高压氧联合药物治疗脑外伤后伴躁狂的精神障碍36例
外伤性脾破裂56例的治疗体会
快， 防止 病 情 反 复 。 ］
８周 疗 效 明 显 好 于 中 西 医 结 合 治 疗 组 ，
６ Ｈｅ ａ ｄ ｚ Ｄ．Ｐ ｓ —ｔ ｕ ｔ ｎ ｕ ａ ｄ ． ｍ ｎ ｅ Ｔ ｏ ｔ ｒ ｍａ ｉ ｅ ｒ ｌ ｅ ａ ｃ
谢 改 善 药物 如 多 奈 哌齐 、 复 康 等 。常 颅 脑 外 伤后 部分 炎 症 因子 的产 生 ．从 而 脑 ］
见 的抗 精 神 障 碍 药 物 应 用 剂 量 较 大 ， 疗 减 轻 了脑 组 织 的继 发 性 损 伤 。本 研 究 程 长 ， 床 不 良反 应 较 大 ， 临 因此 初 始 应 以 显 示 高压 氧 治疗 组 在 治 疗 第 ２ ４周 与 中 、 小 剂量 使 用 、 渐 增 加 ， 量 时 亦 不 能 过 西 医结 合 治 疗 组 疗 效 无 差 别 ．但是 在第 逐 减
１ ０． ２
药 物治 疗 为 主 ，抑 郁 表 现 的患 者 给 予 选 量 ， 善 脑 细胞 供 氧 ， 部 分受 损脑 组织 改 使
择性 ５ 羟 色胺 再摄 取 抑 制 剂 （ Ｒ ｓ 如 氟 恢 复 功 能 ： 时 高 压 氧 可 以 减 少 颈 动 一 Ｓ Ｉ） 同
西 汀 等 ，躁 狂 表 现 的患 者 给 予 非 典 型抗 脉 系统 血 流 ，减 少 脑 血 流量 ，减 轻 脑 水 精 神 病 药 物 如 丙戊 酸 钠 等 ，伴 有智 能损 肿 ， 降低 颅 内压 ， 能有 效 打 破 脑 缺 血 和 脑
围较 局 限 ， 累 及 生 命 中 枢 ． 具 备 一定 药 的用 量 ，因 此 中 西 医 治疗 组 所 用 的西 ３ 李 义 荣 ， 立 丰 ， 连 平 ， ． 性 中度 颅 未 多 夏 王 等 急
中毒所致精神障碍
中毒所致精神障碍(总分：32.00，做题时间：90分钟)一、A1/A2型题(总题数：17，分数：17.00)1.急性一氧化碳中毒损害最严重的器官是∙A．心∙B．肝∙C．肺∙D．肾∙E．脑（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：2.有关铅中毒的叙述，错误的是∙A．铅中毒分为有机铅中毒和无机铅中毒∙B．铅中毒治疗可以选用二巯基丁二酸钠∙C．铅中毒治疗可以选用二巯基丙醇∙D．有机铅对人体中枢神经系统损害明显∙E．急慢性铅中毒都应该进行驱铅治疗（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：[解析] 根据铅中毒进入人体铅化合物的形式分为有机铅中毒和无机铅中毒，而且临床上有机铅中毒对人体中枢神经系统的损害症状更为明显。
各种急慢性铅中毒都应该积极进行驱铅治疗。
目前，无机铅中毒治疗使用最广泛的药物是依地酸钙钠，其次还有二巯基丁二酸钠等，有机铅中毒可以使用巯乙胺。
二巯基丙醇用于驱汞治疗，并非驱铅治疗。
3.有关慢性铅中毒的叙述，错误的是∙A．可出现脑神经衰弱综合征∙B．可伴发神经炎∙C．肌张力增高，肢体铅管样强直∙D．癫痫样发作∙E．便秘、腹绞痛（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：[解析] 慢性铅中毒在精神方面可出现脑神经衰弱综合征，严重病例可以出现中毒性脑病的表现。
躯体方面有神经系统症状和体征：①可以出现多发性神经炎、肌肉无力、麻痹等。
②手震颤、肌肉痉挛、癫痫样发作等。
③消化道症状：食欲减退，口中有金属甜味，齿龈铅线，恶心，便秘，铅中毒性腹绞痛。
④造血系统症状：血液中出现大量的含嗜碱性物质的幼稚红细胞等。
因此，C为正确答案。
4.汞毒性震颤的临床表现是∙A．细微震颤∙B．震颤为对称性∙C．与紧张无关∙D．睡眠时也不消失∙E．变化不定、没有规律（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：[解析] 汞毒性震颤的临床表现是：早期出现于眼睑、舌、手指，继之发展至手腕、上肢或下肢和头部，甚至全身。
震颤为对称性，细微间有粗大的动作，并常常出现手指书写震颤，紧张、激动或被人注意时加重，睡眠时消失。
46例脑弥漫性轴索损伤临床分析
【 关键词 】 躁狂症 ； 药物
