(完整版)低血钾性周期性麻痹
低血钾型周期性麻痹
周期性麻痹又称周期性瘫痪，是一组以与钾离子代谢有关的反复发作的骨伤肌无力或瘫痪为特征的疾病。按血清钾的水平可将本病分为二种类型：低钾型、高钾型和正钾型周期性瘫痪，以低钾型最常见。低血钾型周期性麻痹（hypokalemicperiodic paralysis）又称低钾型周期性瘫痪，是以骨骼肌反复发作弛缓性麻痹及发作时血清钾降低为主要特征，临床表现为发作性肌无力、血清钾降低、补钾后能迅速缓解；为周期性瘫痪中最常见的类型。
【病因及发病机制】
低钾型周期性瘫痪为常染色体显性遗传性疾病，其致病基因主要位于1号染色体长臂（lq31-32），该基因编码肌细胞二氢吡啶敏感的L型钙离子通道蛋白，是二氢吡啶复合受体的一部分，位于横管系统，通过调节肌质网钙离子的释放而影响肌肉的兴奋-收缩偶联。肌无力在饱餐后或激烈活动后的休息中最易发作，能促使钾离子转入细胞内的因素如注射胰岛素、肾上腺素或大量葡糖糖也能诱发。 具体发病机制尚不清楚，可能与骨骼肌细胞内膜内、外钾离子浓度的波动有关。在正常情况下，钾离子浓度在肌膜内高，肌膜外低，当两侧保持正常比例时，肌膜才能维持正常的静息电位，才能为ACh的去极化产生正常的反应。本病患者的肌细胞膜经常处于轻度去极化状态，较不稳定，电位稍有变化即产生钠离子在膜上的通路受阻，导致电活动的传播障碍。在疾病发作期间，受累肌肉对一切电刺激均不起反应，处于瘫痪状态。
【病理】
主要病理变化为肌肉肌浆网空泡化，空泡内含透明的液体及少数糖原颗粒，单个或多个，位于肌纤维中央甚至占据整个肌纤维，另外可见肌小管聚集。电镜下可见空泡由肌浆网终末池和横管系统扩张所致。发作间歇期可恢复，但不完全，故肌纤维间仍可见数目不等的小空泡。
【临床表现】
1.任何年龄均可发病，以20-40岁男性多见，随年龄增长而发作次数减少。常见的诱因有疲劳、饱餐、寒冷、酗酒、精神刺激等。
2.发病前可有肢体疼痛、感觉异常、口渴、多汗、少尿、潮红、嗜睡、恶心等。常于饱餐后夜间睡眠或清晨起床时发现肢体肌肉对称性不同程度的无力或完全瘫痪，下肢重于上肢、近段重于远端；也可从下肢逐渐累及上肢瘫痪肢体肌张力低，腱反射减弱或消失。可伴有肢体酸胀、针刺感。脑神经支配肌肉一般不受累，膀胱直肠括约肌功能也很少受累。少数严重病例可发生呼吸肌麻痹、尿便潴留、心动过速或过缓、心律失常、血压下降等情况甚至危及生命。
3. 发作持续时间自数小时至数日不等，最先受累的肌肉最先恢复。发作频率也不尽相同，一般数周或数月一次。伴发甲状腺功能亢进者发作频率较高，每次持续时间短，常在数小时至一天之内。甲亢控制后，发作频率减少。
【辅助检查】
1.发作期血清钾常低于3.5mmol/L以下，间歇期正常。
2.心电图呈典型的低钾性改变，U波出现，T波低平或倒置，P-R间期和Q-T间期延长，ST段下降，QRS波增宽。
3.肌电图示运动电位时限短、波幅低，完全性瘫痪时运动单位电位消失，电刺激无反应。膜静息电位低于正常。
【诊断】
根据常染色体显性遗传或散发，突发四肢弛缓性瘫痪，近端为主，无脑神经支配肌肉损害，无意识障碍和感觉障碍，数小时至一日内达高峰，结合检查发现血钾降低，心电图低钾性改变，经补钾治疗肌无力迅速缓解等可诊断。
【鉴别诊断】
高钾型周期性瘫痪
本病一般在10岁以前发病，白天运动后发作频率较高。肌无力症状持续时间短，发作时血钾升高，心电图呈高血钾改变，可自行缓解，或降血钾治疗可好转。
正常血钾型周期性瘫痪
本病较少见，10岁前发病，常在夜间发作，肌无力持续时间较长，无肌强直表现。血钾正常，补钾后症状加重，服钠后症状减轻。
重症肌无力
亚急性起病，可累及四肢及脑神经支配肌肉，症状呈波动性，晨轻暮重，病态疲劳。疲劳试验及新斯的明试验阳性。血清钾正常，重复神经电刺激波幅递减，抗乙酰胆碱受体抗体阳性可资鉴别。
吉兰-巴雷综合征
本病呈四肢弛缓性瘫痪，远端重于近端，可有周围性感觉觉障碍和脑神经损害，脑脊液蛋白-细胞分离现象，肌电图神经源性损害，可与低钾型周期性瘫痪鉴别。
继发性低血钾
散发病例应与可反复引起低血钾的疾病鉴别，如甲亢、原发性全固酮增多症、肾小管酸中毒、失钾性肾炎、腹泻、药源性低钾麻痹（噻嗪类利尿剂、皮质类固醇等）等。但上述疾病均有原发病的其他特殊症状可资鉴别。
