临床检验分析前质量控制.
临床检验分析前质量管理
临床检验分析前质量管理临床检验是医学领域中重要的一环，对于确诊、疾病监测和治疗方案的确定起着至关重要的作用。
然而，临床检验过程中的质量管理是确保结果准确可靠的关键因素之一。
在进行临床检验分析前，必须进行严格的质量管理措施，以确保结果的准确性和可靠性。
首先，临床检验分析前质量管理需要有严格的设备和仪器管理。
对于临床检验所涉及的仪器、设备，必须定期进行维护和校准。
这包括仪器的定期检查、保养和校准，以确保仪器的稳定性和准确性。
此外，仪器的使用必须遵循严格的操作规范，避免误操作引起的误差。
其次，临床检验分析前还需要规范的样本采集和储存管理。
对于样本的采集，必须遵循严格的规范，确保样本的质量和纯度。
采样时必须避免污染和外界干扰，并确保样本的数量和质量满足分析要求。
采集完成后，样本的储存管理也非常重要。
样本必须储存在恰当的条件下，避免温度、湿度等因素对样本造成影响，并确保样本的稳定性和完整性。
此外，临床检验分析前还需要严格的质量控制措施。
在进行临床检验分析前，必须建立适当的质量控制检测方法，以确保分析结果的准确性和可靠性。
质量控制样本的选择和使用必须遵循规范，以保证质量控制结果的准确性。
在临床检验分析过程中，必须进行质量控制样本的定期检测和分析，及时发现和纠正任何可能存在的问题，以确保结果的准确性。
此外，临床检验分析前还需要有合适的人员培训和质量认证。
临床检验分析需要由专业人员进行操作和分析，因此，必须对人员进行全面的培训和教育，使其熟悉操作规范和质量管理要求。
此外，人员必须定期参加培训和认证考试，以保持其知识和技能的更新和提高。
总结起来，临床检验分析前的质量管理是确保结果准确可靠的重要环节。
通过严格的设备和仪器管理、规范的样本采集和储存管理、严格的质量控制措施以及合适的人员培训和质量认证，可以有效提高临床检验分析的质量和可靠性，为患者的诊断和治疗提供有力的支持。
只有在临床检验分析前进行严格的质量管理，才能确保最终结果的准确性和可靠性。
临床检验分析前的质量控制
（五）不合格标本的拒收标准及处理方法
• 1、标本拒收标准 • （1）标本标签信息与检验申请单不一致； • （2）标本量不准确，标本量太少不足以完成检
• • • •
验目的所要求的检测，未按规定要求留取标本， 凝血检验标本量过多或太少； （3）抗凝标本凝固； （4）标本容器破损、标本流失或受污染； （5）溶血和脂血标本； （6）采集时间或接收时间超出规定时间等。
B
24小时尿蛋白、肌酐与肌酸、17-羟内固醇与 17-酮内固醇分析时，尿量必须准确
C
凝血标本、血沉标本采样量须在标本刻度处
3、标本采集时的注意事项
• （1）采集具有代表性的标本； • （2）抗凝剂的正确使用：抗凝剂对检验结果有一
定的影响，常用抗凝剂有EDTA-2K、草酸钠、枸 橼酸钠、肝素等，应根据实验要求选择合适的抗 凝剂，且在标本采集时保证抗凝剂与血样的比例 准确； • （3）避免溶血与容器污染； • （4）防止过失性采样：输液过程中采集血样，对 电解质、血糖等测定影响较大。
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（二）标本状态对检验结果的影响
1、溶血 血细胞成分释放到细胞外成为溶血。常因血细胞离心后，上清液出现