得了躁狂症的病人 ， 特别在 自己的单身宿舍里 ， 出现 会 大喊大叫 ， 满嘴污言秽语地骂人。而且会出现 ｌ 生欲亢进 ， 用 自己的钱去嫖娟。坐卧不安 ， 自己的课桌前学习几分钟 ， 在 就 要 起来 走一 走 ， 了几 分 钟 后 ， 回 到 自己 的课 桌 前 学 习 玩 再 几分钟 ， 然后再起来走 一走才感 到舒 服等等 。患者 因为这 些症状 ， 不仅严重地影响 自己与别人的友好关系 ， 而且也耽
误 自己 的 学 习学 业 等 。
１ 药物治疗
肌 醇 的生成 ， 少二磷 酸磷脂 肌醇 的含量 ， 减 干扰脑 内 ＰＰ Ｉ２ 系统第二信使所发挥 的生物效 应 ， 产生抗躁狂作用 。 主要用 于治疗躁 狂症 ， 对精神分裂症 的兴奋躁动症状也有效 。 但有 的患 者 只 吃这 一 种 药 却 没有 效果 ， 么 在 这 种 情 况 下 ， 那 医生 很可能再 给患者加一种 叫卡 马西 平的药物 ，有 的患者即使 合用 了这两种药 ，仍然效果不大 或没有效果 ，那 么为什 么
节苷酯 、 纳络 酮 、 多 肽 以及 早 期 应 用 自由基 清 除 剂 依 达 拉 脑
重要手段 。Ｄ Ｉ Ａ 的影像学表现包括 ： Ｔ 大脑皮髓质交界 ①Ｃ ： 处， 基底 节 内囊 区域 、 胼胝体 、 干脑室或小脑点 状及灶性 脑
高密度 影 ， Ｃ 或 Ｔ仅 提 示 为 急 性 弥 漫 性 脑 肿 胀 （ ） 网 膜 或 蛛
’
铜仁 ，５ ３ ０ ５４０ ）
【 摘要 】 躁狂症是一种心境障碍 ， 属于双相情 感障碍性疾病 的一 种。躁狂症 的病 因仍 不清楚 ， 大量 的研究 资料提示遗传
奥氮平合并碳酸锂治疗急性躁狂发作的对比分析
奥氮平合并碳酸锂治疗急性躁狂发作的对比分析【摘要】目的研究奥氮平合并碳酸锂与氯丙嗪合并碳酸锂治疗躁狂发作的疗效及安全性。
方法将72例躁狂发作患者随机分为两组,其中奥氮平组和氯丙嗪组各36例进行为期6周的对照研究,采用躁狂量表和不良反应症状量表评定疗效及安全性。
结果奥氮平组与氯丙嗪组疗效相当(p>0.05)而奥氮平组副作用明显少于氯丙嗪组。
结论奥氮平合并碳酸锂是治疗躁狂发作安全有效的药物。
【关键词】氮平碳酸锂氯丙嗪躁狂发作【中图分类号】r749.4+1 【文献标识码】 a 【文章编号】1005-0515(2010)006-080-02近年来有关非典型抗精神病药物治疗心境障碍已成为另一新的有效治疗途径之一。
为此本文采用奥氮平合并碳酸锂治疗急性躁狂发作,并与氯丙嗪合并碳酸锂治疗的疗效和安全性进行对照观察,现对比如下:1 对象和方法1.1 对象系2005年3月-2006年12月在我院住院治疗的患者共72例。
入组﹙1﹚符合ccmd-3躁狂发作诊断标准[1];﹙2﹚疗程≥7天;﹙3﹚bech-rafaelsen躁狂量表(brms)[2]评分≥16分;﹙4﹚排除伴有严重躯体疾病。
物质滥用或依赖者及妊娠或哺乳者,其中男38例女34例,随机分为奥氮平合并碳酸锂组﹙奥氮平组﹚和氯丙嗪合并碳酸锂组﹙氯丙嗪组﹚各36例。
奥氮平组平均年龄为33.9±11.9岁,病程为12.5±10.8天。
男女分别为19例和17例;氯丙嗪组平均年龄为32.6 ±12.7岁,病程为21.7 ±9.6天,男女分别为20例和16例。
两组在性别、年龄、病程及发病次数方面均无显著性差异﹙p>0.05﹚1.2 方法两组患者均根据病情需要调整药物剂量。
奥氮平组1周内将奥氮平渐加至5-15mg/d,氯丙嗪组1周内将氯丙嗪渐加至75-450mg/d,两组患者均合用碳酸锂,1周内将碳酸锂渐加至750-1500mg/d。
高压氧对感音神经性耳聋的治疗
作为 情感性精神 障碍 的诊 断 、 治疗 ， 可按 中国精神疾病 分类方案 与诊断标 准 第二 版修 订版 （ Ｃ Ｃ ＭＤ一２一Ｒ）５， 对 诊断双相 情感性精 神障 碍混 合相 要求 ： 次发 作表现 为躁 本 狂相与抑郁 相症 状 的 同时 混合 相存在 ， 持续 病 期不 短于 ２ 周， 单相为抑郁 型 （ 有少 数躁狂 相 ）现在 临床上对混合状 现 ，
数 （３ ２ ， 双相组 的 ３ ９倍 ， 双相 以情 感 高涨 、 ５ ． ％）是 ． 而 自我 评价过高 、 低 、 神 运 动 兴 奋 为 主 ， 以思 维 奔 逸 （４ 过 精 尤 ６． ５ 、 ％） 心境高涨 （ ９ ６ 较多 ， ５ ． ％） 揭示 双相组的 自杀率 高 可能 与妄想存 在有关 ， 单相组 的 自杀率与心 境有 关ｌ卫 ， Ｊ为本 身
药３ ３例 （０ ２ ） 两 组 比较 ， 非 常 显 著 差 异 （ ６ ４ ， ７ ．％ ， 有 ． ：２ ．５ ］ ｆ
