糖尿病黎明现象的处理方法
竹叶石膏汤治疗糖尿病黎明现象的临床观察
竹叶石膏汤治疗糖尿病黎明现象的临床观察发表时间：2011-01-06T10:03:07.490Z 来源：《中外健康文摘》2010年第33期供稿作者：梅刚1 漆冬梅2 [导读] 探讨竹叶石膏汤治疗糖尿病黎明现象的临床疗效。
梅刚1 漆冬梅2（1河源市卫生学校广东河源 517300；2河源市中医院广东河源 517000）【中图分类号】R285.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)33-0398-02 【摘要】目的探讨竹叶石膏汤治疗糖尿病黎明现象的临床疗效。
方法将入选的60例患者按随机、单盲的原则，分为治疗组30例、对照组30例。
在严格控制血糖的基础上，治疗组予竹叶石膏汤剂，对照组予二甲双胍，疗程15d，观察两组临床疗效。
结果治疗组疗效明显高于对照组（P<0.05），未见明显不良反应发生。
结论竹叶石膏汤治疗糖尿病黎明现象安全、有效，值得临床推广应用。
【关键词】糖尿病黎明现象竹叶石膏汤疗效观察黎明现象是指糖尿病患者夜间无低血糖发生，而清晨空腹血糖明显升高的现象。
可见于各种类型的糖尿病患者。
目前临床上常用二甲双胍治疗，但疗效欠佳，且有夜间低血糖之虞。
本文观察30例黎明现象患者服用竹叶石膏汤后取得较好效果，现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料入选的60例患者均为我院2008年7月～2010年8月收治的门诊或住院病例。
按随机数字表法分为对照组和治疗组。
治疗组30例患者，其中1型6例，2型24例，男性12例，女性18例；年龄42～68岁，平均( 53.50±10.61)岁；病程（9.98±2.05）年；胰岛素依赖型12例，非胰岛素依赖型18例；并发糖尿病视网膜病变10例，并发糖尿病周围神经病变8例。
对照组30例，1型5例，2型25例，男性13例，女性17例；年龄44～70岁，平均( 54.7l±l1.80)岁；病程（9.76±2.29）年；胰岛素依赖型10例，非胰岛素依赖型20例；并发糖尿病视网膜病变12例，并发糖尿病周围神经病变6例。
黎明现象有什么症状
黎明现象有什么症状文章目录*一、黎明现象有什么症状1. 黎明现象的症状2. 黎明现象的诊断3. 黎明现象的发生人群4. 为什么会出现黎明现象*二、黎明现象和苏木杰现象1. 苏木杰现象的症状2. 黎明现象和苏木杰现象的区别*三、如何治疗黎明现象黎明现象有什么症状1、黎明现象的症状“黎明现象”是指糖尿病患者在夜间血糖控制尚可且平稳,即无低血糖的情况下,于黎明时分(清晨3～9时)由各种激素间不平衡分泌所引起的一种清晨高血糖状态。
这一现象最初是1981年由国外学者Schmidt首先提出。
2、黎明现象的诊断空腹血糖升高(7～8 mmol/I ),同时不存在夜间低血糖(或者说凌晨3时血糖6 mmol/L)。
它应该与“Somogyi反应”鉴别。
Somogyi反应的定义是低血糖后反跳性(交感神经亢进性)高血糖,表现为空腹血糖升高(7～8 mmol/L)同时存在夜问低血糖(或者说凌晨3时血糖5～7 mmol/L)。
