内科学
内科学经典记忆口诀大全
内科学经典记忆口诀大全一、呼吸系统1、慢性肺心病并发症：肺脑酸碱心失常，休克出血DIC2、控制哮喘急性发作的治疗方法两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬3、重度哮喘的处理：“一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂”一补——补液，二纠——纠正酸中毒、纠正电解质紊乱，氨茶碱——氨茶碱静脉注射或静脉滴注，氧疗——氧疗，“两素”——糖皮质激素、抗生素“兴奋剂”——β2受体兴奋剂雾化吸入4、感染性休克的治疗：“休感激、慢活乱，重点保护心肺肾”“休”——补充血容量，治疗休克“感”——控制感染“激”——糖皮质激素的应用“慢”——缓慢输液，防止出现心功不全“活”——血管活性物质的应用“乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱5、慢性支气管炎相鉴别的疾病：“爱惜阔小姐”“爱”——肺癌“惜”——矽肺及其他尘肺“阔”——支气管扩张“小”——支气管哮喘“姐”——肺结核6、与慢性肺心病相鉴别的疾病：“冠丰园”（此为上海一家有名的食品公司）冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病7、肺结核的鉴别诊断“直言爱阔农”“直”——慢性支气管炎“言”——肺炎“爱”——肺癌“阔”——支气管扩张“农”——肺脓肿8、大叶性肺炎七绝充血水肿红色变，灰色肝变溶解散，胸痛咳嗽铁锈痰，呼吸困难肺实变。
9、小叶性肺炎老弱病残混合感，细支气管为中心化脓性炎。
10、慢性肺心病并发症：肺脑酸碱心失常,休克出血DIC.11、支气管歌诀主支气管左和右，各有特点要记住；左支细长右粗短，异物坠落多入右。
13、感染性休克的治疗：“休感激、慢活乱，重点保护心肺肾”；“休”——补充血容量，治疗休克；“感”——控制感染；“激”——糖皮质激素的应用；“慢”——缓慢输液，防止出现心功不全；“活”——血管活性物质的应用；“乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱14、呼吸衰竭变化有七:脑心肾血及呼吸，水电酸碱较复杂，血气分析是机理，紫绀抽搐嗜睡昏迷，给氧通气抢救第一。
15、流行性感冒：流感病毒呈球形,分为三型甲乙丙.甲型病毒易易变异,产生亚型致流行上感症状多较轻, 全身中毒症状重.鼻塞流涕与干咳, 寒热头痛酸痛困.老幼体弱防肺炎,隔离护理对症则16、急性上呼吸道感染症状——鼻塞清涕身不适，咽痒后痛稠鼻涕。
内科学治疗方法
内科学治疗方法内科学（Internal medicine）是医学的一个重要分科，主要致力于对内脏器官疾病的诊断和治疗。
随着科技的不断进步和医学研究的深入，内科学治疗方法也在不断提高和完善。
本文将就内科学常见疾病的治疗方法进行探讨。
一、呼吸道疾病的治疗方法呼吸道疾病是内科学中常见的疾病类型之一，如哮喘、支气管炎等。
治疗这类疾病的方法主要包括药物治疗和辅助治疗。
药物治疗方面，常用的药物包括抗生素、抗炎药、支气管扩张剂等。
这些药物可以缓解症状、抑制炎症反应等，从而促进疾病的康复。
辅助治疗方面，可以选择进行物理治疗，如氧疗、雾化治疗等。
此外，通过加强体育锻炼、做好呼吸道保健等方法也是有效的治疗手段。
二、心血管疾病的治疗方法心血管疾病是导致人们死亡的主要原因之一，治疗方法的研究和应用对保护患者的生命健康至关重要。
常见的心血管疾病包括冠心病、高血压等。
药物治疗方面，针对不同疾病类型和患者个体情况，可以使用降压药、抗凝药、扩血管药等，以达到控制血压、稳定血液循环的效果。
对于一些复杂的心血管疾病，还可以采用手术治疗方法，如心脏支架植入、心脏移植等。