浅或深的红色，是因Hb释放，称为显性溶血。 （1）血细胞成分的释放，使血清或血浆中被测物水平增高，如K、P、酶等； （2）干扰测定方法； （3）可使RBC 释放过氧化物酶、腺苷酸激酶等，前者对ELISA 测定方法影响 较大，后者干扰CK的测定。 *常规条件下，溶血可作为标本拒收的标准。
• 2、有添加剂的不能污染无添加剂的，所以无添加剂的真空管排在其
他含添加剂的管子前面。
• 3、含添加剂的也要区分，添加剂成分对其他试验影响大的排在后面，
实验室分析前的质量控制制度
实验室分析前的质量控制制度Ⅰ目的规范实验室分析前的质量控制。
Ⅱ范围适用于医学检验科全体工作人员。
Ⅲ制度一、针对医学检验科内部（一）在行政的协调和支持下，要使医院各部门都认识到，为了得到符合临床要求的实验报告，必须互相配合，共同努力。
（二）为了防止不必要的检验工作量，加重实验室负荷。
既浪费大量财力、物力，也不利于保证检验质量，临床和实验室应确定一般门诊、急诊及住院患者在不同情况下的必须检验项目范围。
便于实验室工作安排，采取有效措施，保证检验质量。
（三）抽血取样前后，护士及检验人员应做好患者姓名、性别、住院号、门诊号、申请单受检项目、标本管等之间的核对工作，防止差错。
（四）防止申请单、标本和检验结果的遗失。
做好每一环节的时间记录，记录随标本一起传送。
（五）明确在标本采集前对患者的要求，保证收集符合要求的标本。
标本采集前对患者要求的有关内容应以口头或书面形式通知患者。
尽量避免和减少因操作不当使采集的标本内含分析物的性质及含量发生明显改变。
注意使用适当的容器及防腐剂。
（六）拒收不符要求的标本。
（七）做好标本的分离和保存。
平时要做好离心机保养，注意离心速度、温度和时间；所用的器皿及试管应洁净，避免引入新的污染。
按照分析要求，做好对标本管的选择。
（八）做好分析前标本的核对和分类。
核对检验申请单及标本上患者姓名、住院或门诊号、要求检验项目等。
编好检验号。
检查标本是否足够分析，外观是否符合要求，有无特殊情况。
记录标本收到及分析的时间。
（九）建立差错登记制度，予以充分重视。
（十）经常保持和临床的联系、交流和查询。
二、针对临床（一）在行政的协调和支持下，要使医院各部门都认识到，为了得到符合临床要求的实验报告，必须互相配合，共同努力。
（二）为了防止不必要的检验工作量，加重实验室负荷。
既浪费大量财力、物力，也不利于保证检验质量，临床和实验室应确定一般门诊、急诊及住院患者在不同情况下的必须检验项目范围。
便于实验室工作安排，采取有效措施，保证检验质量。
临床检验分析前的质量控制
临床检验分析前的质量控制在临床检验中，质量控制是确保分析结果准确可靠的重要环节之一、它包括对仪器、试剂、方法和人员进行严格的监控和评估，以确保检验结果的质量，提高患者诊断和治疗的准确性和有效性。
下面将详细介绍临床检验分析前的质量控制。
首先，对于仪器的质量控制，要求使用准确可靠的仪器设备。
在仪器投入使用前，应进行各项功能检查和校准，确保仪器正常工作。
同时，要定期进行仪器的维护保养和质量评估，及时发现和解决仪器故障，确保仪器的准确性和稳定性。
其次，对于试剂的质量控制，要使用高质量的试剂。
试剂的质量控制主要包括对试剂的采购、贮存和使用过程进行监控。
试剂采购时要选择正规渠道和有良好声誉的供应商，确保试剂的质量可靠。
试剂贮存要遵守规定的温度要求，避免受到光、热和潮湿等因素的影响。
试剂使用前要检查试剂是否过期，确保试剂的有效性和准确性。
第三，对于方法的质量控制，要使用标准化的操作方法和程序。
在临床检验中，应严格遵守检验方法和程序的规范，确保操作过程的准确性和可靠性。
