戒烟一线药物
戒烟方法
• 如何帮助戒烟？
提供戒烟帮助
• 强化决心、增强信心 • 帮助制定戒烟计划 • 行为干预 • 问题解决 • 指导使用辅助戒烟药物 • 随访与支持
• 获取支持
• 提供宣传材料 治疗烟草依赖最佳方案——综合方法
合理的戒烟计划
• • • • • 确定目标戒烟日：1-2周内 “无烟”环境 社会支持 明确有利因素和妨碍因素 预见可能遇到的问题并解释，提示应对技巧
戒烟的理由
• 无症状吸烟者 ——危险因素 • 患者和有症状者 • 年轻吸烟者 • 女性 • 孩子的家长 • 老年吸烟者
不考虑戒烟者平衡抉择表
好处 吸烟
Hale Waihona Puke 不利影响继续吸烟或戒烟的理由
戒烟
案例
• 王先生，70岁。高血压史近20年。定期看高血压门诊，规 律服用降压药物。 • 吸烟史：吸烟40年，每天1包。曾尝试戒烟几次，未成功 经医生劝告，尝试戒烟。
辅助戒烟药物选择
• 治疗经验 • 喜好
Varenicline
• 病人特点
• 价格 • 副作用
Jorenby, D. E. Circulation 2001;104:51e-52e
用药注意事项
NRT用量 伐尼克兰、安非他酮
戒烟日前1-2周开始用药
– 用药剂量调整：
• 第1－3日： 0.5mg，每日1次 • 第4－7日： 0.5mg，每日2次 • 第8日－结束：1mg/0.5mg ，每日2次
诱导式询问
• • • • • 了解病人的健康信念 吸烟对你有什么好处？对身边的人有什么好处？ 吸烟对你会有什么害处？对你身边的人会有什么害处？ 假如你戒烟，你认为难点在哪里？ 你担心如果戒烟会发生什么问题？ 你知道戒烟对你有什么益处吗？
戒烟的中西医方法概述
戒烟的中西医方法概述唐薇【摘要】近年来,大量的研究致力于如何帮助人们戒烟,并且取得了令人鼓舞的结果.本文通过两部分介绍各种中西医戒烟方法.第一部分针对中枢性成瘾治疗,包括中医针灸及按摩等方法.第二部分介绍了多种可以改善戒断症状的治疗方法,包括中医药、运动疗法、心理干预等.综合多种疗法得出结论,联合的戒烟方法比较单一的戒烟方法更容易帮助人们戒烟.传统中医药因为伤害小、治疗便利被越来越多的人们接受.中药的治疗需要根据人们的个体情况进行,难以进行广泛推广.中医针灸推拿等治疗因为其操作简便,可以重复,更容易被人们接受,而其治疗效果也颇为显著.【期刊名称】《环球中医药》【年(卷),期】2019(012)003【总页数】4页(P452-455)【关键词】戒烟;中医;西医;耳穴;针刺;尼古丁;心理干预【作者】唐薇【作者单位】100021 北京市第一中西医结合医院【正文语种】中文【中图分类】R2592008年，世界卫生组织就发起了烟草的流行病学报告，明确了由于烟草导致了全球过十亿的心脑血管相关疾病的死亡率。
对于已经确诊的动脉硬化性疾病患者，戒烟已作为首要的治疗手段之一。
在中国，烟民高达3.5亿[1]，因吸烟导致的不育[2]很可能会共同引发全社会问题。
此外，目前国内、国际尚无统一戒烟处方，戒烟失败率及复发率高，各类治法难以取舍。
在心血管预防康复领域，戒烟处方也尚未取得共识，因此需要探究系统、有效的戒烟方法。
1 中枢性成瘾治疗1.1 中医针刺治疗中医针刺在很多难治性疾病上都有一技之长，针刺戒烟一直也为很多中医师的关注重点。
针刺治疗通过诱发内源性阿片样物质释放，能够逐渐替代尼古丁成瘾性，因此可以达到戒烟目的[3]。
此外现代研究发现，针刺戒烟的理论机制表现为针刺后调节经络和神经从而调整血浆亮-脑啡肽水平，以此可以减轻戒烟者烦躁、焦虑等戒断症状，从而达到戒烟目的[4]。
1981年美国医师欧勒姆通过临床实践将列缺、附近一处穴位定义为“甜美”，意为按压可得到甜美之感可达到戒烟的目的[5]。
吸烟行为干预指导
采取行动的动力
戒烟的建议和支持
医生在控烟中的作用
• 榜样的作用—— 自己不吸烟
• 帮助吸烟病人戒烟——提高技能
• 积极参与政策的制定
戒烟干预有效
• 个体咨询与群体指导均能够提高戒 烟成功率 • 干预咨询力度越大，越有效
医生劝告病人戒烟的效果
• 戒烟多数是出于劝告 • 目的：促使更多的人尝试戒烟 • 效果：1月时最强 3月时仍明显 建议的个体化, 宣传材料,随访可使效 果加强 • 短时效应：戒烟动机和意图显著提高 • 长期效果：减低复吸率 如全体医生参与简单戒烟干预，效果可观！
