医保局办公室工作总结

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医院医保办个人工作总结模板(4篇)

医院医保办个人工作总结模板(4篇)

医院医保办个人工作总结模板一、工作概述在过去的一年中,我在医院医保办工作岗位上扎实工作,按照上级领导的安排,充分发挥自身专业知识和技能,兢兢业业地完成各项工作任务。

在医保服务管理、费用结算、医疗保障等方面取得了一定的成绩和经验,同时也遇到了一些困难和问题。

二、工作成果1.完善医保服务管理体系在过去的一年中,我积极参与医管信息系统的建设工作,不断优化医保服务管理流程,提高信息化办公效率。

通过与相关部门的沟通与协作,成功推进了医保服务管理体系的一体化建设,有效保障了医疗保障工作的顺利开展。

2.加强费用核查与结算工作在费用核查与结算方面,我认真对待每一个工作细节,准确核算和结算医疗费用。

我与医院各科室建立了良好的沟通机制,加强了对医疗费用合理性的审核,有效控制了医保支付风险。

同时,结合医保政策的变动,及时调整工作方法和流程,确保了医疗费用结算的准确性和及时性。

在我的努力下,医院内部核查差错率明显降低,获得了医院领导的肯定和认可。

3.积极参与医保政策宣传培训工作作为医保办的一名工作人员,我积极参与医保政策宣传培训工作,为医院职工提供及时、准确的医保政策咨询服务。

我积极组织开展各类宣传活动,如宣传展板、宣传讲座等,深入普及医保政策知识,提高了医保政策的知晓率和遵从率。

4.积极应对医保支付风险在医保支付风险的应对方面,我与相关科室紧密合作,建立起了信息对接机制,及时沟通医疗风险事件,共同协调处理。

在风险事件的处理过程中,我能保持冷静、沉稳的工作态度,积极参与协同工作,及时处置风险事故,最大限度地保护医院和职工的利益。

三、存在的问题与不足在工作过程中,我也存在一些问题和不足之处,主要集中在以下几个方面:1.我在工作中有时候过于注重细节,导致工作进度不够快速,需要提高工作效率和执行力。

2.在处理医保支付风险问题时,我有时候过于依赖他人的建议和决策,并未完全发挥自身的判断和决策能力,需要加强自身的能力提升。

3.在政策宣传培训工作中,有时候我对于个别员工的问题辨识不够准确,没有给予及时的指导和解答,需要加强对个别员工的关注和帮助。

医保服务工作总结简短范文(通用3篇)

医保服务工作总结简短范文(通用3篇)

医保服务工作总结简短范文(通用3篇) 医保服务工作总结简短范文(通用3篇)医保服务工作总结简短120xx年我院医疗保险工作在院党委的高度重视及医疗保险局各级领导的正确指导下,遵循着“把握精神、吃透政策、大力宣传、稳步推进、狠抓落实”的总体思路,经过全院医务人员的共同努力,圆满地完成了20xx年医疗保险管理的各项工作任务。

全年共接收医疗保险患者人次,其中城镇职工门诊就诊患者为人次,城镇职工住院就诊患者为xxx人次,城镇居民门诊就诊患者为人次,城镇居民住院就诊患者为人次;共发生医疗费用元,其中城镇职工门诊收入xxx元,城镇职工住院收入xxx元,城镇居民门诊收入xxx元,城镇居民住院收入元。

现将我院医疗保险工作总结如下:院领导高度重视医疗保险工作,调整和充实了医疗保险科工作人员编制,加强了医疗保险工作的管理力度,形成了齐抓共管,共同推进的局面。

对于在医疗保险工作中出现的问题,认真组织临床科室和医务人员进行学习和讨论,不断加强了医疗保险管理的各项工作。

(一)加强医疗保险患者的就诊管理医院对所有参保患者全部实行首诊负责制,全院医务人员能够热情接待每位前来就诊的患者,认真进行身份和证件识别,做到人、证相符,从未发生过推诿参保患者就诊及劝导患者出院或转院的现象,深受参保患者的好评。

