临床技术操作规范
眼科临床诊疗指南技术操作规范
眼科临床诊疗指南技术操作规范
1. 引言
本文档旨在为眼科医生提供一份临床诊疗指南技术操作规范，以帮助医生在眼科临床诊疗中进行规范操作，提高治疗效果和安全性。
2. 术前准备
在进行眼科手术或治疗前，医生需要进行充分的术前准备，包括但不限于：
- 确认患者身份和病情
- 检查患者的眼部状况，并记录相关数据
- 准备必要的手术器械和材料
- 与患者进行充分的沟通和解释手术或治疗过程
3. 技术操作指南
3.1. 术中消毒
- 在手术或治疗区域进行消毒时，应遵循严格的无菌操作规范- 使用适当的消毒剂，按照使用说明进行操作
3.2. 手术操作
- 在进行手术时，医生应按照正常解剖学结构和手术步骤进行操作
- 使用合适的手术器械，并确保其清洁和无创损
- 控制出血，保证视野清晰
3.3. 术后处理
- 手术或治疗完成后，医生应对创面进行适当处理，包括缝合或应用药物
- 提供患者适当的术后护理和注意事项，并解答其疑问
4. 术后随访
医生应安排适当的术后随访，以及时监测患者的康复情况，并及时处理术后并发症。
5. 结论
本文档提供了眼科临床诊疗指南技术操作规范，希望能够帮助眼科医生进行规范操作，提高治疗效果和安全性。
在实践中，医生应遵循相关法律法规和行业标准，并根据患者具体情况进行个体化治疗。
临床技能操作规范方案.docx
临床技能操作标准气管插管术［适应证］:各种原因所致的呼吸衰漏，需心肺复苏以及气管内麻醉者；加压给乳：防止呕吐物分送物流入气管及馥时吸除分说物：气道堵塞的抢救：复苏术中及抢救新生儿窒息等.［禁忌证］:明显喉头水肿或声门及声门下狭窄者、急性呼吸道感染者。
［用品］:麻醉喉货、气管导管、气管导管衔接收、牙垫、导管管芯、吸痰管、注射器以及供绐正压通气的呼吸器及氯气等。
［方法1.1.患者仰卧，头垫高IOCm,后仰。
术者右手拇、食,中指拨开上、下唇.提起下颌并启开口腔。
左手持喉傥沿右口角置入口腔，将舌体稍向左推开,使喉镜片移至正中位，此时可见瞄垂（悬雍垂）。
2、沿舌背慢慢推进喉虢片使其顶端抵达舌根，稍上提喉镜，可见会厌的边绿。
继续推进喉镜片，使其顶端达舌根与会厌交界处，然后上提喉镜，以捻是会厌而显露声门。
3、右手以握笔式手势持气管导管，斜口端对准声门裂，轻柔地结过声门而进入气管内。
放入牙垫手上、下齿之间。
退出喉镜。
听诊两肺有呼吸音，确定气管导管在气管内,且位置适当后,妥善固定导管与牙垫。
4、气管导管套囊注入适量空气（3-5m1.）,使导管与气管壁密闭，便于辅助呼吸或控制呼吸，并可防止呕吐物、口腔分泌物或血液流入气管.［本卷须知］：1,苑管前.向患者家属说明目的意义,签协议书，核时患者床号、姓名、性别、年龄，嘱患者排尿；检查插管用具是否齐全合用,特别是喉镜是否明亮。
2、气管插管时患者应呈中度或深昏迷，咽喉反射消失或迟钝：如嗜睡或浅昏迷，咽喉反响灵敏，应行咽喉部外表麻褥，然后插管。
3、喉镜的着力点应始终放在喉镜片的顶端，并采用上提喉镜的方法。
声门显露国滕时，可请助手按压喉结部位，可能有助于声门显露,或利用导管管芯将导管萼成"1.”形，用导管前端挑起会厌，施行盲探插管。
必要时，可施行经鼻腔插管、逆行导管引导插管或纤维支气管^引导插管。
4、茹管动作要轻柔,掾作迅速准确,勿使缺氧时间过长，以免引起反射性心搏、呼吸骤停。
临床技术操作规范培训计划
临床技术操作规范培训计划临床技术操作规范是医疗机构提高医疗质量、保障患者安全、加强医务人员临床技能的重要手段。
规范的临床技术操作不仅能够提高医务人员的工作效率和质量，还能有效的预防和控制医疗事故的发生。
因此，建立并完善临床技术操作规范，对于医疗机构来说具有非常重要的意义。
