医保局年度工作总结
2024年居民医保工作总结（6篇）
居民医保工作总结一年来，在局领导的正确领导及同志们的帮助、支持下，我以切实为参保群众做好服务为宗旨，扎实工作，求真务实为准则，始终坚持高标准、严要求，认真完成了领导安排的各项工作任务，自身的政治素养、业务水平和综合能力等都有了很大提高。
现将____年的思想和工作情况总结如下：思想上,我坚持把加强学习作为提高自身素质的关键措施。
积极参加政治学习,关心国家大事,认真学习____,领会____，学习____并作笔记五万余字。
重点加强了业务知识和法律法规的学习，为做好本职工作打下了坚实的基础。
工作上,认真履行岗位职责，严格要求自己，始终把工作的重点放在严谨、细致、扎实、求实、苦干上,前半年我主要从事电脑录入和与各社区的联系及医疗报销结算工作，渐渐熟悉了社区的劳动保障人员的服务范围和工作方法，与他们共同学习不断努力改进工作上的不足，遇到对政策不懂的参保居民，我用自己所学到的的医保政策和法规知识对他们耐心讲解，做到让他们疑惑赶来，满意而归，得到参保群众的好评；掌握了医疗报销结算的方法，熟悉了病种目录和药品目录。
后半年更是承担了新参保及续费的艰巨工作，审阅证件，填写参保资料，做好登记表册，开票，收款，银行打款，电脑录入，每天总是被参保的人群包围，看着他们殷切的心情，我感到了温暖，感到了一名医保工作者的光荣。
下半年我共计办理新参保及续费人员：____余人，收缴款项____余万元，全年共审核医疗报销单据____人次；电脑录入参保人员：____万人(包括____-____两年参保数)，并坚持按年度，上报分次，归类整理。
在领导的带领下,我们利用“五一”前夕的劳动保障政策宣传日、____月份的劳动保障宣传周，走上街头，采取咨询、宣传单、等多种形式，就医疗保险的参保对象、缴费办法、医疗待遇、困难群体参保的优惠政策等进行了大力宣传，取得了较好的效果.总之在工作中，以制度、纪律规范自己的一切言行，主动接受来自各方面的意见，不断改进工作；坚持做到为参保人员提供优质服务,维护参保人员的切身利益.为营造全社会关注医保、参加医保创造更加良好的氛围。
医保年度工作总结七篇
医保年度工作总结七篇时间是箭，去来迅疾，一段时间的工作已经告一段落，这段时间里，相信大家面临着许多挑战，也收获了许多成长，是时候抽出时间写写了。
那么如何把工作总结写出新花样呢？下面是为大家的医保年度工作总结7篇，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。
20xx年，我院在医保中心的领导下，根据《城镇职工基本医疗保险管理暂行规定》的规定，认真开展工作，落实了一系列的医保监管措施，规范了用药、检查、诊疗行为，提高了医疗质量，改善了服务态度、条件和环境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，针对医疗保险定点医疗机构服务质量监督考核的服务内容，做总结如下：有健全的医保管理组织。
有一名业务院长分管医保工作，有专门的医保服务机构，医院设有一名专门的医保联络员。
制作标准的患者就医流程图，以方便广大患者清楚便捷的进行就医。
将制作的就医流程图摆放于医院明显的位置，使广大患者明白自己的就医流程。
建立和完善了医保病人、医保网络管理等，并根据考核管理细则定期考核。
设有医保政策宣传栏、意见箱及投诉咨询电话，定期发放医保政策宣传单20xx余份。
科室及医保部门及时认真解答医保工作中病人及家属提出的问题，及时解决。
以图板和电子屏幕公布了我院常用药品及诊疗项目价格，及时公布药品及医疗服务调价信息。
组织全院专门的医保知识培训2次，有记录、有考试。
6月—11月，我院共接收铁路职工、家属住院病人82人次，支付铁路统筹基金4万元，门诊刷卡费用6万元。
药品总费用基本控制在住院总费用的40%左右，在合理检查，合理用药方面上基本达到了要求，严格控制出院带药量，在今年8月份医保中心领导给我院进行了医保工作指导，根据指出的问题和不足我院立即采取措施整改。
