2型糖尿病合并肥胖患者的健康教育
糖尿病的健康指导
糖尿病的健康指导糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。
高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。
糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。
一、病因1．遗传因素：1型或2型糖尿病均存在明显的遗传异质性。
2．环境因素：进食过多，体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病最主要的环境因素，使具有2型糖尿病遗传易感性的个体容易发病。
1型糖尿病患者存在免疫系统异常，在某些病毒如柯萨奇病毒，风疹病毒，腮腺病毒等感染后导致自身免疫反应，破坏胰岛素β细胞。
二、临床表现1．多饮、多尿、多食和消瘦2．疲乏无力，肥胖：2型糖尿病发病前常有肥胖，若得不到及时诊断，体重会逐渐下降。
三、诊断糖尿病的诊断一般不难，空腹血糖大于或等于7.0毫摩尔/升，和/或餐后两小时血糖大于或等于11.1毫摩尔/升即可确诊。
四、治疗主要包括5个方面：糖尿病患者的教育，自我监测血糖，饮食治疗，运动治疗和药物治疗。
（一）一般治疗1．教育;要教育糖尿病患者懂得糖尿病的基本知识，树立战胜疾病的信心，根据每个糖尿病患者的病情特点制定恰当的治疗方案。
2．自我监测血糖、1型糖尿病进行强化治疗时每天至少监测4次血糖（餐前），血糖不稳定时要监测8次（三餐前、后、晚睡前和凌晨3：00）。
强化治疗时空腹血糖应控制在7.2毫摩尔/升以下，餐后两小时血糖小于10mmol/L，HbA1c小于7%。
2型糖尿病患者自我监测血糖的频度可适当减少。
（二）药物治疗1．口服药物治疗2．胰岛素治疗（三）运动治疗增加体力活动可改善机体对胰岛素的敏感性，降低体重，减少身体脂肪量，增强体力，提高工作能力和生活质量。
运动形式可多样，如散步，快步走、健美操、跳舞、打太极拳、跑步、游泳等。
（四）饮食治疗饮食治疗是各种类型糖尿病治疗的基础，一部分轻型糖尿病患者单用饮食治疗就可控制病情。
1.总热量:总热量的需要量要根据患者的年龄、性别、身高、体重、体力活动量、病情等综合因素来确定。
预防糖尿病健康教育课件
远离糖尿病 健康新生活
2. “迈开腿”不意味着坚持运动是困难重重的，我们可以循序渐进，并根据个人喜好对运动类型、持 续时间、强度和频率进行个性化的规划，有利于长期坚持。
3. 建议每周至少保持150分钟中等强度有氧运动，如健步走、太极拳、骑车、乒乓球、羽毛球和高尔 夫球等。不同运动交替、配合音乐、选择多人互动性运动等方式进行有利于增加运动的趣味性。
• OGTT2小时血浆葡萄糖 ≥200mg/dL (11.1mmol/L)
• (每种检查必须重复一次以确诊)
随着血糖值升高，出现症状的可能性增加，但有个体 差异。
• 典型的三多一少症状：
多尿、多饮、多食和体重下降。
• 其余非典型症状：
如视物模糊；皮肤干燥、搔痒，伤口不易愈合； 还有牙龈发炎、泌尿系感染（尿频、尿急、尿痛）和小便 发粘等症状。
糖尿病患者的自我管理
心脏病和中风—自我预防
皮肤护理
• 用软牙刷刷牙 • 饭后要刷牙 • 按摩牙床 • 在进行牙齿治疗前，应告诉医生患有糖尿病，
因有可能需用抗生素 • 糖尿病合并口腔牙周感染时，要及早接受严
格抗生素治疗，否则容易影响牙齿功能，甚 至会引起感染扩散及败血症
• 保持皮肤清洁 • 保持皮肤湿润 • 局部皮肤的干燥（足趾间、腋窝、腹股沟） • 避免阳光暴晒 • 及时治疗皮肤疾病
• 高血压； • 血脂异常；
• 6.1mmol/L≤空腹血糖（FBG）hPG）<11.1mmol/L，
• 静坐生活方式；
