医保局工作总结_2
2024年居民医保工作总结(五篇)

2024年居民医保工作总结一年来,在局领导的正确领导及同志们的帮助、支持下,我以切实为参保群众做好服务为宗旨,扎实工作,求真务实为准则,始终坚持高标准、严要求,认真完成了领导安排的各项工作任务,自身的政治素养、业务水平和综合能力等都有了很大提高。
现将____年的思想和工作情况总结如下:思想上,我坚持把加强学习作为提高自身素质的关键措施。
积极参加政治学习,关心国家大事,认真学习____,领会____,学习____并作笔记五万余字。
重点加强了业务知识和法律法规的学习,为做好本职工作打下了坚实的基础。
工作上,认真履行岗位职责,严格要求自己,始终把工作的重点放在严谨、细致、扎实、求实、苦干上,前半年我主要从事电脑录入和与各社区的联系及医疗报销结算工作,渐渐熟悉了社区的劳动保障人员的服务范围和工作方法,与他们共同学习不断努力改进工作上的不足,遇到对政策不懂的参保居民,我用自己所学到的的医保政策和法规知识对他们耐心讲解,做到让他们疑惑赶来,满意而归,得到参保群众的好评;掌握了医疗报销结算的方法,熟悉了病种目录和药品目录。
后半年更是承担了新参保及续费的艰巨工作,审阅证件,填写参保资料,做好登记表册,开票,收款,银行打款,电脑录入,每天总是被参保的人群包围,看着他们殷切的心情,我感到了温暖,感到了一名医保工作者的光荣。
下半年我共计办理新参保及续费人员:____余人,收缴款项____余万元,全年共审核医疗报销单据____人次;电脑录入参保人员:____万人(包括____-____两年参保数),并坚持按年度,上报分次,归类整理。
在领导的带领下,我们利用“五一”前夕的劳动保障政策宣传日、____月份的劳动保障宣传周,走上街头,采取咨询、宣传单、等多种形式,就医疗保险的参保对象、缴费办法、医疗待遇、困难群体参保的优惠政策等进行了大力宣传,取得了较好的效果.总之在工作中,以制度、纪律规范自己的一切言行,主动接受来自各方面的意见,不断改进工作;坚持做到为参保人员提供优质服务,维护参保人员的切身利益.为营造全社会关注医保、参加医保创造更加良好的氛围。
2024年医保科工作总结参考(2篇)

2024年医保科工作总结参考一、工作目标及任务完成情况:____年,医保科的工作任务主要包括以下几个方面:提高医保服务质量,加强医保监管,加强医保政策宣传和培训,推动医保信息化建设。
1. 提高医保服务质量今年我们着重优化医保服务流程,提升服务质量。
我们通过引入互联网技术和智能化办公设备,缩短了办理时间,提高了服务效率。
同时,我们加强了与医院、药店的沟通与合作,建立了医保服务评价机制,及时了解并解决患者的问题和意见,提升了服务满意度。
2. 加强医保监管今年我们加大了对医保资金的监管力度,保障资金使用的合规性和公正性。
我们建立了医保监管巡查制度,加强了对医疗机构、药店的日常监管,发现并处理了一批违规行为,保护了医保基金的安全和有效使用。
3. 加强医保政策宣传和培训今年我们积极开展了医保政策的宣传工作,采取多种形式向社会大众普及医保政策和知识,提高了参保人员的知晓率和保障意识。
同时,我们还加强了对医疗机构和药店的政策培训,提高了他们的政策执行能力,减少了误操作和违规行为。
4. 推动医保信息化建设今年我们加快了医保信息化建设的进程,实现了电子医保卡与社会保障卡的统一,方便参保人员的就医结算和报销。
我们还推进了医保数据的互联互通,实现了横向和纵向的数据共享,提高了数据管理和分析的效率,为政策制定和决策提供了更加科学的依据。
二、工作亮点及成效:1. 提高了医保服务质量通过引入互联网技术和智能化办公设备,我们大大缩短了医保服务时间,提高了服务效率。
