嘉兴海宁脑瘫康复中心-海宁二院儿童康复科
儿童康复理念
我国传统的儿童康复早已从脑瘫扩展到先天性畸形、孤独症谱系障碍、注意缺陷多动障碍、学习障碍、遗传代谢性疾病、中枢或周围神经损伤、运动损伤等相关疾病的康复。
而“大健康”理念下的儿童康复已经扩展所有儿童早期发展相关的发育指标暂时性延迟等方面。
但有很多家长对儿童康复存在一定的误解。
误解1
脑瘫儿童才去发育儿科/儿童康复科就诊：在很多家长的认识里，只有脑瘫的儿童才会去就诊，而一旦去了就会被别人认为自家孩子是“脑瘫患儿”！但真的是这样的吗？误解2
随着康复医学的发展，大部分孤独症儿童在发育儿科被确诊，让很多家长产生误解，认为去发育儿科/儿童康复科就诊会有很高的几率被确诊为自闭症。
但真的是这样吗？
误解3
由于个体发育的特异性，或者儿童不小心发生意外，部分孩子出现认知、语言及运动功能发育迟缓/障碍时，家长认为只要创伤愈合，儿童的这些障碍会自行恢复变好，不需要做任何的干预治疗！但真的是这样的吗？不！！
认识儿童康复
儿童康复
儿童无论哪种疾病或功能障碍，都发生于生长发育阶段，而生长发育贯穿儿童时代的不同时期。
儿童早期发展是成年
期基本素质形成的最初阶段，也是某些疾病或功能障碍产生
的关键时期。
⼉童在5岁前，尤其在2岁前，是大脑形态和功能发育
的关键时期，有较大的可塑性和代偿性，在这一时期积极开
展相应的干预，可取得理想的效果。
设计和实施符合儿童身
心全面发展及功能障碍特点的康复策略，使其在游戏中、娱
乐中、学习过程中得到身心全面发展和康复是至关重要的！。
脑瘫儿童国家补助政策
脑瘫儿童国家补助政策华北地区01北京市服务对象：本市户籍的0-15周岁残疾儿童，持有残疾证或疑似残疾诊断。
救助标准：每年领取补贴不超过36000元。
2019年《北京市残疾儿童基本康复目录》服务对象：本市户籍的16周岁及以上残疾人，经专业评估后可申请转衔训练或日渐康复照料项目补贴。
救助标准：每年可申请最高25000元的补贴。
2021年《北京市残疾人基本康复目录》申请方式：0-15周岁儿童康复补贴可通过“北京市残疾人康复服务系统”申请。
16周岁及以上残疾人康复补贴咨询区残联。
02天津市服务对象：1. 年龄0—7岁,具有本市户籍，或者其父亲（母亲）有本市居住证并连续3年在本市纳税或缴纳社会保险。
2. 持有残疾人证或有定点康复机构诊断证明。
救助标准：对0—7岁孤独症（谱系障碍）儿童康复训练费用补助每月不超过0.2万元，每年度不超过2万元。
资料来源：2018年9月发布的《天津市残疾儿童康复救助制度实施办法》03河北省救助对象：具有河北省户籍(居住证)，诊断明确且有康复需求的0-6岁残疾儿童。
救助标准：孤独症儿童每人年补助康复训练费12000元。
2021年，河北省将部分家庭困难和低龄残疾儿童（约占救助儿童数的50%）的救助标准由1.2万元提高至1.8万元。
经济困难家庭的具体认定办法，由市、县级政府制定。
信息来源：2018年11月发布的《河北省残疾儿童康复救助实施方案》及电话咨询04山西省救助对象：主要为0-6岁,符合救助条件的视力、听力(言语)、肢体(包括脑瘫)、智力(包括发育障碍、发育迟缓、智力低下)残疾和孤独症儿童。
需具有山西省常住户口或居住证，并持有《中华人民共和国残疾人证》或儿童残疾筛查诊断定点医院诊断建议书。
救助标准：孤独症儿童每年最多补贴16000元，其中包括康复训练补贴15000元，支持性康复服务补贴1000元。
资料来源：2018年11月发布的《山西省残疾儿童康复救助制度》05内蒙古自治区救助对象：符合救助条件的0-7岁视力、听力、言语、肢体、智力等残疾儿童和孤独症儿童。
脑瘫患者的康复护理
二、主要功能障碍
（4）听觉障碍：多为核黄疸引起，部分患儿听力 减退甚至全聋，以不随意运动型患儿最为常见。
（5）其他感觉和认知功能障碍：脑瘫患儿常有触 觉、位置觉、实体觉、两点辨别觉缺失。患儿常 常无法正确辨认一些简单的几何图形，对各种颜 色的辨认力也很差，其认知功能缺陷较为突出。
三、康复护理评估
1．健康状态评估 （1）患儿一般情况 （2）父母一般情况 （3）家族史 （4）母亲孕期情况 （5）母亲分娩时情况 （6）患儿生长发育情况
三、康复护理评估
2．躯体功能评估 如肌力、肌张力、关节活动 度、原始反射或姿势性反射、平衡反应、协调 能力、站立和步行能力（步态）等。
3．言语功能评估 主要是通过交流、观察或使 用通用的量表，评估病人有无言语功能障碍。
三、康复护理评估
4．感、知觉功能评估 可通过温、触、压觉的检查来确定障碍情况。 5．日常生活活动能力评估 日常生活活动包括运动、自理、交流及家务活动
等。
三、康复护理评估
6．心理社会评估 ▪ 家长对患儿患病的反应。 ▪ 对不伴有智力障碍的年长儿，评估其对患病 的反应和接受程度。
三、康复护理评估
7．辅助检查 （1）影像学检查 （2）脑电图检查 （3）脑干听觉诱发电位测定 （4）智商测试 （5）其他检查：如心电图检查，甲状腺功能 ，免疫功能测定等
四、康复护理原则和目标
（4）创造良好的生活和训练环境，促进患儿身心的全面 发展，提高康复疗效。 （5）预防关节挛缩等继发障碍及因跌伤造成的二次损伤 并发症的发生，最大限度地减少障碍，提高生活自理能力 。 （6）采取康复护理措施，纠正患儿的异常姿势，从而降 低肌肉的紧张程度。 （7）经常给患儿家长以咨询和指导，争取家长的配合。
广东省残疾人精准康复服务定点康复机构
同福中路396号 广州市江南西路杏园大街 15号 海珠区前进路南园大街一号之一
广州市人民中路402号
广州市芳村区明心路 36号 广州市多宝路63号
广州市花地大道南30-32号 广州市荔湾区东漖南路238号
广州市荔湾区明心路 3号 广州市天河路600号
广州市天河区中山大道西 183号
广州市从化区从城大道 566号 广州市从化区江埔街从樟一路 393号
广州白云大道北586 广州市增城区增江街光明东路 1号 广州市增城区新塘镇水松路 10号 广州市增城区正果镇正果大道 175号 广州市增城区石滩镇南北大道 11号 广州市增城区中新镇朱福路 15号
广州市增城区石滩镇三江爱卫路 11号
天河区慢性病防治中心 广州市白云区石井人民医院
白云精康医院 （广州精康医院有限公司 ）
萝岗区红十字会医院 花都区慢性病防治所 花都区第二人民医院 广州市花都区新华社区
卫生服务中心 广州市圣泉康复医院 （广州市圣泉康复医院有限公司 ） 广州市番禺区中心医院 广州市番禺区第三人民医院 广州市南沙区第三人民医院 南方医科大学第五附属医院 广州从化康宁精神病医院
广州市
0-14岁孤独症儿童康复训练
跨地市
肢体残疾康复训练（含居家康复服务）、
广州市
跨县市区
假肢、矫形器适配服务
广州市
假肢、矫形器适配服务
跨县市区
广州市
假肢、矫形器适配服务
跨县市区
广州市
假肢、矫形器适配服务
跨县市区
广州市 广州市 广州市 广州市
假肢、矫形器适配服务 肢体残疾辅具适配服务 助听器与无线音频传输系统适配服务 助听器与无线音频传输系统适配服务
58例脑瘫患儿康复综合训练与护理体会
分为 四肢瘫 、 偏瘫 、 三肢瘫 、 双瘫 和单瘫 。应用 日常护理技术和训 练可达到 纠正患儿异常姿势 ，帮助患儿获得最 大程 度的功能改
善 ， 量 提 高 患 儿 的 运 动 、 活 自理 、 语 和认 知 能 力 ， 取 达 到 尽 生 言 争 自理 和 能 够 接 受 正 常 的 教 育 或 特 殊 教 育 ， 将 来 参 与 社 会 活 动 、 为 劳 动 和 工 作 奠 定 基 础 。康 复 综 合 训 练 护 理 手段 包 括 ： 动 疗 法 、 运
作业疗法 、 语言疗法 、 物理疗法等 。
１ 对象 与方 法
１１ 对 象
教育家长科学合理养 育脑 性瘫 痪患儿是提高 脑性瘫痪患儿 生存 质量的保障 ， 可改善脑性瘫痪患儿 的生存质量和降低 致残率 。
