腹腔镜膀胱癌根治术(精选)

宫颈癌病人的护理

宫颈癌病人的护理 宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。宫颈癌以鳞状细胞癌最为多见，其次为腺癌和鳞腺癌。子宫颈癌病变多发生在宫颈外口的原始鳞柱交接部与生理性鳞柱交接部间所形成的移行带区。 子宫颈癌的癌前病变称为宫颈上皮内瘤样变，其中包括宫颈不典型增生及宫颈原位癌。子宫颈癌有较长的癌前病变阶段，宫颈细胞学检查可使子宫颈癌得到早期诊断，早期治疗。 宫颈癌的组织发生和发展 一、病因 宫颈癌病因目前尚未完全明确，国内外大量临床和流行病学资料表明： 早年性生活、早育、多产、宫颈慢性炎症以及有性乱史者发病率明显增高； 宫颈癌的发病还与经济状况、种族和地理因素有关； 近年来大量的研究表明，人乳头瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌发生的主要危险因素。 只有高危型HPV感染，同时在吸烟、长时间口服避孕药、激素、性传播性疾病等其他辅助因素的影响和协同下才有可能发生宫颈癌。 二、临床表现 （一）症状 1.接触性出血早期表现为同房后出血或双合诊检查后出血，以后可出现月经间期出血或绝经后出血， 晚期出血量可增多，甚至癌肿破坏大血管造成大出血。 2.排液多发生在阴道出血后，早期量少，呈白色或淡黄色，随肿瘤组织的破溃可产生浆液性的分泌 物；晚期可出现脓性分泌物或米汤样恶臭排液。 3.疼痛为晚期的症状，由于侵犯宫旁组织和神经，可出现严重持续性腰骶部或坐骨神经痛。病灶压 迫输尿管或直肠，可出现尿频、尿急、肛门坠胀等。 4.晚期由于病变广泛，可因静脉、淋巴回流受阻致输尿管积水、尿毒症。长期疾病消耗可出现恶病质。 （二）体征 早期无明显症状，随着宫颈癌的生长发展，宫颈局部可出现以下4种体征： （1）外生型：宫颈表面有息肉样或乳头样赘生物向外生长，形成菜花状； （2）内生型：宫颈肥大、质硬，表面光滑或有轻度溃疡，宫颈段膨大如桶状； （3）溃疡型：癌组织脱落出现凹陷性溃疡或如火山口样空洞； （4）颈管型：病灶隐蔽在宫颈管，是由特殊的浸润性生长扩散到宫颈管，病灶浸润阴道壁时可形成冰冻骨盆。 三、辅助检查 1.宫颈刮片细胞学检查是宫颈癌筛查的主要方法。 2.宫颈和宫颈管活体组织检查是确定宫颈癌前病变和宫颈癌的最可靠方法。 3.宫颈碘试验在碘不染色区取材活检可提高诊断率。 4.阴道镜检查、造影、膀胱镜、直肠镜检查有助于确定癌肿临床分期。 确诊宫颈癌最可靠的辅助检查方法是

全腹腔镜下膀胱全切+回肠原位代膀胱术手术体会

全腹腔镜下膀胱全切+回肠原位代膀胱术手术体会 发表时间：2017-10-27T12:05:26.283Z 来源：《医药前沿》2017年10月第29期作者：马晓静[导读] 男性，年龄62岁，膀胱占位性病变。患者表现为无诱因的肉眼血尿。 （武汉市第一医院手术室湖北武汉 430000） 【摘要】目的：探讨在腹腔镜下膀胱全切加回肠原位代膀胱术的手术配合及护理要点。方法：回顾来我院就诊的一例膀胱占位性病变性患者资料，该患者行腹腔镜下膀胱全切加回肠原位代膀胱术，并进行护理。结果：手术时间420min，出血100～200ml，手术完全成功；术后5d拔除引流管，10～12d出院。结论：在腹腔镜下膀胱全切加回肠原位代膀胱术的成功实施，需医护人员相互配合，并熟悉各自的职业技能。 【关键词】全腹腔镜；膀胱全切；回肠代膀胱；手术体会 【中图分类号】R737.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）29-0060-02 1.资料和方法 1.1 一般资料 男性，年龄62岁，膀胱占位性病变。患者表现为无诱因的肉眼血尿，为全程血尿，经B超检查示膀胱占位性病变，行膀胱镜检查并取病理，报告为高级别尿路上皮癌。 1.2 手术方法 行腹腔镜下膀胱全切[1～3]加回肠原位代膀胱术，具体如下。 患者行气管插管全身麻醉，平卧位，常规消毒铺单后留置18＃气囊导尿管注射盐酸吡柔比星30mg+盐水50ml并保留。手术开始将手术床调成头低脚高位以方便医生操作。腹腔镜下完整切除膀胱，距回盲部20cm处选取40cm回肠做回肠膀胱，双侧输尿管置入回肠膀胱内，将输尿管回肠膀胱吻合段封闭在腹膜后。将回肠段中点最低点处与尿道吻合，并把双侧输尿管单J管由尿道引出，注意不要将其脱离输尿管吻合口，重新置入18＃气囊导尿，生理盐水充盈新膀胱，检查吻合处有无渗漏。盆腔最低点放置引流管，自脐上穿刺处扩大切口取出标本送病理检查。 1.3 护理方法 1.3.1术前准备 1.3.1.1术前访视手术前一天手术室护士应到病房进行访视，详细阅读病例，了解病人病情，术前准备完成情况，术前各项检查结果。对患者进行术前宣教工作，介绍手术室环境，讲解手术有关的注意事项以及手术，麻醉体位的配合方法和重要性。与患者进行心理沟通，缓解其紧张恐惧心理。 1.3.1.2器械与物品准备器械：腹腔镜设备1套、超声刀、电刀、双极、Ligasure、腹腔镜器械1套、HOM-E-LOK钳（金色、紫色、绿色）。物品：可吸收缝线3-0，4-0，5-0若干、26#橡胶引流管、14-18#气囊尿管 8-12#硅胶尿管、凡士林纱布、输尿管支架管、消毒软尺及记号笔、hom-e-lok夹、镜下用切割缝合器及钉匣。 1.3.2术中配合 1.3. 2.1巡回护士病人进手术室后按照手术安全核查表认真核对。核对病人病房、姓名、床号、住院号、手术部位、手术名称、麻醉方式、了解病情及各种化验、检查、皮试结果，检查皮肤准备情况及其他术前准备工作。做好病人的心理护理，安定情绪，建立静脉通道时应妥善固定输液管道并保持通畅。做好麻醉配合工作，协助麻醉师进行气管插管以及动脉静脉穿刺等配合。患者置仰卧位，臀下垫软枕。双上肢平放于身体两侧，用布单包好，负极板粘于肌肉丰厚处防止电灼烧[4]。由于手术时间比较长，还应该对患者做好皮肤压疮的预防，对受压部位给予甘油按摩，对骨隆突部位加盖美皮康保护。正确连接各仪器导线，调节好参数备用。术中密切注意手术进程，及时供应手术台上所需物品。随时观察病人生命体征变化，注意观察输液及尿管尿量情况，使其安全渡过手术期。麻醉开始前与洗手护士清点器械、敷料、缝针及其他物品，手术开始前再次清点，每遍两次，并做好记录，签字。关闭体腔及深部组织前、后、缝皮前及手术结束时再次清点，准确无误。 1.3. 2.2洗手护士熟悉手术步骤，备齐手术物品以及熟练掌握各种器械的使用。提前30min洗手，整理无菌器械台和手术器械，保证其性能完好。协助术者消毒铺单，妥善固定台上各个仪器导线，防止滑脱。与巡回护士详细清点器械，物品，纱布垫，缝针等，防止异物遗留体内。随时注意手术进展，与手术医生密切配合。镜头模糊时予以热盐水烫镜子或用活力碘纱布擦拭，保证镜头的清晰。及时清除超声刀头上的血迹和组织，保证刀头的清洁[5]。保管好手术标本，防止丢失。 2.结果 手术完全成功。手术时间420min，患者出血量为100～200ml；术后5d拔除引流管，经过10～12d后出院。 3.体会 腹腔镜下的膀胱全切手术有以下优点：（1）腹腔镜下，由于放大原因，有助于细致、精确地处理盆底深部的重要结构，加上特殊止血结扎器械的使用，因此术中出血较少；（2）手术后恢复较快，由于切口比开放性手术小，术后患者疼痛较轻，加上避免肠管长时间暴露，有利用术后肠道功能恢复，减少术后肠粘连。 缺点：（1）对局部浸润明显、以往有开放手术病史、淋巴转移包裹血管者不太适宜。（2）同时手术时间长，并需要特殊的医疗器械及熟练开放手术的基础，但前者随着器械的改进，技术的熟练，手术时间将逐渐缩短。所以，手术室护士应对手术步骤充分了解，才可以更好更准确的配合手术。手术中使用的仪器设备较多，手术前应该检查仪器设备功能是否完好，并且手术室护士必须熟练掌握各个仪器设备及器械的功能和使用，正确的连接，保证手术的顺利进行。 综上，腹腔镜下膀胱全切加回肠原位代膀胱术成功的实施，需医护人员相互配合，并离不开医护人员牢固的理论知识、熟悉的职业操作技能以及责任心。 【参考文献】 [1]王志远.改良Sigma直肠膀胱术治疗膀胱恶性肿瘤的临床应用分析 [D].石河子大学，2015.

