建筑工程设计变更联系单表格
工程变更联系单及要求【范本模板】
工程变更联系单
工程量签证单
填写要求：
一、工程变更联系单（工程变更事件发生时、投入施工前填写）：
1、填写内容：注明变更部位、变更原因、变更工程量、变更产生造价;
2、后附资料：
①施工单位提出的处理方案或要求设计部门给出处理方案；
②工程量变化(增、减)粗计算、工程造价增减预算；
③变更前现场情况原始记录（数据、影像资料）；
④地基与基础分部需勘察单位意见。
二、工程量签证单:在工程变更联系单批准实施后发生
1、填写内容：变更部位、变更原因、实际发生工程量、产生造价
2、后附资料
①工程量计算式、预算,
②工程量四方见证记录，施工时影像资料。
工程变更联系单
3、上述两道剪力墙暗柱配筋与五层剪力墙暗柱配筋相同，剪力墙水平筋为三级钢14@200，垂直筋为三级钢12@200，并在各洞口上设置暗梁LL2。
4、六层剪力墙拆模后再将中间（第二个）预留门洞口，按原设计进行植筋，用同标号混凝土进行封堵。
5、七、八层按原联系单
工程名称
辉南县公安机关业务技术用房
编号
B1-B05-1
致：吉林省吉规城市建筑设计有限责任公司（单位）
事由：根据建设单位要求，将六层，E轴5-7轴段剪力墙及E轴13-15轴段剪力墙，上留置门洞口。
内容
1、E轴5-7轴段剪力墙留置三个1m×2.4m门洞口，由5轴向7轴轴线分别为0.7m处、4.5m处、7.5m处。
工程变更联系单
工程变更联系单工程名称： XXX 家园小区 18#-22#楼编号： 001我单位施工的 19#-22#楼施工在即施工厂区内有高压线通过导致部份楼位的试桩无法施工，现经设计、甲方、监理、施工共同商议将楼位试桩做局部调整，调整后试桩位置见后附，请各单位赋予认可？经办：日期：项目经理：监理单位意见：经办：日期：总监：设计单位意见：经办：日期：审核：建设单位意见：审核：经办：日期：工程变更联系单工程名称： XXX 家园小区 18#-22#楼编号： 002我单位按照 19#-22#楼地下室支护设计图纸要求组织施工时，浮现在本地区节水帷幕桩施工机械均为直径 500mm 的单轴深层搅拌桩。
本工程设计为直径 600mm 的双轴深层搅拌桩。
根据实际施工情况，可否调整节水帷幕桩的施工要求，请设计单位赋予调整、认可？经办：日期：项目经理：监理单位意见：经办：日期：总监：设计单位意见：经办：日期：审核：建设单位意见：审核：经办：日期：工程变更联系单工程名称： XXX 家园 19#—22#楼编号： 003我单位施工的太和县民安家园 19#—22#楼工程。
结构说明中：明确要求本工程抗震等级为四级，钢筋采用 HRB400 钢筋，同时在钢筋混凝土结构验收规范中要求所有有抗震要求的建造钢筋应采用 HRB400E 钢筋。
对此经建设单位、监理单位、设计单位和施工单位共同研究确定本工程Φ 12 及以上的钢筋全部采用 HRB400E (抗震)钢筋。
请各单位赋予确认。
为感！经办：日期：项目经理：监理单位意见：经办：日期：总监：设计单位意见：经办：日期：审核：建设单位意见：审核：经办：日期：工程变更联系单工程名称： XXX 家园 19#—22#楼编号： 004我单位施工的 XXX 家园 18#—22#楼工程。
根据 XX 省 XX 市勘测院设计的 XXX 家园地下车库、 18#楼基坑支护设计图纸的要求。
我单位于 2022 年 8 月 15 日开始进行深基坑的降水施工。
工程变更联系单-001
余政挂出（2010）116号地块建设项目工程变更联系单承包单位：浙江中腾建设有限公司监理单位：杭州大江建设项目管理有限公司建设单位：杭州未来科技城资产管理有限公司编号：001本表一式四份，建设单位两份，总监办、施工单位各执一份。