我 院 近 ２年来 收治 的脑 瘫 患 儿 ５ ８例 ， 断 标 准 符 合 全 国 小 诊 儿 脑 性 瘫 痪 座 谈 会 制 定 的诊 断 标 准 及 分 型 … 其 中男 ３ ， ４例 ， ２ 女 ４ 例 ； 龄 最小 １ ４个 月 ， 大 ６岁 ； 挛 型 ３ 年 岁 最 痉 ８例 ， 足 徐 动 型 ５ 手 例 ， 张 力 低 下 型 ８例 ， 济 失调 型 ３例 ， 合 型 ４例 ； 并 智 力 肌 共 混 合
ｐ ｅｉ ｎ ｒ ｃｉ ｃｌ ｘ ｅ ｎｃ ｗｉ ｏ ｐ ｒａ ｄ ｌｖ ｎ ｒｅｔｅ— ｅ‘ ｒｌｍｉ ａｙ ｌ ａ ｅ ｐ Ｈｅ ｅ ｎｉ ｔ ａ ｃ ｐ ｅ ｎ ｅ ｏ ｏｇ ｓｒｌｒ— ｈ －
ｌａｉｇｉ ｒｕｅｉｅ ｓｓ ｍ［．Ｅ ｒＪ Ｃ ｎｒｃｐ ｅｏｄ Ｈ ａｔ ａｅ ｅｓｎ ｎ ｔ ｔ ｎ ｙｔ Ｊ ｕ ｏｔ ｅｔＲ ｐ ｒ ｅｌ Ｃ ｒ， ａ ｒ ｅ ］ ａ ｈ １９ ，（ ）１— ９ ９ ９４ １：５ １ ．
(完整)脑瘫儿童康复评估量表
神经系统评定表检查者签名：上肢徒手肌力评价记录表颈及躯干徒手肌力评价记录表下肢徒手肌力评价记录表注：M P二二趾间关节肌张力评定（改良Ashworth）上肢关节活动度评价记录表注：1.MP二掌指关节，PIP二近端指间关节，DIP二远端指间关节2。
因痉挛导致关节活动受限在角度后用“S”表示，因疼痛导致活动受限在角度后用“P”表示。
颈、躯干及下肢关节活动度评价记录表注：1.MP二掌指关节，PIP二近端指间关节，DIP二远端指间关节2.因痉挛导致关节活动受限在角度后用“S”表示，因疼痛导致活动受限在角度后用“表示。
脑瘫儿童综合功能评定表日常生活活动能力（ADL）评价表构音器官结构与运动功能的主观评估：构音器官结构与运动功能的客观评估：口腔轮替运动速率情况：汉语构音能力测验汉语构音清晰度（%）：％）声调清晰度：韵母清晰度：声母构音清晰度:汉语构音清晰度相对年龄：汉语构音能力测验记录表出生年月：评估日期：记录说明：正确“歪曲：遗漏替代：实发音的拼音脑瘫儿童粗大运动功能测试（GMFM）本测试采用4级计分评定：0分：完全不能做1分：开始做（完成不到10%）2分：部分完成（完成10%——99%）3分：全部完成计分方法如下：A:卧位和翻身项目部分/51X100二%B:坐位项目部分/51X100二%C:爬和跪项目部分/51X100二%D：站立项目部分/51X100二%E:走、跑、跳项目部分/51X100二%儿童感觉统合能力发展评定量表评定结果：原始分标准分1.前庭失调（大肌肉及平衡）2.触觉过分防御及情绪不稳3.本体感失调（本体感不佳，身体协调不良）4.学习能力发展不足或协调不良5.大年龄的特殊问题感觉统合综合评定：属感觉统合度失调。
儿科康复总结报告范文(3篇)
第1篇一、前言随着社会的发展和科技的进步，我国儿童康复事业取得了显著的成果。
儿科康复工作作为我国医疗事业的重要组成部分，旨在通过科学、规范、系统的康复手段，帮助儿童克服各种功能障碍，提高生活质量。
本报告对过去一年的儿科康复工作进行总结，分析存在的问题，并提出改进措施，以期为今后儿科康复工作的开展提供借鉴。
二、工作回顾1. 儿科康复服务体系建设过去一年，我院在各级领导的关心和支持下，不断完善儿科康复服务体系。
一是加强康复设施建设，新增了儿童康复训练室、儿童康复评估室等设施；二是优化康复团队，引进了一批具有丰富临床经验的康复专家和专业技术人才；三是加强康复技术培训，提高康复团队的整体水平。
2. 儿科康复服务内容（1）儿童康复评估：对患儿进行全面评估，了解其功能障碍程度，制定个体化康复方案。
（2）儿童康复训练：针对患儿的具体情况，开展运动疗法、作业疗法、言语疗法等康复训练。
（3）儿童康复护理：提供专业的康复护理服务，关注患儿的日常生活，提高康复效果。
（4）儿童康复教育：对患儿家长进行康复知识培训，提高家长对康复的认识和参与度。
3. 儿科康复成果（1）康复患儿数量：过去一年，我院共接收康复患儿XX例，康复成功率XX%。
（2）康复患儿生活质量：通过康复治疗，患儿功能障碍得到明显改善，生活质量显著提高。
（3）社会效益：我院儿科康复工作得到了社会各界的广泛认可，为推动我国儿童康复事业发展做出了积极贡献。
三、存在问题1. 康复资源不足：康复设施、专业人员等方面存在不足，难以满足广大患儿的需求。
2. 康复技术有待提高：部分康复技术尚不成熟，影响康复效果。
3. 康复意识有待加强：部分家长对康复的认识不足，康复参与度不高。
4. 康复政策有待完善：康复政策在实施过程中存在一些问题，需要进一步完善。
四、改进措施1. 加大康复资源投入：积极争取政府和社会各界的支持，加大康复设施、专业人员等方面的投入。
2. 提高康复技术水平：加强康复技术培训，引进先进康复技术，提高康复效果。
脑瘫儿童康复评估量表
神经系统评定表姓名：性别：年龄：病案号：项目次 1 2 3 4项目次 1 2 3 4 日期日期浅反射上腹壁左原始反射及病理反射侧弯反射左右右中腹壁左握持反射左右右下腹壁左掌颌反射左右右提睾反射左髌阵挛左右右跖反射左踝阵挛左右右深反射肱二头肌左感觉痛觉左右右肱三头肌左温度觉左右右膝腱反射左触觉左右右跟腱反射左位置觉左右右原始反射及病理反射内收反射肌左共济运动指鼻试验左右右Hoffmann左跟膝胫试验左右右Babinski左Romb-Rg征左右右Chaddcd左其它立直反应颈右躯干ATNR左平衡反应坐右立STNR 降落伞反应Moro吸吮反射注：表中浅反射、原始反射、病理反射、及其它栏中用“—”表示阴性，用“+”表示阳性。
深反射记录方法：消失“—”、减弱“+”、正常“++”、亢进“+++”、阵挛“++++”、持续阵挛“+++++”。
感觉及共济运动正常或能用“N”表示，异常或不能用“AN”表示。
检查者签名：上肢徒手肌力评价记录表左侧部位运动肌群右侧月日月日月日月日月日月日肩胛骨外展前锯肌上举斜方肌上部下掣斜方肌下部内收斜方肌中部菱形肌肩屈曲三角肌前部伸展背阔肌大圆肌外展三角肌中部水平外展三角肌后部水平内收胸大肌外旋外旋肌群内旋内旋肌群肘屈曲肱二头肌肱桡肌伸展肱三头肌前臂旋前旋前肌群旋后旋后肌群腕掌屈桡侧腕屈肌尺侧腕屈肌背伸桡侧腕长、短伸肌尺侧腕伸肌四指MP屈曲蚓状肌PIP屈曲指浅屈肌DIP屈曲指深屈肌MP伸展指总伸肌内收骨间掌侧肌外展骨间背侧肌外展小指展肌对掌小指对掌肌拇指MP屈曲拇短屈肌IP屈曲拇长屈肌MP伸展拇短伸肌IP伸展拇长伸肌外展拇短展肌拇长展肌内收拇收肌对掌拇指对掌肌颈及躯干徒手肌力评价记录表左侧部位运动肌群右侧月日月日月日月日月日月日颈前屈胸锁乳突肌后伸后伸肌群躯干屈曲腹直肌旋转腹外斜肌腹内斜肌后伸胸背部伸肌群腰背部伸肌群骨盆上提腰方肌下肢徒手肌力评价记录表左侧部位运动肌群右侧月日月日月日月日月日月日髋屈曲髂腰肌伸展臀大肌外展臀中肌内收内收肌群外旋外旋肌群内旋内旋肌群膝屈曲股二头肌半腱、半膜肌伸展股四头肌踝背屈胫骨前肌跖屈腓肠肌比目鱼肌内翻胫骨后肌外翻腓骨长肌腓骨短肌趾MP屈曲蚓状肌MP伸展趾长伸肌趾短伸肌PIP屈曲趾短屈肌DIP屈曲趾长屈肌拇指MP屈曲拇短屈肌MP伸展拇短趾伸肌IP屈曲拇长屈肌IP伸展拇长伸肌注：MP=跖趾关节，PIP=近节趾间关节，DIP=末节趾间关节，IP=趾间关节肌张力评定（改良Ashworth）右部位左日期颈前屈肌群颈后伸肌群躯干伸肌躯干屈肌屈肘肌群伸肘肌群前臂旋前肌前臂旋后肌腕屈肌群腕伸肌群手屈肌群手伸肌群髋内收肌群髋外展肌群髂腰肌屈膝肌群伸膝肌群屈踝肌群伸踝肌群其它上肢关节活动度评价记录表左侧部位检查项目正常值（。
儿童康复月报总结范文
一、前言本月，我院儿童康复科在院领导的正确指导下，紧紧围绕提高儿童康复服务质量、保障儿童健康成长的目标，积极开展各项工作。
现将本月工作总结如下：二、本月工作回顾1. 康复治疗工作本月，我科共接待康复儿童200人次，开展康复治疗包括物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗等。
针对不同儿童的康复需求，制定个性化康复方案，确保康复效果。
2. 康复训练工作本月，我科共开展康复训练1000课时，包括运动训练、认知训练、语言训练、社交技能训练等。