加强了门诊及住院病人的管理，严格控制药物的不合理应用，对违反医保规定超范围用药、滥用抗生素、超范围检查、过度治疗等造成医保扣款，这些损失就从当月奖金中扣除，对一些有多次犯规行为者进行严肃处理，直至停止处方权，每次医保检查结果均由医院质控办下发通报，罚款由财务科落实到科室或责任人。
医保局年度工作总结汇报
医保局年度工作总结汇报
尊敬的领导、各位同事：
在过去的一年里，医保局全体同仁团结协作，克服重重困难，兢兢业业地开展工作，取得了一系列显著成绩。
在此，我谨向各位领导、同事们汇报医保局年度工作总结。
一、加强医保政策宣传和推广。
本年度，医保局加强了医保政策的宣传和推广工作。
通过举办各类宣传活动、发布政策解读文章、开展宣传教育培训等多种形式，提高了广大群众对医保政策的了解和认同度，有效推动了医保政策的落实和执行。
二、优化医保服务体系。
我们不断优化医保服务体系，推动医保服务向基层延伸。
通过建设智能化医保服务平台、开展医保服务站点建设、加强基层医保服务人员培训等措施，提升了医保服务的便捷性和覆盖面，让更多的人能够享受到优质的医保服务。
三、加强医保基金管理。
医保基金是医保工作的重要支撑，我们加强了医保基金的管理和监督，严格执行财务制度，加强对基金使用的监督和审计，保障了医保基金的安全和稳定运行。
四、深化医保改革。
医保改革是医保工作的重中之重，我们深化医保改革，推动医保体系的健全和完善。
通过推进跨省异地就医结算、推动医保支付方式的创新、加强对医疗服务价格的监管等措施，提高了医保服务的效率和质量，满足了人民群众对医疗保障的需求。
在新的一年里，我们将继续发扬团结拼搏、开拓创新的精神，全力以赴推动医保工作不断取得新的成绩，为实现全民医保目标贡献我们的力量！
谢谢大家！。
医保局年度总结报告(3篇)
第1篇一、前言2021年，医保局在区委、区政府的正确领导下，在各部门的大力支持下，紧紧围绕全区经济社会发展大局，坚持以人民为中心的发展思想，深入推进医疗保障制度改革，努力提高医疗保障水平，确保医保基金安全运行，较好地完成了各项工作任务。
现将2021年度工作总结如下：二、工作回顾1. 深化医保制度改革，提高参保率一是积极推进全民参保计划，加大宣传力度，确保应保尽保。
截至2021年底，全区参保人数达到XXX万人，参保率保持在95%以上。
二是完善医保待遇政策，提高医疗保障水平。
调整居民医保筹资标准，提高门诊统筹待遇，扩大住院报销范围，减轻群众就医负担。
三是加强医保支付方式改革，提高基金使用效率。
推进DRG/DIP付费方式改革，强化医保基金预算管理，确保基金安全运行。
2. 加强医保基金监管，确保基金安全一是强化医保基金监管制度建设，完善医保基金监管机制。
制定出台《XXX区医保基金监管办法》，明确监管职责、监管范围、监管程序等。
二是加大基金监管力度，严厉打击欺诈骗保行为。
开展专项治理行动，对定点医疗机构、零售药店进行监督检查，查处违规行为。
三是加强医保基金运行分析，防范基金风险。
定期对基金运行情况进行分析，及时发现问题，采取措施防范基金风险。
3. 提升医保服务水平，优化群众就医体验一是优化医保经办服务，提高办事效率。
推进医保业务“一网通办”，实现医保业务网上办理、自助办理，方便群众办事。
二是加强医保政策宣传，提高群众政策知晓率。
开展多种形式的医保政策宣传活动，提高群众对医保政策的知晓率和满意度。
三是加强医保信息化建设，提升服务能力。
推进医保信息系统升级改造，实现医保业务数据互联互通，提高服务效率。
三、工作亮点1. 全民参保率稳步提高，参保人数达到XXX万人，参保率保持在95%以上。
2. 医保待遇水平不断提高，居民医保住院报销比例达到XXX%，居民医保门诊统筹待遇达到XXX元。
3. 医保基金监管成效显著，查处违规行为XXX起，挽回医保基金损失XXX万元。
基本医疗保险年度工作总结(医保)8篇