医保科定期对科室参保患者身份进行验证,实行多环节把关,坚决杜绝了冒名顶替及挂床住院现象。

全院医务人员能够做到实事求是,对于不符合住院条件的患者坚决不予收治,对就诊参保患者进行合理用药、因病施治,未出现诊断升级及分解住院的现象。

(二)加强参保职工的收费管理医院根据社会发展需要,对患者的各项收费进行了信息化管理。

实行了一卡通服务,在一楼大厅配置了电脑触摸屏、电子显示屏,将收费项目、收费标准、药品价格公布于众,同时也配置了查询系统,患者用就诊卡随时可以查询各项诊疗费用及每日清单,使每一位患者都能及时明了地掌握自己的费用使用情况。

对于自费项目及药品的应用必须根据病情,如需要时必须征得患者本人及家属同意并签字后,方可使用或执行,保证各项收费公开化、合理化。

医保局窗口个人工作总结范文大全

医保局窗口个人工作总结范文大全

医保局窗口个人工作总结范文大全本人在医保局窗口工作已有一段时间了,通过这段时间的工作,我对自己的工作也有了一定的认识和体会。

在此,我谨以此文对自己的工作进行总结和反思,希望在今后的工作中能够更加努力,为广大群众解决医保问题,为医保事业的发展贡献自己的一份力量。

一、工作职责作为医保局窗口的工作人员,我的主要工作职责是为前来办理医保业务的群众提供服务,并对其提交的资料进行审核,确保准确无误。

同时,我还要负责答疑解惑,解决群众在办理医保业务过程中遇到的问题,提供专业的意见和建议。

二、工作内容在日常工作中,我主要负责办理医保参保、缴费、报销等业务。

在受理前来办理业务的群众时,我要耐心接待,认真倾听其诉求,理解其需求,帮助他们填写各种材料,确保材料的齐全和准确。

在审核材料时,我要认真核对各项信息,排除错误,确保材料的完整性和准确性。

同时,我还要根据政策规定,判断是否符合申请条件,做出合理的判断和处理。

三、工作心得在工作中,我认识到了医保事业对社会的重要性和意义。

医保是一项为人民群众谋福祉的民生工程,是国家社会安全体系的重要组成部分。

只有不断完善医保制度,提高服务水平,才能更好地保障人民的医疗保障权益。

因此,作为一名医保窗口工作人员,我要时刻牢记自己的职责和使命,努力提高服务意识和质量,为广大群众提供优质的医保服务。

同时,我也意识到了自己在工作中存在的不足和问题。

首先,由于医保制度的复杂性,需要我不断学习和提高业务能力,才能更好地为群众办理业务。

其次,在与群众接触时,要注意自己的言行举止,做到礼貌、耐心、细致,以更好地服务群众。

四、工作展望在今后的工作中,我将继续努力提高自己的业务水平和服务质量,不断学习医保政策和制度,提高办事效率,为广大群众提供更加优质的服务。

同时,我也会不断提醒自己时刻牢记自己的职责和使命,为医保事业的发展贡献自己的一份力量。

总之,作为一名医保窗口工作人员,我深知自己的责任重大,任务艰巨。

医保办主任个人工作总结

医保办主任个人工作总结

医保办主任个人工作总结在过去一年中,作为医保办主任,我在工作中取得了一些成绩,并且也面临了一些挑战。

以下是我个人的工作总结:成绩:1. 管理医保办公室的日常工作,包括审核、统计、报销等工作流程,使工作效率得到提高。

2. 组织开展医保政策宣传和培训活动,提高了参保人员对医保政策的了解和认知。

3. 与医院和医生建立良好的合作关系,加强了医保管理和医疗服务的对接,提高了医保服务的质量。

4. 积极推进医保信息化建设,提高了数据管理和统计分析的能力,为医保管理决策提供了更多的支持。

挑战:1. 医保政策的调整和变化给工作带来了一定的不确定性,需要及时跟踪和适应。

2. 医保管理的复杂性和繁琐程度增加,需要更多的精力和资源来应对。

3. 医保诈骗和欺诈等违规行为的打击仍然存在一定的难度,需要加强监管和应对措施。

在未来的工作中,我将继续努力提高医保办公室的工作效率和服务质量,更好地应对各种挑战,为参保人员提供更好的医疗保障服务。

同时,我也将加强与各相关部门的合作和沟通,共同推动医保管理工作的顺利进行。

作为医保办主任,我深知医保工作的重要性和复杂性,我们不仅需要处理大量的数据和文件,还需要时刻关注医保政策的变化和医疗服务的质量,确保参保人员能够享受到符合标准的医疗保障。