本培训计划旨在通过培训医务人员临床操作规范，提高医疗质量，减少医疗风险，保障患者安全。
二、培训对象本培训主要对象为医院临床科室的医生、护士和其他相关医务人员，包括但不限于内科、外科、妇产科、儿科、麻醉科、急诊科等临床科室的医务人员。
三、培训内容1. 临床技术操作规范的概念和重要性2. 高危操作及预防措施3. 感染控制和无菌操作要点4. 医疗器械的正确使用和维护5. 注射、输液、采血等操作规范6. 临床标本采集操作规范7. 临床检验操作规范8. 对突发情况的处理9. 医疗事故的预防及处理10.其他医疗程序相关的操作规范四、培训方式1. 课堂教学2. 视频教学3. 案例分析4. 角色扮演5. 实地操作6. 专家讲座五、培训师资本次培训将邀请相关知名专家学者及具有丰富临床经验的医师、护士担任培训讲师，他们将结合自身的临床实践经验，结合具体案例进行详细讲解，使培训内容更加接地气，易于理解和记忆。
六、培训时间本次培训计划为期一个月，每周进行一次课堂教学，每天培训时间为2-3小时，另外还安排一定时间进行实地操作。
七、培训评估1. 培训结束后进行考核测试，测试内容包括临床技术操作规范的相关知识、实地操作能力。
2. 培训过程中定期进行学员的学习情况跟踪和反馈，及时发现问题并进行纠正。
3. 培训结束后进行满意度调查，收集学员对培训计划的反馈意见，并及时总结和改进。
八、培训成效1. 提高医务人员的操作规范意识和技能水平，保障患者安全。
2. 减少医疗事故的发生，提高医疗质量。
3. 加强医务人员的团队协作能力，提高医疗效率。
4. 增强医疗机构和医务人员的社会责任感和公信力。
妇科临床技术操作规范
妇科临床技术操作规范妇科临床技术操作规范是指医院或诊所中进行妇科检查、治疗和手术时必须遵循的一系列规范操作步骤和注意事项。
它的制定和实施可以确保医疗行为的规范化、标准化，保障医护人员和患者双方的安全，提高临床技术操作水平，提高医疗服务质量，降低医疗事故的发生率。
本文将重点介绍妇科临床技术操作规范的制定和实施。
一、妇科检查操作规范1.患者事先排空膀胱，穿着易于脱穿的宽松衣物，尤其是下身。
考虑到患者的隐私和尊重，应进行科学合理的隐私保护和知情同意。
2.医护人员应严格遵守手卫生和消毒原则，采用无菌隔离操作和单次使用非耐高温消毒的仪器器械。
3.妇科检查需要请一名专业的医生操作，患者应保持自然姿势，不应主动牵动下体，以避免误诊和损伤。
4.医生应认真观察患者外生殖器的形态、颜色、分泌物等情况，检查阴道、颈部、宫颈和子宫等内部器官的病变，并进行必要的病理切片检查和细胞学检查。
5.操作过程中，医生应注重沟通，避免使用不当用语，建立良好的医患关系。
检查结束后，应提供恰当的科普知识和建议，以帮助患者维护女性器官健康和生活质量。
二、妇科治疗操作规范1.前期准备工作，根据患者的病情，选择合适的治疗方法（如药物治疗、手术治疗等），并告知患者治疗的具体步骤和风险，并获得患者同意。
2.药物治疗原则是“用药必须对症”，医生应对药品的成分、剂量、用法、用量进行全面的了解，并与患者详细交流，安排规范的用药方案。
3.手术治疗前需对患者进行细致的体格检查和必要的化验检查，排除手术严重禁忌症和可疑情况，避免不必要的手术和不良反应的发生。
4.手术准备和操作应严格遵循医院或诊所手术室相关规章制度，特别是手卫生、器械消毒、无菌隔离等方面的要求。
5.手术过程中应密切关注患者的生命体征，维持生命支持和稳定，根据实际情况调整手术方案，并及时与患者及家属沟通，协调好术后护理和疗程安排。
三、妇科手术操作规范1.根据患者的具体情况，选择合适的手术方法、手术时机和手术范围，并制定详细的手术方案，并告知患者相关的手术风险和处理方式。