为糖调节受损，也称糖尿病前期，属于 糖尿病的极高危人群。
02
糖尿病的起因及预防
糖尿病的起因及预防
什么样的人容易得2型糖尿病
平稳控制病情
延缓并发症，糖尿病患者 可同正常人一样享受生活。
糖尿病患者健康宣教ppt课件
运动前后注意事项和安全防范措施
运动前评估
在开始运动计划前，应பைடு நூலகம்患者进行全面的身体评 估，了解病情、并发症情况、运动史等。
血糖监测
运动前后应监测血糖水平，以了解运动对血糖的 影响，并根据血糖变化调整运动计划。
合理安排运动时间和频率
建议患者在餐后1小时左右进行运动，每次运动时 间持续30-60分钟，每周至少进行3-5次运动。
个方面，形成全方位、多层次的防治体系。
综合防治策 略
借助人工智能和大数据等技术，未来糖尿病管理将更 加智能化，实现实时监测、预警和远程医疗等功能， 提高患者的生活质量和预后。
THANKS
感谢观看
胰岛素治疗适应症和注射技巧讲解
适应症
1型糖尿病、2型糖尿病口服降糖药无效或合并严重并发症、 妊娠期糖尿病等。
注射技巧
选择合适的注射部位（腹部、大腿外侧、上臂外侧等），定 期轮换注射部位，避免在同一部位重复注射导致脂肪增生或 萎缩。使用正确的注射角度和深度，确保胰岛素被正确吸收 。
药物副作用观察及处理方法
生活质量及寿命。
其他危害
长期高血糖状态可能导致感染风 险增加、伤口愈合延迟等问题。
02
饮食管理与营养治疗
合理膳食结构建议
均衡摄入碳水化合物、脂肪和蛋白质，提供适量的膳食纤维、维生素和矿物质。 控制总热量摄入，保持适宜的体重和体型。
合理安排餐次，遵循定时定量的原则。
食物选择原则及注意事项
01
02
对葡萄糖的摄取和利用，从而降低血糖水平。
运动提高胰岛素敏感性
02
长期规律的运动锻炼可以改善胰岛素抵抗，提高胰岛素敏感性
，使得胰岛素在调节血糖方面发挥更大的作用。
公共卫生健康知识宣传栏内容
公共卫生健康知识宣传栏内容随着全球化的不断拓展，一系列全球公共问题随之出现，而全球公共卫生问题在2003年非典流行之后日益引起人们的关注。
下面是小编为你精心整理的公共卫生健康知识宣传栏内容，希望对你有帮助!公共卫生健康知识宣传栏内容篇1 一、II型糖尿病的预防与控制II型糖尿病占糖尿病总数的90%以上，由胰岛素抵抗或胰岛素分泌不足所致。
研究发现，通过合理调整饮食、进行适量运动等能有效改善胰岛素抵抗现象。
下面就讲述如何预防与控制2型糖尿病的一些方法和措施。
1、预防与控制肥胖。
肥胖与糖尿病是一对姊妹病，肥胖患者其糖尿病的发生率是正常人群的4倍，预防与控制肥胖的发生能有效预防2型糖尿病的发生。
2、避免高脂肪饮食。
相关研究表明，高脂饮食是导致糖尿病的高危人因素。
3、饮食搭配合理，保证合理体重及工作、生活的需要。
食物成分合理，碳水化合物以非精致、富含可溶性维生素为好，占食物总热量的50%~65%，脂肪占食物总热量的15%~20%(多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸比例大于15)，蛋白质占食物总热量的10%~15%，多吃蔬菜。
4、适量运动，增加体力活动。
适量运动在改善心肺功能的同时，能改善胰岛素抵抗现象并促进胰岛素分泌。
5、避免或少用对糖代谢不利的药物。
减少不利药物对胰岛的损伤(或增强胰岛素抵抗)。
6、积极发现和治疗高血压、高血脂和冠心病。
高血压、高脂血症是糖尿病的高危因素。
7、戒烟限酒。
吸烟和长期过量饮酒是导致诸多慢性病的高危因素，戒烟限酒能预防糖尿病等多慢性病的发生。
8、保持心情舒畅。
9、对中老年人定期查餐后2小时血糖。
早期发现空腹血糖受损和糖耐量异常者，进行针对性干预是控制糖尿病发生的重要手段。
妊娠糖尿病的预防与控制。