在过去的工作中,我努力克服各种困难,取得了一些成绩,但也意识到还有许多问题需要解决和提升的空间。

首先,医保工作需要与各相关部门密切合作,以确保医保政策的顺利执行和医疗服务的质量。

在过去的一年中,我积极与当地医疗机构、政府部门和医保监管部门合作,建立了良好的合作关系,共同制定了一些针对性的医保管理措施,例如加强医保政策宣传、建立联合检查机制等,有效提高了医保管理的效率和服务质量。

同时,我也发现医保信息化建设是非常重要的,可以提高医保数据管理和统计分析的能力,为医保管理决策提供更多的支持。

在未来的工作中,我将继续推进医保信息化建设,加快医保数据管理系统的建设和完善,以适应医保管理工作的需求,提高工作效率和管理水平。

医保办领导个人工作总结1500字4篇

医保办领导个人工作总结1500字4篇

医保办领导个人工作总结1500字 医保办领导个人工作总结1500字精选4篇 (一) 个人工作总结

经过一年的医保办工作,我深感责任重大,任务繁重。在领导的正确指导下,我全力以赴,积极努力,取得了一些工作成果。

首先,在组织领导方面,我按照上级的要求,做好了各项工作的组织安排。我细心研究每项工作的内容和目标,制定合理的计划,并及时召开会议,进行安排部署。在会议中,我能够清晰明了地表达工作要求和目标,并组织全体成员进行讨论和交流。通过会议的组织和管理,我能够确保各项工作的顺利进行,达到了预期的效果。

其次,在工作执行方面,我始终保持高度的工作热情和积极的工作态度。我充分发挥自己的专业优势,对我负责的工作进行了详细的调研和分析。通过与相关部门的积极沟通和协调,我能够确保工作的顺利进行,并及时解决遇到的问题。同时,我注重分工合作,将工作任务合理分配给各个成员,并监督他们的工作进展。在团队合作中,我能够发挥自身的领导力,调动成员的积极性,提高工作效率。

再次,在工作成果方面,我取得了一些成果。我坚持学习新知识,不断提高自己的专业素质。我通过参加培训班和学术研讨会,学习了最新的医保政策和相关法规,及时更新自己的知识储备,并将其运用到实际工作中。同时,我注重工作数据的统计和分析,通过对数据的深入研究,我能够及时发现问题,并采取相应的措施予以解决。通过我的努力,一些工作取得了明显的效果,得到了上级领导的肯定和赞扬。

最后,在自身素质方面,我也有一些收获。在过去的一年中,我不仅提高了自己的专业技能,还锻炼了自己的领导能力和沟通能力。我能够与各个部门的同事进行有效地沟通和协作,建立了良好的工作关系。同时,我也注重自身的心理调适,保持积极向上的心态,在工作中能够沉着冷静地应对各种突发情况。 总结起来,虽然在过去的一年中,我有过一些不足之处,但通过不断的学习和努力,我能够逐渐提高自己的工作能力和水平。我相信,在医保办的领导指导下,我将继续努力,不断进步,为医保工作的发展做出更大的贡献。

医院医保办科室年终总结(3篇)

医院医保办科室年终总结(3篇)

第1篇一、前言时光荏苒,岁月如梭,转眼间一年又即将过去。

在这一年里,医院医保办科室在院领导的正确领导下,全体工作人员的共同努力下,紧紧围绕医院整体工作目标,积极探索医保工作新思路、新方法,取得了显著的成绩。

现将本年度医保办科室工作总结如下:二、主要工作回顾(一)政策学习与宣传1. 深入学习国家医保政策:本年度,医保办科室组织全体工作人员深入学习国家医保政策,特别是针对新出台的医保政策法规,及时组织学习培训,确保每位工作人员都能准确理解和掌握政策要点。

