酸碱平衡 PPT课件

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02水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理-PPT课件

02水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理-PPT课件
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补钾原则:
非常重要哦!
10%氯化钾严禁直接静脉推注,因其短时间内血钾突然升 高会造成心跳骤停。
注意肾功能及尿量,尿量30~40ml/h以上补钾安全;
剂量不可过多,3-6g/日,补钾过程中2~4小时监测血钾 一次,血钾达到3.5mmol/l应缓慢补钾;
补钾浓度不可过高:不超过40mmol/L,即1000ml液体中氯 化钾含量不超过3g;
病因:1)各种原因(休克、心功能不全等)引 起ADH分泌过多 2)肾衰,排尿减少 3)大量输入不含电解质的液体或摄入水分过 多
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(1)临床表现
急性水中毒:发病急,水过多引起脑细胞肿胀可 造成颅内压迅速增高,引起头痛、躁动、嗜睡、 精神紊乱、定向力失常、谵妄甚至昏迷,严重者 会发生脑疝及相应症状。
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(5)护理措施
维持体液平衡 1)密切观察并记录意识、生命体征、每日测
体重、出入量、尿比重,监测血钠值Q4H;合理 应用利尿剂减轻脑水肿;并发稀释性低钠性血症, 应限液;口服含钠液体。。
2)补液过程中,注意肺水肿发生 避免受伤及减轻头痛
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4、水中毒
摄水>排水,水分在体内滞留,引起血浆渗透压 下降和循环血量增多,因此又称稀释性低钠血症。
失水=失钠,[Na+]及血浆渗透压仍 保持正常范围。
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(1)病因
严重的呕吐和腹泻 持续胃肠减压、肠梗阻 大量放腹水、胸水 大面积烧伤 大量出汗 利尿剂过量 腹腔感染
8
(2)临床表现
脱水征:口舌干燥,眼窝凹陷,皮肤干燥、弹性 降低
尿量减少 恶心、呕吐、厌食、乏力 当体液丧失>6%-7%,及细胞外液的30%-35%时,
钾向组织内转移:碱中毒、大量输注葡萄糖和胰 岛素使钾细胞内转移、合成代谢增加或代酸;心 衰、肾性水肿使细胞外液稀释。

水电解质及酸碱平衡PPT课件

水电解质及酸碱平衡PPT课件
正常成人每日需钠量为75~150 mmol (相当于 NaCI4.5~9g,1gNaCI含Na+17 mmol) 。Na+主要经 肾排出,“多进多排,少进少排,不进不排。”
正常成人每日需钾量50~100 mmol(相当于氯化钾 4~8g,1gKCI含K+13.4mmol)肾脏保留钾的能力较 弱,“多进多排,少进少排,不进也排”。
机体在代谢过程中不断产生酸性和碱性物质,使体 液中H+浓度发生改变。为维系体液内稳定的H+浓度, 保持PH值于7.35~7.45,维持正常生理活动和代谢 功能,机体需要进行代偿调节。 机体对酸碱平衡的调节主要依靠三种途径实现: 体液中的缓冲系统 肺调节 肾调节
缓冲系统
缓冲系统由弱酸与其碱性盐配对组成(BA-HA)。 ➢血浆缓冲系统:
脂肪含水约10%~30%,肌肉 含水75%~80%
体液组成及分布
体液分布:
细胞外液
体液
(20%) 细胞内液
(40%,女35%)
血浆(5%)
组织间液 (15%)
功能性细胞外液 (13%~14%)
无功能性细胞外液 (1%~2%)
功能性细胞外液:大部分组织间液能迅速地与血管内的 液体及细胞内液进行交换以维持体液平衡,称功能性 细胞外液。
体液平衡失调的类型
容量失调 等渗体液的增加或减少,只引起细胞外 液量的变化。如:水中毒、缺水。 浓度失调 细胞外液中的水分增加或减少,使细胞 外液中主要的渗透微粒-Na+浓度发生改变,即渗透 压发生改变。如低钠/高钠血症。 成分失调 细胞外液中除钠以外的其它离子浓度虽 不会对细胞外液的渗透压产生影响,仅造成成分失 调,但其浓度的改变可产生各自的病理生理影响, 如:低钾,高钾,低钙,高钙,低镁,高镁,酸中毒, 碱中毒。