Ｐ ．０ ） ＜０ ０ １ 。单 相单一 用药 以多 虑平 、 阿米 替林 、 氯丙 咪 嗪 为主， 联合 用药 以多 虑平配奋乃 静或舒必 利 ， 或合 并电休 克 治疗 。药物剂 量因人而异 ， 双相 单一用碳酸 锂为主 ， 个别用 舒必 利 、 氟哌啶醇 ， 联合用 药常 以碳 酸锂加用多 虑平或氯丙 嗪， 并配 合电休 克治疗 。两组治 疗起效时 间 比较 ： 双相组 为 （． ２ ９±１ １周 ， ． ） 单相 组 为 （ ． ±０ ９ 周 ， 显 著 差异 （ ２６ ．） 无 ｔ＝ １７ ， ．５ Ｐ＞０ ０ ） 单 相组 有 效 率 为 ７ ． ％ ， 相组 为 ８ ． ．５ ； ８２ 双 ３
试论双心境稳定剂及喹硫平治疗双相情感障碍躁狂发作的临床观察 李颖
试论双心境稳定剂及喹硫平治疗双相情感障碍躁狂发作的临床观察李颖发表时间：2017-09-20T14:51:51.223Z 来源：《健康世界》2017年11期作者：李颖[导读] 双心境稳定剂联合喹硫平应用于双相情感障碍躁狂发作患者，研究分析其临床效果。
齐齐哈尔市昂昂溪精神病人疗养院黑龙江齐齐哈尔 161031摘要：目的：双心境稳定剂联合喹硫平应用于双相情感障碍躁狂发作患者，研究分析其临床效果。
方法：将选取的72例病例平均分为两组，各36例，对照组患者给予服用双心境稳定剂，研究组患者给予双心境稳定剂的基础上加服喹硫平，对患者进行BRMS和TESS进行评定，并观察患者的不良反应以及生化检查结果。
结果：治疗6周后，研究组有效34例有效率94.4%，对照组有效26例，有效率72.2%，2组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论：结论：双心境稳定剂联合喹硫平治疗双相情感障碍躁狂发作起效快，不良反应少，安全性更高，值得临床上应用推广。
关键词：双心境稳定剂；喹硫平；双相情感障碍躁狂发作Abstract：Objective：Double mood stabilizers combined with quetiapine for manic episodes of bipolar disorder patients，analysis of its clinical effect. Methods：72 cases were divided into two groups，each of 36 cases，the control group were treated with double mood stabilizers，patients in study group were given based on double mood stabilizers with quetiapine，for patients with BRMS and TESS were evaluated，and the adverse reactions were observed and the results of biochemical tests. Results：after 6 weeks of treatment，the study group 34 cases effective rate was 94.4%，control group 26 cases，efficiency 72.2%，no statistical difference between the 2 groups Significance（P > 0.05）. Conclusions：Double mood stabilizers combined with quetiapine in the treatment of manic episode of bipolar disorder has a rapid onset，less adverse reaction，high safety，worthy of clinical application.Key words：Double mood stabilizers；quetiapine；manic episode of bipolar disorder近年来，随着各种因素的影响，我国精神疾病患者的发病率逐步增加。
探析奥卡西平用于兴奋躁动精神分裂症与分裂样精神病治疗的疗效与安全性
探析奥卡西平用于兴奋躁动精神分裂症与分裂样精神病治疗的疗效与安全性摘要：目的：探讨奥卡西平对于兴奋躁动精神分裂症及分裂样精神病患者的治疗效果，评价其临床安全性。
