运动损伤的康复

常见运动损伤的康复

随着我国经济的发展和国民素质的不断提高，已经有越来越多的人投入到体育锻炼中，但由于缺乏运动健康的基本知识，锻炼的时候可能由于锻炼方法和技巧不当容易导致运动创伤。而在竞技体育中，可能由于某些意外导致运动员受伤，最终使运动员无法正常参加训练或比赛，并可能对运动员造成沉重的心理负担，使其一生遗憾。

运动损伤原因

造成运动损伤的原因是多方面的，与运动者的年龄、性别、体重、生理，心理状态、训练、运动技术和人体解剖生理学特点以及外界环境都有着密不可分的关系。青少年的骨骼与骨周围肌腱发育相对较慢，骨的肌肉肌腱附着部容易发生损伤。老年人骨中有机质含量低、骨质脆，骨折较为多见。女性如有月经紊乱，就可能造成雌激素分泌低下，易发疲劳骨折。体重超标的人，身体的灵活性、耐力相应较差，关节磨损也较常人更快。在过度疲劳运动时，人体的力量、精准度、协调功能、警觉性、注意力均显著下降，运动损伤的风险会显著增大。运动前不做准备活动或准备活动不充分，缺乏适应环境的训练，以及教学、竞赛工作组织不当也是造成运动损伤的重要因素。运动损伤的部位与运动项目以及专项技术特点有关，如体操运动员受伤部位多是腕、肩及腰部，与体操动作中的支撑、转肩、跳跃、翻腾等技术有关，网球肘多发生于网球运动员与标枪运动员。

运动损伤康复

损伤后，运动训练是非常重要的康复过程，除了配合一系列的治疗外，还会接受特定的力量和柔韧性训练。为了保证运动损伤患者尽快恢复其受损功能或消除造成其再次发生运动损伤的可能因素，在康复训练方案中，经常包含运动治疗训练项目。譬如，网球肘的患者需要进行腕部伸肌群的力量练习来预防损伤的再次发生，绳肌拉伤需要进行该肌的牵拉和力量训练以促进其力量和柔韧性的恢复。运动损伤后常规的康复处理包括以下几个措施受伤后急性处理

如遇运动时意外受伤，比如绳肌或踝关节急性扭伤，这时候我们需要进行立刻的处理，处理原则包括 PRICE（protection、rest、ice、compression、elevation）：P 代表保护受伤的组织；

R代表使受伤的组织得到休息；

I 代表对受伤组织进行冰敷；

C代表对受伤部位进行加压包扎；

E 代表要抬高患肢。

这些处理措施能够帮助患者即刻减轻疼痛，控制炎症反应和减少水肿，同时还能促进受伤组织修复和愈合的速度。对于损伤严重的患者，譬如骨折，应尽快寻求专业人士帮助，防止因为一些不当搬抬或处理的方法而造成二次伤害。还有一些发生在运动训练时因受伤组织不断反复的受力或过量负荷而导致的慢性劳损或伤害，运动员或患者在发现有这类损害时，应及时停止这些训练或改变这种训练的方法以防止受伤的组织进一步受到伤害。越快停止这些不良的运动训练方法，功能恢复也越快。

受伤后的诊断和治疗

准确的诊断是正确治疗的基础，康复医生可能会使用支持带及保护带甚至是支具，其目的是防止再伤和保护已伤关节的稳定，使运动员或患者能迅速投入训练。另外，外敷药、局部封闭，对止痛、改善伤部组织代谢、消除水肿、加速愈合、消除瘢痕粘连与挛缩等均有一定效果，但必须适时适当。如系严重损伤，应根据情况采用手术或非手术的治疗，如石膏或夹板固定等。而运动损伤康复治疗师会根据运动员或患者的功能情况制定相应的治疗方案，初期阶段治疗的目标主要是减轻疼痛，促进愈合。一旦疼痛和水肿减轻，下一阶段训练重点放在运动训练上，治疗师会设定相应的治疗目标以改善患者的活动度、柔韧性和力量。损伤后，患者可以继续进行运动训练，但受伤组织处不应产生危害组织修复和愈合的应力。这时的运动训练主要集中在全面的身体康复，运动训练其中一个很重要的目标是保持有氧能力和心肺功能，通过采用替代性的训练方法来进行练习。比如需要跑步训练的患者，可以通过借助浮力减轻身体重量进行水中跑步练习或骑功率自行车的方法来保持这种有氧能力和心肺功能。除此之外，患者还可以进行未受伤部位的力量性练习。只有受伤的组织需要休息，而不是整个身体。譬如，足球运动员腹股沟处损伤，我们可以训练其下肢、躯干和上肢的力量以保持肌肉的力量和耐力。

逐渐进入全面的训练阶段

一旦疼痛降下来，患者可以进行柔韧性和力量性的训练，物理治疗师会决定什么时候可以开始进行正常的训练。如果运动员或患者已经可以训练受伤处的组织，那么接下来就必须逐渐增加受伤部位耐力、力量和协调能力的训练以便日后能够完全胜任竞技体育或体育锻炼的要求。这个阶段的目标主要是受伤组织的愈合并重获受损的功能。为了达到此目标，康复治疗方案的设定必须与特定的竞技运动或体育锻炼相关连。如足球运动员力量性训练必须包含单腿起蹲训练，跳跃训练和超等长收缩训练。另外，本体感觉训练也是非常重要的一个训练内容，大脑必须要准确地知道运动时关节所处的位置，从而使这种运动显得更加有效。通

常，经过一段时间的损伤，特别是关节的损伤，患者可能会丧失这种能力，运动时更易发生再次损伤。因此，单腿跳跃训练、单侧平衡训练、平衡板训练、跳远训练及特定体育项目动作相关的平衡训练显得尤为重要。康复应该是渐进性的，要使患者慢慢适应强度不断增加的运动训练。例如，刚开始训练时，患者只能进行 10min 的慢跑，经过一段时间的训练后，患者可慢慢进展到30min 的慢跑。

恢复体育运动阶段

这时候，患者要做好回归体育运动的准备，治疗师应设定与特定体育运动相关的治疗方案，在进行前面所述的运动训练的基础上，让患者逐渐参与到体育运动或锻炼中来。比如一个正从绳肌损伤恢复过来的足球运动员，经过一段时期的康复治疗后绳肌的柔韧性已经和健侧下肢没有什么区别，并且其一直在接受绳肌的力量性训练，现在这个运动员已经可以在无痛范围内进行短暂的慢跑。但是，他慢跑后显得非常疲劳，绳肌的力量也感觉比较柔弱，因此，我们需要逐渐建立起训练强度，提高绳肌力量训练的难度，慢慢增加这个运动员跑步的距离和速度，然后在此基础上增加往返跑、球技动作和敏捷性动作等训练。

在运动损伤的康复中，康复训练计划应遵循全面训练、循序渐进、适宜大运动量的原则。在损伤愈合过程中，康复动作的幅度、频率、持续时间、负荷量的大小等都应逐渐增加，否则，会加重损伤，影响损伤的愈合，甚至会使损伤久治不愈而成陈旧性损伤。康复训练应注意局部专门练习与全面身体活动相结合。在损伤初期，由于局部肿胀充血、疼痛和功能障碍等，这时以全面身体活动为主，在不加重局部肿胀和疼痛的前提下，进行适当的局部活动。随着时间的推移，损伤逐渐好转或趋向愈合，局部活动的量和时间可逐渐增加，以后慢慢恢复到体育运动或体育锻炼中来。