这些治疗方法可以直接修复病变的器官组织，恢复心血管功能。
三、消化系统疾病的治疗方法消化系统疾病主要包括胃炎、胃溃疡、胃癌等。
内科学在消化系统疾病治疗中起着重要作用。
药物治疗方面，可以使用抗酸药、抗生素、胃肠道促进药等，以缓解胃部疼痛、杀灭病原微生物、促进胃肠蠕动等。
对于一些严重的胃病，可以采用内镜下治疗方法，如内镜下胃肠道黏膜切除、消化道支架植入等。
这些方法可以直接作用于受损的器官组织，改善病变区域的功能。
四、内分泌疾病的治疗方法内分泌疾病主要指的是由于内分泌系统功能紊乱引起的疾病，如糖尿病、甲状腺功能亢进等。
治疗这类疾病的方法多种多样。
药物治疗方面，可根据疾病类型选择相应的药物进行治疗。
例如，对于糖尿病患者，可以选择口服降糖药物或胰岛素注射治疗。
此外，一些内分泌疾病也可以通过手术治疗，如胰岛移植、甲状腺切除等。
内科学的概念(一)
内科学的概念(一)内科学的概念概念简述•内科学是医学中的一个学科分支，主要研究成人及儿童的内部器官疾病。
•内科学的范围广泛，包括心脏病、肺病、消化系统疾病、内分泌系统疾病等等。
相关内容分类1.心脏病学–研究心脏及其血管系统的疾病，如冠心病、心肌梗塞、心律失常等。
2.肺病学–研究与呼吸系统相关的疾病，如哮喘、慢性阻塞性肺病、肺癌等。
3.消化内科–研究消化系统的疾病，包括胃病、肠病、肝病、胰腺炎等。
4.内分泌学–研究内分泌系统相关疾病，如糖尿病、甲状腺疾病、骨质疏松等。
5.血液学–研究血液及造血系统的疾病，包括贫血、白血病、淋巴瘤等。
6.肾脏内科–研究肾脏及其疾病，如慢性肾脏病、尿路感染等。
7.免疫学–研究免疫系统及其疾病，如自身免疫性疾病、过敏性疾病等。
诊断与治疗•内科医生主要通过病史询问、体格检查、实验室检查及影像学检查等手段来诊断疾病。
•针对不同的疾病，内科医生会采用药物治疗、手术治疗、放化疗或介入治疗等方式进行治疗。
•内科医生还注重对慢性病的长期管理和预防，如适当的饮食、运动、药物控制等。
专科•在内科学的基础上，还有一些专科，如心血管内科、呼吸内科等。
•这些专科进一步深化了对特定器官或系统的疾病的研究和治疗。
重要性•内科学对于维护人体健康至关重要，能够提供对内部器官疾病的全面研究和治疗。
•内科病症往往涉及到多个器官，需要综合性的认识和处理，内科医生在其中发挥着重要作用。
以上是对内科学的概念及相关内容的简述，以列表的形式呈现，希望能对读者有所帮助。
内科学及其分支概述
内科学及其分支概述内科学是医学的一个重要学科，涉及人体内脏器官的疾病诊断、治疗和预防。
内科学广泛涵盖了呼吸系统、心脑血管系统、消化系统、泌尿系统、内分泌系统、免疫系统等多个领域。
与其他医学分支相比，内科学更注重全身性疾病的综合治疗，扮演着许多疾病的首席治疗者的角色。
一、呼吸内科呼吸内科是内科学的一个重要分支，负责研究与治疗呼吸系统相关的疾病。
呼吸内科的主要疾病包括肺炎、支气管炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。
在呼吸内科中，医生通过各种病史采集、体格检查和用于确诊的实验室和影像学检查来进行疾病的诊断，并制定个体化的治疗方案。
二、心脑血管内科心脑血管内科是内科学的另一个重要分支，致力于研究和治疗心脏与脑血管系统相关的疾病。
心脑血管内科所涉及的疾病非常广泛，包括高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常、中风等。
该分支通常会运用心电图、心脏超声、血管造影等检查手段，以确立疾病的诊断，并针对不同的情况制定相应的治疗计划。
三、消化内科消化内科是内科学的一个重要分支，专门研究与治疗消化系统相关的疾病。
消化内科所涉及的常见疾病包括胃溃疡、胆结石、胰腺炎、消化道出血等。