临床输血操作技术规范
临床输血操作技术规范概述临床输血操作是一项关乎人命健康的重要医疗操作，正确的操作技术和规范的操作流程对于确保输血的安全性和有效性至关重要。
本文将介绍临床输血操作技术规范，帮助医疗人员正确进行输血操作，提高工作效率和患者安全。
一、输血前准备1.严格执行输血操作流程在进行输血操作前，要先核对患者身份信息，确保患者的身份与输血申请单上的信息一致。
同时，确保输血申请单上有明确的输血指征和输血血型等内容。
在核对完毕后，医务人员应按照严格的操作流程进行后续操作，确保操作的准确性和规范性。
2.检查输血血制品在开始输血前，需要仔细检查输血血制品的有效期、包装完整性以及血型和配血信息是否与患者一致。
并进行质量评估，确保输血血制品的安全性和有效性。
3.确认患者的适宜性在开始输血前，医务人员应对患者进行适宜性评估。
包括评估患者的血液循环状态、呼吸功能、心肺功能和输血所需的血液容量等。
只有在评估结果显示患者适宜进行输血操作时，才能继续进行后续操作。
二、输血操作1.选择合适的输血器材在进行输血操作时，医务人员需要选择合适的输血器材。
包括输血输液器、输血管道和输血接头等。
这些器材必须符合相关的质量标准，确保输血操作的安全性和有效性。
2.正确穿刺静脉输血操作的第一步是正确穿刺静脉。
医务人员应根据患者的具体情况选择合适的静脉穿刺部位，并采用正确的穿刺技术进行操作。
操作时，要注意消毒和无菌操作，确保穿刺部位的清洁和无菌。
3.开启输血血制品当穿刺静脉后，医务人员应按照操作流程，正确开启输血血制品。
在开启之前，要先进行血制品核对，确保输血血制品与患者一致。
然后按照规定的顺序将血制品连接到输血管道上，并调节输血速度和压力，确保输血的稳定和安全。
4.观察患者反应在输血过程中，医务人员需密切观察患者的生命体征和输血反应。
及时发现和处理输血过程中可能出现的不良反应，确保患者的安全和舒适。
5.记录和报告在输血操作完成后，医务人员要及时记录输血过程中的关键信息，包括输血开始时间、输血血制品的批次和剂量、输血过程中出现的反应等。
外科临床技术操作规范
外科临床技术操作规范引言外科临床技术是一门关键的医学专业，涉及到各种外科手术和操作。
为了确保手术过程的安全和有效性，需要严格遵循一定的操作规范。
本文档旨在提供外科临床技术操作规范的指导，以确保医务人员能够正确无误地执行各种外科手术和操作。
术前准备在进行任何外科手术或操作之前，医务人员需要进行充分的术前准备。
以下是术前准备的一般步骤：1.确认手术或操作的类型和目的。
2.检查患者的病历和相关检查结果，了解患者的病情。
3.准备必要的手术器械和设备，确保其完整、无损、清洁、消毒。
4.检查手术室环境和设备的卫生状况，确保手术室符合卫生要求。
5.协调好手术室的工作人员，明确各自职责和任务。
手术操作步骤1. 患者准备在进入手术室之前，医务人员需要对患者进行适当的准备工作。
以下是患者准备的一般步骤：•将患者放置在手术台上，确保其平躺舒适。
•检查患者的身份，与患者确认手术部位和手术目的。
•进行皮肤消毒，使用适当的消毒剂对手术部位进行彻底清洁。
•确保患者的呼吸道通畅，必要时进行气管插管。
•监测患者的基本生命体征，如血压、心率、呼吸率等。
2. 手术操作手术操作是外科临床技术的核心部分。
以下是手术操作的一般步骤：•医务人员穿戴好手术衣、手套、口罩和帽子等防护装备。
•使用手术器械前，需进行严格的无菌操作，确保手术器械的无菌性。
•按照手术方案和操作步骤进行手术或操作。
•注意手术过程中的细节，如对组织的切割、缝合、止血等处理。
•监测患者的生命体征和手术进展情况，确保手术过程的安全性。
3. 术后处理手术结束后，医务人员需要及时进行术后处理。