腹腔镜下子宫颈癌根治术的手术配合

腹腔镜下子宫颈癌根治术的手术配合 摘要】介绍腹腔镜下子宫颈癌实行广泛子宫切除术和盆腔淋巴清扫手术的配合 要点和方法、术前准备、术中配合、术后访视、手术步骤及护理要点。 【关键词】子宫颈癌腹腔镜盆腔淋巴清扫 【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）29-0274-01 1 临床资料 我院2010年11月—2012年11月经腹腔镜下行子宫颈癌根治术10例，其中 子宫颈癌Ⅰa期8例，Ⅱa期2例;年龄42岁～55岁。术中无一例中转开放，无 明显并发症，术后3 d内下床活动，平均住院时间7 d或8 d。 2 术前准备 2.1一般准备：手术前应了解手术方法、适应证、手术配合方法和步骤。 2.2术前访视：术前1 d到病房做好术前访视，全面了解病人身心状况，通俗 易懂地向病人讲解疾病相关知识及注意事项、腹腔镜手术的特点，缓解病人的紧 张情绪，使病人的身心保持在最佳状态。 2.3仪器准备：腹腔镜机，气腹机，30°镜，高频电刀，PK刀，举宫杯，0号 可吸收微乔线数根，homelock钳及夹子数个，一次性穿刺套管数个，温热灭菌盐水，小纱布条和小标本袋。 3 手术配合 3.1巡回护士配合①手术体位：病人建立静脉通路后进行气管插管全麻，将 有输液的上肢接延长管收于身体旁，另一侧肢固定于病人身旁，摆好膀胱截石位，两腿八字分开，分开角度80°左右，患者臀部需突出手术床10cm，且放在脚架后 的双膝关节要与腹部呈同一水平高度，方便术者操作。建立人工气腹后，将体位 调整至头低脚高30～40°，使肠管和大网膜受重力作用上移。头部适当抬高约15°，并倾斜床。将负极板贴于大腿肌肉丰富处，开启各设备仪器是否良好状态。②协助器械护士将镜头、冷光源、pk刀、电刀连接好，打开气腹管道，冲洗管道，气 腹机压力12 mmHg～15 mmHg，气腹流量20 L/min，冷光源亮度30～50。③术 中根据需要及时调整手术床，严密观察病情变化，保持输液通畅。④腹腔镜操作完毕应及时关闭设备的电源开关，协助器械护士将镜头、冷光源及PK刀等设备 的管道拆卸，摘掉保护套，环形整理好放入指定容器中保护好。 3.2器械护士配合①器械护士应提前20 min洗手上台，整理好用物，检查并 正确安装好仪器设备及管道。②准备好10 mm穿刺套管3个，5 mm穿刺套管1个，协助医生放置好，连接好气腹冷光源，进行探查。③切除子宫及双侧附件：递PK刀、腹腔镜钳，提起左侧附件，用PK刀高位电切左侧骨盆漏斗韧带，分离 左侧阔韧带前后叶，游离左侧输尿管和膀胱腹膜返折并下推膀胱，在输尿管上方 游离左侧子宫动脉，用homelock夹结扎子宫动脉，用PK刀切断子宫动脉。打开 左侧膀胱侧窝及直肠侧窝，分别用PK刀电切宫骶韧带和主韧带。同方法切除右侧，在阴道举宫杯的配合下，于阴道上2 cm处切除子宫及部分阴道壁。④及时 清除PK刀头和器械上的血液和污渍，做好标本袋，依次清除左侧髂总淋巴结组、髂外淋巴结组、腹股沟淋巴结组、髂内动脉淋巴结及闭孔淋巴结组，将切下的各 组淋巴结作好标识，置于标本袋，同样方法清扫右侧盆腔淋巴结组。⑤将子宫及双附件从阴道取出，再将置于淋巴结的标本袋取出后，用2块大纱布填充的手套 堵塞于阴道口，以防漏气。备好温热灭菌盐水进行腹腔冲洗，减少腹腔污染，严