妊娠时患糖尿病或糖耐量异常(IGT)者，分娩的孩子易患肥胖糖尿病，故应尽可能将血糖控制正常，妊娠时有糖代谢异常者，应积极采取血糖监测、饮食控制和胰岛素治疗等防治措施。
二、冬春季防治呼吸道传染病须知冬春季是呼吸道传染病的高发期，易患流感、流脑、哮喘、过敏等疾患。
糖尿病的健康教育
糖尿病的护理及健康教育一.营养治疗1.合理的饮食、控制血脂和血糖、理想体重、减少急、慢性并发症的发生。
2. 糖尿病患者应该怎么吃？吃多种碳水化合物、少吃脂肪、少吃糖类、多吃纤维类。
注意：吃太多食物，即使是健康食品也可以使你的血糖上升。
3. 如何安排就餐时间？少量多餐、定时定餐。
应用胰岛素的患者最好一日5-6餐，有效预防低血糖的发生。
4. 糖尿病应怎样吃水果？可以吃：糖尿病患者在血糖控制良好的情况下可以适量吃水果。
吃多少：200克，选择含糖量低的怎么吃：扣减25克主食，也就是用一个水果与半两主食交换，在两餐之间吃。
二.运动治疗1、规律运动的益处：增强胰岛素的敏感性、降低血糖、降低体重，降血脂、缓解轻、中度高血压，促进血循环，改善心-肺功能，预防骨质疏松。
2、什么人适合运动？2型糖尿病特别是肥胖患者。
血糖在16.7以下。
1型糖尿病稳定期。
轻度合并症，可选小运动量。
3、什么人不适宜运动？急性感染、严重合并症、控制不好的1型糖尿病、有低血糖危险者。
4、运动前准备：运动前到医院做身体检查。
要与医生共同讨论目前的病情是否适合运动。
确定运动量。
选择合脚的运动鞋和棉袜。
选择平整的场地，防止意外。
5、运动强度的确定：每周至少三次以上。
每次运动不少于20-30分钟，不超过一小时。
运动强度：心率不超过170-年龄。
6、运动强度的确定：运动量适宜：稍乏力、微汗、有运动欲望。
运动量不足：无运动感觉。
运动量过大：乏力、大汗淋漓、再无运动欲望。
有并发症时，根据病情在医生指导下酌情运动。
胰岛素的储存方式：冷藏2-8度。
25度以下室温。
避免过冷或过热。
三.糖尿病患者的日常保健每年必做之事：做1次全面眼科检查。
验2次血脂。
检查2-3次尿微量白蛋白。
做1次全面足部检查。
每天必做之事：血糖的监测。
检查足部。
遵照饮食、运动计划。
保护牙齿和皮肤。
按照医生的指导用药。
每次就诊必做之事：带上血糖记录簿。
每三个月测一次糖化血红蛋白。
检查足部、尿常规。
糖尿病的健康教育讲稿
糖尿病的健康教育主讲人：蓝燕例题：某糖尿病患者，男性，40岁，体重65kg，身高165cm，血糖和尿糖均高于正常水平，从事轻体力劳动。
请为他计算糖尿病饮食。
（总热量，三大营养素所占总热能的比例及重量以及餐次分配）糖尿病是一种极为常见的慢性代谢性疾病，是由遗传和环境等多种因素的共同作用导致体内胰岛素绝对或相对不足，从而引起慢性高血糖为主要特征的代谢综合征。
全球现有糖尿病患者1.35亿，中国有4000万糖尿病患者，其中Ⅱ型糖尿病占95%以上。
美国每年用于糖尿病的医疗费用高达1000亿美元。
一.糖尿病的饮食治疗（食谱编制）★二.运动疗法三.药物治疗（略）四.病情监测五.宣传教育一.糖尿病的饮食治疗饮食治疗是基础治疗，是糖尿病治疗的一项最重要的基本措施.无论病情轻重，均应长期坚持饮食控制（一）饮食治疗的原则控制总能量三大营养素比例合适食物要多样化（二）食谱编制根据糖尿病患者的病情、年龄、身高、体重、劳动强度、是否有并发症、目前的饮食状态、饮食习惯、每天所需的总能量、经济条件、市场供应情况等制定食谱。
