慢性心衰规范化诊疗前路漫漫 卫生部十年百项计划“慢性心衰规范化诊断和治疗项目”发布阶段性成果

观 ． 存 在很 多问 题 ． 适应 证 的处方 还 如 率 较低 （７ ）用 量 不 足 ， 者 不是 长 ３％ ， 患 期 应用 等 现象 成 为制 约 临床 规 范 使用 １ ３受体 阻滞 剂 的主要 形式 。”
步 理解 ８受 体 阻滞 剂 在心 衰 治疗 中不 可 替代 的作 用 ， 紧把 握 好应 用 时 机 ． 紧
心衰 学 组组 长黄 峻 教授 、 心衰 学组 专 家李 为 民教 授 、 周京 敏教 授 等心 血 管
领 域 知 名 专 家 ．共 同 就 该 项 目 ２ １ ００
年 的运 行情 况进 行 了阶段 性 总结 。 巾华 医学 会 心 血 管 病 学 分 会 心 衰学组 组 长 黄 峻教 授就 “ 慢性 心 衰 规
到 临床工 作 中 ， 更多 患者 获益 。 使
从 心 衰 学 组组 长黄 峻 教授 对 指南 的解读 中， 我们 ＿解到 ：迄今为止 ， 『 “ 已有 ２ Ｏ多项 随机 对照 临床试验 ， ２万例慢 逾 性心衰 患者应 用 １受体 阻滞剂 治疗 ， ３ 其 中 ３个经典的针对慢性 心力 衰竭的临床
业界 关 注
２０ １ 第 ７第 １ ０年１ １ ３ １ 月 卷 期
慢性心衰规范化诊疗前路漫漫
卫生部十年百项 计划“ 慢性 心衰规范化诊 断和治疗项 目” 发布阶段性成果
文 图／ 刊 记 者 凌 寒 本 ｌ ０月 １ 日 ． 卫 生 部 十 年 百 项 ５
在 介 绍 １ 体 阻滞 剂 临 床 应用 ３受 的难点及 注 意事 项时 ， 北京 大学 第一
衰竭 的使 用方法 与注意事 项等 内容 。”
读 新理 念 、 普及 新 技术 ， ２ ０ 自 ０ ８年起 ， 由 中华 医学 会 心 血 管 病 学 分 会 倡 议 ， 卫 生 部发 起 了 “ 卫生 部 适宜 技 术 十 年
百 项 计 划 项 目— — 慢 性 心 衰 规 范 化 诊
“ 性 心 衰 规 范 化诊 断 和 治 疗 项 目” 慢 新 闻发 布会 在北京 召开 。 中华 医学会 心 血 管 病 学分 会 前 任 主任 委 员 高 润
霖 院 士 、 华 医 学 会 心 血 管 病 学 分 会 中
医 院刘 梅林 教 授说 ， Ｂ受 体 阻滞 剂存
在较 大异 质性 ． 目前 证 实可 以用 在心 衰治 疗 的 １受 体阻滞 剂 只有 三种 ： ３ 比 索洛 尔 、 卡维 地 洛 、 珀酸 美托 洛尔 ， 琥 若 要准 确合 理地 应 用 １ 体 阻滞剂 ， ３受 我 们 必 须 做 到 以下 四项 ： 、 从 极 一 需 低 剂量开 始 ， 比索洛 尔 １ ５ｍｇ每天 １ ． ２ Ｃ Ｓ Ｕ ，均显示长期 应用 １受体 阻滞剂治 ３ 疗 能改善临床症状和左 室功能 ，降低死 亡率 和住院率 。死亡率相 对危险降低分 别 为 ３ ％ 、４ 和 ３ ％ 。上 述 试 验 均 因 ４ ３％ ５ 死亡率 的显著下降而提前结束 。“ 同时 ．黄 峻教 授 还 强调 说 ： 鉴 于 “ 目前 的治 疗 现状 ，临床 医 生需 要 进 一
范 化 诊 断 和 治 疗 项 目 ” 阐 述 道 ： 基 于 “ 大 量 循 证 医 学 证 据 ，慢 性 心 力 衰 竭 治 《
疗 指南 》 中将 １ 体 阻滞 剂 作 为慢 性 ３受 心 衰治疗 的基 础用 药 。 而 ， 然 目前 １受 ３
体 阻滞 剂 在 临床 中 的应 用现 状 并 不乐
根据 患 者个 体 情 况尽 早 、 长期 使 用 ， 才 能达 到 有效 的 １受 体 阻滞 ，以最 大 限 ３ 度地 发 挥其 生 物学 效 应 ，为更 多 的心 衰患 者带来 其 本应 享有 的获 益 。”
解读指南 普及规范
心 力 衰 竭 是 诸 多 心 血 管 病 发 展 的
终末期 ， 在我 国 的患病 率达 ０９ 约有 ．％， 患者 ４ ０万 。近几 年来 ， ０ 由于在 心力 衰 竭治 疗领 域 取得 了很大 的进 展 ，各 国
相 继 推 出 了 自 己 的 心 力 衰 竭 诊 疗 指 南 ， 国 也 在 ２０ 我 ０ ７年 出 版 了 《 性 心 慢
规范应用 基础获益
“ 陧性 心力 衰 竭规பைடு நூலகம்范化 诊 断 和治 疗 ’ 推广 工 作 已进 入第 三 年 ， 的 前两 年
主 要 是 全 面 介 绍 指 南 的 内 容 及 其 传 达
４ 中 国 当代 医药 ＣＨ Ｎ Ｉ Ａ ＭＯＤＥ Ｎ ＭＥＤ ＣＩ ５ Ｒ Ｉ Ｎ：
力衰竭 治疗 指南 》 以下简称 《 （ 指南 》 。 ）
为 了更 有 效 地 向 广 大 临 床 医 生 解
的心衰新 理念 、 新观点 ， 全 国 ６ 在 ０多个 城 市举行 巡讲 ，受众 医生 达 ６ ０ ０ ０人 之 多 。” 黄峻 教授谈 道 ，２ １ “ ０ ０年的推 广重 点， 则侧 重 于指南 贯彻 实施 中的难点 问 题 ，如 Ｂ受 体 阻滞 剂 在 心衰 患 者 中的 合 理 应 用 、 受 体 阻 滞 剂 治 疗 慢 性 心 力 ３ １
断 和治 疗 ” 家 巡讲 活 动 ， 临 床 医 生 专 使
不 断 学 到 医 学 知 识 的 新 进 展 ， 掌 握 医 学 发 展 的 新 理 论 、 方 法 ， 充 分 应 用 新 并
哈 尔滨 医科 大学 附 属 第一 医院 李 为 民 教授 在 发 言 时谈 道 ： １受 体 阻 滞 “ ３ 剂是 一种 很强 的负性 肌力 药 ， 药治 疗 该 初 期 对 心功 能有 明显 抑 制 作 用 ，Ｖ Ｆ ＬＥ 降低 ； 长期治 疗 ， 可改善 心功 能 、 但 则 延
试 验 ＭＥ Ｉ ＨＦ Ｃ Ｂ Ｓ ２ Ｃ Ｅ Ｎ 一 Ｒ Ｔ— 、 Ｉ Ｉ 一 、ＯＰ Ｒ Ｉ
缓或逆 转 心肌重 构 ， 而且这 种作 用和 药
物的剂 量密切 相关 ． 多医生对 １受 体 很 ３ 阻滞剂 的使 用没 有达 到把握 剂量 ， 因而
使得 患者没有 获得 足够的获益 ”