医保局部门及重点工作报告

合集下载

医保科上半年工作总结6篇

医保科上半年工作总结6篇篇1一、引言上半年，医保科在局党组的正确领导下，严格按照上级部门的安排和要求，认真开展各项工作，全面落实年初制定的各项工作目标。

现将半年来的工作开展情况总结如下：二、主要工作及成效1. 强化学习，提升业务水平医保科全体人员深刻认识到学习的重要性，不断加强学习，提升业务水平。

一方面，认真学习党的路线、方针、政策，特别是医保相关政策，确保在思想上、政治上、行动上与党中央保持高度一致。

另一方面，加强业务学习，不断提升业务水平。

通过参加培训、自学等方式，全体人员熟练掌握了医保政策、业务流程及操作技能，为参保人员提供优质服务奠定了基础。

2. 优化流程，提高办事效率医保科对办事流程进行全面梳理和优化，简化手续，提高办事效率。

针对参保人员反映的办理医保业务手续繁琐、耗时较长等问题，医保科积极与相关部门沟通协调，共同研究解决方案。

通过优化流程，减少不必要的环节，使参保人员能够享受到更加便捷、高效的医保服务。

3. 加强宣传，提高政策知晓率医保科充分利用各种渠道，加强医保政策宣传，提高政策知晓率。

通过举办政策宣讲会、发放宣传资料、制作宣传展板等方式，广泛宣传医保政策、办理流程及注意事项等。

同时，积极回应参保人员的关切和疑问，消除误解和疑虑，为顺利推进医保工作营造良好的舆论氛围。

4. 强化管理，确保基金安全医保科始终将基金安全放在首位，切实加强管理。

一方面，建立健全内部管理制度和监督机制，规范业务流程和操作规程。

另一方面，加强与财政、审计等部门的沟通协调，共同做好基金监管工作。

通过强化管理，确保基金安全高效运行。

三、存在的问题和不足1. 政策宣传不够深入细致。

部分参保人员对医保政策了解不够全面、不够深入细致。

下一步将进一步加强政策宣传力度，提高政策知晓率和普及率。

2. 服务水平有待进一步提高。

个别工作人员服务态度不够热情周到、业务办理不够熟练高效。

下一步将进一步加强业务培训和服务意识教育，提高服务水平和质量。

医保工作汇报题目(共10篇)

医保工作汇报题目（共10篇）医保工作汇报题目（共10篇）第1篇医保工作汇报医保工作汇报XXX医保局XXX年初，我院认真执行医保规定，积极同你局签订了医疗服务协议，并积极履行其内容，参加医疗保险，按时缴纳医保费。

配备专职医保管理人员，设立独立结算中心，严格执行收费标准且收费项目明码公示。

制作了医保宣传专栏，并定期更换宣传内容。

积极参加医保医保局召集的各种会议，按时报送各种报表。

临床就医使用医保专用处方及票据，专人专管专用，住院病例书写及时完整，临床用药坚持合理.规范，坚持使用医保目录内用药，无串换药品及使用假药.劣药情况。

同时严格住院指证，认真查阅卡证，坚决杜绝冒名顶替及挂床住院现象，对不符合住院条件的，坚决不予收住。

本年度无参保患者投诉，无医疗纠纷发生。

由于我院搞基建工程，医保信息软件系统出现故障，经几次维护，仍间断出现故障，影响了医保正常运行，此情况已向你局汇报。

现已将系统修复，及时下载和上传各项数据，严格按照规程操作。

确保医保信息畅通。

今后，我院将严格按照医保局各项规定，坚持以病人为中心，积极开张工作。

二00九年四月二五日第2篇医保汇报张掖市甘州区***药房社会医疗保险工作报告甘州区医疗保险管理局根据局里要求，我店结合定点零售药店服务协议认真对照量化考核标准，组织本店员工对定点以来，履行服务协议工作开展情况做了逐项的自检自查，现将自检自查情况汇报如下基本情况我店经营面积87平方米，药店共有店员2人，其中，执业药师1人，药学技术人员1人。