基本医疗保险年度工作总结（医保）8篇第1篇示例：基本医疗保险年度工作总结（医保）随着我国医疗水平的不断提高，医保制度的建设也日趋完善，基本医疗保险作为我国社会保障体系的重要组成部分，在保障人民群众基本医疗需求方面发挥着重要作用。
为了总结基本医疗保险的年度工作，评估医保制度的运行情况，进一步完善和提升医疗保障水平，特制作本篇年度工作总结报告。
一、医保基金收支情况自去年以来，我国医保基金收支情况总体保持稳定。
根据统计数据显示，全国范围内医保基金的筹资总额达到了XX亿元，与上一年相比略有增长。
而在医保基金的支出方面，主要用于基本医疗保险待遇支出、医保费用管理费用和其他费用。
基本医疗保险待遇支出是医保基金的主要支出项目，涵盖了大部分参保人员的医疗保障需求，支出总额达到了XX亿元。
我们也加强了对医保基金的监管和管理工作，着力防范和打击医保基金的滥用和挪用等违法行为。
二、医保参保人员情况截至目前，我国基本医疗保险参保人员总数已经达到了XX亿人次。
城镇职工基本医疗保险参保人数占比约为50%，城镇居民基本医疗保险参保人数占比约为30%，新农合参保人数占比约为20%。
这意味着我们的医保制度已经覆盖了广大城乡居民，特别是农村地区的医疗保障水平不断提高，大大改善了人民群众的就医条件。
三、医保服务和管理情况在医保服务和管理方面，我们加大了对基层医疗机构和定点医院的监管力度，加强了对医保定点机构的考核评价。
我们不断优化医保服务流程，推动医保信息化建设，提升医保服务效能和服务质量。
通过开展医保知识宣传和培训活动，加强了广大参保人员对医保政策和待遇的了解，使他们能够更好地享受医疗保障的权益。
四、医保政策和制度改革近年来，针对医疗保险制度存在的问题和不足，我们积极推进医保政策和制度的改革。
加大对基本药品和诊疗项目的报销力度，不断扩大医保目录范围，提高了大病保险报销比例，提升了参保人员的医疗保障水平。
为了应对人口老龄化和慢性病防控的挑战，我们还加强了对慢性病管理与防治的工作，出台了一系列政策和措施，提高了慢性病患者的医保待遇和健康管理水平。
医保局个人年工作总结
2023年，我在医保局的工作岗位上，紧紧围绕国家医保政策，认真履行职责，积极投身医保事业，以下是我2023年度的个人工作总结。
一、工作概况2023年，我在医保局的指导下，积极参与了医保政策的宣传、解读和执行工作，努力提高医保服务水平，为参保人员提供便捷、高效的医保服务。
二、主要工作及成效1. 政策宣传与解读我积极参与医保政策的宣传和解读工作，通过举办政策讲座、发放宣传资料、线上答疑等方式，向广大参保人员普及医保政策，提高参保人员的医保意识。
2. 医保服务优化针对参保人员在办理医保业务过程中遇到的问题，我主动了解情况，积极协调相关部门，优化医保服务流程，提高办事效率。
同时，我还参与了医保服务窗口的日常管理，确保窗口服务规范、有序。
3. 医保基金监管我积极参与医保基金监管工作，对定点医疗机构、药品零售企业的医保服务行为进行监督检查，确保医保基金安全、合理使用。
通过加强监管，有效遏制了医保基金的违规使用现象。
4. 参保人员满意度提升在2023年，我始终坚持以人民为中心的发展思想，关注参保人员的实际需求，努力提升参保人员的满意度。
通过开展医保政策咨询服务、优化医保服务流程、加强医保基金监管等措施，参保人员的满意度得到了显著提升。
三、存在的问题及改进措施1. 问题：在工作中，我发现部分参保人员对医保政策的理解不够深入，导致在办理医保业务时出现一些不必要的麻烦。
改进措施：在今后的工作中，我将加大医保政策的宣传力度，通过多种渠道普及医保知识，提高参保人员的医保意识。
2. 问题：医保基金监管工作面临一定压力，监管力量不足。
改进措施：我将加强与相关部门的沟通协调，共同推进医保基金监管工作，确保医保基金的安全、合理使用。
四、展望未来2024年，我将继续努力，紧紧围绕国家医保政策，不断提升自己的业务水平，为参保人员提供更加优质、高效的医保服务。
同时，我也将关注医保事业的发展动态，为医保事业的持续发展贡献自己的力量。
总之，2023年我在医保局的工作岗位上取得了一定的成绩，但也存在一些不足。