合理的戒烟计划
• • • • • 确定目标戒烟日期 营造“无烟”环境, 避开吸烟环境 争取家人、朋友的支持 明确戒烟的有利因素和妨碍因素 预见可能遇到的问题并解释，提示有效应 对措施 鼓励培养新习惯，代替旧习
• 制定健康的饮食计划、增加运动的计划
•
•
告知联络方式，便于随时沟通
采取戒烟行动
开始戒烟
Θ确定戒烟日期 Θ对吸烟类型和行为进行分析和评价 Θ了解吸烟的生理、心理依赖性与习惯性 Θ签一份戒烟协议
断然戒烟
• • • • 弃掉烟具和其他所有与抽烟有关的东西 清洁烟味 宣布戒烟的决定：取得支持 时刻注意改变引起吸烟的旧习惯
• 在家中或办公室显眼的地方粘贴“不吸 烟”标志
吸烟行为的分析
------------------------------------------日期 时间 地点 做什么 情绪 吸烟渴望度 如何应对
戒断症状
• 在戒烟后几小时内即可出现 • 戒烟后的最初1-2周内戒断症状最强 烈，3-4周后逐渐减弱至消失
戒断症状表现
戒断症状
焦虑抑郁 吸烟的渴求与冲动 不能集中精力 烦躁易怒
尼古丁贴片的长期戒烟效果:基于随机对照试验的Meta分析
尼古丁贴片的长期戒烟效果：基于随机对照试验的Meta分析刘翔;叶冬青;凌文华;姚捷【期刊名称】《疾病控制杂志》【年(卷),期】2007(11)2【摘要】目的评价尼古丁贴片的长期戒烟效果。
方法通过高敏感性搜索策略搜索RCT,并应用严格的纳入和排除标准进行筛检,对所选研究的结果进行Meta分析。
结果尼古丁贴片组的1a戒烟率是安慰剂组的1.50倍(95%CI为1.27～1.78,z=4.68,P<0.00001)。
结论尼古丁贴片有长期的戒烟效果。
【总页数】4页(P174-177)【关键词】戒烟;随机对照试验;Meta分析【作者】刘翔;叶冬青;凌文华;姚捷【作者单位】安徽医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计系;中山大学公共卫生学院【正文语种】中文【中图分类】R181.23;R195.1【相关文献】1.尼古丁贴片短期戒烟效果的Meta分析 [J], 王贵荣;许扬;龚美琪;王宇潇;张红;贺鹭2.四联与三联抗逆转录病毒疗法作为HIV感染者一线治疗效果比较:一项随机对照试验的系统综述和meta分析 [J], 冯琦; 周傲霜; 邹华春; Suzanne M Ingle; Margaret T May; 蔡卫平; Chien-Yu Cheng; 杨祖耀; 唐金陵3.全髋关节置换和人工股骨头置换修复移位型股骨颈骨折效果:基于14项随机对照试验的Meta分析 [J], 吕辉;黄邓华;邹龙飞;薛浩;谢宗辉;喻培根;谭美云4.全髋关节置换和人工股骨头置换修复移位型股骨颈骨折效果:基于14项随机对照试验的Meta分析 [J], 吕辉;黄邓华;邹龙飞;薛浩;谢宗辉;喻培根;谭美云5.太极拳锻炼对个体疲劳的干预效果——基于随机对照试验的系统评价与Meta分析 [J], 岳彩超;陈翔;尹剑春因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
医院戒烟整改方案
医院戒烟整改方案一、整改目标本整改方案旨在提高医院戒烟工作的效果和质量，进一步促进患者戒烟意识的提高，最终降低吸烟人群对健康的影响。
二、整改措施1. 完善戒烟宣传（1）制作宣传资料：根据患者需求，制作简明易懂、具有感染力的宣传资料，包括戒烟知识、戒烟方法和成功案例等。
（2）展示宣传海报：在医院重要位置悬挂戒烟宣传海报，提醒并鼓励患者有意识地戒除烟瘾，同时让医院员工成为榜样。
（3）组织宣讲会：定期邀请戒烟专家或成功戒烟者举办戒烟宣讲会，引导患者更深入了解戒烟的重要性和方法。
2. 建立戒烟辅导机制（1）设立戒烟服务台：在医院设立戒烟服务台，由专业人员向患者提供戒烟指导和辅导，并协助制定个性化的戒烟计划。
（2）开展戒烟咨询热线：建立24小时全天候戒烟咨询热线，方便患者随时咨询相关问题并得到专业答复。
（3）设置戒烟评估表：患者来院就诊时，尽量与吸烟有关的信息进行详细记录，并填写戒烟评估表，了解患者戒烟的意愿和准备情况，以便提供更好的辅导。