方法：80例患者随机分为研究组和对照组各40例，研究组应用抗精神病药物联合奥卡西平，对照组单一使用抗精神病药物，观察6周。
结果：治疗 6周后，研究组有效35例（87.5%），对照组有效24例（60.0%），2组有效率差异有统计学意义研究组与对照组患者分别脱落2例和4例。
结论：氯氮平联合奥卡西平对于兴奋躁动精神分裂症患者及分裂样精神病患者的治疗效果较好，能沟提高患者的治疗有效率，改善患者的精神症状，减少不良反应的发生，具有很好的临床应用价值。
关键词：奥卡西平；精神分裂症；分裂样精神病Abstract：Objective：To investigate the effect of oxcarbazepine in the agitation of schizophrenia and schizophreniform psychosis patients，evaluate the safety. Methods：80 patients were randomly divided into study group and control group with 40 cases in each group. The study group used antipsychotic drugs combined with oxcarbazepine，while the control group only used antipsychotic drugs 6 weeks of observation. Results：after 6 weeks of treatment，the study group effective 35 cases（87.5%），the control group effective 24 cases（60%），the difference between the 2 groups had statistical significance in study group and control group were shedding 2 cases and 4 cases. Conclusion：Clozapine Combined with oxcarbazepine for excitement Good agitation in patients with schizophrenia and schizophreniform psychosis patients，can improve patient treatment efficiency，improve the mental symptoms，reduce the incidence of adverse reactions，has good clinical application value.Key words：oxcarbazepine；schizophrenia；schizophreniform psychosis 精神分裂症是临床上常见的精神科疾病，其发生率较高，伴有兴奋激越的患者常常发生破坏或攻击行为，对自身及他人的安全产生一定的危害。
情感性精神障碍相关因素分析及护理对策
后24h尽量减少颈部活动,避免剧烈咳嗽。
②床旁备气切包、氧气等抢救物品。
③术中采用先结扎后缝扎,彻底止血并置负压引流管于创腔的最低处以利引流;保持引流通畅,观察引流出液体量及颜色变化。
④术后血压平稳后,让患者取半卧或半坐卧位,严密观察生命体征变化,观察有无呼吸困难和窒息。
⑤观察伤口敷料有无渗出,颈部是否迅速增大,如24h 引流量超过150mL以上,颈部肿胀明显,患者出现呼吸费力、烦躁不安、口唇发绀,说明有活动性出血,应立即通知医生行床旁抢救,拆除缝线,敞开切口,清除血肿。
⑥针对不同原因引起的咳嗽、呕吐进行相应处理。
本组2例术后出血患者均发生在术后24h内,1例因术中止血不彻底引起,1例因患者凝血功能差致术后切口缓慢渗血、肿胀而出现呼吸困难。
2例患者均及时发现病情变化,经清除血肿、彻底止血后症状消失,痊愈出院。
213 甲状旁腺损伤 甲状旁腺损伤或甲状旁腺丧失血供,均可引起低钙血症。
轻症患者可出现面部口唇周围或手足针刺麻木感,严重者可有阵发性痛性痉挛。
此类患者根据病情给予口服和/或静脉补充钙剂,必要时加用维生素D3以促进钙在肠道内吸收。
并特别注意饮食控制,限制含磷高的食物如牛奶、瘦肉、蛋黄、豆类。
因甲状旁腺分泌甲状旁腺素,其生理功能是调节体内钙的代谢并维持钙磷的平衡,当血磷增高时会影响钙的吸收而导致血钙进一步降低,加重病情。
