他汀类降血脂药物能被长期服用吗？
降血脂什么药最好
降血脂什么药最好作为一种综合性代谢性疾病，高血脂需要长期服药治疗。
如今，我国血脂异常总体形势依旧较为严峻，成人血脂异常患病率已经超过40.4％，冠心病及其高危人群低密度脂蛋白胆固醇治疗率和控制率也不是很理想。
通过服用药物对血脂异常情况进行有效控制，有助于有效防控动脉粥样硬化性心管疾病。
大部分患者在控制血脂时，都会选择服用降脂药，主要包括他汀类、胆固醇吸收抑制剂、前蛋白转化酶枯草溶菌素9（PCSK9抑制剂）、鱼油以及贝特类5种降脂药物，但是并不是所有患者都懂得如何用药。
为了避免降低药效，应当加强对于降脂药服用的正确认识。
.降脂药物的合理选择高胆固醇血症、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白血症以及混合型高脂血症属于较为常见的4种血脂异常情况，不同种类血脂异常患者在选择降脂药物时存在明显区别。
比如，对于高胆固醇血症患者而言，一般将他汀类降脂药物作为降脂首选，而单纯高甘油三酯血症患者则更加适合服用贝特类降脂药物。
当患者肝功能异常情况较为轻微，选择服用他汀类降脂药物时，应当尽量选择水溶性的普伐他汀或瑞舒伐他汀，这两种他汀类降脂药物可以通过肾脏排出体外，避免给肝脏造成更大的负担。
对于肾功能不全的降血脂患者，应当选择脂溶性的阿托伐他汀降脂药物，可以避免造成肾脏负担的加大。
当患者血脂水平和目标值存在明显差距时，应当先选择具有较强降脂效果的瑞舒伐他汀和阿托伐他汀。
而辛伐他汀则更加适合现阶段血脂水平和目标值差距较小的降血脂患者，主要是因为辛伐他汀的降脂效力相对更弱一些。
甘油三酯水平升高的患者应当先严格控制自己的饮食，主要需要减少或者避免食用甜品、肥肉以及油煎油炸食品等。
当通过控制饮食难以明显降低甘油三酯水平时，可以选择服用鱼油或者贝特类降脂药物进行治疗。
.5种降脂药服用注意事项（1）他汀类降脂药服用注意事项。
血脂异常药物治疗中，他汀类药物主要作为治疗基石，血脂异常人群最适合应用的降脂药物便是中等强度的他汀类药物，这类药物主要通过降低LDL-C水平，控制血脂异常。
卡托伐他汀钠片的功能主治
卡托伐他汀钠片的功能主治1. 简介卡托伐他汀钠片是一种常用的降血脂药物，属于他汀类药物。
它通过抑制胆固醇合成的关键酶HMG-CoA还原酶，降低体内胆固醇的合成，从而达到降低血脂的目的。
该药物广泛用于治疗高胆固醇血症、高脂血症等血脂异常相关疾病。
2. 功能主治卡托伐他汀钠片具有以下主要功能与主治：2.1 降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇卡托伐他汀钠片能有效地降低人体内的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平。
这是因为卡托伐他汀钠片通过抑制HMG-CoA还原酶，阻断胆固醇的合成，从而减少体内胆固醇的生成。
通过降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平，卡托伐他汀钠片可以预防和治疗高胆固醇血症、高脂血症等血脂异常相关疾病。
2.2 升高高密度脂蛋白胆固醇除了降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平外，卡托伐他汀钠片还能够升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平。