患者办理医保相关业务的满意度明显提升,得到了广大参保人员的好评。
2. 加强了医保监管通过建立医保监管巡查制度,我们加大了对医疗机构、药店的监管力度,发现并处理了一批违规行为。
医保基金使用的合规性得到了更好的保障,有效防止了医保资金的浪费和滥用。
3. 提高了医保政策宣传和培训效果通过多种形式的宣传和培训,我们提高了社会大众和医疗机构、药店对医保政策的理解和认知。
参保人员的知晓率和保障意识得到了显著提升,也减少了因为政策不熟悉导致的误操作和违规行为。
医保局年度总结报告(3篇)

第1篇一、前言2021年,医保局在区委、区政府的正确领导下,在各部门的大力支持下,紧紧围绕全区经济社会发展大局,坚持以人民为中心的发展思想,深入推进医疗保障制度改革,努力提高医疗保障水平,确保医保基金安全运行,较好地完成了各项工作任务。
现将2021年度工作总结如下:二、工作回顾1. 深化医保制度改革,提高参保率一是积极推进全民参保计划,加大宣传力度,确保应保尽保。
截至2021年底,全区参保人数达到XXX万人,参保率保持在95%以上。
二是完善医保待遇政策,提高医疗保障水平。
调整居民医保筹资标准,提高门诊统筹待遇,扩大住院报销范围,减轻群众就医负担。
三是加强医保支付方式改革,提高基金使用效率。
推进DRG/DIP付费方式改革,强化医保基金预算管理,确保基金安全运行。
2. 加强医保基金监管,确保基金安全一是强化医保基金监管制度建设,完善医保基金监管机制。
制定出台《XXX区医保基金监管办法》,明确监管职责、监管范围、监管程序等。
二是加大基金监管力度,严厉打击欺诈骗保行为。
开展专项治理行动,对定点医疗机构、零售药店进行监督检查,查处违规行为。
三是加强医保基金运行分析,防范基金风险。
定期对基金运行情况进行分析,及时发现问题,采取措施防范基金风险。
3. 提升医保服务水平,优化群众就医体验一是优化医保经办服务,提高办事效率。
推进医保业务“一网通办”,实现医保业务网上办理、自助办理,方便群众办事。
二是加强医保政策宣传,提高群众政策知晓率。
开展多种形式的医保政策宣传活动,提高群众对医保政策的知晓率和满意度。
三是加强医保信息化建设,提升服务能力。
推进医保信息系统升级改造,实现医保业务数据互联互通,提高服务效率。
三、工作亮点1. 全民参保率稳步提高,参保人数达到XXX万人,参保率保持在95%以上。
2. 医保待遇水平不断提高,居民医保住院报销比例达到XXX%,居民医保门诊统筹待遇达到XXX元。
3. 医保基金监管成效显著,查处违规行为XXX起,挽回医保基金损失XXX万元。
医保中心个人工作总结5篇

医保中心个人工作总结5篇篇1在过去的一年里,我作为医保中心的一名工作人员,始终坚持以党的十八大精神为指导,认真学习领会各级领导讲话精神,在局领导的正确领导下,在同事们的支持与帮助下,本人能够较好地完成本职工作,现将一年来的工作情况总结如下:一、思想方面在过去的一年里,我能够积极参加局里组织的各项政治学习活动,自觉遵守国家的法律法规,执行党的路线、方针、政策,在思想上与党保持一致。
在工作实践中,我始终坚持用马克思主义的立场、观点和方法去认识问题、解决问题,时刻以一个共产党员的标准严格要求自己,以身作则,以高度的责任感和强烈的事业心去完成本职工作。
二、工作方面在医保中心工作中,我能够紧紧围绕中心的工作目标,按照局领导的部署和要求,积极与同事们配合,认真开展各项工作。
在业务工作中,我坚持学习政策、钻研业务,遇到不懂的问题及时向领导和同事请教,并做好业务记录。
在办理医疗保险业务时,我严格按照《医疗保险制度》的规定办理,认真核验参保人员的证件,审查其参保资格,严格履行工作职责。