方法：①细算法②粗算法细算法1.测量身高、体重确定体形标准体重（kg）=身高（cm）- 105体型判断=（实际体重-标准体重）/标准体重×100%，此值》20%为肥胖，《20%为消瘦，10%《此值《20%为超重2.根据体形和劳动强度计算全日总热量总热量（kcal）=每日能量需要量（kcal/kg.d)×实际体重(kg)不同劳动强度的能量需要量3.三大营养素分配★碳水化合物合理摄入碳水化合物是糖尿病营养治疗的关键，它约占总热量的50%~60%碳水化合物在体内的产能值为16.7kg(4kcal)/g1kcal×4.184=1kJ碳水化合物（g）=[总热量（kcal）-（蛋白质×4）- 脂肪×9]÷4食物来源：谷类（70%~75%），薯类（20%~25%），根茎类蔬菜，豆类，水果，奶和糖等★蛋白质蛋白质的含量一般不超过总热量的15% ,动物性蛋白质应占总蛋白质摄入量的40%~50% ，蛋白质的能量系数为4kcal/g成人每日蛋白质的需要量为1.0g/kg蛋白质（g）=标准体重（kg）×日需要量儿童，孕妇，乳母，营养不良或有消耗性疾病者可增至1.5~2.0g伴有糖尿病肾病而肾功正常者应限制至0.8g血尿素氮升高者应限制在0.6g食物来源：动物性食物，如肉类（鱼类，畜禽类，蛋类，奶及奶制品），豆类及豆制品等。
糖尿病病人健康教育指南
糖尿病健康教育指南一、什么是糖尿病..。
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3二、糖尿病分型。
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.3三、糖尿病的临床表现..。
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3四、糖尿病诊断标准.。
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..4五、1型糖尿病和2型糖尿病的五个区别.。
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.4六、糖尿病的饮食治疗。
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..5七、糖尿病的运动治疗。
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(6)八、糖尿病胰岛素治疗...。
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..7九、口服降糖药物的注意事项。
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8十、低血糖反应的防治。
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8十一、糖尿病足的防治。
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9十二、定期复诊.。
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.9十三、自我病情监测....。
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10十四、健康指导。
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.10 十五、糖尿病的主要并发症。
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11—13糖尿病健康教育知识解答一、什么是糖尿病？。
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14二、糖尿病常见原因及表现是什么？..。
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14三、糖尿病会遗传吗？。