本组4例甲状旁腺损伤,患者表现为术后双手痉挛呈鸡爪样,面部口唇麻木,经静脉补充葡萄糖酸钙3～5d后症状消失。
此类患者不需要终身服用钙剂。
总之,甲状腺手术术后病情变化快,并发症发生率高。
但是只要规范操作,并做好术后并发症的观察和护理,就能降低并发症发生率,促进患者早日康复。
本组12例患者除1例因喉返神经双侧损伤行永久性气管切开外,其余均通过术后细心的观察及护理而康复出院。
[参考文献][1] 王志明,李劲东,吕新生.静脉桥接修复喉返神经缺损的实验研究[J].中国普通外科杂志,2000,9(6):504[收稿日期] 2006-03-28情感性精神障碍相关因素分析及护理对策宜 昕,韩雪萍,张金华(延安大学附属医院,陕西延安716000)[关键词] 情感障碍;因素分析;护理[中图分类号] R473.74 [文献标识码] B [文章编号] 1008-8849(2007)07-0969-02 情感障碍又称心境障碍,是以明显而持久的心境高涨或低落为主的一组精神障碍,并有相应的思维和行为改变,多发年龄16～30岁。
精神病学-26试题试题
精神病学-26(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、A1/A2型题 (总题数：15，分数：37.00)1.异烟肼中毒所致精神障碍的机制哪种说法正确（分数：2.50）A.与烟酸的缺乏有关B.与维生素B6的缺乏有关C.与维生素D的缺乏有关D.与烟酸和维生素B6等缺乏有关√E.与儿茶酚胺的代谢异常无关解析：[解析] 关于异烟肼中毒所致精神障碍的机制目前尚不真正清楚，多数学者认为是“竞争抑制”的结果，使用异烟肼后而引起烟酸与维生素B 6的缺乏有关。
另外有少数学者认为与药物的单胺氧化酶抑制作用造成的儿茶酚胺的代谢异常有关。
2.有关异烟肼中毒所致精神障碍的临床表现错误的是（分数：2.50）A.幻觉妄想状态B.柯萨科夫综合征C.木僵状态D.膝腱反射亢进√E.癫痫发作解析：[解析] 异烟肼中毒所致精神障碍的表现为：精神症状；①意识障碍；②幻觉妄想状态；③柯萨科夫综合征；④木僵状态、躁狂状态、抑郁状态以及脑衰弱状态等。
神经系统症状及体征有：①周围神经改变：如肢体末端感觉过敏、麻木、足底烧灼感等；膝腱反射减退或消失，严重者则有肌麻痹、震颤、肌肉萎缩；②癫痫发作多为大发作；③自主神经功能障碍，有口干、便秘、阳痿、排尿困难等。
此外，尚有维生素缺乏性皮炎、舌炎、白细胞减少以及毛细血管脆性增加等。
3.关于异烟肼中毒所致精神障碍的治疗，下列措施正确的是（分数：2.50）A.在增加大量维生素B6基础上可以继续使用异烟肼B.禁止使用氯丙嗪C.禁止使用抗焦虑药物D.大量的维生素B6和烟酸√E.维生素B4解析：[解析] 异烟肼中毒所致精神障碍的治疗包括：①停止使用异烟肼，改换其他抗结核药物。
②使用大量的维生素B 6、烟酸以及维生素C等。
③对于精神症状可以给以抗焦虑药物，必要时也可以给以抗精神病药物等。
4.急性一氧化碳中毒损害最严重的器官是（分数：2.50）A..心B..肝C..肺D..肾E..脑√解析：5.严重的一氧化碳中毒者在出现精神障碍之前，会有一段时间的“假愈期”，假愈期最长可达（分数：2.50）A.2周B.4周C.6周D.8周√E.24周解析：[解析] 严重的一氧化碳中毒昏迷患者经过抢救后有的恢复正常，有的死亡；有的患者在昏迷苏醒后出现精神症状或神经症状。
26378407_帕罗西汀联合右佐匹克隆治疗抑郁症合并睡眠障碍患者的临床效果以及对睡眠质量的影响
１５１４ 世界睡眠医学杂志ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ２０２１年９月第８卷第９期Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ．２０２１，Ｖｏｌ．８，Ｎｏ．９帕罗西汀联合右佐匹克隆治疗抑郁症合并睡眠障碍患者的临床效果以及对睡眠质量的影响焦金 姚金霞 王桃桃（甘肃省天水市第三人民医院，天水，７４１０００）摘要 目的：观察帕罗西汀联合右佐匹克隆治疗抑郁症合并睡眠障碍患者的临床效果以及对睡眠质量的影响。
方法：选取２０１８年５月至２０１９年１２月天水市第三人民医院收治的抑郁症合并睡眠障碍患者１２０例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组６０例。