2024年度医保办工作总结8篇
2024年度医保办工作总结8篇（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种类型的经典范文，如工作总结、活动总结、策划方案、汇报材料、个人总结、心得体会、条据文书、教学资料、作文大全、其他范文等等，想了解不同范文格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you!Moreover, our store provides various types of classic sample essays for everyone, such as work summaries, activity summaries, planning plans, reporting materials, personal summaries, insights, doctrinal documents, teaching materials, complete essays, and other sample essays. If you would like to learn about different sample formats and writing methods, please pay attention!2024年度医保办工作总结8篇工作总结可以帮助我们提升自己的工作能力和竞争力，工作总结可以帮助我们总结经验，本店铺今天就为您带来了2024年度医保办工作总结8篇，相信一定会对你有所帮助。
医保局年度个人工作总结
一、前言在过去的一年里，我在医保局领导的正确领导下，在同事们的关心与支持下，认真履行岗位职责，勤奋工作，积极进取，较好地完成了各项工作任务。
现将一年来的工作总结如下：二、思想政治与业务学习1.加强思想政治学习，提高自身政治觉悟。
我始终坚持把学习作为提高自身素质的重要途径，认真学习党的基本理论、路线、方针、政策，积极参加局里组织的各项政治学习活动，努力提高自己的政治觉悟和理论水平。
2.深入学习医保政策法规，提高业务能力。
为了更好地服务于参保群众，我认真学习《社会保险法》、《医疗保险条例》等相关政策法规，积极参加各类业务培训，熟练掌握医保业务知识，提高自己的业务水平。
三、工作完成情况1.积极参与医保政策宣传。
我充分发挥自身优势，深入基层，广泛宣传医保政策，让群众了解医保政策，提高群众的参保意识。
2.认真做好医保基金审核工作。
在基金审核过程中，我严格遵循政策法规，确保基金安全运行。
针对参保人员的报销申请，我认真审核，确保报销流程规范、公正、透明。
3.协助领导完成各项工作。
在领导交办的任务中，我积极配合，认真落实，确保各项工作顺利推进。
4.加强与定点医药机构的沟通协调。
我积极与定点医药机构保持良好沟通，了解医疗机构运营状况，及时解决医疗机构在医保工作中遇到的问题。
5.积极参与医保信息化建设。
我认真学习医保信息化相关知识，积极参与医保信息化建设，为提高医保工作效率贡献力量。
四、存在的问题与不足1.业务知识水平有待提高。
在医保政策法规方面，我仍存在一些盲点，需要进一步加强学习。
2.沟通协调能力有待提高。
在工作中，有时与同事、医疗机构沟通不够顺畅，需要提高自己的沟通协调能力。
五、今后努力方向1.继续加强学习，提高自身业务水平。
我将不断学习医保政策法规，努力提高自己的业务能力。
2.加强沟通协调，提高工作效率。
我将加强与同事、医疗机构之间的沟通，提高工作效率。
3.创新工作方法，提高服务质量。
我将积极探索创新工作方法，为参保群众提供更加优质的服务。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
______总结
医保局年度工作总结报告.
撰写人：_________
部门：_________
_____年___月___日
（此内容仅供参考，可编辑）
医保局年度工作总结报告.