3、黎明现象的发生人群黎明现象(DMDP)多发生在糖尿病患者中,亦可见于健康人群。
应该注意黎明现象(DMDP)与其它原因的清晨高血糖相鉴别,如降糖剂或夜间胰岛素(INS)不足所致夜间基础血糖升高延续至清晨的清晨高血糖、降糖剂过量所致的夜间低血糖后反应性高血糖(Somogyi现象)等。
诊断除了解患者有无乏力、心悸、饥饿和出汗等低血糖症状、睡前尿糖及降糖剂的使用方法外,夜间每1～2小时监测一次静脉或毛细血管血糖,或用持续血糖监测仪监测夜间血糖,根据夜间血糖绘制夜间血糖曲线而作出正确诊断。
目前多采用微型试纸血糖仪监测夜间手指毛细血管血糖,比静脉血糖微高,相关性良好。
4、为什么会出现黎明现象黎明现象的主要原因是午夜过后体内生长激素增多(垂体前叶分泌生长激素是有时间节律的),生长激素是促血糖升高激素,血液中生长激素水平升高,需要较多的胰岛素来维持血糖在正常范围。
正常人的胰岛B细胞自动分泌较多的胰岛素,所以血糖保持正常值。
糖尿病黎明现象的病机和治疗探讨
内胰 岛素分 泌相对 或 绝对 减 少 ， 岛素 受体 或受 体 后 胰 缺 陷 ， 晨 时胰 岛素 与拮抗胰 岛素 的激 素不平 衡分 泌 ， 致 使晨 时血糖 增高 。 １ １ 胰 岛素 （Ｎ ） 抗 激 素 水 平 的升 高 。有 人 测 定 ． ＩＳ 拮 Ｄ ＭＤ Ｐ病人 黎 明时的血 清生 长激 素 （ ＧＨ） 皮质 醇 、 、 胰 高血 糖素 及 儿 茶 酚 胺 等 水 平 高 于无 黎 明 现 象 的 Ｄ Ｍ 病 人 ， 用 药 抑 制 上 述 拮 抗 激 素 的 分 泌 可控 制 Ｄ 且 Ｍ— Ｄ 。大 多数研 究表 明 Ｄ Ｐ病 人 清晨 ＧＨ 水 平 升 高 Ｐ ＭＤ 为其 主要原 因【 。 １ ］ 有人 发 现健康 老年 人 ＧＨ 分 泌 明显 减 少 ， 础 分 基 泌 仅为青 年 人 的 ３ ， Ｏ， 且无 明 显 的 黎 明现 象 ， 上 述 ９ ６ 与 观 点相符 。
可采用 长效 制 剂 于 早 餐前 皮下 注 射 （ Ｃ 或 中效 胰 岛 Ｓ ）
胰 岛 素完 全 缺 乏 的 ｌ型 Ｄ 并黎 明现 象 （ Ｐ 患 者 夜 Ｍ Ｄ ） 问持 续输 注 葡 萄糖 和 Ｉ ， ＮＳ 发现 维 持其 稳 定 的夜 间血
清Ｉ ＮＳ水平 于黎 明时所 需 的 Ｉ ＮＳ输 注 速度 增加 ， 即机
素 于晚 ｌ Ｏ时睡 前 Ｓ 同 时进 宵 夜 ） 亦 可将 次 日早 餐 Ｃ（ ， 前Ｉ ＮＳ提 前 ０ ５ ｈ Ｓ 以缩 短患 者 高 血 糖 时 间 ， ． ～ｌ Ｃ， 对 减 轻或 消除黎 明现 象均有 一定作 用 。 ３ ２ ２ 生长 抑素 近 年 来许 多研 究 证 实 生长 抑 素 能 ． ． 抑 制夜 间 ＧＨ 的分泌 防止 ＤＭＤＰ的发 生 。尤其 是 长 效生长 抑素 ， 副作 用小 ， 给药 方 便 ， 睡前 一 次性 给 药 就 能有 效 的 降 低 Ｄ ＭＤ Ｐ患 者 夜 间 ＧＨ 水 平 和 清 晨 高
糖尿病黎明现象及诊治