腹腔镜下宫颈癌根治术的临床疗效分析

腹腔镜下宫颈癌根治术的临床疗效分析 摘要】 目的探讨腹腔镜下宫颈癌根治术的临床疗效。方法选择2008年1月至2012年01月在我院行宫颈癌根治术的宫颈癌91例Ia～IIa期的宫颈癌，分为两组，研究组41例行腹腔镜下施行广泛性子宫切除+盆腔淋巴结切除，对照组50例行传统的经腹广泛性子宫全切和盆腔淋巴结清扫术，并对其手术情况及术后并发症进行回顾性分析。结果研究组术中出血量较研究组明显减少、且手术完成时间、术后排气时间均较对照组明显缩短，差异有统计学意义（P<005）；研究组淋巴结切除数、尿潴留发生率、手术并发症发生率均较对照组减少，但差异无统计学意义（P>005）。结论腹腔镜下广泛子宫切除+盆腔淋巴结切除术治疗宫颈癌安全可行。 【关键词】宫颈癌；腹腔镜；根治 【中图分类号】R575 6 【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12045202 1资料与方法 11一般资料：选择2008年1月至2012年01月在我院行宫颈癌根治术的宫颈癌91例，年龄35～52岁，中位年龄43岁。全部病例术前均经宫颈组织活检确诊，将其随机分为两组：研究组4l例行腹腔镜下宫颈癌根治术，对照组50例行经腹宫颈癌根治术。根据国际妇产科联盟(2009年)宫颈癌临床分期标准进行分期，选择Ia2～IIa期病例，所有手术均由同一组医师操作完成。 12方法 121手术器械：德国狼牌腹腔镜器械和设备，美国强生公司超声刀、双极电凝等。 122手术步骤：患者采用插管全麻，取膀胱截石位，头低脚高位，常规消毒铺巾，留置尿管，在阴道置入杯状子宫操作器。①人工气腹形成后，于脐缘上2cm置镜。依次在侧腹壁右麦氏点、左侧对应点、耻骨联合上2cm距左及右正中旁开3cm，分别进10mm、10mm、5mm、5mm穿刺套管。②用Ligasure自伞端卵管系膜向子宫方向依次凝切双侧卵巢骨盆漏斗韧带。45岁以下患者保留双侧卵巢，切除卵巢固有韧带，术中将其移位至上腹部。③盆腔淋巴清扫：用超声刀剪开骨盆漏斗韧带上方腹膜及阔韧带前后叶腹膜，充分暴露腰大肌、髂血管、输尿管，依次凝切分离髂总、髂外、髂内、腹股沟、闭孔区的淋巴脂肪组织。④弧形剪开子宫膀胱腹膜反折，下推膀胱，使膀胱与子宫颈、阴道上段分开。⑤处理子宫血管：由髂内动脉分出处分离出子宫动脉，在输尿管上方用Ligasure凝切子宫动脉。⑥处理膀胱宫颈韧带：超声刀游离接近膀胱的输尿管，显露输尿管进入隧道的位置，经隧道凝切膀胱宫颈韧带。⑦处理子宫骶韧带：平宫颈内口水平下15cm处剪开子宫直肠腹膜反折，下推直肠，使直肠与阴道壁分离。充分显露直肠侧窝，显露宫骶韧带，距子宫约3cm钳夹、Ligasure凝切宫底韧带。⑧处理主韧带：沿膀胱侧壁、输尿管内侧分离出膀胱侧窝，充分显露主韧带，距宫颈约3cm处，即近盆壁处Ligasure凝切主韧带。⑨环切阴道壁：在杯状举宫器协助下用单极电钩切除宫颈外口下阴道壁3cm。将切除的部分阴道、子宫、输卵管、左右侧盆腔淋巴结经阴道取出。⑩缝合阴道残端：0/1薇乔连续缝合阴道残端。开腹手术行广泛子宫切除术+盆腔淋巴结切除术，具体操作参见如下文献［1］。术后62例高危患者术后辅助放疗或/和化疗。

宫颈癌手术前护理

宫颈癌手术前后护理 宫颈癌手术前护理 1. 心理准备 (1) 妇科手术涉及生殖器官的摘除和生育能力的丧失,要做好心理护理,和病人交流沟通,了解她们的心理活动,使病人有心理准备迎接致残性的手术。 (2) 要多讲有激励于宫颈癌病人的语言,鼓励她们增强战胜疾病的信心,消除顾虑, 用平静的心态配合手术治疗。 2. 术前功能指导 (1) 指导宫颈癌病人术前练习深呼吸及有效咳嗽,学会翻身,预防术后肺部并发症。 (2) 练习在床上使用便盆排尿,锻炼膀脱功能,以防尿管拔除后能自解小便, 而导致膀脱麻痹或急性膀脱炎的发生。 (3) 训练病人床上肢体活动,预防术后血栓形成,并说明术后早期下地活动的意义,以利于康复。 3. 阴道和肠道准备手术前一周开始每日冲洗阴道一次,如发现分泌物增多或有异味应通知医生,可给予宫腔引流或全身抗炎治疗。对宫颈局部有感染,冲洗后外敷消炎药物,以根除一切感染隐患。术日早晨行外阴和阴道冲洗,用0.05% 腆伏消毒宫颈和阴道并填塞元菌纱布,然后留置尿管。如发现有月经来潮,通知医生,停止宫颈癌手术。术前3 天清洁肠道,可口服黄连素、Vitk 或中药排气汤,术前日晚给予清洁灌肠,以利于手术操作,减少污染和术后肠胀气。 4. 营养的补充宫颈癌中晚期病人均有不同程度的营养不良和身体衰弱, 如果不及时补充就会影响术后的恢复和伤口的愈合。根据情况给予高蛋白、高热量、易消化、含有多种维生素的食物,以纠正负氮平衡,必要时输注白蛋白, 贫血者可输新鲜血液 我科室手术前宣教 1注备用物,术后患者的洗漱用品包括（脸盆，毛巾2块最好不一中花色，大卷卫生纸2个，几个大的方便口袋，便民的腹带和尿垫的30