以下是术后处理的一般步骤：•清点手术器械和敷料，确保无残留物。
•将患者转移到恢复室或病房，确保其舒适和安全。
•监测患者的术后恢复情况，如伤口愈合情况、疼痛程度等。
•给予患者适当的护理和药物治疗，促进其快速康复。
•完善手术记录和病历文档，保存手术过程和结果的相关信息。
安全注意事项在进行外科临床技术操作时，医务人员需要特别注意以下安全事项：•遵循无菌操作的原则，确保手术器械和环境的无菌性。
临床技术操作规范全套目录精编版
临床技术操作规范全套目录精编版第一章：引言1.1编写目的1.2适用范围1.3编写依据1.4术语和定义第二章：临床技术操作规范的基本原则2.1安全性原则2.2规范性原则2.3效率性原则2.4随机性原则2.5个性化原则第三章：临床技术操作规范的组织结构和管理3.1规范的组织结构3.2规范的管理和修订第四章：临床技术操作规范的编写要求4.1规范的概述4.2规范的目的和需求4.3规范的总体设计4.4规范的组织结构4.5规范的内容要点4.6规范的操作步骤4.7规范的示例和解释4.8规范的评价与验证4.9规范的修订和更新第五章：临床技术操作规范的具体内容5.1临床技术操作规范A5.1.1A1操作步骤5.1.2A2操作步骤5.1.3A3操作步骤5.2临床技术操作规范B5.2.1B1操作步骤5.2.2B2操作步骤5.2.3B3操作步骤5.3临床技术操作规范C5.3.1C1操作步骤5.3.2C2操作步骤5.3.3C3操作步骤5.4临床技术操作规范D5.4.1D1操作步骤5.4.2D2操作步骤5.4.3D3操作步骤第六章：临床技术操作规范的应用和管理6.1规范的培训和教育6.2规范的使用和实施6.3规范的评估和改进第七章：附录附录一：术语解释和定义附录二：操作流程图附录三：操作示例和解释以上是临床技术操作规范全套目录的精编版，总字数超过1200字。
目录的编写旨在系统化和规范化临床技术操作的步骤和要求，并提供相应的示例和解释以帮助人员更好地理解和运用规范。
这样不仅可以提高操作的安全性和效率性，还可以减少错误和事故的发生，保证临床操作的质量和可靠性。
临床技术操作规范++口腔医学分册
临床技术操作规范++口腔医学分册临床技术操作规范 - 口腔医学分册简介该文档旨在规范口腔医学领域中临床技术的操作，确保医务人员在治疗过程中遵守统一的标准，提高治疗效果和安全性。
范围本规范适用于口腔医学领域的各个临床技术操作，包括但不限于：1. 牙齿拔除2. 牙齿修复及修复体的安装3. 牙齿根管治疗4. 牙齿种植5. 牙周病治疗6. 口腔外科手术7. 口腔疼痛管理8. 口腔预防护理操作规范为了确保操作的安全性和有效性，口腔医务人员应遵守以下操作规范：1. 严格按照相关诊断和治疗指南进行操作。
2. 在操作前，对患者进行充分的准备和评估。
3. 使用合适的器械和设备，并确保其处于良好的工作状态。
4. 保持操作区域的清洁和消毒。
5. 操作过程中，确保与患者的充分沟通和配合，提供必要的解释和安慰。
6. 注意手术操作的细节，避免损伤周围组织和器官。
7. 术后进行适当的护理和观察，并提供必要的物理和药物治疗。
8. 记录和报告操作过程中的关键信息和结果，以便后续参考和研究。
安全措施口腔医务人员在操作过程中应注意以下安全措施：1. 使用个人防护装备，如手套、口罩和护目镜等。
2. 应用正确的消毒和无菌操作技术，避免交叉感染。
3. 对可能存在的并发症和不良反应提前做好准备，并采取相应的措施应对。
4. 定期检查和维护器械和设备，确保其正常工作和安全使用。
5. 及时更新专业知识和技能，保持与行业发展的同步。
总结临床技术操作规范在口腔医学领域中起着关键作用。