本表一式四份，建设单位两份，总监办、施工单位各执一份。
工程量现场确认单本表一式四份，建设单位两份，总监办、施工单位各执一份。
本表一式四份，建设单位两份，总监办、施工单位各执一份。
本表一式四份，建设单位两份，总监办、施工单位各执一份。
附：工程现场照片项目名称余政挂出（2010）116号地块建设项目合同号工程名称原有园区道路改道增加工程量（联系单01）部位本表一式四份，建设单位两份，总监办、施工单位各执一份。
关于科创三期临时封闭园区出入口及道路的协调会会议纪要为进一步加快科创三期项目的建设进度，2019年6月3日下午14:00时杭州未来科技城建设有限公司在海创园1号楼820会议室组织召开了科创三期临时封闭园区出入口及道路的协调会。
管委会办公室、城市发展局、建设公司、资产公司、物业公司及项目参建单位杭州大江建设项目管理有限公司、浙江中腾建设有限公司等相关局办及公司参加了本次会议，与会人员名单附后，现将有关事项纪要如下：一、因工程建设需要，会议围绕临时封闭龙潭路北出口、龙园路西出口两处出入口与园区道路及交通组织方案进行了集中讨论，原则上由管委会办公室牵头报管委会主要领导后方可实施临时封闭。
二、为最大限度减少影响，确保园区内交通正常有序运行，要求施工单位配合管委会物业公司做好封道前的公示、公告以及渠化交通所需的相应交通设施等相关工作。
三、为确保施工期间园区内排水排污正常运行，会议要求施工单位对施工范围内的自来水、雨污水管道进行详细调查并切实有效的做好保护和迁改工作，其中位于地块南侧的雨污水管道建议按永久性迁改方案实施。
四、施工单位应严格按照城发局的相关规定对涉及绿化带、人行道、围挡等临时占用挖掘区域办理审批手续并做好原样恢复工作。
工程变更联系单
内装修001
工程名称
镇海新城区B4-3地块
监理单位
浙江工程建设监理公司
总包单位
宁波住宅建设集团股份有限公司
分包单位
宁波市巨博建Байду номын сангаас装饰工程有限公司
内容：
因总包单位要求：
1、三、四层走廊增加防烟挡板各2处，共计4处，规格1840*500*4处，75系列轻钢龙骨，0.95石膏板饰面，外做乳胶漆。
4、3-18层暖通井门贴脸，因门框拆除重新装，致使门贴脸宽60厚12重新做，每个门套计5米*16只=80米。并刷油漆2遍。
5、电梯口对面强电井内重新装的KBG管子刷防火漆2遍，工料计80元/层*18层=1440元。
总包单位（盖章）
年月日
监理单位（盖章)
年月日
建设单位（盖章）
年月日
设计单位（盖章）
年月日
2、三层走廊原双开木门移位，致使原完成墙面重新做乳胶漆涂料
1.8*2.2=3.96㎡。
因移位致使12公分抛光砖踢脚线重做，计2.2米。
因移位致使中国黑门口板1600*200重做1块。
泥工修补计1工*300=300元。
3、6-18层男卫顶增加600*600PVC排气盖板
计13只*105元/只=1365元。
工程变更联系单及要求
工程变更联系单
编号：
工程量签证单
编号：
填写要求：
一、工程变更联系单（工程变更事件发生时、投入施工前填写）：
1、填写内容：注明变更部位、变更原因、变更工程量、变更产生造价；
2、后附资料：
①施工单位提出的处理方案或要求设计部门给出处理方案；
②工程量变化（增、减）粗计算、工程造价增减预算；
③变更前现场情况原始记录（数据、影像资料）；
④地基与基础分部需勘察单位意见。
二、工程量签证单：在工程变更联系单批准实施后发生
1、填写内容：变更部位、变更原因、实际发生工程量、产生造
价
2、后附资料
①工程量计算式、预算，
工程量四方见证记录，施工时影像资料。
②。
工程变更签证价款联系单模板
变更内容描述：
施工单位负责人（签章）：
监理单位意见：
总监（签章）：
现场工程部意见：
