以呼吸肌麻痹为首发症状的甲亢性周期性麻痹1例
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甲亢合并周期性麻痹的诱因分析及防治护理对策
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现 代 护理 ・
２７ ９第 卷 ２ ０ 年 月 ４ 第６ ０ 期
甲亢 合并周 期性麻痹 的诱 因分析及 防治护理对策
殷 芳 霞
（ 浙江 省杭 州市第 一 人 民医 院 ， 浙江 杭州 ３ ０ ０ ） １０ ６
【 摘要】目的 ： 分析 甲亢 合并 周期 性麻 痹 的诱 因 ， 探讨 其 防 止对 策 ， 少 甲亢 周期 性 麻痹 的 发生 。方 法 ： 减 回顾 性分 析我 院 收治 的 ６ ７例 甲亢周期 性 麻痹 患者 ， 观察诱 发 甲亢 周期 性麻 痹 的临床 因素 ， 提 出相 关 防治对 策 。 果 ： 者血 钾 、 并 结 患 年龄 、 别 、 性 甲亢遗 传病 史 、 累 、 劳 受凉 和酗酒 与 甲亢 合并 周期 性 麻痹发 生 密切 相关 （ ＜ ． ） Ｐ ００ 。结论 ： 于合 并周 期性 ５ 对
１１一 般 资料 ．
均符 合 以下 诊 断指 标 ：① 均 以 周期 性 麻痹 为 首发 症状 ： ②血清 Ｂ、４ Ｆ ， Ｔ 或 ｖ 、 增高或 Ｔ Ｈ兴奋试验阳性； ｒ Ｒ ③抗 甲
状 腺药 物治 疗 后 甲状腺 功 能恢 复 ， 访 半年 以上周 期 性麻 痹 随 不再 发作 １ ２ ］ 。
１２病 例 选 择 ．
甲亢合 并 周期 性 麻痹 ｆＰ １ 甲亢患 者 常见 的神 经 肌 肉 ｒ Ｐ是 Ｉ １ 并 发 症，作 为一 种 自身 免疫 性疾 病 ． 发 病机 制 尚不 十分 明 其
了： 此病 发作 时严 重影 响患者 的工作 和 生活ｉ， ｒ 临床 必须 重视 ” 其 防治 和护理 。对 我 院 ２ ０ ０ ３年 ６月～ ０ ７年 ５月 收治 的 ６ ２０ ７ 例 Ｔ Ｐ患者 进行 回顾 性分 析 ， 步探 讨 了诱 发 甲亢 周期 性 麻 Ｐ 初 痹 的相关 因素 ． 针对 其相 关诱 因提 出基 本 的预 防和 护理策 并 略， 现报 道如 下 ： １资 料 与 方 法
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现 代 护理 ・
２７ ９第 卷 ２ ０ 年 月 ４ 第６ ０ 期
甲亢 合并周 期性麻痹 的诱 因分析及 防治护理对策
殷 芳 霞
（ 浙江 省杭 州市第 一 人 民医 院 ， 浙江 杭州 ３ ０ ０ ） １０ ６
【 摘要】目的 ： 分析 甲亢 合并 周期 性麻 痹 的诱 因 ， 探讨 其 防 止对 策 ， 少 甲亢 周期 性 麻痹 的 发生 。方 法 ： 减 回顾 性分 析我 院 收治 的 ６ ７例 甲亢周期 性 麻痹 患者 ， 观察诱 发 甲亢 周期 性麻 痹 的临床 因素 ， 提 出相 关 防治对 策 。 果 ： 者血 钾 、 并 结 患 年龄 、 别 、 性 甲亢遗 传病 史 、 累 、 劳 受凉 和酗酒 与 甲亢 合并 周期 性 麻痹发 生 密切 相关 （ ＜ ． ） Ｐ ００ 。结论 ： 于合 并周 期性 ５ 对
１１一 般 资料 ．
均符 合 以下 诊 断指 标 ：① 均 以 周期 性 麻痹 为 首发 症状 ： ②血清 Ｂ、４ Ｆ ， Ｔ 或 ｖ 、 增高或 Ｔ Ｈ兴奋试验阳性； ｒ Ｒ ③抗 甲
状 腺药 物治 疗 后 甲状腺 功 能恢 复 ， 访 半年 以上周 期 性麻 痹 随 不再 发作 １ ２ ］ 。
１２病 例 选 择 ．
甲亢合 并 周期 性 麻痹 ｆＰ １ 甲亢患 者 常见 的神 经 肌 肉 ｒ Ｐ是 Ｉ １ 并 发 症，作 为一 种 自身 免疫 性疾 病 ． 发 病机 制 尚不 十分 明 其
了： 此病 发作 时严 重影 响患者 的工作 和 生活ｉ， ｒ 临床 必须 重视 ” 其 防治 和护理 。对 我 院 ２ ０ ０ ３年 ６月～ ０ ７年 ５月 收治 的 ６ ２０ ７ 例 Ｔ Ｐ患者 进行 回顾 性分 析 ， 步探 讨 了诱 发 甲亢 周期 性 麻 Ｐ 初 痹 的相关 因素 ． 针对 其相 关诱 因提 出基 本 的预 防和 护理策 并 略， 现报 道如 下 ： １资 料 与 方 法
周期性麻痹伴随甲亢临床探析
周期 性麻痹伴 随 甲亢属 于 甲亢病人 常见病 症 ， 自身免疫 为 性病症 的一种 ， 常由患者 神经肌肉异常引发 ， 具体 的发病机 通 但 制仍未被探明 。发病时 ， 患者正常的生活与工作 会受到严重的负 面影响 ， 少数 因为 呼吸肌麻痹 而死 亡＿ ｌ ｌ 。观察周期 性麻痹伴 随甲 亢患者表 现出的临床特点 ， 为临床治疗提供科学 的参 考与依据 ， 选取该院 ２０ 年 ５月一２ １ ０９ ０ ０年 ７月收治的 ６ 例周期性麻痹伴 ８
Ｉ固 ｉ ； ｌ
． ． 。 ｃ 。
临 床 医 学
周期性麻痹伴随 甲亢临床探析
姜 贻兵
湖南省怀化市第五人民医院 ． 湖南怀化
４８０ １０ ０