高密度脂蛋白胆固醇被认为是“好胆固醇”，它可以运载过剩的胆固醇从动脉壁带走，防止动脉粥样硬化的发生。
通过升高高密度脂蛋白胆固醇水平，卡托伐他汀钠片可以进一步改善血脂异常，预防心脑血管疾病的发生。
2.3 预防心脑血管疾病卡托伐他汀钠片的功能不仅仅局限于降低胆固醇水平，还能够起到预防心脑血管疾病的作用。
高胆固醇血症和高脂血症是心脑血管疾病的危险因素，而卡托伐他汀钠片通过减少胆固醇合成和提高高密度脂蛋白胆固醇水平，可以显著降低心脑血管疾病的患病风险。
因此，卡托伐他汀钠片被广泛应用于预防心脑血管疾病的治疗和管理中。
2.4 辅助治疗相关疾病除了主要功能主治外，卡托伐他汀钠片还可作为辅助药物用于治疗一些相关疾病，如：•家族性高胆固醇血症：卡托伐他汀钠片可以有效减轻家族性高胆固醇血症患者的胆固醇积累，减少相关疾病的发展风险。
•动脉粥样硬化：卡托伐他汀钠片通过控制血脂水平，减少胆固醇在动脉壁上的沉积，有助于预防和治疗动脉粥样硬化。
•冠心病：卡托伐他汀钠片可以降低冠心病患者的血脂水平，减少冠脉病变，缓解心绞痛症状。
血脂偏高为什么不能服用他汀类药物？纳豆红曲胶囊为你解答
经常关注血脂健康的人都知道，长期的血脂数值升高对于身体健康的伤害是相当大的，会诱发心脑血管疾病。
而他汀类药物是临床上广泛应用的一大类降脂药物，是药三分毒，其作为处方药，总体上是一个比较安全的药物，但也会对人体产生一些副作用。
他汀类药物的副作用他汀类药物的副作用主要体现在两个地方，分别是肝脏和肌肉，对前者的影响是会导致无症状血清谷丙转氨酶升高，造成肝脏功能受损[1]，而对后者的影响是会产生肌痛、肌病以及罕见的横纹肌溶解[2]，因此，服药3~6个月后，应进行肝功能转氨酶检查，虽然这些症状发生率较低，但一旦发生，需要立即停药，一般停药2~3个月后即可恢复。
他汀类药物适于高胆固醇血症和以胆固醇升高为主的混合型高脂血症，以及防治冠心病、心肌梗死、脑卒中，延缓动脉粥样硬化，而对于没达到高血脂指标的血脂轻度偏高的情况，通常不建议服用他汀类药物，纳豆红曲胶囊是更好的选择。
纳豆红曲胶囊是什么？其作为一种辅助降血脂产品，采用1+1复合植物配方，内含纳豆红曲中的活性成分，分别是纳豆激酶和植物洛伐他汀，适合血脂偏高人群服用。
1、纳豆激酶纳豆激酶是在纳豆发酵过程中产生的一种活性物质，被称为纤溶蛋白溶解（纤溶）酶，最早发现于著名的“下午两点半实验”中，具有多元化的溶栓机制，可以直接降解交联状态的纤维蛋白（已形成血栓的纤维蛋白），对血浆纤维蛋白无影响，不易引起出血，还有少量的间接溶栓效果，在体内的作用时间为8-12小时，比常见的溶栓药物更安全有效，可以长期补充。
2、植物洛伐他汀植物洛伐他汀是在1979年被日本学者远藤章所发现，原名是莫纳可林K（Monacolin K），是从红曲中分离筛选得到的一种活性物质，具有很好的药理作用，是HMG—CoA还原酶（帮助合成胆固醇的限速酶）的竞争性抑制剂，可以抑制体内胆固醇合成，使低密度脂蛋白的受体活性降低，从而达到降血脂的效果。
在降血脂方面，植物洛伐他汀具有高效性和安全性，比化学合成的洛伐他汀更胜一筹，现已应用于天然药物和功能性食品中。
高血脂原因及治疗【71页】
低密度脂蛋白-胆固醇 （LDL-C）
所谓低密度脂蛋白（LDL）是由多种物质组成， 如胆固醇、甘油三酯、磷脂和蛋白质等。
血液的胆固醇主要是位于LDL中，占血总胆固 醇（TC）的60％以上。所以，LDL-C升高常同 时有TC增高。