医生在进行疾病诊断时，常常会采用内镜检查、超声波等先进的影像技术，以及其他实验室检查手段，来确诊患者的具体病情，并给出相应的治疗方案。
四、泌尿内科泌尿内科是内科学的一个重要分支，主要研究与泌尿系统相关的疾病。
这包括膀胱炎、尿路结石、肾炎、前列腺疾病等。
泌尿内科医生通常会运用尿液检查、B超、CT等影像学检查的方式，来确定患者的病情，并施行个性化治疗。
五、内分泌内科内分泌内科是内科学中的一个分支，专门研究与内分泌系统相关的疾病。
内分泌系统由各种腺体组成，分泌多种内分泌激素，调控着人体的代谢和生理功能。
内分泌内科主要研究与糖尿病、甲状腺功能异常、垂体瘤等有关的疾病。
六、免疫内科免疫内科是内科学的一个分支，专注于研究和治疗与免疫系统相关的疾病。
免疫系统是人体的重要防御机制，对抗感染和疾病起着至关重要的作用。
内科学第八版
内科学第八版简介《内科学第八版》是一本权威的内科学教材，为医学院校的学生和内科医生提供了全面的学习和参考资料。
本文将介绍《内科学第八版》的主要内容和特点。
内容概述《内科学第八版》覆盖了全面的内科学知识，包括以下主题：1.内科学基础：介绍内科学的基本概念、疾病分类、病理生理学和诊断原则等内容。
2.常见内科疾病：详细介绍各种常见内科疾病的病因、临床表现、诊断方法和治疗原则。
3.专科内科学：涵盖了心血管内科学、消化内科学、呼吸内科学、血液内科学、内分泌学、感染内科学、神经内科学等专科内容。
4.内科辅助检查和治疗技术：介绍各种内科辅助检查和治疗技术的原理、方法和应用场景。
5.内科学研究方法：探讨内科学研究的基本原则、研究设计和数据分析技术等内容。
特点《内科学第八版》有以下几个特点：1.系统性：本书以系统的方式组织和呈现内科学知识，使读者能够全面了解各个内科领域的疾病和治疗方法。
2.实用性：本书注重将理论知识与临床实践相结合，提供了大量临床案例和实用技巧，帮助读者更好地应对临床实际问题。
3.更新性：本书是内科学领域的最新教材，涵盖了最新的研究成果和临床进展，保持了与时俱进的特点。
4.可读性：本书语言简练、通俗易懂，配有大量的插图和表格，使学习过程更加容易和高效。
应用价值《内科学第八版》对于医学院校的学生和内科医生具有重要的应用价值：1.学生：对于医学院校的学生来说，本书是一本全面、权威的内科学教材，可以帮助他们系统地学习内科学知识，为将来的临床实践打下坚实的基础。
2.内科医生：对于内科医生来说，本书是一本重要的参考资料，可以帮助他们提高诊断和治疗水平，及时了解内科学领域的最新研究成果和治疗进展，提供更好的医疗服务。
总结《内科学第八版》是一本权威的内科学教材，全面介绍了内科学的基础知识、常见疾病、专科内科学、辅助检查和治疗技术以及研究方法。
本书具有系统性、实用性、更新性和可读性的特点，对于医学院校的学生和内科医生具有重要的应用价值。
内科学简介
内科学简介
内科学是对人类内科疾病的研究和防治的一门学科，属于临床医学的重要组成部分。
它涵盖了人体各个系统的疾病，包括呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、血液系统、内分泌系统、风湿免疫系统等。
内科学的主要任务是研究疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断方法、治疗和预防，旨在提高疾病的治愈率和患者的生存质量。
内科学涉及的知识范围广泛，需要掌握基础医学、临床医学和预防医学的相关知识。
医生需要具备扎实的医学基础知识，掌握各种疾病的临床表现和诊断方法，了解疾病的发生和发展规律，并根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
同时，医生还需要关注患者的心理和社会状况，提供全面的医学服务和健康指导。
