中国剖宫产现状与思考

浅谈剖宫产现状

浅谈剖宫产现状【摘要】剖宫产术是产科中最常使用的手术,解决了产科很多难题。

并在抢救胎儿、挽求产妇生命中起了重要作用。

在现实剖宫产率增高,存在诸多因素。

结合我院剖宫产率变化等资料进行回顾性分析,从医院、社会及孕产妇和医疗行为等因素对剖宫产率的影响,并就如何控制剖宫产提出一些建议,使剖宫产率维持在合理的范围。

【关键词】剖宫产;剖宫产率;社会因素;剖宫产指征;适应症剖宫产术是产科中最常使用的手术,解决了产科很多难题。

近几年来,由于剖宫产指征的放宽,使剖宫产率逐年上升,引起了产科学界的广泛关注。

最近二十几年来,世界各地及我国的许多大中小城市的剖宫产不断增高,欧美国家的剖宫产率达20%～30%。

国内资料报道,七十年代的剖宫产率为5%～11%,八十年代为20%～22%,九十年代为40%左右。

近年来剖宫产率还有上升趋势,这一现象已引起广大围产医务工作者的关注,也引起社会的关注。

导致剖宫产率增高的因素是多方面的,现结合我院十多年来剖宫产率变化的特点,对影响剖宫产率的医院和社会因素作一分析。

1医院因素由于剖宫产手术技术的提高,加之麻醉、输血、抗生素的应用,使手术安全性明显提高,导致手术的应用范围不断扩大。

如以前剖宫产主要用于头盆不称、滞产、子宫破裂等严重危及孕产妇健康时,故手术并发症多,新生儿窒息率和死亡率也高。

八十年代以后,由于围产医学的发展,对于高危妊娠的监测技术的提高和剖宫产手术安全性增加,使手术成为孕产妇危重急症处理中的一项重要手段,过去被列为手术禁忌证的子痫、心脏病等孕妇的分娩方式已被剖宫产所取代。

八十年代开展的围产保健更新了观念,从重视孕产妇转化为孕产妇、胎婴儿并重,使妊娠胆瘀、巨大儿、胎儿窘迫和胎儿生长迟缓也成为剖宫产的主要指征。

对临产前胎头尚未衔接,或是所谓的跨耻征阳性,不进行头盆评分,不经试产就诊断头盆不称;或仅根据一次听诊胎心快或慢就诊断胎儿宫内窘迫等,不作无负荷试验(NST)、宫缩负荷试验(CST)或催产素激惹试验(OCT)检查,以确诊是否真正存在胎儿窘迫征,而是先考虑施行剖宫产。

社会因素剖宫产的原因分析与干预措施

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在一些地区，医疗资源不足，剖宫产可能成为解决医疗资源短缺的应急手段。
经济水平提高
随着社会经济发展，人们对医疗服务的需求增加，对分娩方式的选择也可能更加倾向于剖宫产。
文化教育因素的影响
孕期保健意识不强：部分地区和文化背景下，孕妇的孕期保健意识相对较弱，可能导致孕期管理不足，增加剖宫产的风险。
传统观念影响：在一些传统文化中，可能存在对分娩方式的特定观念和偏好，影响孕妇对分娩方式的选择。
针对以上社会因素导致剖宫产的原因，可以采取以下干预措施
1. 加强孕期保健宣传和教育，提高孕妇的孕期保健意识。
2. 优化医疗资源配置，促进医疗资源均衡分布，降低因资源短缺导致的剖宫产。
3. 提倡自然分娩，加强对自然分娩的宣传和教育，减少不必要的剖宫产。
CHAPTER 03
剖宫产的医学原因与干预措施
医疗机构层医疗机构应建立规范的剖宫产评估机制，确保只在医学必要的情况下进行剖宫产。
提高医疗水平
通过培训和进修，提高产科医生的医疗水平和技能，增加孕妇对自然分娩的安全感。
促进多学科合作
鼓励产科、儿科、麻醉科等多学科合作，为孕妇提供全面的分娩支持和服务，降低剖宫产的风险。
社会因素剖宫产的原因分析与干预措施
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目录
• 剖宫产概述 • 社会因素导致剖宫产的原因分析 • 剖宫产的医学原因与干预措施 • 社会因素剖宫产的综合干预措施
CHAPTER 01
剖宫产概述
剖宫产的定义
定义
剖宫产是一种通过手术切开腹部和子宫，以取出胎儿的分娩方式。
与自然分娩区别
不同于自然分娩，剖宫产需要在手术条件下进行，通常需要在医院手术室进行。