由于LDL的颗粒比较小，即使血中LDL浓度很 高，血液的外观也不会有明显改变。体内多 余的LDL易沉积在动脉17的管壁，会引起严重的
吸烟降低 “好的胆固醇”水平。吸烟量越大，血 清高密度脂蛋白胆固醇水平越低。
吸烟还可以使血清甘油三脂水平升高。形成对血 管危害更大的氧化型低密度脂蛋白颗粒。
吸烟是冠状动脉粥样硬化的主要危险因素。及早 戒烟可将其危害大为降低。
吸烟不但害已，也殃及旁人。长期受吸烟者影响 被动吸烟者，血清高密度脂蛋白胆固醇水平也会 下降，下定决心戒烟，利己利人。
有高血压、肝、脑、肾等疾病的病人以及长期服 用阿司匹林者，需特别注意。
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高甘油三酯患者不宜饮酒
酒精给身体提供更多的热量， 刺激甘油三酯合成，使血中甘油三酯升高； 大量美味佳肴伴酒助兴，也就意味着更多的热量和
脂肪进入体内，为甘油三酯的升高增添了原料。 甘油三酯明显升高的患者饮酒，会发生急性出血性
（3）可诱发脑梗死，当血液中胆固醇增高时，容易 形成动脉硬化斑块，这些斑块在动脉壁内堆积，使 动脉管腔狭窄，它发生在脑血管时引起脑梗死；
（4）诱发与加重糖尿病，高血脂、高血压、高血糖 被称为“三高”，是威胁糖尿病患者健康与生命的 主要危险因素，高血脂不但容易诱发糖尿病，而且 还会加剧糖尿病的病情，加重糖尿病的危害；
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高血脂
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高血脂的发病机理
发病机制有3大类： (1)获得性因素 ①高脂饮食；②体重增加；③年龄愈大者TC会逐年
【“三高”的治疗方法】降血脂的药物
第四章降血脂的药物一、西药能降低血浆甘油三酯或降低血浆胆固醇的药物。
降血脂药种类较多，分类也较困难。
就其主要降血脂功能可分为降总胆固醇、主要降总胆固醇兼降甘油三酯、降甘油三酯、主要降甘油三酯兼降总胆固醇四大类。
概括讲它能阻止胆酸或胆固醇从肠道吸收，促进胆酸或胆固醇随粪便排出。
抑制胆固醇的体内合成，或促进胆固醇的转化促进细胞膜上LDL受体表达，加速脂蛋白分解。
激活脂蛋白代谢酶类，促进甘油三酯的水解。
阻止其他脂质的体内合成，或促进其他脂质的代谢。
胆酸整合剂这类药共同的降血脂机制是阻止胆酸或胆固醇从肠道吸收，促进胆酸或胆固醇随粪便排出，促进胆固醇的降解。
这类药有树脂类、新霉素类、谷固醇及活性炭等。
新霉素类及谷固醇因毒副作用大或疗效欠理想，实际上已被淘汰。
活性炭近年来曾试用于临床，其确切疗效与安全性尚待进一步证实。
文献报道临床应用较多的有阴离子碱性树脂。
本类药适合于除纯合子家族性高胆固醇血症(FH)以外的任何类型的高胆固醇血症。
对任何类型的高甘油三酯血症无效。
对血清总胆固（TC）与甘油三酯（TG）都升高的混合型高脂血症，须与其他类型的降血脂药合用才能奏效。
主要的胆酸整合剂有考来烯胺(ChoIestyramine)又名消胆胺；考来替泊(CoIestipol)又名降胆宁；地维烯胺(Divistyramine)，都是树脂类。
HMG—CoA还原酶抑制剂胆酸整合剂降TC作用是公认的，但因副作用较多，患者难以长期坚持服用。
近年来，胆酸整合剂的味道虽有改善，某些副作用也可设法克服，但它们仅能阻止胆酸及胆固醇从肠道吸收，对胆固醇的体内合成无抑制作用，而大部分高胆固醇血症患者，血中TC主要来自体内合成。
由此，单用胆酸整合剂，尚不能达到理想疗效。