通过遵守规范，医务人员能够提供高质量的口腔医疗服务，确保患者的安全和满意度。
口腔医学相关机构和个人应当积极推广和应用本规范，建立起完善的口腔医学操作标准。
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济宁市第一人民医院北院区（肿瘤医院）临床技术操作规范成人基础生命支持操作规范【适应证】1.任何原因造成的心脏停搏应立即开始胸外心脏按压。
2.对心脏停搏的判断包括病人意识丧失，没有运动或对刺激无反应。
【禁忌症】1.相对禁忌证有严重的胸廓畸形，张力性气胸，多发性肋骨骨折，心包填塞，胸主动脉瘤破裂。
2.凡是明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，如晚期癌症等。
【操作方法及程序】1.评估周围环境安全。
2.判断意识：拍肩、呼唤患者，确认意识丧失，启动急救反应程序，请助手准备除颤监护仪和简易呼吸器、面罩。
3.检查颈动脉搏动，无颈动脉搏动4.摆放体位：患者取仰卧位，置于地面或硬板上；靠近患者跪地，双膝与肩同宽，头侧膝部外缘与患者肩头平齐。
5.建立人工循环：立即进行胸外心脏按压。
按压时观察患者面部反应。
胸外心脏按压方法：(1)双手扣手，两肘关节伸直(肩肘腕关节呈一直线)；(2)以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量；(3)按压部位胸骨中下1/3交界处；(4)按压频率100次/分；(5)按压深度至少为5厘米，每次按压后胸廓完全弹回，尽可能减少胸外按压的中断，保证按压与松开时间比为1:1。
6.开放气道：观察口腔有无异物，压额抬颏，胸外按压过程中由助手完成。
7.胸外按压与人工呼吸比率：不论单人或双人均为30:2。
8.首轮做5个30:2，历时约2分钟，复检呼吸、颈动脉搏动，如没有呼吸、脉搏，立即指示助手开启除颤仪，调试除颤仪至P导联监护位置，选手安放除颤电极板显示心律为“室颤”。
9.迅速擦干患者胸部皮肤，手持电极板时不能面向自己，将手控除颤电极板涂以专用导电胶，并均匀分布于两块电极板上。
10.确定手控除颤电极板正确安放位置，前电极板放在胸骨外缘上胸部、右侧锁骨下方；外侧电极板上缘放在左下胸、乳头左侧，电极板中心在腋中线上。
11.选手指示助手充电200焦耳，助手按动除颤器充电按钮，使除颤器充电（除颤能量选择：单相波除颤用360J，直线双相波用120J，双相指数截断波用150～200J。
若操作者对除颤仪不熟悉，除颤能量选择200J）。
12.确定周围无人员直接或间接与患者接触（观察自己、观察助手、观察周围人，大声说：“旁人离开”）。
13.除颤仪显示充电完成，除颤电极板紧贴胸壁，适当加以压力，并观察心电波型，确定仍为室颤心律时，双手拇指同时按压手控电极板上的两个放电按钮进行电击。
14.放电结束，移开电极板，指示助手关机，选手清洁电极板，归位。
15.擦干胸壁皮肤，口述：继续按压、人工呼吸2分钟后复检呼吸、脉搏出现，心肺复苏成功。
16.判断心肺复苏的有效指征：(1)可扪及大动脉搏动(2)患者面色、口唇、指甲、皮肤色泽再度转红(3)扩大的瞳孔再度缩小(4)出现自主呼吸胸腔穿刺术【适应证】1.抽取胸腔积液、积气、积血或积脓检查，需要进行诊断或治疗的患者。
2.胸腔内给药物治疗。
【禁忌证】1.有出血性疾病或正在抗凝治疗者慎做。
2.心肺功能严重衰竭的患者慎做。
3.不合作者，暂不宜进行。
【准备】1.术前准备术前体检，胸透或摄X 线片或B 超检查，并告知患者操作过程，以减少顾虑，取得合作，术中感觉不适时及时示意。
2.器械准备胸腔穿刺包或一次性胸腔抽液包。
【操作方法及程序】1.定位（1）常规排气者，在锁骨中线第2肋间。