2. 宣传医保政策:通过悬挂横幅、发放宣传资料、举办讲座等形式,广泛宣传医保政策,提高广大患者对医保政策的知晓率和满意度。

(二)医保业务管理1. 规范医保报销流程:对医保报销流程进行优化,简化手续,提高报销效率,确保患者及时享受到医保待遇。

2. 加强医保基金监管:严格执行医保基金管理制度,对医保基金使用情况进行实时监控,确保医保基金的安全、合理使用。

3. 开展医保审核工作:对住院、门诊等医保费用进行审核,确保医保费用合规、合理。

(三)服务体系建设1. 优化服务流程:简化服务流程,提高服务效率,确保患者就诊、报销等环节顺畅。

2. 加强医患沟通:积极与患者沟通,了解患者需求,及时解决患者问题,提高患者满意度。

3. 建立医保服务团队:选拔业务能力强、服务态度好的工作人员,组成医保服务团队,为患者提供全方位、高质量的服务。

(四)与其他科室协作1. 加强与临床科室的协作:定期召开医保工作协调会,及时解决临床科室在医保工作中遇到的问题,确保医保政策在临床科室得到有效落实。

2. 与财务部门协作:加强医保基金财务管理,确保医保基金安全、合规使用。

三、取得的成绩1. 医保政策知晓率显著提高:通过宣传培训,广大患者对医保政策的知晓率显著提高,为医保工作的顺利开展奠定了基础。

2. 医保基金监管成效显著:通过加强医保基金监管,医保基金使用安全、合规,有效遏制了医保基金违规使用现象。

医保经办机构年度总结(3篇)

医保经办机构年度总结(3篇)

第1篇一、前言随着我国医疗保障制度的不断完善,医保经办机构在保障人民群众基本医疗需求、维护医保基金安全、促进医疗资源合理配置等方面发挥着至关重要的作用。

本年度,我医保经办机构在各级政府和社会各界的关心支持下,紧紧围绕国家医保政策,积极推进医保经办工作,取得了显著成效。

现将本年度工作总结如下:一、工作回顾(一)政策宣传与解读1. 加强医保政策宣传。

本年度,我们充分利用各种宣传渠道,广泛开展医保政策宣传活动,提高了人民群众对医保政策的知晓率和满意度。

2. 解读医保政策。

针对新出台的医保政策,我们及时组织政策解读,确保政策准确传达至基层,为参保群众提供优质服务。

(二)参保管理1. 完善参保登记。

本年度,我们积极推进参保登记工作,确保参保人员应保尽保,参保率稳步提高。

2. 加强参保人员管理。

对参保人员进行动态管理,确保参保信息的准确性、完整性。

(三)医保基金管理1. 强化基金监管。

严格执行医保基金管理制度,确保基金安全、合规使用。

2. 推进医保支付方式改革。

积极探索按病种、按人头、按床日等多种支付方式,提高基金使用效率。

(四)医疗服务管理1. 规范医疗机构诊疗行为。

加强对医疗机构的监管,规范诊疗行为,确保医疗质量。

2. 推进分级诊疗制度。

鼓励参保人员优先选择基层医疗机构就医,减轻大医院就医压力。

(五)异地就医结算1. 完善异地就医结算制度。

简化异地就医结算流程,提高结算效率。

2. 加强异地就医监管。

对异地就医行为进行严格监管,确保基金安全。

(六)医保信息化建设1. 推进医保信息系统建设。

完善医保信息系统功能,提高经办效率。

2. 加强数据安全防护。

确保医保信息系统数据安全,防止数据泄露。

二、工作成效(一)参保率稳步提高。

本年度,参保人数达到XXX万人,参保率XXX%。

(二)医保基金安全运行。

基金收入XXX亿元,支出XXX亿元,结余XXX亿元。

(三)医疗服务质量不断提升。

医疗纠纷发生率逐年下降,群众满意度不断提高。

医保工作总结范文(3篇)

医保工作总结范文(3篇)

医保工作总结范文____,注定是一个不平凡的一年。

在局领导的正确领导下,在同事的帮助及支持下,我以“服从领导、团结同志、认真学习、提高自我、勤奋工作、履行职责”为准则,始终坚持高标准、严要求,认真完成了各项工作任务,自身的政治素养、业务水平和综合能力等都有了很大提高。