目前经营品种400多种，经营医疗器材种，保健品种。

自月日定点以来实现销售任务万元，其中医保刷卡万元。

自检自查中发现有做得好的一面，也有做得不足之处。

优点（1）严格遵守中华人民共和国药品管理法及张掖市城镇职工基本医疗和疗保险暂行规定；（2）认真组织和学_医保政策，正确给参保人员宣传医保政策，没有出售任何其它不符合医保基金支付范围的药品；（3）店员积极热情为参保人员服务，没有出售假劣药品，至今无任何投诉发生；（4）药品摆放有序，清洁卫生，严格执行国家的药品1价格政策，做到一价一签，明码标价。

门诊年度医保总结报告

一、前言随着我国医疗保险制度的不断完善，门诊医保工作在保障人民群众基本医疗需求、减轻患者负担、促进医疗服务公平等方面发挥了重要作用。

本年度，我门诊部在医保局的正确领导下，紧紧围绕“提高服务质量、确保基金安全”的工作目标，积极开展门诊医保工作，现将年度医保工作总结如下：一、工作回顾1. 加强医保政策宣传和培训本年度，我门诊部积极开展医保政策宣传和培训工作，通过悬挂横幅、张贴海报、发放宣传资料等方式，向患者普及医保政策；同时，组织医护人员参加医保政策培训，提高医保政策知晓率和执行力。

2. 规范门诊医保服务流程为确保门诊医保服务流程规范，我门诊部制定了详细的门诊医保服务流程，明确了各环节的责任人和工作要求。

同时，加强对医护人员的培训，提高其医保服务意识，确保患者享受到便捷、高效的医保服务。

3. 严格执行医保费用审核和报销制度本年度，我门诊部严格执行医保费用审核和报销制度，对符合医保政策的费用予以报销，对不符合政策的费用予以拒付。

同时，加强对医保费用的监管，确保医保基金安全。

4. 加强医保基金监管我门诊部积极配合医保局开展医保基金监管工作，定期对医保费用进行自查，及时发现和纠正违规行为。

同时，加强与医保局的沟通协调，共同维护医保基金安全。

5. 积极开展医保服务创新为提高门诊医保服务质量，我门诊部积极开展医保服务创新，如：实行预约挂号、开通医保绿色通道、开展医保在线咨询等，方便患者就诊。

二、工作成效1. 门诊医保政策知晓率显著提高通过积极开展医保政策宣传和培训，本年度我门诊部医保政策知晓率显著提高，患者对医保政策的理解和接受程度明显增强。

2. 门诊医保服务质量得到提升通过规范门诊医保服务流程、加强医保基金监管等措施，本年度我门诊部门诊医保服务质量得到有效提升，患者满意度不断提高。

3. 门诊医保基金安全得到保障本年度，我门诊部严格执行医保费用审核和报销制度，确保医保基金安全，未发生违规使用医保基金现象。

4. 门诊医保服务创新取得成效通过开展医保服务创新，本年度我门诊部门诊医保服务效率得到提高，患者就诊体验得到改善。

医疗卫生医疗保险与支付管理部门工作报告

医疗卫生医疗保险与支付管理部门工作报告致：医疗卫生医疗保险与支付管理部门领导及相关成员报告人：XXX（职位）报告日期：XXXX年XX月XX日尊敬的领导及各位同事：首先，我谨对医疗卫生医疗保险与支付管理部门过去一年的工作表示衷心的感谢。在大家的努力下，我们在医疗卫生事业的发展和医疗保险与支付管理方面取得了显著的成绩。同时，我将在此向大家详细汇报部门的工作情况及未来的规划。

一、工作回顾 1.1 卫生与医疗保险政策制定与监管工作在过去的一年中，我们积极参与卫生与医疗保险政策的制定和监管工作。通过深入研究国内外先进经验与政策，我们针对当前医疗卫生发展的需求和问题，提出了一系列相关政策的建议，并得到了领导的重视与采纳。

