-《兽医临床诊断学》复习题

08-09《兽医临床诊断学》复习题考试题型：一、名词解释（10×2’=20’）二、填空（10×2’=20’）三、单项选择（20×1’=20’）四、简答题（4×5’=20’）五、论述题（1×20’=20’）考试重点：绪言1、诊断（diagnosis）：就是对畜禽所患疾病本质的判断，其过程也就是诊查，认识，判断和鉴别疾病的过程。

2、兽医临床诊断学：以各种畜禽为对象，从临床实践的角度，研究疾病的诊断方法和理论的科学。

3、症状：兽医临床中将机能紊乱现象与形态、结构变化统称为症状。

4、症候群（综合征）：某些症状常依固定的关系而联系在一起，同时或在同一病程中先后显现，把这么一些症状称为症候群。

5、预后：即对疾病的持续时间，并发病以及疾病的转归作出估计。

包括：预后良好、预后慎重、预后不良。

6、临床诊断的程序：1.初步诊断；2.鉴别诊断法；3.在实践中检验、完善诊断。

第一章临床检查的基本方法与程序1、临床基本检查法包括：问诊、视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊。

2、触诊中局部肿物的硬度及表现：1.生面团样：指压留痕，无热无痛，为组织水肿；1.指压不留痕，有波动感：为积水、血肿、淋巴外渗；3.柔软有弹性，捻发样感觉：为皮下水肿；4.有坚硬感：可能为骨瘤，秘结粪块，肠结石，异物等。

3、深部触诊有三种方法：按压式触诊、冲击式触诊、切入式触诊。

4、叩诊的方法有：直接叩诊法和间接叩诊法。

5、动物体表叩诊时通常能产生五种叩诊音，即清音、过清音、鼓音、半浊音和浊音。

其中清音、鼓音和浊音是三种基本叩诊音，其余两种为过渡音响。

过清音是清音与鼓音之间的过渡音响，半浊音是清音与浊音之间的过渡音响。

6、清音：是健康动物正常肺部的叩诊音；鼓音：是健康牛瘤胃上1/3部（左肷部）与健康马盲肠基部（右肷部）的正常叩诊音；浊音：是健康动物厚层肌肉部位（如臀部）以及不含气体的心脏、肝脏等实质脏器与体表直接接触部位的正常叩诊音；过清音：是额窦、上颌窦的正常叩诊音；半浊音：是健康动物肺区边缘、心脏相对浊音区的正常叩诊音。