【 摘要】目的 观察 周期 性麻痹伴随 甲亢患者表 现出的临床特 点 ， 探计有效 的治疗 方法 ， 临床治疗提供科学 的参 考与依据 ； 为 方 法 选取该 院于 ２ ０ ０９年 ５ 月一 ２ １ ０ ０年 ７月份收治的 ６ 例周 期性麻痹伴随 甲亢患者 ， ８ 将其随机分为 实验 组与对照组 ， 各 ３ ４例。对照组进行常规 甲亢治疗 ， 选取放射性碘治疗航 甲状腺药物进行治疗 ． 实验组在对照组 的基础上 ． 对患者积极补钾 。
１ 临床 检 查 ． ２
对 所有患 者进行 Ｂ超检查 、 电图检查 、 验室检查 。经 Ｂ 心 实
超检查 发现 ，１ ４ 例患者 甲状 腺肿大 ；经心 电图检查 发现 ， 例 ３ ７ 患者 Ｔ波低 平 ， 并伴 随 ｕ波 出现 ， 心律过 快 １ 例 ， 窦性 ７ 室性早
搏 ９例 ； 验 室检 查结 果 ： 腹血 糖水 平 为 ３８ ６１ ｏ Ｌ 实 空 ．－ ．５ｍｍ ｌ ， ／ Ｆ 平 为 １ ～ ９ｐ ｌ 水平 为 ３ － ７ｐ ｏ／ ， 者均 表 Ｔ水 ２ ５ ｍｏ Ｌ， ／ １ ９ ｍ ｌ 患 Ｌ 现 出低 血 清钾水 平 ， 最低浓 度为 １８ ｍｏ Ｌ 最 高浓 度 为 ２８ ．１ｍ ｌ ， ／ ． ７
甲亢性周期性麻痹26例临床分析
１ １ 一般资料 ．
２ ６例均为我科住院患者 ， ２ 男 ２例 ， ４例 ， 女 年龄
Ｑ Ｓ波 ， 度房室传导阻滞 ； 肌电网呈低 波幅的肌 肉复合动 作 Ｒ Ｉ ③
１ ５ 岁， ８～ １ 中位年龄 ２ ８岁。甲亢周期 性麻痹初发者 １ ， 发 ５例 复 者 １例； ． １ 发作至就诊 时间 ， 多数为 １ ｄ 少数 为 １～３ 。确诊 ｈ～１ ， ｄ 为 Ｇ ａｅ 病 ２ ｒ ｓ ２例 ， ｖ 毒性 甲状 腺瘤 ４例 ， 均排 除家族 性周 期性瘫
痪 、 发性 周 期 性 瘫 痪 、 发 性 醛 同 酮 增 多 症 、 小 管 酸 中 毒 、 散 原 肾
电位 ， 且在小剂量肾 Ｌ腺素刺激后波 幅没有 明显 变化 ； 低钾血 ④ 症和低尿钾 ， 液酸碱度正常 ， 但 低磷酸盐 Ｉ 症伴随低磷 酸盐尿
和高钙尿 。对于 甲亢周期性麻痹 的治疗 ， 当地补钾使瘫痪肢 恰 体肌力恢复并不闲难 ， 况且本病 多呈 自限性 ， 部分轻症 患者休息 后亦可好转 。补钾治疗使血钾暂时恢 复正常后 ， 非选择性 Ｂ受体
【 中图分类号 】５ １１ Ｒ８ ． 【 文献标 识码 】 Ａ 【 文章编号】６ １ ７２ （０７ ３ — ０６ ０ １７ — ８１２０ ）３ ０６ － ２
甲亢患者的主要症状和就诊原冈 ， 闲其掩盖了甲亢的临床表现而 甲状腺功能 亢进症 （ 简称 甲亢 ） 日前常 见病之 一 ， 是 低钾性 周期性麻痹是 甲亢病人 常 见的神 经肌 肉并 发 症 ， １ ８ 一６ 占 ．％ 一． ８ ， ％ 症状严重时若不及时处理 可出现呼吸麻痹及心搏骤停甚
过 多 的 甲状 腺 激 素 使 骨 骼 肌 细 胞 内 Ｎ 一Ｋ 一Ａ Ｐ酶 的 活 性 增 ａ Ｔ 强 ，ａ Ｋ Ｎ 、 交 换 加 速 ， 胞 外 钾 进 入 细 胞 内 增 多 ， 胞 内 钾 增 细 细
甲亢合并周期性麻痹12例临床分析
２ 讨
论
甲亢合并 周期性麻 痹是 甲状 腺功 能亢 进性肌病 的一种 类 型 ， 内报 告 本 症 在 甲亢 病 人 中 占 ３ 左 右 』可 以 发 生 国 ％ ， 在甲亢之前 ， 也可以发生在甲亢症 状明显时或 缓解 以后 。 ２ １ 甲亢 并 发 周期 性 麻 痹 的 临床 特 点 甲亢 并 发周 期 性 麻 ． 平。 痹多 见于青壮年男性 ， 发作诱 因常见劳累 、 大量饮酒 、 高碳水 ｌ 临床 资料 化合 物饮食等 。典 型发作 常见晨 起时 出现双 下肢 、 双上 肢 、 １１ 一般 资料 １ ． ２例患者均 符合 甲亢诊 断标准 Ｊ 其 中男 躯干等部位 弛 缓性瘫 痪 ， 心端 重 ， 心端 轻 ， ， 近 远 下肢 重 于上 １例 ， １ ， １ 女 例 年龄 １ ５ ， ７～ ０岁 平均 ３ 岁 ， 中 ３ １ 其 ５岁 以下者 肢 ， 严重者所有的骨骼 肌包括 呼吸 肌陷人 麻痹 ， 伴有反 射 的 ｌ 。以周期 性麻痹为首 发就诊 症状 １ ０例 ０例 ， １例发生 在 甲 消失 ， 头面部肌肉一般 不受累＂ 。发作时均伴有 不同程度 的 亢 高代 谢症 状明显时 ， １例发生于 甲亢缓解后 。所 有病例均 低血钾 ， 但瘫痪程度与血 钾水 平不成 正 比， 甲状腺激 素水 与 无周期性麻痹家族史及服棉子油 史。 平亦无 明显关系 。补 钾治 疗可使 肢体 瘫痪 短期 内迅 速好 １２ 临床 表 现 ． 转 。低钾型周期性麻痹可作为 甲亢的唯一 临床表现 ， 或在潜 １２ １ 诱 因 本组患者周期性麻 痹发生前 ３例有上 呼吸道 在的甲亢作 出诊断之前经历 了多次麻痹发作。 ．． 感染史 ， ４例有劳 累、 情绪 紧张史 ， ３例有高 糖饮 食 、 酒 史 ， 饮 ２２ 甲 亢并 发 周 期 性 麻 痹 的 发 病 机 制 甲亢 是 一 种 原 因 不 ． 