腹腔镜下全膀胱切除术的临床价值分析

腹腔镜下全膀胱切除术的临床价值分析 目的探讨腹腔镜下全膀胱切除术的临床价值。方法回顾性分析40例膀胱癌患者的行全膀胱切除术的临床资料。结果平均手术时间 6.5h、术中出血量556ml，术后72h逐渐恢复肠道功能，无发生切口及腹腔感染、肠根阻、肾积水等并发症。结论腹腔镜下全膀胱切除术的效果良好，具有患者损伤小、恢复快的优势，有助于避免腹腔并发症，是治疗膀胱癌的有效方法。 标签：腹腔镜；全膀胱切除术 全膀胱切除术是将膀胱、精囊和前列腺一并切除，是浸润性膀胱癌、多发性乳头状膀胱癌的主要治疗方法，通过原尿道代膀胱能够控制尿流改道，符合生理特征，患者接受度较高。随着医疗技术的发展，内镜在泌尿外科的应用越来越广泛，腹腔镜下全膀胱切除术的优势逐渐凸显，本文分析了该手术方法临床价值。 1资料与方法 1.1一般资料选取2013年10月～2014年10月我院收治的膀胱癌患者40例，均为男性，年龄54～73岁，平均60.5岁，临床表现为肉眼血尿，经CT检查显示膀胱侧顶壁存在直径 2.0～5.0cm的占位性病灶，经膀胱经检查发现膀胱侧顶壁存在肿瘤，可清晰显示双侧管口，基底部较宽；其中21例无膀胱颈口肿瘤。经病理学检查，37例确诊为移行细胞癌，其中20例Ⅱ级，17例Ⅲ级；3例确诊为鳞状细胞癌。经常规检查，患者肛门括约肌无异常，经静脉肾盂造影检查无上尿路肿瘤，36例双侧肾功能正常，4例单侧肾功能缺失。经B超、胸片、ECG检查无异常，无盆腔淋巴结和远处转移。 1.2方法所有患者均实施全膀胱切除术治疗。行气管插管全麻，患者取膀胱截石位，头低脚高15°，留置导尿，建立气腹，压力维持在15kPa，选择脐上为第一穿刺点，插入10mm套管针，同时在脐下做麦氏点下方 2.0cm处和左腹直肌旁穿刺，置入5mm、10mm套管，置入腹腔镜、超声刀、分离钳、吸引器。彻底清扫淋巴结，对腹腔进行充分探查，无转移及损失。切除闭孔神经、骼血管、骼壁淋巴组织送做病理检查。找出骼总动脉处的输尿管后分离。将膀胱直肠腹膜反折处切开，将膀胱后壁游离至膀胱颈部，切开筋膜组织、膀胱颈、两侧腹膜，将膀胱侧壁和前壁游离至盆筋膜反折处，切开盆筋膜、切断膀胱韧带、前列腺韧带，并切除包膜外前列腺，离断输尿管最低处，将膀胱、两侧精囊、前列腺完全切除。 对于膀胱颈口2cm内无肿瘤者，行原位回肠代膀胱术。于脐下做4cm切口，取出膀胱组织，将回肠拉出切口，取回盲部近侧40cm回肠段，纵向剖开并缝合，形成贮尿囊，修剪输尿管远端并吻合，建立原位回肠膀胱，置入尿管，注水20ml。利用生理盐水彻底清洗，待无出血或渗漏后结束手术。对于肛门括约肌功能无异常者，折叠25cm乙状结肠，缝合浆肌层，将肠壁全层切开并缝合，形成低压袋，充分松解输尿管，避免扭曲。纵向切开栓尿管末段并合并，留置J管，在低压袋

宫颈癌手术前准备

宫颈癌手术前准备 1、宫颈癌术前准备要注意口腔卫生术前应协助病人注意口腔卫生，早晚刷牙，饭前漱口，矫治口鼻疾患，否则口腔、鼻咽部的细菌易被带入下呼吸道，在手术后抵抗力低的条件下，可能引起肺部感染等并发症。病人有活动假牙应在进手术室前将其摘下，防止麻醉时脱落，甚至被误吸人气管或嵌顿于食管。 2、宫颈癌术前准备要注意饮食调理宫颈癌作为一种消耗性疾病，而营养不良可致蛋白质和某些维生素不足，能明显降低麻醉和手术的耐受性，术后影响创口愈合，且易出现肺部或创口感染。因此，术前如果时间、病情允许，应尽可能补充营养，改善营养状况。 3，宫颈癌术前准备要做好皮肤的准备及护理术前一日，协助做好手术区域和全身的皮肤清 洁，避免术后切口感染。如除去术区的毛发、污垢及油脂，淋浴，洗头发，修剪指（趾）甲， 更换清洁衣裤，注意不受凉感冒。、皮肤的准备及护理：术前1日应洗澡、更衣。护理人员 按手术部位进行备皮。备皮按要求进行，避免剃破皮肤，以免感染或影响手术。同时一些部 位的皮肤如会阴、腋窝部需要用1：5000高锰酸钾溶液坐浴或擦洗还要注意坐浴或擦洗 的时间，以不超过15分钟为宜。浓度太高或时间过久都会引起局部皮肤灼伤 。 4.术前饮食调理：肿瘤为一种消耗性疾病，而营养不良可致蛋白质和某些维生素不足，能明 显降低麻醉和手术的耐受性，术后影响创口愈合，且易出现肺部或创口感染。因此，术前如 果时间、病情允许，应尽可能补充营养，改善营养状况。 5.适应手术后需要的训练：术前练习深呼吸。咳嗽、咳痰等动作，对于剖胸、开腹手术后需 要深呼吸者很重要，可有助于减少术后肺部并发症。多数病人不习惯在床上大小便。术前也 要进行适应性训练。有烟酒嗜好者应戒烟酒。 6.胃肠道准备及护理：小手术用局部麻醉外，不论采用何种麻醉方式.均需要常规排空胃。目的在于防止术中、术后发生呕吐和误吸，引起肺部感染或窒息等意外。胃排空时间正常人为4-6小时，因此手术病人应严格按医生要求禁食，一般术前12小时开始禁食、禁饮，以保证胃彻底排空。胃肠道的准备：一般的手术只要是全身麻醉的，均需要常规排空胃。目的在于防止术中、术后发生呕吐和误吸，引起肺部感染或窒息等意外。胃排空时间正常人为4-6小时，因此，手术病人应严格按医生要求禁食．一般术前12小时开始禁食、禁饮，以保证胃彻底排空。宫颈癌手术还需要灌肠清 除粪便．这很重要，可增加手术成功率与安全度，预防术后感染。 7.心理准备：肿瘤病人常常会因怀疑自己的病能否治好而紧张，恐惧心理比