3. 强化医务人员培训（1）戒烟专业培训：组织医院医务人员参加戒烟专业培训，提高他们对戒烟知识和技巧的掌握，增强培训效果。
（2）宣传培训交流会：定期召开医务人员宣传培训交流会，分享一线工作经验，激发医务人员参与戒烟工作的积极性和责任感。
4. 加强戒烟数据监测（1）建立数据统计系统：设立戒烟数据监测系统，定期统计并分析各项数据指标，包括成功戒烟人数、戒烟复发率等，为戒烟工作的评估提供依据。
（2）分析反馈改进：根据数据统计结果，及时分析存在的问题和潜在障碍，制定相应的改进措施，持续提高戒烟工作的效果。
三、整改效果评估1. 数据统计分析：定期对戒烟效果进行数据统计和分析，评估整改措施的实施效果。
2. 患者满意度调查：通过患者满意度调查问卷了解患者对戒烟服务的满意程度和改进建议，为进一步优化戒烟工作提供参考。
3.专家评估意见：请戒烟专家对整改效果进行评估，提出意见和建议，为戒烟工作的持续改进提供指导。
戒烟药 我该怎么选择.docx
戒烟药我该怎么选择
当烟民下定决心戒烟时，哪一种戒烟方法才是科学、有效戒烟的法宝呢?
统计表明，使用“干戒”方式的人在戒烟1年后，只有3%的人能够保持不吸烟。
烟草里的尼古丁是成瘾物质，吸烟成瘾后，每30～40分钟就得吸一支烟，以维持大脑尼古丁水平。
戒烟时，大脑中尼古丁达不到“需要”水平，就会出现心情抑郁、烦躁不安、精神不集中，以及恶心、头痛等身体不适。
专家指出，戒烟的正确方法是去医院接受正规医生的诊断和指导，使用药物并联合心理、行为干预等进行治疗。
其中，药物的辅助作用可以有效缓解烟草的依赖症状，大大提高戒烟成功率。
因此，药物选择十分重要。
目前，戒烟疗效比较确切，并得到权威机构推荐的一线临床戒烟用药主要包括两大类：一种是尼古丁替代疗法的戒烟药，包括尼古丁咀嚼胶、尼古丁贴剂等;另一种则是非尼古丁类戒烟药。
传统的尼古丁替代疗法：尼古丁替代药物通过向人体提供尼古丁以达到代替或部分代替从烟草中获得的尼古丁，从而减轻戒烟过程中的尼古丁戒断症状;同时避免受到烟雾中有害物质的直接伤害，慢慢减少对尼古丁的渴求，以实现戒烟。
新型非尼古丁替代治疗方法：目前最新型非尼古丁替代治疗药物伐尼克兰已问世。
这种药物不仅能有效减轻戒断症状，降低吸烟者对烟草的渴求，还可以阻止尼古丁与大脑内受体的结合，从而减弱吸烟的快感，减少对吸烟的期待。
用该药治疗4周后持续戒烟率是55.9%，显著高于尼古丁替代药物治疗的43.2%。
网址： 第 1 页，共 1 页。
关于戒烟的英语作文
关于戒烟的英语作文篇一：关于吸烟的英语作文Why are so many people like smoking? What are the advantages and disadvantages of smoking? And how to give up smoking?First of all, I will tell you some reasons of smoking. On one hand, it is not surprise that many adults like smoking. I think they may feel annoyed with many things of their work, family or other things. Besides, some people may do not like smoking, but they have to smoke on some occasion. On the other hand, some teenagers had begun to smoke when they are at school. They may also feel upset about many things. But I think most of them just feel curious about it.Then, I will say something bad or good about smoking. As you known, it is bad for our body, just like our lung and our respiratory passage. When