教学查房

模板二：教学查房

曲靖市第一人民医院教学查房教案

曲靖市第一人民医院教学查房记录

外科查房常用英语

最全的医学英语之NO.1 1、抗生素医嘱[Antibiotic order] Prophylaxis 预防性用药 Duration of oder 用药时间 Procedure 操作，手术 Empiric theraphy 经验性治疗 Suspected site and organism 怀疑感染的部位和致病菌 Cultures ordered 做培养Documented infection 明确感染 Site and organism 部位和致病菌Explanation required 解释理由Antibiotic allergies 何种抗生素过敏 No known allergy 无已知的过敏 Drug+dose+Route+frequency药名+剂量+途径+次数 2、医嘱首页[Admission / transfer] Admit / transfer to 收入或转入Resident 住院医师 Attending 主治医师 Condition 病情 Diagnosis 诊断 Diet 饮食 Acitivity 活动 Vital signs 生命体征 I / O 记进出量Allergies 过敏 3、住院病历[case history] Identification 病人一般情况 Name 姓名 Sex 性别 Age 年龄 Marriage 婚姻 Person to notify and phone No. 联系人及电话 Race 民族 I.D.No. 身份证 Admission date 入院日期 Source of history 病史提供者 Reliability of history 可靠程度 Medical record No 病历号 Business phone No 工作单位电话 Home address and phone No 家庭住地及电话 Chief complaint 主诉 History of present illness 现病史 Past History 过去史 Surgical 外科 Medical 内科 Medications 用药 Allergies 过敏史 Social History 社会史 Habits 个人习惯

临床教学查房规范

临床教学查房规范教学查房是实习中培养学生如何观察、诊疗病人，学习处理医患关系，怎样当一名合格医生的一项重要教学活动，是培养学生分析问题和解决问题能力的有效途径之一。通过教学查房，应使学生掌握临床工作基本规则，如：病史采集与归纳分析、体格检查与病人的沟通技巧、病情演变与检查结果的分析、合理的医嘱以及正确的病程记录等。具体规范如下：一、凡有临床教学任务的科室，每1周至少安排一次教学查房。事先应明确具体的时七、查房形式：1、讲解式；2、提问式；3、启发式：4、讨论式。查房时可根据具体情况综合运用。八、教学查房时，参加人员应按以下顺序进出病房（附教学查房站位参考示意图）： 1、进病房顺序：⑴→⑵→⑶→⑷→⑸→⑹→⑺ 2、出病房顺序：⑺→⑹→⑷→⑴→⑶→⑵→⑸

九、查房时各类各级人员所站位置：（一）教学查房主持者站在床右侧（若需站在左侧则必须说明原因）；（二）经管实习医师站在查房主持者的右侧，做好汇报病情准备；（三）经治医师站经管实习医师右侧；（四）护士长、责任护士站床尾；其在病程演进中的变化。（三）分析讨论主持医师提出问题，应先由实习医师回答，再由主管住院医师、主治医师等依次做补充更正。内容包括病史特点，诊断依据与鉴别诊断，重要的辅助检查的意义，治疗方案的选择，医嘱的格式、内容和依据等。在讨论中注意结合进展性内容，开阔学生眼界。

（四）归纳总结主持医师应归纳总结病例中应掌握的内容，对学生在查体、讨论中出现的问题进行讲评。（五）教学查房记录经管实习医师应及时记录教学查房内容，并请主管住院医师进行修改，必要时请查房主持者审阅修改。

教学查房教案

全科医师教学查房教案内科教研室科室：内容高血压合并肾脏疾病主持人教学查房时间2017-11-14 地点教学病员病例1 姓名：住院号：诊断：高血压3级-很高危、糖尿病、糖尿病肾病、肾病综合症参加人员教学目的1.掌握高血压定义、分级、危险分层。 2.掌握心脏查体及阳性体征意义。 3.结合病例掌握高血压合并肾脏疾病鉴别诊断、药物治疗及检查阳性结果意义。 4.评价医疗文书书写情况。 5.提高规培学员对高血压合并肾病病史、体征、实验室检查的综合分析能力、培养临床思维。教学设计1. 病史采集训练规培医师采集高血压合并肾病病史和分析病情特征能力 2. 体格检查规范全科医师体格检查、判断阳性体征意义 3. 实验室检查及特殊检查的选择及结果分析 4. 利用基本医疗信息培养全科医师正确诊断及鉴别诊断临床思路 5. 设计师生互动、提出问题并积极培养规培医师临床思维 6. 掌握高血压合并肾病治疗方案 7. 掌握高血压药物分类及不同类药物适应症与禁忌症。查房准备主持教学查房医师 1.病例准备选择高血压合并肾病患者，完善相关检查并与患者及家属充分交流与沟通，得到患者理解及配合 2.教学准备通知全科医师所选病例，要求熟悉患者病情 3.教案准备准备好教学内容、方法、重点、难点、教学目标、讨论的问题与参考文献全科医师 1.复习、查阅与该疾病相关理论知识、最新进展 2.查房前详细询问患者病史、体检、复习有关检查结果、做好相关准备工作 3.通过复习理论知识，结合患者特点提出问题查房时讨论教学查房步骤一、办公室介绍查房事宜（5分钟） 1.自我介绍。 2.讲解查房目的、要求、查房内容、重点及难点。

