肿瘤患者的临终护理
晚期肿瘤患者临终关怀与护理新进展
药 物加减辅助药物 ，如 可待因 、曲马多 ；第 三步选用 中、强 阿片类药 物 加减辅助药物 ，如 吗啡、美施康定 。给 药的原则是按时给药 ，阶梯 给药 ，同时非药物疗法 可采用安慰剂疗法 、音乐疗法 、针刺穴位 止痛 法 、按摩法及使用放松 技术 、分散患者注意 力等方法 ，以减少 对身体 的损伤 ，增强止痛 效果 ，达到减轻疼痛 的 目的。有关资料提示 ，疼痛 在 尚未开始 或刚开 始时便得到控制不仅能避 免剂量的逐渐增大 ，还可 减少患者 理上对疼痛的恐惧感 ，取得更好的疗效。 ｔ ５
ｔ ５ 理特征进行 不同的心理疏导 。首先 通过与患者沟通 、交流、评估患
克里斯多 弗临终关怀 院）是 由西斯莉・ 桑德斯博 士予 １６年 ７］ ９７ ７在英 国 伦敦东 南方 的希登汉 （ｙ ｅｈｍ）创 建。该机 构影 响深远 ，这个理 Ｓ ｄｎ ａ 想的临终 关怀模 式被世界许多 国家直接采用 ，可 以说 是临终关怀组织 的典范 。２世 纪７年代后期 ，临终关怀传人美 国，现 已有１０个多种 ０ ０ ６０ 发展形式存在 的临终关怀组织 。随后 ，法国 、 日 、加拿大等６多个 本 Ｏ 国家和 地 区相 继开展 了临 终关怀 的理论研 究和服 务实践 。 １８年 。 ９８
伴有癌性疼痛严 重影响着癌症患者 的生存质量 ，这使得如何 减轻癌症 ห้องสมุดไป่ตู้
患者 的疼 痛显得 尤为 重要 。①疼痛 的心 理护理 ：对 待疼痛 患者 要给 予理 解和 安慰 ，要积极 鼓励 患者 战胜疼 痛 ，使 其从 精神上 摆脱 恐惧
癌症的人数约１０ ３ 万，在２０ 年，癌症更是在城乡居民死亡原因中居 ０７
患者 以及家属提供 的一种全面 的照顾 ，包 括医疗 、护理 、心理 和社会 等各 个方面 ，其 目 在于使临终患者 的生 命质量得到提高 。现代医学 标 普遍 认为 ：临终 关怀 是为临终患者及 其家属提供姑息性和 支持性照护 的医护措施 。它 强调 的是对临 终患者照护的姑息性 （ ａｅ Ｃ ｒ），而不是 治疗 性 （ ｕｅ ４ Ｃ ｒ）ｉ。 １
肿瘤晚期患者的临终护理
肿瘤晚期患者的临终护理作者：王军来源：《中国保健营养·下旬刊》2012年第11期【关键词】肿瘤晚期患者；临终护理目前癌症已成为威胁人类健康与生命的常见病，多发病，随着肿瘤患者的不断增加，临终护理显得越来越重要，为了提高临终患者的生存质量，在护理上应尽可能地满足患者的需求，减轻患者的痛苦和家性的悲伤，使患者能够舒适，安详，有尊严地度过人生的最后阶段。
1基础护理1.1病室环境舒适的休养环境能够瞧缓解患者紧张烦躁的情绪，保室内空气清新，温湿度适宜，室内环境整洁，安静，使患者感到时心情舒畅。
1.2口腔护理不断改进性肿瘤晚期的患者，因疾病原因常出现食欲不佳或不能进食的现象，因此必须做好口腔护理，保持口腔清洁。
每日早晚凡生理盐水棉球擦试口腔，并几口洁液含漱等方法清洁口腔，能进食的患者要指导患者养成进食后漱口的习惯。
1.3呼吸道护理临终患者常因肿瘤压迫或因慢性呼吸衰竭而引起呼吸困难，可给予持续低流量吸氧，痰多的患者，为保持呼吸道通畅，要及时清洁口腔内的分泌物，鼓励患者咳痰，并教会咳痰的方法，痰液不易咳出者可定时翻身叩背，可根据医嘱给予雾化吸入，必要时用吸氧器。