you smoke more and more, the function of your lung and your respiratory passage will not work effectively as usual.On the contrary, some people are to raise that some advantages also exist when they smoked. For example, smoking will adjust their mood when they are unhappy. When they are smoking, inspiration will come up in their mind suddenly. Also, when they are embarrassed in some occasion, smoking will make them feel relaxed more or less.Last but not least, even though there are some advantages, we shall call for giving up smoking. But how can make it? Here I will give you some tips. Firstly, try to reduce the number of times gradually. Secondly, get rid of the habbit of smoking after supper, and instead with some fruits or drinks. Thirdly, remind yo urself often, do not make yourself have many “the last one”, or you will fail to do it.Give up smoking for your family member and others’health. And believe yourself, then you will overcome difficulties.篇二：英文版戒烟建议书just stopping smokingher face is prematurely wrinkled, though she is only 22 years old, and her bodyis covered with tough, shriveled skin which usually emerges from the old. it seemsthat she has difficulty breathing and climbing a flight of stairs without coughingand gasping for air.full-tasting smell is lingering in the house. inside her living room, countlesscigarettes are on the floor showing how frequently the woman smokes. with her stainedteeth, her clothes and hair reek of cigarette smoke, which forms a natural gap betweenher and other people.the foregoing description can be a reality for most smokers as smoking poses asevere threat to lung and heart. it is universally acknowledged that cigarettes canbe detrimental to those addicts, as well as second-smokers and have been the leadingcause of death throughout