随着医学的不断发展，内科学也在不断进步。
新的诊断技术和治疗方法不断涌现，为患者提供了更好的治疗选择。
同时，随着人们对健康需求的不断提高，内科学的服务模式也在不断改进和完善。
医生需要不断更新自己的医学知识和技能，以适应医学发展的需要。
总之，内科学是一门重要的临床医学学科，旨在防治人类内科疾病，提高患者的生存质量。
随着医学的不断发展，内科学的服务模式和知识体系也在不断改进和完善。
内科学与外科学
内科学与外科学
内科学和外科学是医学的两个主要学科，它们在疾病的性质、治疗途径以及研究内容等方面存在明显的区别。
1.疾病性质和治疗途径：内科学主要研究的是内科疾病，包括消化系统、呼
吸系统、神经系统、泌尿系统等各个系统的疾病。
这些疾病的共同特点是
病因复杂、病情轻重不一，需要医生根据病人的具体情况进行诊断和治
疗。
而外科学则主要研究的是需要手术治疗的疾病，如创伤、骨折、肿瘤
等。
这些疾病的共同特点是病情较重，需要医生通过手术方式进行治疗。
2.研究内容：内科学的研究内容主要是针对内科疾病的病因、病理、临床表
现、诊断、治疗和预防等。
例如，对于消化系统疾病，内科学医生需要了
解消化系统的解剖结构、生理功能、病理变化等，并能够诊断和治疗各种
消化系统疾病。
外科学的研究内容主要是针对外科手术的适应症、手术方
式、术后护理等。
例如，对于骨折的治疗，外科学医生需要了解骨折的病
因、分类、临床表现等，并能够根据具体情况选择合适的手术方式进行治
疗。
总之，内科学和外科学是医学中两个重要的学科，它们在疾病的研究和治疗方面发挥着不同的作用。
内科学医生主要通过药物治疗和保守治疗等方式治疗内科疾病，而外科学医生则主要通过手术治疗方式治疗外科疾病。
内科学(第7版)
第二章 贫血概述 第三章 缺铁性贫血 第五章 再生障碍性贫血 第六章 溶血性贫血 第七章 白细胞减少和粒细胞缺乏症 第九章 白血病 第十章 淋巴瘤 第十四章 出血性疾病 第十五章 血小板减少性紫癜 第十七章 弥散性血管内凝血
第八章 心脏瓣膜病
第九章 感染性心内膜炎 第十一章 心包疾病
第四篇 消化系统疾病
第四章 胃炎 第五章 消化性溃疡 第六章 胃癌 第七章 肠结核和结核性腹膜炎 第八章 炎症性肠病 第十四章 肝硬化 第十五章 原发性肝癌 第十六章 肝性脑病 第十七章 急性胰腺炎 第十九章 上消化道出血
第五篇 泌尿系统疾病
第七篇 内分泌系统疾病
第一章 总论 第六章 尿崩症 第九章 甲状腺功能亢进症 第十三章 库欣综合征 第十四章 原发性醛固酮增多症 第十六章 嗜铬细胞瘤
第八篇 代谢疾病和营养疾病
第二章 糖尿病
第九篇 结缔组织病和风湿性疾病
第二章 类风湿关节炎 第三章 系统性红斑狼疮
第十篇 理化因素所致疾病
第二章 中毒
普通高等教育“十一五”国家级规划教材
内科学
第7版
教材配套光盘
编委：刘文励 赵建平 熊维宁 张慧兰 刘辉国 刘 谨 张存泰 汪道文 唐家荣 田德安 程 斌 但自力 曾红兵 徐 钢 吕永曼 李 瑛 孙汉英 周剑峰 张义成 张东华 郑 邈 欧阳金芝 贺冶 冰 胡蜀红 刘喆隆 胡绍先 李树生 学术秘书：郑 邈
目 录
第一篇 绪论
第二篇 呼吸系统疾病
第一章 总论 第三章 肺部感染性疾病 第五章 肺结核 第六章 慢性阻塞性肺疾病 第七章 支气管哮喘 第九章 慢性肺源性心脏病 第十二章 原发性支气管肺癌 第十四章 呼吸衰竭
内科学基础知识
内科学基础知识内科学是医学的一门重要学科，涉及人体内脏和系统的疾病预防、诊断、治疗和康复。
在临床实践中，内科医生需要具备扎实的内科学基础知识。
本文将介绍一些内科学的基础知识，以帮助读者加深对内科学的了解。
一、解剖学基础知识1.组织和器官：了解不同组织和器官的结构、形态和功能，如心脏、肺、肝脏、肾脏等。