1.2 医保基金运营和监督管理针对医保基金的运营与管理，我们紧密配合相关部门开展监督工作。通过建立健全的社会保险基金使用、监管和绩效评价体系，我们有效防范了医保基金的滥用与浪费现象，并确保了基金的安全与稳定。 1.3 医药价格管理我们深入研究医药价格的监管与调控工作，并按照国家相关部门的政策要求，通过优化医药价格管理机制和完善价格监管体系，推动医疗服务价格的合理化和透明化，为人民提供高品质的医疗服务。

1.4 医保支付管理为了提高医保支付的效率和准确性，我们加强了与相关医疗机构的合作，优化了支付管理流程和技术手段。通过建立电子化支付系统和完善支付管理制度，我们实现了医保支付的精确统计和准时结算，有效保障了参保人员的权益。

二、工作展望 2.1 深化医疗卫生体制改革在未来的工作中，我们将继续深化医疗卫生体制改革。通过加强与各级政府和相关部门的协作，推动医疗服务价格的合理化和医保支付管理的制度创新，为广大人民提供更加安全、高效、便捷的医疗保险与支付服务。

2.2 提升医保支付管理的水平我们将进一步提升医保支付管理的水平。通过引进先进的信息技术和管理模式，加强与医疗机构的信息交互与数据共享，实现医保支付的快速、准确、便捷，提高工作效率和服务质量。

药品医保工作总结报告

一、前言近年来，我国医疗保障制度不断完善，药品医保工作作为医保体系的重要组成部分，肩负着为广大参保人员提供药品保障的重任。

在过去的一年里，我单位在市医疗保障局的正确领导下，紧紧围绕药品医保工作的核心任务，以“提高服务质量、保障基金安全、服务参保群众”为目标，积极开展各项工作，现将一年来的药品医保工作总结如下：二、主要工作及成效1. 严格药品医保政策执行，规范药品使用（1）加强药品医保政策宣传，提高政策知晓率。

通过多种渠道宣传药品医保政策，使参保人员充分了解政策内容和优惠措施。

（2）加强对定点医药机构的监管，确保药品医保政策落到实处。

对定点医药机构进行定期检查，对违规行为进行严肃处理。

（3）规范药品使用，保障参保人员用药安全。

严格执行药品医保目录，加强药品使用监管，对不合理用药行为进行纠正。

2. 优化药品医保报销流程，提高服务质量（1）简化报销手续，缩短报销时间。

通过优化报销流程，实现一站式服务，提高报销效率。

（2）加强信息化建设，实现药品医保业务线上办理。

通过信息化手段，提高药品医保业务的便捷性和透明度。

（3）加强药品医保咨询服务，及时解答参保人员疑问。

设立专门咨询电话，为参保人员提供及时、准确的咨询服务。

3. 加强药品医保基金监管，保障基金安全（1）完善药品医保基金监管制度，加强基金风险防控。

建立健全药品医保基金监管制度，从源头上防范基金风险。

（2）开展药品医保基金专项检查，严厉打击骗保行为。

对定点医药机构进行专项检查，严肃查处骗保行为。

（3）加强药品医保基金运行分析，确保基金安全。

定期对药品医保基金运行情况进行分析，及时发现和解决存在的问题。

三、存在问题及改进措施1. 存在问题（1）药品医保政策宣传力度不足，部分参保人员对政策了解不够。

（2）药品医保信息化程度有待提高，部分业务仍需人工操作。

（3）药品医保基金监管力度仍需加强，部分定点医药机构存在违规行为。

2. 改进措施（1）加大药品医保政策宣传力度，提高政策知晓率。

区医疗保障局基金监管工作总结报告

区医疗保障局基金监管工作总结报告【仅供学习参考，切勿通篇使用！】区医疗保障局基金监管工作总结报告自区医保局成立以来，在区委区政府的顽强领导下，我局仔细贯彻落实各项医疗保障政策，攻坚克难，锐意进取，各项工作扎实有序推动，现将我局xxxx年工作完成状况汇报如下：一、各项工作开展状况（一）医保参保增总量、全掩盖。