同时,我还能够按照局领导的要求,认真做好医保中心的财务管理工作,确保财务数据的真实性和准确性。
在服务方面,我始终坚持把方便参保人员作为工作的出发点和落脚点,积极改进服务态度,提高服务质量。
在日常工作中,我注重与参保人员的沟通与交流,了解他们的需求和意见,并及时反馈给领导和相关部门。
我还能够认真处理参保人员的来信来访工作,做到接待热情、解答耐心、处理及时。
三、学习方面在过去的一年里,我能够积极参加局里组织的各项学习活动,不断提高自己的理论素养和业务水平。
同时,我还能够利用业余时间自学专业知识,拓宽知识面。
在学习过程中,我注重理论与实践相结合,注重知识的运用和实践能力的培养。
通过学习,我不仅提高了自己的业务水平,还增强了自己的综合素质。
四、存在的问题及今后努力的方向在过去的一年里,虽然我在工作中取得了一定的成绩,但也存在一些问题和不足。
医保办工作总结9篇

医保办工作总结9篇想要让自己的实践工作能力不断得到提升,学会写工作总结是很重要的,总结的内容需要在我们思考工作完成情况后得出的。
一份好的工作总结能让我们的工作思路更加清晰。
下面是本店铺分享的医保办工作总结9篇,供大家赏析。
医保办工作总结1在各级领导和科室的大力支持下,本医院高度重视医疗保险工作,并将其作为缓解和消除贫困人口因病致贫、因病返贫现象的重要任务来推进。
经过一年的努力,我们取得了一定的成绩和经验,但也意识到存在一些不足之处。
在此,我们总结了年的医疗保险工作如下:一、围绕医疗保险办公室职责做好各项工作1、负责审查和赔偿符合参合条件的民众的医疗费用。
及时向医院报告医疗费用基金补偿、统计和财务报表,并按规定填写各种统计报表。
2、遵循医疗保险基金的财务管理条例和会计规范,维护良好的财务管理和会计核算,确保医疗保险档案资料的规范管理、整理成册并安全保存。
3、按《鲁山县基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》规定,检查、监督科室医疗服务行为和执行医疗保险规章制度情况。
4、强化服务窗口管理,提供即时结算,为参合群众提供优质服务。
在办理患者住院费用报销、转诊等手续时,把参合的手续和报销制度、程序、报销范围、报销比例等相关制度作口头宣传,努力做到准确、及时。
5、我们将对困难群众的住院费用实行先诊疗后付费的方式,出院时提供一站式结算服务,以有效缓解和消除农民因病致贫、因病返贫的问题。
这样能够更好地保障困难群众的医疗需求,帮助他们度过难关,从根本上改善生活质量。
6、经多部门联合努力工作,11月8日国家医保平台顺利在医院上线报销。
二、主要工作成效1、为了更好地服务参合人员,我们对参合人员医疗费用的兑付情况进行了详细统计和分析。
截至年,城乡居民住院病人共计64264人次,我们累计补偿金额24461.2万元,并且住院补偿比例高达65%,99.9%的病人能够在出院当天得到报销。
此外,我们还为门诊重大疾病补助46754人次,补偿金额累计2162.10万元;门诊慢性病报销24895人次,补偿累计587.70万元;职工医保5826人次,补偿金额累计2838.3万元,差错率几乎为零。
医保工作总结及工作计划(5篇)

医保工作总结及工作计划(5篇)工作总结(JobSummary/WorkSummary),以年终总结、半年总结和季度总结最为常见和多用。
就其内容而言,工作总结就是把一个时间段的工作进行一次全面系统的总检查、总评价、总分析、总讨论,并分析成果的不足,从而得出引以为戒的阅历。