同时，要定期对方法进行评估和验证，确保方法的准确性和可重复性。
对于新引入的方法，还要进行外部质量评估和比对，与其他实验室进行比较，评估方法的准确性和可靠性。
最后，对于人员的质量控制，要进行培训和考核。
临床检验人员要接受系统的培训，了解并掌握操作方法和程序，熟悉仪器和试剂的使用。
培训后，要进行继续教育和培训，了解最新的检验方法和技术，提高自身的专业水平。
同时，要定期进行人员能力评估和考核，确保人员的操作技巧和工作质量的稳定性和可靠性。
综上所述，临床检验分析前的质量控制是保证检验结果准确可靠的关键环节。
它涵盖了仪器、试剂、方法和人员等方面，在检验前的各个环节均需严格控制和监控。
通过质量控制的实施，可以有效提高检验结果的准确性和准确性，提高临床诊疗的准确性和有效性，确保患者得到更好的医疗服务。
医学检验分析前质量控制的重要性
医学检验分析前质量控制的重要性医学检验分析前质量控制是指在进行检验前对仪器、试剂和样本进行质量控制的过程。
这一过程的重要性不言而喻，它确保了医学检验结果的准确性和可靠性，对于临床诊断、治疗和疾病监测具有重要意义。
本文将从医学检验分析前质量控制的概念、意义、方法和存在的问题等方面进行论述。
二、医学检验分析前质量控制的意义1. 确保检验结果的准确性医学检验结果直接影响着临床诊断和治疗的结果。
如果检验结果不准确，可能会导致误诊、错误治疗甚至危及患者的生命健康。
通过质量控制措施，可以及时发现和纠正实验设备、试剂或样本的问题，保证检验结果的准确性。
2. 提高实验室的权威性和可信度实验室的权威性和可信度对于医学机构的信誉和声誉至关重要。
只有通过严格的质量控制，才能保证实验室的检验结果具有可靠性和可信度，从而提高实验室的声誉和权威性。
3. 保障患者的利益医学检验分析前质量控制的意义还在于保障患者的利益。
通过质量控制措施，可以最大程度地降低检验结果出现误差的可能性，保障患者的权益和利益。
1. 仪器的校准在进行医学检验前，需要对实验室仪器进行校准，以确保仪器的准确性和稳定性。
仪器的校准是通过与已知标准进行比较，发现并纠正仪器的误差，从而保证检验结果的准确性。
2. 试剂的质量检查医学检验中使用的试剂往往直接影响检验结果的准确性。
在使用试剂前需要进行质量检查，确保其质量符合要求。
一般来说，试剂的质量检查包括检查其保质期、透明度、颜色等指标。
3. 样本的准备和处理样本的准备和处理是保证检验结果准确的重要环节。
实验室应建立规范的样本处理流程，确保样本的收集、保存、运输和处理等步骤符合规范和标准要求，避免对检验结果产生干扰。
1. 质量控制标准不统一目前，医学检验分析前质量控制标准存在着不统一的情况。
不同的实验室、医学机构对于质量控制的标准和要求有所不同，这容易导致检验结果的差异性，降低了检验结果的可比性和准确性。
2. 质量控制措施不完备在一些医学机构，质量控制措施可能存在不完备的情况。
检验科质量控制流程
检验分析前、中、后的质量控制及流程1．分析前的质量控制该阶段是从临床医生开出检验单、患者准备、原始标本的采集、储存、运输直至检验室验收、检验等全过程;．准确填写检验申请单：医生要准确无误地填写申请单,字迹要清晰可读,写明患者姓名、年龄、性别、住院号、病案号、诊断以及标本来源,有时还要附有简单的病历,特殊情况说明等临床资料;如果这些内容一旦被漏填、忽视、错填或者填写不清,都会使检验人员在检验操作过程不能全面获取患者信息,以至于不能根据患者生理变化对检验结果做出正确的判断,出现错报、漏报、误诊等情况;．