现场工程师：工程部经理：总经理（签章）：
成本部意见：
总经理（签章）：
审计部意见：
总经理（签章）：
分管领导
总裁
备注：表格1份，签字盖章流程走完生效，复印3份，原件留存成本部。
工程设计变更联系单
4、一、三分区二层均按照标准间做，地面做地暖及壁挂空调，一层商铺用暖气片取暖外加柜式空调。
5、第三分区二楼宿舍内卫生间由纵向改为横向，其他配置同标准间。
三、住宅给排水部分
1、中水系统取消。
2、防水套管均采用刚性防水，钢套管管材采用焊接钢管。
3、各层冷、热给水支管均引自主卫并予留相应水嘴，余下部分由业主装修设计定位。
4、一层餐厅上部卫生间建议取消，考虑综合成本及业主装修因素（同层排水须降板３00ｍｍ）
5、二层冷热水支管取消板下敷设，管道上至三层楼板面后沿找平层进主卫。
变
更
意
见
施工单位签字：
（盖章）
年 月 日
监理单位签字：
（盖章）
年 月 日
建设单位签字：
（盖章）
2011年10月8日
设计单位签字：
（盖章）
年 月 日
变更联系人：谢晖联系电话：
3、非电梯户型
1)电表规格：15（60）A—30KW
2)ＡＬ－１进户配电箱：
Pe=30kw k=cosφ=
Ｐｊｓ＝２４ＫＷ、Ｉｊｓ＝４３Ａ
电源箱进线更改为：YJV 5*16m㎡－ＳＣ40
3)ＡＬ１／ＡＬ２／ＡＬ３配电箱：
单相配电,电源箱进线更改为：ＢＶ－３*10m㎡sc25
AL1、AL2、AL3：Pe=6KW
6、室外水表井取消，改用不锈钢保温水表箱嵌墙暗装。
7、冷水进户管管径变更为：De40
8、热水进户管管径变更为：De40
9、室外雨水立管取消改为檐口自排水，露台沿墙角排水，具体方位依据华太变更户型外立面设置。
工程变更联系单
2、回填范围为轴（1）、（5）及轴（C）向外1.2m，轴（A）向外0.9m之间内满垫
3、原独立基础从设计相对标高改为-2.5m。
施工单位：
经办人：项目经理：年月日
监理单位：
经办人：项目总监：年ห้องสมุดไป่ตู้日
设计单位：
经办人：项目总工：年月日
工程变更联系单
建设单位
响洪甸中心学校
设计单位
芜湖新裕建筑工程设计有限责任公司
施工单位
河南红旗渠建设集团有限公司
监理单位
安徽同方工程咨询有限公司
联系内容：
金寨县响洪甸中心学校食堂工程原设计基础垫层标高为-3.10m，由于现场地下水位较高，地下水对垫层及基础底板钢筋的施工有较大影响，为确保工程质量，对本工程基础作如下变更：
建设单位：
经办人：项目负责人：年月日
县校安办意见：
年月日
工程变更联系单模板
经办人
单位意见（盖章）
施工单位
签名 日期
负责人 日期
监理单位
签名 日期负责人Βιβλιοθήκη 日期建设单位基建部门
签名 日期
负责人 日期
建设单位
分管领导意见
主要行政领导意见
签名 日期
负责人 日期
备 注
一般变更较大变更重大变更单位经办人单位意见盖早施工单位签名日期负责人日期监理单位签名日期负责人日期建设单位基建部门签名日期负责人日期建设单位分管领导意见主要行政领导意见签名日期负责人日期备注精选范本精选范本
工程变更联系单
工程名称：编号：
变更提出单位
日期: 年 月 日
联系单类型： 一般变更（ ） 较大变更（ ） 重大变更（ ）
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家润福购物广场签证单（1）
工程名称
家润福购物广场 施工工程位置：大门口
确认项目 根据购物广场装饰需要对原土建消防更改施工部分
建设单位 玉山县家润福购物广场 施工单位 消防工程
原因：1、购物广场大门向外延伸，根据消防规增加消火栓箱一套
产生费用：
1、管道及管件部分；（按现行价格及相关定额计算）
1、$65镀锌管：30米×65.59=1967.7