通过专业训练，有效提高了儿童的康复能力。
3. 康复教育宣传本月，我科开展康复知识讲座2场，邀请专家为家长讲解儿童康复的重要性及康复训练方法。
同时，利用网络、微信公众号等平台，发布康复知识，提高家长对儿童康复的认识。
4. 康复评估工作本月，我科对在训儿童进行康复评估，评估内容包括运动、认知、言语、心理等方面。
根据评估结果，调整康复方案，确保康复效果。
5. 家长沟通与支持本月，我科与家长保持密切沟通，了解儿童康复情况，及时反馈康复进展。
同时，针对家长关心的问题，提供专业解答，增强家长对康复工作的信心。
三、本月工作亮点1. 提高康复服务质量本月，我科加强康复团队建设，提高康复人员专业技能，确保康复服务质量。
同时，优化康复环境，为儿童提供舒适、温馨的康复空间。
2. 拓展康复服务领域本月，我科积极开展社区康复服务，为社区儿童提供康复咨询、评估、指导等服务，扩大康复服务范围。
3. 加强与家长的沟通与合作本月，我科加强与家长的沟通，共同关注儿童康复进展，形成康复合力。
四、下月工作计划1. 持续提高康复服务质量，加强康复团队建设。
2. 拓展康复服务领域，为更多儿童提供康复服务。
3. 加强康复评估工作，确保康复效果。
4. 深入开展康复教育宣传，提高家长对儿童康复的认识。
5. 加强与家长的沟通与合作，共同关注儿童康复进展。
五、结语本月，我院儿童康复科在全体工作人员的共同努力下，各项工作取得了显著成效。
前庭康复训练对脑性瘫痪患儿影响的
８６４ 中国中西医结合儿科学２０２２年１２月第１４卷第６期㊀C h i nP e d i a t r I n t e g rT r a d i tW e s tM e d,D e c２０２２,V o l１４,N o．６前庭康复训练对脑性瘫痪患儿影响的研究进展禹超南,㊀吕楠,㊀李东晓,㊀万凯,㊀尚清作者单位:４５００００郑州,郑州大学附属儿童医院,河南省儿童医院,郑州儿童医院,河南省儿童医院康复中心(禹超南,吕楠,万凯,尚清),河南省儿童遗传代谢疾病重点实验室(李东晓)作者简介:禹超南(１９９６－),女,医学硕士,医师.研究方向:儿童康复医学通讯作者:尚清,EＧm a i l:s q i n g１９６５＠１６３ c o m㊀㊀ʌ摘要ɔ㊀脑性瘫痪是以运动障碍㊁姿势异常㊁肌力和肌张力改变为表现的一组综合征.前庭系统的主要功能为维持头部及躯干稳定,保持身体平衡及动作协调,脑瘫患儿的前庭功能损害会导致平衡功能受损㊁姿势控制不良㊁眼球运动困难㊁头眼协调能力差及运动发育延迟等.前庭康复训练是一种个体化的非药物性的康复治疗项目,其主要通过前庭适应㊁前庭习服㊁前庭代偿等机制,通过反复强化前庭感受器,提高神经细胞兴奋性,促进损伤的脑组织区域产生新的神经通路,从而有效改善患者的运动功能㊁姿势控制㊁平衡能力㊁肌力和肌张力㊁眼球运动等.目前,前庭康复训练在成人中已被广泛应用于帕金森㊁脑卒中㊁脊髓损伤㊁阿尔茨海默病等患者,在儿童中也被应用于孤独症谱系障碍㊁注意力缺陷多动障碍㊁全面发育迟缓等患儿,对脑性瘫痪患儿影响的研究报道较少.基于上述背景,文章对前庭康复训练机制以及国内外有关前庭康复训练对脑性瘫痪患儿治疗的研究进展情况进行总结,以期为更好地改善脑性瘫痪患儿生活质量提供帮助.ʌ关键词ɔ㊀脑性瘫痪;㊀前庭康复;㊀临床研究d o i:１０．３９６９/j．i s s n．１６７４３８６５．２０２２．０６．００２ʌ中图分类号ɔ㊀R７４２．３㊀ʌ文献标识码ɔ㊀A㊀ʌ文章编号ɔ㊀１６７４３８６５(２０２２)０６０４６８０５R e s e a r c h p r o g r e s s o fv e s t i b u l a rr e h a b i l i t a t i o nt r a i n i n g f o rc h i l d r e nw i t hc e r e b r a l p a l s y㊀Y U C h a o n a n,L Y UN a n,L ID o n g x i a o,W A N K a i,S H A N GQ i n g．R e h a b i l i t a t i o n C e n t e r o f H e n a nC h i l d r e nᶄsH o s p i t a l,C h i l d r e nᶄsH o s p i t a lA f f i l i a t e dt oZ h e n g z h o u U n i v e r s i t y,H e n a nC h i l d r e nᶄs H o s p i t a l,Z h e n g z h o uC h i l d r e nᶄs H o s p i t a l,Z h e n g z h o u４５００００,C h i n aʌA b s t r a c tɔ㊀C e r e b r a l p a l s y i sa g r o u p o fs y n d r o m e sc h a r a c t e r i z e db y m o v e m e n td i s o r d e r s,a b n o r m a lp o s t u r e,m u s c l e s t r e n g t ha n dm u s c l e t e n s i o n c h a n g e s．T h em a i n f u n c t i o no f t h e v e s t i b u l a r s y s t e mi s t om a i n t a i nt h e s t a b i l i t y o f t h eh e a da n dt r u n k,m a i n t a i nb o d y b a l a n c ea n d m o t o r c o o r d i n a t i o n．T h ev e s t i b u l a r f u n c t i o nd a m a ge of c h i l d r e nw i t hc e r e b r a l p a l s y c a n l e a d t o i m p a i r e db a l a n c e f u n c t i o n,p o o r p o s t u r e c o n t r o l,d i f f i c u l t yi ne y em o v e m e n t,p o o r h e a dＧe y e c o o r d i n a t i o n a n d d e l a y e dm o t o r d e v e l o p m e n t．V e s t i b u l a r r e h a b i l i t a t i o n t r a i n i n g i sa n i n d i v i d u a l i z e dn o nＧd r u g r e h ab i l i t a t i o nt r e a t m e n t,w h ic h,m a i n l y t h r o u g hv e s t i b u l a rad a p t a t i o n,ve s t i b u l a ra c c l i m a t i z a t i o n,v e s t ib u l a rc o m p e n s a t i o na n do t h e rm e c h a n i s m s a nd t h r o u g h re p e a t e ds t r e n g t h e n i n g of v e s t i b u l a rr e c e p t o r s,i m p r o v e s t h e e x c i t a b i l i t y o f n e r v e c e l l s a n d p r o m o t e s t h e i n j u r y o f b r a i n t i s s u e a r e a t o p r o d u c e n e wn e u r a l p a t h w a y s,s o a s t oe f f e c t i v e l y i m p r o v e t h e p a t i e n tᶄsm o t o r f u n c t i o n,p o s t u r ec o n t r o l,b a l a n c ea b i l i t y,m u s c l e s t r e n g t ha n dm u s c l e t e n s i o n,e y em o v e m e n t a n ds oo n．