the world. for one thing, puffing on cigarettes hindersthem for health, which is clearly demonstrated in their throat irritation, dizziness,nausea and continuous cough. more severely, it is smoking that “pave the way” for miscarriage, cancer and sudden infant death syndrome.for another, smoking can dwarf those of outstanding conspicuously, it boils down to one point: hazards of smoking. therefore, to stop smoking is just around the corner which should start a nationwide campaign to fightagainst it. for those smoking addicts, they should take pains to quit smoking stepby step and aspire to say “no” to tobacco. as for these nonsmokers, never shouldthey be sympathy with smoking. meanwhile, it’s time to be a responsible monitorrestraining smokers from frequent smoking. tunnel.both smokers and nonsmokers should shoulder the responsibility of quittingsmoking. a nationwide effort to reduce tobacco ought to be taken urgently.篇二：戒烟建议书亲爱的同事们：“吸烟有害健康”是全人类的共识。
上海科学家发现结核病治疗一线药物吡嗪酢酰胺的治病机制,有助新治疗策略的发明
来香烟成分 和吸烟 习惯发生 了变化 。从香烟成分上说 ， 过去 ５ 年的变化是焦油 和尼古 丁浓度降低 ， 括 １一 ０ 但包 ３ 萘胺 （ 已 知的膀胱癌致癌 原 ） 内的致癌原 的浓 度却明显增加 ； 吸 在 从
制。
Ｂ Ａ是一种在塑料制 品生 产过 程 中广泛使 用的化学 物 Ｐ 质， 很多婴儿奶 瓶 、 饮料 瓶 等 塑 料容 器 和 包 装物 中 都含 有 Ｂ Ａ。许多科学家认为 ，Ｐ Ｐ Ｂ Ａ在人体可能会 起到类似 激素 的 作用 ， 扰乱人体的代谢 过程 。动物实 验还 表明 ， Ｐ Ｂ Ａ可能还 与乳腺 、 前列腺 以及生殖 系统疾病 有关 ， 还可能诱发癌症。
化学物 。 几项研究 已经显示 ， 三氯生 可能会改变 实验 动物激素分 泌或使细菌产生抗药性 。一些 消 费者和 国会议 员 已经 希望
研究人 员发现 ，Ｚ Ｐ Ａ进 入患者 体 内后 ， 常会转化 为具 通 有活性的吡嗪酸 ， 后者可会绑定对结核杆菌 至关重要 的核糖
体蛋 白 ｓ ， ｌ 阻止 这 种 蛋 白编 码 结 构 杆 菌 的脱 氧 核 糖 核 酸
（ Ｎ ） 进而 阻止结核杆菌 产生维 系其生存的其他蛋 白。正 ＤＡ， 是通过这种方式 ，Ｚ Ｐ Ａ可 以将通常持续 ９—１ ２个月的结核 病
疗程缩短为几个月。
这项研究成果有助于制定结核治疗新策 略和新方法 ， 相
关研究报告已发表于新一期美国《 科学》 杂志 。 以色列科学家发现抗胰腺癌 蛋白质
３月 ９日电 ， 法国 国家科研 中心等 多家研究 机构合作 研究发
现， 在塑料制品业 中大量使用 的化学 物质 双酚基 丙烷 （ Ｐ ） Ｂ Ａ 对脊椎动 物内耳会造成 损害 。相关 研究 报告 发表在 新一期
2023年GOLD慢性阻塞性肺疾病疗法指导