另外 ， 何 普 及 糖 尿 病 知 识 ， 引 起 全 社 会 的 重 如 应 视 ， 正 常 人 群 、 危 人 群 的 普 及 性 教 育 ， 要 各 级 政 对 高 需 府 的支持 和引 导 ， 制 定教 育 规 划 、 种 媒 体 宣 传 、 如 各 组 织 交 流 咨 询 等 ， 长 远 看 在 中 少 学 的 教 材 或 读 物 中 增 从 加 糖 尿 病 防 治方 面 的 内 容 也 是 具 有 重 大 意 义 的 。
症 ） 当 患 者 知 道 已发 生 并 发 症 且 有 的 不 可 逆 转 时 ， 。 往
往 悔 不 当 初 ， 过 第 一 个 循 环 ， 于 并 发 症 从 发 生 到 对 经 由
人 生 命 构 成 威 胁 也 有 个 相 对 缓 慢 的 过 程 ， 者 往 往 又 患 不 自觉 地 走 入 第 二 轮 循 环 （ 张 一 放 任 一 出 现 新 的 并 紧 发症 ）这 时既 要控 制 糖 尿 病 又 要 治 疗 并 发症 ， 疗 难 ， 治 度 比 第 一 轮 要 大 得 多 。 上 述 “ 环 ” 是 导 致 糖 尿 病 患 循 正
己足下 ！
寿命 是 没有 多大 影响 的。使 患者 坚 定 信 心， 立恒 心， 树
建立 起 信念 ， 为信 念是 任何药 物不 能 替代 的。 因 其 次 ， 患 者 认 识 病 症 发 生 、 展 的 规 律 ， 极 配 使 发 积 合 治 疗 ， 大 限 度 地 延 缓 或 阻 止 并 发 症 的 发 生 ， 糖 尿 最 是 病知 识教 育 的着 力 点 。 由于 糖 尿 病 是 进 行 性 疾 病 ， 控 制 不 好 无 疑 会 加 快 进 程 。 但 相 当 数 量 的 患 者 由 于 缺 乏 糖 尿 病 知 识 ， 往 自觉 不 自觉 地 进 入 下 列 循 环 ： 张 期 往 紧
睡前口服二甲双胍治疗2型糖尿病黎明现象的临床影响研究
而 引发 的清 晨高血糖 现象 ，该现 象易导 致各种 并发症 ，在 白天 差异突出 ，Ｐ＜０．０５，见表 １。
三餐 之后会 出现高血糖 毒性 ，通 过对夜 间血糖 控制 ，可 改善胰
表 １ 比较血糖水平
岛素 的敏感性 以及分泌 ，避免 出现黎 明现象 ，控 制病情ｌ１＿。本文
采用 睡前 口服二 甲双 胍治疗 ２型糖 尿病 黎明现象 ，观 察临床
ＦＢＧ＜７ｍｍｏｌ／Ｌ为 达标 。
１．３评 价 指 标
１．３．１血糖水平 ：口服二 甲双胍治疗 前及治疗 １周后 ，均 连续监
测 ２ｄ的指 尖 血 糖 ，包 括 ：ＦＢＧ（空 腹 血 糖 ）、２ｈＰＧ（２ｈ血 糖 ）、夜 间 ３ 讨 论 ０点及 ３点血 糖 ，计 算 出 ＢＧ２（早 餐 ２ｈ后 与早餐前 血糖 的净增 黎 明现象与清晨皮质醇以及夜 间生长激素增加有密切的联
病程 （９．５６＿＋６．２９）年 。所有研究 对象 目前 口服 降糖药物有效 ，且 疗前 ，差异突出 ，Ｐ＜０．０５；夜间低血糖率 ：治疗后夜间低血糖发生
经 过严 格 饮 食 控 制及 口服 降 糖 药 物 治疗 ，ＰＢＧ＜１０ｍｍｏｌ／Ｌ而 率 为 ５．７％，差异显著 ，Ｐ＜Ｏ．０５，见表 ２。
糖 。
后血糖 的波 动 ，有效 、合理控制 黎明现象 ，可降低糖尿病并 发症
１．４统计学方法 ：用 ＳＰＳＳ２３．０软件统计 ，血糖水平 代表计量资 的发生率 。当前 临床对于黎 明现象的克服方法主要是胰 岛素泵 ，