7、听诊的方法有两种：①直接听诊法；②间接听诊法。

8、溴诊中酮病的表现：呼出气体、乳汁及尿液中有烂苹果味。

第二章整体与一般检查1、精神状态：1.兴奋：是中枢机能充进的结果，表现为骚动不安、乱冲乱撞。

见于脑炎、破伤风或中毒病。

2.抑制：是中枢机能低下的结果，表现为沉郁、嗜睡、昏迷。

①沉郁：病畜表现为离群呆立、头低耳耷、对外界刺激反应迟钝。

②嗜睡：闭眼似睡，站立似动或卧地不起，给强烈的刺激才引起轻微的反应。

见于重度的脑病或中毒。

③昏迷：意识不清、卧地不起、呼唤不应，对外界的刺激几乎没有反应或仅有部分反射，有时伴有肌肉痉挛与麻痹或四肢呈游泳样动作。

2、晕厥，又称昏厥，其与昏迷不同，是大脑一时性、广泛性供血不足所致的急性脑贫血。

3、休克或虚脱：急性脑贫血时，临床上可见于一时性的昏迷状态称为休克或虚脱。

见于大失血、急性心力衰竭或血管机能不全。

4、共济失调：各个肌肉收缩力正常，而在运动时肌群动作相互不协调时，则导致动物体位和各种运动异常，表现肢体高抬，用力着地，如涉水样步态。

5、健康动物眼结膜的颜色为淡红色和桃红色。

眼结膜颜色的病理变化，可表现为潮红、苍白、发绀、黄疸（黄染）。

6、发绀：即黏膜呈蓝紫色，主要是血液中还原血红蛋白含量增多或形成大量变性血红蛋白的结果。

7、黄疸（黄染）：由于胆色素代谢障碍，血液中胆色素增多渗入到组织，造成皮肤发黄。

8、病理情况下，动物体温发热的热型可分为三型：稽留热、弛张热、间歇热。

8、体温过低（可从皮肤和呼出气体温度下降中提示）见于：休克、贫血或大失血、某些脑病及中毒、仔猪低血糖症、猪产前低温综合征等。

9、健康动物的体温（Temperature，T）、脉搏（Pulse，P）、呼吸频率（Respiration，R）类型马牛羊猪狗T（体温℃）37.5-38.5 37.5-39.5 38.0-40.0 38.0-39.5 37.5-39.0 P（脉搏次/分）26-42 50-70 70-80 110-120 70-120R（呼吸频率次/分）8-16 10-30 12-30 18-30 10-3010、T、P、R的诊断意义：1.T、P、R三者曲线是否逐渐平行变化可用以判定病情的发展与预后；2.能获得对病畜疾病轻重的大体印象；3.可以指出系统检查的方向和重点。

第三章心血管系统的临床检查1、心悸：即心博动加强引起胸壁振动。

2、心音的产生：第一心音：心室收缩时，二尖瓣，三尖瓣突然关闭时所产生的振动音。

第二心音：心室舒张初期，主动脉瓣，肺动脉瓣突然关闭时所产生的振动音。

3、心音的变化：病理性的心音变化见于下列情况：1.心音增强1.1 第一心音增强：心室充盈不足和心肌收缩力增强，使血流的贯性增加，对二尖瓣三尖瓣的冲击力加大。

常见于：心肌炎初期和轻度贫血，脱水。

1.2 第二心音增强：主动脉和肺动脉血压增高。

常见于：破伤风、二尖瓣闭锁不全、肺气肿、肺充血、肺水肿。

1.3 两心音均增强。

常见于：心肌肥大，发热性疾病，心肌炎等。

2.心音减弱2.1两心音均减弱：心肌收缩力下降。

见于：心衰、渗出性心包炎。

2.2第二心音减弱：主动脉、肺动脉血压下降。

见于：失血、脱水、休克。

3.心音混浊：心音低浊、含糊不清，两心音缺乏明显的界限。

表明：心肌变性或心脏瓣膜病变，从而使瓣膜振动发生改变。

常见于：高热性疾病、严重贫血、衰竭、伴发心肌营养不良。

4.心音分裂：第一心音或第二心音因病理原因而分裂为两个音响时称为心音分裂。

4.1 第一心音分裂：左右心室收缩不一致，从而使左右房室瓣关闭不一致，因些形成了第一心音的分裂。

常见于：心肌传导障碍。

4.2 第二心音分裂：主动脉瓣和肺动脉瓣不能同时关闭，它取决于排出血量及主动脉肺动脉的压力。

提示：凡使一侧排血量过多或排血时间过长的疾病均能引起第二心音分裂5.奔马律：在原来两心音之外出现于一个额外的声音，形成三音律，似马蹄声，故称为奔马律。

5.1 舒张早期奔马律：第二心音之后有一声音。

表明：心房血液快速注入心室使衰弱的心室肌振动而引起。

见于：严重的心肌损害和心衰。

5.2 收缩期前大规模马律：第一心音之前出现有一声音，亦称心房性奔马律。

见于：严重的心肌炎或房室阻滞等。

6.心律不齐：每次心音的间隔时间不等并其强度不一，称为心律不齐。

表明：传导障碍或心肌的兴奋性改变或植物性神经兴奋性紊乱。

常提示：心肌损害。

6.1 窦性心律不齐：窦房结兴奋起源发生紊乱，引起心脏活动的周期性的出现快慢不匀现象。

见于：幼畜。

6.2 期前收缩（过早博动）：在正常心音之后，较短时间内出现一次期前收缩，然后出现一个较长的间歇期。

每跳动两次后有一次期前收缩，则为三联律；如正常跳动一次之后出现一次期前收缩则为二联律。

一般第一心音强，第二心音弱，然后有一个较大的间歇期。

提示：频繁发生提示心肌受到损害。

6.3 传导阻滞：正常心跳几次后突然不跳，前一次心音与后一次心音间出现长期的间隙，该间隙一般为正常间隙的两倍。

表明：心肌兴奋的传导系统受到损害，使正常的兴奋传导不能进行，形成传导阻滞。

4、心脏杂音：心脏杂音是正常心音之后的附加音，它可以和正常心音分开，也可以和正常心音相连续，甚至完全掩盖正常心音。

4.1 心脏杂音的分类按杂音发生的部位分为两种：心内杂音；心外杂音；按杂音发生的原因分为两种：器质性杂音；机能性杂音；按杂音发生的时期分为三种：收缩期杂音；舒张期杂音；连续性杂音。