剖宫产的现状综述

剖宫产的现状综述剖宫产的现状综述内容提要：回顾和分析当前国内外剖宫产的现状总结分析相关影响因素摘要题：学术研究总结关键词：剖宫产现状 10 年前“社会因素”作为剖宫产术的指征还非常罕见如今在大多数的__中早已位居前列[1]。

剖宫产适应征从传统的母亲因素、胎儿因素、逐步转变成母亲、胎儿、社会因素三足鼎立。

剖宫产率的迅速上升和以社会因素为指征比例的增加引起了医学界的忧虑和社会的关注如何降低剖宫产率是众多文章讨论的重要议题。

1、当代国内外剖宫产现状1．1 国外现状近20年来世界范围内剖宫产率的急剧上升趋势已引起国内外产科专家深切忧虑。

请看一组数字：美国在20世纪70年代初剖宫率为5.5％到80年代末约为25％几乎为70年代的5倍；英国的剖宫产率20世纪60年代初是6％～8％到90年代末剖宫产率超过20％的产科机构约占41％；公认巴西有世界上最高的剖宫产率1994年高至50.8％加以控制后的1996年仍在36.4％[2]。

国外剖宫产率迅速上升的阶段是在20世纪70年代后从90年代开始有所下降上升趋势大约持续了20年。

但也有少数国家剖宫产率保持低水平如南非20年间保持在13％左右约旦仅为8.4％（1995年）日本则由于强调做好临产陪伴一般不超过5％～8％。

美国在1997年降到了20.5％[3]。

1．2 国内现状目前发达国家的剖宫产率已基本稳定于5％～20％[4]。

我国与国外的变化模式相似：20世纪50年代剖宫产率仅为3％～5％70年代以前仅为5％～10％80年代以后快速上升至30％以上甚至超过了40％。

当前国内大部分城市__剖宫产率在40％以上少数已超过60％某些__已上升至70％以上个别__甚至达到惊人的100％[5]。

在2000年“全国妇产科第11届专题会议”上报道全国多数__剖宫产率均保持在50％以上目前仍在普遍、持续上升其特点是：__市大于中城市中城市大于小城市；城市大于农村；高收入者大于低收入者[6]。

高剖腹产率下的思考

高剖腹产率下的思考世界卫生组织（WHO）日前在一份调查报告中指出，中国近半产妇都选择剖腹产下婴儿，剖腹产率为全球第一。

WHO专家指出，剖腹产应该仅在医学需要的情况下才能被使用，如果被滥用则不仅会危及产妇的健康，对新生儿来讲也不见得是一件好事。

对此简单归纳为医生“唯利是图”并不科学，从社会学角度来看，主要存在三方面原因：①产妇及其家庭社会化不足；②一环关系互动机制不良运作；③医生在市场经济时期道德失范。

如果能有效处理以上问题，降低剖宫产率指日可待。

标签：剖宫产率；道德失范；社会化剖腹产是指在腹部和子宫进行切开手术取出胎儿的一种手术助产方法，中国在2007年10月～2008年5月的剖腹产率高达46%，为世界第一。