2023年GOLD慢性阻塞性肺疾病疗法指导背景慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，严重影响患者的生活质量和预期寿命。
为了提供更有效的治疗指导，2023年的GOLD（全球慢性阻塞性肺疾病倡议组织）制定了最新的COPD疗法指导。
疗法指导原则1. 个体化治疗：COPD患者的治疗应根据其病情的严重程度、症状、和生活质量进行个体化决策。
2. 戒烟治疗：对于存在吸烟惯的患者，戒烟是COPD治疗的首要目标。
医生应为患者提供有效的戒烟支持和资源。
3. 支气管舒张剂：支气管舒张剂是缓解COPD症状和改善患者肺功能的关键药物。
根据GOLD的建议，长效支气管扩张剂（LABA）和长效抗胆碱药物（LAMA）可作为一线药物进行使用。
4. 导气管旁路治疗：对于COPD患者的严重症状，可以考虑进行导气管旁路治疗，以改善患者的呼吸功能。
5. 体力活动：规律的体力活动对于COPD患者来说是非常重要的，可以改善患者的运动耐力和生活质量。
医生应帮助患者制定适合的体力活动方案。
治疗策略阶段评估根据患者病情的严重程度和症状，可将COPD分为四个阶段（I-IV）。
阶段评估有助于确定适当的治疗策略。
一线治疗根据阶段评估结果，一线治疗可以选择LABA、LAMA、或LABA/LAMA联合使用。
这些药物可以缓解症状、改善肺功能和生活质量。
二线治疗如果一线治疗无效，则可以考虑加入长效抗胆碱药物（LAMA）、糖皮质激素（ICS）、或磷酸二酯酶-4抑制剂（PDE-4抑制剂）等药物。
三线治疗对于阶段III和IV的患者，可考虑行导气管旁路手术（LVR）或肺移植。
这些治疗方法适用于严重症状的患者，可以改善患者的生活质量和预期寿命。
总结2023年GOLD的慢性阻塞性肺疾病疗法指导强调个体化治疗、戒烟、支气管舒张剂、导气管旁路治疗和体力活动等重要原则。
根据患者的严重程度和症状，可选择相应的治疗策略。
这些指导有助于提供更有效的COPD治疗，并改善患者的生活质量和预期寿命。
戒烟方法的理论与实践
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戒烟一线药物 (2011-05-24 10:50:53) 转 载 ▼
标签： 杂谈
烟草依赖是一种慢性高复发性疾病，世界卫生组织已将其列入国际疾病分类（ ICD-10 ， F17.2 ），确认烟草是目前对人类健康的最大威胁，但同时又是一个可以预防和治疗的主要 死因 [1， 2， 3]。具有烟草依赖的吸烟者通常情况下需要反复干预和多次努力才能实现有效戒断 [3 ] 。目前大约 20.8%的美国成年人吸烟，吸烟率已少于 60 年代的一半（ 44%）[ 4,5]，目前已
戒烟的人数超过现在吸烟者。 成果的取得与有效的治疗、 医生的参与、 多种控烟措施的实行 以及政府的支持有关。 2008 年 5 月，美国公共卫生署颁布的有关烟草使用和依赖治疗的新 版临床实践指南在八千多篇文献总结的基础上推荐七种能够可靠增加长期烟草戒断效果的 一线临床戒烟用药 [3 ] ，包括五种尼古丁替代疗法（ Nicotine Replacement Therapy ，NRT ）的
戒烟药，具体为尼古丁咀嚼胶、 尼古丁吸入剂、 尼古丁口含片、 尼古丁鼻喷剂和尼古丁贴剂，
两种非尼古丁类戒烟药为 盐酸安非他酮缓释片 和伐尼克兰。 指南推荐还推荐了两种二线戒烟 药物为可乐定和去甲替林，目前在临床上很少应用。现将一线戒烟药物分别简要介绍如下：
NRT 药物通过向人体提供尼古丁以达到代替或部分代替从烟草中获得的尼古丁，从而减 轻尼古丁戒断症状，如注意力不集中、焦虑、易怒、情绪低落等 [3,6] 。 NRT 安全，符合成本
效益，虽然并不能完全消除戒断症状，但减轻了戒烟过程中的不适。证据表明 NRT 疗法主 要对于每天吸烟十支及以上的人群效果显著。 个人预期的停止吸烟的难度基于他们对尼古丁 的依赖程度而非吸烟支数，需依尼古丁依赖程度决定是否安排使用 NRT 。 NRT 用于辅助戒 烟安全有效，大约可使长期戒烟的可能性加倍 [7] 。下面介绍的五种不同的 NRT 产品以不同
方式提供尼古丁，目前尚无证据表明彼此疗效上的差别，药物选择应遵从戒烟者意愿 [8,9] 。
吸烟者经常由于未能使用足量的 NRT 类药物，从而不能达到最佳治疗效果。 NRT 疗程应持