患者准备：此项工作可以确保送检的标本质量,避免一些生理因素对检验结果的影响;例如,当患者处于兴奋、激动、恐惧状态时,可导致白细胞、血红蛋白增高；患者运动时,可以导致丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、肌酸激酶等一时增高；而且还可以引起血中钠、钾、钙以及清蛋白、血糖等指标的变化；高蛋白饮食可引起尿素、三酰甘油、尿酸、血糖等增高；另外服用药物以及疲劳、熬夜、饮酒等都会影响测定结果的准确性和可靠性;所以,当采集患者标本时应尽可能的规避上述情况;如果确要检验,而又存在上述情况,应该在检验申请单上注明,从而方便检验人员客观地解释检验结果;．标本采集注意事项：正常情况下,对患者进行采集标本,要注意以下几个方面：①核对检验申请单所填写与标签是否一致；②采血最好以坐位或卧位,从而确保安全；③止血带压迫时间不宜过紧、过长,也不要用力拍打穿刺部位,检验人员应在穿刺入血管后立即放松止血带；④采集标本的器材一定要符合实验要求；⑤避免血标本的溶血和标本的污染;2．分析中的质量控制该阶段是从接受标本开始,主要包括维护仪器、准备试剂以及分析过程中质量控制等,直至检测结果出来;．维护仪器：良好仪器是确保检验结果的关键,所以,必须加强仪器的维护;检验仪器维护要按规定做好日保养、周保养、月保养以及季保养,使仪器终始处于良好的工作状态;检验仪器在更换部件时一定要做好书面保养记录,从而有利用仪器发生故障时方便查询;．准备试剂：检测项目的试剂一定要按流程操作,要按试剂说明书来配制;暂时不用的试剂必须迅速放回冰箱中,以防止试剂挥发；对平时不经常使用的试剂,要观察其稳定性；对不符合检验要求的试剂,要及时更换;．分析过程中质量控制：临床检验作为一项以实验为基础的工作,一定要建立和完善客观全面的质量管理体系,从而使检验分析的全过程中都处于规范受控的状态,这样才能使检验结果客观、准确、及时;一是要确保仪器应处于正常工作状态,做好室内、室间质控,一旦出现失控情况,必须要有失控的调查记录及改正措施;二是规范保存原始记录,要重视原始数据的法律效力,各项检验结果原始记录是检验工作的重要组成部分,不仅是检验结果的记载,也是最直接反映检测过程的数据资料;三是所有检验项目都应具有标准操作程序,此操作程序应该具备可操作性以及规范性、有效性;3．分析后的质量控制．认真审核测定结果：目前的医学检验越来越系统,越来越自动化,所以,检验人员之间的配合也越来越多;无任是患者信息的录入、标本编号到分离、审核仪器操作检验结果、发送检验报告单以及检验结果的信息反馈等各个环节都是一环套一环,上述各个环节都有可能出现瑕疵或者错误,这就要求检验人员必须要认真分析和核对检测结果,以便第一时间发现问题和错误,并及时改正;在此基础上,还要强化检验结果的分析比较,一旦检验结果超出了医学水平,检验人员应当立刻与近期结果进行比较,有效分析各参数之间关系,并与临床资料作分析比较,必要时还要与深入临床一线,了解患者病情以及标本采集的具体状况,从而真正保证检测结果的合理、准确和有效;．建立报告单签收制度：建立健全严格的报告单签收制度,所有的检验报告单都应该由专人负责统一送达;检验科也要根据自身的实际情况,对检验报告单的室内保存时间、保存方法做出明确具体的规定,以便复查和核对;．结果分析和解释：一旦出现检验结果与临床诊断不相符合的情况,检验人员应及时和临床医生进行沟通,找准症结,摸清情况;随着医疗知识的普及,很多患者都希望知道自己病情和病因,所以,会经常性让检验人员对自己的检验结果做出有关解释,检验人员应当有针对性地根据检验结果对病情进行客观全面地分析,这就要求检验人员在工作实践中,不断提升业务能力和专业知识;。