2、室消火栓箱：1套×908.8=908.8
以上费用合计人民币：2875.7
确 认 意 见 施工单位签字： （盖章） 年 月 日 建设单位签字：
（盖章）
年 月 日
12
本单一式二份；施工单位、建设单位签字确认后生效
工程名称 家润福购物广场 施工工程位置：一至二楼
确认项目 根据购物广场装饰需要对原土建消防更改施工部分
建设单位 玉山县家润福购物广场 施工单位 消防工程
原因：1、室消火栓箱移位施工
产生费用：
1、管道及管件部分；（按现行价格及相关定额计算）
1、$65镀锌管：5米×65.59=327.95
2、人工费（按每个箱一个工日）：5工×220=1100
以上费用合计人民币：1427.95
确
认
意
见
施工单位签字： （盖章） 年 月 日 建设单位签字：
（盖章）
年 月 日
工程名称 家润福购物广场 施工工程位置：地下室
确认项目 根据购物广场装饰需要对原土建消防更改施工部分
建设单位 玉山县家润福购物广场 施工单位 消防工程
原因：1、 地下室喷淋支管根据装修需要移位施工（共3次）
产生费用：
管道及管件部分；（按现行价格及相关定额计算）
1、 材料费：3次×100=300
2、 人工费：5工×220=1100
以上费用合计人民币：1400
确
认
意
见
施工单位签字： （盖章） 年 月 日 建设单位签字：
（盖章）
年 月 日
本单一式二份；施工单位、建设单位签字确认后生效
工程名称 家润福购物广场 施工工程位置：地下室
确认项目 根据购物广场装饰需要对原土建消防更改施工部分
建设单位 玉山县家润福购物广场 施工单位 消防工程
原因：1、地下室排污井改道施工
产生费用：
管道及管件部分；（按现行价格及相关定额计算）
1、 材料费：260
2、 人工费：2工×220=440
以上费用合计人民币：700
确
认
意
见
施工单位签字： （盖章） 年 月 日 建设单位签字：
（盖章）
年 月 日
本单一式二份；施工单位、建设单位签字确认后生效
工程名称 家润福购物广场 施工工程位置：一楼电梯口
确认项目 根据购物广场装饰需要对原土建消防更改施工部分
建设单位 玉山县家润福购物广场 施工单位 消防工程
原因：1、一楼电梯口吊顶移主管施工
产生费用：
1、管道及管件部分；（按现行价格及相关定额计算）
1、125镀锌管3.5米×114.69=401.41
2、100镀锌管8.6米×96.66=831.28
以上费用合计人民币：1232.69
确
认
意
见
施工单位签字： （盖章） 年 月 日 建设单位签字：
（盖章）
年 月 日
工
程
名
称
确
认
项
目
根据购物广场装饰需要对原土建消防更改施工部分
建
设
单
位
玉山县家润福购物广场 施工单位 消防工程
原因：
1、一至二楼增加消防栓箱（2套）
产生费用：
1
、管道及管件部分；（按现行价格及相关定额计算）
1、$65镀锌管：48米×53.97=2590.56
2、消火栓箱：2套×908=1816
以上费用合计人民币：4406
确
认
意
见
施工单位签字： （盖章） 年 月 日 建设单位签字：
（盖章）
年 月 日
工程名称 家润福购物广场 施工工程位置：大门口
确认项目 根据购物广场装饰需要对原土建消防更改施工部分
建设单位 玉山县家润福购物广场 施工单位 消防工程
原因：1、购物广场大门向外延伸，根据消防规增加消火栓箱一套
产生费用：
1、管道及管件部分；（按现行价格及相关定额计算）
1、$65镀锌管：30米×65.59=1967.7
2、室消火栓箱：1套×908.8=908.8
以上费用合计人民币：2875.7
确 认 意 见 施工单位签字： （盖章） 年 月 日 建设单位签字：
（盖章）
年 月 日