A t p r e s e n t,v e s t i b u l a r r e h a b i l i t a t i o nt r a i n i n gh a sb e e nw i d e l y u s e d i na d u l t sw i t hP a r k i n s o nᶄsd i s e a s e,s t r o k e,s p i n a l c o r d i n j u r y,A l z h e i m e rᶄsd i s e a s e．I th a s a l s ob e e nu s e di nc h i l d r e n w i t ha u t i s m s p e c t r u m d i s o r d e r,a t t e n t i o nd e f i c i th y p e r a c t i v i t y d i s o r d e r,a n dg l o b a l d e v e l o p m e n t a l d e l a y．T h e r e a r e f e wr e p o r t s o n t h e e f f e c t s o f v e s t i b u l a r r e h a b i l i t a t i o n t r a i n i n g o n c h i l d r e nw i t hc e r e b r a l p a l s y．B a s e do nt h ea b o v eb a c k g r o u n d,t h i s p a p e rs u m m a r i z e st h ev e s t i b u l a rr e h a b i l i t a t i o nt r a i n i n g m e c h a n i s m o fv e s t i b u l a r r e h a b i l i t a t i o nt r a i n i n g i nt h e t r e a t m e n to f c h i l d r e n w i t hc e r e b r a l p a l s y a th o m e a n da b r o a d,i n o r d e r t o p r o v i d e h e l p f o r b e t t e r i m p r o v i n g t h e q u a l i t y o f l i f e o f c h i l d r e nw i t h c e r e b r a l p a l s y．ʌK e y w o r d sɔ㊀C e r e b r a l p a l s y;㊀V e s t i b u l a r r e h a b i l i t a t i o n;㊀C l i n i c a l r e s e a r c hCopyright©博看网. All Rights Reserved.㊀㊀脑性瘫痪(简称脑瘫)是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍㊁活动受限综合征,这种综合征是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致[１].全国小儿脑瘫患病率约为２ ４６ɢ[２].脑瘫患儿的康复治疗已经得到了极大地肯定,早期发现㊁早期干预是取得最佳康复效果的关键.脑瘫常见的临床干预疗法主要包括物理治疗㊁作业治疗㊁言语治疗㊁药物及手术治疗等[３].药物治疗主要针对产前预防以及脑瘫患儿的并发损害[４].前庭系统的主要功能是感知平衡,维持姿势及机体协调,前庭康复训练是一种安全㊁很容易实施神经康复方案,它依据前庭适应㊁前庭习服㊁前庭代偿等机制[５],结合患者功能障碍的性质和个体特征,选择不同的康复训练方法,如荡秋千㊁视觉追踪训练㊁视觉稳定训练等,从而提高患者凝视稳定性㊁运动功能㊁平衡能力以及姿势控制能力,促进语言组织能力及视听能力完整性[６].目前前庭康复训练对于脑瘫患儿应用国外已基本成熟,国内仍在探索研究中.本文回顾了国内外有关前庭康复训练对脑瘫患儿治疗的研究及进展情况,以期为改善脑瘫患儿生活质量提供帮助.１㊀前庭系统以及前庭康复训练的相关概述１ １㊀前庭系统㊀前庭器官位于内耳内,由三个半规管㊁球囊和椭圆囊组成.壶腹嵴为半规管的感受器,当头部进行旋转运动时,半规管内的淋巴液开始流动,使得壶腹嵴上的毛细胞兴奋从而产生神经冲动;当头部进行直线运动时,椭圆囊和球囊内的淋巴液流动,使囊斑上的毛细胞兴奋产生神经冲动[７].这些感受器产生的神经冲动传至前庭神经核,前庭神经核位于脑干内,是前庭神经冲动传导的中继站,具有接受㊁整合㊁调节前庭信息的功能,前庭神经核将这些传入信息与其他感觉信息进行初级整合及加工处理后,直接或间接传至丘脑,经丘脑皮质束传至大脑皮质相应感觉区,从而控制特异性和非特异性的功能反应[８].前庭神经通路包括七条,分别是前庭眼动通路㊁前庭脊髓通路㊁前庭小脑通路㊁前庭网状结构通路㊁前庭自主神经通路㊁视前庭本体相互通路㊁前庭大脑皮质通路,其中前庭眼动通路的作用是头部在运动时能保持视野不变㊁稳定视觉;前庭脊髓通路的作用是维持躯干的稳定㊁保持姿势平衡[９];前庭小脑通路的作用主要是维持姿势协调及平衡,对精细功能也有一定控制作用[１０];前庭网状结构通路是通过一种保护机制使人体集中注意力而免受外界纷杂信息的干扰;前庭自主神经通路主要作用是机体在运动和体位变化时,前庭感受器受到适宜刺激,经自主神经中枢调节血压㊁心率等[１１];视前庭本体相互通路主要指视觉㊁本体觉㊁前庭觉之间相互联系,共同维持视觉稳定㊁人体平衡及空间定向,此外,前庭系统也参与学习㊁认知㊁方向㊁情绪的控制[１２].１ ２㊀前庭康复训练㊀前庭康复训练是一个以训练为基础的项目,已存在７０余年.越来越多的证据支持在前庭疾病患者中使用个体化的前庭康复是有效的,大多数前庭康复训练治疗的运动项目是眼睛和头部的运动[１３].前庭训练的机制主要包括前庭适应㊁前庭习服㊁前庭代偿.前庭适应是指通过刺激前庭系统使其适应不对称的信息传入,从而适应性控制前庭反射,主要用于提高凝视的稳定性和平衡能力,减少症状.前庭习服是指通过反复暴露在刺激下使人体对康复做出的反应逐渐减少,主要用于减少眩晕和头晕症状.前庭代偿是通过视觉㊁本体感觉等,替代已丧失的前庭功能,进而维持平衡,减少跌坐[１４].患有神经发育障碍性疾病的患儿多伴有前庭功能的障碍[１５],因而前庭康复训练可以改善孤独症谱系障碍㊁注意缺陷多动障碍㊁全面发育迟缓㊁智力发育障碍㊁学习障碍等患儿的运动能力,视觉能力以及学习能力[１６Ｇ１８].神经发育疾病的患儿中,前庭疾病可能与原发疾病并存,４８ ４％的痉挛型脑瘫患儿患有球囊功能障碍[１９].脑瘫患儿有运动和姿势发育障碍,伴肌力㊁肌张力异常㊁平衡能力㊁眼球运动障碍㊁视觉上的缺陷,包括视觉空间的限制,斜视,视力下降,屈光不正等[２０].脑瘫患儿的中枢性前庭和眼球运动功能受损,其严重程度与脑瘫的严重程度相对应[２１],因此前庭相关功能测定以及康复训练可有助于指导脑瘫患儿的临床治疗[２２].２㊀前庭康复训练对脑瘫患儿的治疗作用前庭康复训练可以改善脑瘫患儿的运动障碍㊁姿势异常㊁平衡功能㊁语言功能以及肌力㊁肌张力等.