4.2 心内杂音①器质性杂音原因：慢性心内膜炎引起瓣膜及其周围组织发生增生、变厚、粘连，从而使瓣膜或瓣膜口发生形状或弹性改变。

主要病理变化有：瓣膜闭锁不全、瓣膜口狭窄。

收缩期出现提示：二尖瓣、三尖瓣闭锁不全，肺动脉瓣，主动脉瓣口狭窄。

舒张期出现提示：二尖瓣、三尖瓣口狭窄，肺动脉瓣、主动脉瓣闭锁不全。

②机能性杂音（非器质性杂音）：与器质性杂音的区别在于瓣膜和瓣膜口未发生变化，多由机能变化而引起的，主要见于两种情况：a. 心机能不全：心机能不全时，心脏发生扩大，瓣膜口发生相应的扩大，瓣膜不能增大，因而瓣膜不能闭锁扩大了的瓣膜口，形成相对的闭锁不全，因而产生杂音。

b. 贫血性杂音：贫血时，血液稀薄，同时心脏活动加强，血流速度、加快，而引起杂音，这种杂音称为贫血性杂音。

杂音的性质柔和，似风吹样，仅出现在收缩期。

4.3 心外杂音：由心包及靠近心压的胸膜发生改变而引起。

①心包拍水音。

示征：心包积液或渗出性心包炎的特征。

②心包摩擦音：纤维蛋白渗出较多，沉淀在心包的脏层和壁层上，形成绒毛心，使接触面不光滑，形成摩擦音。

示征：渗出性心包炎。

③心包胸膜摩擦音：靠近心区的胸膜发有纤维蛋白沉着。

提示：胸膜渗出性炎症。

4.4 心外杂音与心内杂音的区别：心外杂音距耳接近，听起来清晰、明显，用听诊器集音头压迫心区可使心外杂音增强，心内杂音则不变化。

5、脉压：收缩压与舒张压之差，又称脉幅。

平均动脉压：一个心动周期中动脉血压的平均值称为平均动脉压。

平均动脉压=舒张压+1/3脉压差。

血压的测定部位：大家畜多在尾中动脉或正中动脉，小动物多在股动脉。

6、静脉压的测定部位：颈静脉。

7、中心静脉压（CVP）：指右心房或靠近右心房的腔静脉的压力。

临床意义：1.急性循环功能不全时，CVP下降，表明血容量不足（脱水）；CVP不低，表明心功能不全。

2.大量补液，根据CVP确定量：CVP下降，血压下降，表明血容量不足，必须大量快速补液；CVP回到正常值，血压回升，可放慢补液速度，减少补液；CVP超过正常值，血压偏低，表明心功能不全或心力衰竭，须先改善心功能，严控补液。

8、静脉怒张：局部性静脉怒张是由于局部静脉血管受压所致。

如乳房静脉怒张，常提示乳房炎；牛颈静脉高度怒张呈绳索状，常提示创伤性心包炎。

全身性静脉怒张，表现为体表静脉呈明显扩张或极度膨隆，见于心力衰竭。

9、颈静脉波动：颈静脉有时可见随心脏波动而由颈根部向颈上部的逆行波动，称颈静脉波动。

病理性的颈静脉波动有三种类型：1.心房性颈静脉波动（阴性波动）：波动出现于心搏动与动脉脉搏之前，是心力衰弱、右心淤滞的结果。

如压颈静脉中部，则向心与向头端的波动均消失。

2.心室性颈静脉波动（阳性波动）：因为三尖瓣闭锁不全，当右心室收缩时，部分血液回流至颈静脉，致使颈静脉波动。

如压颈静脉中部，远心端波动消失，近心端波动仍存在，甚至加强。

3.伪性搏动：颈静脉搏动过强，引起颈静脉沟处发生类似搏动的现象。

10、红细胞计数正常参考值：健康动物除山羊的红细胞数较多外，其他动物的红细胞数约为6.0×1012~8.0×1012/L。

计数板计数的计算：(X÷80)×400×200×10×106（/L）。