加强医保政策宣传，突出受益典型，与税务联动协作，召开xxxx年城乡居民医保征缴工作会及根本医疗保险全掩盖推动会等，发动村组社区入户发动，做实台账，应保尽保，不漏一人，xxxx年全区常住人口xx.xx万人，完成参保xx.xx万人，其中登记参保台账完成xxxxx人，在区域外参保x.xx万人，参保掩盖率到达xxx%。

截止xx月底，城镇职工基金总收入xxxx万元，总支出xxxx万元，累计结余xxxx万元；城乡居民基金总收入xxxx万元，基金支出xxxx万元，累计结余x.x亿元。

基金收支运行平稳，待遇水平稳步提高。

（二）安康扶贫创品牌、树旗帜。

深入贯彻上级扶贫工作决策部署，通过补贴+政策双手抓、详细落实四到位，健全六位一体综合保障体系，多措并举、持续推动。

全额资助贫困人口xxxx人参与城乡居民医疗保险，资助金额为xxx.x万元，参保率达xxx%；加强与扶贫部门对接，实时动态调整新增建档立卡贫困人口参保，确保信息同步更新。

定期调度部署，查漏补缺、摸排风险，稳妥治理过度保障问题。

安康扶贫一站式结算平台全面掩盖到区域内定点医疗机构，先诊疗后付费执行到位。

今年x-xx月全区建档立卡贫困人口安康扶贫一站式结算总计xxx人次，所产生住院医疗总费用为xxx万元，一站式结算补偿支付金额共计xxx万元，补偿比例到达xx.x%，切实缓解困难人群医疗负担。

（三）医疗救助春风暖、气象新。

切实发挥医疗救助托底线，保民生作用。

加强同民政部门连接，把原档案资料进展划转，在执行原政策标准根底上，结合实际制定《关于进一步做好医疗救助工作的通知》，对救助对象范围、方式标准和流程进展明确，进一步标准审批程序，做到公开、公正、公正，不断提升救助效率和效果。