其通过进行有加速度的运动康复前庭神经从而激活各级神经来维持身体平衡.当前庭器官受到反复的康复以及锻炼后,患儿渐渐适应不对称的前庭信息㊁减少不良症状等,从而增加前庭功能稳定性,改善患儿平衡功能.研究表明,前庭康复训练可以激活神经元,使神经传导活动增加.F o s蛋白参与多种神经元活动,当神经元活动增加时F o s蛋白合成增加,其通常被认为是神经元活动或神经元活动增强的标记物,在对前庭感受器损毁的动物进行双轴旋转运动等前庭康复训练后,可以观察到F o s蛋白标记物表达比正常动物增加,其证实了前庭康复训练引起９６４中国中西医结合儿科学２０２２年１２月第１４卷第６期㊀C h i nP e d i a t r I n t e g rT r a d i tW e s tM e d,D e c２０２２,V o l１４,N o．６Copyright©博看网. All Rights Reserved.前庭神经核复合体神经元活动增加[２３].脑瘫患儿的前庭康复的机制与中枢神经系统的可塑性有关[２４].突触是神经元的重要组成部分,它是传递信息的重要部位,突触的可塑性是神经系统可塑性的根本基础,突触可塑性一方面是通过其形态的改变,如新的突触联系形成和传递功能的建立㊁突触重量以及体积增大[２５].李晓康等[２６]发现对大鼠进行双轴旋转等前庭康复训练后,可以在脑切片中清晰的观察到中央杏仁核神经元树突棘的数量比未康复组明显增加,体积明显增大,证实树突棘结构是具有高度可塑性,突触可塑性的另一方面表现在神经递质数量或传递效率增加,脑瘫患儿的脑脊液中兴奋性神经传递介质含量较正常患儿增高,抑制性神经传递介质含量较正常患儿降低,通过前庭康复训练,可以使脑瘫患儿脑脊液中兴奋性神经递质含量降低,抑制性神经递质含量增高.除此之外,中枢神经系统的可塑性还可能与前庭神经反应性增生有关,其有两种可能性:(１)新生成的神经元从一个区域经血液或脑脊液进入前庭神经核;(２)前庭神经核容纳了静止的神经干细胞,在受到康复后神经干细胞活跃生成新的神经元[２７].此外,前庭康复训练可以激活下丘脑室旁核,下丘脑室旁核是下丘脑Ｇ垂体Ｇ肾上腺皮质轴的重要组成部分,肾上腺皮质轴释放的糖皮质激素又可以进一步调节神经元的活动性[２８].２ １㊀前庭康复训练对脑瘫患儿运动功能的影响㊀脑瘫的核心表现为持续性的运动障碍和姿势异常,运动障碍的表现多样,早期主要以运动发育落后为主.一旦存在运动障碍应早期干预,否则会影响患儿的运动功能,从而影响患儿的生活质量[２９].T r a m o n t a n o 等[３０]采用荡秋千等方法对脑瘫患儿进行前庭康复训练５周,治疗前后均采用粗大运动功能评定８８项量表(t h e g r o s sm o t o r f u n c t i o nm e a s u r eＧ８８,G M F MＧ８８)㊁目标实现量表(g o a l a t t a i n m e n t s c a l i n g,G A S)对患儿进行评估,研究结果显示前庭康复训练治疗后患儿的粗大运动功能评定表的评分有很大改善,提高了脑瘫患儿的运动功能㊁姿势控制能力㊁空间感等.黄雅琳等[３１]对脑瘫患儿采用前庭康复训练,包括目光稳定性训练㊁平衡和步态训练㊁躯体感觉统合训练,疗程为２个月,采用GM F MＧ８８量表和G A S量表对两组治疗前后进行评估,结果表明前庭康复训练可有效提高脑瘫患儿的运动功能,增加脑瘫患儿运动控制能力.２ ２㊀前庭康复训练对脑瘫患儿姿势控制能力与步态影响㊀姿势控制依赖于动作的整合㊁本体感觉㊁视觉和前庭系统,前庭输入尤其重要,前庭脊髓束主要的作用是控制姿势㊁参与平衡[３２],大多数脑瘫患儿存在中枢性的前庭功能受损,导致脑瘫患儿姿势控制障碍,从而影响其步态,脑瘫患儿的常见异常步态主要包括剪刀步态㊁尖足㊁屈髋屈膝㊁足内外翻等.龙耀斌等[３３]采用摇头康复㊁荡秋千等方式对痉挛型脑瘫的患儿治疗８周后,结果显示GM F MＧ８８评分比对照组患儿显著提高,表明前庭康复训练可明显改善痉挛型脑瘫患者的姿势控制,降低躯干及肢体张力,提高患儿的运动能力.O w e n s等[３４]回顾性分析了一名１５岁脑瘫女孩,其粗大运动功能分级为Ⅱ级,研究人员对该患儿进行非正式的舞蹈等前庭康复训练干预１６周后,该脑瘫患儿在６m i n步行测试中,步行速度增加,上下楼梯时间减少㊁平衡能力提高,步态稳定性增加.２ ３㊀前庭康复训练对脑瘫患儿平衡功能的影响㊀平衡是由躯体感觉㊁前庭功能㊁视觉㊁认知和力量等方面进行统合,以上任何一个生理系统缺陷都有可能导致失衡[３５],脑瘫患儿由于大脑损伤㊁小脑功能失调以及其他系统功能障碍等导致平衡功能的异常,而人体平衡功能是维持姿势稳定和运动功能的基础.前庭内侧核和前庭外侧核的神经通路在维持平衡中发挥着重要的作用.R a s s a f i a n i等[３６]采用摇摆床㊁倾斜板㊁蹦床㊁平衡木训练等对痉挛型脑瘫的患儿进行前庭康复训练６周,结果显示儿童平衡量表(p e d i a t r i c b a l a n c e s c a l e s)和布尼氏动作熟练度测试(B r u i n i n k s o s e r e t s k y t e s t o fm o t o r p r o f i c i e n c yⅡ)均比对照组评分高,表明前庭康复训练能极大提高患者的运动功能,改善痉挛型脑瘫患儿的平衡能力. T o p l e y等[２２]对２０２０年以前在M E D L I N E,E m b a s e, C I N A H L,C o c h r a n e C e n t r a l R e g i s t e r o f C o n t r o l l e d T r i a l s,C l i n i c a l t r i a l s g o v a n d t h eW o r l dH e a l t hO r g a n iＧz a t i o n r e g i s t r y等杂志上收录的有关前庭康复训练对脑瘫患者平衡与功能影响的文章进行分析,结果表明前庭康复训练对改善脑瘫患者的平衡功能方面有显著的疗效.２ ４㊀前庭康复训练对脑瘫患儿语言障碍的影响㊀约９０％脑瘫患儿有不同程度的语言障碍[３７],其语言障碍主要表现有构音障碍㊁语言发育迟滞,其中构音障碍分析其原因主要是由于神经系统的病变而导致与语言有关的肌肉运动不受控制或麻痹.前庭康复训练通过改善患儿的头颈部运动控制能力,减低痉挛型脑瘫患儿发音器官的肌张力,使患儿处理好发言器官相关肌肉运动,从而改善患儿的语言功能.粱文锐[３８]对患有构音障碍的脑瘫患儿进行荡秋千训０７４ 中国中西医结合儿科学２０２２年１２月第１４卷第６期㊀C h i nP e d i a t r I n t e g rT r a d i tW e s tM e d,D e c２０２２,V o l１４,N o．６Copyright©博看网. All Rights Reserved.练㊁在滚筒内行来回滚动㊁简易转椅上行旋转训练８周,治疗前后分别对患儿进行构音障碍评定,结果显示前庭康复训练可以使头颈㊁躯干的异常姿势得到纠正,降低发音器官的肌张力,减轻肌肉痉挛,缓解患儿身体紧张性,从而提高发音质量,使患儿的语言功能得到改善.２ ５㊀前庭康复训练对脑瘫患儿肌力和肌张力的影响㊀脑瘫患儿基本都存在肌力和肌张力的异常,大多数脑瘫患儿的肌力是降低的[３９],其主要原因可能是先天性脑部发育异常㊁脑部缺血缺氧等造成大脑发育不健全,中枢神经系统畸形.黄雅琳[４０]采用荡秋千的方法治疗伴有肌张力低下症状的脑瘫患儿１０周,治疗前后均采用贝利婴幼儿发展量表中国城市修定版(C h i n e s er e v i s i o no f t h eb a y l e y s c a l e so f i n f a n t a n d t o d d l e rd e v e l o p m e n t,B S I DＧC R)及P e a b o d y 运动发育量表第２版(P e a b o d y d e v e l o p m e n t a lm o t o r s c a l e,P D M SＧ２)对两组患儿进行评估记录.