【治疗】
发作时给予10%氯化钾或10%枸橼酸钾40-50ml顿服，24小时内再分次口服，一日总量为10g。也可静脉滴注氯化钾以纠正低血钾状态。对发作频繁者，发作间期可口服钾盐1g，3次/日；螺旋内酯200mg，2次/日以防发作。同时避免各种发病诱因如避免过度疲劳、受冻及精神刺激，低钠饮食，忌摄入过多高碳水化合物等。严重患者出现呼吸肌麻痹时应予辅助呼吸，严重心律失常者应积极纠正。
【预后】
预后良好，随年龄增长发作次数趋于减少。
【病例介绍】
患者，毛团结，男，40岁，因“四肢无力7小时”于2012-08-24 20:00收住院。患者7小时前午睡后自觉四肢无力，双上肢持物不稳，行走费力，活动后酸痛不适，未特殊重视，卧床休息，自觉症状进行性加重，遂来我院就诊，查电解质示血钾2.5mmol∕L，现为进一步诊治收入病房，患者起病前有受凉感冒病史。入院查体：神清，血压168∕90mmHg，言语流利，两侧鼻唇沟对称，伸舌居中，双上肢肌力4级，双下肢肌力远端4级，近端3级，四肢腱反射()，四肢肌张力正常，右侧Babinski征（+），右侧偏身感觉障碍。既往有脑梗塞病史，遗留右侧肢体活动不灵活。入院后医嘱予一级护理，补钾，营养神经，对症支持等治疗，完善相关辅助检查。
徐一医院病人入院护理评估单
科别：脑内 床号：28床 入院时间：2012-08-24 20:00 住院号：261225一、一般资料
姓名：毛团结 性别：男 年龄：40岁 民族：汉族
籍贯：江苏徐州 婚姻：已婚 文化程度：高中 职业：个体
联系地址：铜山区汉王镇北旺村 资料收集时间：2012-08-24 20:00
入院方式：步行ˇ扶走 轮椅 担架 其他 资料来源：ˇ病人 亲属
入院医疗诊断：重症肌无力
既往史：否认ˇ有 高血压 （4-5年） 家族史：ˇ否认 有
烟、酒嗜好：ˇ否认 有 过敏史：ˇ否认 有
二、生活状况及自理程度
饮食形态：正常，350-400克/天，以米面为主。
睡眠形态：正常。
排泄形态：大便，1次/天，色黄，软；小便，5-6次/天，色淡黄。
自理形态：正常。
三、心理社会形态
心理状态：镇静/ˇ焦虑/恐惧/抑郁/愤怒/其他
对所患疾病：了解/部分了解/ˇ不了解 费用支付情况：农保
宗教信仰：ˇ否认 有
四、护理体检
T36.3℃ P92次/分 R18次/分 BP168/90mmHg
神志：清楚 瞳孔：3.0mm 右3.0mm 皮肤黏膜：ˇ正常/松弛/紧张/褥疮/
牙龈：ˇ正常/红肿/出血/溃疡
五、其他
辅助检查：电解质（2012-08-24 本院）示:钾2.5mmol∕L
专科情况：双上肢肌力4级，双下肢肌力近端4级，远端3级，右侧Babinski征（+），
右侧偏身感觉针刺减退
入院宣教:ˇ住院须知 ˇ饮食 ˇ休息 ˇ探陪制度 ˇ对症宣教 ˇ责任医生 ˇ护士
资料收集者:潘景景
护 理 计 划 单
姓名：毛团结 科别：脑内一 病区 ：5 床号：28 住院号：261225
日期 护理诊断 护理目标、措施 评价 签名
2012-
08-24
20：00
一、潜在并发症：心脏骤停
与钾2.5mmol∕L有关
二、部分自理缺陷障碍:与双上肢肌力4级，双下肢肌力近端4级，远端3级有关
三、有受伤的危险 与血钾2.5mmol∕L致四肢无力有关
护理目标：病人心律失常及时发现并得到处理，不发生心脏骤停
护理措施：
1.嘱卧床休息，严密观察患者的病情变化，完善心电图等检查，必要时行心电监测，发现异常及时汇报医生。
1.正确补钾，严密监测血钾的动态变化，注意补钾的速度和剂量。
2.备好急救药品与器材。
护理目标：病人住院期间生活需要得到满足。
护理措施:
1.严密观察巡视病人，询问生活需要。
2.鼓励病人进行生活自理活动。
3.将病人经常使用的日常用品（如：卫生纸、茶杯等）放在病人容易拿取的地方。
4.信号灯放在病人手边，听到铃声立刻给与答复。
5卧床期间协助病人完成穿衣，修饰，卫生，沐浴，入厕，进食生活护理。
6.指导病人穿宽松柔软的衣服，穿不用系带的鞋。
7.病人外出时需有人陪护。以防外伤。
护理目标:
1.病人住院期间身体不发生伤害
2.能够达到最佳的活动水平，并能避免受伤
护理措施：
1.评估病人存在可能受伤的危险因素，并尽量避免这些危险因素。