现将一年来的思想和工作情况总结如下:努力学习,提高素质,为做好本职工作打下基础。

我不断加强政治思想学习,深刻领会其科学内涵,对____方针、政策及____、科学发展观理论有了进一步认识,提高了党性。

坚持正确的世界观、人生观、价值观,并用以指导自己的学习、工作和生活实践。

在不断提高政治思想素质的同时,我还加强学习业务知识,提高业务水平,认真学习各项保险政策法规和规章制度,阅读有关保险内容的报刊书籍,增强自身业务能力,熟练掌握工作业务流程每个环节,经过不懈努力,我积累了一定的工作经验,政治业务素质得到了全面提高。

爱岗敬业,扎实工作,全心全意为参保对象提供服务。

在居民医保科工作期间,我积极参与居民医保付费总额控制工作,协助科长完成居民医保清算核对工作,认真热情接待来信来访,提供相关咨询服务。

负责全县20个定点医疗机构的费用审核和监管工作,以饱满工作热情投入到局里组织的各项专项检查和交叉检查工作,为守护基金安全作出自己应有的贡献。

培养情操,警钟长鸣,树立良好的医保工作者形象。

在工作和生活中,我始终严格要求自己,发挥党员先锋模范带头作用,一贯保持着____员应有的道德品质和思想情操,强化廉洁自律意识,加强自我约束能力,积极投入警示教育活动中,时时自律、自警、自励、自省,树立正确的世界观、人生观、价值观,强化法制观念,提高政治素质,踏踏实实做事,老老实实做人,切实转变工作作风,内强素质,外树形象,在广大参保对象和社会各界面前树立了良好的医保形象,同时努力做到尊敬领导、团结同志、关心集体、服从组织,与时俱进、开拓创新。

