炭疽的病因治疗与预防

炭疽的病因治疗与预防
炭疽病是一种由炭疽杆菌引起的急性传染病。

牛、羊、骆驼、骡子等食草动物是其主要传染源。

然而，当人们直接或间接接触病畜和感染细菌的皮肤、毛发和肉类时，也会感染炭疽病。

流行区
炭疽主要发生在农牧业，包括拉丁美洲、南欧、东欧、亚洲、非洲、加勒比海和中东。

人们感染炭疽主要是由于与病畜或细菌产品的专业接触。

屠宰、肉类加工和皮毛加工人可能会感染Ｂ炭疽，又称工业炭疽。

传播方式
炭疽主要分３种类：皮肤炭疽、肺炭疽和肠炭疽。

炭疽杆菌芽可以在土壤中存活多年。

如果与病畜接触或从感染细菌的动物产品中吸入炭疽杆菌芽，人们也会感染炭疽。

当然，如果你吃未煮熟的病畜肉，你也会感染炭疽。

临床表现
皮肤炭疽：开始表现为类似蚊虫叮咬的水泡，但一到两天后呈疱疹状，然后溃疡，直径通常为１～３中间有黑色坏死区，周围会有淋巴结肿胀。

在未经治疗的皮肤炭疽患者中，死亡率约为２０％．如果及时诊断和治疗，死亡几乎不会发生。

肺炭疽:主要症状类似感冒。

病情发生几天后，患者出现严重的呼吸问题和中风。

肺炭疽通常会导致死亡。

肠炭疽：主要由食用细菌肉引起，以急性肠道感染为特征。

其主要症状是恶心、厌食、呕吐和发烧，严重的腹痛、呕吐和严重的水样粪便。

肠炭疽引起的死亡病例占患者的比例２５％～６０％．
1.病因
(1)病原体:炭疽杆菌是革兰阳性粗大杆菌，两端平切，排列如竹节，无鞭毛，不能运动；人和动物体内有荚膜，在体外不适宜的条件下可形成芽胞；这种细菌的繁殖体具有与普通细菌相同的抗性，其芽胞具有很强的抗性。

