心电科诊断报告书写规范

心电科诊断报告书写规范

为了心电图诊断报告合理、客观，并能符合临床诊断，制定规范如下：

一、认真审核心电图检查申请单，严格执行查对制度，查对患者姓

名、性别、年龄、科室等。查看申请单相关内容包括临床病史、症状体征、实验室检查结果、临床拟诊等。

二、严格审核心电图图片质量，认真测量、分析心电图波形。

三、结合患者疾病相关的各种辅助检查结果，做出心电图最终诊断。

四、认真填写报告单一般资料，包括患者姓名、性别、年龄、科室、床号以及报告日期等。

五、心电图诊断报告注意事项：

（一）书写时使用医学专用术语，语句通畅、逻辑性强、正确运用标点符号，诊断报告书写内容不得涂改。

（二）心电图诊断时要严格审查节律、心率、P波形态及时间、PR 间期、QRS时间、ST形态及时间、QT间期、PP之间的关系、PR之间的关系、QRS之间的关系等。

（三）病房诊断报告书写由审核医师签名。