外科感染通常分为哪两大类

412.外科感染通常分为哪两大类？临床上常见于哪些疾病?

(1)非特异性感染：又称化脓性感染或一般感染，疖、痈、丹毒、急性乳腺炎、急性阑尾炎等。

(2)特异性感染：如结核、破伤风、气性坏疽等。

419.何谓损伤性窒息？

当胸部和上腹部遭受强力挤压时，胸腔压力骤增，压迫心脏及大静脉，由于上腔静脉系统缺乏静脉瓣，这一突然高压使右心血液逆流而引起静脉过度充盈和血液瘀滞，并发广泛的毛细血管破裂和点状出血，甚至小静脉破裂出血；表现为头、颈、胸及上肢范围的皮下组织、口腔黏膜及眼结膜均有出血性瘀点或瘀斑，严重时皮肤和眼结膜呈紫红色并浮肿，亦可发生呼吸困难或休克。

420.何谓吸收热？

吸收热指损伤或手术后，局部出血或组织坏死分解的产物吸收所引起的发热，一般在38℃左右。

426.颅内压增高的“三主征”是什么？

颅内压增高的“三主征”：头痛、呕吐、视神经乳头水肿。

427.临床上常见的脑疝及临床表现？

常见的脑疝为小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝。

（1）小脑幕切迹疝：表现为颅内压增高、进行性意识障碍、瞳孔改变、运动障碍、生命体征变化。

（2）枕骨大孔疝：表现为进行性颅内压增高的临床表现；剧烈头痛，频繁呕吐，颈项强直或强迫头位；生命体征紊乱出现较早，意思障碍出现较晚。患者早期即可突发呼吸骤停而死亡。

428.出现脑疝时如何进行抢救？

（1）保持呼吸道通畅，给氧；

（2）迅速降低颅压，立即静脉快速输入20%甘露醇、地塞米松、呋塞米等；（3）有脑室积水，应做脑室穿刺，迅速放出脑脊液；

（4）如果能够有诊断出病因如脓肿、血肿、应立即进行手术，消除病因；（5）密切观察意识、生命体征、瞳孔变化及四肢活动情况；

（6）对呼吸功能障碍者，立即气管插管进行辅助呼吸。

429.怎样搬运多发性骨折患者？

搬运前妥善固定，疑似脊柱骨折患者，搬运时应将患者身体放直用均衡力量轻抬起或放下，用硬板平车，取仰卧位或俯卧位；颈部损伤患者搬运时应有3-4人一起搬运，一人管头部的牵引固定，时头部保持与躯干部成直线的位置，维持颈部不动，其他三人站在患者同一侧，二人托躯干，一人抱住下肢，患者仰卧于平车上、颈下放一小垫，两边放沙袋防止头部左右摇动；胸、腰部脊柱骨折的患者，应有3-4人搬运，站于患者同侧，一人托肩胛部，一人托腰部、臀部，另一人扶住伸直的下肢，将患者抬到硬板平车上取仰卧位，腰下垫一块约10CM高的小垫，如无硬板则取仰卧位，禁止患者屈身或坐起，以免脊髓受压。

432.移植的定义和分类？

将机体的一部分组织细胞或某个器官移植到自体的另一部位或者另一机体，称为移植。移植分为，自体移植、同质移植、同种异体移植、异种移植。

433.引流管护理应注意什么？

必须熟知各种引流管的作用，正确连接，固定妥当，以免脱落或滑入体腔内；观察、记录引流液的颜色、性状及量；避免压迫或扭曲引流管，保持引流通畅，

必要时采用负压吸引；维持引流装置的无菌状态，防止污染，引流管皮肤出口处必须按无菌技术换药，每日更换引流袋；掌握各类引流管的拔管指征、拔管时间及拔罐的方法。

449.什么是呼吸机相关性肺炎？

呼吸机相关性肺炎，即机械通气启动>24h后发生的感染性肺炎，包括停用呼吸机和拔除气管插管后48h内发生的肺炎。机械通气最初4d发生的肺炎为早发性呼吸机相关性肺炎，>5d者为晚发性呼吸性相关肺炎。患者必须是经过气管切开或气管插管接受支持或控制呼吸者。

450.如何预防机械通气患者呼吸相关性肺炎？

（1）若无禁忌，抬高床头30-45°；

（2）加强口腔护理；

（3）预防误吸；

（4）引导咳嗽、必要时翻身、拍背，以利于痰液引流；

（5）吸痰时应先吸口鼻腔，更换吸痰管后再抽吸气管内，并严格执行无菌操作，建议使用橡胶手套而不使用薄膜手套；

（6）建议使用可吸引的气管导管，每4-6小时作声门下吸引；

（7）对于严重免疫功能抑制的患者，应进行保护性隔离；

（8）每天评估是否可以撤机和拔管，减少插管天数；

（9）定期更换呼吸机螺纹管及湿化罐，正确消毒呼吸机及相关配件。

453.ICU常见多重耐药菌有哪些？

ICU常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌、产超广谱β-内酰胺酶细菌、对碳青霉烯类抗菌药物耐药的肠杆菌科细菌、碳青霉烯类耐药的不动杆菌、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌和多重耐药结核分枝杆菌。