——作为一项医疗服务项目收费， 是对护理人员工作价值和技能的体现，也符合 “提高医疗服务价格”的医改政策。
.
1515
输注部位皮肤感染
• 在皮损处生长细菌（以葡萄糖球菌为主，也会 有其它病菌比如链球菌），造成感染事件
• 过敏性皮炎、毛发多、易出汗以及血糖控制不佳
的患者更易发生细菌感染.
1616
每2-3天更换一次输注部位和管路
延长输注管路使用时间而增加皮肤感染
使用输注管路超过3天的患者，其注射部位
4倍 发生刺激的风险增加到正常使用者的
• 平稳控制血糖，减少血糖波动 • 明显减少低血糖发生的风险 • 减少胰岛素吸收的变异 • 加强糖尿病围手术期的血糖控制 • 更少的体重增加 • 提高患者生活质量
糖尿病患者胰岛素泵应用中护理问题及全程护理干预进展
国际护理学杂忐202丨年3月第40卷第6期IntJ i\urs，Mairh 2021，V〇l.40. No. 6• 1145 •.综述•糖尿病患者胰岛素泵应用中护理问题及全程护理干预进展覃照菊河池市第三人民医院大内科547000【摘要】糖尿病是临床一种常见代谢综合征，多饮、多尿、多食、消瘦、疲乏无力等是该疾病的主要症状，如果不及时采取有效方法治疗，将导致患者病情更加严重，从而给患者的生命健康安全带来直接威胁。
胰岛素泵 是采取持续皮下胰岛素输注的方式，其是模拟人体胰岛素分泌模式持续脉冲式皮下输注胰岛素，其能达到有效控 制糖尿病患者全天血糖值的目的。
应用胰岛素泵治疗将糖尿病患者血糖控制在理想范围内，是公认的最佳治疗 方式。
本文就糖尿病患者胰岛素栗护理中的问题及全程护理干预进行综述，以此为提高糖尿病患者临床疗效奠 定基础。
【关键词】糖尿病；胰岛素泵；全程护理基金项目：河池市科学研究与技术开发计划项目（河科B182442)D01 ：10. 3760/cma. j. cn221370-20190409-00334Nursing problems in the application of insulin pump in diabetic patients and progress of whole nursing interventionQin ZhaojuDepartment o f Internal M edicine, the Third P eopled H ospital o f H ech i,547000, China【Abstract】Diabetes is a common metabolic syndrome in clinic. The main symptoms of this disease are drink- ing，urinating, eating, wasting，fatigue and weakness. If we don't take effective treatment in time, it will lead to a more serious condition of the patient, which will bring a direct threat to the life and health of the patient. Insulin pump adopts continuous subcutaneous insulin infusion, which simulates the human body's insulin secretion mode and continuous pulse subcutaneous insulin infusion. It can achieve the purpose of effectively controlling diabetic patients" blood glucose value throughout the