2.保持环境安静，周围无障碍物，2012
08-27
14:00
化验回示血钾4.3mol/L，正常。
2012
08-24
14：00
病人住院期间生活需要得到满足。
2012
08-29
10:00
病人身体未发生任何伤害。
潘景景
潘景景
低钾型周期性麻痹28例分析
１Ｏ２ 海军总医院学报２００２年第１５卷第２期
构关系的研究［Ｊ］．高血压杂志，１９９９，７（４）：３２４－３２５．
［７］甘继宏，李志玫，马茂儒，等．左心室肥厚对原发性高血 压患者心率变异性的影响［Ｊ］．１临床心血管病杂志，
２０００，１６（２）：７８－７９． ［８］邓汉华，祁必富，葛健，等．心绞痛与心肌梗死患者的 心率变异性分析［Ｊ］．临床心血管病杂志，２０００，１６（１）：
９．１０． ［９］张燕，张旭明，伍卫，等．心肌梗死前后心率变异性 的变化及意义［Ｊ］．岭南心血管病杂志，１９９９，５（２）：１２８．
低钾型周期性麻痹２８例分析
黄光 ，戚晓昆 ，李 杰。
（１．海军总医院神经内科，北京１０００３７；２．河北省张家口市第二医院内科，河北０５７０００）
摘要：目的讨论重症低钾型周期性麻痹的临床特点和治疗方法。方法勰例患者均有心电图异常改 变，１６例（６８％）的患者继发于甲亢，肌腱反射正常１５例（５３％）、肌腱反射活跃者２例（７％），２１例（７５％）血清 肌酸磷酸激酶有不同程度的增高。结论低钾型周期性麻痹发病急、进展快，血钾和心电图检查有助于及时 诊断本病。抢救成功的关键在于及时有效的补充血钾，使血钾恢复到相对较为安全的水平。 关键词：周期性麻痹；低血钾 中图分类号：Ｒ５９１．１；Ｒ７４６．３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００９—３４２７（２１３０２）０２—０１０２．０２
Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ Ｐｅｒｉｏｄｉｃ Ｐａｒａｌｙｓｉｓ ２８ Ｃａｓｅｓ
ＨＵＡＮＧ Ｇｕａｎｇｔ。ＱＩ Ｘｉａｏ－ｋｕｎｔ。ＬＩ Ｊｉｅ
（１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ，Ｎａｖａｌ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １０００３７，Ｃｈｉｎａ；
２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｅｃｏｎｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｚｈａｎｇ Ｊｉａ Ｋｏｕ，Ｈｅ Ｂｅｉ ０５７０００，Ｃｈｉｎａ）
低钾性周期性麻痹84例临床分析
２００７年１２月第４卷第３５期 ・临床研究・
低钾性周期性麻痹８４例临床分析
苏亚碧 （云南省玉溪矿业医院，云南玉溪６５３１００）
【摘要】目的：总结低钾性周期性麻痹（ｈｙｐｏＫＰＰ）的临床表现和疗效，探讨其发病机制及预防措施。方法：回顾分 析８４例确诊的低钾性周期性麻痹患者的临床资料。结果：８４例患者中，原发性６０例，其中有家族史者５例，散
发５４例；继发性２４例，其中继发于甲亢者１９例。有心电图资料者６２例，其中，正常１０例．有典型低血钾改变 者５２例。伴有四肢麻木者６例，肌肉酸痛者５例。经过口服和静脉注射钾后，全部病例均获得痊愈。结论：血清
钾及心电图的检查有利于早期诊断及治疗。继发性者要加强原发病治疗，避免各种诱因是防止复发的关键。
【关键词】低钾性麻痹；离子通道；骨骼肌瘫痪
【中图分类号】Ｒ５９１ 【文献标识码１ Ａ 【文章编号１ １６７３—７２１０《２００７）１２《ｂ）一０２９—０２
Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎａｌｙｓｉｓ ０ｆ ８４ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｙｐｏｋａｌｅｍｉｃ ｐｅｒｉｏｄｉｃ ｐａｒａｌｙｓｉｓ
５ ｌ， —６
（Ｍｉｎｉｎｇ Ｉｎｄｕｓｔｒｙ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｙｕｘｉ，Ｙｕｘｉ ６５３ １００，Ｃｈｉｎａ）