（2）常规排液、排血、排脓者，在腋中线与腋后线之间第6-8肋间。
（3）包裹性积液、积脓者，需行胸部X线正侧位摄片或超声定位穿刺。
2.穿刺方法（1）检查胸穿针是否通畅，三通开关的方向机关闭情况。
（2）戴无菌手套，常规消毒，铺无菌洞巾，局麻后试穿定位，用胸穿针沿肋骨上缘进针2.5-3cm，进胸腔后抽液。
（3）穿刺完毕后，拔出穿刺针，局部皮肤消毒，贴无菌纱布。
【注意事项】1.抽液不可过多过快，首次抽液一般不超过800ml，以后常规方法每次抽液不超过1000ml。
如抽出液体为新鲜血液，停止抽液。
2.心脏、大血管旁的局限性积液，或有心脏扩大、肝大、脾大及严重肺气肿者，要十分慎重决定穿刺。
3.穿刺时应防止空气进入胸腔。
4.穿刺过程中，患者不可变动体位、咳嗽或深呼吸。
5.穿刺过程中，应密切观察患者，如有头晕、面色苍白、出冷汗、心慌、胸闷、胸部剧痛或晕厥等胸膜过敏现象或连续咳嗽、吐白色泡沫痰、呼吸困难等情况时，应立即停止操作并进行急救。
6.每次抽液均应准确记录患者情况、抽液量、液体性质、色泽，并根据情况留取标本。
腹腔穿刺术【适应证】。
1.诊断性穿刺(1)腹腔感染(如膈下脓肿及积液，阑尾周围脓肿、肠间脓肿等)。
(2)腹部创伤时进行抽液协助诊断(如腹腔内出血、空腔脏器穿孔等)。
(3)晚期肿瘤病人腹穿以明确腹腔转移诊断(如穿刺抽腹水行脱落细胞学检查等)。
2.治疗性穿刺(1)腹腔灌洗或行人工气腹作为治疗手段。
(2)腹腔内注射药物(如化疗药物)。
(3)大量腹水引起严重胸闷、气短者，适量放液可缓解症状。
【禁忌证】1.严重腹内胀气。
2.大月份妊娠。
3.因既往手术或炎症(如结核性腹膜炎)引起腹腔内广乏粘连者。
4.躁动不能合作者。
5.有出血倾向者。
【操作方法及程序】1.穿刺前准备（1）穿刺前导尿或排空尿液使膀胱空虚。
（2）体位一般采用平卧位或半卧位。
2.穿刺点选择一般常用的穿刺部位为脐与髂前上棘连线的中外1/3 交界处或脐与耻骨联合之间。
3. 穿刺用品准备（1）皮肤消毒用品：碘伏，弯盘，消毒棉块和无菌纱布，医用镊子与止血钳，无菌注射器。
（2）10ml无菌注射器，穿刺针，如大量抽取腹腔积液时可备穿刺包。
（3）无菌试管或小瓶。
（4）局麻药物。
4.术者戴口罩、帽子，无菌手套等。
5.腹腔穿刺术（1）常规消毒，戴无菌手套，铺消毒洞巾，自皮肤至壁层以2%利多卡因局部麻醉。
（2）术者左手固定穿刺皮肤，右手持针经麻醉处垂直穿刺腹壁，当针尖抵抗感突然消失时，提示针尖已穿过壁层腹膜，即可抽取腹腔积液，并留标本送检。
（3）诊断性穿刺，可直接用注射器（10-20ml）进行。
（4）大量放液时，可用8号或9号针头，并于针头后端连接一橡皮管，助手用消毒止血钳固定针头，并协助夹闭胶管。
亦可通过穿刺针置入导丝，并在导丝引导下置入细管连接引流袋。
（5）将抽的腹腔液体注入容器中，记录并送检。
（6）术毕拔除穿刺针，穿刺点消毒纱布覆盖并胶布固定。
（7）大量放液后，需束以腹带并收紧，以防腹压骤减、引起内脏血管扩张导致血压下降或休克。
【注意事项】1.诊断性穿刺，针头不可过细，否则易得假阴性结果。
2.放腹水时速度不宜过快，初次放液量以1500～2000ml 为宜。
如在放腹水过程中病人出现脉搏快、血压下降等症状时应立即终止操作。
3.穿刺得到全血样液体时，应将血性液置于玻片上观察能否凝固，以鉴别是腹腔内出血抑或穿刺本身所造成的出血。
4.穿刺得到阴性结果或与临床诊断不符合，有必要时可重复穿刺。
5.肿瘤病人灌注化疗药物后仍应注意药物的毒性反应。
6.在穿刺时勿使皮肤至壁层腹膜针眼位于同一条直线上。
表浅淋巴结穿刺术【适应证】1.用于浅淋巴结肿大的病因诊断与鉴别诊断。
2.肿大淋巴结抽脓及治疗。