2.人体系统：掌握各个系统的组成和功能，如循环系统、呼吸系统、消化系统等。
3.神经系统：理解神经系统的结构和功能，包括大脑、脊髓、周围神经等。
二、病理学基础知识1.病理生理学：了解疾病对人体生理功能的影响，包括炎症、免疫反应、代谢紊乱等。
2.病理过程：掌握常见疾病的发展过程，如肿瘤的生长、动脉粥样硬化的形成等。
3.组织病理学：了解不同疾病对组织结构和细胞形态的改变，如癌变、炎症等。
三、临床病理学基础知识1.疾病分类：掌握常见疾病的分类和命名规则，如感染性疾病、免疫性疾病等。
2.症状和体征：了解不同疾病的常见症状和体征，有助于疾病的早期诊断和治疗。
3.辅助检查：掌握常见的辅助检查方法，如血液检查、影像学、内窥镜检查等。
四、内科常见疾病知识1.心血管疾病：了解高血压、冠心病、心绞痛等心血管疾病的病因、病理生理和临床表现。
2.呼吸系统疾病：掌握支气管炎、肺炎、哮喘等呼吸系统疾病的诊断和治疗方法。
3.消化系统疾病：了解消化道溃疡、胃癌、肝炎等消化系统疾病的病因、诊断和治疗。
4.代谢性疾病：掌握糖尿病、甲状腺功能亢进症等代谢性疾病的诊断和治疗原则。
五、药物治疗基础知识1.药物分类：了解药物的分类和常见药物的作用机制，如抗生素、抗凝血药物等。
2.用药原则：掌握合理用药的基本原则，包括剂量选择、不良反应监测等。
3.药物相互作用：了解药物之间的相互作用，以避免不良反应和药物不良事件的发生。
结语本文简要介绍了内科学的基础知识，包括解剖学、病理学、临床病理学、内科常见疾病和药物治疗等方面的内容。
掌握这些基础知识对于内科医生提高临床诊断能力和治疗效果非常重要。
内科学绪论-PPT
的作风。
人
协调好医患关系
后
一个好的内科医师，在具有崇高的 做
医德、医风的同时，还必须具备精 事
湛的业务知识，掌握解除病人疾病
痛苦的医学本领。
案例一
一位少女因阴道出血在其母陪同下来医院就诊。自 述是骑自行车时摔伤后腹痛不止。外科检查未发现 丝毫损伤的痕迹，透视也未查出疼痛和出血的原因。 接诊医师根据观察和经验，怀疑其为宫外孕，建议 转妇产科进一部检查和治疗。但是病人及其母亲都 坚持少女未婚、月经一直正常，何来“宫外孕”而 拒绝转诊。无奈之下医师只好给予病人常规的止痛 止血剂治疗。
内科学是临床各学科的基础课程。
教学内容
绪论 呼吸系统疾病 循环系统疾病 消化系统疾病 泌尿系统疾病 血液系统疾病 内分泌代谢疾病 风湿性疾病 神经系统疾病 精神系统疾病
内科学的概述
内科学是研究内科各种疾病的 病因、发病机制、临床表现、 诊断、治疗和预防的一门临床 专业课程。
教学内容
疾病/医生为中心
病人为中心
传统医学与循证医学在治疗方面的差异
传统医学
循证医学
判断疗效根据： 实验室指标的改变
病人最终结局
仪器或影像学结果
(终点指标)
(中间指标)
选择治疗方法根据： 基础研究/动物试验的推论 可得到的最 个人临床经验 佳的临床
零散的研究报告
研究证据
病人不参与选择
考虑病人选择
部分实例
诊
断
病因
发临病床机表制现（（病症理 状生 、理 体征、、病辅理助）检查）什么病
诊断、鉴别诊断
治疗（治疗原则、具体措施）
预后 进展
怎么办
治疗
学习目的
内科学在临床医学中占有极其重要 的位置，故学好内科学，是学好临 床医学的关键。
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呼吸系统疾病第1章急性呼吸道感染和急性气管--支气管炎一、急性上呼吸道感染1、概念：是指外鼻孔至环状软骨下缘，包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的统称。
常见病因为病毒感染，少数为细菌感染引起。