扎实投身____教育实践活动。

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医保局办公室工作总结 医保局办公室工作总结【一】 一、工作目标完成情况 今年以来,局办公室积极协助局领导组织协调机关日常工作。做好机关文秘、人事工资、档案、会务接待、离退休老干部服务、医疗费报销和综合性文稿的起草工作。认真做好信访办理和群众来信、来访工作,做好人大代表建议、政协委员提案的办理和答复工作。做好政府采购、固定资产管理工作,严格后勤管理服务工作,确保局系统各项工作安全、稳妥运转。 二、日常工作进展情况 各类会议:组织市、区政府年度目标考核检查、系统各阶段总结会,做好上级视察、调研的接待工作。 各类活动:做好上传下达,贯彻领导工作部署,签订工作目标责任书,组织各类参观、教育、学习活动。做好拆迁走访慰问工作。 文书档案工作:及时收发传阅文件,撰写各类汇报材料、总结、自查、调研报告50余篇。随时做好文书档案整理,10年间文书档案已全部按照按件制定原则装订整理登记完毕,为入馆做好了基础准备。做好保密工作,开展保密设施排查。 党建工作:一是做好总支党建日常工作,发展党员2人,转正2人,出具各类证明材料6份。组织慈心一日捐。二是开展执政为民集中教育活动和争先创优争做先锋活动,组织学习、换位体验、民主生活会等,填报各类表格、报送活动信息,撰写总结材料。三是开展党建品牌创建、“微笑服务”、“红色党建月”活动,组织撰写学习心得、学习笔记,开展评比推荐,4人次获得大讨论征文优秀奖,32人次评为优秀学习笔记。四是做好第一党建协作组的协调组织工作 宣传工作:及时收集撰写、报送各类信息,科室撰写上报信息30篇,发表3篇,全局推荐上报各类信息164篇,刊物及市局网站发表24篇。着重做好新网站的建设规划和日常管理工作。 人事工资工作:调整6名副科级干部,及时调整申报人员工资福利,做好人事档案整理归档。组织工作人员查体,医疗费报销40余人次3.8万元,及时申报发放丧葬抚恤金。 固定资产管理:做好固定资产信息系统使用和维护,及时上报固定资产年度报表。按照财政局要求进行固定资产审计,无违规行为。 安全生产:开展“安全生产月”活动,组织开展宣传咨询日、应急救援演练动员和自查、储备应急保障物资,开展职工安全生产法律法规和应急知识答题。 纪检监察工作:组织行风评议、优质服务窗口评选,开展各类学习、参观、观看教育片等活动,组织廉政知识培训考试,撰写纪检调研报告,按时报送纪检监察信息。 政策法规工作:上半年办理12345市民服务热线60件,按时办结率100%,满意率95%。办理政协委员提案人大代表建议12件,满意率100%。接待群众来信来访、办理市区转办案件15起。办理行政执法证审验新办32人,组织劳动保障法律法规培训考试,撰写十二五规划。 工青妇工作:做好工会会员管理,组织开展困难会员救助,走访慰问困难、生病职工。组织各类团员活动,安排青年应急队、文明志愿者活动。组织各类妇女活动,开展“三八节”、“六一儿童节”慰问活动,定期走访包挂的困难女童潘雪。 后勤工作:做好办公用品采购工作,按照按需使用原则,做好采购储备,严格履行政府采购程序,做好大宗办公用品、设备、维修等购置和备案手续。 三、工作原则 办公室是上传下达的窗口,我们坚持“恪守职责,真诚守信”的工作原则,热情周到的完成各项工作。 办公室是系统上传下达的主要途径,我们办公室工作人员时常提醒自己注重自身的品质修养,恪守工作本分,不逾矩不越钜,以工作制度和规定为依据办事,以大局和中心工作为重,做好本职工作。 办公室工作很重要的一环是沟通和协作,真诚地与人交流沟通,互相关心和爱护,才能提高科室内部及与其他部门、科室同事沟通和协作的能力。我们坚守着真诚守信,才能有效的统一目标,消除误会,使工作进展更加顺畅和愉快。当我们组织活动时、遇到困难需要帮助时,得到了许多同事同样真诚的回馈和帮助。在此向各位表示衷心的感谢。 四、下一步工作思路 服从指挥、真诚服务、良好沟通、团结协作,落实工作目标,出色完成领导交代的各项工作。 需要定制原创文章的朋友请点击>>> 需要快速发表文章的朋友请点击>>> 公务员之家办的非常成功,极具口碑。在这里,你可以找到最具时事性的文章和最具代表性的各类文章。当然,因为免费和开源,大家都可以学习、借鉴和共同使用,如果你需要专属于个人的原创文章,请点击以上链接获得专业文秘写作服务,点击以下图标可以分享到你自己空间。 医保局办公室工作总结【二】 在县委、县政府的正确领导下,在市、县主管局的安排布署下,我县20XX年医疗保险工作紧扣年初确定目标任务,通过扩面征收、加大两定监管力度、着力提升经办机构服务能力、加强队伍自身建设等措施,全县医疗保险工作顺利平稳开展,各项目标任务基本完成。 一、任务完成情况 1、城镇医保基金征收情况。