1.4皮肤护理恶性肿瘤晚期限的患者多出现恶病质，又因长期卧床，受疾病的影响常采取被动体位，极易发生压疮，要保持患者的皮肤清洁，床铺平整无潮湿，无碎屑，也可以使用气垫床，海绵垫等，协助卧床患者定时翻身，建立床头翻身卡，每2小时翻身一次，翻身时尽量将患者的身体抬起动作要轻，避免拖、拉、推的动作，以防形成剪切力，避免压疮发生。
2疼痛的护理2.1药物疗法疼痛是肿瘤晚期患者最常见，最突出的症状，因此解除患者的疼痛是临终护理的需要内容，用药原则为阶梯给药，根据疼痛和度和病情需要，按阶梯由弱至强逐步选择不同强度的镇痛药。
焦虑失眠的患者可以给予安定辅助治疗，如音乐疗法，听音乐可使患者精神愉悦，转移对疼痛的注意力，消除恐惧，焦虑的情绪也可采取放松疗法，按摩，针灸等方法辅助镇痛。
48例晚期肿瘤患者的临终关怀护理
48例晚期肿瘤患者的临终关怀护理目的：探讨晚期肿瘤患者的护理措施，使晚期肿瘤患者达到最高可能的生命质量。
方法：对48例晚期肿瘤患者实施心理护理、生活护理、家庭护理等等。
结果：48例临终患者在生命的最后阶段安祥、满意地到达生命的终点。
结论：临终关怀可增强患者对临终生理、心理状态适应能力，能减少临终患者的痛苦，增加患者的舒适程度，提高患者的生命质量，维护患者的尊严，同时对患者家属予以精神上的支持，帮助晚期肿瘤患者安宁走完生命的最后历程。
标签：晚期肿瘤；临终关怀癌症晚期病人作为一个特殊的群体，是临终关怀的主要对象。
临终关怀是为生命即将结束的患者，提供全面的身心照顾和支持。
其宗旨是减少患者的痛苦，增加患者的舒适，提高生命的质量，维护临终患者的尊严，让临终患者在有限的时光里，安详、无憾的到达生命的终点。
患者的临终关怀同样包括对家属的安慰和关心，并做到日后随访，帮助其家庭正常生活的恢复。
2007年1月～2008年1月，我们对48例癌症晚期病人进行临终关怀护理，取得了较好的效果，现将经验介绍如下。
1临床资料与方法1.1一般资料本组男27例，女21例，年龄最大84岁，最小21岁，平均年龄53岁。
肺癌18例，肝癌13例，乳腺癌6例，胃癌1例，肠癌3例，淋巴瘤6例，鼻咽癌1例。
1.2护理方法1.2.1营造舒适的环境临终作为人生的最后阶段，关怀的目的是实现“优死，安乐”，因而，临终关怀十分注重患者的生活美化，使其在“有生之年”活得更加逍遥自在，以此来慰藉患者的心灵。
临终关怀病房的环境要求主要包括:设家庭化的病房；宽敞明亮的活动室；危重病房的设置；家庭式的厨房；适合临终关怀的陪护制度等。
医院应当给晚期肿瘤患者提供单间病房，温暖整洁、光线充足、空气清新，将对患者有意义的物品根据患者意愿摆放。
暂时不用的抢救器材应搬出病房，尽量为患者提供一个方便、安静、轻松的家庭氛围，减轻不良心理对患者情绪的影响。
1.2.2做好患者的心理护理首先要了解患者的复杂心理变化，通过观察和交流的方式，给他们“定位”，结合各期的心理特点，给予相应的心理支持和心理疏导。
晚期肿瘤患者的临终护理 朱海花
晚期肿瘤患者的临终护理朱海花发表时间：2019-07-05T11:09:19.947Z 来源：《中国蒙医药》2019年第2期作者：朱海花[导读] 给予其临终护理可以适当提高其生活质量，并缓解患者的身体疼痛情况，该护理方案可在临床中大范围实施。
邵阳市中医医院湖南邵阳 422000【摘要】目的：探讨在晚期肿瘤患者的临床护理工作中，临终护理的应用效果。