教学查房心源性休克

教学查房具体过程贮积疾病及浸润（如血色病、糖原贮积病、黏多糖体病、淀粉样变、结缔组织病）、家族遗传性疾病（如肌营养不良、遗传性共济失调）、药物性和毒性过敏性反应、心肌抑制因素、（如严重缺氧、酸中毒、药物、感染毒素）药物、（如钙通道阻滞药β受体阻滞药等）心瓣膜病晚期、严重心律失常（如心室扑动或颤动），以及各种心脏病的终末期表现。 2）.心室射血障碍包括大块或多发性大面积肺梗死（其栓子来源包括来自体静脉或右心腔的血栓、羊水栓、塞脂肪栓、气栓、癌栓和右心心内膜炎赘生物或肿瘤脱落等）、乳头肌或腱索断裂、瓣膜穿孔所致严重的心瓣膜关闭不全、严重的主动脉口或肺动脉口狭窄（包括瓣上瓣膜部或瓣下狭窄）。 3）.心室充盈障碍包括急性心包压塞（急性暴发性渗出性心包炎、心包积血、主动脉窦瘤或主动脉夹层血肿破入心包腔等）、严重二、三尖瓣狭窄心房肿瘤（常见的如黏液瘤）或球形血栓嵌顿在房室口、心室内占位性病、变限制型心肌病等。 4）.混合型即同一患者可同时存在两种或两种以上的原因，如急性心肌梗死并发室间隔穿孔或乳头肌断裂。其心源性休克的原因既有心肌收缩力下降因素，又有心室间隔穿孔或乳头肌断裂所致的血流动力学紊乱。再如风湿性严重二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全患者风湿活动时引起的休克，既有风湿性心肌炎所致心肌收缩力下降因素，又有心室射血障碍和充盈障碍所致血流动力学紊乱。 5）.心脏直视手术后低排综合征多数患者是由于手术后心脏不能适应前负荷增加所致，主要原因包括心功能差、手术造成对心肌的损伤、心内膜下出血，或术前已有心肌变性坏死、心脏手术纠正不完善，心律失常手术造成的某些解剖学改变，如人造球形主动脉瓣置换术后引起左室流出道梗阻，以及低血容量等导致心排血量锐减而休克。 3、提问住院医师：心源性休克的临床表现有哪些？【解答】：1）.临床分期根据心源性休克发生发展过程，大致可分为早、中、晚三期。（1）休克早期由于机体处于应激状态儿茶酚胺大量分泌入血，交感神经兴奋性增高，患者常表现为烦躁不安、恐惧和精神紧张，但神志清醒、面色或皮肤稍苍白或轻度发绀、肢端湿冷，大汗、心率增快。可有恶心、呕吐，血压正常甚至可轻度增高或稍低，但脉压变小尿量稍减。（2）休克中期休克早期若不能及时纠正，则休克症状进一步加重，患者表情淡漠，反应迟钝、意识模糊或欠清，全身软弱无力，脉搏细速无力或未能扪及，心率常超过120次/分钟收缩压<80mmHg（10.64kPa）。甚至测不出脉压<20mmHg（2.67kPa），面色苍白发绀，皮肤湿冷发绀或出现大理石样改变尿量更少（<17ml/h）或无尿。

英文查房医学词汇(原创)