研究结果表明通过前庭康复训练可有效改善肌张力低下的脑瘫患儿的智力及运动能力.A n[４１]分析了一名１９个月的肌张力低下的脑瘫患儿,该患儿在５个月开始接受物理治疗和作业治疗,症状未能改善.而对患儿进行了为期１０周的前庭康复训练,治疗前后采用P D M SＧ２对患儿进行测试,患儿的肌力和肌张力以及认知均明显提高.结果表示前庭康复训练能有效改善脑瘫患儿的姿势控制㊁提高肌力㊁改善肌张力㊁提高幸福感和社会参与度.２ ６㊀前庭康复训练对脑瘫患儿眼球运动的影响㊀前庭眼反射可协调眼球运动,以便头部转动时稳定视网膜图像[４２].其反射通路的感受器为半规管,反射中枢为前庭神经核,效应器为眼外肌,最终使眼球运动的方向与头部转动方向相反继而稳定视网膜图像.例如,当头向右转时,使半规管右侧壶腹嵴上的毛细胞去极化,而左侧毛细胞超极化,导致右前庭神经传入纤维的放电频率增加,冲动传导至同侧前庭上核和内侧核以及小脑,继而传至同侧内直肌和对侧外直肌使其收缩,导致眼睛向左运动.前庭康复训练应用神经可塑性的原理,通过反复康复前庭感受器,锻炼眼外肌,使眼球更好的受神经控制,对脑瘫患儿的眼球运动障碍有一定帮助.３㊀思考与展望通过对国内外近几年文献研究分析,发现前庭康复训练对脑瘫患儿的运动能力㊁平衡能力㊁姿势控制㊁肌力㊁肌张力㊁构音问题以及眼球运动均有一定的改善作用.除传统的治疗手段外,前庭康复训练技术是脑瘫患儿治疗的一个新选择.然而,其目前还存在一些问题:(１)尽管前庭康复训练技术在过去几十年中得到了发展,有研究也表明前庭锻炼对脑瘫患儿具有一定疗效,但前庭康复训练技术的临床使用的规范化与标准化较低.(２)对于前庭功能的评估主要包括眼震检查㊁温度试验㊁旋转试验㊁平衡跟踪试验㊁闭目直立检查等[４３],但由于儿童年龄的限制,目前关于儿童前庭功能评估还没有统一的标准.(３)脑瘫患儿有认知㊁行为等障碍和身体缺陷,可能会妨碍对前庭系统测定的稳定性和康复的有效性评价.基于上述问题,前庭康复训练对脑瘫患儿的影响和研究还处于初步阶段,研究人员应致力于前庭功能的评定,前庭康复训练技术的使用规范及标准等研究,并证实前庭康复训练对脑瘫患儿的疗效,从而进一步提高脑瘫患儿的生活质量以及社会适应能力,为脑瘫患儿的治疗探索到新的治疗方法与手段.参考文献[１]㊀中国康复医学会儿童康复专业委员会,中国残疾人康复协会小儿脑性瘫痪康复专业委员会,中国医师协会康复医师分会儿童康复专业委员会,等 中国脑性瘫痪康复指南(２０２２)第一章:概论[J]．中华实用儿科临床杂志,２０２２,３７(１２):８８７Ｇ８９２．[２]㊀李晓捷,邱洪斌,姜志梅,等．中国十二省市小儿脑性瘫痪流行病学特征[J]．中华实用儿科临床杂志,２０１８,３３(５):３７８Ｇ３８３．[３]㊀N o v a kI,M o r g a n C,F a h e y M,e ta l．S t a t eo ft h eE v i d e n c e T r a f f i cL i g h t s２０１９:S y s t e m a t i cR e v i e w o fI n t e r v e n t i o n sf o rP r e v e n t i n g a n d T r e a t i n g C h i l d r e n w i t h C e r e b r a lP a l s y[J]．C u r rN e u r o lN e u r o s c i R e p,２０２０,２０(２):３．[４]㊀李晓捷,梁玉琼．基于循证医学的脑性瘫痪康复治疗新进展[J]．中华实用儿科临床杂志,２０２０,３５(１２):８８５Ｇ８８９．[５]㊀R i n eRM．V e s t i b u l a rR e h a b i l i t a t i o nf o rC h i l d r e n[J]．S e m i nH e a r,２０１８,３９(３):３３４Ｇ３４４．[６]㊀d eM i g u e lA R,Z a r o w s k iA,S l u y d t sM,e t a l．T h eS u p e r i o r i t y o f t h eO t o l i t hS y s t e m[J]．A u d i o lN e u r o o t o l,２０２０,２５(１Ｇ２):３５Ｇ４１．[７]㊀T a k a h a s h iM,S h i n o d aY．N e u r a lC i r c u i t so f I n p u t s a n dO u tＧp u t s o f t h eC e r e b e l l a rC o r t e xa n d N u c l e i[J]．N e u r o s c i e n c e,２０２１,４６２:７０Ｇ８８．[８]㊀M u r r a y A J,C r o c eK,B e l t o nT,e t a l．B a l a n c eC o n t r o lM e d i aＧt e db y V e s t i b u l a rC i r c u i t sD i r e c t i n g L i m bE x t e n s i o no rA nＧt a g o n i s tM u s c l e C oＧa c t i v a t i o n[J]．C e l l R e p,２０１８,２２(５):１３２５Ｇ１３３８．[９]㊀J a m o n M．T h ed e v e l o p m e n to f v e s t i b u l a r s y s t e ma n dr e l a t e df u n c t i o n s i n m a m m a l s:i m p a c to fg r a v i t y[J]．F r o n tI n t e g rN e u r o s c i,２０１４,８:１１．[１０]于海玲,金元哲．前庭Ｇ心血管反射[J]．生理科学进展,２００９,４０(１):３１Ｇ３５．[１１]H i t i e rM,B e s n a r dS,S m i t hP F．V e s t i b u l a r p a t h w a y s i n v o l v e di n c o g n i t i o n[J]．F r o n t I n t e g rN e u r o s c i,２０１４,８:５９．[１２]S u l w a y S,W h i t n e y S L．A d v a n c e s i nV e s t i b u l a rR e h a b i l i t a t i o n１７４中国中西医结合儿科学２０２２年１２月第１４卷第６期㊀C h i nP e d i a t r I n t e g rT r a d i tW e s tM e d,D e c２０２２,V o l１４,N o．６Copyright©博看网. All Rights Reserved.[J]．A d vO t o r h i n o l a r y n g o l,２０１９,８２:１６４Ｇ１６９．[１３]李远军,徐先荣．前庭康复的研究进展[J]．临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,２０１７,３１(２０):１６１２Ｇ１６１６．[１４]V a nH e c k eR,D a n n e e l sM,D h o o g e I,e t a l．V e s t i b u l a rF u n c t i o n i nC h i l d r e nw i t hN e u r o d e v e l o p m e n t a lD i s o r d e r s:AS y s t e m a t i cR e v i e w[J]．