近年来发现的3—羟基—3—甲基戊二酰辅酶A(HMG—CoA)还原酶抑制剂，能阻抑胆固醇的生物合成。
单用HMG—CoA还原酶抑制剂，或与胆酸整合剂联用，对高胆固醇血症有更明显的疗效。
《他汀类药物介绍》课件
他汀类药物与华法林等抗凝药合用可能导致出血 和肝功能异常的风险增加。
注意事项
当需要合用时，应密切监测肝功能和凝血功能， 及时调整药物剂量或停药。
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降低甘油三酯
他汀类药物对甘油三酯也有一定的降低作用，甘油三酯水平升高也是心血管疾病的一个危 险因素。
抗炎作用
抑制炎症反应
他汀类药物能够抑制炎症反应， 减轻动脉粥样硬化的炎症程度， 从而降低心血管事件的风险。
抑制白细胞黏附
他汀类药物能够抑制白细胞黏附 到内皮细胞上，减少炎症细胞的 浸润，有助于防止动脉粥样硬化 的进展。
下确定。同时，患者需注意饮食控制和适当运动，以保持血脂水平的稳定。
02 他汀类药物的药理作用
降血脂作用
降低总胆固醇
他汀类药物能够显著降低血液中的总胆固醇水平，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C） ，这是动脉粥样硬化和心血管疾病的主要危险因素。
升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）
他汀类药物还能轻度升高血液中的高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平，HDL-C被认为 是一种保护性的脂蛋白，有助于清除血管内的脂肪沉积。
《他汀类药物介绍》ppt课件
contents
目录
• 他汀类药物概述 • 他汀类药物的药理作用 • 他汀类药物的种类与特点 • 他汀类药物的副作用与注意事项 • 他汀类药物与其他药物的相互作用
01 他汀类药物概述
定义与分类
总结词
他汀类药物是一类降血脂药物，通过抑制胆固醇合成酶来降低血脂水平。
详细描述
05ห้องสมุดไป่ตู้他汀类药物与其他药物的 相互作用
与贝特类药物的相互作用
他汀类药物临床规范化治疗、安全性及其降脂外作用(最全版)
他汀类药物临床规范化治疗、安全性及其降脂外作用（最全版）他汀类药物是一类降脂药物，该类药物在细胞中是羟甲基戊二酰辅酶A 还原酶的一种抑制剂，这种抑制剂可以与细胞自身产生的胆固醇合成限速酶形成竞争性抑制作用，从而降低细胞中胆固醇的合成，起到一定的降脂作用。
他汀类药物还可以升高肝细胞表面的低密度脂蛋白含量，使血液中的低密度脂蛋白胆固醇可以快速代谢并清除，还能减少富含甘油三酯载脂蛋白与脂蛋白的合成和分泌，最终达到良好降低血脂水平的目的[1]。
目前，他汀类药物主要有辛伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀、如美伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀、西立伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀。
第一节他汀类药物规范化疗效及其安全性他汀类药物是一线降脂药物，大量研究表明，他汀类药物可以显著地降低心血管主要事件的发生率，也是心血管疾病的预防药物，临床应用和研究范围正不断扩大。
他汀类药物已经被国内、外多个心、脑血管疾病治疗指南以及血脂管理指南推荐做为一线用药并且推荐长期用药，成为全球应用最广泛的心血管疾病治疗药物之一。