以下是为大家整理的医保工作总结及工作方案(5篇),欢迎品鉴!第一篇: 医保工作总结及工作方案一、年度工作方案:1、完成民生工程对医保要求的各项指标;2、提高民众对医保工作的满足度;3、全县城乡居民医保参保率达95%以上;4、在考核中争创,干部职工精气神大提升、工作作风更扎实,医保工作形象大提升;5、做好健康扶贫工作;6、做好药品集中带量选购工作;7、做好疫情防控工作;8、制定局党风廉政建设工作方案,明确责任人;9、做好单位平安建设(综治)工作;10、做好单位意识形态工作;11、做好法治政府建设和依法治县工作;12、支部做好党员管理、教育学习、进展党员工作;13、完成县里布置的各项工作任务,包括单位领导班子自觉坚持“两手抓、两手都要硬”的方针,精神文明创建活动摆上重要议程,四进四联四帮,挂点村建设,文明城市建设,完成对人大代表建议的答复等。
二、工作重点:1、以加强定点医疗机构监管为重点,进一步完善医保监管长效机制。
一是连续实行定期检查、不定期抽查相结合的方式加强对各定点医疗机构门诊和住院病人的有效监管。
二是进一步加大审核力度。
严格执行医保各项政策规定,对医疗机构次均费用超标、床位数超标、四个合理制度执行不到位等不规范医疗服务行为产生的费用严格根据相关管理制度规定核减。
三是畅通信访渠道,切实加大对违规大事的查处力度。
四是连续完善向定期汇报制度,更好得到各级领导和各部门对医保工作的大力支持和关怀,切实解决医保运行中的难点和热点问题,更好地把医保这项惠民利民工作做实做细。
五是连续强化监管,健全医政、卫生监督、审计、纪检监察、医保等部门的联动机制,切实加强医疗服务质量管理,提高监管工作合力;六是进一步加大对医保违法、违规案件的查处力度。
2024年度医保办工作总结8篇

2024年度医保办工作总结8篇(经典版)编制人:__________________审核人:__________________审批人:__________________编制单位:__________________编制时间:____年____月____日序言下载提示:该文档是本店铺精心编制而成的,希望大家下载后,能够帮助大家解决实际问题。
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2024年医保工作总结(7篇)

2024年医保工作总结一、严于律己,自觉加强党性锻炼,政治思想觉悟得到提高。
一年来,始终坚持运用____的立场、观点和方法论,坚持正确的世界观、人生观、价值观,并用以指导自己的学习、工作和生活实践。
热爱祖国、热爱党、热爱社会主义,坚定____信念,与党组织____保持一致。
认真____执行____、____、____,工作积极主动,勤奋努力,不畏艰难,尽职尽责,任劳任怨,在平凡的工作岗位上作出力所能及的贡献。
二、强化理论和业务学习,不断提高自身综合素质。
作为一名医疗保险工作人员,我深深认识到自身工作的重要性,所以只有不断加强学习,积累充实自我,才能锻炼好为人民服务的本领。
这一年来,始终坚持一边工作一边学习,不断提高了自身综合素质水平。
全面____,高举____伟大旗帜,以____引领工作,全面____实施公务员法,认真学习业务知识,始终保持虚心好学的态度对待业务知识的学习,认真学习法律知识。
三、努力工作,认真完成工作任务。
一年来,我始终坚持严格要求自己,勤奋努力,时刻牢记全心全意为人民服务的宗旨,努力作好本职工作。
我主要承担的工作有稽核、“两定”的管理、转外就医票据的审核报销、工伤保险票据的审核报销、慢性病的管理、医保刷卡软件的管理。
(一)稽核、“两定”的管理。
(1)采用定期检查与不定期抽查相结合,明查与暗访相结合方式,稽核人员每周分两组下医院对参保患者住院对照检查,主要看是否存在冒名住院、挂床住院、分解住院、假报虚报单病种、病种升级结算及医院对病人结算是否存在违规行为和乱加费用等专项稽核,目的是防止医患双方合谋骗取医疗、工伤保险基金情况的发生。