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｙ ａｎｄ ｔｈｅ ｐｒｅｃａｕｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｈｙｐｏｋａｌｅｍｉｃ ｐｅｒｉｏｄｉｃ ｐａｒａｌｙｓｉｓ ｂｙ ｓｕｍｍａ— ｒｉｚｉｎｇ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｉｔｕａｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄａｔａ ｏｆ ８４ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｙｐｏｋａｌｅｍｉｃ ｐｅｒｉｏｄｉｃ
ｐａｒａｌｙｓｉｓ ｗｅｒｅ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ６０ ｐｒｉｍａｒｉｌｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ，５ ｏｆ ｔｈｅｍ ｈａｄ ｆａｍｉｌｙ ｈｉｓｔｏｒｙ，５４ ｏｆ ｔｈｅｍ ｗｅｒｅ ｄｉｖｅｒｇｉｎｇ．Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ２４ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｓｅｑｕｅｎｔｅｄ ｂｙ ｏｔｈｅｒ ｄｉｓｅａｓｅｓ．１９ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｆｏｌｌｏｗｅｄ ｂｙ ｔｈｅ ｈｙｐｅａｈｙｒｅｏ—
低血钾性周期性麻痹血清肌酸激酶水平的改变及临床意义
低血钾性周期性麻痹血清肌酸激酶水平的改变及临床意义
徐小林;阎洪生;阎国平
【期刊名称】《中国现代神经疾病杂志》
【年(卷),期】2005(5)4
【摘 要】低血钾性周期性麻痹（hypokalemic periodic paralysis，HOPP）是一种以反复发作的突发性骨骼肌弛缓性瘫痪为临床特征的疾病，随着近年对离子通道结构的深入研究，认为低血钾性周期性麻痹与染色体基因突变引起骨骼肌钙通道异常有关。实验室检查，血清钾水平下降是诊断低血钾性周期性麻痹的关键生化指标，但临床上发现部分患者伴有血清肌酸激酶（CK）水平增高，其发生机制还不十分清楚。笔者对我院1998年6月-2004年6月收治的33例低血钾性周期性麻痹患者的临床资料进行回顾性分析，以进一步探讨血清肌酸激酶水平变化的机制及其临床意义。
【总页数】2页(P264-265)
【作 者】徐小林;阎洪生;阎国平
【作者单位】300060,天津市环湖医院神经内科;中国人民解放军第四六四医院神经内科;中国人民解放军第四六四医院神经内科
【正文语种】中 文
【中图分类】R4
【相关文献】 1.低血钾型周期性麻痹引发Brugada综合征心电图改变一例 [J], 刘培霖
2.低钾型周期性麻痹患者血钾浓度与肌力、心电图改变及肌酶水平的关系探讨 [J],
韩增灿
3.低血钾型周期性麻痹的血清肌酶学改变 [J], 王锋存
4.低钾型周期性麻痹患者血清肌酸激酶的改变(附联邦止咳露成瘾继发低钾型周期性麻痹一例报告) [J], 陈松林;梁颖茵;朱荣兰;林红征;李媚;詹国媛;刘冰;戴启麟
5.甲亢并低血钾性周期性麻痹的心电图改变1例 [J], 阚瑞媛;任洪芬;汪亚宏
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低钾性周期性麻痹48例护理体会
!"#$%&，临床发现此浓度肝素液封管对首次住院的憋喘性肺
炎患儿治疗效果具有积极作用。剂量符合上述超微剂量范围，安全有效，临床亦未发现不良反应及副作用，值得推广。
’#()应用肝素液封管时，要严格掌握肝素钠的配置浓度及用
量，对肝素过敏、有自发出血倾向者、血液凝固迟缓者应禁用。参考文献：［"］)*+,-%-.-/0，123045/，67&&89:，73-&#;.45+<4-&=74&-.