在他汀类药物长期治疗的安全性方面，近几年来国际上争论较多，故此类药物规范化治疗及安全性对临床实践具有重要意义。
本文主要研究了他汀类药物在临床中的规范化使用，并查阅相关临床研究报告归纳和总结，探讨他汀类药物的安全性，所以本文也可以作为临床用药指导的参考依据。
一药物的相互作用从大量临床研究报告中可以看出，他汀类药物对疾病的耐受性较好，但是在使用的过程中，但会出现一些毒副作用。
有相关研究显示，他汀类药物的代谢是通过细胞色素酶系统代谢的，细胞色素P450诱导剂或拮抗剂会导致他汀类药物出现不良反应[2]。
研究证明，细胞色素酶抑制剂或有肝肾毒性的药物使用后会阻碍他汀类药物的正常代谢，使毒副作用加剧[2-3]。
1．他汀类药物拮抗剂高血脂合并高血压患者常用他汀类药物降血脂，同时需服用钙离子拮抗剂控制血压，在临床研究中发现，如果他汀类药物与米贝拉地尔同时使用，两种药物相互作用后可以产生横纹肌溶解的症状，这种症状严重威胁到了病人的身体健康，所以在临床应用中两药物禁止同时使用 [4]。
脑梗塞知识解答
脑梗塞知识解答脑梗塞知识解答1.什么是脑梗塞？由于血管阻塞、缺氧或营养缺乏，因此造成神经元、神经胶质及血管系统的缺血性坏死或软化，这就称脑梗塞。
在急性脑血管病中，脑梗塞占半数以上。
在我们日常生活中发现，脑梗塞是导致老年人瘫痪最常见的病因。
2.脑梗塞的机制？脑梗，动脉阻塞后出现相应部位脑组织的破坏，发病机制为血栓形成或栓塞，症状的性质因病变累及的血管不同而异。
头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂等都是常见的。
3.脑梗塞主要病因有哪些？(一)非栓塞性脑梗塞的病因有：1．动脉硬化症在动脉血管壁内，出现动脉粥样硬化斑块的基础上形成血栓。
2．动脉炎脑动脉炎症性改变多可使血管壁发生改变，管腔狭窄而形成血栓。
3．高血压可引起动脉壁的透明变性，动脉内膜破裂，使血小板易于附着和集聚而形成血栓。
4．血液病红细胞增多症等易发生血栓。
5．机械压迫脑血管的外面受附近肿瘤等因素的压迫，可以出现血管闭塞的改变。
(二)栓塞性的脑梗塞的病因常是血流带进颅内的固体、液体、或气体栓子将某一支脑血管堵塞。
其病因很多，主要为心源性与非心源性两类：1．心源性急性或亚急性心内膜炎，一般发生在心脏病的基础上。
病变的内膜上由于炎症结成赘生物，脱落后随血循入颅发生脑栓塞。
诸如风心病、心肌梗塞、先天性心脏病、心脏肿瘤、心脏手术等都易造成栓子脱落。
尤其这些心脏病，出现房颤时更易将栓子脱落，均可造成脑栓塞。
2．非心源性气栓塞、长骨骨折时的脂肪栓塞、肺静脉栓塞、脑静脉栓塞都是非心源性脑栓塞的原因。
有的查不到栓子的来源称为来源不明的脑梗塞。
4.哪些人易患脑梗塞？1．有脑梗塞家族史的人；2．高血压及某些低血压病人；3．糖尿病病人；4．脑功脉硬化病病人；5．肥胖病人；6.多血质人(指红细胞增高、红细胞比积增高的人)；7．高凝状态及血脂增高的病人；8．低纤溶状态(指自身溶解血栓的功能下降)；9．高粘血症(指纤维蛋白原、血脂、红细胞增高、高凝等原因造成的血液粘滞度增高的病人)；10．大量吸烟的人(每天10支以上，超过10年)；11．血栓前状态(泛指曾有一过性脑缺血发作或心绞痛发作等)；12．高龄。
常用他汀类药物降脂作用大比拼