(2)定时检查定点零售药店执行医疗保险协议情况。
重点查处以药换物、以假乱真用医疗保险卡的.钱售出化妆品、生活用品、食品、家用电器等非医疗用品的情况。
通过联合检查整顿对医药公司____个定点进行了停机刷卡____天,责令检讨学习整改,收到了良好的效果和服务管理。
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医保局工作总结XX县医保局以落实"民生工程"为主线,以保稳定、促发展为重点,以全面完成上级下达的目标管理任务为核心,不断夯实医保各项基础工作,大力提升经办能力,确保了全县医疗保险工作健康运行的良好态势。
一、XX年工作总结(一)任务完成情况。
1.扩面情况。
预计到XX年底,参加基本医疗保险71129人,完成市级目标任务的102%,其中:22093人参加城镇职工基本医疗保险,49036人参加城镇居民基本医疗保险。
2.征收情况。
预计到XX年底,征收基本医疗保险费3424万元,其中:城镇职工基本医疗保险费1980万元,城镇居民基本医疗保险费1597万元。
(二)基金运行情况。
1.城镇职工基本医疗保险运行情况。
预计到XX年底,全县登记城镇职工参保人员住院3450人次,审批门诊慢性特殊疾病1353人次,累计申报医疗费用3200万元,按照医疗保险政策规定统筹基金支付参保人员医疗费用2452万元(其中支付住院医疗费2280万元,门诊慢性特殊疾病172万元)。
2.城镇居民基本医疗保险运行情况。
预计到XX年底,全县登记城镇居民参保人员住院3870人次,审批门诊慢性特殊疾病37人次,累计申报医疗费用 1864万元,按照医疗保险政策规定统筹基金支付参保人员医疗费用1212万元(其中支付住院医疗费1197万元,门诊慢性特殊疾病15万元)。
门诊统筹费140万元。
(二)主要工作措施。
1.强化宣传,以保障民生为主线,加快全民医保步伐。
今年以来,县医保局以贴近和服务于群众为着眼点,充分利用有利条件宣传城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险政策,全力推动医保事业健康发展。
一是扎实推进职工医保工作。
积极深入到各私人企业、非公有制企业,动员企业参加职工医疗保险。
二是强力推进居民医保工作。
通过采取"政府主导、医保主抓、部门协作、基层操作"的工作措施,居民医保工作全面开展。
一方面居民医保工作得到县委、县政府的高度重视。
年初,召开了全县居民医保工作会议,要求各乡镇领导和学校负责人务必高度重视居民医保工作,把这项工作摆在突出位置,列入重要议事日程,切实加强领导,全力抓好组织实施工作。
此外,还将居民医保工作列入县委、县政府的民生工程进行管理,并将任务分解到各乡镇,年底进行考核。
另一方面我局精心开展居民医保工作。
1、多种方式宣传引导参保。
集中宣传。
在电视宣传以领导专访、新闻报道为主,政策公示为辅进行宣传;阵地宣传。
在定点医疗机构、定点药店、局内设置宣传专栏,方便居民了解政策;流动宣传。
录制居民医保宣传磁带,在城区居民集中居住地流动播放,提高城镇居民的政策知晓率,激发他们的参保积极性。
2、多种措施提高参保。
对参保人员实行动态管理,建立台帐与数据库,确保应保对象不掉一户、不漏一人。
对低收入家庭、"三无"人员、低保对象、无工作优抚对象、完全丧失劳动能力的重度残疾人主动与民政或相关部门联系,创造条件帮助他们参保。
2.强化责任,以实施医改为重点,逐步解决就医问题。
一是强化领导。