临床检验分析前质量控制
临床检验分析前质量控制首先，样本质量控制是确保临床检验结果准确的前提条件。
样本质量对于分析结果的准确性和可重复性具有重要影响。
样本采集前应根据不同检验项目的要求，选择合适的采样器具和采样方法，遵循严格的采样操作规范。
采集样本时应注意避免污染、血液稀释、氧化损伤等现象的发生。
同时，应将样本及时送至实验室进行分析，避免样本长时间暴露在外界环境中，影响分析结果的准确性。
其次，仪器校准是确保临床检验结果可靠的重要步骤。
仪器的准确性和稳定性直接关系到检验结果的准确性和可重复性。
在每次使用仪器前，应进行仪器的标定和校准，确保其符合检验要求。
校准的过程包括标样的选择、标定曲线的绘制、仪器参数的设置等。
标样的选择应与待分析样本特性相似，以确保校准的准确性。
标定曲线的绘制应遵循标准方法和操作规范，以保证仪器读数的准确性。
仪器参数的设置应根据分析项目的要求进行调整，确保分析结果的准确性和可靠性。
最后，质量评价是对临床检验分析前质量控制的综合评价和监控。
质量评价包括校验、质控样品分析和质量指标监测等内容。
校验是对仪器和方法准确性的检验，通常采用标准样品进行比对确认。
质控样品分析是通过分析已知浓度的质控样品，评价仪器和方法的准确性和精密度。
质控样品的选择应与待分析样本相近，以确保评价结果的准确性和可靠性。
质量指标监测是对分析结果的准确性和稳定性进行长期监控，常见指标包括偏差、精密度、线性范围等。
监测结果可以用来评估仪器和方法的稳定性，并及时发现和纠正分析异常。
综上所述，临床检验分析前质量控制是确保临床检验结果准确、可靠的重要环节。
从样本质量控制、仪器校准和质量评价等方面进行控制，可以有效提高临床检验结果的准确性和可靠性，为临床医生提供准确的诊断依据，提高患者的诊疗质量。
同时，可以对分析结果进行长期监控和评价，及时发现和处理异常情况，提高分析过程的稳定性和可控性。
临床检验15个质量控制指标
临床检验15个质量控制指标临床检验是疾病诊断、治疗和预防的重要手段之一，在临床工作中起着至关重要的作用。
质量控制是临床检验工作中必不可少的环节，旨在保证临床检验结果的准确性和可靠性。
为了确保质量控制工作的有效性，世界卫生组织于2024年发布了一份标准，其中包括了15个质量控制指标。
以下是这些指标的详细介绍。
1.标本采集：标本的采集是临床检验的首要环节，合理的标本采集可以避免人为误差的引入，并最大程度地保证检验结果的准确性。
2.标本运送：标本在采集后需要及时送往检验科室，延迟的运送可能导致标本的质量下降，影响检验结果的准确性。
3.样本处理：样本在送往检验科室后，需要经过一系列处理步骤，如离心、分离等，这些步骤需要严格按照操作规范进行，以保证样本的质量。
4.仪器维护：临床检验所用的仪器是保证结果准确性的重要因素，要定期对仪器进行维护和校准，确保仪器的正常工作状态。
5.校准和标定：仪器的校准和标定是保证仪器结果准确性的重要环节，必须按照操作规范进行，以保证结果的可靠性。
6.质量控制样本的使用：质量控制样本是检验结果的参照标准，必须按照一定的频率进行使用，并对结果进行分析和评估。
7.质量评价：对质量控制样本的结果进行评价，包括均值、标准差、偏差等参数的计算，以评估检验结果的准确性。
