三级医师查房制度实施细则

三级医师查房制度

1.建立三级医师治疗体系，实行主任医师（或副主任医师或高年资主治医师）、主治医师和住院医师三级医师查房制度。

2.查房前要做好充分的准备工作，如病历、影像资料、各项相关检查报告及所需要的检查器材等。查房时，住院医师要报告病情摘要，上级医师查房要认真检查患者，分析病情，提出明确的诊治意见。

3.住院医师查房：

(1)对所管患者实行24小时负责制，实行早晚查房，对所管患者要进行系统查房。

(2)对新入院患者，住院医师应在入院2小时内查看患者；急诊入院患者要立即予以诊治。

(3)重点巡视急危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者；检查辅助检查报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见。

(4)核查当天医嘱执行情况，给予必要的临时医嘱；询问、检查患者饮食、睡眠及心理情况。

(5)对急、危、重症患者应随时观察病情变化，并及时处理，必要是要及时请上级医师检查患者。

(6)主动征求患者对医疗、护理、服务、饮食和环境等方面的意见，并及时改进。

4.主治医师查房：

(1)每日至少查房一次，新入院非急诊患者，应在24小时内查看患者并提出处理意见，急诊患者要及时查看患者，并提出明确诊治意见或请上级医师诊治。

(2)对新入院、急危重、诊断未明及治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论。

(3)听取住院医师和护士的意见，倾听患者的陈述，并仔细检查病历。

(4)核查医嘱执行情况，评价治疗效果，根据病情变化及时调整诊疗方案。

(5)认真了解患者病情变化，并征求患者对医疗、护理、服务和饮食等的意见。

5.主任医师（或副主任医师、高年资主治医师）查房

(1)每周至少查房二次，新入院患者，应在72小时内查看患者，并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见；对疑难重症患者要及时查房，提出明确的诊治意见；按要求进行教学查房。

(2)重点要解决疑难重症病例的问题；审查对新入院、疑难重症患者的诊断和治疗计划。

(3)决定重大手术及特殊诊疗措施和方案。

(4)要定期抽查医嘱、病历、医疗、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见。

(5)决定患者出院或转院等。

妇产科三级医师查房制度实施细则

1.科主任查房每周１次，一般安排在星期一上午。急、危、重、疑难病员应医疗组长邀请随时查房。下级医师认真做好记录并负责实施，科主任审阅查房记录并签字。

2.各医疗组长（高年资主治医师）查房每日一次，查房一般在上午进行，先查危重病人。上级医师负责修改下级医师书写的病历,下级医师认真做好记录并负责实施。

3.住院医师每日查房二次.下午及夜间查房由主管医师或值班医师负责实施，要求先重点巡视重危、疑难、待诊断、新入院的病员，同时巡视一般病员；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；检查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱并开写次晨特殊检查的医嘱；检查病员饮食情况；主动征求病员对医疗、护理、生活等方面的意见。

4．危重病人入院24小时内必须有副主任医师查看，每天必须有医疗组长（高年资主治医师）查看。

5．查房时应进行必要的教学工作。

6.其余按三级医师查房制度执行。