day. Insulin pump therapy is recognized as the best way to control the blood glucose in diabetic patients within the ideal range. In this paper, the problems in insulin pump nursing for diabetic patients and the whole nursing intervention were reviewed, so as to lay the foundation for improving the clinical efficacy of diabetic patients.[Key words] Diabetes mellitus；Insulin pump；Whole process nursingFund p rogram：Scientific Research and Technology Development Project of Hechi City(B1824^42)DOI ：10. 3760/cma. j. cn221370-20190409-00334近年来，我国在糖尿病的治疗与控制方面十分重 视，但是该疾病的完全治愈还无法完全实现，只能通 过采取相关治疗达到缓解患者病情的效果，使患者的 生活质量得到提升。
胰岛素泵的应用及护理PPT课件
维修保养
定期对胰岛素泵进行专业维修保养， 确保其性能稳定。
注意事项
非专业人员不得擅自拆卸或修理胰 岛素泵，以免造成损坏或安全风险。
04
胰岛素泵的临床应用
糖尿病患者的胰岛素泵治疗
糖尿病患者使用胰岛素泵进行治疗，可以更好地模拟人 体生理胰岛素分泌，从而有效控制血糖水平。
胰岛素泵治疗可以减轻糖尿病患者每天注射胰岛素的痛 苦和不便，提高治疗的依从性。
胰岛素泵的使用允许患者根据个人需求灵活安排用餐和运动，更好地 管理生活。
胰岛素泵的局限性
成本较高
胰岛素泵及其相关耗材的价格较 高，可能增加患者的经济负担。
技术要求高
使用胰岛素泵需要一定的技术知 识和操作技能，对于一些患者来
说可能存在学习难度。
依赖性强
使用胰岛素泵的患者需要依赖设 备进行血糖管理，一旦设备出现 故障或电池耗尽，可能影响血糖
定期检查输注部位，确保 无红肿、硬结等异常情况。
胰岛素泵的清洁与保养
表面清洁
使用柔软的湿布轻轻擦拭 胰岛素泵表面，避免使用 含有酒精或化学溶剂的清 洁剂。
防水保护
避免将胰岛素泵浸入水中， 以防损坏。
更换耗材
根据需要定期更换胰岛素 泵的耗材，如管路、储药 器等。
胰岛素泵的故障排除与维修
故障识别
如发现胰岛素泵工作异常，应及 时识别并联系专业人员处理。
定期检查胰岛素泵的工作状态， 确保其正常运作。
遵循医生的建议，根据血糖水平 调整胰岛素剂量和注射时间。
注意保持清洁，避免感染和损坏， 避免与硬物接触或剧烈运动。
胰岛素泵的常见问题及解决方法
问题
胰岛素泵无法正常工作。
解决方法
检查电池和储药器是否正常，联 系专业人员进行维修或更换。
胰岛素泵使用护理技术操作规范
胰岛素泵使用护理技术操作规范（一）目的模拟人体胰腺分泌功能，全面有效降低高血糖水平，从而达到控制糖尿病的目的。
（二）评估患者及家属对此项治疗目的的认识程度，机器性能，患者血糖水平，解释告知并取得合作。
（三）用物准备治疗盘内盛：胰岛素泵、储药器、输注导管、弯盘、胰岛素注射液、无菌胶贴、75%乙醇、碘伏、无菌棉签。
必要时备胰岛素泵专用枪。
（四）操作步骤1、核对姓名、床号，解释应用胰岛素泵目的，取得配合。
2、洗手，戴口罩，备齐用物。
3、正确安装胰岛素泵及各部件。
安装好胰岛素及输注导管，排尽输注导管内的空气，根据医嘱调节基础率或餐前大剂量。