先查病房，然后去教室分析病情病房请大家跟着我迎来新朋友小组外国留学生第一床住院医师主治医生丰富的经验肾上腺[?'dri:n?l] 垂体[pi'tju:it?ri] 下丘脑专科医师肾上腺腺瘤Adrenal adenoma[,?di'n?um?] 钾potassium [p?'t?sj?m] hypokalemia[,haip?uk?'li:mj?] 睾丸testicular[te'stikjul?] male hypogonadism[,haip?'ɡ?un?diz?m, -'ɡ?n-] 刺激试验代谢病科室并发症月经来潮氯化钾过度排除判断浓度总量单位条件摄入不足胃肠道汗运动员化验异常转移碱中毒呼吸性低钙血症阳离子Check the ward, then go to the classroom to analyze the condition Ward Please follow me Usher in a new friends Group Foreign Students the first bed resident fellow Rich experience Adrenal [?'dri: n ?l] Pituitary [PI 'tju: it ?ri] Hypothalamus [, haip ?u 'θ? l ?m ?s] specialist Adrenal adenoma Adrenal adenoma [, ?di 'n ?um ?] Potassium [p ?'t ? sj ?r] Hypokalemia [, haip ?UK ?'li: mj ?] Testicular testicular [te 'stikjul ?] Male hypogonadism [, haip ?'ɡ?UN ?diz ?m,-' ɡ?n- Stimulation test Metabolic disease department complications Menstrual cramps Potassium chloride Excessive exclude Judgment Concentration Total Unit Condition Insufficient intake of Gastrointestinal tract Sweat Athlete Assay Abnormal transfer Alkalosis Respiratory Hypocalcemia Cation

深度剖析1例原发性高血压双语教学护理查房

深度剖析1例原发性高血压双语教学护理查房发表时间：2013-07-19T15:51:05.373Z 来源：《医药前沿》2013年第14期供稿作者：金铭李明珉邢振芝[导读] 查房时按照此流程逐一分配任务，颇似把教科书复制一遍，往往缺乏对新理念、新进展的引入及学习。金铭李明珉邢振芝（云南省昆明市延安医院老年医学科云南昆明 650051）【摘要】针对流程式护理查房的弊端，围绕我院干部病区开展的1例原发性高血压双语教学护理查房进行深入浅出的剖析。提出CBL+PBL+BLT三位一体的查房模式，以达到护士、患者、参与查房者多方面双赢的目的。并利用以病人为中心的个性化护理引出自我健康管理的新理念。【关键词】护理查房模式剖析【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）14-0280-01 临床护理专业缺乏明确的查房模式，导致护理查房经常趋于流程：定义→病因、病理→临床表现→辅助检查→治疗→护理诊断→护理措施→健康宣教。这样查房的弊端显而易见：首先，查房时按照此流程逐一分配任务，颇似把教科书复制一遍，往往缺乏对新理念、新进展的引入及学习。其次，任务的固定化，导致查房时缺乏师生、医患、查房者与参与者之间的互动交流，整个查房环境颇为呆板、呆滞。再次，即使查房时有多媒体手段的运用，但是照本宣科的走流程之后，能真正深入人心，令人过目难忘，记忆犹新的内容甚少。最后，流程式查房对疾病进行教科书复制，这种查房看到的就只局限于病，并且对病还看不透彻，更不可能与患者有机充分的整合，真是所谓的“见病不见人”的医疗低境界。 2011年正值昆明市延安医院庆祝医院由上海内迁40周年，特邀院内外各位专家及泰国清迈大学护理部主任观摩指导了我院干部病区开展的1例“原发性高血压双语教学护理查房”。现对这例护理查房进行分析、总结、探讨。 1 查房模式 1.1 CBL模式 1.1.1护士熟悉病人的情况，便于护士自己拓展自主思维能力。 1.1.2做到人与病的有机结合，实施个性化护理，真正实现“一病人为中心”的宗旨。 1.2 PBL模式以问题为基础的学习，它以学生为中心，在老师的启发指导下，以自我学习为主和大家讲座为重要形式。这是一种较新的课程模式[1]。 1.2.1护士已具备一定的理论基础及临床实践经验，PBL可激发护士自己寻找答案，自己解决问题的主动学习态度。 1.2.2教师在查房中起到循序渐进，穿针引线的作用。利用问题既要对基础知识进行巩固复习，又要结合实际病例拓展护士的视野，使护士学到新理念、新技术、新进展。 1.3 BLT模式双语教学模式。本科护士具有以下的特点： 1.3.1英语基础较强，善于运用网络资源及具备一定程度多媒体制作技术。可充分利用网络资源获取国内外先进医学文献，及时了解医学进展的新动态。尤其是通过浏览相关英文文献，既学习了医学新进展，又巩固了医学英文。本次查房中，正是这部分资历不深的本科护士率先用流利的英语提出了教科书上没有记载的，但目前较适用于高血压患者的特殊饮食DASH Diet；并结合云南的地理特征提出海拔也是影响血压的相关因素之一，同时用英语进一步的解释说明。对不断发展的医学知识做到了自我拓展。 1.3.2医学基础知识扎实，但临床实践经验不足，提出的问题理论性较强，但有时缺乏实际操作的可行性。通常需要在PBL模式中通过高年资的护士对其进行互补。 2 个性化护理导入自我管理理念 2.1以病人为中心的个性化护理本次查房充分体现了以病人为中心的个性化护理理念。在病房中对患者进行护理体检以充分评估患者；进行健康教育时，请患者一起参与讨论，针对其个体特点制定适用于该患者的个性化健康教育计划，具体到饮食、运动、服药、监测血压、回访等详尽计划。这样的个性化健康教育计划为患者所接受，患者才能真正去履行，而不是泛泛而谈，纸上谈兵的空理论。 2.2自我管理理念的导入 2.2.1气管切开术后的护理，导尿术这些操作在我们眼中是非常专业化的护理操作技术。但是，笔者于2011年2月在泰国清迈大学学习交流时却见到当地患者出院后自己进行气管切开术后的护理，自己进行导尿。可见国外非常重视人回归自我，人回归社会的重要性。这就是self-management concept(自我管理理念)。 2.2.2随着我国人口的老龄化，老年病、慢性病逐年增长，这些病将导致治愈率低、复发率高、并发症多等一系列综合效应。但病人对疾病知识的相对匮乏，尤其云南是少数民族聚居地，文化底子薄弱，自我健康管理理念差，无疑使我国医疗成本上升，医疗资源更为紧张。 2.2.3临床医务工作人员在进行医疗活动过程中可有的放失的将自我健康管理的理念引导于患者。患者自我健康管理能力的提高，无疑有利于降低医疗成本的支出，缓解紧张的医疗资源。深入剖析这次原发性高血压护理查房模式，令人感到护理查房模式无需拘泥于一格，但若能结合实际情况做到以个案分析为基础，以问题为中心，配合双语的运用。这样的CPL+PBL+BLT三位一体的模式，更能营造出一个生动活泼，积极互动的学习氛围；在巩固基础知识的同时又可以拓展视野；在提高患者自我健康管理能力的同时又充分体现出了以病人为中心的个性化护理。这样的查房模式真正达到了双赢的效果。