对照组患者给予帕罗西汀治疗，观察组患者在对照组患者的基础上联合使用右佐匹克隆进行治疗，采用匹兹堡睡眠指数量表（ＰｉｔｔｓｂｕｒｇｈＳｌｅｅｐＱｕａｌｉｔｙＩｎｄｅｘ，ＰＳＱＩ）观察２组患者睡眠质量的改善情况，同时采用汉密尔顿抑郁量表（ＨａｍｉｌｔｏｎＤｅｐｒｅｓｓｉｏｎＲａｔｉｎｇＳｃａｌｅ；ＨＡＭＤ）比较２组患者治疗的总有效率。
结果：１）２组患者睡眠质量比较：治疗后，观察组的睡眠质量明显优于对照组，２组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）；２）２组患者治疗总有效率比较：治疗后，观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组，２组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。
结论：采用帕罗西汀联合右佐匹克隆治疗抑郁症合并睡眠障碍患者效果显著，值得临床推广使用。
关键词 帕罗西汀；右佐匹克隆；抑郁症；睡眠障碍ＣｌｉｎｉｃａｌＥｆｆｅｃｔｏｆＰａｒｏｘｅｔｉｎｅＣｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＤｅｘｚｏｐｉｃｌｏｎｅｉｎｔｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＤｅｐｒｅｓｓｉｖｅＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＳｌｅｅｐＤｉｓｏｒｄｅｒｓａｎｄＩｔｓＩｎｆｌｕｅｎｃｅｏｎＳｌｅｅｐＱｕａｌｉｔｙＪＩＡＯＪｉｎ，ＹＡＯＪｉｎｘｉａ，ＷＡＮＧＴａｏｔａｏ（ＴｈｅＴｈｉｒｄＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＴｉａｎｓｈｕｉ，Ｔｉａｎｓｈｕｉ７４１０００，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆｐａｒｏｘｅｔｉｎｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｄｅｘｚｏｐｉｃｌｏｎｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｐａ ｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｌｅｅｐｄｉｓｏｒｄｅｒｓａｎｄｉｔｓｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｎｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｔｏｔａｌｏｆ１２０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｓｌｅｅｐｄｉｓｏｒｄｅｒａｄｍｉｔｔｅｄｔｏＴｈｅＴｈｉｒｄＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＴｉａｎｓｈｕｉｃｉｔｙｆｒｏｍＭａｙ２０１８ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１９ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｒｅ ｓｅａｒｃｈｏｂｊｅｃｔｓ，ａｎｄｔｈｅｙｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｒａｎｄｏｍｎｕｍｂｅｒｔａｂｌｅｍｅｔｈｏｄ，ｗｉｔｈ６０ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ Ｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｐａｒｏｘｅｔｉｎｅ，ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｄｅｘｚｏｐｉｃｏｎｅｏｎｔｈｅｂａｓｉｓｏｆｃｏｎ ｔｒｏｌｇｒｏｕｐ Ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｃｈａｎｇｅｓｏｆｗａｋｅｔｉｍｅｓ，ｓｌｅｅｐｌａｔｅｎｃｙ，ｓｌｅｅｐｔｉｍｅａｎｄｏｔｈｅｒｉｎｄｉｃａｔｏｒｓｂｅｔｗｅｅｎ２ｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｏｂ ｓｅｒｖｅｄ，ａｎｄＨａｍｉｌｔｏｎＤｅｐｒｅｓｓｉｏｎＲａｔｉｎｇＳｃａｌｅ（ＨＡＭＤ）ｗａｓｕｓｅｄｔｏｃｏｍｐａｒｅｄｔｈｅｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｏｆ２ｇｒｏｕｐｓ Ｒｅｓｕｌｔｓ：１）Ｃｏｍ ｐａｒｉｓｏｎｏｆｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｂｅｔｗｅｅｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓ：ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｗｉｔｈｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ（Ｐ＜０ ０５）；２）Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｂｅｔｗｅｅｎ２ｇｒｏｕｐｓ：Ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｏｆｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｗｉｔｈｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ（Ｐ＜０ ０５） Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｐａｒｏｘｅｔｉｎｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｄｅｘｚｏｐｉｃｌｏｎｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｌｅｅｐｄｉｓｏｒｄｅｒｓｈａｓａｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｅｆｆｅｃｔ，ｗｈｉｃｈｉｓｗｏｒｔｈｙｏｆｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ Ｐａｒｏｘｅｔｉｎｅ；Ｄｅｘｚｏｐｉｃｌｏｎｅ；Ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ；Ｓｌｅｅｐｄｉｓｏｒｄｅｒｓ中图分类号：Ｒ７４９ ４＋１；Ｒ３３８ ６３文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０２１．０９．０１１ 抑郁症是目前群众认知较为广泛的一种疾病，且发病率高，不容易被治愈。
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１ 方 法 ２
４１ ． ， －０ ８ 而治疗后为 ５ ９ ， ５～ ５ 平均 ７ ． ４ ３２ 治疗前后有统 ０ ０－１ ． ， － 计学差 异（ ＝１ ．８ ， ０ ０ ） Ｒ Ｓ评 分治疗 前为 ２ ． ｔ ８ ５ １ Ｐ＜ ． １ 。Ｂ Ｍ ６８
２ １器
第 ９期
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［６ １］
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李景 琦 ， 余 丹 ， 克洪 ， 坚 ， 刘 高 黄 轲， 鲍
１ １ 一般资料 ．
我院 ２０ ０ ０ ８— １至 ２ ０ ０ ９—０ ５收治 的脑外 伤
所致伴 躁狂的精 神障碍 ３ ， 中男 ３ ６例 其 ５例 ， １ ， 女 例 年龄 ２ １～咖 Nhomakorabea一
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一
评分来评定治疗 前后 日常 生 活能力 改善 情况 。改 良巴氏指 数评定 ： ０～２ ０为极严重 功能缺陷 ，５—４ ２ ５为严重 功能缺 陷 ，
动加 速 、 语 动 作 增 多 ， 及 Ｂｃ 言 以 ｅｈ— Ｒ ｆｅ ｅ ａ ｌ ｎ躁 狂 量 表 ａｓ
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罐 衅