料 ，用 ｔ检 验 ；血糖 达标 率 、低血糖率代 表计 数资料 ，用 ｘ 检验 ， 通过增加该段时间的胰岛素基 础量缓解黎 明现象 ，但是该方法
中图分类号 ：Ｒ５８７．１
黎明现象与苏木杰反应
黎明现象与苏木杰反应作者：暂无来源：《糖尿病新世界》 2013年第10期糖尿病本身并不可怕，可怕的是它的各种并发症，许多糖尿病患者都是先出现了并发症状到医院检查，才发现糖尿病的。
糖尿病并发症几乎可以涉及到人体的每一个系统组织，血糖过高如果影响到心脏会引发冠心病，影响大脑则会引发脑梗塞，影响到眼睛则会引发眼部病变，影响到神经会引发周围神经病变，影响到下肢会引发下肢血管病变，影响到肾会引起糖尿病肾病，出现蛋白尿、血尿，这些都属于糖尿病慢性并发症。
如果糖尿病病情急剧加重，还有可能引发以恶心、呕吐、腹痛、脱水、昏迷为主要症状的糖尿病酮症酸中毒。
在众多并发症中，糖友们分不清楚黎明现象和苏木杰反应，下面我们就来了解一下吧。
黎明现象所谓黎明现象是指糖尿病人在清晨出现高血糖的现象。
这种高血糖现象，与糖尿病没有得到有效控制有密切关系，一般在凌晨3点左右血糖开始升高，持续到上午8～9点。
黎明现象大多数发生在胰岛素依赖型糖尿病，少数非胰岛素依赖型糖尿病也可以发生。
黎明现象的发生与体内的多种内分泌激素有关，如生长激素、糖皮质激素等，这些激素与胰岛素有相互拮抗作用，可使血糖稳定在一定水平，保证人体的需要。
生长激素的分泌主要在午夜熟睡后渐升高，糖皮质激素在晚上12点后分泌渐增加，而糖尿病人的胰岛β细胞已受损害，不能分泌足量胰岛素来拮抗，因而就会出现黎明时血糖异常升高。
另外，精神紧张、睡眠不好也可在黎明时出现血糖升高。
某些糖尿病人服用降血糖药物过量时，可在夜晚出现低血糖后反应性血糖升高，或由于降糖药用量不够，在整个晚上至次晨的血糖居高不下。
以上两种高血糖的治疗与黎明现象血糖升高完全不同。
为了明确诊断，必须全面了解出现血糖升高前一天晚上所表现的症状，如果前晚深夜出现乏力、心慌、饥饿、出汗等低血糖现象，多为反应性高血糖，则应减少晚餐前降糖药物剂量，若无上述表现，而尿糖、血糖持续较高，此为降血糖药剂量不足所致，需增加晚餐前降糖药剂量。
什么是黎明现象
什么是黎明现象糖尿病是我们现今社会上常见的一种病症，很多糖友都不知道什么是黎明现象，也不是的糖尿病的初期症状有哪些，还有饮食上的注意。
下面小编带你了解黎明现象的概念，希望对你有帮助!黎明现象的概念1、黎明现象是指指糖尿病病人在黎明时分出现的高血糖症。
2、糖尿病患者在夜间血糖控制尚可且平稳,即无低血糖的情况下,于黎明时分(清晨3～9时)由各种激素间不平衡分泌所引起的一种清晨高血糖状态。
糖尿病早期的症状1、口腔问题糖尿病初期症状还会表现在患者的口腔方面,比如牙齿松动脱落等,牙周炎牙龈炎等等,这些都属于糖尿病初期症状的范畴。
2、四肢麻痹倘若经常出现手退麻痹或者阵痛,那就有可能是属于糖尿病初期症状了。
另外,还有一些糖尿病患者的初期症状表现为,夜间小腿抽筋。
3、时常饥饿饥饿感是糖尿病初期症状的一大特色,而且这种症状会一直伴随糖尿病患者。
当一个正常人突然表现出食欲大增,并且喜好吃甜食时,我们就要留意,可能这就是糖尿病初期症状的表现之一。
4、体重减轻当你没有运动,没有吃减肥药,什么都没做的时候,体重突然减轻。
千万不要欣喜若狂,因为这很可能就是糖尿病初期症状。
因为在糖尿病初期症状时,血液内的葡萄糖不能被充分利用,从而使得糖尿病初期患者的体重突然减轻。
5、口舌干燥口渴,是糖尿病初期症状的典型表现。
一般平时不怎么喝水的人,现在突然间水杯不离手,这时就要当心,有可能就是糖尿病初期症状的表现了。
6、便秘腹泻糖尿病初期症状有个特点,那就是腹泻之后便秘,便秘之后又腹泻,如此循环往复。
倘若腹泻与便秘交替出现,那就要怀疑可能是糖尿病初期症状,最好能够及时去医院进行确诊。
7、眼病多发视力减退,视网膜疾病突发等等,这些都是糖尿病初期症状的特征。
8、皮肤抵抗力减弱糖尿病初期症状的另一个特点,就是糖尿病患者在初期开始,就会出现皮肤抵抗力的减弱。
冬天特别容易出现冻疮,平时皮肤经常发痒,皮肤上出现伤口之后,糖尿病患者也不容易愈合。
这些都是糖尿病初期症状的表现。
黎明现象和黄昏现象
黎明现象和黄昏现象一、黎明现象是胰岛素用量不足，血糖“高后高”苏木杰现象是胰岛素用量过大，血糖“低后高”两者都是凌晨后到早上血糖持续升高二.何谓“黎明现象”和“黄昏现象”?如果把一天连续测得的糖尿病人血糖值,连接画成图,就会发现：糖尿病人的血糖一天有两个高峰。
第一个，从凌晨4点开始，血糖逐渐上升，到早晨7、8点钟升至高峰，这种在黎明发生血糖增高的现象，称为‘黎明现象’（DMDP）。
即指糖尿病患者在夜间血糖控制尚可且平稳，即无低血糖的情况下，于黎明时分(清晨3～9时)由各种激素间不平衡分泌所引起的一种清晨高血糖状态。
第二个血糖高峰，出现在下午4、5点钟，约是黄昏时候，有专家称之为‘黄昏现象’。
有些病人‘黄昏现象’出现较晚，为睡前高血糖。
即通常认为，经常出现晚餐前血糖高于午餐后2小时血糖1.0－2.0mmol ／l者，应考虑有“黄昏现象”；但也有的患者“黄昏现象”发生较晚，表现是睡前血糖高于晚餐后2小时血糖。
诊断时需排除饮食、运动、情绪和低血糖等因素的影响。
三.为何会发生“黎明现象”和“黄昏现象”？1.生糖激素：我们把能促使人体血糖升高的一些内分泌激素统称为生糖激素，如：血清生长激素、肾上腺皮质激素、儿茶酚胺、皮质醇、胰高糖素等。
生糖激素从0点分泌开始增加，至早晨4～6点到高峰；下午5～7点出现第二个分泌高峰。
与‘黎明现象’和‘黄昏现象’发生时间大致相一致。
在正常人，基础胰岛素的分泌会随着生糖激素的增加而增加，以保证血糖的正常。
可是，糖尿病人胰岛素分泌不足，不能有效地抵消生糖激素引起的生糖作用。
这种胰岛素分泌与生糖激素的分泌不协调，是产生‘黎明现象’和‘黄昏现象’的基础。
大多数研究表明DMDP患者清晨血清GH水平升高为DP的主要原因，有人发现健康老年人GH分泌明显减少，其基础分泌仅为青年人的30%，且无明显DP发生。
2.用药因素：前一晚用药剂量不够，或服药时间过早，亦容易产生‘黎明现象’。
3.“苏木杰反应”：指的是前一天夜里发生低血糖，机体会自动“开启”升糖机制，导致血糖升高。
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糖尿病黎明现象的处理方法
文章目录糖尿病黎明现象的处理方法1、糖尿病黎明现象的处理方法之一测试血糖