解析全科医师教学查房规范

解析全科医师教学查房规范高艳华,于彦,彦政,辛德梅,张新庆(北京市垂杨柳医院科教科,北京100022) 摘要:本文根据北京市全科医师培养纲要,结合住院医师教学查房的要求,设计出全科医师指导老师教学查房评分表,对教学查房质量进行评估,内容包括教学查房的目的二查房准备二查房步骤等,并对查房效果和总体印象进行详细解析三关键词:全科医师;教学查房;师资;规范中图分类号:G424.1 文献标识码:C 文章编号:1008-1070(2015)01-0098-03 doi:10.3969/j.issn.1008-1070.2015.01.034 全科医师是重要的复合型医学人才,主要在基层承担预防保健二常见病多发病诊疗和转诊二患者康复和慢性病及健康管理等一体化服务,被称为居民健康的守门人三能否培养出合格的全科医师,建立以全科医师为核心的基层卫生服务团队,形成基层首诊二双向转诊二上下协作的医疗卫生服务体系,将直接关系到重大疾病的有效防控,人民群众健康水平的提高和医疗费用的合理控制三2011年‘国务院关于建立全科医师制度的指导意见“发布,需要形成统一规范的全科医师培养模式和首诊在基层的服务模式,全科医师的培养是当务之急三由于目前全科医学主要定位在毕业后教育,师资缺乏,而由没有全科医学背景的专科医生带教,成为最突出的问题三所以,规范全科医师教学查房很有必要[1]三笔者根据北京市全科医师培养纲要,结合住院医师教学查房的要求,设计出全科医师指导老师教学查房评分表(附表),现解析如下三 1 教学查房的目的经过培训出来的全科医师主要工作在社区,为社区居民提供以人为中心二以家庭为单位二以个体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾,并将个体与群体健康照顾融为一体三而专科医师培训需要掌握本专科主要疾病的诊断二鉴别诊断二治疗技术,熟悉门急诊专科疾病的处理二危重患者抢救,能独立处理某些疑难病症,能胜任总住院医师的工作,并对下级医师进行业务指导三所以,全科医师培训和专科医师培养完全是两个不同的概念三教学查房是临床与教学的结合,是对课堂教学的补充和延伸,更是提高后期临床教学中实习医生临床专业能力和带教老师的教学水平的重要途径三要提高对教学查房的认识,教学查房与医疗查房不同,前者是针对实习医生,目的是解决课堂理论知识与实践相结合的问题,而后者是针对患者,目的是解决其诊断与治疗问题三教学查房总体目标是以实习医生的实习大纲内容为主,巩固基础理论知识二训练基本技能,培养临床思维和临床操作技能,提高教学质量三具体目标应根据所查病例,确定当前应该解决的诊治问题,或学生要求解惑二提高的实际问题,初拟查房教案三通过教学查房的实施,达到教学相长的目的[2]三 2 教学查房准备充分做好教学查房准备三教学准备阶段是否充分,直接关系到查房的效果三 2.1 病历准备选择有教学意义的典型病历,本专业的多发病二常见病种,且经过治疗有明显治疗效果的患者,或某一症候群进行鉴别分析的病历三疑难杂症病例不作为教学病历三 2.2 患者准备查房前做好患者的思想工作,提前得到配合与理解,病房空间宽敞,病房无陪人家属,保持病室环境安静三有条件的科室可以到单独病房内便于观摩三 2.3 教师准备制订周密的教学查房计划,包括选择适当的查房病历,确定查房形式和流程,认真备课,掌握被查病历的第一手资料,并做好患者的工作三教学老师要态度认真二情绪饱满二仪表端庄二着装整洁二语言亲切三 2.4 学生准备所有参加者均应提前熟悉患者病情,熟记病史二病情变化二各种辅助检查结果,参阅教科书 89(总98)‘中国医刊“2015年第50卷第1期?教学与管理?