8.检验方法的验证：新的检验方法在投入使用前需要进行验证，以确定其准确性和可靠性。
9.比对试验：将自家检验结果与其他实验室的结果进行比对，以评估实验室的准确性和一致性。
10.不良事件的管理：对实验室内的不良事件进行记录和管理，保证不良事件对检验结果的影响最小化。
11.技术人员的培训：对实验室技术人员进行规范的培训，提高其检验操作的标准化程度，减少操作误差的发生。
12.质量管理计划：制定质量管理计划，明确质量目标和管理措施，以达到有效管理和控制实验室质量的目的。
13.外部质量评估：参加外部质量评估活动，获取外部评估机构的反馈意见，以提升实验室的质量水平。
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真空采血管的类型
• EDTA-k2抗凝管(紫色盖，01)：
用于血常规和血氨、 GHb、 CMV、疟原虫、微丝蚴、地中
海贫血基因诊断
• 1：9枸橼酸钠抗凝管(浅蓝色 盖，02)：用于凝血机制检查
真空采血管的类型
• 1：4枸橼酸钠抗凝管(黑色盖，03) ：用于血沉
• 肝素抗凝管(墨绿色盖，04)：用于 大多数生化项目、流式细胞分析
临床检验分析前质量控制
武汉艾迪康医学检测实验室
赵硕生
主要内容
1、概念 2、患者准备 3、标本采集 4、标本保存与运送 5、注意的问题
《管理办法》中相应条款
第十五条：医疗机构临床实验室应当有 分析前质量保证措施，制定患者准备、标 本采集、标本储存、标本运送、标本接收 等标准操作规程，并有医疗机构组织实施 。
1
血液标本
4.临床化学/免疫检验标本
1）采血量视检查项目多少不同而异，通常为4.0～ 5 .0ml； 2）立即上下颠倒混合3~5次，2h内将全血处理为 血清或血浆，减少溶血。
1
血液标本
5.红细胞沉降率（血沉，ESR）检测标本
2
饮 食 多数试验要求在采血前禁食12h
(1) 高蛋白质餐使血浆尿素、血氨增加， (2) 高比例不饱脂肪酸食物，可减低胆固醇含量； 香蕉、菠萝、番茄可使尿液5-羟色胺增加数倍。 (3) 含咖啡因饮料，可使血浆游离脂肪酸增加，并使 肾上腺和脑组织释放儿茶酚胺。 (4)食物如含有动物血液，可引起粪隐血假阳性。
5
体 位
例如由卧位改为站位，血浆ALB、TP、酶、 Ca、胆红素、T-ch及TG等浓度增高；Hb、 HCT、RBC等亦可增加。一般门诊统一为坐位， 住院统一为卧位。 醛固酮、高血压三项采血要求写上立位还是卧位！
5 5 5 5 6 溶血 脂血 黄疸的影响 溶血标本对检测结果的影晌
脂血的影响
1 .被分析物分布非均 一性。 2.血清或血浆中水分被 取代，有时可达10%左 右。 3. 对吸光度的干扰。 4. 物理化学机制的干扰。 如标本中的脂蛋白可整 合亲脂成分，降低与抗 体的结合，并影响电泳 和层析。
真空采血管的类型
• 促凝管(橘黄色盖，05)： 用于肿瘤标志物、甲状腺 功能、乙肝定量等
• 肝素抗凝管(绿色盖，06) ：血液流变、流式细胞分 析
真空采血管的类型
• 促凝管(橘黄色盖，07)：用 于大多数免疫项目
• 一般干燥管（红色盖，08）: 无抗凝剂，用于血清蛋白电 泳、血清免疫固定电泳、骨 髓瘤全套
分析前阶段又称检验前过程 ISO15189 :2007 《医学实验室—质量和能力的专用要求》 始于 ：来自临床医师的申请，包括检验要求、 患者准备、原始样本采集、运送到实验室 并在实验室内部的传递。 终于：检验分析过程开始时结束。