续 8～ 12 周，而少数吸烟者可能需要治疗更长时间（ 5%可能需要继续疗程长达一年） [8,10] 。
长期的 NRT 治疗无安全问题。心肌梗塞后近期（ 2 周内）、严重心律失常、不稳定心绞痛
患者慎用。妊娠期吸烟者应鼓励其通过非药物的方式戒烟。下面五种不同的 NRT 产品能否 帮助怀孕期烟草依赖者戒烟尚无定论，对于哺乳期患者是否有效尚未进行评估。
尼古丁咀嚼胶： 美国食品与药品管理局（ FDA ）于 1984 年批准尼古丁咀嚼胶上市， 1995
年批准为非处方药。 剂型有 2毫克/片和 4 毫克 /片。尼古丁香咀嚼胶是一种有效的戒烟药物，
推荐吸烟者使用的证据等级为 A （有好的有力的证据支持） [3] 。应根据患者对尼古丁依赖程
度来选择咀嚼胶的规格。 尼古丁依赖程度低者使用 2 毫克规格咀嚼胶。 尼古丁依赖程度高者， 应该使用 4 毫克规格咀嚼胶， 推荐的证据等级为 B（有一般的合理证据支持， 但可能存在极
小的不符与不确定之处） [3
]。咀嚼技巧：为预防尼古丁戒断症状，或有吸烟欲望时，可使用
一片咀嚼胶。开始时应缓慢咀嚼，然后将咀嚼胶置于颊和牙龈之间，间断咀嚼，使尼古丁可 以通过口腔黏膜充分吸收， 30 分钟后所有尼古丁会从咀嚼胶中释放出来。强烈咀嚼可使尼 古丁被吞咽进入胃中，尼古丁被分解而失去作用， 并可引起不适。 在开始使用的 6 周内，吸 烟者应每隔 1～ 2 小时使用一片，大部分吸烟者每天需用 8～ 12 片合适剂量的咀嚼胶，每天 最大剂量不超过 24 片。疗程长短因人而异， 临床经验显示一个疗程至少需要 12 周。为达到 尼古丁的最大吸收量，应在使用咀嚼胶前 15 分钟内避免饮用酸性饮料如咖啡、果汁和无醇 饮料。 使用咀嚼胶的同时避免进食或者饮用非白水类饮料。 常见的副作用包括恶心、 下颌关 节酸痛、消化不良、打嗝等。这些副作用通常是轻微、短暂的，患者若使用正确的咀嚼方法可以避免和减轻。
尼古丁吸入剂： 尼古丁吸入剂是一种有效的戒烟药物， 推荐吸烟者使用的证据等级为 A
[3] 。
尼古丁吸入剂在一些国家是处方药， 目前国内无该类药物。 每支吸入剂含 4 毫克尼古丁， 可 以吸 80 次。推荐一天使用 6～16 支吸入剂。治疗疗程推荐至少为 6 个月。在治疗的最后 3
个月嘱患者逐渐减少用量。 规律使用吸入剂并且每日最少使用 6 支可以达到较好效果。 国外 报道约 40%的患者在使用后会出现口腔和咽喉的刺激症状。咳嗽（ 32%）及鼻炎（ 23%）也 较为常见。 副作用往往轻微， 并常在连续使用后会症状减轻。 尼古丁吸入剂实际上并不是真 正的吸入肺内的药物， 而主要是通过沉淀于口咽部从粘膜吸收入人体， 不易成瘾，使用安全。
尼古丁口含片： 尼古丁口含片是一种有效的戒烟药物， 推荐吸烟者使用的证据等级为 B[3]。
尼古丁口含片在一些国家是非处方药 , 有 2 毫克 /片和 4 毫克 /片两种剂型，目前国内无该类 药物。推荐晨起 30 分钟以上吸第一支烟的吸烟者使用 2 毫克剂型， 而晨起 30 分钟内吸第一 支烟的吸烟者使用 4 毫克剂型。一般来说，在开始治疗的 6 周内应每隔 1～ 2 小时使用 1 片 含片，每日最少用量为 9 片，第 7～ 9 周减量为每隔 2～ 4 小时使用一片，第 10～ 12 周减量 为 4～ 8 小时 1 片，使用疗程至少 12 周，每日剂量不超过 20 片。使用时含片应在口腔内溶 解，不能咀嚼或吞咽。酸性饮料（如咖啡、果汁或无醇饮料）可干扰尼古丁在粘膜的吸收， 所以在使用含片前 15 分钟或使用中应该避免进食或饮用非白水类饮料。
尼古丁鼻喷剂： 尼古丁鼻喷剂是一种有效的戒烟药物， 推荐吸烟者使用的证据等级为 A [3]。
尼古丁鼻喷剂在一些国家是处方药， 目前国内无该类药物。 具体用法是： 当吸烟者有吸烟欲
望时， 头稍微后仰， 将制剂喷入鼻孔，尼古丁可通过鼻粘膜吸收。 通常鼻喷剂的初始剂量为 每小时喷 1～ 2 次（每喷 1 次约 0.05 毫升，含尼古丁 0.5 毫克，两个鼻孔总量 1 毫克），根 据症状的缓解程度可适当增加剂量。最高剂量为每天喷 80 次（大约半瓶），最佳剂量为每 天至少喷 16 次。推荐疗程为 3-6 个月。使用时需注意喷鼻时不要用鼻吸气或吞咽。副作用