2、临床表现：⑴普通感冒，以鼻咽部卡它症状为主；⑵病毒性咽炎和喉炎，咽部发痒和灼热感、声嘶、发热、咳嗽；喉部水肿、充血，局部淋巴滤泡肿大；⑶疱疹性咽峡炎：咽痛，发热；咽充血，软腭、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及溃疡；⑷咽结膜热，发热、咽痛、畏光、流泪，咽及粘膜明显充血；⑸细菌性咽—扁桃体炎，咽痛，畏寒，发热；咽充血，扁桃体肿大，表面有黄色点状渗出物，有颌下淋巴结肿大。
3、治疗措施：⑴对症治疗，休息，多饮水，选用含有解热镇痛和抗病毒的复合剂或中成药；⑵抗菌或抗病毒治疗，以及中药治疗。
二、急性气管--支气管炎1、概念：指生物、物理或化学刺激或过敏等因素引起的气管—支气管粘膜的急性炎症。
临床症状主要有咳嗽和咳痰。
2、临床表现：全身症状轻，以咳嗽、咳痰为主，可有发热；体征不多，可在双肺听到散在干、湿啰音。
咳嗽后啰音可减少或消失，部位不固定。
3、治疗：⑴对症治疗，休息，多饮水，补充足够的热量；止咳、祛痰、平喘；⑵抗菌药物治疗。
第2章肺部感染性疾病1、肺炎的临床表现（1）症状：决定于病原体和宿主状态，常表现为咳嗽、咳痰，伴或不伴胸痛。
（2）体征：早期体征不明显，典型的体征表现为肺实变：叩诊浊音，语颤增强和支气管呼吸音，也可闻及啰音，并发胸腔积液者，患侧胸部叩诊浊音，语颤减弱，呼吸音减弱。
2、肺炎球菌性肺炎：（1）概念：由肺炎球菌所引起，肺段或肺叶呈急性实变，临床上出现寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛症状和肺实变体征。
（2）临床表现：症状：①前驱期症状；②寒战、高热；③咳嗽，咳痰；④呼吸困难；⑤消化道症状；⑥神经系统症状；⑦胸痛；体征：①口角及鼻周可出现单纯疱疹；②早期肺部体征无明显异常；③肺实变范围广时出现典型体征，包括视诊呼吸运动减弱，触诊语音震颤增强，叩诊浊音或实音，听诊可闻及捻发音或支气管呼吸音。
X线检查：显示叶、段分布的炎性实变阴影，在实变阴影中可见支气管充气征。
（3）治疗：①一般治疗，抗菌治疗首选青霉素，抗菌药物疗程通常5~7天，或在退热后3天停药或由静脉用药改为口服。
②支持治疗，包括氧疗、补液、休息等。
③感染性休克的治疗：扩容；血管活性药物的应用；控制感染；糖皮质激素的应用；纠正水、电解质、酸碱平衡失调；预防心功能不全。
4、肺脓肿（1）概念（lung abscess）：是由于多种病原菌引起的肺部化脓感染，其早期为肺组织的感染性炎症，继而坏死、液化，由肉芽组织包绕成脓肿。
临床特征为高热、咳嗽，脓肿破溃进入支气管后咳出大量浓痰。
胸部X显示一个或多发点含气液平的空洞。
（2）病因和发病机制：急性肺脓肿最常来自上呼吸道、口腔细菌或分泌物的感染，包括厌氧菌、需氧和兼性感染。
根据感染途径，分为三型：吸入性肺脓肿、血源性肺脓肿和继发性肺脓肿。
（3）治疗：急性肺脓肿的治疗原则是抗菌和浓液引流。
①抗菌。
首选青霉素，疗程8~12周，加用甲硝唑。
当疗效不佳时，要根据细菌培养的药物敏感试验结果选用抗菌药物。
血源性肺脓肿多为葡萄球菌和链球菌感染，常用耐B—内酰胺酶的青霉素或头孢菌素。
如为耐甲氧西林的葡萄球菌，应选用万古霉素，如为阿米巴感染则用甲硝唑，抗菌疗程8~12周直至X线胸片显示浓腔和炎症消失，或仅留少量纤维化。
②体位引流。
脓肿处于最高位置，每天2~3次，每次10~15min。
③手术治疗。
肺脓肿病程超过3个月经内科治疗浓腔不缩小或浓腔过大（5cm）；大咳血经内科治疗无效。
伴有支气管胸膜瘘或脓肿经抽吸冲洗浓液疗效不佳。
支气管阻塞限制了祈祷引流如肺癌。
第3章支气管扩张症1、概念指直径＞2mm的支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的慢性异常扩张，临床特点为慢性咳嗽，咳大量浓痰和反复咯血，患者多有童年麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。