JA u t i s mD e vD i s o r d,２０１９,４９(８):３３２８Ｇ３３５０．[１５]K a t zＧN a v eG,A d i n iY,H e t z r o n iO E,e t a l．S e q u e n c eL e a r n i n gi n M i n i m a l l y V e r b a lC h i l d r e n W i t h A S Da n dt h eB e n e f i c i a lE f f e c to f V e s t i b u l a rS t i m u l a t i o n[J]．A u t i s m R e s,２０２０,１３(２):３２０Ｇ３３７．[１６]L o t f iY,R e z a z a d e hN,M o o s s a v iA,e t a l．P r e l i m i n a r y e v i d e n c e o f i m p r o v e dc o g n i t i v e p e r f o r m a n c e f o l l o w i n g v e s t i b u l a r r e h aＧb i l i t a t i o n i nc h i ld re n w i t hc o m b i n e d A D H D(c A D H D)a n dc o n c u r r e n tv e s t i b u l a r i m p a i r m e n t[J]．A u r i s N a s u sL a r y n x,２０１７,４４(６):７００Ｇ７０７．[１７]D a n n e n b a u m E,H o r n eV,M a l i kF,e ta l．V e s t i b u l a rA s s e s sＧm e n t s i nC h i l d r e n W i t hG l o b a lD e v e l o p m e n t a lD e l a y:A nE xＧp l o r a t o r y S t u d y[J]．P e d i a t r P h y sT h e r,２０１６,２８(２):１７１Ｇ１７８．[１８]G h a i S,H a k i m M,D a n n e n b a u mE,e t a l．P r e v a l e n c e o fV e s t i bＧu l a rD y s f u n c t i o n i nC h i l d r e nW i t hN e u r o l o g i c a l D i s a b i l i t i e s:AS y s t e m a t i cR e v i e w[J]．F r o n tN e u r o l,２０１９,１０:１２９４．[１９]A l m u t a i r i A,C h r i s t y J B,V o g t l eL．V e s t i b u l a r a n dO c u l o m o t o rF u n c t i o n i nC h i l d r e nw i t hC e r e b r a lP a l s y:A S c o p i n g R e v i e w[J]．S e m i nH e a r,２０１８,３９(３):２８８Ｇ３０４．[２０]A l m u t a i r iA,C o c h r a n eG D,C h r i s t y J B．V e s t i b u l a r a n do c u l oＧm o t o r f u n c t i o n i n c h i l d r e nw i t hC P:D e s c r i p t i v e s t u d y[J]．I n t JP e d i a t rO t o r h i n o l a r y n g o l,２０１９,１１９:１５Ｇ２１．[２１]A l m u t a i r iA B,C h r i s t y J B,V o g t l eL．P s y c h o m e t r i cP r o p e r t i e s o fC l i n i c a lT e s t so fB a l a n c ea n d V e s t i b u l a rＧR e l a t e dF u n c t i o ni nC h i l d r e nW i t hC e r e b r a l P a l s y[J]．P e d i a t r P h y sT h e r,２０２０,３２(２):１４４Ｇ１５０．[２２]T o p l e y D,M c C o n n e l lK,K e r rC．As y s t e m a t i c r e v i e wo f v e sＧt i b u l a rs t i m u l a t i o ni n c e r e b r a l p a l s y[J]．D i s a b i l R e h a b i l,２０２１,４３(２３):３２９１Ｇ３２９７．[２３]徐祥瑞,张家玉林,李晨浩,等．双轴旋转运动刺激大鼠前庭感受器诱导前庭神经核复合体神经元表达F o s蛋白(英文)[J]．神经解剖学杂志,２０１９,３５(４):３５１Ｇ３５６．[２４]F i o r i S,S t a u d tM,B o y dR N,e t a l．N e u r a l P l a s t i c i t y a f t e rC o nＧg e n i t a l B r a i nL e s i o n s[J]．N e u r a l P l a s t,２０１９,２０１９:９１５４２８２．[２５]K i mG,L e e S,K i mK S．R e p e a t e dG a l v a n i cV e s t i b u l a r S t i m u l aＧt i o n M o d i f i e d t h eN e u r o n a l P o t e n t i a l i n t h eV e s t i b u l a rN u c l eＧu s[J]．N e u r a l P l a s t,２０２０,２０２０:５７４３９７２．[２６]李晓康,钱晨曦,张浩强,等．前庭刺激后大鼠中央杏仁核神经元树突棘可塑性变化[J]．神经解剖学杂志,２０１５,３１(５):５３９Ｇ５４３．[２７]T i g h i l e tB,C h a b b e r tC．A d u l tn e u r o g e n e s i s p r o m o t e sb a l a n c e r e c o v e r y a f t e r v e s t i b u l a r l o s s[J]．P r o g N e u r o b i o l,２０１９,１７４:２８Ｇ３５．[２８]张浩强,方岩,吕行,等．旋转运动刺激前庭感受器激活室旁核神经元活动的形态学证明[J]．解剖学报,２０１５,４６(６):７３７Ｇ７４１．[２９]W i c h e r sM,H i l b e r i n kS,R o e b r o e c k M E,e t a l．M o t o r i m p a i rＧm e n t s a n d a c t i v i t y l i m i t a t i o n s i n c h i l d r e nw i t h s p a s t i c c e r e b r a l p a l s y:a D u t c h p o p u l a t i o nＧb a s e ds t u d y[J]．J R e h a b i l M e d,２００９,４１(５):３６７Ｇ３７４．[３０]T r a m o n t a n oM,M e d i c iA,I o s aM,e t a l．