将局内涉及医药卫生体制改革方面的工作进行分工,始终做到把医改工作作为密切联系群众的一项重要工作来抓,形成一级抓一级,相互配合,形成合力,有序推动医改工作。
二是强化建设。
不断完善医疗保险网络信息系统,建立了高效、简便的门诊统筹方式。
目前,正在与县中医院开展县内及时结算试点,待时机成熟全面开展。
同时,进一步加强了就医一卡通、异地就医等结算工作。
三是转变支付。
积极与县、中两院商讨按人头付费、按病种付费、总额预付,减轻参保人员医疗费用。
3.强化征收,以突出稽核为核心,确保基金应收尽收。
为确保医保基金应收尽收,县医保局着重加强了城镇职工医疗保险参保基金稽核工作,以"五查五看"注重了稽核工作的质量和实效。
一是查参保单位职工花名册、工资收入情况、财务报表、统计报表,看其缴费人数是否存在少报、瞒报、漏报等问题;二是查参保单位职工工资基数,看其是否足额缴纳了医保费;三是查缴费年限,看退休职工是否达到规定的缴费年限;四是查参保职工登记信息,看电子文档与实际纸质材料是否相符;五是查基金到位情况,看基金征收,医保信息系统数据是否一致。
通过" 五查五看"促使各单位医疗保险费应收尽收,同时也确保了参保单位人员应保尽保。
4.强化监控,以抓漏堵源为措施,有效防止基金流失。
一是加强基金支出源头的管理。
定期不定期到定点医疗机构走访住院病人,严格入院时的人、证核对和平时的费用核对,有效防止了冒名顶替、搭车开药、挂床住院等违规现象发生;不断完善医保服务协议,要求定点医疗机构做到合理检查、合理用药,基本医疗保险药品备药率达到100%,在源头上减少了基金的浪费与流失;建立医疗机构竞争退出机制。
对符合医保规定的各类医疗机构不分民营和私营,一视同仁,只要符合定点要求,一律准入,从而达到公平竞争,促使费用降低的目的,解决参保人员看病贵的问题。
二是加强医保自身管理。
针对机关各个操作流程,按照社会保险基金管理办法,建立了基金收支预算制度、基金运行分析制度、基金预警制度、医保业务经办内控制度、股室岗位责任制、责任追究制、医疗保险办事流程等,做到办事公开化,接受群众监督,定期组织开展内部控制检查工作,实现各业务、各环节的全程监控,阳光运行。
三是加强门诊慢性特殊疾病的管理。
实行"一年一复查"、"一年一办理"、"手册跟踪管理"的模式,进一步加强了门诊慢性特殊疾病"准入关"。
5.强化素质,以各类活动为载体,全面加强队伍建设。
我局以"双年竞赛,三创实践活动"、"党风廉政建设"、"争先创优"等活动为载体,进一步密切干群关系,提升部门形象,提高服务水平,全面提升医保的外部形象。
一是从严要求。
结合工作特点,对工作人员制定了"四不准"1、不准擅自更改参保单位和个人缴费基数及串通有关单位或个人隐瞒缴费基数,致使医疗保险基金流失;2、不准利用工作职权吃、拿、卡、要;3、不准帮助有关单位或个人以冒名顶替的手段骗取、套取医疗保险基金;4、不准在公共场所与服务对象滋事打架,严重损害单位形象。
二是加强内控。
出台了内部岗位控制制度,用于内部管理与监督,规范医疗保险管理服务工作,确保医疗保险基金安全,防范廉政事故的发生。
三是提升服务。
以"三优文明窗口"的建设标准严格要求职工,做到文明办事、礼貌待人、热情服务。
以"五个一"(即一张笑脸相迎、一把椅子请坐、一杯开水暖心、一片真诚服务、一句祝福相送)提升服务质量。
(三)存在主要问题。
1.城镇居民医疗保险扩面难度加大。
一是自愿参保原则,出现有病参保,无病不参保现象,二是城镇居民个人缴费额比新农合高,存在攀比心,影响了参保的积极性。
2.城镇职工医疗保险基金难以运转。
由于我县缴费基数低,基金结余少,加之参保对象老龄化程度的加剧,住院人员大额住院费用日益增大,医保待遇大幅提升,极大地削弱了基金抗风险能力。