医疗机构违法违规使用医保基金突出问题专项整治工作报告范

医疗机构违法违规使用医保基金突出问题专项整治工作报告范一、工作总述近年来，随着医疗服务需求的不断增长，医保基金成为了维持公众健康的重要支撑。

然而，一些医疗机构违法违规使用医保基金的问题日益凸显，严重侵害了公众的权益。

为了加强医保基金的管理和监督，确保资金使用的合法合规，我组织了一项针对医疗机构违法违规使用医保基金的专项整治工作。

二、整治工作的开展情况1. 工作目标和任务本次专项整治工作的目标是规范医疗机构的资金使用行为，确保医保基金的合理使用和效益。

具体工作任务包括：加强对医疗机构的日常监督，严格查处违法违规行为，完善医保基金管理制度，提高经费使用的透明度和规范性。

2. 工作组织和协作本次专项整治工作由医保局组织，涉及相关部门和机构的协作。

我局成立了专项整治工作领导小组，统一协调、指导和评估工作进展。

同时，与公安机关、审计机关、监察机关等部门建立联动机制，实现信息共享和案件处理的高效协作。

3. 工作方法和措施本次专项整治工作采取了多种方法和措施，包括：（1）开展突击检查和审核。

组织专业人员对各类医疗机构的资金使用情况进行突击检查和审核，发现问题及时整改。

（2）建立风险预警机制。

利用信息技术手段建立医保基金风险预警指标体系，对潜在风险进行实时监测和预警。

（3）加强培训和宣传。

开展医保基金管理的培训和宣传活动，提高医疗机构的法律意识和遵规意识，增强监管的针对性和有效性。

三、整治工作的成效通过不懈努力，本次专项整治工作取得了一定的成效。

1. 发现并处理了大量违法违规问题。

对发现的问题，我局及时启动调查程序，并依法进行了对涉案人员的追责处理。

截至目前，共处理了X起医疗机构违法违规使用医保基金案件，对X名涉案人员进行了严肃处理。

2. 完善了医保基金管理制度。

在整治工作过程中，我局针对发现的问题，及时修订了相关管理制度，填补了制度空白，提高了医保基金管理的科学性和规范性。

3. 提升了监管效能。

通过专项整治工作，我局及时掌握了医疗机构资金使用的情况，加强了对医保基金的监督和管理。

医保局局长年度述职报告

医保局局长年度述职报告摘要本文是医保局局长的年度述职报告，主要向上级领导和广大群众总结了医保局过去一年的工作情况和成绩，并对未来的工作进行了展望。

报告内容涵盖医保政策制定、基金管理、参保覆盖、医疗服务质量改善等方面，旨在进一步推动医保事业健康发展，提高人民群众的获得感和满意度。

一、回顾过去一年的工作1. 医保政策制定过去一年，我们继续大力推动医保政策的制定和调整，聚焦群众需求，优化政策内容。

我们着重关注职工医保、居民医保和大病保险三个方面，在提高保障水平的同时，统筹好资金使用，确保可持续发展。

我们组织了一系列座谈会、调研活动，广泛听取各方面的意见和建议，并结合实际情况进行具体制定。

通过政策的适度调整，我们有效解决了一些热点问题，进一步提升了人民群众对医保制度的认同和满意度。

2. 基金管理医保基金的管理是保障医保事业可持续发展的关键。

去年我们进一步加强了基金的收支管理，并加强了对基金使用的监督和审计工作。

我们积极推动信息化建设，建立了完善的基金监管系统，提高了管理效率和数据安全性。

同时，我们还加强了与其他部门的合作，共同打击医保欺诈行为，确保基金的安全使用。

在去年的工作中，我们取得了令人满意的成绩，基金的管理效率和质量得到了有效提升。

3. 参保覆盖过去一年，我们积极推动参保覆盖的工作，不断扩大医保的覆盖范围。

我们加强了与各级政府、企事业单位的沟通合作，推出了一系列政策和措施，鼓励更多的人参加医保。

我们注重农村地区和社会困难群体的参保工作，加大了对他们的宣传和政策倾斜力度。

通过这些努力，我们成功实现了参保人数的不断增加，为更多的人提供了医疗保障。

4. 医疗服务质量改善提高医疗服务质量是医保工作的重要目标之一。

我们注重加强对医疗机构的监管，推动医院管理和医疗服务质量的提升。

我们深入开展了医院考核评价工作，引入了激励机制，加大了对医院的支持力度。

同时，我们也加大了对医院违规行为的惩罚力度，确保医保资金的合理使用。

城乡基本医疗工作总结报告

一、工作概述2023年，我单位在上级部门的领导下，紧紧围绕国家医疗保障政策，积极推进城乡居民基本医疗保险工作，取得了显著成效。

现将2023年度城乡居民基本医疗工作总结如下：二、主要工作及成效1. 筹资标准调整根据国家医保局、财政部、国家税务总局发布的《关于做好2023年城乡居民基本医疗保障工作的通知》，我单位合理确定筹资标准，确保居民医保人均财政补助标准达到每人每年不低于640元，个人缴费标准每人每年380元。