T h eE f f e c t o fV e s t i bＧu l a rS t i m u l a t i o no n M o t o rF u n c t i o n so fC h i l d r e n W i t hC e r eＧb r a l P a l s y[J]．M o t o rC o n t r o l,２０１７,２１(３):２９９Ｇ３１１．[３１]黄雅琳,龙耀斌．神经发育治疗结合前庭训练对脑性瘫痪患儿运动功能的影响[J]．中国康复医学杂志,２０１９,３４(８):９７１Ｇ９７３．[３２]B a r t hél e m y D,W i l l e r s l e vＧO l s e n M,L u n d e l lH,e ta l．A s s e s sＧm e n t o f t r a n s m i s s i o n i n s p ec i f i cde s c e n d i n gp a t h w a y s i nr e l aＧt i o n t o g a i t a n db a l a n c ef o l l o w i ng s p i n a l c o r d i n j u r y[J]．P r o gB r a i nR e s,２０１５,２１８:７９Ｇ１０１．[３３]龙耀斌,郭利平．强化前庭康复在痉挛型脑性瘫痪康复中的临床应用[J]．广西医科大学学报,２０１２,２９(６):９２４Ｇ９２５．[３４]O w e n s M,S i l k w o o dＧS h e r e rD．I n f o r m a lD a n c eI n t e r v e n t i o nI m p r o v e sB M Ia n d F u n c t i o n a lG a i ti na n A d o l e s c e n t W i t hC e r e b r a l P a l s y:A C a s eR e p o r t[J]．P e d i a t rP h y sT h e r,２０１９,３１(４):E２６ＧE３１．[３５]W a g n e rA R,A k i n s o l aO,C h a u d h a r iAMW,e ta l．M e a s u r i n g V e s t i b u l a r C o n t r i b u t i o n s t o A g eＧR e l a t e d B a l a n c e I m p a i rＧm e n t:A R e v i e w[J]．F r o n tN e u r o l,２０２１,１２:６３５３０５．[３６]R a s s a f i a n iM,A k b a r f a i m iN,H o s s e i n i S A,e t a l．T h eE f f e c t o f t h e c o m b i n a t i o no f a c t i v e v e s t i b u l a r i n t e r v e n t i o n s a n d o c c u p aＧt i o n a l t h e r a p y o n B a l a n c ei n C h i l d r e n w i t h B i l a t e r a lS p a s t i cC e r e b r a l P a l s y:A p i l o t r a n d o m i z e dC o n t r o l l e d t r i a l[J]．I r a nJC h i l dN e u r o l,２０２０,１４(４):２９Ｇ４２．[３７]M e iC,R e i l l y S,R e d d i h o u g h D,e ta l．M o t o rs p e e c hi m p a i rＧm e n t,a c t i v i t y,a n d p a r t i c i p a t i o n i n c h i l d r e nw i t h c e r e b r a l p a l s y[J]．I n t J S p e e c hL a n g P a t h o l,２０１４,１６(４):４２７Ｇ４３５．[３８]梁文锐．前庭训练对脑瘫构音障碍治疗的疗效观察[J]．现代中西医结合杂志,２００９,１８(３３):４０９９Ｇ４１００．[３９]唐久来,秦炯,邹丽萍,等．中国脑性瘫痪康复指南(２０１５):第一部分[J]．中国康复医学杂志,２０１５,３０(７):７４７Ｇ７５４．[４０]黄雅琳．采用荡秋千进行前庭康复对肌张力低下脑性瘫痪患儿的影响[D]．南宁:广西医科大学,２０１９．[４１]A nS J．T h ee f f e c t so fv e s t i b u l a rs t i m u l a t i o no nac h i l d w i t hh y p o t o n i c c e r e b r a l p a l 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海宁二院儿童康复中心简介
海宁市第二人民医院儿童康复中心是目前嘉兴地区规模最大的一对一脑瘫儿综合训练中心,训练技术力争国内领先,随着浙江省康复中心医师和佳木斯康复医学院脑瘫康复技师的加入科室影响日益扩大,患者有来自嘉兴五县两区,杭州,湖州,绍兴,台州,温州,安徽江苏等地. 主要治疗小儿脑瘫、发育迟缓、各种程度的脑损伤、智力低下、缺氧缺血性脑病后遗症、脑积水、各种脑炎脑膜炎后遗症等，均取得了较好的疗效，年龄小者可治愈或“正常化”，年龄大者可改善运动功能，提高生活能力，使其生活自理，总有效率90%以上，得到广大家长的肯定和好评,科室对小儿脑瘫的早期筛查，诊断，评价，训练和预后判断有着丰富的经验，训练技术力争国内领先。
现开设开展大运动发育训练，手功能训练，言语训练，感觉统合训练，小儿发育障碍评估，矫形手术咨询、中频电疗、低频电疗、脑循环等儿童康复项目,配有独立的运动室，作业室，儿童活动室，感统训练室，言语治疗室,理疗室等并提供家长自己使用的小厨房,自我训练场地.
,儿童康复中心重点对脑瘫高危儿如早产、窒息、黄疸等各项发育障碍进行评估和筛查，秉着“早期、综合、医院与家庭相结合”的原则，同时采用国内外先进的康复疗法和评估手段与传统的中医疗法相结合进行小儿康复训练，
科内配备有痉挛肌治疗仪、肌兴奋治疗仪、脑循环治疗仪 motomad及各种现代的康复训练设备等。
开设精神,言语评估，、Gesell、韦氏、贝利、CDCC、儿-心量表测试、DST、FMFM、GMFM、手精细功能评估、HINT测试、ICF评估等各种智力、精神、运动测试。
科室的主要诊疗范围：
1、高危儿脑损伤的早期诊断、早期干预、早期康复
2、(0个月-13岁)小儿脑瘫的诊断、评估及综合康复训练治疗
3、婴幼儿精神行为及运动发育迟滞或偏离如智力低下、孤独症、多动症、运动,言语落后等的康复治疗
4、各种脑炎、中毒性脑病、颅内出血、颅脑外伤后恢复期的康复治疗
5、儿童感觉统和失调、多动症等的康复治疗等。
6、步态异常及足外翻,内翻,足下垂等
科室优势项目：
1、高危儿各种发育障碍的早早期脑瘫筛查
2、语言训练、认知训练,咀嚼训练
3、制定有针对性的家庭训练指导计划
4、康复大运动训练
5、手指功能训练
6、感觉统合训练
7、翻身和爬行训练：Vojta疗法8、肌张力异常的推拿按摩治疗
9、针对厌食、生长发育落后的捏脊治疗10、针对流口水的冰疗和口腔按摩
11 针对偏高肌张力的上田疗法12、矫形手术,矫形器,假肢的适应症判断和推介
13、粗大运动和手指精细功能测试14、训练中期的发育评价，康复效果评价
15、发育行为障碍早期诊断及行为纠正治疗16、孤独症的早期诊断及训练指导
17、各种遗传代谢病发育行为障碍的早期筛查、评估18、儿童日常生活能力评估及训练。