&-=->7+7&&?&-.2392525@-530A23<07=7.7.70B2.-34.9095+932-&=2.?08.45+<24&2320#:.+
［F］)孙毅，洪先欧，刘纯义#超微量肝素、布络芬在婴幼儿重症肺炎中的辅助治疗及疗效观察［K］#临床儿科杂志，
FGGL，F’（H）：JJ’#
［’］)韩图强#超微剂量肝素治疗全身炎症反应综合征伴血小板下降临床评价［K］#临床儿科杂志，FGGL，F’（$）：LJM
ILJ$#收稿日期：FGGMIG’IF"
低钾性周期性麻痹($例护理体会
覃尊霞，李)玲
（旬阳县医院)陕西安康MFLMGG）
))FGGL年"月!FGGJ年"F月，我院共收治低钾性周期性麻
痹患者($例，经精心护理，效果满意。现将护理体会报告如下。
")临床资料本组($例，男((例，女(例，"’!JG岁，以青壮年为多，
血清钾"#L!F#$%%4&NO，心电图示低钾样改变。诱因：上呼吸道感染"L例，甲亢并低钾性麻痹"F例，急性胃肠炎、脱水、代谢性酸中毒致低钾者H例，其它诱发因素如饱餐、饮酒、剧
烈运动、劳累者"G例，长期使用利尿剂者F例。
F)结果本组患者(J例通过补钾等治疗’!LE痊愈出院，F例入院时呼吸心跳微弱，四肢瘫痪、腱反射消失，经积极抢救治疗F
周后出院，治愈率"GGP，无"例死亡。
’)护理’#")补钾护理)!临床上症状缓解积极提倡口服补钾，成人一般为"GP氯化钾’G!(G%&顿服，之后服"GP氯化钾"G!
FG%&［"］。氯化钾口服易引起胃肠道反应，宜饭后服用，同时向患者说明补钾的重要性，以取得患者的合作。"静脉补钾的浓度一般不宜超过’>NO，静脉补钾的浓度过高可刺激静脉引起疼痛，甚至形成血栓。#切忌滴速过快，速度一般不超过
低钾型周期性麻痹40例分析
医护论坛 ２０１０年１月第１７卷第３期
低钾型周期性麻痹４０例分析
沈东松．许嘉利 （福建省诏安县医院，福建诏安３６３５００）
【摘要】目的：研究低钾型周期性麻痹的临床治疗。方法：选取本院１９９６～２００８年收治的低钾型周期性麻痹患者４０例，
对其临床资料进行分析。结果：所有患者均予１：３服及静脉滴注补充氯化钾，继发性者同时治疗原发病，肌力于２ ｈ一 ５ ｄ恢复正常，补钾总量１０－２５ ｇ。结论：低钾型周期性麻痹发作停止后应采取预防措施，避免诱发因素。
【关键词】低钾型周期性麻痹；低钾血症；氯化钾 【中图分类号】Ｒ７４６．３ ［文献标识码】Ｃ 【文章编号】１６７４—４７２１（２０１０）０１（ｃ）一１６０一Ｏ１
低钾型周期性麻痹是以反复发作的肢体骨骼肌无力伴 有钾代谢异常，血钾浓度减低（低钾血症）为临床特征的神经 肌肉疾病。发作时血清 降低，但 降低程度常与肌肉瘫痪
程度不成比例。疲劳、受凉、精神刺激和酗酒、饱餐等诱发本
病的发生。不少患者与甲状腺功能亢进伴发【”。本院１９９６～ ２００８年收治低钾型周期性麻痹患者４Ｏ例，结合有关资料分 析如下：
１姿料与方法
１．１一般资料 本组患者４０例，男２９例，年龄１６～７２岁，平均３１岁；女
１１例，１８ ０岁，平均２８岁，男女比例为２．６：ｌ。２Ｏ ０岁３５例， 占８７．５％，为发病高峰年龄。 １．２发病诱因
劳累、精神紧张６例，感冒后应用肾上腺糖皮质激素药 物３例，酗酒、饱餐后１１例，无明显诱因１７例。 １．３临床表现 肌无力发作持续时间最短２ ｈ，最长５ ｄ，２０例１ ｄ内肌 力恢复正常，１５例２４～４８ ｈ肌力恢复正常，３例４９—７２ ｈ肌
力恢复，２例３—５ ｄ肌力恢复。主要表现为肢体弛缓性瘫痪．
四肢对称性无力３７例，双侧肌力不对称３例，下肢重于上肢 ３０例，上肢重于下肢２例，上下肢一致８例。近端重于远端 ２５例，远端近端一致ｌ５例。无主客观感觉障碍３２例。８例表
低钾型周期性麻痹心电图及肌酶谱变化(70例临床分析)
低钾型周期性麻痹心电图及肌酶谱变化(70例临床分析)刘江华,李长福,何小花,杨凤民,杨彩云,周秀玉(大庆油田总医院,黑龙江大庆163001)摘要:目的 探讨低钾型周期性麻痹的心电图(ECG)改变与心肌酶谱变化。方法 分析70例典型病例的心电图、心肌肌酸激酶及同工酶、乳酸脱氢酶等酶谱。结果 70例中ECG改变64例,出现典型低钾表现46例,占6517%;出现U波34例,T波低平28例,ST段下降18例,P-R间期延长15例,室早3例。检查心肌酶37例,其中肌酸激酶增高24例,其同工酶升高10例,乳酸脱氢酶升高11例。结论 低钾型周期性麻痹可表现心肌酶谱改变与ECG变化。