宫颈癌手术后一般多久会复发转移

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤，发病率非常的高，往往会影响患者的生活和工作。手术是治疗宫颈癌直接有效的方法，可以在短期内控制病情，不过手术也有较大的弊端，术后很容易出现复发转移的情况，一旦复发治疗会变得非常棘手，也会给患者机体带来二次伤害，心理上带来巨大的压力，那宫颈癌手术后一般多久会复发转移呢？ 宫颈癌手术切除后为什么会复发？手术只能切除肉眼可见的实体瘤，不能全部清除体内的癌细胞，而且手术是一种有创治疗，对机体消耗较大，患者术后元气会受到损伤，免疫力和抵抗力也会下降，身体变得虚弱，给那些残存的癌细胞以可乘之机，出现复发转移的情况。关于宫颈癌手术后一般多久会复发转移并没有明确的答案，有的患者在术后几个月就出现了复发，有的患者则一年、两年、五年，也有患者生存十年不见不复发的，这是跟患者的体质、病情、手术方案、手术治疗效果以及术后巩固治疗等有关，一般来说手术五年内是复发的高峰期，患者一定不能麻痹大意，及时辅助其他方法进行巩固治疗，做好预防工作。 宫颈癌术后患者身体变得虚弱，此时可以配合药性温和的中医治疗，不仅能修复受损的机体，加快伤口的愈合，提高患者自身的免疫力和抵抗力，减少并发症的出现，还能清除术后残存的癌细胞，稳定病情，降低复发转移的几率，提高患者的生存率。另外中医也能减轻放化疗的副作用，缓解不良反应，增强患者对放化疗的敏感性和耐受力，提高治疗效果，确保患者顺利完成整个疗程，并大大降低了复发转移的可能性。因此患者一定要及时把中医纳入治疗方案中，使用越早效果越好，有助于提高患者生存质量，延长生存时间。 在选择中医治疗时，关键是要找到经验丰富口碑好的专家，袁希福就是一位深受患者和家属信赖的老中医，他出身于百年中医世家，祖上世代以中医药为病患解除病痛，曾两次奉诏入宫为达官显贵治病,素以善治疑难杂症闻名遐迩。袁希福12岁时就在祖父指导下开始熟读《药性总论》、《本草备要》、《汤头歌诀》等中医名著。为了提高理论水平，袁希福还曾先后到北京中医药大学及中国中医研究院深造，师从多位名家。 从医近40年来，袁希福院长接诊各类肿瘤患者数以万计，其中不少都是病属晚期，甚至是被判“死刑”的末期患者，以其提出的三联平衡理念指导用药后，不仅病情能够得到有效控制，而且身体也能够逐渐恢复，不易出现复发、转移，从而获得较长的生存期，一些患者甚至能够生存3年、5年、10年，乃至更久，深得用药患者的信赖和认可。由于在中医领域的成就，袁希福被世界华人交流协会、世界文化艺术研究中心、世界人物出版社授予世界名人荣誉称号，其个人简历也被收录到《世界名人录》(中文版)中，并被特聘担任《世界名人录》名誉主编。 一例例真实案例，是对袁希福院长医术的认可： 案例1：高琳琳(化名)，40岁，宫颈癌，安徽蚌埠人 2014年高琳琳发现阴道有不规则出血的现象，随后到当地医院检查但并没有发现异常，按照宫颈炎症进行治疗。 在治疗了三四个月后出血症状并没有改善，直至突然出现大出血，高琳琳到安徽蚌埠附属医院进行检查，确诊为宫颈癌。 确诊后，高琳琳情绪很崩溃，对癌症了解较少的她，觉得患上宫颈癌就等于死亡。医院的病友告诉她没事的，并以自身病情鼓励高琳琳一定要积极治疗，加上家人也一直鼓励她，高琳琳决定要积极治疗。首先接受了手术治疗，术后又进行6次化疗和22次放疗。虽然治疗过程很痛苦，但是高琳琳觉得现在不治就前