3.全县公务员医疗补助制度尚未实施。
因县财力不足,导致公务员医疗补助制度出台后一直未落到实处,极大地损害了公务员的权益,给社会稳定带来了不稳定的因素。
4.结算模式滞后制约了医疗保险发展。
目前,我县未开展及时结算工作,定点医疗机构未全部实现联网结算,,对一些医疗机构违规行为不能及时发现,导致医疗保险基金流失。
二、XX年工作要点XX年,县医保局将按照县委、县政府和上级业务部门的工作部署和总体要求,深入贯彻落实科学发展观,坚持改善民生,加快实现人人享有基本医疗保障的步伐,牢牢把握医药卫生体制改革这条主线,紧紧抓住扩大覆盖面、提高保障水平、加强基金管理、强化公共服务四个重点,全面完成各项工作任务。
(一)强化宣传,扩大覆盖,努力实现全民医保。
1.加强宣传措施。
采取电视台、黑板报、宣传资料、公开信等多种方式宣传医疗保险政策,引导企业事业单位参加医疗保险的积极性和自觉性,逐步转变城镇居民对医疗保险的认识,不断扩大医疗保险覆盖范围。
2.扩大覆盖范围。
一是有序推进职工医保。
将私人企业、非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员作为职工医保扩面工作的重点,力求参保人数达 23093,新增1000人,取得新突破。
二是强力推进居民医保。
1.争取居民医保工作得到县委、县政府的高度重视,专门召开会议要求各乡镇和教育部门务必高度重视居民医保工作,切实加强领导,全力抓好组织实施工作。
2.将居民医保工作,纳入政府民生工程,实行目标考核,增强各经办机构的工作主动性和实干性,整体推进城镇居民医疗保险工作有序开展。
3.积极与县民政局联系,对低收入家庭、"三无"人员、低保对象、完全丧失劳动能力的重度残疾人,创造条件帮助他们参保, 力求参保人数达51011人,新增XX人,实现居民医保全覆盖。
(二)强化领导,完善体系,努力提高医疗待遇。
积极向政府汇报工作,加大医保投入,安排预算资金,实施公务员医疗补助制度,减轻公务员医疗费用个人负担,提高公务员医疗待遇。
(三)强化责任,提高基数,解决基金难以运转。
1.规范缴费基数。
加强《社会保险法》的宣传力度,增强各参保单位对医疗保险的认识,严格按照《XX市城镇职工基本医疗保险暂行办法》规定,要求各参保单位缴费基数不得低于全市上年度职工平均工资。
2.加大投入力度。
积极向政府汇报工作,加大财政投入,对各预算单位按基本工资加津补贴预算医疗保险费。
3.开展稽核工作。
针对一些缴费标准较低、参保人员变化异常的单位进行重点稽核,以"五查五看"方式,提高单位缴费基数,做到人员应保尽保。
4.加大征收力度。
一方面发放缴费通知单,主动到单位进行征收。
另一方面积极与财政协商,按月代扣医疗保险费,保证基金按时、足额到位,保障参保人的医疗待遇。
(四)强化监督,狠抓源头,有效防止基金流失。
1.加强"两定"管理。
定点医疗机构和定点零售药店是医保基金支出源头,我局将采取以日常巡视检查、集中检查、专项稽核和年终考评等为主要内容进行监督管理,进一步规范医药行为。
在日常工作中,以"八不准"全面控制定点医疗单位违规行为。
对定点医疗机构要求,不准有意不核实患者医保身份,造成冒名顶替;不准将非报销药品或物品篡改为医保目录内药品记账;不准将非医保支付的病种和诊疗项目篡改为可支付项目报销;不准"搭车"开药、超量开药、故意套药甚至倒卖药品;不准出具虚假医学证明,虚假基本医疗、工伤、生育保险有关审核与报销材料;不准篡改或编造医疗文书,将应由第三人负担的住院费用纳入医保报销;不准制造各种住院假象,实际为病人提供完全挂床治理甚至是无中生有的挂名住院;不准虚记虚报费用,虚开收据。