包括鼻部刺激感、打喷嚏、咳嗽、流眼泪等。有严重气道高反应的疾病患者禁用。
尼古丁贴片： 尼古丁贴片是一种有效的戒烟药物，推荐吸烟者使用的证据等级为 A
[3]。尼
古丁贴片使用时需选取躯干或四肢的清洁、干燥、 无毛、 没有伤口的部位， 撕去保护纸后迅
速将之粘贴到相应的部位，同时紧压 10～ 20 秒，以确保贴的牢固。不同的剂量规格保留时 间不一。目前主要有 16 小时和 24 小时两种类型。规定的保留时间过后， 撕下旧的贴片， 在 粘新贴片时要更换不同的部位。标准疗程一般为 12 周，某些戒烟者为了避免复吸可能需要 治疗更长的时间。 不同剂量的贴片可用于不同的推荐给药方案。 临床医生应根据患者的特点 （如以前的用药经验、 吸烟量和尼古丁依赖程度等等） 个体化用药。 尼古丁贴片目前在一些 国家既可通过非处方购买也可通过处方购买。 另外，研究表明， 长疗程或高剂量尼古丁贴片 治疗并未优于常规疗程（ 6～ 14 周）和常规剂量（ 14～ 25 毫克）的尼古丁贴片戒烟效果。部 分患者使用尼古丁贴片后会出现皮肤反应，往往较轻可以耐受，国外报道仅有小于 5%的患 者由于皮肤反应不得不终止治疗。其他副作用包括失眠和 /或多梦等。对于有睡眠障碍的患 者可嘱患者在睡觉前将贴片撕去，或者使用 16 小时剂型。
盐酸安非他酮 （缓释剂） 是第一种可有效戒烟的非尼古丁戒烟药物， 1997 年被用于戒烟， 推荐吸烟者使用的证据等级为 A [3] 。盐酸安非他酮是一种具有多巴胺能和去甲肾上腺素能的 抗抑郁剂，作用机制可能包括抑制多巴胺及去甲肾上腺素的重摄取以及阻断尼古丁乙酰胆碱 受体。盐酸安非他酮是口服药， 剂量为 150 毫克 /片，至少在戒烟前 1 周开始服用， 疗程为 7～ 12 周。副作用有口干、易激惹、失眠、头痛和眩晕等。癫痫患者、厌食症或不正常食欲旺 盛者、现服用含有安非他酮成分药物者、或在近14 天内服用过单胺氧化酶抑制剂者禁用。 对于尼古丁严重依赖的吸烟者， 联合应用 NRT 可使戒烟效果增加。 盐酸安非他酮为处方药， 长期（ >5 月）戒烟率为安慰剂组的两倍 [11] 。
伐尼克兰 是一种新型非尼古丁戒烟药物， 在 2006 年已被美国 FDA 批准上市用于烟草依赖 的治疗，推荐吸烟者使用的证据等级为 A 。伐尼克兰对神经元中 α4β2尼古丁 — 乙酰胆碱受 体具有高度亲和力及选择性， 是尼古丁 — 乙酰胆碱受体的部分激动剂， 同时具有激动及拮抗 的双重调节作用 [12 ， 13] 。伐尼克兰与受体高亲和力结合发挥激动剂的作用，刺激受体释放多 巴胺， 有助于缓解停止吸烟后对烟草的渴求和各种戒断症状； 同时，它的拮抗特性可以阻止
尼古丁与受体的结合，减少吸烟的快感，降低对吸烟的期待，从而减少复吸的可能性 [13 ]。
伐尼克兰有 0.5 毫克和 1 毫克两种剂型，在戒烟日之前 1 至 2 周开始治疗，疗程 12 周，也
可以再治疗 12 周，同时考虑减量。 FDA 推荐的伐尼克兰使用剂量为 2 毫克 /日 (1 毫克每日 两次 )。然而有证据表明 1 毫克 /日也是有效的 [14 ] 。 Meta 分析结果显示，与安慰剂组相比，
使用伐尼克兰组长期戒烟率明显提高， 1 毫克 /日组提高约 2 倍左右， 2 毫克 /日组提高约 3 倍左右 [15] 。在近期一项由中国、新加坡和泰国共 15 个中心参加的临床试验中，伐尼克兰戒
烟疗效显著优于安慰剂，主要疗效终点第 9～ 12 周（包括第 12 周）经 CO 测量证实的 4 周 持续戒烟率，伐尼克兰治疗组 (50.3%) 显著高于安慰剂组 (31.6%)( P=0.0003)。关键次要疗效 指标从第 9 周到第 24 周的持续戒断率和从第 9 周到第 24 周的长期戒烟率以及其它次要疗效 指标在伐尼克兰组和安慰剂组之间的差异有统计学意义 [16] 。伐尼克兰常见的不良反应为消
化道症状和神经系统症状，恶心最常见，但大多数为轻至中度反应，只有 3%的患者因恶心 而停止治疗， 大多数的患者均可耐受使用。 由于伐尼克兰几乎以原形从尿液排泄出人体， 因 此在严重肾功能不全的患者 （肌苷清除率 <30 毫升 /分钟）应慎重使用 [3] 。伐尼克兰为处方药， 由于它有部分的尼古丁拮抗作用，因此不推荐与 NRT 药物联合使用 [3] 。