方法：选择我院2017年2月至2018年4月收治的52例晚期肿瘤患者为观察对象，将其随机均分作对照组与实验组，对照组患者接受常规护理，实验组则接受临终护理干预，对两组患者接受不同方式护理前后的生活质量以及疼痛情况进行观察。
结果：实验组患者接受护理后的生活质量明显提高，疼痛得到更为显著的缓解，与对照组进行比较后差异十分明显（P＜0.05）。
结论：在晚期肿瘤患者的护理方案选择中，临终护理的应用效果较好，更值得推广。
【关键词】晚期肿瘤；临终护理；疼痛；生活质量；常规护理在临床肿瘤疾病患者中，晚期肿瘤患者是较为特殊的群体，这类患者的基数较为庞大，且患者长期受到肿瘤病痛的折磨，其身心压力都会较大，再加上患者治疗费用高昂，很多患者都会承受较大的精神压力，其生活质量要比其他肿瘤患者更差[1-2]。
晚期肿瘤患者需要面对死亡，这也是很多患者很难面对的情况，如果护理人员无法选择科学、有效的方案帮助患者正确面对临终阶段，患者的生活质量就会持续下降，其依从性也会较差，这对患者临终阶段有不利影响[3-4]。
我院针对晚期肿瘤患者选择不同模式护理方案，现就具体情况作如下探讨：1 资料与方法1.1 一般资料在2017年2月—2018年4月期间我院收治的肿瘤患者当中选择52例病情发展至晚期阶段的患者进行研究，本研究得到我院伦理委员会审批，并预先征求患者及其家属同意。
患者纳入标准为：晚期病变患者、自愿入组、个人资料完整。
研究排除标准如下：精神功能失常对象、意识丧失患者、临床资料缺失患者、无家属监管患者、中途退出研究对象。
肿瘤晚期患者的临终关怀
肿瘤晚期患者的临终关怀目的：探讨临终关怀护理在肿瘤晚期患者中的意义。
方法：对不能治愈的患者在生命即将结束的一段时间内实施积极的身心整体护理。
结果：工作得到了患者、患者家属及社会的认可。
结论：癌症晚期的患者在护理人员的悉心照顾下最终都平静、安宁地度过了人生的最后一刻。
标签：恶性肿瘤；晚期；临终关怀随着全国人口的老龄化，以及国家对民生工程的重视，住院可以报销，越来越多的肿瘤晚期患者在医院就医，所以恶性肿瘤晚期亦成为临终关怀的主要对象。
而临床的临终关怀是针对患者患病过程中出现的各种问题，提供心理和情感等的支持和帮助，从而为患者提供全面关怀的医疗护理服务，对延长癌症患者的生命、提高其生活质量具有重要的意义。
现将在笔者所在科近三年来实施的临床临终关怀的护理体会总结如下。
1心理护理1.1心理疏导临终患者多是失去治疗价值或是目前尚无良好治疗方法的肿瘤晚期患者，这些患者处于疾病末期，患者的心理、行为反应复杂，随着病情变化，患者不但要忍受着来自躯体的各种痛苦，还要承受精神上的巨大压力，因此，临终患者均有忧郁、恐惧、焦虑、绝望心理交织在一起，对此给予患者心理上的支撑尤为重要。
因此护士应多和患者进行沟通，加强巡视的次数，对患者的各种疑问予以解答。
同时尽可能地满足他们的需求。
1.2暗示疗法暗示疗法是指治疗者用含蓄、间接的方式对人的心理和行为产生效应的一种方法，也就是利用治疗者的权威使患者接受治疗者的观念，从而解除心理压力和负担，使症状得以减轻，如抚摸，护士适当地轻轻地抚摸临终患者额头，轻轻地握着患者的手，常常会使患者感到温暖、舒适和安全感，暗示疗法有时比语言更有效。
1.3死亡教育当患者病情危重，接受死亡的现实时，护理人员应创造祥和的气氛，帮助患者认识到死亡是人类必须面对的自然规律，认识到死亡是摆脱痛苦折磨、实现人生完善的结局，使患者安详的度过人生最后的旅程。