同时，统筹居民医保和城乡居民大病保险资金安排和使用，确保大病保险待遇水平不降低。

2. 健全待遇保障机制我单位全面落实医疗保障待遇清单制度，促进制度规范统一、待遇保障均衡。

有条件的地区可将居民医保年度新增筹资的一定比例用于加强门诊保障，继续向基层医疗机构倾斜。

3. 扎实推进参保扩面我单位实施精准参保扩面，聚焦重点人群、关键环节，加大参保缴费工作力度，确保应参尽参。

切实做好学生儿童和新生儿、流动人口等重点人群参保工作，动员更多符合条件的人员参保。

4. 推动医保助力乡村振兴我单位立足医疗救助基金支撑能力和困难群众实际需求，优化分类资助参保政策。

加强部门协同，引导社会力量参与困难大病患者救助帮扶。

5. 提高医疗服务质量我单位加强基层医疗机构建设，提高医疗服务水平，确保城乡居民基本医疗需求得到满足。

通过开展健康教育和医疗服务培训，提高基层医疗机构医务人员业务素质，提高医疗服务质量。

6. 加强信息化建设我单位积极推进城乡居民基本医疗保险信息化建设，实现医保信息系统与医疗机构、药店等业务系统的互联互通，提高医保基金监管水平。

三、存在的问题及改进措施1. 存在问题（1）部分基层医疗机构医疗服务水平有待提高；（2）城乡居民基本医疗保险政策宣传力度不足，部分群众对政策了解不够；（3）医保基金监管力度仍需加强。

2. 改进措施（1）加大对基层医疗机构投入，提高医疗服务水平；（2）加强政策宣传，提高群众对医保政策的知晓率；（3）加强医保基金监管，确保基金安全运行。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

－ 1 －
医保局部门及重点工作报告
一、部门基本情况
1、人员编制机构情况
区社保局(区机保局、区失地农民生活补助保障管理中心)
是区人社系统下属独立的副科职参公单位，三块牌子，一套人马，
合署办公。区委编办核定编制19名，现有在编职工15人，聘用
5人，内设“一室五股两中心”。
2、主要职能职责
(1)、负责全区城镇企业职工及个体灵活就业人员养老、工
伤、生育保险的参保、稽核、待遇审核工作;负责全区企事业单
位离退休人员及森工退休人员养老金的发放工作，保证养老金按
时足额发放。
(2)、负责全区机关事业单位养老保险基金征缴和拨付的测
算拟制报批及实施。
(3)筹集、管理和发放失地农民基本生活补助保障费。
二、年重点工作
1、确保年超龄失地农民进社保人员在年3月底前按时足额
领取养老金。
2、3—6月对社保、机保离退休人员生存状况进行验审，确
保验证率达到95%。杜绝养老金冒领、多领，防止基金流失。
－ 2 －

3、确保失地农民基本生活费按时足额发放，切实维护社会
稳定。
4、加强社会保险稽核力度，11月底前力争征收社会养老保
险费3000万元;机关事业单位征收养老保险费500万元。
5、加大《社会保险法》宣传力度，扩大社会保险覆盖面，
力争社会养老保险覆盖人数达到22500人，新增扩面500人。
6、根据年社保基金审计要求，加大力度，清收社保、机保
历年欠费，力争达到20万元。
7、加大生育保险宣传力度，力争征收生育保险费15万元。
8、全区机关事业单位的事业在编职工纳入工伤保险，力争
征收工伤保险费50万元。
9、全面完成招商引资和争取无偿资金目标任务。
10、根据全市社会保险业务档案管理达标要求，健全相关管
理制度，确保6月底前通过省、市组织的达标验收。
三、截止3月目标完成情况
1、社会保险工作：一是全区参加城镇企业职工养老、工伤、
生育保险人数分别达到24976人、6129人、1851人，新增社会
养老保险参保人数218人;二是征收社会养老保险费4371万元，
征收工伤、生育保险费分别是4.43万元、4.32万元。
2、机保工作：机关事业单位参保职工达到10812(含退休
－ 3 －

3049人);征收机关事业单位养老保险费116万元。
3、失地农民保障工作：为统征地的21个村(社区)105个社
共计21888名失地农民发放基本生活补助费937万元。
4、争取无偿资金851万元，完成目标任务的23%。