这一年，对于我来说，是非常有意义的一年，也可以说在我人生当中，这段回忆更是抹不去的。
首先，我想借这个机会感谢科室的各位领导，感谢领导对我的信任，给了我一个非常好的锻炼的机会。
今年四月份我接受科室安排，到医保中心工作和学习,差不多一年的时间，因为与本职工作有着密不可分的关系，作为我个人，不仅非常愿意，更非常珍惜这次机会，从4月1日到现在，虽然还不到一年，但也已经在另一个环境中经历了春夏秋冬.，现在的身心多了几分成熟，对科室也多了几份想念，同时更感觉对医院和医保中心多了几分不同的责任。
在新的环境中，我也为自己明确了新的工作方向和目标：尽量的减少我院的拒付，同时更多的掌握医保政策。
为了实现这个方向和目标，我也做了小小的规划，争取在工作中多积累、学习中多思考，发现问题多反馈。
到医保中心已经八个月了，工作是紧张而充实的，每个月都必不可少地会安排加班，有时更会有整整一天的连续加班，包括中午和晚上。
工作辛苦而忙碌，主要的工作是对北京市涉及的所有定点医疗机构进行门诊票据的审核。
从4月1日截止目前，我的工作审核情况如下：审核门诊上传及手工退单人次总共约15251人次，审核涉及金额约3543万元，审核单张票据总共约46万张，最高单日审核量达到了350多份。
除了对基本医疗保险的审核，有时中心还会安排我对各定点医疗机构报送的海淀医保票据进行审核或帮助复审组对已审票据进行复审的抽查工作。
在医保中心工作的一些同事一部分是来自各家医院，大家在一起相
第 2 页共 5 页
处融洽，也经常会针对各家医院的不同特点进行互相的学习和讨论，这使我对其他医院相关科室的工作性质、工作程序也有了更多的了解。
审核工作中，因为票据是以个人为单位装订报送的，相对定点医疗机构来说，审核及发现问题也是随机的，在审核的同时，我非常注意审核中出现的各种情况，并着重积累相关的临床知识和医保的相关政策、更重要的是造成拒付的各种原因。
包括超物价收费、非本人定点、开药超量、超限级收费、自费药品、改变用药途径、门诊票据日期与住院日期交叉、非临床诊断必需的诊疗项目、部分先天疾病治疗费用等等几种拒付情况进行了登记和总结。
最重要的是针对工作中遇到的我院出现的各类拒付问题，进行及时的总结.、汇报工作。
我院涉及的问题有超限级的诊疗项目、超限级用药、开药超量、科室超物价收费等等，每次中心组务会和小教员会后，针对会议中通知的与医院利益紧密相关的信息，我都会及时反馈，并坚持每周四回单位向各部门主管医保工作的领导进行了书面的工作汇报，无论刮风下雨，从来没有间断，我想我会继续把它当成了一项任务和责任来认真对待和完成。
针对我院门诊票据个别月份出现大量未上传事宜，为减少因退单，延迟报销而引起病人与我院发生矛盾，避免不必要的纠纷，我还专门请教了中心审核组长及中心网络工程师等相关人员，总结了原因，并且及时与我院医保办专管上传的人员进行联系、沟通，极力帮助解决工作中存在的各种隐患，尽量避免因现在的费用不上传、退单，而变成持卡后因无上传信息而造成的拒付。
不管是拒付医院还是拒付病人，造成拒付的原因基本是相同的，针对费用较大的拒付或因医生的屡次失误造成的拒付，有时我也会及时与相关科室联系或打电话提醒告知相关医生，希望其能够引起足够的重视，避免发生重复原因的拒付，由此也得到了医
第 3 页共 5 页
生们的感激。
甲流严重期，中心组务会中提出了明确不予报销的个别中药饮片复方，周四,我也及时将此消息通知各位领导，对此医保主任也及时下达文件给相关科室，在同期就做好防止拒付的准备工作。
有时我也会利用周四回院的方便条件，帮助科里及医保办带送一些重要的申报材料或文件，积极地帮助同事联系申报材料的经办人，协调、接收相关的传真资料等。
八个月的时间，从最初的摸索、学习、到工作中发现问题、及时反馈，到目前拒付情况的大大减少，从被拒付的多样化到现在的拒付情况比较单一，看着中心同事对我院的拒付情况反映也越来越少，我也感到非常开心和欣慰。
为了更好的掌握医保的相关政策，充分利用好这段工作的实践和经历，更好的将理论和实践相结合，今年我还利用休息时间，参加了劳动和社会保障专业的学习班，希望通过系统地对社会五险的学习，完善自己，更好的把科室的工作做好，把本职工作做好。
在医保中心的工作期间我还利用休息时间查阅一些相关的政策,翻阅了大量的资料,分析产生拒付的原因,针对定点医疗机构如何预防拒付的问题,写了论文一篇。
明年二月底我就可以回“家”了，在剩余三个月的工作和学习中，我会更加努力的学习相关政策，配合医保中心将高峰期的工作完成好，将医院和科室交给我的任务完成好，希望早点回院，更快更好地和同事们一起投入到到新一年的科室建设工作中去。
第页共页
第 4 页共 5 页
感谢您的浏览! 祝您工作顺利!
(仅供参考)
第 5 页共 5 页。