病理生理学酸碱平衡紊乱ppt课件

病理生理学酸碱平衡紊乱ppt课件
尿比重和渗透压
反映肾脏浓缩和稀释功能,可间接判断肾脏对酸 碱平衡的调节能力。
尿蛋白和尿糖
异常情况下可能提示肾脏损害或糖尿病等代谢性 疾病,影响酸碱平衡。
其他相关实验室检查项目
血清电解质
包括Na+、K+、Cl-等离子浓度, 对判断水电解质平衡和酸碱平衡
有重要作用。
肾功能检查
包括尿素氮、肌酐等指标,反映 肾脏排泄废物和调节酸碱平衡的 能力。
临床表现与诊断依据
介绍酸碱平衡紊乱的典型临床表现、诊断标准及 鉴别诊断要点。
ABCD
酸碱平衡紊乱的病理生理机制
详细阐述各种酸碱平衡紊乱的发生、发展和转归 机制。
治疗原则与措施
根据不同类型的酸碱平衡紊乱,提出相应的治疗 原则和具体措施。
新型检测技术和治疗方法介绍
新型检测技术
如血气分析、电解质检测等,能够更准确地判断酸碱平衡紊乱的类型和严重程 度。
腹泻
大量丢失肠液,导致HCO3-丢失 过多,引发代谢性酸中毒。
呕吐
大量丢失胃液,导致H+丢失过 多,引发代谢性碱中毒。
肠梗阻
肠道内容物不能顺利通过,导致 肠腔内压力升高和肠壁血液循环
障碍,可能引发酸碱失衡。
其他系统疾病导致酸碱失衡
糖尿病酮症酸中毒
由于胰岛素缺乏和升糖激素过多,导致糖、脂肪和蛋白质代谢紊 乱,引发代谢性酸中毒。
可引发呼吸性酸中毒。
泌尿系统疾病导致酸碱失衡
肾功能衰竭
肾脏排泄H+和重吸收 HCO3-功能障碍,导致代 谢性酸中毒。
肾小管酸中毒
肾小管重吸收HCO3-障碍 或H+分泌障碍,导致代谢 性酸中毒。
肾盂肾炎
感染导致肾脏炎症反应, 影响肾脏酸碱调节功能, 可能引发代谢性酸中毒或 碱中毒。

酸碱平衡失调的判断与处理上课课件.ppt

酸碱平衡失调的判断与处理上课课件.ppt
主要内容
• 一、基础知识 • 二、新近提出的指标 • 三、常见的酸碱平衡失调的判断与处理 • 四、临床实践中注意事项
学校类
1
一、基础知识
1、氧离曲线及影响因素 2、血浆中离子平衡原则 3、机体对酸碱平衡失调的代偿作用 4、常用的酸碱平衡指标
学校类
2
1、氧离曲线及影响因素
1、曲线右移:PH↓、PCO2↑、体温↑ 、 2, 3- DPG ↑
学校类
22
三、常见的酸碱平衡失调的判断与处理
• 单一酸碱平衡失调(代酸、代碱、呼酸、呼碱 ) • 混合型酸碱平衡失调(二重) • 三重酸碱平衡失调
学校类
23
单一酸碱平衡失调
代酸、代碱、呼酸、呼碱
学校类
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代酸
• 代酸:原发性血浆HCO3-减少,PaCO2=1.5× HCO3+8±2,极限10mmHg。
响(代偿性减低)的HCO3- ,后者则是代酸时所 减低的HCO3-值,故两者之和等于假定无代酸影 响时的HCO3- ,因为△ HCO3- = △AG,所以 PB= 实测HCO3- + △AG。 • PD>预计HCO3- →代碱!
学校类
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潜在HC计
代偿值法的敏感性较实测HCO3- - HCO3-预 计代偿值法高,但特异性低,无漏判,易 误判。 • 因为:PD未受代酸影响,而 HCO3-预计值 则从受代酸影响的实测PaCO2计算所得, 可比性差。
学校类
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潜在HCO3- (PB)的意义
• 可提示代碱+高AG代酸以及TABD中代碱的判断。 • PD对判断TABD中代碱的并存有及其重要的作用,
PaO2
• PaO2 :溶解的O2所产生的张力。正常值波 动范围较大,与年龄有关,一般为 80~100mmHg,是判断缺O2和低氧血症的 客观指标。