1.4家属的心理护理家属的情绪变化会直接影响患者的情绪变化。
随着临终关怀的深入发展，对临终患者家属关怀现已成为临终关怀服务的重要组成部分，临终患者家属不仅要承担治疗的经济负担，还要承担照顾患者，即将痛失亲人的心理压力，所以在对患者进行治疗和护理过程中，护士要及时地与家属做好交谈与沟通，适时为家属提供心理支持，正确引导他们对死亡正确的认识，提醒其做好充分的思想准备，保持良好的情绪，并指导家属做好一些生活护理，让患者在最后的一段时间里能感受到温暖。
肿瘤患者临终关怀的护理体会
肿瘤 患者 ｌ ３例 ，其 中男 ８例 ，女 ５例 ，年 龄在 ４ ０ ７ ５岁 之 间 ；肝 部 肿 瘤 患 者 ９例 ，其 中男 ６例 ， 女 ３例 ，年 龄在 ４ ２—６ ９岁 之 间 ； 胃部 肿瘤 １ １例 ，
等。③ 营养状况。恶性肿瘤是一种迅速消耗的疾
病 ，随着 癌细 胞对 正常 组织 的吞 噬和化疗 药 物毒性
碍 问题 。南 丁格 尔说 ：人 是各 种各样 的 ，由于社会
的体会 ［ ］ Ｊ ．第三军医大学学报 ，２０ ， ６ （ １ ：１８ ． ０４ ２ ２ ） ９４
［ ］ 王素芬 ，谭积颜 ，周蔚蓝 ．急性心肌梗死 的急诊 Ｐ Ｃ ４ Ｔ Ａ护理 体会 ［ ］ Ｊ ．实用护理杂志 ，１９ ，１ （ ｕ ｐ ）：３ ９８ ４ Ｓｐ１ ．
情绪 ，保持 乐观 、平 和 的心 情 ，坚 持适 度 的锻炼 。
４ 讨 论
本的应激技术 ， 从而使病人早 日 康复。
参 考文 献 ：
［ ］ 夏令琼 ，李敏 ． １ 急诊 行经皮冠 状动脉 成形治 疗急性 心肌
梗死的护理体会 ［ ］ Ｊ ．实 用心脑肺 血管病 杂志 ，２０ ０３，１ １
临 终 关 怀 护 理 中的人 文精 神 和 医 学 文化 本质 。 关 键 词 ：肿 瘤 患 者 ； 临终 关怀 ；护 理 体 会 中 图分 类 号 ：Ｒ ７ ．３ ４ ３ ７ 文 献 标 志 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：６ ４ ０ ２ （０ ０ ０ — ４ ９ ０ １７ — ４ ４ ２ １ ）５ ０ ６ — ２
张云 ，等 ：经皮冠状 动脉 内介入治疗急性心肌梗死病 人的心理 护理
３ 出院指导
治疗或康复所需要的最佳身心状态 ，本身就是一项
最 精 细 的艺术 。因此 护 理人员 要 注意观 察病人 的情 绪 变化 ，倾 听 其 诉说 ，有 针对 性 地 做 好 心理 护 理 ， 消 除不 必要 的恐惧 心 理 和思想 负担 ，让病 人学 习基
浅谈晚期肿瘤患者的临终护理
药。
３４ 对癌痛的护理 ： 肿瘤患者约 ６ ％ 一 ０ ． 晚期 ０ ９ ％以疼 痛为主 诉 ， 中５ ％属 于剧烈疼 痛 ， 了提高 患者的生命 质量 ， 决 其 ０ 为 解 患者疼痛甚为重要 。我们 通常按 世界卫生组织制 定的三阶梯
望治愈疾病 。
３ 例 晚期肿瘤患者 ， １ ， １ １ 男 ８例 女 ３例 ， 龄最大 ８ 年 ２岁 ， 最小 ４ ２岁 ， 平均 ６ ２岁。肝癌 １ ， ３例 肺癌 ５例 ， 子宫颈癌 ４例 ， 肠癌 ３例 ， 食道癌 ２例 ， 膜问皮癌 １ ， 巴癌 １例 ， 胸 例 淋 乳腺癌
ｌ ， 例 胃癌 １ 。 例
２ １ 患者 的生理特征 ： ． 晚期肿瘤患者是 指那些在 医学上 已经