（Ｒ ） Ｂ ＭＳ 评分 １２ ＞ ０… 。经 头颅 Ｃ Ｔ或头 颅 ＭＲ 检查 ， 中额 Ｉ 其 部硬膜下积液 １ ， ５例 颞叶血肿 或颞 顶 叶血肿 ６例 ， 叶挫裂 额 伤 ７例 （ １ 有 例头颅 ＭＲ 未见 异常 ， Ｉ 但在磁 敏感 成像上 发现
段。抗 精神病药物 主要包括奥氮平 、 氯丙 嗪 、 哌啶醇等 ， 氟 同 时使用安坦 、 东莨 菪碱 对抗 氯丙 嗪 、 氟哌 啶醇 的锥体 外 系反 应。在药物基本控制躁狂后 ， 高压 氧治疗 。采用 Ｎ 予 Ｇ１０一 １
２ 讨
论
抗精神药物 因可能加重患者 的意识 障碍 ， 以用药原则 所 是从小剂量 开始 ， 缓慢增加剂 量。而笔者 发现对一 些年龄较 轻 ， 纯因外伤引起 的精 神 障碍 ， 单 在按 此原 则治疗 过程 中患
± ．， 疗后 ３６ ４２ 治 ． ７±１ ６ ， 疗 前 后 有 统 计 学 差 异 （ ＝ ．７ 治 ３．５ ， ０叭 ） ２ ２ ８ Ｐ＜ ． 。不 良反 应 方 面 ， 白细 胞 减 少 ３例 ， 抗 精 停 神病药后恢 复正常 。
１２ １ 治疗方法 ．
以 抗 精 神 病 药 物 和 高压 氧 为 主 要 治 疗 手
药的总量过大 ， 能 出现更 多 的不 良反 应 。因此 ， 始使 用 可 初
适当的较大治疗剂量 的抗 精 神病 药物迅 速控 制精 神症状 特 别是躁狂症状对这些 患者 或许 是合适 的 ， 与非器质性 精神 这
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３０型双人医用高压氧舱 或 Ｎ ９ ３ ２ Ｇ ０— Ｂ型单人 医用高压氧舱 （ 宁波高压氧舱总 厂） 治疗 采用 ０ １ＭＰ （ ． Ｔ ） 治疗 时 ， ． ａ２ ０Ａ Ａ ，
间 共 ９ ｉ ， 压 １ ｉ， 压 ６ ｉ ， 压 １ ｉ。１次／ ， ０ｍ ｎ 升 ５ｒ ｎ 稳 ａ ０ｍ ｎ 减 ５ｒ ｎ ａ ｄ １ ０次 为一 疗 程 。其 中 治 疗 ２个 疗 程 ６例 ， ３个 疗 程 １ ６例 ， ４ 个疗程 １ 。 ４例 １ ２ ２ 评 定 工具 采 用 Ｂ Ｍ ， 治 疗 前 及 治 疗 结 束 后 各 ． Ｒ Ｓ在 评定 ｉ ， 次 比较 治 疗 前 后 Ｂ Ｍ Ｒ Ｓ改 变 。 同 时 以 改 良 巴 氏 指 数
５ ５岁 ， 平均 （５ ５ ９ １ ） ， ３ ．９± ．６ 岁 病程 １ ４ 。外伤前均 无 ３～ ６ｄ
精神病史及 精神 病家族史 ， 未用 过任何抗 精神病 药物 。全部 病 例均符合 中国精神疾 病分类 方案 与诊断 标准第 ３版 （ Ｃ Ｃ— ＭＤ一３ 中器质性精神 障碍 的脑外伤 所致精 神障碍 的诊断标 ） 准， 同时符合躁狂发作 的典 型临床特 点 ， 即情感 高涨 、 思维活
５ ７ ０～ ０为 中 度 功 能 缺 陷 ，５～９ ７ ５为 轻 度 功 能 缺 陷 ，０ １０为 日 常 生 活 能 力 自理 。 １３ 统 计 学 处理 １４ 结 果 采 用 Ｓ Ｓ １ ． 计 软 件 ， 量 资 料 采 用 Ｐ Ｓ １５统 计 ± 表 示 ， 疗 前 后 比较 采 用 配 对 ｔ 验 。 Ｓ 治 检 治 疗 前 改 良 巴 氏 指 数 评 分 为 ０～ ０ 平 均 １ ． ３， ２４
【 关键词 】 脑外伤 ； 躁狂 ； 精神 障碍 ； 高压氧 【 唱 中国图书分 ４ ９ ６ Ｒ ４ ． ．类号 】 Ｒ ５ ． ； ７ ９ ２ 星 勰
脑外伤所致精神 障碍 为器 质性精神 障碍 的一 种 ， 是脑 外 伤后常见并发症之一 ， 中伴躁狂 的精 神障碍 的治疗较 为棘 其
手 。笔 者 应 用 高 压 氧 联 合 抗 精 神 病 药 物 综 合 治 疗 脑 外 伤 所 致伴躁狂的精神障碍 ， 取得 较 好 疗 效 。
１ 临床 资 料
［ ７ １］
高压 氧联 合 药物 治 疗脑 外伤 后 伴躁 狂 的精 神 障碍 ３ ６例
颖 ， 建 顺 杨
～一 一一 一 一． 一 一 一
者 的 精 神 障 碍 会 有 一 个 逐 渐 加 重 的 过 程 ， 而 会 导 致 抗 精 神 反
作者简介 ： 李景琦 ， ，９ ４年出生。本科学历 ， 男 １６ 副主任医师 ， 主任。 科 主要从事高压氧 ， 脑损伤康复研究 。
作 者 单 位 ：１０ １ 武 警 浙 江 总 队 杭 州 医 院 康 复 中 心 ３０ ５ ，