4、携用物至病床旁，取脐周5cm以外不影响穿衣服的部位，常规消毒，待干。
5、将输注针头刺入消毒部位皮下，用无菌胶贴固定，并注明穿刺时间。
6、检查胰岛素泵是否在工作状态。
7、将胰岛素泵妥善固定在患者皮带或腰带上。
8、向患者说明应用胰岛素泵后的注意事项，必要时告知患者饮食能量计算方法。
9、整理床单位及用物，询问患者需要。
10、洗手，记录应用胰岛素泵的时间。
（五）操作流程着装→评估→核对→备物→再核对→安装调试→消毒→注射→固定胰岛素泵→告知患者→整理→洗手→记录。
（六）注意事项1、严格执行无菌操作原则，预防感染。
2、根据医嘱调整基础量或餐前大剂量，每日检查并核对。
3、经常检查输注导管是否通畅，发现问题及时解决。
4、应用胰岛素泵时应避开瘢痕和硬结部位，以免影响药物吸收。
5、定时为患者监测血糖，血糖过高或过低及时通知医师。
6、经常巡视，防止输注针脱落。
7、观察穿刺部位皮肤有无红肿并及时更换输注针头及无菌胶贴。
应用胰岛素泵短期强化治疗糖尿病的护理体会
泵 的使 用情 况 。应熟 练 掌握 识别 各 种报 警 信号 ， 采 取相 应 并 措 施 。安 全 报警 提 示 电 池无 电 、 岛 素输 完 、 注 装置 阻 塞 胰 输
１２ 方 法 ．
１． ． ４监测 血 糖 安 置 泵后 使用 微 量 血糖 仪每 日监测 ７次 血 ３ 糖（ 即三 餐前 和餐后 ２ｈ 睡前 ）如 发 现患 者 出现低 血 糖表 现 、 ，
应 加测 血糖 ， 以利 于治 疗方 案 的调 整 。患 者血 糖水 平 逐渐 平 稳 后可 减少 检测 次数 。 组无 一例 患者 发生 严重 的低 血糖 反 本 应 。血糖 监 测为 调整 胰 岛素 用量 提供 必 要 的依据 ， 能及 时 既 发现 低血 糖或 高血 糖 ， 可 以直 观地 反 映胰 岛 素泵 的治疗 效 也
的先进 手段 ， 同时 应配 合护 理 ， 高治疗 水平 。 提 【 关键 词】 岛素 泵 ； 胰 糖尿 病 ； 理 护
【 中图分 类号】 ４ ３５ Ｒ ７ ．
【 文献标 识码 】Ｃ
【 章编 号】１ ７ — ２ ０ ２ １ １ （ 一 ９ — ２ 文 ６ ３ ７ １ （ ０ ０） １ ａ） ０ ６ ０
・
现代护理 ・
２０ １ 第 卷 ３ ０年１ ７第１ １ 月 期
应用胰 岛素泵短期 强化治疗糖尿病 的护理体 会
綦 彩 霞
（ 阳医学 院附 属沈 洲 医院 内分泌科 ， 沈 辽宁 沈 阳 １０ ０ ） １０２
【 要】 摘 目的 ： 结胰 岛 素泵短 期 强化 治疗糖 尿病 的护理 体会 。 法 ： 总 方 糖尿 病患 者采 用胰 岛 素泵 持续 皮下 输注 胰 岛素 ， 同时加 强护 理 ， 括心 理护 理 、 识宣 教 、 包 知 监测 血糖 、 部皮 肤 护理 、 注软 管 的处理 、 局 输 报警 的识 别及 处 理 ， 观察 效果 。 结果 ： 岛素 泵治 疗与 全面 科学 的护 理相 配合 ， 胰 治疗 水平 得到 提高 。 结论 ： 岛素 泵 治疗 是 目前糖 尿病 患 者强化 治疗 胰
胰岛素泵强化治疗糖尿病的护理体会
表２ 两组术中疼痛分级比较（ ％）
２３ 效果评价 观察组患者实施心理护理， ． 患者能很 快适应环境 ， 心理相对放松 ， 在备受关爱的气氛中接受 检查， 最大程度减轻 了疼痛 ， 缩短了插管时 间， 提高 了
插镜 的成功率 ， 也提 高 了检 查 质量 。而 对 照组 相 对 心 理恐惧 、 害羞 、 压 高 、 血 心率 快 ， 配合 不 当 ， 长 了插 镜 延 时间 ， 给患者增加 了痛 苦 。
情绪是 通过 个 体与 环 境 之 间特 定 关 系而 产 生 的 。 个 体可通 过有效 的应 对 努 力 消 除 或 降低 应 激 水 平 ， 不
胰 岛素 泵 强化 治 疗 糖尿 病 的护 理体 会