其他病人无明确诱因 。 明但与 自身免疫有关的一种内分泌疾病 ， 并发周期性 麻痹的 １２ ２ 症状和体征 本组 １ ．． ２例患者发作均表 现为软瘫 ， 神 机制 目前还不十分明确。一般认 为与钾 和糖 代谢异常有关 ： 志清楚 ，０例发生在凌晨或夜间来时 ， １ 首先表现双 下肢无 力 ， （） １ 过量的 甲状腺激 素可 以加强 Ｎ ． － Ｔ ａ Ｋ Ａ Ｐ酶 活性 ， 进 促 后 出现双上肢无力 ， １例合并 呼吸肌无力导 致呼吸 困难 。１ Ｋ ０ 向细胞 内转移 ；２ 甲状 腺激 素能兴 奋交感 神经 ， （） 使儿 茶 例有高代谢 症候 群（ 如疲乏无 力 、 怕热多 汗 、 多食善 饥 、 消瘦 酚胺分泌增多 ， 促进 Ｋ 的应 用 ； ３ 有 些诱发 因素如大量 进 （） 等 ） ２例甲状腺 均可触及肿大 ， 中 ２例 Ⅲ度肿大 ， 。１ 其 ７例 Ⅱ 食碳水化合物 、 输注葡萄糖 、 岛素过 程中 ， 胰 血糖升高使胰 岛 度肿大 ， ３例 Ｉ度肿 大 。５例 合并 突 眼 ，０例 心 率 快 ， 于 Ｂ细胞分泌功能加强 ， １ 大 随着 糖 的氧化 、 解 、 分 利用 加快 ， 胞 细 １０次／ ， 中 ６例为房颤心律。１ 出现肌力下降 ， 中 外的 Ｋ 迅速移往 细胞 内 ； ４ 精神 因 素常 为本病 的诱 发 ０ 分 其 ２例 其 （） ２例 ０～１ ， 级 ５例 ２级 ， ３级 ， ４级 ，０例 伴 有 腱 反 射 因素 ， ２例 ３例 １ 这与诱发胰岛素分泌增强有关 ；５ Ｂ受体兴奋能直接 （） 减 弱 ， 腱 反 射 正常 。 ２例 激活细胞膜上 Ｎ Ｋ’Ａ ］ 酶 ， ａ ． － １Ｐ 促进 细胞 摄取 Ｋ 。故 Ｂ受 １２ ３ 实 验 室 及 辅 胁 检 查 １ ． ． １例 患 者 甲 状 腺 功 能 测 定 体阻滞剂（ 如普 萘洛尔 ） 缓解 、 防周期性 麻痹发 作 ； ６ 可 预 （） ｒ 升高 ，Ｓ ｒ、 Ｔ Ｈ降低 ， 例患者 甲状腺 功能测定 正常 。１ 急性低血钾时 ， １ ２ 细胞内外 Ｋ 浓度差增 大， 引起肌细胞膜超极 例患者在发作肌无力时行心电图检查 ， 发现 １ １例 Ｔ波增宽 ， 化， 导致神经肌肉阻滞而发作麻 痹。低血钾缓 慢发生 时， Ｋ ｕ渡出现 ， ８例房性早 搏 ， ６例伴有 心房 纤颤 。周期 性麻痹 发 可从 细胞 内转 到细胞外 ， 细胞内外 Ｋ 浓度梯度小 ， 静息 电位 作 时 １ 患 者 血 钾 均 低 于 正 常 ， 中 ３ ０ ３ ５ ｍ ｏ Ｌ者 接近正常 ， ２例 其 ．ｏ～ ．０ ｍ ｌ ／ 神经肌 肉兴奋性 变化小 ， 临床症状 也不 明显。故 ２例 ，．０～ ．０ ｍ ｌＬ者 ７例 ， ２ ５ ｍ ｏ Ｌ者 ３例 。 ２５ ３０ｍ ｏ ／ ＜ ．０ ｍ ｌ ／ 同样低钾血症 ， 急性发作与缓慢发生所 致 的肌 肉阻滞程度差 １３ 治 疗方 法 患者 人 院后 立 即静 脉 抽 血查 Ｋ Ｎ 、 ． 、 ａ 异 很 大 。 ｃｌ一、 “ Ｍ ｇ Ｐ 、Ｔ Ｃａ ｚ Ｆ Ｆ 、Ｓ 血糖 、 电 图， 给予静 ２ ３ 甲亢并发周期性麻痹 的诊 断和治疗 周期性 麻痹的发 Ｌ Ｔ Ｈ、 心 并 ． 脉补充氯化钾 ， ５ ／ ３～ ｇｄ加人生理盐水中 ， ４～ ｈ复查血钾 生 与甲亢 的严重程 度不平 行 ， 每 ６ 可以作 为首 发症状 ， 也可 以出 次， 观察 肌力恢复情 况。病情稳定 后改 为 口服 补钾 ， 同时 现在 甲亢其他 高代 谢症候 群不典 型时 ， 因而容 易导 致误诊 。 伴有低镁血症时补充 镁剂 ， 在补钾 时应注 意严密 监测血 钾。 鉴 于以上特点 ， 为避免周期性麻痹 为首 发症状 的甲亢患 者漏 补钾治疗的同时 ， 根据患者病情 ， 合理选择 甲亢治疗方 法 ， 或 诊或误诊 ， 在青壮年男性 患者 出现原 因不 明的肢体瘫 痪 ， 尤 抗 甲状腺药物治疗 ， １ ｌ 或 ３ 碘治疗或甲状腺手术 治疗 。 其在上述诱因情况下症状加重时应注意询 问 甲亢病史 ， 并查 １４ 治疗结果 ｌ ． ２例患者软瘫症状 体征大 多在 ２—２ ｈ内 甲状腺功能 以免漏诊。对反复发作者应视 为甲亢表现 ， ４ 此病 缓解 ， 高代谢症候群经 抗甲亢治疗后得到控制 。２例经 手术 易误诊为癔病 、 格林一巴利综合征 、 重症肌无力 、 多发性肌炎 治 疗 甲 亢 ， 再 出现 周 期 性 麻 痹 ； 未 ５例行 １１碘 治 疗 均 未 甲亢 等 ， ３ 需注 意鉴别 ‘ 。诊 断时 还应 注意排 除摄 钾不 足 ， 失钾 过 复发 ， 周期 性麻痹亦未 再出现 ； 口服抗 甲状腺药物 治疗 ， 多 和肾脏疾患 ． ５例 长期应用 排钾 利尿剂 ， 原发性 或继 发性醛 如 其中 ２例 ２年后 甲亢复发 ， 又伴发周期性麻痹 。 固酮增多症所致低钾周 期性 麻痹 、 家族 性周 期性麻 痹 、 重症
注射用间苯三酚在人工流产术中的应用体会