《酸碱平衡代谢紊乱》课件

《酸碱平衡代谢紊乱》课件

饮食原则:保持酸 碱平衡,避免过度 摄入酸性或碱性食 物
酸性食物:肉类、 蛋类、乳制品等
碱性食物:蔬菜、 水果、豆类等
食疗方法:根据酸碱平 衡情况,适当调整饮食 结构,增加碱性食物摄 入,减少酸性食物摄入
PART SIX
保持良好的饮食习惯,避免过度摄入酸性或碱性食物 适量运动,增强体质,提高免疫力 保持良好的心态,避免过度紧张和焦虑 定期进行体检,及时发现和治疗酸碱平衡代谢紊乱
学会放松:学会放松技巧,如深呼吸、冥想、瑜伽等,以减轻心理压力
保持社交活动:保持正常的社交活动,与家人、朋友保持良好的沟通和交流 寻求专业帮助:如果心理压力过大,可以寻求心理咨询师的帮助,进行心理辅导 和治疗
汇报人:PPT
呼吸系统疾病:如肺炎、肺气肿等,导致呼 吸功能障碍,影响酸碱平衡
肾脏疾病:如肾炎、肾衰竭等,导致肾脏功 能障碍,影响酸碱平衡
消化系统疾病:如胃炎、肠炎等,导致消化 功能障碍,影响酸碱平衡
药物影响:如使用某些药物,可能导致酸碱 平衡紊乱
代谢性疾病:如糖尿病、甲状腺功能亢进等, 可能导致酸碱平衡紊乱
其他因素:如过度劳累、精神紧张等,也可 能导致酸碱平衡紊乱
适当运动,增 强体质,提高
免疫力
PART FIVE
保持饮食均衡, 适量摄入碱性 适量摄入酸性 避免过多摄入
避免单一食物 食物,如蔬菜、 食物,如肉类、 高糖、高脂肪、
摄入过多
水果、豆类等 蛋类、奶类等 高盐的食物
适量饮水,保 持体内水分平

定期监测体内 酸碱平衡,根 据医生建议调
整饮食
碱性食物:如蔬菜、水果、豆类、坚果 等,有助于维持体内酸碱平衡
纠正电解质紊乱:对 于电解质紊乱引起的 酸碱失衡,可以通过 补充电解质来纠正。

溶液中酸碱平衡的系统处理知识讲义课件(PPT89张)

溶液中酸碱平衡的系统处理知识讲义课件(PPT89张)

Ka
= 0.15
H + + K a
pH = 8.00时
x(HAc) = 5.7×10-4, x(Ac-) ≈ 1.0
例: 药物的吸收方式可表示为
H++A-
pH=7.4 血浆
HA
隔膜
pH=1.0
HA

H++A-
假设H+, A-等离子不能穿透隔膜, HA分子可 自由通过隔膜. 达平衡时, 隔膜两边的HA浓度 相等,但总药浓度不同.
F-
3.17
pH
HCN的x-pH图
x
1.0
HCN
CN-
0.5
0.0 02 4 6
HCN的优势区域图
HCN
8 10 9.31
pKa 9.31
12 pH
CNpH
(2) 二元弱酸H2A的摩尔分数 C =[H2A]+[HA-]+[A-2]
x2
=
H + 2 +
H + 2 K a 1 H + +
H2CO3的x-pH图
H2CO3
HCO3-
CO32-
0.0 02 4
H2CO3
6 8 10 12 pH
6.38
10.25
pKa1HCO3- pKa2 CO32-
△pKa = 3.87
pH
酒石酸(H2A)的x-pH图
x
1.0 H2A HA- A2-
0.5
0.0 0246 3.04 4.37 pKa1 pKa2 H2A HApKa= 1.33
x(HA)x(A)1 [HA]cx(HA), [A]cx(A)
“x” 将平衡浓度与分析浓度联系起来