兰瑞 芝
（ 内蒙古 医学院第 三 附属 医院 内分泌科 ， 内蒙古 包头 ０ ４ １ ） １００ 胰 岛素泵 是 目前糖 尿病 患者 胰 岛素治 疗 的最 佳手 时 间 内泵人 的胰 岛素 量 ） 。最大 限度 地模 拟 正 常人
本组 糖 尿病 病 人 １８例 ， 中 １ ２ １ 其 型 ２例 ， ２型 ９ ６
例， ６ 男 ５例， ５ 女 ３例 ， 年龄 ｌ ７ ５～ ５岁 ， 平均 ５ ． 岁 ， ２６ 均为本 院 内分 泌 科 病人 ， 血糖 １． ５ １～２ ．ｍｍ ｌＬ 平 ６６ ｏ ， ／ 均 １．ｍ ｏ Ｌ ８２ ｍ Ｌ 。其 中并发糖 尿病硐症 ４ ／ ０例。病 程 １０～ ００ ， ． ２ ． 年 均符合 １９ 年 ＷＨ ９９ Ｏ糖尿病诊断标准。
３ 讨论
［ ］ 朱 克娥 ， ２ 苏琳 ， 胡春英 ， 对实施膀胱镜检查病人 的心理 等． 护理及对照 观察 ［ ］ 河南肿瘤学杂志 ，０ １ １ （ ） ６ ． Ｊ． ２０ ，４ １ ：５ ［ ］ 胡丹 ， ３ 李莹． 对膀胱镜检查病人实施 温馨护理 的体会 ［ ］ Ｊ．
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似物，注意检查胰岛素的有效期。 将胰岛素提前 30 min 置于 常温下，以免胰岛素受热产生气泡而影响储液管及输注装置 排气。 2.2.3 选择正确的输注部位 随着妊娠月份增大，孕妇腹部 隆起，腹部皮下脂肪也减少，在妊娠 26 周以后泵的注射部位 就不再选在腹部，而应改在臀部、大腿、前臂为好。 放置于臀 部，不便于患者自己观察针头部位的皮肤，临床上使用较少， 而上臂外部吸收与腹部最接近，易为患者接受。 2.2.4 做好患者皮肤准备 检查皮肤情况，如有皮肤病患者 需治愈后才能安置胰岛素泵，安置后要保持皮肤清洁，特别 是注射部位的清洁，避免感染。 2.3 置泵时的护理 根据 患 者 置 泵 前 胰 岛 素 用 量 与 血 糖 监 测结果，遵医嘱设置基础量及餐前大剂量，嘱咐患者平卧位， 操作时应严格进行无菌操作， 用 0.2%碘酊 消 毒 2 次 注 射 部 位，排气，左手捏起皮肤，右手将针尖迅速刺入皮下，用透明 敷贴固定以防脱落，将泵固定于患者方便处。 告知患者勿牵 拉管道，以免引起管道阻塞或针头脱落。 不要随意按泵的功 能键；需防水、防摔、防止导管滑脱、打结和折紧，听到报警 时，及时告知医护人员进行处理。 2.4 置泵后的护理 2.4.1 血糖监测 置泵后严密监测血糖变化，每日监测 8 个 时 段 血 糖 ，即 三 餐 前 、三 餐 后 2 h、睡 前 22：00 血 糖 以 及 凌 晨 3：00 的血糖，患者出现不适时 随 时 监 测 ，以 及 时 发 现 高 血 糖 或低血糖，及时增加胰岛素或加餐。 2.4.2 严格交接班 实行每班床旁交接工作，重点查看输注 导管固定是否妥当、阻塞、扭曲、折叠，有无漏液迹象，输注部 位有无硬结、红肿、出血、感染、过敏反应；针头套管是否退 出，显示屏显示是否正常，电池电量是否充足，胰岛素余量还 有多少，避免影响泵正常运转的各种干扰因素。 2.4.3 输注部位的轮换 保持局部的清洁干燥， 避免摩擦， 保持导管通畅， 常规更换注射部位 1 次/3～5 d， 冬季换 1 次 5～7 d， 当有不可解释的高血糖时， 立 即 更 换 导 管 及 埋 置 部 位，不要注入追加量后更换导管，而是要更换新的导管后再 输入追加量；不要在睡前更换新的导管，万一导管有渗裂不 易立即发现。 局部有异常及时更换，更换时进针部位与原针 穿刺部位相隔 2～3 cm 以上，拔 针 后 用 0.2%的 碘 伏 消 毒 后 无 菌纱布遮盖。 2.4.4 与 胰 岛 素 泵 有 关 的 高 血 糖 当 患 者 发 生 高 血 糖 时 要 排 除 下 列 原 因 ：①埋 置 部 位 感 染 、硬 结 、瘢 痕 ， 胰 岛 素 未 能 被 有 效 吸 收 ；②胰 岛 素 结 晶 堵 塞 输 液 管 或 胰 岛 素 失 效 ；③胰 岛 素泵关机后未开机或停机，状态未恢复，报警未解除，泵本身 故 障 ；④电 力 不 足 或 电 池 失 效 ；⑤输 注 系 统 ： 更 新 输 液 管 时 未