检查没有发现肌力下降。急性尿潴留 3 例，颈肌 无力 2 例，呼吸肌无力 1 例。四肢肌群肌力下降: 下肢重于上肢 16 例，上肢重于下肢 6 例。全部病 例主观感觉有肢体麻木而客观检查没有感觉减退 共 9 例，生理反射消失 8 例，减退 12 例，正常 2 例，均没有引出病理征。 1． 2 发病诱因
组 3 例发生人流综合症，11 例恶心、呕吐，两组结 果统计学处理，有显著差异( P ＜ 0． 05) 。 3 讨论
子宫颈由结缔组织，平滑肌血管和弹力纤维 组成，其压力感受器丰富，且子宫还有丰富的感觉 神经。人工流产术由于子宫颈和子宫遭受机械性 刺激，对于一些敏感的受术者，除疼痛外，还可引 起迷走神经兴奋性反射，造成冠状血管痉挛，心慌 胸闷，心动过缓，心律不齐，面色苍白，恶心呕吐， 血压下降，甚至晕厥等一系列人流综合症反应。
櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴
min，间苯三酚直接作用于胃肠道和泌尿生殖道平 滑肌，是亲肌性非阿托品非罂粟碱类纯平滑肌解 痉药。与其它平滑肌解痉药相比，间苯三酚的特 点是不具有抗胆碱样副作用，在解除平滑肌痉挛 的同时，不会产生一系列抗胆碱样副作用。间苯 三酚 不 会 引 起 低 血 压、心 率 加 快、心 律 失 常 等 症 状，对心血管功能没有影响，极少发生过敏反应、 胃肠不适和头晕等不良反应。它只作用于痉挛平 滑肌，对正常平滑肌影响极小，缓解和解除由于器 械置入宫内引起的疼痛。
选择 2008 年 5 月 ～ 2010 年 5 月在我院门诊 就诊确诊宫内孕 6 ～ 10 周要求人工流产术，无手 术禁忌症，未用其它镇静、镇痛药物的妇 女 100 例，年龄 17 ～ 43 岁，随机分为两组，每组 50 例，每 组孕妇年龄、体重、停经天数及孕产情况无显著差 异( P ＞ 0． 05) 。 1. 2 方法
周期性麻痹的原因
周期性麻痹的原因文章目录*一、周期性麻痹的简介*二、周期性麻痹的原因*三、周期性麻痹的危害*四、周期性麻痹的高发人群*五、周期性麻痹的预防方法周期性麻痹的简介周期性麻痹也称为周期性瘫痪,是指一组以反复发作性的骨骼肌弛缓性瘫痪为主要表现的疾病,发作时大多伴有血清钾离子浓度水平的异常改变,根据血清钾浓度的变化分为低钾型、正常血钾型和高钾型三种。
临床上以低钾型周期性麻痹占绝大多数,正常血钾型和高钾型周期性麻痹少见。
周期性麻痹的原因周期性麻痹可能与肌细胞膜功能异常有关。
发作时细胞膜的Na+-K+泵兴奋性增加,使大量K+离子内移至细胞内引起细胞膜的去极化和对电刺激的无反应性,导致瘫痪发作。
甲状腺机能亢进、醛固酮增多症等均通过钠通道机制引起本病发作。
家族发病的周期性麻痹呈常染色体显性遗传。
系由1q31-32部位的二氢吡啶受体,钙离子通道基因突变,引起骨骼肌肉中L-型钙通道的α-亚单位异常所引起。
我国十分罕见。
周期性麻痹的危害周期性麻痹的患者少数发作频繁者可出现持久性肌无力,甚至肌肉萎缩。
个别病人间歇期仍有心律不齐,常可因室性心动过速猝死。
低血钾性周期性麻痹可因隔肌、呼吸肌、心肌等麻痹而出现胸闷、心悸、呼吸困难、心跳变慢、心律不齐、排尿障碍、咀嚼无力、进食呛咳,吞咽困难、讲话不清等。
正常血钾性周期性麻痹发病多在10岁以前。
高血钾性周期性麻痹可并发四肢麻痹,有时伴有轻度吞咽困难。
周期性麻痹的高发人群低钾性周期性麻痹任何年龄均可发病,以20～40岁多见,可能与此年龄段人群在社会中工作、学习、生活压力最大有关。
周期性麻痹的预防方法低钾型周期性麻痹,应避免各种诱发因素,如受冷、饱餐大量碳水化合物等。
发作较频繁者,于间歇期服用乙酰唑胺(每天2～4次),或者安体舒通(每日4次)可预防发病。
低钠高钾饮食或每日服用氯化钾也有助于减少发作。
对于继发性周期性瘫痪的患者去除原发病是最好的预防。
高钾型周期性麻痹,发作频繁者,于间歇期给予高碳水化合物饮食,服用乙酰唑胺(每天2～4次),或氢氯噻嗪(每日2～3次),或二氯苯二磺胺,预防发作。
甲亢合并低钾性周期性麻痹临床观察及护理对策
［ 关键词 ］ 甲亢； 周期性麻痹 ； 低钾 ； 护理
中 图分 类 号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ５
甲亢并低钾 周瘫 为常染色 体显性 遗传或 散发 的疾病 ， 约 占甲亢 的 ４ ％…， 多发 生于青壮 年男性 ， 男女 之 比为 ６—
７： １ｌ ２ Ｊ 这可能与雄 激 素有关 Ｊ 。表现 为 突发 四肢 弛缓性
参 考 文 献
［ ７ ］ 周智 ．护理风险可能 因素及 防 范［ Ｊ ］ ．中 国实用 医药 ，
２ ０ ０ ９， ４ （ ３ ３ ） ： ２ ５ ７～ ２ ５ ８ ．
［ ８ ］ 孙 海英 ， 张红伟 ．护理风险 管理的讨论 与分析 ［ Ｊ ］ ．中
国 医 药指 南 ， ２ ０ １ ０ ， ８ （ ５ ） ： １ ４ ５ ．
３． ５ ｍｍｏ ｌ ／Ｌ。
瘫痪 ， 近端为主 ， 无脑 神经支配 肌 肉损 害 ， 无意识 障碍和感 觉 障碍 ， 持续数 小 时至 数周 ， 发 作 间歇期 完全 正 常。血 生 化检查发现血 钾 降低 ， 心 电 图呈低 钾性 改变 ， 经补 钾治疗