二、患者准备：
1
状 态
1.一般需在安静状态下采集标本。剧烈运动后使CK、 LDH、ALT、AST和GLU等的测定值升高。 2.症状明显期检查：如肝炎病毒携带者肝功能查。 3.情绪:患者对采集标本时的恐惧、紧张，有时造成标本采 集的失败 。有研究指出，患者处于激动、兴奋、恐惧状态 时，可使血红蛋白、白细胞增高。 4.劳累或受冷、热空气剌激，往往可见白细胞的增高。
一、概念：
质量控制（Quality Control） 广义：为达到规范或规定对数据质量要求而 采取的作业技术和措施。 检验：有效地控制所有影响检验报告质量的要素，确保 检验质量。 实验前（分析前） 实验中（分析中） 实验后（分析后） 国内外均有报道，实验误差中60～70%来自 实验前（分析前）
分析前时间概念
溶血标本
项 目 Cl Na K P Ca ALT AST LDH CK Cr UA GLU BUN 红细胞/血浆 0.50 0.11 22.7 0.78 0.10 6.7 40.0 180.0 0 1.63 0.55 0.82 0.82 溶血标本/正常标本 1.05 0.81 1.91 -2.64 0.96 2.2 3.59 8.04 14.08 1.94 0.5 0.91 1.14
真空采血管的类型
• 一般干燥管（灰色盖，14）: 无抗凝剂，分子生物学专用 (HBV DNA/HCV RNA)
采血管的使用顺序
使用多种 试管时的 采集顺序：
不含添加剂的试管
凝血管
含添加剂的其他试管
采血顺序
注意：严禁颠倒抽血顺序！ 严禁管间相互倒血！
1
血液标本
3.静脉血采集方法、注意事项
1 ） 止血带或压脉器：不超过60秒；不用太紧；
4. 唯一性标志
我公司是12位条码贴标本与申请单，与标本对应的申请单 上应有如下内容： • 送检科别及病床号。 • 患者姓名及病历号。 • 送检标本名称。 • 检查项目。 • 采集标本的时间。
特别注意不能将标本与申请单的条码张冠李戴
5. 努力做好患者的配合工作
1）向患者说明作该项检验的目的及注意事项; 2 ) 避免饮食、药物等的影响； 3 ) 由患者自己留取标本，要告之留取方法、注意 事项。
进餐后血浆脂肪、蛋白质、糖类明显增加 一顿标准餐后，可使： 血中甘油三酯(TG)增高50％、 、血糖(GLU)增高15％。 进食高蛋白或高核酸食物，可引起： 血中尿素氮(BUN)及尿酸(UA)的增高；
一般情况下，患者应在指导下空腹至少12小时。此规
定基于的事实是在脂肪餐后血清甘油三酯的升高可持续约
几种常用抗生素对部分 检验项目检测结果的影响
青霉素 G钾
WBC RBC Hgb PLT ALT AST Amy ALP CK LDH Ch GLU Bil BUN ↓ ↓ ↓ ↓ ↑ ↑ – – – – – – ↑ ↑
苯唑 青霉素
↓ ↓ – ↓ – ↑ – ↑ – – – – ↑ ↑
氨苄 青霉素
● ↓ ↓ ↓ ↑ ↑ – – ↑ – – – – –
9个小时。
空腹时间过长超过16小时，亦可导致一些检验指标的 改变。 空腹48小时后，血清胆红素因清除率减少而升高约 240％。而血清补体C3、前白蛋白、白蛋白水平、转铁蛋 白、葡萄糖含量下降。
烟酒的影响不容忽视
• 酒精可使GLU降低，使TG 、 (GGT) 、高 密度脂蛋白胆固醇( HDL-Ch) 升高。
3. 采取最合乎要求的标本 (1) 抗凝剂、防腐剂的使用正确；
(2) 防溶血、防污染；