· 72 ·
护理
实用医药杂志 2013 年 01 月 第 30 卷 第 01 期 Prac J Med ＆ Pharm． Vol 30, 2013－01 No．01
胰岛素泵治疗妊娠期糖娠期糖尿病；护理
[中图分类号] R473.71
[文献标识码] B
在妊娠期间首次发生或发现的糖耐量减低或糖尿病称 为 妊 娠 期 糖 尿 病 （GDM）。 妊 娠 糖 尿 病 可 能 包 含 了 一 部 分 妊 娠 前已有糖耐量减低或糖尿病，在孕期首次被诊断的患者。 如 病情未及时控制，容易出现多种并发症，如流产、早产、胎儿 畸形、巨大儿、妊娠高血压综合征、感染等；血糖控制不佳则 容易出现糖尿病酮症酸中毒或糖尿病高渗性昏迷，导致胎儿 窘迫，甚至胎死宫内[1]。 胰岛素泵的应用对解决这一难题提供 了较大的可能性[2]。 胰岛素泵能模拟人体胰岛素细胞释放胰 岛素，符合正常人体胰岛素分泌的生理特征，可通过患者病 情和血糖的变化灵活地有效地调整胰岛素， 平稳地控制血 糖，给母体及胎儿一个较为正常的环境，以确保安全与健康。 2010￣01—2011￣10 笔 者 所 在 科 对 16 例 GDM 患 者 进 行 胰 岛 素泵强化治疗，现将护理体会报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组 16 例。 年龄 25～38 岁；孕周 24～36 周； 初产妇 13 例，经产妇 3 例。 均符合世界卫生组织制定的糖尿 病诊断标准。 入 院 时 空 腹 血 糖 8.6～12.7 mmol/L，餐 后 2 h 血 糖 16.2～27.5 mmol/L。 1.2 方法 将 重 和 林 R 装 胰 岛 素 泵 24 h 皮 下 输 注 ，以 每 日 总 量 的 50%～60%为 基 础 量 ，胰 岛 素 用 量 0.2～2 U/h，剩 余 的 40%～50%按早餐前 20%，午餐后 15%，晚餐前 15%，泵入。 1.3 结 果 16 例 GDM 患 者 经 胰 岛 素 泵 治 疗 后 空 腹 血 糖 为 4.5～5.6 mmol/L，餐后 2 h 血糖 5.1～6.8 mmol/L，无 1 例发生低 血糖，9～15 d 后顺利出院。 出院后继续进行胰岛素泵治疗，跟 踪 随 访 ，自 然 分 娩 11 例 ，剖 宫 产 5 例 ，无 新 生 儿 呼 吸 窘 迫 综 合征和新生儿畸形发生。 2护理 2.1 心理护理 GDM 患者是糖尿病患者中的特殊群体。 有 报道 指 出 GDM 患 者 抑 郁 占 22%，明 显 高 于 血 糖 正 常 孕 妇 的 7.4%[3]。 耐心细致地解释能给予患者信心，减轻患者的心理压 力。 根据患者的文化背景及理解能力，系统讲解胰岛素泵治 疗的目的、意义、效果、方法、步骤以及糖尿病的基本知识，消 除了患者的紧张和顾虑，16 例患者均能很好的配合治疗。 2.2 置泵前的护理 2.2.1 胰 岛 素 泵 的 准 备 胰 岛 素 泵 是 由 一 个 小 型 电 池 驱 动 的泵和计算机芯片组成。 芯片用于准确控制泵释放胰岛素的 剂量，通过泵的作用使胰岛素经由泵容器相连的塑料细管连 续不断的输入患者皮下。 故操作前要检查仪器性能是否完 好，电池电量是否充足，各管连接是否正确，输注套管是否通 畅，以便使药液能准确输入患者体内。 2.2.2 胰 岛 素 准 备 选 用 短 效 人 胰 岛 素 或 速 效 人 胰 岛 素 类