确定为无法治疗 ， 将在 ３～ ６个月 内死亡 的患者。他们 的病情
为 一个慢性过程 ， 慢慢 消耗 体 内能量 ， 最终发 展为极度 消瘦 、
精神萎靡和神志恍 惚 ； ６ ％ 一 ０ 约 ０ ９ ％有疼 痛 ， ５ ％左 右 为 而 ０ 剧烈疼痛 ， 表现为 四肢冰冷 、 他们 血压 下降 、 恶心 、 呕吐 ； 有 也
・
３ｌ ４ － ２
吉林医学 ２ １ ０ ２年 ５月第 ３ ３卷 第 １ ４期
浅 谈 晚期 肿 瘤 患 者 的 临终 护 理
邹 晓霞 （ 吉林 省汪清林业有限公 司职 工医院， 吉林 汪清 １３ ０ ） ３ ２０
［ 关键词 ］ 晚期肿瘤 ； 临终护理 ； 体会
晚期肿瘤患者的临终关怀护理体会
１晚 期癌 症患 者的 生理 表现 主要 为生命体 征的紊乱 ，单 个或多个器 官衰竭 ，常表现为疼痛 、 胃肠蠕动 减弱或停止 、呼吸功能减退 、循环衰竭 、意 识状态改变 ，肌
张力消失等六个方面 ，其 中疼 痛是突出症状 。
重度疼 痛选用 第 Ⅲ 阶梯 强阿 片类药 物。对 焦虑 、失眠者 ，睡 前加 服 地 西泮 或提供 轻松 、安宁 的环境 、舒 适的体 位 ， 以达 到有 Nhomakorabea效止痛 效
【 键 词】 晚期肿 瘤 ； 临终 关怀 ；护 理体 会 关
中图分类号 ：Ｒ ７ ．３ ４ ３７
文献标识码 ：Ａ
文章编号：１７ － １４ （０ ２ ５ ０３ — ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）１－ ３ ７ ０
临终 关怀 是 指对 生 存 时 间有 限 （个 月 或 更少 ）的患 者提 供 护 ６ 理 ，其 目的在于减轻 患者的痛苦 ，增加患者 的舒 适程度 ，使 患者的生 命质量得 到提高 ，让 患者在有 限的生命里安详 而平和地 、有 尊严地走 完人生 的最 后旅程 ，同时使 家属的身心健 康得到维护 和增强 ，坦然 接 受面对死亡 的现实 。
参 考文 献 ［］ 康 秀华 ， 燕， ． 油在 防治危 重病 人肛周 皮肤 损 伤 中的 １ 何海 江容 炼猪
应 用［ ． 研究 ， １ ， （） ０ —０ ． Ｊ 护理 ］ ２ ２ ３ ： ６８ ７ ０１ ５ ８
中，肠 内营养相关性腹泻就是之一。我院采用 经调节营养液温度及 输注
速度 、降低营养液浓度 、减少输注量及应用止泻药物的方法 ，达到症状 缓解 的目的。腹泻或大便失禁患者因排泄物对皮肤的浸渍 ，皮肤抵抗力 下降，且 由于大便的化学刺激和反复清洗 擦拭 引起的物理性刺激，易致
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肿瘤患者的临终护理
如何通过对患者的生理、心理、生活护理提高恶性肿瘤晚期患者的生活质量、减少患者痛苦，使患者在舒适的状态下安静有尊严地走完人生最后一程。
标签：肿瘤患者；临终护理临终关怀是一种照顾方案，以照顾为中心，为濒死者及家属提供缓和性和支持性的照顾，让患者舒适、宁静、坦荡地面对死亡。
其宗旨是减少晚期肿瘤患者的痛苦，最大限度增强其生理舒适度，提高临终前的生活质量[1]。
1心理护理
1.1密切观察患者的心理变化了解临终患者的心理状态是做好心理护理的基础。
我们护士要及时掌握这种心理状态，并给予相应的心理援助和疏导。