(3) 容器洁净度或无菌程度：如24 h 或12 h尿中某些成
分分析应加防腐剂，细菌培养的容器绝对不能有防
腐剂；微量元素测时定对容器洁净度的要求更高。
(4) 防止过失性的采样:如采错部位、用错真空采血管。
(5) 防止边输液边采血。
• 抽烟可使儿茶酚胺、胃泌素、皮质醇、生 长激素、碳氧血红蛋白、血小板压积、癌 胚抗原升高;使免疫球蛋白降低。
33
昼夜 生理变化
女性不同的生理周期 性 激 素 的 变化很大
部分血液成分昼夜生理变化
• 标本采集，这是分析前阶段质量保证关键的 一步，是分析前误差的重要因素。 • 要重视采血时机和部位的选择 ： ( l ) 最具“代表性”的时间：原则上晨起空
4
药 物
1. 一些药物造成检验结果的变动，作为为治疗监测之用； 如：甲亢治疗中的甲状腺激素检测。 2. 观察药物具有毒副作用，如：抗肿瘤药物治疗时 WBC、肝 肾功能检测观察药物的毒副作用。 3. 有些药物可能干扰试验。如：利福平、痢特灵导致尿的颜色改变
维生素C 对部分检验结果的影晌
药物对检验的影响非常 复杂，在采样检查之前，应 暂停各种药物为宜.如果药物 不能停用，必须向临床医生 讲明，并在申请单上注明， 供临床医生和实验室参考。
腹时采集标本，特别是血液标本。
其主要原因有： ①尽可能减少昼夜节律带来的影响。 ②病人处于平静状态，减少病人由于运动带 来的影响；并减少饮食的影响； ③易于与正常参考范围作比较； ④便于组织日常工作。
病人准备还应考虑病人的生物钟规律， 特别是激素水平分析，同一天不同时间变 化很大。
固定时间采集标本： • 门诊：上午8-10点空腹采血 • 住院：上午6 - 8点空腹采血
羧苄 青霉素
↓ ↓ – ↓ ↑ ↑ – ↑ ↑ ↑ – – – –
头孢 噻酚钠
↑ ↓ ↓ ↓ ↑ ↑ – ↑ – – – – ↑ ↑
头孢 噻肟三嗪
– – – – ↑ ↑ – ↑ – – – – – –
硫酸 链素
↓ ↓ ↓ ↓ ↑ ↑ – – – ↑ – – ↑ ↓
硫酸 庆大霉素
– ↓ – – ↑ ↑ – ↑ – ↑ – – ↑ ↑
1
血液标本
1.血液标本类型
静脉血（暗红）：绝大多数检测
动脉血（鲜红）：血气分析、乳酸、丙酮酸
末梢血：三分类血常规、血糖
采血管的添加剂
• 抗凝剂：枸橼酸钠、 EDTA-k2 、肝素钠锂 • 惰性分离胶：离心后固化形成屏障，使血 清或血浆与血细胞完全分离
2.常用采血管
黑帽： 测血沉(0.4ML枸橼酸钠+1.6ML静脉血;魏氏法) 蓝帽： 凝血因子检测（0.2ML枸橼酸钠+1.8ML静脉血） 紫帽(EDTA-K2) ： 测血细胞分析、血型等 绿帽(肝素钠锂)： 急诊生化、全血黏度等 黄帽(促凝管、带分离胶)： 所有须用血清测定的实验 红帽(无任何抗凝剂的普通管)： 常规生化和免疫、但少用
( 2 )检出阳性率最高的时间： 如细菌培养应尽可能在抗生素使用前采集 标本； ( 3 )对诊断最有价值的时间： 如急性心肌梗死时，肌红蛋白、 cTnT 或 I 和肌酸激酶的测定分别在发病后 2-4 小时、 4- 6 小时、6-9小时采样较好； 病毒性感染抗体检查，在急性期及恢复 期，采取双份血清检查对诊断意义较大；
输血/输液
输血/输液 电解质 葡萄糖 影响被分析物 钾/钠/镁 葡萄糖 无机磷 /钾 淀粉酶 / 胆红素 凝血酶原时间 蛇毒凝血酶时间 总蛋白 血细胞分析 病原性微生物 感染期血清学 检验 血pH 血凝试验 趋向 升高 升高 降低 降低 降低 降低 升高 假性凝集