英语护理查房

护理查房2014.9.4 17床，，男，岁，因“”于月日入院。目前诊断：。现予1级护理，饮食，保肝护胃，利尿抗感染等治疗。患者血常规结果显示：。目前患者精神疲倦，面色晦暗，巩膜黄染。上腹部轻压痛，腹部稍膨隆，双下肢轻度水肿，轻微活动后即感气促。尿少，推注“呋塞米”之后尿量可至1200ml/天，大便正常。主要护理问题： 1、疼痛 2、体液过多：与肝功能减退、门静脉高压引起水钠潴留有关 Too much body fluids: hypohepatia caused water sodium retention, portal hypertension 3、营养失调低于机体需要量：与肝功能减退、门静脉高压引起食欲减退、消化和吸收障碍有关。 Malnutrition less than body requirements: the liver function and portal hypertension caused disorder characterized by loss of appetite, digestion and absorption. 4、活动无耐力：与肝功能减退、大量腹水有关 Decrease of active tolerance : related to liver function impairment, a large amount of ascites 5、有皮肤完整性受损的危险：与营养不良、水肿、皮肤干燥、瘙痒及长期卧床有关。 A risk of impaired skin integrity: with malnutrition, edema, skin is dry, itching, and stay in bed for about for a long time. 6、有体液不足的危险：与腹泻和长期使用利尿剂有关 Danger of lack of body fluids: associated with diarrhea and long-term use of diuretics

如何组织教学查房

如何组织教学查房一、教学查房意义定期开展针对住院医师的教学查房活动，是促进住院医师成长的重要的床边教学形式。教学查房集中体现了一个医院、一个科室和一位带教医师的医疗水平和教学水平，其重要性突出表现在：一是完成好住院医师规范化培训的重要环节和手段；二是书本知识和临床实践结合的重要途径；三是潜移默化、言传身教的重要课堂；三是培养临床师资、建立教学梯队的重要之路。因此，各住院医师规范化培训基地应高度重视教学查房这种教学形式，营造氛围，形成制度，规范运作，务求实效。二、教学查房要点（一）教学查房前的准备带教医师方面： 1.病例准备。选择原则：有教学意义的典型病例；有利于培养临床思维能力，需进一步明确诊断或有治疗意义的病例。 2.教学准备。包括教学内容、重点与难点、教学方法与手段、作业与参考文献。若需要，可准备PPT。参加教学查房的住院医师的准备： 1.要准备汇报病例的所有资料，包括查房病历、辅助检查资料等； 2.查房前要到病人床边看病人，要求住院医师带着问题参加查房。（二）教学查房的流程