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14四、糖尿病的诊断标准是什么？什么样的血糖范围是正常的？。
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.15五、糖尿病患者需要做哪些特殊检查？.....。
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15六、糖尿病患者应该怎样吃饭？...。
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中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南(2019版)
中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南(2019版)以及空腹血糖≥5.6mmol/L)。
2)MDT包括内分泌科、心血管科、营养科、外科等多学科专家，共同制定治疗方案。
1.2手术禁忌证1)绝对禁忌证：严重心肺、肝、肾等器官功能不全；恶性肿瘤或其他需要先行治疗的疾病；严重精神障碍或认知障碍等。
2)相对禁忌证：BMI<27.5；手术前未经内科治疗或生活方式改变治疗；手术前未经心理评估或存在无法配合手术后管理的患者；妊娠或哺乳期妇女；青少年、老年人或极度肥胖患者；存在活动性消化性溃疡、严重胃食管反流等胃肠道疾病；存在严重的出血性疾病或凝血功能异常；存在严重的呼吸功能障碍等。
2手术方式的选择2.1手术方式的选择原则1)根据患者BMI、年龄、性别、合并症、代谢综合征等因素进行综合评估，选择最适合的手术方式。
2)手术方式应尽可能减少手术风险和并发症，同时确保手术效果。
2.2手术方式的具体选择1)胃镜下胃部减容术(GES)：适用于BMI<35，无代谢综合征和严重合并症的轻至中度肥胖患者。
2)胃旁路手术(RYGB)：适用于BMI≥35，或BMI≥32.5且合并糖尿病、高血压、高血脂等代谢综合征的患者。
3)胃套管切除术(SG)：适用于BMI≥35，或BMI≥32.5且合并糖尿病、高血压、高血脂等代谢综合征的患者。
4)一期吸脂减重术：适用于BMI<35，脂肪分布较为集中的患者。
5)二期手术：适用于BMI≥50，或BMI≥45且存在严重合并症的极重度肥胖患者。
3术前评估与准备3.1术前评估1)病史采集和体格检查：包括肥胖病史、合并症、手术史、过敏史、药物过敏史、家族史等。
2)实验室检查：包括血常规、肝肾功能、凝血功能、血糖、血脂、甲状腺功能、肿瘤标志物等。
3)影像学检查：包括胸部X线片、心电图、腹部B超、胃镜检查等。
4)心理评估：评估患者的心理状态和对手术的认知程度。
3.2术前准备1)生活方式改变：包括饮食调整、运动锻炼等。
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2型糖尿病合并肥胖患者的健康教育
2型糖尿病是一种多基因遗传性疾病，在超重和肥胖的
人群中，2型糖尿病的发病率逐年增高；由于生活方式的改
变，超重和肥胖人群比例明显增加，而超重和肥胖是引起2
型糖尿病的独立因素，肥胖导致胰岛素抵抗，使胰岛功能受
阻，形成恶性循环，而且由于肥胖，患者对胰岛素不敏感，
导致降糖药物剂量加大，甚至磺脲类药物治疗的失效和糖脂
代谢紊乱加剧以及血压、血脂的升高。本研究对超重和肥胖
的2型糖尿病患者进行健康教育、健康指导，让患者了解有
关糖尿病知识，掌握健康的生活方式，保持健康体质量、合
理膳食、坚持运动、规范用药、保持心情愉快，使血糖控制
在理想水平，减少并发症的发生，提高生活质量。
1 资料与方法
1．1 一般资料：2009年3月至2010年6月选择符合1999