肌 无 力 可迅 速 缓 解 ； 若 治 疗 护 理 不 当可 发 生 呼 吸 肌 麻 痹 、
［ １ ０ ］ 戴青梅 ， 陈丽英 ， 徐 雪艳 ， 等 ．护理 风险 管理研 究进展
［ Ｊ ］ ．中国护理管理 ， ２ ０ ０ ６， ６ （ ８ ） ： ３ ６— ３ ８ ．
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３—１ １— ０ ４ ）
甲亢 合 并 低 钾 性 周 期 性 麻 痹 临 床 观 察 及 护 理 对 策
杂志 ， ２ ０ １ １ ， １ ７ （ ３ ） ： ９ ７～ ９ ８ ． ［ ２ ］ 李亚 洁， 张 立颖 ， 李瑛 ， 等 ．风 险管理在 护理 管理 中的 应 用［ Ｊ ］ ．中华护理 杂志， ２ ０ ０ ４， ３ ９ （ １ ２ ） ： ９ １ ８— ９ ２ ０ ． ［ ３ ］ 汝 惠萍 ．内科住 院患者跌倒 因素分析与护理措 施 ［ Ｊ ］ ．
严重低钾血症致呼吸肌麻痹抢救成功1例
院后查 心 电 图提 示Ｔ 波广泛 低平 ，Ｕ 出现 。诊断 为低 钾血 症 ，给 予生 理盐 水５ ０ｍ ＋ 化钾 ２ 波 ０ Ｌ 氯 ．ｇ ０ 静 脉 滴 注 ，并 给 予 １ ％氯化 钾 ２ 稀 释后 口服 。约２ｈ 患 者极 度 呼 吸 困难 ，神 志恍 惚 ，大 汗 淋 漓 ， ０ ＯｍＬ 后
贝林 １ ＋ ５ｍｇ 氯化 钾２０ｇ 脉 滴注 ，并 给予 面罩 吸氧 ，改善 机体 缺 氧状 态 。３ ｉ后患 者 现 腹部膨 隆 ， ． 静 ０ｍｎ 按 之 较硬 ，叩鼓 音 ，给予 １％氯 化 钾２ 稀 释后 鼻饲 。 １ｈ ，患者 意识 逐渐 转 清 ，能 活动 头部 ，稍 能 ０ ０ｍＬ 后
王 涛 ，赵永辰 。齐姣
（ 河北大学附属医院 中西 医结合科 ，河北 保定 ０ １０ ７ ０ ０）
关键词 ：严重低钾血症 ；呼吸肌 ；麻痹
中图 分 类 号 ：Ｒ ６ ５ 文 献 标 志 码 ：Ａ 文 章 编 号 ： １７ — ９ Ｘ ２ １）５ ０ — ２ ６４ ４ ０ （０ ０ — １０ ０ １ １
况 下 ）： ｐ 为 ７ １ ，Ｐ Ｏ 为７９ Ｐ （ ０ｍｍ ），Ｐ Ｃ ２ １ ． ５ｋ ａ（ ５ｍｍ ），Ｓ Ｏ 为８ ％。此 Ｈ ． ２ ａ ２ ．８ｋ ａ ６ Ｈｇ ａ Ｏ 为 １ ０ Ｐ ８ Ｈｇ ３ ａ２ ５
时诊断为 ：低钾型呼吸肌麻痹。此时患者病情危重 ，为抢救病人生命 即刻给予生理盐水５ ０ Ｌ 氯化 ０ｍ ＋ 钾３ ．ｇ ０ 快速静脉滴注 ；生理盐水５０ｍ ＋ ０ Ｌ 硝普钠５ ｇ 氯化钾２ 静脉滴注 ，大量补钾 以期尽快纠正低 ０ ＋ ｍ ．ｇ ０ 血钾状态 ，并根据血压调整硝普钠组液滴速 ；因为夜间 ， 无呼吸机储备 ，外联呼吸机不能及时到位 ，且 病情危重 ，转 院风险极大 ，家属要求就地保守治疗 ， 以即刻给予５ 所 ％葡萄糖５ ０ｍ ＋ ０ Ｌ 可拉 明１ ７ ＋ ． ５ｇ 洛 ８
贝林 １ ＋ ５ｍｇ 氯化 钾２０ｇ 脉 滴注 ，并 给予 面罩 吸氧 ，改善 机体 缺 氧状 态 。３ ｉ后患 者 现 腹部膨 隆 ， ． 静 ０ｍｎ 按 之 较硬 ，叩鼓 音 ，给予 １％氯 化 钾２ 稀 释后 鼻饲 。 １ｈ ，患者 意识 逐渐 转 清 ，能 活动 头部 ，稍 能 ０ ０ｍＬ 后
王 涛 ，赵永辰 。齐姣
（ 河北大学附属医院 中西 医结合科 ，河北 保定 ０ １０ ７ ０ ０）
关键词 ：严重低钾血症 ；呼吸肌 ；麻痹
中图 分 类 号 ：Ｒ ６ ５ 文 献 标 志 码 ：Ａ 文 章 编 号 ： １７ — ９ Ｘ ２ １）５ ０ — ２ ６４ ４ ０ （０ ０ — １０ ０ １ １
况 下 ）： ｐ 为 ７ １ ，Ｐ Ｏ 为７９ Ｐ （ ０ｍｍ ），Ｐ Ｃ ２ １ ． ５ｋ ａ（ ５ｍｍ ），Ｓ Ｏ 为８ ％。此 Ｈ ． ２ ａ ２ ．８ｋ ａ ６ Ｈｇ ａ Ｏ 为 １ ０ Ｐ ８ Ｈｇ ３ ａ２ ５
时诊断为 ：低钾型呼吸肌麻痹。此时患者病情危重 ，为抢救病人生命 即刻给予生理盐水５ ０ Ｌ 氯化 ０ｍ ＋ 钾３ ．ｇ ０ 快速静脉滴注 ；生理盐水５０ｍ ＋ ０ Ｌ 硝普钠５ ｇ 氯化钾２ 静脉滴注 ，大量补钾 以期尽快纠正低 ０ ＋ ｍ ．ｇ ０ 血钾状态 ，并根据血压调整硝普钠组液滴速 ；因为夜间 ， 无呼吸机储备 ，外联呼吸机不能及时到位 ，且 病情危重 ，转 院风险极大 ，家属要求就地保守治疗 ， 以即刻给予５ 所 ％葡萄糖５ ０ｍ ＋ ０ Ｌ 可拉 明１ ７ ＋ ． ５ｇ 洛 ８
3例甲状腺功能亢进周期性麻痹临床诊治分析
痹， 后两者临床少见 。国外 报道此 病常有 家族史 ， 内主要 国
为 散发 性发 病 ， 发 病 机 制 不 详 ， 般 认 为 是 肌 细 胞 膜 离 子 且 一 通道功 能异常引起。血钾 降低 ， 细胞极 化过度应激性 降低 而 致 肌 肉瘫 痪 ， 病 患 者 红 细 胞 膜 上 Ｎ 、 Ａ Ｐ酶 活 性显 著 本 ａ Ｋ －Ｔ
表现 ， 不能行走 、 站立 或睡 眠醒 后肢体 活动障碍 而就诊 。肌