(2)感染源:主要是生病的食草动物，如牛、羊、马、骆驼等。

（3）沟通方式：皮肤粘膜由伤口直接接触细菌引起；通过呼吸道吸入带炭疽芽的灰尘和飞沫；通过消化道摄入受污染的食物或饮用水。

(4)易感人群；易感人群普遍易感，但多见于农牧民、屠宰、皮毛加工、兽医和实验室人员。

(5)流行特征:本病遍布世界各地，夏秋发病较多。

2.发病机制炭疽杆菌通过皮肤进入人体，首先局部繁殖，产生毒素，导致出血浸润、坏死和高水肿，形成原发性皮肤炭疽、肠炭疽、肺炭疽等。

细菌在血液循环中繁殖，导致败血症。

3.病理本病的主要病理变化为出血性浸润、坏死和水肿。

1.皮肤炭疽皮肤局部出现红斑水泡，导致溃疡、黑痂及周围组织广泛无痛非凹陷水肿；局部淋巴结肿大。

2.寒战、发热、呼吸困难、气急、发绀、咳嗽、咯血样痰、胸痛、休克是肺炭疽不明原因引起的。

3.肠炭疽剧烈腹痛、腹泻、呕吐、大便水样；严重病例为高热、血性大便。

1.大多数血象白细胞计数增加(10～20）×109/L，少数可高达(60)～80）×109/L，以中性粒细胞为主。

2.病原体检查分泌物、水泡液、血液和脑脊液的阳性培养是诊断的基础。

厚革兰阳性和竹节排列的杆菌有助于临床诊断。

3.主要用于回顾性诊断和流行病学调查。

炭疽病是一种由炭疽杆菌引起的传染病。

该病是牛、马、羊等动
物传染病，但偶尔也会传染给从事皮革和畜牧业工作的人。

炭疽病在皮肤类型中很常见。

该疾病是身体暴露部位的小丘疹，然后形成水泡、溃疡和坏死，最后形成黑色焦痂。

同时，可出现全身不适、发烧、头痛、呕吐等症状，可并发脑脊髓膜炎和败血症。

因此，如果不及时治疗，就会有生命危险。

有效的治疗方法是使用大剂量的青霉素。

预防不容忽视。

严格控制病畜及其产品很重要，其次是专业人员注射炭疽疫苗。

炭疽患者应卧床休息，易消化饮食，注意水和电解质的平衡。

给予足够的维生素B、C。

对不能进食或呕吐、腹泻的患者，应给予补液。

出血者可酌情选择维生素K1、氨基己酸或氨甲苯酸，严重者可输血治疗。

有明显毒血症状的，可分1~2次静脉滴入或泼尼松，1~2次口服，疗程约1~3天。

DIC肝素或6氨基己酸(抗高溶)可根据不同情况对症治疗。

高烧惊厥患者可服用退热药镇静药。

呼吸困难者应吸氧，保持呼吸道畅通。

感染性休克患者应接受抗休克治疗。

(一)皮肤炭疽:最常见的，约占９５％，炭疽痈和恶性水肿可分为两种类型。

主要发生在牧民和与皮毛、肉类、畜产品等职业相关的职工身上。

起初，它是坏死性痈损伤和化脓性淋巴腺炎，然后是转移性脓疱，伴有严重的全身症状。

它开始表现为类似蚊虫叮咬的水泡，但一到两天后呈疱疹状，含有淡黄色液体，周围组织硬肿胀。

３～４出血性坏死发生在日本疱疹的中心，有点凹陷，周围有小水泡，水肿继续扩大。

５～７日水泡坏死破裂成浅溃疡，血样分泌物形成黑色炭块干痂，痂下有肉芽组织形成炭疽。

周围组织有非凹陷性水肿。

黑痂坏
死区的直径不同１～２ｃｍ至５～６ｃｍ，可达到水肿区的直径５～２０ｃｍ，坚实、疼痛不着、溃疡不化脓等为其特点。

继之水肿渐退，黑痂在１～２周内脱落，再过１～２周愈合成疤痕１～２发热、头痛、局部淋巴结肿大、脾肿大等。

(2)肺炭疽:死亡率高，发病急剧，有寒战高烧等中毒症状。

由于呼吸循环衰竭，咳嗽胸痛、呼吸困难，咳血２４炭疽性脑膜炎在几个小时内死亡。

人们因接触病畜及其产品或食用病畜肉类而感染。

潜伏期一般为１～５天哪。

它主要是原发性的，也可以继发于皮肤炭疽病。

早期为轻度上呼吸道感染、低热、干咳、肌肉疼痛。

几天后，疾病急剧恶化，表现为高烧、寒战、呼吸急促、喘息、发绀、咯血痰、出汗和心率增长，颈部和胸部可出现皮下水肿。

危重，常伴有败血症和感染性休克，也可继发性脑膜炎，表现为严重头痛、呕吐、抽搐、昏迷、明显的脑膜刺激。

（3）肠炭疽：主要由食用细菌肉引起，以急性肠道感染为特征。

其主要症状为恶心、厌食、呕吐和发烧，严重腹痛、呕吐和严重的水
样粪便。

肠炭疽引起的死亡病例占患者的比例２５％－６０％。

在炭疽相对容易发生且动物接种水平较低的地区，人们应尽量避免与牲畜和动物产品接触，少吃处理不当或烹饪温度不足的肉类。

人们也可以接种人类炭疽疫苗。

据说这种疫苗可以抵抗各种炭疽感染的有效性９３％。

肠炭疽的临床症状不同，可表现为急性胃肠炎和急腹症。

前者潜伏期１２一１８小时内，同食者可同时或相继出现严重呕吐、腹痛、水样腹泻，并在几天内迅速恢复。

后者病情急剧，有严重的毒血症状、持续呕吐、腹泻、血便、腹胀、腹痛等，腹痛或腹膜炎症状，如不及时治疗，帝并发败血症和感染性休克３一４日内死亡。

（4）脑膜炭疽：常发生在皮肤、肺、肠三炭疽后，虽然临床罕见，但发展非常迅速和危险，死亡非常高。

疾病开始轻度发热、不适、食欲不振，伴有不同程度的头痛和呕吐，疾病迅速恶化，突然高烧、惊厥、频繁呕吐、昏迷或休克，伴有明显的脑膜刺激、脑脊液血液、细胞数量、明显的颅内压增加、常伴有脑缺陷，最终死于呼吸和循环衰竭。

(5)败血性炭疽:多发于肺炭疽或肠炭疽，由皮肤炭疽引起的较少。

可伴有高烧、头痛、出血、呕吐、毒血症、感染性休克ＤＩＣ等。

炭疽病在医学上的预防主要是切断炭疽病传播的三个条件：
(一)管理传染源
患者应隔离伤口愈合，痂皮脱落或症状消失，培养分泌物或粪便２次阴性（相隔５日）为止。

严格隔离病畜，不使用乳制品。

死畜严禁剥皮或烹饪，大量生石灰应焚烧或埋在地上２ｍ以下。

(二)切断传播途径
必要时封锁疫区。

采取煮沸、漂白粉、环氧乙烷、过氧乙酸、高压蒸汽等消毒灭菌措施。

用于患者的衣物、电器、废敷料、分泌物和粪便。

Ａｓｃｏｌｉ皮毛、骨粉等样品的沉淀试验应严格消毒。

畜产品加工厂必须改善劳动条件，加强防护设施，工作时穿工作服、口罩和手套。

(三)保护易感者
１．如果皮肤受伤，３％～５％碘，避免感染。

２．健畜和病畜应分开放牧，接种接触病畜的畜群减毒活疫苗。

３．每年接种炭疽杆菌减毒活菌苗，从事畜牧业、畜产品收购、加工、屠宰等工作人员和疫区人员１第二次。

目前采用皮上划痕法，每次使用菌苗０．１ｍｌ，滴在上臂外侧皮肤上，划一＂井＂文字就够了。

四联菌苗(炭疽杆菌、土拉杆菌、鼠疫杆菌和布氏杆菌)也已被证明有效。

国外采用保护性抗原作为预防治疗方法｜」３次，各相隔３周，６一个月后接种疫苗４二是每年加强注射１每次都是０．５ｍｌ．密切接触者应进行检查８必要时早期使用青霉素、四环素等，对疑似患者可采取相同措施。

患者因伤口渗液多，肠炭疽患者不能进食，导致蛋白质大量流失。

用抗生素补充氨基酸和白蛋白。

病情缓解后，吃高蛋白容易消化的软食，补充失去的蛋白质，增加患者的抵抗力。

不能吃东西的人可以在鼻子里喂高蛋白，容易消化液体饮食。