水、电解质紊乱和酸碱平衡失调讲课PPT课件

水、电解质紊乱和酸碱平衡失调讲课PPT课件
水、电解质紊乱和 酸碱平衡失调讲课PPT课件汇Fra bibliotek人:目录
01 单击此处汇报人员内容
03 水、电解质紊乱的治疗
05 水、电解质紊乱和酸碱平衡失调的 预防
02 水、电解质紊乱和酸碱平衡失调概 述
04 酸碱平衡失调的治疗
06 水、电解质紊乱和酸碱平衡失调的 护理
汇报人员:XX 医院-XX
水、电解质紊乱 和酸碱平衡失调
平衡
酸碱平衡失调的治疗原则和方法
诊断:明确酸碱平衡失调的类型和程度 治疗原则:纠正酸碱平衡失调,维持内环境稳定 方法:药物治疗、饮食调整、呼吸机辅助等 注意事项:密切监测病情变化,及时调整治疗方案
特殊情况下的治疗
严重酸中毒:需要 紧急治疗,如呼吸 衰竭、昏迷等
严重碱中毒:需要 紧急治疗,如心律 失常、低钾血症等
特殊情况:如严重感染、休克、多器官功能衰竭等,需综合治疗,针对病因进行治疗
酸碱平衡失调 的治疗
酸碱平衡失调的分类和诊断
诊断:根据病史、症状、体 征和实验室检查进行综合判 断
常见病因:严重腹泻、呕吐、 休克、肾功能不全等
分类:代谢性酸中毒、代谢 性碱中毒、呼吸性酸中毒、 呼吸性碱中毒
治疗方法:针对病因进行治 疗,同时注意维持水电解质
概述
定义和分类
水、电解质紊乱和酸碱平衡失调是指体内水分、电解质和酸碱平衡的异常状态。
水、电解质紊乱是指体内水分和电解质的摄入、分布、转运和排泄等环节出现异常,导致体液 量和成分的变化。
酸碱平衡失调是指体内酸性和碱性物质的代谢出现异常,导致pH值的改变。
分类:水过多、水过少、电解质紊乱、酸碱平衡失调等。
诊断标准:根据症状、体征、实验 室检查结果等综合判断,确定是否 存在水、电解质紊乱和酸碱平衡失 调。

动物病理学-酸碱平衡 PPT课件

动物病理学-酸碱平衡 PPT课件

- [ HCO 3 ]
[ H2CO3 ]
24 (mmol/L) 1.2 20
1 = 6.1+1.3 = 7.4
机体耐受范围:6.8—7.8
四、常用检测指标
(laboratory tests) 1. pH 2.二氧化碳分压(PCO2)
(partial pressure of carbon dioxide)
酸碱平衡障碍
因酸碱负荷过度、不足或 调节机制障碍导致体液酸碱度 稳定性失衡的病理过程称为酸 碱平衡紊乱。
第一节 酸碱平衡的调节
一、体内酸、碱的来源
(一)酸的来源
代谢产生CO2 ,可转变成碳酸,经肺 呼出,称之为挥发酸。 CO2 +H2O H2CO3 H++HCO -3
挥发酸 固定酸
代谢产物:硫酸,磷酸,尿酸,甘 油酸,丙酮酸,乳酸,三羧酸,乙 酰乙酸。 酸性食物,氯化铵,水杨酸等药物
4.实际碳酸氢盐(A B)
(actual bicarbonate)
5.缓冲碱(BB)
(buffer base )
6.碱剩余( BE)和碱缺失( BD)
(base excess and base deficiency)
7.阴离子间隙(AG)
(anion gap)
呼吸和代谢 两方面因素 概念:是指隔绝空气的血液标本, 的影响
(二) 肺脏的调节
感受PaO2、pH、PaCO2变化
调节呼吸运动 增加或减少CO2 的排出 特点:效能高,但只对挥发酸有作用
(三)肾脏的调节
NaHCO3重吸收 磷酸盐酸化 氨的排泄 特点:反应慢,但作用时间长
血管
肾小管上皮
肾小管腔
CO2
CA
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