力 减 退 的特 点 为 近 端 重 于 远 端 ， 肢 重 于 上 肢 ， 侧 肌 力 减 下 双
性青状年 ， 本病与两种因素有关 ： ①钾代谢异常 ， 多数 学者认 为 甲亢 性周期性麻 痹是 由于钾 的代谢 和分 布异 常所 致。按 发作时血清钾浓度不 同， 可分为低高和正常血钾 型周期性 麻
退对称 。颈肌无力 １ ， 例 呼吸肌无力 １例， 出现双侧 Ｂ ｂ ｓｉ ａｉ ｋ ｎ
征 阳性 Ｃ ａｄ ｃ 阳性 ， 力 恢 复 后 病 理反 射 消 失 。 ｈｄ ｏｋ征 肌
１３ 实验室检查 ．
发与分娩 、 妇科手术后 ， 极少数人有附件炎病史 ， 且发病可在 月经周期 的任何时候 。本组 有 ３例近 ２个 月有官腔 内操作
史， 仅有 １ 有 附 件炎 病史 。 例 ２ １２ 腹 痛 不 如 异 位 妊 娠 剧 烈 ， 为 持 续 性 ， 可 忍 受 ， ．． 常 尚 腹
腔 内出血为炎性渗 出， 因此后穹窿穿刺抽 出的血液 与异位妊 娠或卵巢破裂 时穿刺 出 的血 液相 比， 颜色相 对较浅 ； 因其 出
态观察病情变化 ， 进行 全面分析 ， 以提 高此病 的诊断及 治疗
水平 。
３例 甲状腺 功 能亢 进周 期 性麻 痹 临床 诊 治 分 析
为 散发 性发 病 ， 发 病 机 制 不 详 ， 般 认 为 是 肌 细 胞 膜 离 子 且 一 通道功 能异常引起。血钾 降低 ， 细胞极 化过度应激性 降低 而 致 肌 肉瘫 痪 ， 病 患 者 红 细 胞 膜 上 Ｎ 、 Ａ Ｐ酶 活 性显 著 本 ａ Ｋ －Ｔ
表现 ， 不能行走 、 站立 或睡 眠醒 后肢体 活动障碍 而就诊 。肌
力 减 退 的特 点 为 近 端 重 于 远 端 ， 肢 重 于 上 肢 ， 侧 肌 力 减 下 双
性青状年 ， 本病与两种因素有关 ： ①钾代谢异常 ， 多数 学者认 为 甲亢 性周期性麻 痹是 由于钾 的代谢 和分 布异 常所 致。按 发作时血清钾浓度不 同， 可分为低高和正常血钾 型周期性 麻
退对称 。颈肌无力 １ ， 例 呼吸肌无力 １例， 出现双侧 Ｂ ｂ ｓｉ ａｉ ｋ ｎ
征 阳性 Ｃ ａｄ ｃ 阳性 ， 力 恢 复 后 病 理反 射 消 失 。 ｈｄ ｏｋ征 肌
１３ 实验室检查 ．
发与分娩 、 妇科手术后 ， 极少数人有附件炎病史 ， 且发病可在 月经周期 的任何时候 。本组 有 ３例近 ２个 月有官腔 内操作
史， 仅有 １ 有 附 件炎 病史 。 例 ２ １２ 腹 痛 不 如 异 位 妊 娠 剧 烈 ， 为 持 续 性 ， 可 忍 受 ， ．． 常 尚 腹
腔 内出血为炎性渗 出， 因此后穹窿穿刺抽 出的血液 与异位妊 娠或卵巢破裂 时穿刺 出 的血 液相 比， 颜色相 对较浅 ； 因其 出
态观察病情变化 ， 进行 全面分析 ， 以提 高此病 的诊断及 治疗
水平 。
３例 甲状腺 功 能亢 进周 期 性麻 痹 临床 诊 治 分 析
周期性麻痹护理PPT
麻痹护理措施
麻痹护理措施
安全防护措施：确保患者生活 和环境安全，如非滑床垫、扶 手等。
呼吸支持：对于呼吸困难的患 者，提供适当的辅助通气设备 ，如呼吸机。
麻痹护理措施
营养支持：根据患者的需求提 供均衡的饮食，可能需要通过 管道给予营养支持。
日常护理：帮助患者保持良好 的卫生习惯，定期进行体位调 整，预防压疮等并发症。
周期性麻痹护 理PPT
目录 麻痹护理常识 麻痹护理措施 麻痹护理团队
麻痹护理常识
麻痹护理常识
周期性麻痹的定义：周期性麻痹是 一种罕见的神经肌肉疾病，患者会 出现周期性的肌肉无力或麻痹。
常见症状：患者可能出现肌肉无力 、痉挛、麻痹等症状，严重时可能 影响呼吸和：早期识别和治 疗、保证患者的安全、提供适 当的支持和康复护理。
麻痹护理团队
麻痹护理团队
医生：诊断和制定治疗计划，监测 患者的身体状况。 护士：负责患者的康复护理和日常 照顾。
麻痹护理团队
物理治疗师：设计和实施患者 的运动康复计划，提高肌肉力 量和功能。
营养师：提供个体化的饮食建 议，确保患者获得充足的营养 。
谢谢您的 观赏聆听
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ｍ ：１ ． ｐ ｌＬ （ ． ６ ０ ，Ｆ ４ ４ ４ ｐ ｏ ５ ６ ｍｏ ／ ３ ５— ． ） Ｔ ：４ ． ｍ ｌ ／ Ｌ （ １５ — ２ ． ， Ｔ Ｈ： ０ ０ ｔ Ｕ Ｌ （ ． ５ ～ １． ２ ７） Ｓ ． ２ｋ ／ Ｉ ０３ ５ ５ ；Ｔ Ａ ：３ ． Ｕ ｍ ． ） Ｇ ｂ １２ ／ ｌ（＜６ ，Ｔ Ｏ ｂ ７ ７ ０） Ｐ Ａ ：２ ． Ｕｍ ／ ｌ（＜６ ） ４ ０ 。２ ｈ尿 钾 ：６ ｎｌ２ （ ５～ ４ ｍｒ ／ ４ ｈ ２ ｏ
心率 ： Ｏ ／分，律齐。腹软，无压痛 、反跳痛 ８次 及肌 紧张 。四肢 肌 力 Ⅱ ～Ⅲ级 ，腱 反 射 减 弱 ，双
手细震 颤阴性 。双 巴氏征 阴性 。５ ｈ后 患者 出现 呼
向细胞 内流 ，血清钾 降低 ，肌膜 电位过度 机化， 引起周 期 性 麻 痹 ｊ 。本 病 例 起 病 隐 匿 ，无 怕 热 、