1.开场白:由主持教学查房的带教医师向参加查房的全体人员简要说明此次教学查房的目的和注意事项。 2.主管住培生汇报病历（一般在办公室，限定时间5分钟左右），包括简要汇报病史、体格检查、辅助检查中的主要发现；提出初步诊断和问题。这个时间，带教医师可进一步核对病历。 3.带教医师床旁核对病史和体格检查。要求带教医师基本功要过硬！首先，带教医师通过在病人床旁核对重要的病史、补充询问遗漏的病史，向住培生们传授病史采集的技巧和方法，强化住培生们问诊的基本功训练。其次，请住培生首先做重点体格检查。带教医师补充遗漏的部分，纠正不规范的体格检查操作手法，借此机会，手把手地指导住培生体格检查，并有针对性地进行规范示教。再次，通过床边与患者的交流，如了解患者对治疗的依从性，进行必要的指导，根据具体情况解答患者的疑问，感谢患者的配合，说明下一步将对患者进行的检查和治疗计划。指导住培生医患沟通的技巧。 4.讨论（一般在医生办公室进行）讨论的每一步骤应先由住培生进行分析，随后由带教医师进行补充、纠正和指导。一是小结病例特点。带教医师对病历书写进行检查主点评，指出不足之处；避免简单重复病历，但要求条理清晰；对重要的特征性的辅助检查进行判读。二是诊断与鉴别诊断（强化临床思维训练）。提出初步诊断（强调规范和完整的诊断）、诊断依据（要求条理清晰，重点突出）；提出鉴

教学查房规范(新)

湖北民族学院临床医学院教学查房规范临床教学查房是实践教学的重要环节。是由临床教师主持，围绕临床病例，以实习学生为中心进行的一项师生互动、讨论式的临床教学活动，是培养实习医师临床能力的有效途径。一、临床教学查房的目的 1.促进学生的医学理论知识与临床实践相融合，培养其独立观察、分析、处理问题等临床工作的能力。 2.使学生掌握病史采集、体格检查、病情演变、实验结果分析、医嘱以及与患者的沟通技巧等临床工作程序，提高其临床思维和实践能力。 3.及时了解和掌握学生的临床实践学习效果、知识面及临床技能的掌握情况，帮助学生及时解决存在的问题。 4.教师进行示范教学,纠正学生不正确或不规范的技能操作，同时提高临床医师的教学水平和临床工作能力，实现教学相长。二、教学查房前准备 1.教学查房的主查医师必须由有丰富临床工作经验的主治医师以上职称的人员担任。 2.病例要按照实习大纲的要求，结合临床实际选择典型病例，选择病情相对稳定,以常见病、多发病、诊断明确的病例，一般不选诊断不明确的疑难杂症和危重病人。要提前做好患者的沟通工作，得到理解与配合。 3.主查医师应提前熟悉病人及掌握病情演变情况，参考相关专业知识及新进展资料，使教学查房取得最好效果。 4.于查房前2—3天通知参加教学查房的病床号，学生应主动熟悉病情，复习有关理论知识及查阅相关文献资料，要求所有参加查房的学生对病例进行充分准备,每次教学查房要求5位以上学生参加。

5.主管实习医生通过询问病史和体格检查，了解病情，掌握患者病情演变情况与近期存在的问题等，事先查阅、复习与该病例相关的理论知识，并做好相关准备工作。要提前书写大病历（带教教师提前修改病历并签字），同时准备好有关病人所有资料，如心电图、X 线片、CT片及各项检查报告等。做好主要发言准备并提出诊治工作中存在的疑难的问题。 6.准备好教学查房所需的检查车及器械（包括血压计、体温表、听诊器、叩诊锤、手电筒、刻度尺、压舌板、棉签、洗手液等）。 7.参加教学查房人员安排：主查教师、住院医师若干、实习医师若干、护士1人。三、教学查房具体实施步骤第一阶段：病房（时间约20分钟） 1.参加查房人员要求仪表整洁、举止端庄稳重,对病人说话语言亲切。 2.教学查房时，必须按以下顺序进入病房：①主查教师→②下级医师→③实习学生→④护理人员推入查房用的小车→⑤观摩人员。 3.查房时各级医师的站位：主查教师站在病人右侧，主管实习医生站在病人左侧，主管住院医师站在实习医师的右侧，其他人员依次站于病人左侧或床尾。 A：教学查房主查医生B：住院医生C: 实习医生 4.汇报病历：（时间约10分钟） 1）主管床位的实习医师首先向病人问候，并希望患者予以配合。

外科教学查房记录(泌尿外科)