而世界卫生组织对剖腹产率设置的警戒线是15%。

我国高于世卫标准3倍的剖腹产率，但事实上，有些医院比这还要高。

就以我院来说，去年剖腹产率高达51.2%，导致高剖腹产率的原因有那些呢？经过多年的临床工作总结，笔者认为包括以下几方面。

1 患者方面“十月怀胎，一朝分娩”按理说這是准妈妈们应该经历的生理过程，但是很多的产妇不愿意选择顺产。

主要原因：①现在人们生活条件好，年轻人从小没受过苦，娇生惯养，而且大多数是独生子，缺乏运动体质差，她们害怕自然分娩所带来的疼痛，怕生不下来，怕有危险，怕产程进展不顺利中途需要改手术助产导致二次疼痛，宁愿选择打上麻药，挨那不痛的一刀也不愿意自然分娩；②医学知识缺乏怕产后阴道松弛影响性生活，怕体型变差影响美观，怕有产后并发症影响夫妻感情等等；③挑时间：很多的父母相信生辰八字，望子成龙，算好了“良辰吉日吉时”一刀拿下，宝宝准时准点出生；催生了无数千禧宝宝、金猪宝宝、奥运宝宝，圣诞宝宝等等；每年8月份剖腹产的很多，因为9月1日前后出生的孩子虽然只差几天，但9月1日之后出生的孩子上学会晚1年；大家都在算日子；④挑医生：大家都想选知名的专家、教授来为自己接生，那么，你的生产时间也要根据专家的时间而定；⑤胎儿大：中国孕妇怀孕后怕营养不足；热衷“大补”的使得太多胎儿宫内过度发育，营养过剩，超过4kg的巨大胎儿非常普遍，以至于最后没办法自然分娩只能剖；⑥辅助生育技术的逐渐成熟，多胎妊娠增加，而且胎儿珍贵怕分娩过程有危险；⑦国人的婚育年龄推迟，高龄产妇增多，不利于分娩，尤其是许多大城市的产妇越来越多的关注产检，再加上现在产前检查做得比以前细，像羊水少、脐带绕颈等一查就能查出来，为了安全起见也选择剖腹产等等；⑧一些年轻妈妈们有很多不好的生活习惯或劣习导致提前破水或一些其他意外情况的发生，不得不剖；另外，随着医学的发展，原来不能生育的人群也进入了生育行列，其中许多是高危人群，大多也选择了剖腹产。

探讨我国剖宫产率居高的原因与对策

探讨我国剖宫产率居高的原因与对策目前我国的剖宫产率居全球第一，引发这一现状究其原因与我国助产专业发展滞后及生育价值模糊不清有关。

为了减低我国剖宫产率，应加快助产专业的建设与发展，提升助产教育水平，实行助产注册准入制度，倡导“助产士为主导模式”及树立正确的生育价值观。

标签：剖宫产率；助产；生育价值Discusses our country’s C-section rate high in reasons and countermeasures WANG Lin. Ya’an Professional Technology Institute.Ya’an 625000,China【Abstract】At present our country’s c-section rate occupies the whole world first, initiates this present situation to investigate its reason and our country midwifery career development lags and gives birth the value to concern slurred. In order to decrease our country c-section rate, should speed up the midwifery specialized construction and the development, the promotion midwifery educational level, practices the midwifery registration admittance system, the initiative “the midwife and sets up the correct birth values for the leading pattern”.【Key words】C-section rate；Midwifery；Birth rate据卫生组织统计数据显示，我国以42.6%的剖宫产率，成为了剖宫产率居全球第一的国家。