患者 男 ，４ ８岁 ，周 身 乏力 ３天 ，加 重伴 双下 肢无 力 ７ ｈ人 院。 患 者 既 往 无 甲状 腺 功 能 亢 进 症
血钾 正常 ，痊愈 出院 。
讨 论
（ 以下简称 甲亢 ） 病史 ，人 院前三 天无 诱 因 出现周
身乏力 ，无 头 痛、发 热。于入 院 当 日在社 区按 “ 感” 上 ，静滴 抗生 素 （ 具体 不详 ） ，入 院前 ７ｈ周
心悸 ，无 多食 、消 瘦 等 高 甲状 腺 素 毒 症 表 现 ，无
吸困难并 逐渐加重 ，于第 ２ 日８ ０时 出现意识 模 ：０ 糊 ，血 氧饱 和 度 ７ ％ ，即予 气 管 插 管 ，呼 吸 机辅 ７
助通气 。Ｅ Ｇ示 室 速 ，给 予 利 多 卡 因 、胺 碘 酮 静 Ｃ 注 ，电击 除颤 ，５ ｉ 心律 转 为 窦性 。继 续 补 钾 ｍ ｎ后 治疗 （ 化 钾 １ ｇ ｄ 。 查 结 果 回 报 ： 甲 功 ： 氯 ５ ／） 检
状腺 彩超 ：未见 异 常 。 甲状 腺 Ｅ Ｔ ：甲状腺 显 影 Ｃ
【 关键词 ］甲状腺功 能亢进症 ；周期性麻 痹；甲亢性周期性麻 痹 ［ 中图分类 号】 １ ８ ． １ １１ ５ ［ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 文章编号 ］ １０ ０８—２４ （０ ０ ０ ０ ６ ０ ３４ ２ １ ）３— １６－ １
ｐ ｌ ｍｏ／Ｌ， Ｆ ４： ２ ． ｐ ｌ Ｔ ０ ２ ｍｏ／Ｌ。 Ｔ ＳＨ： ０ ７￣Ｉ Ｌ。 ．１ Ｕ／
史 ，近半 年 仅 有 多 汗表 现 。诊 断 为 甲亢 合 并 周期 性麻 痹 。给予 丙基 硫 氧 嘧啶 （ Ｔ １０ｍｇ／次 ， Ｐ ｕ） ０ 日三次鼻 饲 。血 钾第 ２ 日恢 复 至 ５３ｍ ｏ Ｌ ． ｍ ｌ ，血 ／ 氧饱 和度升 至 １０ 。予 撤机 ，恢 复 自主呼 吸 。甲 ０％
后可 自主呼吸。２ 周后 甲功恢复正常出院。通过该 病例提示我们 ，对 于 中青年患 者，尤其 是男性 ，
凡发 生 四肢瘫 痪 均应 询 问有 无 甲亢 病史 ，并 行 甲
功检 查 ，尽 早 明 确诊 断 ，予 积 极 抗 甲亢 、补 钾 治
１０ 。血 常规 ，肝 功 、肾 功 均 正 常 ，仅 有 胆 固醇 ０） 降低 ２ ７ ｏ Ｌ （ ． ． ７ ｍｍ ｌ ／ ２ ８～６ ２ ｍ ｌＬ） ． ｍｏ ／ 。追 问 病
肌均受累 ． ，多见 于青壮年男性。其发病 机制 ３ ｊ
可能与 自身 免 疫 性 钾 代谢 失 调 有 关 ，过 多 的 甲状
Ｊｆｏ ｏｒ ｙ征均 阴性 。气管 居 中 ， 甲状腺 Ｉ 大 ，质软 ， 。
无触 痛 ，未 及 血 管 杂 音 。双 肺 未 闻及 干 湿 哕 音 ，
腺 激素 可 增 加 Ｎ Ｋ Ａ Ｐ酶 活性 ，促 进 钾 离 子 ａ － 一Ｔ
突眼 、甲状腺肿大及胫前粘液性水肿等 甲亢典型 体征，也无 甲状腺疾病家族史 ，仅化验 甲功提示 甲亢 。 病情 进 展迅速 ，入院后 １ｈ即出现呼 吸肌麻 ０ 痹 ，予 以呼吸机 辅助 通气 ，并 出现 室性 心律 失 常 ，
经抗心 律 失 常 、 电复 律后 转 为 窦性 节 律 。经 过 积 极抗 甲亢 药 物 、补 钾 治 疗 ，血 钾 恢 复 正 常 ，撤 机
体 ：Ｔ：３ ． ｏ Ｂ ： １４ ６ ｍｍ ｇ Ｐ ８ 次／ ６ ７Ｃ， ｐ ３ ／ ５ Ｈ ， ： ０ 分 ，Ｒ ２ ： ０次／ 。神情语明，表情痛苦 ，口唇无 分 发绀 ，无 突眼 ，Ｇａｆ 征 、Ｓｅｗ ｇ征 、 ｂｕ 征 、 ｒｅｅ ｔｌａ ｌ Ｍｏｉｓ
甲亢 性 周期 性 麻 痹 多 见 亚 洲 青 年 男性 ，在 我 国发病率 约 为 １９ 一８８ … 。而 以呼 吸 肌麻 痹 ．％ ．％
身 乏力 加重 ，并 出现 双 下 肢 无 力 ，不 能站 立 ，急 来我 院 。测 血 Ｋ ：１１ｍｍ ｌＬ （． ５０ｒｔ ｌ ． ｏ ／ ３８～ ． ｏ ／ ｅ ｏ Ｌ ，并 出现 恶 心 、呕 吐 ３次 ，为 胃内 容物 ，无 咖 ） 啡样 物 。给 予 补 钾 ，于 ２ ２：０ ｏ时 收 入 病 房 。查
・
１６ ・ ６
沈 阳医学院学报
Ｊｕｎ ｌ ｆ ｈｎａ ｇ ｄｃ ｏ ｅｅ 第 ｌ ｏ ｒａ ｏ ｅｙｎ ｉ Ｃ ｌ ｇ Ｓ Ｍｅ ａ ｌ ｌ ２卷
第３ 期
２ １ ９月 ００年
以呼吸肌麻痹 为首发症状的 甲亢性周期性麻痹 １ 例
李铁 ，田 坚
（ 阳 医 学 院奉 天 医 院 内分 泌 科 ，辽 宁 沈 阳 １０ ２ ） 沈 临床更为少见。 甲亢性周 期性 麻 痹 是 甲亢 的 一种 较 常 见 的 神经 肌
肉合 并症 ，其 发 病 与 甲亢 相 关 。多 发 生 于夜 间 和 清晨 ，可 表 现 为上 下 肢 肌 无 力发 作 ，伴 随 电兴 奋 性和反 射 的 消失 ，严 重 时 所 有 的 骨骼 肌 包 括 呼 吸
心率 ： Ｏ ／分，律齐。腹软，无压痛 、反跳痛 ８次 及肌 紧张 。四肢 肌 力 Ⅱ ～Ⅲ级 ，腱 反 射 减 弱 ，双