腹腔镜下宫颈癌根治术

腹腔镜下宫颈癌根治术 发表时间：2019-07-02T10:06:59.027Z 来源：《医师在线（学术版）》2019年第08期作者：李学宇 [导读] 宫颈癌是危害妇女健康的生殖系统恶性肿瘤之一。但是可以通过手术对宫颈癌进行综合治疗，尤其是对早期宫颈癌的治疗。 鸡西市妇幼保健医院黑龙江鸡西 158100 摘要:宫颈癌是危害妇女健康的生殖系统恶性肿瘤之一。但是可以通过手术对宫颈癌进行综合治疗，尤其是对早期宫颈癌的治疗。自1992年NEZHAT等首次报道腹腔镜下广泛性子宫切除术治疗宫颈癌以来，宫颈癌的手术方法就迅速的从开腹手术发展到通过腹腔镜手术和机器人辅助进行的微创腹腔镜手术。本文中回顾性的分析了我院进行腹腔镜手术治疗宫颈癌的临床资料。通过比较传统手术两组患者术中情况、术后恢复情况以及术后生活质量，来评价腹腔镜手术对于治疗宫颈癌的安全性、可行性及优越性。 关键词:腹腔镜检查;子宫颈癌;剖腹手术;并发症 1.数据和方法 1.1一般信息 2014年5月至2016年12月，选取鸡西市妇幼保健医院妇科200例因宫颈癌而进行广泛子宫切除及盆腔淋巴结清除的患者。经医院上级领导研究批准。所有患者的术前临床分期由两名或两名以上副主任医师确定。患者按手术方法分为腹腔镜组和传统开腹组，每组100例。腹腔镜组年龄在28~67岁之间，平均(46.52±1.53)岁，BMI 16.8 ~ 29.4 kg/m2，平均(22.7±2.4)kg/m2。ⅠA期10例，ⅠB期58例，ⅡA期32例；其中有鳞癌90例，以及腺癌10例。剖腹手术组年龄在34-63岁之间，平均年龄(48.42±2.12)岁，BMI为17.2-30.9 kg/m2，平均BMI为 (23.4±3.1)kg/m2。ⅠA期12例，ⅠB期55例，ⅡA期33例；其中鳞癌87例，腺癌13例。两组患者年龄、BMI、FIGO临床分期、病理类型差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。, 1.2手术方法 两组患者都进行广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术，两组分别使用腹腔镜手术和剖腹手术。剖腹手术组按常规程序进行广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫。腹腔镜组的主要操作步骤与开腹组的不同之处在于:人工气腹的建立、穿刺镜的放置、经阴道取出、阴道淋巴结取出及清扫工作。超声刀是区别于普通电刀主要切割分离方法。在两组手术中,膀胱和直肠被下推到3厘米低于宫颈手术期间,游离输尿管到膀胱被分离的入口,宫旁和阴道组织切除至少3厘米,双边髂总、内部和外部的髂和闭孔淋巴结解剖,年轻患者卵巢移位,后腹膜的盆底不是封闭在操作期间,保留阴道引流管。所有切除标本均送常规病理检查。所有患者都使用常规预防性应用广谱抗生素，术后2周后取下尿管，测量残余尿量，并随访。 1.3观察指标 观察两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫次数、并发症(包括术中损伤、尿潴留、淋巴囊肿、伤口愈合不良等)、术后48小时疼痛评分、肛门排气时间、术后住院时间、术后评分。 1.4统计分析 采用SPSS14.0进行统计分析，计数资料以[n(%)]表示，采用x2检验，计量资料以(x±s)表示，采用t检验。P<0.05为差异则有统计学意义，P<0.01为差异同样有统计学意义。 2.1术中情况 两组患者均顺利的完成手术。腹腔镜组手术时间比开腹组时间长，差异有统计学意义(P<0.05)。但是按照时间先后顺序，腹腔镜组50例患者的手术时间与开腹组进行相比较，腹腔镜组与开腹组无统计学差异(P>0.05)。腹腔镜术中出血量低于开腹组(P<0.01)。腹腔镜组淋巴结清扫数高于开腹组，差异有统计学意义(P<0.05)。, 2.2术后恢复情况及术后生活质量 腹腔镜组术后48 h疼痛评分(NRS)、肛门排气时间、术后住院时间、术后评分都较开腹组有优势，差异有统计学意义(P<0.05)。, 2.3手术并发症 腹腔镜组与开腹组相比，术中造成的损伤、切口的愈合、淋巴囊肿发生率无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组尿潴留发生率比开腹组要高，差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组35例患者中，3例在拔管后30天、42天、47天排尿正常。 3.讨论 在发展中国家女性中宫颈癌现在是继乳腺癌之后最常见的恶性肿瘤，HPV现在被认为是宫颈癌的确切病因之一。随着妇科检查的发展，尤其是细胞学检查与HPV检测相结合，越来越多的早期宫颈癌被发现，且呈年轻化趋势。宫颈癌的传统治疗方法是手术加放疗加化疗。由于放射治疗的许多长期并发症，如放射性肠炎和膀胱炎，很难恢复。大多数的早期宫颈癌患者并没有明显的症状，可以选择手术治疗。随着以腹腔镜为代表的微创技术的发展进步，基于腹腔镜的开腹手术早已成为早期宫颈癌的主要治疗方法之一，并已经被广大的妇科医生和患者所接受。 因为腹腔镜手术需要器械的帮助，而且没有触碰实物的感觉。在这项技术刚开始的时候，手术时间比开腹手术要长，这可能对开腹手术有一定的阻力。在这项研究中,腹腔镜手术时间比剖腹手术组织长时间,腹腔镜组(280.0 - -32.5)分钟,50例(200.0 + 22.6)分钟,剖腹手术组(190.0 + 23.2)分钟,它可以被看作是越来越多的情况下,熟练,操作员调整视觉深度,和50例在术后两组基本上是同一时间,这与杨丽分析的一样。腹腔镜宫颈癌根治术的手术曲线有不同的报道。被视为学习曲线的案例数量约为20-50例，本研究基本符合这一学习曲线。除此之外，此次研究中腹腔镜组术中出血量较少，淋巴结清扫比较完整，手术切除范围较广，术后疼痛减轻，肛门排气快，住院时间较短，术后生活质量更高，这与国内外文献报道的基本保持一致。尤其是在对手术中对淋巴结清扫的范围之内，腹腔镜可以更好的扩大视野，可以清晰地看到一些被髂血管阻塞的淋巴结，尤其是可以观察到闭孔神经下的不易看到的手术视野，从而使淋巴结清扫的更加彻底。患者在切除阴道长度,特别是Ⅱ期,不同于开放手术的影响耻骨联合切除阴道长度被阻塞,扩展领域的腹腔镜手术可以去除更多的阴道。腹腔镜组在这项研究中,外科组尿潴留的发生率高于剖腹产,这可能是由于广泛的手术切除与腹膜透镜放大和视觉的二维视觉延伸,术中超声刀和双极电切刀用于增加不同程度的盆腔自主神经损伤,导致术后膀胱功能障碍。国内学者陈春林等人认为，在根治性子宫切除术中系统保存盆腔自主神经(PAN)，对尽快的恢复膀胱功能和肛门或直肠功能很有帮助。胡志军等也发现腹腔镜下保留盆腔神经的宫颈癌根治术能够显著提高早期宫颈

宫颈癌手术后到底能活多久

宫颈癌是常见的危及女性朋友生命的妇科肿瘤，临床症状表现为贫血、接触性出血、下腹痛、尿频尿急等症状，手术是治疗宫颈癌主要的治疗方法，但是手术之后也是能活多久是很多很多患者比较关注的，下面一起来看一下宫颈癌术后后到底能活多久？ 宫颈癌手术后到底能活多久?主要与患者的病情发展，手术的成功率、术后的护理、体质等多方面的因素有关，对于早期的宫颈癌患者来说，早期宫颈癌未发生转移和扩散，癌肿较小，手术是最佳的治疗方法，术后配合巩固治疗患者获得治愈的几率是非常大的，生存期也是比较长的，所以患者也不要过于担心，积极的治疗才是关键。 宫颈癌手术后到底能活多久？癌症之所以难治就在于容易出现复发和转移，很多患者已经痊愈了，殊不知过了一段时间之后出现复发和转移，给患者带来二次伤害，所以患者可以通过术后的康复治疗、术后的饮食、术后的护理等多方面来延长患者的生命。 1、宫颈癌术后的巩固治疗 对于早期宫颈癌患者来说，手术是治疗宫颈癌的最佳选择，手术能直接切除肿瘤，患者获得治愈的几率也是比较大的，但是在手术后巩固治疗也是不能少的，术后配合中医药治疗不仅能有效清除术后残留的癌细胞，提高患者的免疫力，帮助患者更好的恢复健康。 中医治疗宫颈癌的真实案例分享： 【患者资料】蔡女士，宫颈癌，女，62岁，福建省莆田市人。 于2010年12月开始出现不适，2011年7月在福建省门诊部检查确诊为宫颈癌，后经过多方打听了解到郑州希福中医肿瘤医院治疗肿瘤，且效果不错，于7月10日来郑州希福中医肿瘤医院就诊，来诊时患者腰骶部及双侧髋骨疼痛明显消瘦、纳食差等情况，袁希福院长根据患者自身实际情况依据“三联平衡疗法”为其开取中药治疗。 用药到7月22日来电，患者小腹疼痛减轻，可干部分家务。 到8月3日，患者腰骶部及双侧髋骨疼痛明显减轻，饮食等一般情况改善，自行可出外边游玩，阴道出血症状消失，家属对疗效满意，如今患者依然如正常人一般生活着。 以上提高的中医三联平衡疗法是著名的中医肿瘤专家袁希福在传统中医理论及袁氏“阴阳平衡疗法”的基础上，结合30多年临床抗癌实践经验，把传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等最新医学理论有机嫁接，融会贯通而创立的专业治疗各种恶性肿瘤的中医药疗法。与传统治疗联合应用，效果1+1>2：防止复发和转移，有效的清除手术后残余的癌细胞及剩余的病灶，预防肿瘤的复发和转移。 对于中晚期已经失去了手术机会、放化疗、晚期体质较差、年龄偏大不能手术放化疗的患者单独采用中医治疗也能起到延长生命，帮助患者减少痛苦的作用，使晚期患者也能过上正常的生活。 2、宫颈癌术后的饮食 宫颈癌患者饮食宜清淡，不食或少食高剂量乳糖以及过多的动物脂肪。饮食不偏嗜，多食用富含纤维素，微量元素及纤维素类的食品，如香菇，黄豆，新鲜的蔬菜，冬菇及甲鱼，海带，紫菜，牡蛎等等。不食用烟熏，霉变，含有亚硝酸盐的食物，少吃油炸，辛辣，腌制的食物，宫颈癌晚期不能进食，可补液或给与静脉高营养输注。女性经常吃油煎鸡蛋会增加患宫颈癌的危险，日常少吃油煎、霉变、烧烤等含致癌物质的食物。 3、术后的心态 很多患者一旦知道患上肿瘤，就非常恐惧，即使进行了手术之后依然有非常多的担忧，导致心情总是抑郁寡欢，其实这样是非常不利于疾病的康复的，宫颈癌只要发现及时，术后配合中医药治疗，同时注重饮食，术后康复治疗，患者实现治愈的几率还是比较大的，所以患者在手术之后一定要保持乐观的心态，积极的面对病魔。 希望以上介绍对大家有帮助，宫颈癌患者在手术后要做好相应的护理工作，注重