天津市第五中心医院教学查房记录日期2012年10月11日地点泌尿外科医生办公室及病房科室泌尿外科专业泌尿外科主持人张景军参加人员主任医师 1 人副主任医师 2 人主治医师 2 人住院医师 4 人实习医师 4 人见习医师 0 人患者姓名贾国栋病历号262673 性别男年龄76岁入院诊断前列腺增生实习学生叙述病历摘要：患者老年男性，进行性排尿困难，表现为尿频，白天1小时一次，夜间4-5次，尿不尽，行B超检查提示前列腺增生，口服药物治疗效果欠佳，曾有尿潴留1次。查体：肛门括约肌肌力可，前列腺二度大，质韧，表面光滑，未及结节，中央沟变浅，球尿道反射正常。主任查房摘要：孙致强主任医师查房，看过病人，分析病情：患者老年男性，进行性排尿困难。查体：肛门括约肌肌力可，前列腺二度大，质韧，表面光滑，未及结节，中央沟变浅，球尿道反射正常。B超提示：前列腺增生。综合诊断为前列腺增生，诊断明确。下面简单讲解一下前列腺增生的病情特点：良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia , BPH ）简称前列腺增生，亦称良性前列腺肥大。是老年男性排尿障碍原因中最为常见的良性疾病。40 岁以上前列腺有不同程度的增生，50 岁以后多出现临床症状。【病因】病因尚不完全清楚，但目前认为老龄和有功能的攀丸是发病的基础。前列腺上皮细胞和基质细胞的相互影响，各种生长因子的作用，随年龄增长，攀酮、双氢攀酮、雌激素水平的改变及失衡同样是前列腺增生的重要原因。【病理生理】前列腺由移行带、中央带和外周带组成，移行带围绕尿道精阜的部分，中央带为射精管通过的部分，其余为外周带（图44 一3 ）。前列腺增生起始于移行区，主要是平滑肌增生或腺体

神经外科教学查房

护理教学查房记录时间: 2014-1-20 主持人: 熊彩霞参加人员：张楸谊、李菊丽患者姓名：袁镜笨性别：男年龄：77岁主要诊断：脑室出血一、查房目的：1、掌握脑室引流管的护理 2、掌握脑室出血病人的护理要点二、重点解决问题:1、脑室引流管的护理与观察 2、脑室出血病人的护理措施三、查房内容：主持人：今天我们进行脑室出血病人的护理查房，讨论一下脑出血的有关知识及护理，首先请护生简要汇报一下病史。（一）病情汇报护生：神经外科45床，袁镜笨，男，77岁（职业、心理、家庭）因“突发头痛、头晕、肢体乏力5小时余，于2014-01-14-12:40 入院，头颅CT示：、脑室系统出血。入院时神志清晰双侧瞳孔等圆等大直径3mm，对光反射正常GCS评分15分T：

37.2℃P:94次|分R:20次|分BP:226|122mmHg，辅助检查：血常规：WBC：14.15 既往有“高血压、脑梗死、冠心病”史，体查：四肢肌张力未见异常，四肢肌力5-级，双侧膝跳反射存在，腹壁反射正常，双侧babinski征阴性，入院后予完善各项常规检查及术前准备，予NS 50 Ml+硝普钠50 Mg静脉注射，视血压调速。13:10送本科小手术室行脑室钻孔伴脑室引流术。14:00术毕安返病房，停留脑室引流管，术后予预防感染、护脑、脱水、制酸及对症治疗，护理上予脑室引流管护理、降压、口腔护理Bid、会阴抹洗 Bid、翻身、拍背、雾化吸入、冰敷。目前血压 135-145/85-95mmHg平稳。 1月15日19:00 T:38.0℃,予冰敷，温水擦浴。 1月17日CT示脑室出血微创引流术后复查，与前片比较，脑室出血有所减少。 1月18日11:00 T:38.1℃,予冰敷，温水擦浴。 1月19号拔除头部引流管，敷料干洁（带教老师补充）主查护生张楸谊：床边查体患者神志清晰，双侧瞳孔等圆等大直径3mm，对光反射正常，GCS 评分15分T：37.2℃P:94次|分R:20次|分BP:156|94mmHg，SpO2为98%，四肢肌力、肌张力正常，双侧膝跳反射存在，腹壁反射正常，双侧babinski征阴性，留置脑室引流管、尿管，均固定通畅。（带教老师补充）