关键词:神经病学;低钾型;周期性麻痹;心电图;心肌酶谱学科分类代码:320154 中图分类号:R74613 文献标识码:A文章编号:1004-5775(2004)08-0581-02HypokalemicPeriodicitParalysisandChangesofECGandCardiacEnzymeSprectrumLIUJiang-hua,LIChang-fu,HEXiao-hua,etal.(TheGeneralHospitalofDaqingOilField,Daqing163001,China)Abstract:Objective TodiscussthechangesofECGandcardiacenzymespectrumduringhypokalemicperiodicitparaly2sis.Methods TheECGandcardiacenzyme(creatinekinase,isoenzymesandlacticdehydrogenase)of70caseswereanalyzed.Results Therewere64casesofECGchanges.Amongthemtherewere46casesoftypicalhypokalemicECG(65.7%),Uwave34cases,lowTwave28cases,decreasedSTsegment18cases,ProlongedP-R15casesandven2tricularprematurebeat3cases.37casesweredetectedwithcardiacenzymes.Amongthem,creatinaseincreasedin24cases(lacticdehydrogenaseincreased11casesandisoenzymesincreased10cases.Conclusion Thehypokalemicperi2oditicparalysiscouldshowedthechangesofECGandcardiacenzymespectrum.Keywords:Neurology;Hypokalemic;Perioditicparalysis;ECG;Cardiacenzymespectrum 低钾型周期性麻痹(Hypokalemicperiodicparaly2sisHOPP)是一种以反复发作的突发骨骼肌弛缓性瘫痪为特征的疾病,发病时伴有血钾降低,离子紊乱。临床上患者不仅存在肢体瘫痪,有些患者还伴有其他表现。我院1998～2003年共收治HOPP70例,现就其心电图及肌酶谱变化及临床进行分析。1 临床资料111 病例选择所有纳入对象按侯熙德主编的第3版《神经病学》HOPP标准。本组70例患者中男54例,女16例。年龄18～54岁,平均36岁。其中,合并甲状腺功能亢进11例。本组病例均为首次就诊,起病至就诊时间多在1～6h内,少数2～3d。
低钾性周期性瘫痪52例临床分析
・１８・ 解放军医药杂志２０１２年 月笫２４鲞箜 塑 垒： ！：丝！ ： ！ ：
低钾性周期性瘫痪５２例临床分析
谢荣堂，赵玉芳
［摘要］ 目的探讨低钾性周期性瘫痪的临床特征。方法 回顾性分析２００８年１０月－－２０１０年１Ｏ月我院收治 的５２例低钾性周期性瘫痪的临床资料。结果５２例低钾性周期性瘫痪中原发性低钾性周期性瘫痪３７例，继发性低 钾性周期性瘫痪１５例，继发于甲状腺功能亢进症１２例、远端肾小管性酸中毒２例、原发性醛固酮增多症１例。主要 临床表现为对称性肢体瘫痪，近端重于远端，从下肢发展到上肢。血清钾均降低，肌酸磷酸激酶（ＣＫ）增高１２例。出 现典型低钾性心电图改变３０例。口服及静脉补钾为主要治疗措施。转归：痊愈５１例，出现室颤死亡１例。结论 低 钾性周期性瘫痪病因复杂多样，认识原发性及继发性低钾性周期性瘫痪的临床特征，对诊断、治疗意义重大。 ［关键词］ 低钾性周期性麻痹；低钾血症；甲状腺功能亢进症 ［中国图书资料分类号］ Ｒ７４６．３ ［文献标志码］ Ａ ［文章编号］ ２０９５—１４０Ｘ（２０１２）０９—００１８－０３ ［ＤｏＩ］ １０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５—１４０Ｘ．２０１２．０９．００５
Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ５２ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｈｙｐｏｋａｌｅｍｉｃ Ｐｅｒｉｏｄｉｃ Ｐａｒａｌｙｓｉｓ ＸＩＥ Ｒｏｎｇ—ｔａｎｇ，ＺＨＡＯ Ｙｕ—ｆａｎｇ（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ ２６４ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ ＰＬＡ，Ｔａｉｙｕａｎ ０３０００ １，Ｃｈｉｎａ）