（1）支气管扩张：多见于儿童和青年，大多继发于急慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管炎症，致使支气管壁结构破坏。
引起支气管异常和持久性扩张临床表现为慢性咳嗽，可大量浓痰和反复咳血。
（2）干性支气管扩张：支气管扩张部分患者以反复咳血为唯一症状，平时无咳嗽、咳浓痰等症状。
2、病因和发病机制反复感染导致支气管壁各层组织，尤其是平滑肌和弹性纤维的破坏，削弱了对管壁的支撑作用。
阻塞物压迫可使支气管阻塞导致肺不张，胸腔负压直接牵拉支气管壁，导致支气管扩张3、治疗（1）治疗基础性疾病：祛痰剂；支气管舒张剂；体位引流，应使患肺出于高处，引流支气管开口向下；纤维支气管镜吸痰。
（2）控制感染。
（3）改善气流受限，支气管扩张剂有效。
（4）消除气道分泌物。
化痰药物，拍背与体位引流等，雾化吸入重组脱氧核糖核酸酶。
（5）外科手术治疗。
第4章肺结核一、概念1、结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，可侵及多个脏器，以肺部受累形成肺结核最常见。
2、原发综合征或原发性结核原发病灶和肿大的气管支气管淋巴结合称为原发综合征或原发性肺结核。
3、继发性结核指原发性结核感染时期遗留下来的潜在病灶中的结核分枝杆菌重新活动而发生的结核病。
二、结核病的发生和发展1、原发感染2、结核病免疫和迟发性变态反应（1）免疫反应：主要细胞免疫。
包括先天性免疫反应和获得性免疫反应即结核菌入侵机体后被吞噬细胞吞噬并将抗原性息传递给了T淋巴细胞是之致敏，致敏的T淋巴细胞再次接触结核菌，释放一系列淋巴因子（趋化因子、巨噬细胞移动抑制因子、巨噬细胞激活因子），使巨噬细胞聚集在细菌周围，吞噬杀灭细菌，变为类上皮细胞，最终形成结核节，使病灶局限化。
（2）变态反应（实质为IV型变态反应）：结核菌入侵后4~8周刺激T淋巴细胞释放一系列淋巴因子（炎性因子、皮肤反应因子、淋巴细胞毒）导致局部炎症、渗出干酪样坏死伴全身症状。
3、继发性结核其发病方式有两种，一种是发病慢，临床症状少而轻。
多发生在肺尖或锁骨下，痰涂片检查阴性，一般预后良好。
另一种是发病快，痰涂片检查阳性。
三、临床表现1、发现形式。
（1）逐渐出现低热、盗汗、乏力而就诊，可持续数月。
（2）无症状，经X线普查发现。
（3）反复出现症状如咳嗽、咳血，合并肺气肿、肺心病就诊。
（4）按一般细菌性肺炎应用抗菌素治疗无效。
（5）使用激素或免疫抑制剂后出现呼吸道症状或加重。
（6）不明原因的咳血。
2、症状。
（1）全身症状。
（2）呼吸系统症状：咳嗽、咳血、胸痛、呼吸困难。
四、治疗㈠抗结核化学药物1、化疗原则早期、联合、适量、规律和全程。
2、适应症凡临床上有结核毒性症状、痰菌阳性、X线病灶有炎性浸润渗出、空洞或病灶正在进展或好转阶段，均属活动性肺结核，为化疗适应症。
3、化疗方法⑴疗程：短程化疗，6~9个月；标准化疗，12~18个月；⑵两阶段：强化、巩固。
强化阶段开始化疗的1~3个月内，每天用药。
巩固阶段，强化阶段结束后，每周三次间歇用药。
㈡对症治疗1、毒性症状。
选用糖皮质激素治疗。
2、咳血。
⑴小量咯血：安静休息，常能自行停止。
忌用强镇咳药，以免抑制呼吸系统与咳嗽反射。
⑵中等量以上咯血：取患侧卧位，使气管内积血咯出。
脑垂体后叶素收缩小动脉，减少肺血流量而减少咯血量。
高血压、冠心病，妊娠禁忌。
⑶大咯血：除上述处理，可酌情适量输血；卡血不止，可经纤支镜用肾上腺素或凝血酶止血；可用支气管动脉栓塞止血。
对明确出血部位者可行肺切除术。