英文护理查房

Lumbar disc herniation in nursing rounds Patient data：Patients with Zheng Baorong, female, 54 years old, a chief complaint of low back pain 8 years, increase with double lower limbs pain numbness and weakness in 2 months The patient is now history：The patient said in 8 years ago five apparent inducement appear gradually lower back pain, lower limb swelling and discomfort, fatigue after the increase of rest after remission, and occasional pain, line of symptomatic treatment, symptoms can be relieved, then still recurring symptoms. 2 months ago the exacerbation of symptoms and gradually appeared in both the lateral lower leg and foot pain, posterolateral, lower extremity weakness, pain like stabbing, burning, was continuing, especially with the double foot is heavy, night is obvious, the intense pain affect sleep, oral pain because of poor efficacy, and double the dorsum of the foot, foot numbness, consciously plantar " on the cotton ". The patients for further treatment to the hospital, outpatient investigation to " lumbar disc herniation " for the diagnosis of wards. In the course of the disease in patients without obvious fever, night sweats, fatigue symptoms, right foot fracture after long time bed double lower limb muscle atrophy, and decreased body weight of about 10kg, poor sleep, diet, two times can be. Characteristics of disease：Lumbar disc herniation is refers to the degeneration of intervertebral disc, fibrous ring rupture, the nuclear organization salient stimuli and compression of the nerve root and cause a syndrome. Traditional Chinese medicine books without lumbar intervertebral disc protrusion in the name of. Lumbar disc corresponds to an amphiarthrosis, is covered by hyaline cartilage plates, annulus fibrosus and nucleus pulposus composition, distribution in the lumbar spine bone room. Lumbar intervertebral disc degenerative changes or trauma induced by fibrous ring rupture, nucleus pulposus prolapse from rupture, compression lumbar nerve, and leg radioactivity pain, so the medical profession that lumbar disc herniation is a " low back and leg pain, rheumatism " category. Here's Bian Tingting to introduce the symptoms of lumbar, lumbar disc herniation patients the most common symptoms are pain, low back pain, sciatica performance, typical sciatica is at the back of the thigh, hip, leg lateral to the heel or foot back pain radiation. According to clinical statistics, about 95% of the lumbar disc herniation patients have varying degrees of pain, 80% patients with lower extremity pain. Especially low back pain, lumbar disc herniation not only is the most common symptom, is also one of the earliest symptoms. The pain occurs mainly due to the prominent, degeneration of nucleus pulposus on adjacent tissues ( mainly for sinus vertebral nerve and spinal nerve root stimulation and oppression, and at the same time ) in the nucleus pulposus in glycoprotein and other biological material overflows, the release of histamine and other local chemical inflammation, induced by chemical and mechanical nerve root

英语查房

如何用英文跟外国医生交流，一定要懂它们！ (1) 一般病情: He feels headache, nausea and vomiting. (他觉得头痛、恶心和想吐。) He is under the weather. (他不舒服，生病了。) He began to feel unusually tired. (他感到反常的疲倦。) He feels light-headed. (他觉得头晕。) She has been shut-in for a few days. (她生病在家几天了。) Her head is pounding. (她头痛。) His symptoms include loss of appetite, weight loss, excessive fatigue, fever and chills. (他的症状包括没有食欲、体重减轻、非常疲倦、发烧和发冷。) He feels exhausted or fatigued most of the time. (他大部份时间都觉得非常疲倦。) He has been lacking in energy for some time. (他感到虚弱有段时间了。) He feels drowsy, dizzy and nauseated. (他觉得昏昏欲睡，头晕目眩和想吐。) He feels as though everything around him is spinning. (他感到周围的东西都在打转。) He has noticed some loss of hearing. (他发觉听力差些。) She has some pains and itching around her eyes. (她眼睛四周又痛又痒。) (2) 伤风感冒： He has been coughing up rusty or greenish-yellow phlegm. (他咳嗽带有绿黄色的痰。) His eyes feel itchy and he has been sneezing. (他眼睛发痒，而且一直在打喷嚏。) He has a fever, aching muscles and hacking cough. (hacking = constant) (他有发烧，筋骨酸痛和常常咳嗽。) He coughed with sputum and feeling of malaise. (malaise = debility) (他咳嗽有浓痰，而且觉得很虚弱。) He gets a cold with a deep hacking cough. (他伤风咳嗽。) He has a headache, aching bones and joints. (他头痛，骨头、关节也痛。) He has a persistent cough. (他不停地在咳。) He has bouts of uncontrollable coughing. (他一阵阵的咳嗽，难以控制。) He has hoarse and has lost his voice sometimes. (他声音嘶哑，有时失声。) He has a sore throat and a stuffy nose. (他嗓子疼痛而且鼻子不通。) His breathing is harsh and wheezy. (他呼吸时，有气喘似的呼哧呼哧作响。) He has a stabbing pain that comes on suddenly in one or both temples. (有时突然间太阳穴刺痛。) He has a runny nose, sneezing or a scratchy throat. (他流鼻水，打喷嚏和喉咙沙哑。) (3) 女性疾病： She has noticed one lump in her breast. (她发觉乳房有个肿块。) There is a hard, swollen lump on her right breast. (她右乳房有肿块。) Her left breast is painful and swollen. (她左乳房疼痛且肿大。)