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ｈｙｐｏｋａｌｅｍｉｃ ｐｅｒｉｏｄｉｃ ｐａｒａｌｙｓｉｓ（ＨＯＰＰ）． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄａｔａ ｏｆ ５２ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＨＯＰＰ ｄｕｒｉｎｇ Ｏｃｔｏｂｅｒ ２００８ ａｎｄ Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１０ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｗｅｒｅ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃ— ｔｉｖｅｌｙ ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｍｏｎｇ ５２ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＨＯＰＰ，ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ３７ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｒｉｍａｒｙ ｈｙｐｏｋａｌｅｍｉｃ ｐｅｒｉｏｄｉｃ ｐａ—
低钾性周期性麻痹的观察与护理
内蒙古医学杂志Ｉｎｎｅｒ Ｍｏｎｇｏｌｉａ Ｍｅｄ Ｊ ２０１１年第４３卷第７期
低钾性周期性麻痹的观察与护理
薛 梅
（呼和浩特市第一医院神经内科，内蒙古呼和浩特０１００３０）
［摘要］目的：总结低钾性周期性麻痹的护理。方法：对３５例低钾性周期性麻痹进行临床观察及精心、
有效的护理。结果：３５例患者经过补钾治疗、对症护理均痊愈出院。结论：低钾性周期性麻痹补钾治疗疗效 满意，但必须护理措施得当，否则危及生命。
［关键词］低钾性周期性麻痹；观察；护理
［中图分类号］Ｒ４７３．５［文献标识码］Ｂ［论文编号］１００４—０９５１（２０１１）０７—０８６７—０３
低钾性周期性麻痹是神经内科常见的急症之
一，病人突然夜间或晨醒起病，双下肢无力，严重者
双侧四肢对称性软瘫，呼吸困难，有的误诊为急性脑
血管病，如果不及时抢救可能危及生命。
１ 临床资料
１．１一般资料
我科从２００８年６月～２０１０年１２月共收治低 钾性周期性麻痹病人３５例，其中男性３０例（占
８５．５％），女性５例（占１４．４％），年龄２０～４０岁。
入院时都由家人抬入病房，四肢无力软瘫。３５例病
人中经过补钾等对症治疗及精心护理，１～２ ｄ患者
瘫痪症状明显好转，１周后痊愈出院，无死亡病例。
１．２发病诱因及临床表现
１例低钾型周期性瘫痪是常染色体显性遗传钙
通道病，为家族性，父母曾患有该病。我国多为散发 病例ｕ Ｊ。入院时患者知道补钾后就能好转，经化验
血清钾为１．７ ｍｍｏ｜／Ｌ，及时给予补钾治疗及精心护
理。患者症状逐渐消失。
有６例患者，因饱餐、饮酒、剧烈运动劳累后出
现双下肢软瘫，其中５例为出租车司机，可能与劳
累、精神紧张有关。
有５例患者为高血压、冠心病伴有心功能不全，
长期用利尿剂，使钾从肾脏排出过多，血清钾低于
３．５ ｍｍｏ］／Ｉ 。表现腹胀，心电图呈现典型的低钾性 改变，出现Ｕ波，Ｐ—Ｒ间期、Ｑ—Ｔ间期延长，Ｓ—Ｔ
段下移等。
低钾性周期性麻痹87例临床分析
华北煤炭医学院学报２００９年３月第ｌ１卷第２期Ｊ Ｎｏｒｔｈ Ｃｈｉｎａ Ｃｏａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ２００９ Ｍａｒｃｈ，１１（２） ・２０９・
低钾性周期性麻痹８７例临床分析
孙晓玲
（宁夏回族自治区青铜峡市妇幼保健院门诊部青铜峡７５１６００）
［关键词］周期性麻痹低血钾 ［中图分类号］Ｒ ５９１．１［文献标识码］Ｂ
［文章编号］１００８－６６３３（２００９）０２—２０９—０２
周期性麻痹是门急诊常见病，临床表现为反复发作的对称
性迟缓性骨骼肌瘫痪或无力，以低钾型常见。现对我院２０００年
７月～２００７年１Ｏ月，急诊留观及住院治疗的８７例低钾性周期
性麻痹患者的临床资料等进行回顾性分析，结果报告如下。