剖宫产现状与思考

对护理专业知识的认识，熟练地掌握理论知识和操作技能】，使其全面熟悉和掌握各项护理规章制度、工作职责、工作流程、护理技术操作规范、应急预案处理流程、专科疾病护理常规等多项技能，较快适应了临床护理工作。由表１可见，培训后新护士的理论及技能考核成绩比培训前有明显提高
（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１），说明规范化培训效果良好。
到护士的角色转变。规范化培训为临床护理带教创造了良好
的条件，减轻了护师带教的压力。综上所述，新护士规范化培训取得了满意的效果，但也
发现了一些有待解决的问题，如未按能力要求、教育接受程度等进行分层培训，带教老师的培训也需要加强。随着卫生部《医药卫生中长期人才发展规划（２０１１￣２０２０年）》的颁布，
ＰｒｅｓｅｎｔＳｉｔｕａｔｉｏｎａｎｄＴｈｉｎｋｉｎｇｏｆＣｅｓａｒｅａｎＳｅｃｔｉｏｎＴＱＩＵＧｕｉ－ｊｕ．／／ＭｅｄｉｃａｌＩｎｎｏｖａｔｉｏｎｏｆＣｈｉｎａ，２０１３，１０（１０）：１４７－１４８
ｔｈｅｒａｔｅｆｏｃｅｓａｒｅａｎｓｅｃｔｉｏｎ．Ｉｔｓｕｇｇｅｓｔｓｔｈａｔｒｅｄｕｃｔｉｏｎｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ｒｅｔｕｒｎｔｏｎａｔｕｒａｌｃｈｉｌｄｂｉｒｔｈ，ｗｈｉｃｈｔｏｍａｋｅｄｅｌｉｖｅｒｙｎｏｒｍａｌ，ｎａｔｕｒｌ，ａｈｅａｌｔｈｙｔｏｆｉｎｉｓｈ．

基层医院剖宫产现状社会因素的分析

基层医院剖宫产现状社会因素的分析剖宫产不仅仅是一个医学问题,就目前的情况来讲,也有许多社会因素的参与,现报告如下。

孕妇及家属对剖宫产术的认可10年前,即使在分娩过程中出现了胎儿宫内窘迫、产程停滞、甚至子宫先兆破裂危及到孕妇和胎儿的生命安全,大夫也很难做通家属的思想工作,因为他们对剖宫产术解决难产的这一方式缺乏正确的认识,均有一种恐惧感,致使部分胎儿未能得到及时的救治处理而胎死腹中。

现在,随着剖宫产术不断进步和完善、麻醉技术的进步、术后镇痛的应用,剖宫产日益普及化。

人们普遍能够接受。

部分人甚至认为剖宫产术绝对安全并且方便、快捷、随意,而忽视了剖宫产术依然存在的麻醉风险和手术并发症。

剖宫产若病例选择得当,施术及时,不但可挽救母儿生命,且能使母亲保持正常的生产性能和继续繁殖后代的能力,否则不仅不能收到预期效果,且可造成远期的不良影响,故施术前必须慎重考虑。

剖腹产是一个重要的手术助产方法。

优点是不必经历分娩阵痛、产道不会裂伤、没有难产的忧虑;缺点是可能会有大出血或麻醉的危险,比较容易产生血栓造成生命危险或术后伤口感染化脓等。

一般来说,剖宫产的适应证包括了下列几种:胎儿窘迫、产程迟滞、骨盆狭窄或胎头与骨盆腔不对称、胎位不正、多胞胎、前胎剖宫生产、胎盘因素、子宫曾历过手术、母体不适合阴道生产、胎儿过大等。

经济方面和计划生育近10年,农村经济条件逐渐好转,对于剖宫产术的费用普遍接受,转而把孕妇和胎儿的生命安全放在了首位,在农村因为计划生育问题使人口出生率明显降低,人们优生优育的观念也在逐渐加强,对新生儿的出生质量期望值很高。

进而对分娩质量提出了更高的要求,个别人甚至极端化,对于阴道分娩所致的产伤,即使轻微的产伤和窒息也不能接受,迁怒于医生,甚至产生医疗纠纷。

目前,有关分娩方面的法律法规尚不健全,分娩费用在基层医院是很低的,大概300～700元,一旦出现医疗纠纷,在患者的聚众打闹和漫天要价的逼迫下,赔赏金额很高,因此,大夫和医院都存在很大的压力。