《黄帝内经》中的鼻腔填塞疗法，即把中药药液通过载体送入鼻腔，使鼻腔充分吸收达到治疗效果；②对于抵抗力较低的患儿，还可通过内服外用中药改善体质，增强抗病能力；③适当拍背，用腕部力量从下向上、由外向内轻轻拍打患儿背部，有利于排出寒气，疏发肺气，还可带患儿外出进行沐光浴，加速血液循环；④热毛巾敷鼻部，温经通络，祛湿散寒，并配合推拿，刺激鼻部迎香穴、四白穴、攒竹穴等，改善鼻塞、流鼻涕、头痛的症状，有助于排出鼻窦腔内粘液或污物。
（4）其他治疗：①对于单纯性细菌性感染引起的鼻窦炎，采用抗生素即可，而且治疗时间较短，预后效果也较好；②若为过敏性鼻窦炎，要分析是否与过敏体质、环境等因素相关，而且易反复发作，治疗时间较长，一般给予抗生素治疗后症状会明显缓解，并给予抗敏治疗及黏液引流；③需要注意的是治疗过程不可停止，还应实时监测患儿鼻窦情况，直到病情完全好转，窦腔完全干净为止。
儿童鼻窦炎是一种慢性疾病，其治疗效果因人而异，除了常规抗生素治疗以外，患儿父母还应进行家庭护理，有助于治愈及预防鼻窦炎，为避免鼻窦炎反复发作，给出以下几点预防措施：①往患儿鼻腔内滴药时，容易流到咽后部，患儿会感觉到不舒服，所以滴药结束后都可用清水漱口，清除残留药液，而且清洁鼻腔还可促进新生细胞再生，逐渐替代病变细胞，但麻黄素具有收缩血管的作用，能短时间减轻充血使鼻腔通畅，而后又会出现扩张，导致再次鼻堵，对于年龄较小的患儿不宜使用。
②房内灯光明亮、适当通风换气，保持适宜的湿度，避免被动吸烟，由于烟雾会刺激鼻腔，鼻涕流不干净，导致鼻窦再次感染，同时还应让患儿维持良好的卫生习惯，勤剪指甲、勤洗澡，饭前便后洗手，必要时可将患儿平时使用的生活用品，如衣服、被褥、玩具等。
进行清洗晾晒，减少细菌接触。
③让患儿适当的锻炼身体，如跑步、跳绳、踢足球等，提高其免疫能力，保持性情开朗，提高治疗信心；家属还应注意患儿饮食，避免辛辣的食品，让其多吃新鲜的蔬菜水果，如菠菜、西瓜、橙子等，补充维生素，以降低减轻鼻炎发病几率，天冷时还应避免感冒，以免加重症状。
阿托伐他汀可以吃半片吗？
阿托伐他汀可以吃半片吗？阿托伐他汀吃半片，当然是可以的，如果再血脂控制达标的情况下，还要鼓励大家吃半片，为什么？今天就来和大家探讨一下。
阿托伐他汀片是他汀类药物中的第三代药物，对于高血脂患者来说，是最常见的他汀类药物之一，也属于为数不多的高强度降脂药之一。
首先，它是一个长效药物，因此，在服用时间，饭前饭后服用上都没有要求，每天选择固定时间服用即可，而由于药物本身是长效药物，因此，不需要进行缓控释的包衣或制成肠溶片使用，因此，掰开服用是完全没有问题的。
通常阿托伐他汀是20mg的剂量，掰开后每天服用10mg的剂量是完全可以的。
对于高血脂患者调节血脂，他汀类药物是首选，除了能够降低血脂，他汀类药物还有抗炎，稳定斑块等作用，但服用阿托伐他汀期间，应当定期的监测血脂水平。
如果服用低剂量的阿托伐他汀能够降血脂达标，就没有必要选择高剂量的他汀类药物。
举个例子，如已有心血管疾病问题的朋友，属于高危患者，降脂的目标是低密度脂蛋白胆固醇降到1.8mmol/L以下，而非高密度脂蛋白胆固醇降到2.6mmol/L 以下，如果服用阿托伐他汀一段时间，发现血脂已经达到了控制目标，那么可以考虑掰开服用，服用10mg的阿托伐他汀来稳定血脂和斑块，降低心血管疾病风险。
在服用低剂量阿托伐他汀期间，也应当注意生活调理和血脂监测，以防出现血脂继续升高的情况。
长期服用阿托伐他汀，除了要注意定期检测血脂，根据情况调整服用剂量外，还应该注意他汀类药物可能引起的副作用，如转氨酶升高，如肌肉痛，如胃肠道的副反应，如血糖代谢异常等等，这些副反应的发生都有一定的几率，但大多与药物的服用剂量呈正相关，这也是建议大家尽量在控制好血脂的前提下，选择低剂量他汀服用的主要原因。