手细震 颤阴性 。双 巴氏征 阴性 。５ ｈ后 患者 出现 呼
向细胞 内流 ，血清钾 降低 ，肌膜 电位过度 机化， 引起周 期 性 麻 痹 ｊ 。本 病 例 起 病 隐 匿 ，无 怕 热 、
患者 男 ，４ ８岁 ，周 身 乏力 ３天 ，加 重伴 双下 肢无 力 ７ ｈ人 院。 患 者 既 往 无 甲状 腺 功 能 亢 进 症
血钾 正常 ，痊愈 出院 。
讨 论
（ 以下简称 甲亢 ） 病史 ，人 院前三 天无 诱 因 出现周
身乏力 ，无 头 痛、发 热。于入 院 当 日在社 区按 “ 感” 上 ，静滴 抗生 素 （ 具体 不详 ） ，入 院前 ７ｈ周
心悸 ，无 多食 、消 瘦 等 高 甲状 腺 素 毒 症 表 现 ，无
吸困难并 逐渐加重 ，于第 ２ 日８ ０时 出现意识 模 ：０ 糊 ，血 氧饱 和 度 ７ ％ ，即予 气 管 插 管 ，呼 吸 机辅 ７
助通气 。Ｅ Ｇ示 室 速 ，给 予 利 多 卡 因 、胺 碘 酮 静 Ｃ 注 ，电击 除颤 ，５ ｉ 心律 转 为 窦性 。继 续 补 钾 ｍ ｎ后 治疗 （ 化 钾 １ ｇ ｄ 。 查 结 果 回 报 ： 甲 功 ： 氯 ５ ／） 检
状腺 彩超 ：未见 异 常 。 甲状 腺 Ｅ Ｔ ：甲状腺 显 影 Ｃ
【 关键词 ］甲状腺功 能亢进症 ；周期性麻 痹；甲亢性周期性麻 痹 ［ 中图分类 号】 １ ８ ． １ １１ ５ ［ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 文章编号 ］ １０ ０８—２４ （０ ０ ０ ０ ６ ０ ３４ ２ １ ）３— １６－ １
ｐ ｌ ｍｏ／Ｌ， Ｆ ４： ２ ． ｐ ｌ Ｔ ０ ２ ｍｏ／Ｌ。 Ｔ ＳＨ： ０ ７￣Ｉ Ｌ。 ．１ Ｕ／
史 ，近半 年 仅 有 多 汗表 现 。诊 断 为 甲亢 合 并 周期 性麻 痹 。给予 丙基 硫 氧 嘧啶 （ Ｔ １０ｍｇ／次 ， Ｐ ｕ） ０ 日三次鼻 饲 。血 钾第 ２ 日恢 复 至 ５３ｍ ｏ Ｌ ． ｍ ｌ ，血 ／ 氧饱 和度升 至 １０ 。予 撤机 ，恢 复 自主呼 吸 。甲 ０％
后可 自主呼吸。２ 周后 甲功恢复正常出院。通过该 病例提示我们 ，对 于 中青年患 者，尤其 是男性 ，
凡发 生 四肢瘫 痪 均应 询 问有 无 甲亢 病史 ，并 行 甲
功检 查 ，尽 早 明 确诊 断 ，予 积 极 抗 甲亢 、补 钾 治
１０ 。血 常规 ，肝 功 、肾 功 均 正 常 ，仅 有 胆 固醇 ０） 降低 ２ ７ ｏ Ｌ （ ． ． ７ ｍｍ ｌ ／ ２ ８～６ ２ ｍ ｌＬ） ． ｍｏ ／ 。追 问 病
肌均受累 ． ，多见 于青壮年男性。其发病 机制 ３ ｊ
可能与 自身 免 疫 性 钾 代谢 失 调 有 关 ，过 多 的 甲状
Ｊｆｏ ｏｒ ｙ征均 阴性 。气管 居 中 ， 甲状腺 Ｉ 大 ，质软 ， 。
无触 痛 ，未 及 血 管 杂 音 。双 肺 未 闻及 干 湿 哕 音 ，
腺 激素 可 增 加 Ｎ Ｋ Ａ Ｐ酶 活性 ，促 进 钾 离 子 ａ － 一Ｔ
突眼 、甲状腺肿大及胫前粘液性水肿等 甲亢典型 体征，也无 甲状腺疾病家族史 ，仅化验 甲功提示 甲亢 。 病情 进 展迅速 ，入院后 １ｈ即出现呼 吸肌麻 ０ 痹 ，予 以呼吸机 辅助 通气 ，并 出现 室性 心律 失 常 ，
经抗心 律 失 常 、 电复 律后 转 为 窦性 节 律 。经 过 积 极抗 甲亢 药 物 、补 钾 治 疗 ，血 钾 恢 复 正 常 ，撤 机
体 ：Ｔ：３ ． ｏ Ｂ ： １４ ６ ｍｍ ｇ Ｐ ８ 次／ ６ ７Ｃ， ｐ ３ ／ ５ Ｈ ， ： ０ 分 ，Ｒ ２ ： ０次／ 。神情语明，表情痛苦 ，口唇无 分 发绀 ，无 突眼 ，Ｇａｆ 征 、Ｓｅｗ ｇ征 、 ｂｕ 征 、 ｒｅｅ ｔｌａ ｌ Ｍｏｉｓ
甲亢 性 周期 性 麻 痹 多 见 亚 洲 青 年 男性 ，在 我 国发病率 约 为 １９ 一８８ … 。而 以呼 吸 肌麻 痹 ．％ ．％
身 乏力 加重 ，并 出现 双 下 肢 无 力 ，不 能站 立 ，急 来我 院 。测 血 Ｋ ：１１ｍｍ ｌＬ （． ５０ｒｔ ｌ ． ｏ ／ ３８～ ． ｏ ／ ｅ ｏ Ｌ ，并 出现 恶 心 、呕 吐 ３次 ，为 胃内 容物 ，无 咖 ） 啡样 物 。给 予 补 钾 ，于 ２ ２：０ ｏ时 收 入 病 房 。查
・
１６ ・ ６
沈 阳医学院学报
Ｊｕｎ ｌ ｆ ｈｎａ ｇ ｄｃ ｏ ｅｅ 第 ｌ ｏ ｒａ ｏ ｅｙｎ ｉ Ｃ ｌ ｇ Ｓ Ｍｅ ａ ｌ ｌ ２卷
第３ 期
２ １ ９月 ００年
以呼吸肌麻痹 为首发症状的 甲亢性周期性麻痹 １ 例
李铁 ，田 坚
（ 阳 医 学 院奉 天 医 院 内分 泌 科 ，辽 宁 沈 阳 １０ ２ ） 沈 临床更为少见。 甲亢性周 期性 麻 痹 是 甲亢 的 一种 较 常 见 的 神经 肌
肉合 并症 ，其 发 病 与 甲亢 相 关 。多 发 生 于夜 间 和 清晨 ，可 表 现 为上 下 肢 肌 无 力发 作 ，伴 随 电兴 奋 性和反 射 的 消失 ，严 重 时 所 有 的 骨骼 肌 包 括 呼 吸