另外，與患者讨论共感兴趣的问题，肯定患者的生平成绩，及自我实现的程度，以兴趣刺激兴奋，实现自尊的需要。
1.2注意交流技巧，建立良好的护患关系心理护理不仅是语言的交流，而且也是非语言的交流。
因此，一个护士一定要注意培养语言交流的技术。
另一方面，娴熟的操作技术，轻柔的动作，渊博的知识，这些非语言的交流都有助于护患之间建立起相互信任的关系。
1.3帮助患者树立正确的生死观对死亡的恐惧源于对死亡的神秘感，使人们不能辩证地认识生与死这一自然现象。
护士应采取谨慎态度，根据患者的性格、年龄、受教育程度对病情的了解等因素，选择谈话的时机与内容，并取得家属的配合，告诉患者病情，使患者以充分的心理准备配合治疗。
对死亡恐惧较大的患者和自制力差的患者，除给予精神上的鼓励和安慰，必要时给予镇静剂或镇痛剂[2]。
1.4消除患者的孤独感可允许家属陪伴，护士勤巡视病房，让患者感觉有人关心他，有亲人始终陪伴他，帮助患者树立战胜疾病的信心。
1.5尊重临终患者的权利和人格在临终护理过程中，护士要重视患者的权利，尊重患者的人格，无论患者是清醒还是昏迷，护理工作都要一丝不苟。
2疼痛护理
2.1疼痛的心理护理告诉患者疼痛是一种常见的病理状态，临终患者往往对疼痛的恐惧超过对死亡的抑郁，这就需要我们护士指导患者使用放松技术，如疼痛加剧时做缓慢的深呼吸，全身肌肉放松，听音乐，与患者共同讨论感兴趣的问题，去除患者的烦躁和忧虑。
2.2根据WHO推荐的”癌痛三阶段止痛方案”必须遵守五个基本原则①按阶
段给药：准确评估疼痛程度，非阿片类药物为第一阶段，弱阿片类药为第二阶段，强阿片类药为第三阶段；②按时给药：即按时镇痛，是保证疼痛连续缓解的关键；
③口服给药：使用缓释剂可较少的产生心理或生理依赖，但口服给药无法缓解时可使用肌肉或静脉给药；④剂量个体化：能使疼痛得到缓解的剂量就是最佳的剂量，对发生在常规给药之间的疼痛，可给予速效止痛药，对突破性疼痛，可给予额外剂量；⑤注意具体细节：要注意止痛药的不良反应、疼痛之外的不适等，采用放松疗法。
3生活护理
3.1注重舒适护士应协助临终患者料理生活，护士应千方百计为患者着想，把患者的痛苦和不适降到最低限度。
3.2补充营养临终患者一般都体质消瘦，营养不良，应给患者提供高热量、高蛋白质饮食。
严重者及时补液，防止水、电解质紊乱，不能进食的患者可行静脉高营养。
3.3预防褥疮护士应定时协助患者翻身，按摩受压部位，促进血液循环，保持床单干燥、平整，交接班时注意查看患者的皮肤情况。
3.4家庭护理临终患者的家属处于即将失去亲人的悲哀中，他们同样需要关怀和安慰，帮助他们树立正确的生死观，鼓励家属配合护理工作。
但不可过分依赖家属，因为他们毕竟不是受过训练的专业人员。
其中临终护理是现代护理学发展的重要组成部分，对提高恶性肿瘤晚期患者的生活质量、减少患者痛苦有着重要的意义[3]。
从生理学角度，使患者处于舒适的状态；从心理学角度，使患者由死亡的恐惧中解脱出来；从社会学角度，指导患者理解自己生命的意义；从伦理学角度，使患者认识到生命价值和质量，保持人的尊严。
参考文献：
[1]左桂英．癌症患者临终阶段的心理反应及护理[J]．现代护理，2008，5(21)：129-213．
[2]王静．肿瘤患者的临终关怀及护理探讨[J]．中国误诊学杂志，2006，6(20)：4074．
[3]傅翠英．护理程序在癌症患者临终关怀中的应用[J]．现代医药卫生，2008，24(1)：124．。