腹腔镜下子宫颈癌根治术的手术配合

腹腔镜下子宫颈癌根治术的手术配合 发表时间：2013-11-12T15:20:25.950Z 来源：《医药前沿》2013年第29期供稿作者：董秀花[导读] 手术室护士要掌握各仪器的性能、操作步骤、严格遵守操作规程，术前检查仪器的性能。 董秀花（山东省胜利油田中心医院手术室 257034）【摘要】介绍腹腔镜下子宫颈癌实行广泛子宫切除术和盆腔淋巴清扫手术的配合要点和方法、术前准备、术中配合、术后访视、手术步骤及护理要点。【关键词】子宫颈癌腹腔镜盆腔淋巴清扫【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）29-0274-01 1 临床资料 我院2010年11月—2012年11月经腹腔镜下行子宫颈癌根治术10例，其中子宫颈癌Ⅰa期8例，Ⅱa期2例;年龄42岁～55岁。术中无一例中转开放，无明显并发症，术后3 d内下床活动，平均住院时间7 d或8 d。 2 术前准备 2.1一般准备：手术前应了解手术方法、适应证、手术配合方法和步骤。 2.2术前访视：术前1 d到病房做好术前访视，全面了解病人身心状况，通俗易懂地向病人讲解疾病相关知识及注意事项、腹腔镜手术的特点，缓解病人的紧张情绪，使病人的身心保持在最佳状态。 2.3仪器准备：腹腔镜机，气腹机，30°镜，高频电刀，PK刀，举宫杯，0号可吸收微乔线数根，homelock钳及夹子数个，一次性穿刺套管数个，温热灭菌盐水，小纱布条和小标本袋。 3 手术配合 3.1巡回护士配合①手术体位：病人建立静脉通路后进行气管插管全麻，将有输液的上肢接延长管收于身体旁，另一侧肢固定于病人身旁，摆好膀胱截石位，两腿八字分开，分开角度80°左右，患者臀部需突出手术床10cm，且放在脚架后的双膝关节要与腹部呈同一水平高度，方便术者操作。建立人工气腹后，将体位调整至头低脚高30～40°，使肠管和大网膜受重力作用上移。头部适当抬高约15°，并倾斜床。将负极板贴于大腿肌肉丰富处，开启各设备仪器是否良好状态。②协助器械护士将镜头、冷光源、pk刀、电刀连接好，打开气腹管道，冲洗管道，气腹机压力12 mmHg～15 mmHg，气腹流量20 L/min，冷光源亮度30～50。③术中根据需要及时调整手术床，严密观察病情变化，保持输液通畅。④腹腔镜操作完毕应及时关闭设备的电源开关，协助器械护士将镜头、冷光源及PK刀等设备的管道拆卸，摘掉保护套，环形整理好放入指定容器中保护好。 3.2器械护士配合①器械护士应提前20 min洗手上台，整理好用物，检查并正确安装好仪器设备及管道。②准备好10 mm穿刺套管3个，5 mm穿刺套管1个，协助医生放置好，连接好气腹冷光源，进行探查。③切除子宫及双侧附件：递PK刀、腹腔镜钳，提起左侧附件，用PK刀高位电切左侧骨盆漏斗韧带，分离左侧阔韧带前后叶，游离左侧输尿管和膀胱腹膜返折并下推膀胱，在输尿管上方游离左侧子宫动脉，用homelock夹结扎子宫动脉，用PK刀切断子宫动脉。打开左侧膀胱侧窝及直肠侧窝，分别用PK刀电切宫骶韧带和主韧带。同方法切除右侧，在阴道举宫杯的配合下，于阴道上2 cm处切除子宫及部分阴道壁。④及时清除PK刀头和器械上的血液和污渍，做好标本袋，依次清除左侧髂总淋巴结组、髂外淋巴结组、腹股沟淋巴结组、髂内动脉淋巴结及闭孔淋巴结组，将切下的各组淋巴结作好标识，置于标本袋，同样方法清扫右侧盆腔淋巴结组。⑤将子宫及双附件从阴道取出，再将置于淋巴结的标本袋取出后，用2块大纱布填充的手套堵塞于阴道口，以防漏气。备好温热灭菌盐水进行腹腔冲洗，减少腹腔污染，严格执行无瘤技术。更换腹腔钳，用0号可吸收微乔线缝合阴道残端。 ⑥缝合完毕再次检查有无渗血，放置引流管，放尽CO2余气，关闭腹腔镜系统，拔出穿刺针缝合穿刺孔。 4 体会 4.1充分的术前准备是完成手术的基础:腹腔镜广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫手术使用的器械、仪器设备多，手术复杂，手术室护士只有在术前完善仪器和器械的准备，并熟悉其使用，学习掌握手术相关知识才能做到心中有数，保证手术时有条不紊地开展。 4.2术中熟练配合是手术成功的关键:腹腔镜广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫技术难度大，极容易损伤脏器、血管，因此要有配合默契的术组，手术室护士要熟知手术的步骤和程序，掌握手术的护理要求，熟练配合手术才可以缩短手术的时间，使手术安全、可行。 4.3良好的设备性能是手术的保证：手术的设备与性能对腹腔镜广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫手术的成败起着重要的作用，手术室护士要掌握各仪器的性能、操作步骤、严格遵守操作规程，术前检查仪器的性能，术中观察仪器的使用情况，掌握一般故障排除，才能保证手术的顺利完成。