【禁忌证】1.高度怀疑或已确诊的原发性恶性肿瘤。
2.靠近大动脉或神经的相对较小的淋巴结。
【准备】清洁盘，20ml 注射器、7 号或8 号针头及无菌包1 件，无菌生理盐水一小瓶，1%～2%利多卡因2～5ml，清洁玻片数张。
【方法】1.选择肿大明显可疑性较大的淋巴结作为穿刺目标。
2.患者常规局部皮肤消毒，操作者左手示指和拇指消毒。
3.左手示指和拇指固定肿大淋巴结，右手持一次性注射器(10ml 或20ml)，自淋巴结顶部将针垂直刺入淋巴结中心，用左手固定注射器，右手将针栓抽成负压，如无内容物吸出，可改变针头在淋巴结内的方向，抽出内容物即可。
此时左手用纱布按压针眼，在保持针管负压状态下将注射器连同针头迅速拔出，局部覆盖无菌纱布，胶布固定。
4.将注射器内的抽吸物推于玻片上，均匀涂片、染色，进行细菌和细胞学检查，如吸出液量少，则可将针头内液体推出，制成涂片。
5.如系淋巴结抽脓给药，要在淋巴结上方高位进针，如系淋巴结结核液化抽脓，则从上方高位的健康皮肤处进针。
【注意事项】1.选择可疑性较大的淋巴结进行穿刺。
治疗性穿刺应选择波动明显的淋巴结。
2.穿刺阴性时可重复穿刺，也可选择其他肿大淋巴结穿刺。
3.穿刺针不可刺入太深，以免伤及深部组织，锁骨上淋巴结穿刺时，注意勿伤及肺尖。
4.淋巴结穿刺结果阳性有诊断价值；阴性不能排除疾病诊断。
5.如系淋巴结抽脓给药，注药量不要太大，要少于吸出的脓液量。
骨髓穿刺术【适应证】1.各种白血病的诊断、治疗效果观察。
2.多种血液病的诊断，如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、恶性组织细胞病、骨髓增殖性疾病等。
【禁忌证】1.血友病。
2.有出血倾向者慎用。
【术前准备】1.了解、熟悉病人病情。
2.与病人及家属谈话，交代检查目的、检查过程及可能发生情况，并签字。
3.器械准备骨髓穿刺包、消毒剂、麻醉剂、无菌棉签、手套、洞巾、注射器、纱布以及胶布。
4.操作者熟悉操作步骤，戴口罩、帽子。
【操作方法】1.选择穿刺部位①髂前上棘穿刺点：位于髂前上棘后l～2cm的髂嵴上;②髂后上棘穿刺点，位于骶椎两侧，臀部上方突出的部位;③胸骨穿刺点：胸骨柄或胸骨体相当于第一、二肋间隙的位置;④腰椎棘突穿刺点：位于腰椎棘突突出处。
2.体位胸骨和髂前上棘为穿刺点时，病人取仰卧位;棘突为穿刺点时病人取坐位或侧卧位;髂后上棘为穿刺点时病人取侧卧位。
3.术者带无菌手套，常规消毒局部皮肤，盖无菌洞中，用2%利多卡因作局部皮肤、皮下及骨膜麻醉。
4.将骨髓穿刺针固定器固定在适当的长度位置上(胸骨穿刺约1.0cm，髂骨穿刺约1.5cm)。
术后左手拇指和示指固定穿刺部位，右手持针向骨面垂直刺入(胸骨穿刺时，应保持针体与胸骨成30～40角)。
针尖接触骨质后，左右旋转针体，缓慢钻刺，当感到阻力消失、穿刺针在骨内固定时，表示针尖已进入髓腔。
5.拔出针芯，放在无菌盘内，接上10ml或20ml无菌干燥注射器，用适当力量抽吸适量骨髓液送检(首先应抽吸0.1～0.2ml用作制备骨髓涂片，若需作骨髓细菌培养或造血干细胞培养，应在制备骨髓涂片后再抽吸1～2ml骨髓液送检)。
6.抽取的骨髓液滴在载玻片上，迅速作有核细胞计数并涂片数张备用。
7.若未能抽出骨髓液，应再插入针芯，稍加旋转针体，或再钻入少许或退出少许，拔出针芯，再行抽吸。
若仍抽不出骨髓液，则应考虑更换部位穿刺或作骨髓活组织检查术。
8.抽吸完毕，插入针芯。
左手取无菌纱布置于针孔处，右手将穿刺针一起拔出，随即将纱布盖住针孔，并按压数分钟，再用胶布将纱布加压固定。
【术后处理】1.术后应嘱病人静卧休息，同时做好标记并送检骨髓片，清洁穿刺场所，做好穿刺记录。