1-10月城镇基本医疗保险基金征收13837.7万元、完成绩效目标任务的207%,其中:城镇职工基本医疗保险基金征收11027.06万元、完成市重点任务数的102%,预计12月底可征收13010万元、可完成市重点任务数的120%;城镇居民基本医疗保险基金征收1275.8万元(含失地农民到位资金323.53万元);生育保险基金征收208.49万元,完成绩效目标任务的197%;公务员医疗补助征收 610.6万元,完成绩效目标任务数的180%;高额补充医疗保险征收565.83万元,完成绩效目标任务数的142%。 2、城镇医保参保情况。截止10月底,城镇基本医疗保险参保人数达15.43万人,参保率达96%,完成市重点任务数的104%。其中:城镇职工医疗保险参保5.57万人、完成绩效目标任务数的121%,较上年新增1811人,完成绩效目标的226%;城镇居民医疗保险参保人数9.85万人,完成省、市民生任务数的108%。生育保险参保人数2.3万人,完成市重点任务数的105%。公务员医疗补助参保人数1.6万人、高额补充医疗保险参保人数15.23万人。 3、基金收支情况。1-10月城镇医疗保险基金征收13837.7万元、支出10905.41万元,累计结余12893.54万元,其中,城镇职工基本医疗保险基金当期结余2959.08万元、累计结余14752.18万元(统筹基金当期结余1386.55万元、累计结余8292.9万元), 基金收支平衡、略有结余,达到年初下达绩效目标要求。 二、主要做法 (一)强化征收扩面,确保应保尽保、应收尽收 1、切实加强政策宣传。结合群众路线教育实践活动,抽调业务骨干组成宣传组,共印制各类宣传资料10余万份,深入我县重点镇、社区和企业进行医保政策宣传,特别针对失地农民参保政策进行了重点宣传。与县民政局、县财政局协商,在全市率先出台了《资助城镇低保人员参加城镇居民基本医疗保险》的文件,标志着我县所有在册的城镇低保对象均可纳入城镇居民基本医疗保险的保障范围,截止10月底,我县共有4066名城镇低保对象参加了城镇居民基本医疗保险。 2、切实强化征收稽核。3月下发了关于开展《20XX年度医疗参保人数缴费申报稽查工作》的通知,4、5月收集整理参保单位申报参保人员及缴费工资470个,完成率91.08 %,比上年同期增长5.6%。8、9月开展征收实地稽核,共稽核参保单位32个。 3、严格实行目标考核。按照市、县下达工作目标任务,将参保指标量化分解到各镇,将其纳入县政府对各镇的绩效目标考核内容。对完成进度缓慢的镇,由主要领导带队,专程到这部分镇,召集镇分管领导、社保中心主任和业务经办人员一起分析原因,研究问题,提出解决的办法和措施,确保全年任务顺利完成。 通过上述措施,截止今年10月,我县共新增参保单位21个、新增单位参保人员1811人;个体参保11429人、较去年同期新增2024人;城镇居民参保续保98545人,较去年同期增加3854人。 (二)加强基金管理,确保实事办实、好事办好 一是把好就医人员管理关。在定点医疗机构中推行参保人员身份查对制度,要求医院医护人员对住院病人进行身份查对,人证相符后才出具相关住院手续到医保科进行复核。由专人负责每日开展医疗机构实地巡查、抽查,核实住院人员身份、严查挂床住院、冒名住院等违规情况。1-10月异地电话调查2000余份,外伤申报等800余份,调查50余起,共查处违规30余人次,拒付违规费用30余万元。 二是把好基金使用关。签订定点服务协议,并按照监管对象不同,分别安排两名工作人员负责金保系统网上监管,确立以民营医院、总控医院、异地医院、一级护理为重点的监控方案。对定点医院的监管做好监管记录并按月在对帐结算时扣除违规费用;随机抽查各定点医院2个月的全部住院病历,对所查病历违规比例高的医疗机构,增加1个月病历抽查,对个别违规情况突出的科室再增加1个月病历抽查。全年即将完成30家医院连续两个月的病历检查,共抽查病历1000余份,将共计7.98余万元不合理医疗费用收回基金,并处罚金2万余元。立费用审核和财务支付的初、复审制度,进一步规范医保基金支出审批程序。截止到10月底,全年共审核报账15563人次,共计审核金额达12191.79万元。 三是把好政策管理关。结合年检,重点检查了定点医疗机构在执行医保政策、规范管理方面存在的问题。组织群众监督员对全县多家定点零售药店“是否经营化妆品、日用品、套现”等违规情况进行了明察暗访,对24家定点药店的违规行为进行了查处,特别对XX市宏康药业隆昌上喜大药房、内江百信药业隆昌华康联锁店销售非药类用品、日用品和化妆品的违规行为,给予了暂停刷卡2个月的处罚。“中国石油西南油气田川西南公共事务管理中心隆昌石油社区管理站卫生所”因一直未正常营业,予以取消定点医疗机构资格。 三、坚持群众路线,便民服务落到实处、起到实效 一是监督常态化。成立审核稽核股,配备2名专职稽核人员,加强局内控执行、两点单位和基层经办点的监督检查。今年1-5月,先后两次组织工作人员分赴镇、社区对基金票据的缴销情况和基金收取管理情况进行了现场稽核,督促了我县山

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