年世界卫生组织(WHO)糖尿病诊断标准的住院、门诊糖尿病
患者102例，年龄35 76岁，中位年龄58岁，其中男性52例，
女性5O例。患者人选条件为：①体质量指数(BMI)>25 kg／
m2；② 无明显脑血管意外的神经系统定位症状；③ 常规心
电图检查无明显心肌缺血或心肌梗死；④无大量蛋白尿和肾
功能不全。
1．2 方法：①首先让患者认知糖尿病的主要临床表现，
如：口渴、乏力、多食、多尿、体质量减轻等；②告知患者
糖尿病如果控制不好，会引起多种并发症，降低生活质量，
甚至危及生命；③ 肥胖是引起2型糖尿病的独立因素，肥胖
导致胰岛素抵抗，使胰岛功能受阻，形成恶性循环[1]，使
患者认识到减肥对控制疾病的重要性；④严格控制饮食：给
予低热能、低脂肪、高膳食纤维平衡营养；⑤心理教育：与
患者进行一对一的个性化指导，让他们明白心理因素对血糖
及病情变化的影响，树立战胜疾病的信心并积极配合治疗；
⑥针对不同的个体，制定合理的运动处方，包括运动种类、
强度、时间和频率；⑦教会患者自己监测血糖，遵医嘱按时
服药。发生紧急情况，如低血糖等的应急方法。
2 结 果
102例患者经过健康教育和指导，患者的体质量明显降
低，高血压、高血脂症状得到改善，血糖控制平稳，二甲双
胍和磺脲类药用量明显减少，脂肪肝逆转，胰岛素敏感性增
加，也将有利于代谢综合征的控制。体质量减轻越多，患者
糖代谢和脂代谢的指标控制越好，可能与其胰岛素抵抗减轻
有关。
3 讨 论
糖尿病患者中90％～95％是2型糖尿病患者，也是糖尿
病发病率增加的主要群体，其中超重和肥胖的2型糖尿病患
者在人群中为数最多。肥胖者的脂肪细胞肥大及数量增多，
可导致脂肪细胞源性激素的表达增强或减弱，从不同层次影
响胰岛素的效应，形成胰岛素抵抗。胰岛素抵抗导致胰岛素
的高分泌，以维持血糖的正常，当胰岛素的分泌不能满足糖
调节需要时，血糖升高。许多研究证实胰岛素抵抗不仅是糖
尿病的病因之一，也是高血压、血脂异常及动脉粥样硬化的
共同危险因素田。在2型糖尿病的治疗中，降低患者的体质
量有利于糖、脂代谢紊乱的纠正。本研究发现，通过健康教
育，提高了肥胖人群对2型糖尿病的认识，知道了肥胖、糖
尿病的危害，建立了减肥的信心，通过对患者采取科学的指
导，收到了较好的效果，措施如下。
3．1 控制体质量，以行为、饮食治疗为主的综合治疗：
行为治疗主要是建立节食意识，每餐不过饱，减少暴饮暴食，
自我监测，制定可行的干预治疗计划。饮食治疗包括限制总
能量摄入，合理膳食，改变膳食结构和食量。低能量、低脂
肪、适量优质蛋白质、高膳食纤维(谷类)，足量的新鲜蔬菜，
并且要强调平衡膳食，以免发生营养不良。合理选择食物：
低脂肪、高蛋白食物，如瘦肉、鱼、虾、鸡、蛋、去脂乳类、
豆腐、豆浆等，多选含维生素、无机盐、膳食纤维丰富的新
鲜叶、茎、瓜类蔬菜以及粗粮。不用油腻食物，如肥肉、动
物油、黄油嘲。
3．2 运动疗法：对于糖耐量异常者、肥胖2型糖尿病患
者无显著并发症者，每天餐后1 h中速步行、慢跑、健身操、
自行车或游泳4O～60 min，每周5～7次。通过运动可以提高
肌细胞和脂肪细胞胰岛素受体的敏感性，增强外周组织对胰
岛素的敏感性，减少胰岛素抵抗，改善糖代谢异常，降低血
糖，预防和减少糖尿病慢性并发症。运动还能加速脂肪组织
分解，促进非酯化脂肪酸和胆固醇的利用，降低胆固醇和低
密度脂蛋白胆固醇的浓度，提升高密度脂蛋白胆固醇水平，
减少脂肪在血管壁的沉积，预防血管粥样硬化及心脑血管病
变。纠正脂代谢功能紊乱能选择性地减少腹腔内脂肪，减轻
体质量。
总之，低热量饮食、运动疗法可明显减轻超重和肥胖2
型糖尿病患者的体质量，有利于患者糖、脂和尿酸代谢的改
善、脂肪肝的逆转和高血压的控制，有利于血糖的控制，减
少并发症的发生，提高糖尿病患者的生活质量。