阿托伐他汀尽量选择低剂量服用，可以有效的降低药物发生副作用的几率。
如果服用阿托伐他汀出现相关副作用，如转氨酶升高，如肌肉痛，如恶心呕吐等情况的，说明服用的药物身体不能够耐受，可以考虑以下几个小建议1. 降低剂量，如降脂不达标，可考虑加服依折麦布，或普罗布考等降脂药，2. 隔天服用；3. 换服其他他汀类药物。
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他汀类降血脂药物能被长期服用吗？
随着当前临床上冠心病病例基数的不断扩大以及临床医疗技术的不断发展，
越来越多的冠心病患者选择接受药物治疗。
他汀类降血脂药物属于临床的治疗冠
心病常用药物，此类药物的应用历史久，且均可发挥较好的疗效。
那么，他汀类
降血脂药物能被长期服用吗？本文将带领读者们认识和了解他汀类降血脂药物的
作用机制、临床应用情况及用药注意事项等，以促进人们正确使用降脂药物，并
维持机体健康水平。
一、他汀类降血脂药物的作用机制
他他汀类降血脂药物可有效降低患者血胆固醇指标水平，同时减轻患者动脉
粥样硬化、降低冠心病事件的发生率。
他汀类降血脂药物可能作用机制主要包括：（1）他汀类药物可通过竞争性的抑制3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）
的还原酶，进而导致肝细胞当中胆固醇的合成减少，刺激肝细胞的表面低密度脂
蛋白受体表达量增加，并促使循环中LDL、LDL前体清除，从而起到降低血浆LDL
水平及减少动脉粥样硬化的作用。
（2）内皮功能失调是引发动脉硬化的主要原因，他汀类药物可有效改善人体内皮功能。
（3）他汀类药物可显著减少患者平
滑肌细胞的增生，并减少因氧化型LDL诱导巨噬细胞增生，并减少暴露在氧化型LDL巨噬细胞当中胆固醇酯聚集，以维持患者粥样斑块稳定性。
（4）他汀类药物
还可降低患者C-反应蛋白指标水平，从而降低炎症指标相关心血管事件发生风险。
二、治疗指南对他汀类药物应用的建议
在当前临床针对冠心病的防治当中，降低患者LDL指标水平是作为治疗的首
要目标。
他汀类药物是当前临床用以降低患者LDL水平药物中，疗效最强的一类
药物，也是当前临床上唯一能降低患者冠心病死亡率、总死亡率的一类调脂药物。
世界卫生组织（WHO）专家研究认为，他汀类药物是一类具有强效且耐受性较好
的降脂药物，通过他汀类药物可治疗因各种原因导致致命、非致命性的心肌梗死，并降低冠心病患者中风及死亡风险，该药物的应用还可减少患者冠脉搭桥手术施
行率。
但他汀类药物的治疗费用偏高，临床推荐用于极高危患者一级预防以及心血管患者二级预防的应用。
在1997年，我国心血管疾病专家所组成血脂异常防治对策专题组共同编撰《血脂异常防治建议》中指出他汀类药物可作为降低心血管疾病患者胆固醇首选用药，且该建议明确了对冠心病患者使用他汀类药物治疗目标水平。
三、当前我国主要用药目录中纳入的降脂药物情况
当前我国主要用药目录包括《国家基本药物制剂品种目录》、《国家基本医疗保险药品目录》以及《军队合理医疗药品目录》，其中第一个目录指出，当前药品市场可供他汀药物包括普伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、辛伐他汀以及氟伐他汀等品种，其他两目录也均纳入洛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀以及辛伐他汀等品种，市场充分肯定他汀类药物的降脂作用与疗效，确保对冠心病患者治疗与临床用药可行性。