腹腔镜下宫颈癌根治术围手术期护理分析

腹腔镜下宫颈癌根治术围手术期护理分析 目的对腹腔镜下宫颈癌根治术围手术期的护理效果和护理方式进行研究分析。方法选取2014年7月～2015年8月我院收治的宫颈癌患者40例，均采取腹腔镜下宫颈癌根治术进行治疗，将其随机分为两组，对照组20例在围手术期采取常规的护理方式，实验组20例在围手术期采取优质的护理服务，观察对比两组患者的护理效果。结果实验组采取优质护理的患者在手术后身体素质恢复较快，各项身体指标得到了明显的改善，并且并发症的发病率小于对照组，患者的满意度高于对照组，实验组的护理效果有效率优于对照组，两组患者的护理效果差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。结论对进行腹腔镜下宫颈癌根治术的患者在围手术期期间采取优质的护理服务可以明显的改善患者的生活质量，减少并发症的出现，在最快的时间内促进病情的恢复，患者的满意度较高。 标签：宫颈癌根治术；围手术期；优质护理；常规护理 “宫颈癌”也称子宫颈癌，指发生在子宫阴道部及宫颈管的恶性肿瘤。据不完全统计，全世界每年大约有20万妇女死于这种疾病[1]。腹腔镜手术是目前较为提倡的一种治疗方式，具有微创性，且给患者带来的生理痛苦较小，恢复快，并发症少，是一种有效的治疗方式。 1 资料与方法 1.1一般资料选取2014年7月～2015年8月在我院进行腹腔镜下宫颈癌根治术的40例患者，按照不同的护理方式将其随机分为两组，其中实验组20例患者年龄34～67岁，平均年龄（44± 2.53）岁；对照组20例患者年龄35～69岁，平均年龄（46±2.45）岁。对两组患者的实验研究均在患者知情并同意的情况下进行，两组患者身体各方面的资料无明显的差异，具有可比性。无统计学意义（P>0.05）。 1.2方法对照组20例患者采用围手术期的常规护理，实验组20例患者采用围手术期优质护理，具体的护理措施如下。 1.2.1术前护理 1.2.1.1术前的心理护理护理人员在手术之前要对患者进行心理的指导，鼓励患者勇敢的面对接下来的手术和治疗。另外将宫颈癌的病因以及腹腔镜术的原理为患者进行讲解，增加患者对手术的信心。 1.2.1.2术前基础护理在术前护理人员要为患者手术区域的皮肤进行消毒处理，首先用石蜡油进行清洗，然后再用沐浴露和生理盐水进行清洁，最后用酒精进行消毒处理[2]。在术前护理人员应该指导患者进行合理的饮食，在术前12 h 禁止患者饮食和饮水，以营养液的方式对患者进行体能的补充。并叮嘱患者在术前3 d禁止夫妻性生活，并指导患者对阴道进行清洗，1次/d。在清洗的过程中

宫颈癌典型病例与手术

宫颈癌典型病例与手术 基本情况 患者姓名张× 病例号C653254 性别女 年龄32岁 体重57公斤 身高165cm 血型O Rh因子阳性 入院日期2003、3、23 出院日期2003、4、3 主诉 接触性出血2年，阴道排液半个月。 现病史 患者近两年来有同房后出血，没有去就诊。半个月以来有不明原因的阴道流液，伴有异味。到当地医院就诊，妇科检查发现宫颈有菜花样肿物，并有接触性出血，活检病理提示宫颈中分化鳞癌。为进一步诊治收入我院。 患者发病以来饮食、大小便正常。没有体重的减轻，没有腰痛、尿频、尿痛。没有排便困难和便血。

患者在我院门诊就诊，妇科检查见宫颈肿瘤直径大约4cm，外生型菜花样肿物。我院病理会诊提示中分化鳞癌。完善各项手术前化验后收入病房进一步治疗。 既往史： 患者既往体健，没有慢性疾病，否认肝炎、结核病史。否认外伤、输血史。没有药敏史。 个人史： 生于内蒙古，大学文化程度。一直为公务员，否认毒物、放射物接触史。没有烟酒嗜好。 婚育史： 患者平时月经规律，初潮14岁，周期30天左右，持续7天。没有痛经，经量不多。结婚十年，八年前生育一正常男婴。爱人及小孩体健，家庭和睦。否认多个性伴侣及丈夫有多个性伴侣。 家族史： 否认家族遗传病史。 体格检查：

体温：36.5’C 脉搏：84次/分呼吸：20次/分血压： 110/60mmHg 神清，发育、营养良好，表情自然，自动体位，查体合作。皮肤粘膜无黄染及苍白，浅表淋巴结未及肿大。头颅无畸形，双眉没有脱落，双眼睑无浮肿及下垂。巩膜无黄染，双瞳等大等圆，对光反射灵敏。鼻腔畅，外耳道通畅，无异常分泌物，乳突区没有压痛。口唇没有紫绀，口腔粘膜没有溃疡，伸舌居中，咽不红，扁桃体不大。颈软，气管局中，甲状腺未及肿大，未见颈静脉怒张，颈部未闻及血管杂音。胸廓无畸形及压痛。双侧乳腺未及结节。双肺扣清，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。心界无扩大，律齐，各瓣膜区未闻及心脏杂音及附加音。双侧桡动脉搏动对称有力，双侧足背动脉搏动对称。周围血管征阴性。腹部平软，无压痛及反跳痛。肝脾未扪及肿大，双肾区无扣痛。脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出。 专科检查： 外阴阴道：发育正常，已婚型 宫颈：外口可见一个菜花样肿物，表面有溃疡，触血阳性 子宫：前位，正常大小，质中，活动好 双附件：正常，未及包块，双侧宫旁软，没有扪及结节、增厚或缩短 三合诊：同上 辅助检查： 血型：2003－3－20 O