第5章慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病1、慢性支气管炎（chronic bronchitis）：（1）概念：是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续3个月，连续2年及以上，排除具有咳嗽、咳痰和喘息症状的其他疾病（如肺结核、肺脓肿、支气管扩张等）。
（2）症状：缓慢起病，病程长。
主要症状为咳嗽、咳痰或伴有喘息。
急性加重期指上述症状突然加重，其主要原因是呼吸道感染。
①咳嗽一般晨间为主；②咳痰清晨较多，白色浆液性，泡沫状；③喘息明显者常称为喘息性支气管炎，若伴肺气肿时为劳动后气急。
（3）治疗：急性加重期：①控制感染：严重时静脉给药。
可选用喹诺酮、大环内酯类、B-内酰胺类；②镇咳祛痰：溴已新、安溴索；③解痉平喘：氨茶碱。
缓解期：戒烟，增强体质，反复呼吸道感染者可试用免疫调节剂。
2、慢性阻塞性肺疾病（COPD）：（1）概念：是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，与肺部对有害气体或颗粒的异常（（2）症状：①慢性咳嗽，通常为首发症状；②咳痰；③气短或呼吸困难，是COPD的标志性症状，逐渐加重；④喘息和胸闷；⑤其他症状：晚期患者常有体重下降、食欲减退、精神抑郁和焦虑等，合并感染时可咳痰或咳血。
(3) 病史：应有以下特征，①吸烟史，多有长期较大量吸烟史；②职业性或环境有害物质接触史；③家族史：COPD有家族聚集倾向；④发病年龄及好发季节：多发于中年以后，好发于秋冬寒冷季节，常有反复呼吸道感染及急性加重史；⑤慢性肺源性心脏病史：COPD后期出现低氧血症和高碳酸血症，可并发慢性肺源性心脏病和右心衰竭。
3、肺气肿：指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的肺纤维化。
▲慢性支气管炎时，大支气管内粘液腺增生，小气道壁炎性充血水肿、炎症细胞浸润、上皮细胞与纤维母细胞增生、细胞间质增多，两者均引起气道管壁增厚狭窄；气道高反应性和炎症介质可引起支气管痉挛；炎症累及小气道周围组织，引起组织增生和纤维化可压迫小气道；气道炎症是表面活性物质减少，表面张力增加，使小气道缩小而加重阻塞。
▲肺气肿时，由于蛋白酶与抗蛋白酶失衡，如炎症细胞释放的蛋白酶过多或抗胰蛋白酶不足，可导致细支气管与肺泡壁中弹性纤维降解，肺泡弹性回缩力下降，此时胸内负压降低（即胸内压升高），可压迫小气道导致小气道阻塞；肺气肿患者肺泡扩大而数量减少，使细支气管壁上肺泡的附着点减少，肺泡壁通过密布的附着点牵拉支气管壁是维持细支气管的形态和口径的重要因素，附着点减少则牵拉力减少，可引起细支气管缩小变形，阻力增加，气道阻塞。
第6章支气管哮喘一、概念1、支气管哮喘（bronchial asthma）是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等多种炎症细胞和细胞组分参与的气道性炎症。
这种炎症是易感者对各种激发因子具有气道高反应性。
表现为反复发作性的喘息、呼气性呼吸困难，胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧。
常出现广泛多变的可逆性起到受限，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
2、气道高反应性（AHR）表现为起到对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应。
二、并发症1、发作时可并发气胸、纵隔气肿和肺不张。
2、反复发作可并发慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张、间质性肺炎、肺纤维化和肺源性心脏病。