四、临床对他汀类降脂药物的应用状况
当前临床对他汀类药物的临床研究主要在于药物使用后降低患者血脂幅度等疗效指标研究，近年来也有以患者心血管事件发生作为观察结局的研究报告，针对此类药物的研究较多，均提示此类药物的良好疗效，但多数研究的基数小，仍需进行进一步的大数据分析和检验。
临床上针对冠心患者治疗采用他汀类药物治疗也存在用药人数较少、疗程短、使用剂量小等情况，而出现上述情况的原因主要为医患双方对他汀类降脂药物效益作用方面的认知及药物不良反应估计方面存在偏差，医患双方都有快速改善临床症状的迫切愿望，从而忽视对应用他汀类药物减少心血管危险性，进而影响了患者对他汀类降脂药物的用药依从性。
虽然当前有大规模的临床试验表明，他汀类降脂药物的应用是安全的，但相关研究也指出，他汀类药物的应用中，可仍有2~3 %患者存在用药后胃肠道功能紊乱、呕吐、恶心、失眠、肌肉痛以及皮疹等并发症，存在有0.5~2 %患者用药后转氨酶水平升高、肌肉疾病发生率升高的风险。
其中，患者用药后转氨酶升高水平副作用对于临床医师选择使用他汀类降脂药物的影响最大，医师不愿意承担
转氨酶升高水平可能导致的肝功能损害后果，因此，对于老年人及部分高风险患者，临床上慎用他汀类降脂药物。
五、他汀类降脂药物的长期服用
他汀类降脂药物的长期服用取决于患者服药目的以及其在短期服药后是否存
在有相关的不良反应。
他汀类降脂药即属于药物，而作为药物，其肯定存在有不
良反应，患者能不能长期性服用他汀类降脂药物，首先需要看患者是否具有长期
服用他汀类降脂药物的相关指征，其次，则要关注患者自身有无服药禁忌症以及
服药物是否存在严重不良反应（包括用药后胃肠道功能紊乱、恶心呕吐、失眠、
肌肉痛、皮疹、转氨酶水平升高及发生肌肉疾病等），经过医师的综合评估后方
可确定是否进行长期服药。
他汀类降脂药主要作用在于降低患者血脂指标并稳定
斑块等，该药物的应用可预防、控制心血管疾病发生。
针对一些已经临床确诊为
冠心病、近期发生缺血性脑卒中、发生糖尿病患者等具有心血管事件高危患者，
不管其血脂水平是否异常，只要患者无他汀类降脂药物的使用禁忌症（即急性肝
功能衰竭、失代偿性肝硬化等），都应在医师指导下长期使用他汀类降脂药治疗。
临床研究表明，针对心血管事件不同危险分层人群，使用他汀类降脂药物治疗后，患者LDL-C水平每降低1.0mmol/L，其主要心血管事件风险降低20.0%，且全因
死亡率可降低10.0%以上。
他汀类降脂药物在服用后可能对患者肝脏造成损害，一般发生率在
0.5%~2.0%，他汀类降脂药物的肝脏损害通常在患者治疗3个月内可见相应的症
状表现，且此类损害导致的症状可呈剂量依赖性。
但此类肝脏损害多为可逆性损害，即一般不会对患者的身体造成严重的损害，一般在及时减少用药剂量或换其
他药物治疗后可恢复正常。
在《欧洲动脉粥样硬化协会共识组声明》等针对冠心
病患者治疗的研究表明：在服用他汀类降脂药物治疗患者中，存在0.5%~2.0%的
患者转氨酶出现轻度升高，但其中具有临床相关意义转氨酶水平升高仅不到10
万分之一，甚至不建议服用他汀类降脂药物后无症状患者检查肝酶。
因此，他汀
类降脂药物具有长期服用的价值，但需要在医师指导下科学用药。
总而言之，他汀类降脂药物具有长期服用的价值，但针对需长期服用他汀类降脂药物患者，建议其定期到医院接受检查，监测肝功能，当发现转氨酶升高患者，可在医师指导下减量或调整药物。