１临床资料 １．１一般资料本组８７例中，男８４例，女３例，年龄ｌ６～４８
岁，平均３３．５岁。发作次数：首次发作７７例，第２次复发者６
例，３次以上发病者４例。病程最短者３小时，最长１Ｏ年。诱 因：劳累３９例，饱餐２１例，酗酒６例，受凉６例，精神刺激５例，
腹泻４例，感染４１例，静滴葡萄糖４例；３２例继发于甲亢，余５３
例为原发性。
１．２临床表现本组８７例均有不同程度发作性肌无力表现，
不能行走或站立或睡眠醒后肢体活动障碍而就诊。肌力减退最
重为Ｉ级，最轻为Ⅳ级。肌力减退的特点为近端重于远端，下肢 重于上肢，双侧肌力减退对称。颈肌无力１例，呼吸肌无力４
例，其中１例呼吸肌麻痹、１例顽固性低血钾突发心室颤动，经
抢救无效死亡。膝反射消失者ｌ５例，减退者６２例，正常者１Ｏ
例，病理反射未引出，感觉异常者９例；肌肉酸痛者４例，双侧下
肢麻木者３例，发胀者２例。
１．３ 实验室检查本组８７例治疗前血钾均低于正常，最低
２．２１ｍｍｏｌ／Ｌ；１０例血钙低于正常，血镁在正常范围。实验室检 查：２３例血清肌酸激酶（ＣＰＫ）有增高，最高达６１８Ｕ／Ｌ；４例谷丙
转氨酶升高，７例谷草转氨酶升高。８７例均行心电图检查，窦性
Graves病伴低钾周期性麻痹和胸腺疾病
・５３４・ 郧阳医学院学报（Ｊ ＹＭＣ）２００８年１２月，２７（６）：５３４ 类型－６ Ｊ，治疗上采取个体化综合治疗原则，对术前 病检考虑ＨＣＴ患者，均采取较滤泡性肿瘤激进的手 术方式，避免单纯腺瘤切除术或患侧腺叶大部切除 术。对术后病检明确ＨＣＴ患者（无论良恶性）均建 立长期随访，早期发现复发和转移，早期治疗 ］。 ［关键词］ 甲状腺嗜酸性细胞肿瘤；手术；预后 ［中图法分类号］ Ｒ７３６．１ ［文献标识码］ Ｂ ［文章编号］１００６－９６７４（２００８）０５—０５３３—０２ ［参考文献］ ［１］ Ｖｏｄａｎｏｖｉｃ Ｓ，Ｃｒｅｐｉｎｋｏ Ｉ，Ｓｍｏｊｅ Ｊ．Ｍｏｒｐｈｏｌｏｇｉｃ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ Ｈｔｉｒｔｈｌｅ ｃｅｌｌ ｔｕｍｏｒｓ ｏｆ ｔｈｅ ｔｈｙｒｏｉｄ ｇｌａｎｄ［Ｊ］．Ａｃｔａ Ｃｙ— ｔｏｌ，１９９３，３７（３）：３１７—３２２． ［２］ Ｓｔｏｊａｄｉｎｏｖｉｃ Ａ，Ｇｈｏｓｓｅｉｎ Ｒ，Ｈｏｏｓ Ａ，ｅｔ ａ１．Ｈｆｉｒｔｈｌｅ ｃｅｌｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ：ａ ｃｒｉｔｉｃａｌ ｈｉｓｔｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃ ａｐｐｒａｉｓａｌ［Ｊ］．Ｊ Ｃｌｉｎ Ｏｎｃｏｌ，２００１，１９（１Ｏ）：２ ６１６—２ ６２５． Ｓｕｇｉｎｏ Ｋ，ｈｏ Ｋ，Ｍｉｍｕｒａ Ｔ，ｅｔ ａ１．Ｈｉｉｒｔｈｌｅ ｃｅｌｌ ｔｕｍｏｒ ｏｆ ｔｈｅ ｔｈｙｒｏｉｄ：ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ １８８ ｃａｓｅｓ［Ｊ］．Ｗｏｒｌｄ Ｊ Ｓｕｒｇ， ２００１，２５（９）：１ １６０—１ １６３． Ｓｔｅｉｎｂｅｒｇ ＳＳ．诊断外科病理学［Ｍ］．第３版．北京：北 京大学医学出版社，２００３：５４７—５４８． 武忠弼．超微病理诊断学［Ｍ］．上海：上海科学技术出 版社，２００３：６１３—６１６． Ｓｅｇｅｖ ＤＬ，Ｓａｊｉ Ｍ，Ｐｈｉｌｉｐｓ ＧＳ，ｅｔ ａ１．Ｐｏｌｙｍｅｒａｓｅ ｃｈａｉｎ ｒｅａｃｔｉｏｎ—ｂａｓｅｄ ｍｉｃｒｏｓａｔｅｌｌｉｔｅ ｐｏｌｙｍｏｒｐｈｉｓｍ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｆｏｌｌｉｃｔｄａｒ ａｎｄ Ｈｕｒｔｈｌｅ ｃｅｉｌ ｎｅｏｐｌａｓｍｓ ｏｆ ｔｈｅ ｔｈｙｒｏｉｄ［Ｊ］．Ｊ Ｃｌｉｎ Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌ Ｍｅｔａｂ，１９９８，８３（６）：２ ０３６—２ ０４２． Ｈａｎｉｅｆ ＭＲ，Ｉｇａｌｉ Ｌ，Ｇｒａｍａ Ｄ．Ｈｆｉｒｔｌｆｌｅ ｃｅｌｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ：ｄｉ－ ａｇｎｏｓｔｉｃ ａｎｄ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ［Ｊ］．Ｗｏｒｌｄ Ｊ Ｓｕｒｇ Ｏｎｃｏｌ，２００４，１１（２）：２７． ［收稿日期］２００８—０８—２１ （本文编辑：朱佩筠）