一般情况下我们建议测试早餐前、早餐以后2小时、午餐前、午餐后2小时、晚餐前、晚餐后2小时、夜里3点七个时间段血糖或者午夜加测一次,如果白天都正常,就只是夜间和清晨血糖高那就要考虑“黎明现象”,如果想要进一步准确判断,可以夜间每隔一到2小时测一次血糖,如果血糖3-9点高,其他时间正常就是黎明现象。
2、糖尿病黎明现象的处理方法之二药物控制
一般情况需要在增加药物用量使药物能持续作用到黎明前后,也可以用一些胰岛素增敏剂,对于这位患者我调整他药量,同时根据患者的情况应用中药菌类中药,调理它的脾胃功能,同时加入安神药物使其情绪和睡眠得以改善,一个月后或者血糖恢复正常,在服用三个月后西药口服量恢复到以前水平。
3、糖尿病黎明现象的处理方法之三生长抑素（SMS）治疗
最早有人发现夜间持续静滴速效SMS可抑制DM患者黎明时的GH分泌从而治疗其DP,清晨高血糖得以消除,但因速效SMS作用持续时间短,不便给药,加之对许多内分泌系统的影响以及胃肠道副作用等,使其临床应用受限。
其后逐渐研制和应用了长效SMS治疗DP。
Navascues等曾给患者晚睡前SC100mgSMS201-995(Sandostatin)成功地控制了IDDM患者的DP;Campbell等使用长效SMS(L363586)600mg晚睡前鼻内给药亦能有效地降低IDDM患者的夜间GH水平和清晨高血糖。
故长效SMS愈来愈为治疗DMDP的有效药物。
1、饭量一定要算计
过度肥胖的人减掉5%的体重就能将糖尿病发病率降低70%。
计算一下每日的摄入量,看看自己该少吃多少。
2、安步当车更健康
芬兰的一项研究发现,每天走35分钟的路,糖尿病患病风险减低
80%。
中国的研究也指出,高血糖者多走路,发展成糖尿病的风险减少40%。
因为走路增加细胞胰岛素受体的数量,让胰岛素的利用效率更高。
3、挑选燕麦有学问
多吃全谷物食品能降低患2型糖尿病的危险。
燕麦就是不错的选择。
如果燕麦食品成分表里有玉米甜味剂、玉米糖浆、葡萄糖、果糖、高果糖糖浆、转化糖、麦芽糖、糖蜜和蔗糖中的3种,请不要购买。
糖尿病的原因
1、遗传因素
1型或2型糖尿病均存在明显的遗传异质性。
糖尿病存在家族发病倾向,1/4～1/2患者有糖尿病家族史。
临床上至少有60种以上的遗传综合征可伴有糖尿病。
1型糖尿病有多个DNA位点参与发病,其中以HLA抗原基因中DQ位点多态性关系最为密切。
在2型糖尿病已发现多种明确的基因突变,如胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖激酶基因、线粒体基因等。
2、环境因素
进食过多,体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病最主要的环境因素,使具有2型糖尿病遗传易感性的个体容易发病。
1型糖尿病患者存在免疫系统异常,在某些病毒如柯萨奇病毒,风疹病毒,腮腺病毒等感染后导致自身免疫反应,破坏胰岛素β细胞。
3、饮食结构
高脂肪饮食可抑制代谢率使体重增加而肥胖。
肥胖引发2型糖尿病常年食肉食者,糖尿病发病率明显高于常年素食者。
主要与肉食中含脂肪、蛋白质热量较高有关。
所以,饮食要多样化,以保持营养平衡,避免营养过剩。